Желудок. Развитие желудка. Строение желудка. Железы желудка.

Обновлено: 09.05.2024

По вопросам, связанным с ненадлежащим качеством продукции, с проблемами в оказании практической помощи стомированным пациентам и обеспечении их стомийным оснащением обращайтесь на
горячую линию Министерства здравоохранения: 8 (017) 222-70-80

горячая линия Министерства здравоохранения

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или пищеварительный тракт — система органов, перерабатывающих пищу, извлекающих из нее питательные вещества, всасывающих питательные вещества в кровь, выводящих из организма непереваренные остатки.

Отделы пищеварительной системы

Пищеварительная система человека включает в себя следующие отделы:

ротовая полость;
глотка;
пищевод;
желудок;
тонкая кишка;
толстая кишка;
прямая кишка;
анальное отверстие.

Общий вид ЖКТ:

Ротовая полость

Рот — физиологическое отверстие, через которое поступает пища и осуществляется дыхание. Он обрамлен губами, а в ротовой полости находятся язык и зубы. Основная функция этого отдела — механическое измельчение пищи и обработка ее ферментами слюнных желез, то есть, начало переваривания.

Глотка

Это часть дыхательных путей и пищеварительной трубки, которая служит соединительным звеном между полостями носа и рта с одной стороны и гортанью и пищеводом — с другой. Выглядит она как воронкообразный канал протяженностью 11-12 см. На уровне примерно VI шейного позвонка, сужаясь, глотка переходит в пищевод.

Пищевод

Часть пищеварительного канала, представляющая собой полую мышечную трубку, по которой пищевой комок поступает в желудок из глотки. В длину пищевод взрослого человека имеет 25-30 см. Начинается он в области шеи примерно на уровне VI-VII шейного позвонка, потом проходит в грудной полости через средостение и оканчивается на уровне X-XI грудного позвонка в брюшной полости, впадая в желудок.

Желудок

Желудок — это полый мышечный орган, который расположен в левом подреберье и верхней части брюшной полости. Верхнее отверстие желудка расположено на уровне XI грудного позвонка, а нижнее, выходное — на уровне I поясничного. Желудок служит резервуаром для проглоченной пищи. Кроме того, в нем осуществляется ее химическое переваривание. С этой целью в желудке происходит секреция биологически активных веществ, соляной кислоты и происходит всасывание питательных веществ. Объем пустого желудка — около 500 мл, но при принятии пищи он способен растягиваться до одного литра.

Тонкая кишка

Это отдел пищеварительного тракта, который расположен между желудком и толстой кишкой. Именно здесь в основном и происходят процессы пищеварения.

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, который следует сразу после желудка. Такое ее название связано с тем, что длина ее составляет приблизительно двенадцать поперечников пальца руки. Она анатомически и функционально тесно связана с пищеварительными железами — печенью с желчным пузырем и поджелудочной железой.

Тощая кишка — средний отдел тонкого кишечника, находящийся между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. Ее название происходит от того, что при вскрытиях анатомы обычно находят ее пустой. Петли тощей кишки расположены в левой верхней области брюшной полости.

Подвздошная кишка — нижний отдел тонкого кишечника, следующий после тощей и перед слепой кишкой, от которой он отделен илеоцекальным клапаном, или баугиниевой заслонкой. Какого-либо четко выраженного анатомического образования, разделяющего тощую и подвздошную кишки, не существует. Однако подвздошная кишка имеет больший диаметр, более толстую стенку и богаче снабжена сосудами.

Толстая кишка

Слепая кишка — начальный участок толстой кишки, который имеет вид небольшого мешка. От ее задней стенки отходит червеобразный отросток, или аппендикс.

Ободочная кишка — это основной отдел толстого кишечника. Она не принимает непосредственного участия в переваривании пищи. Ее функция — всасывание воды и электролитов и превращение относительно жидкого пищевого комка в более густой кал. Условно выделяют восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишку.

Прямая кишка

Это конечный отдел пищеварительного тракта, расположенный между сигмовидной ободочной кишкой и анусом. Прямая кишка на самом деле прямой не является. Она проходит вдоль крестца и образует два изгиба. Функция ее — накопление каловых масс. В ней расположены два мышечных сфинктера, замыкающих просвет кишки и удерживающих в ней каловые массы.

Анальное отверстие

Анус — это заднепроходное отверстие, через которое происходит выведение фекалий из организма.

В состав пищеварительной системы также входят:

слюнные железы;
печень и желчный пузырь;
поджелудочная железа.

Слюнные железы - железы, расположенные в ротовой полости и выделяющие слюну. Выделяют малые слюнные железы, которые находятся в слизистой оболочки ротовой полости, и 3 пары больших слюнных желез: подчелюстные, околоушные и подъязычные. Эти органы подвержены в большей степени воспалительным процессам и образованию кист при их закупорке.

Печень

Это жизненно важный внутренний орган, находящийся в брюшной полости под диафрагмой и имеющий большое количество физиологических функций

обезвреживание ядов и аллергенов;
обезвреживание и удаление избытка гормонов, витаминов, продуктов обмена веществ;
участие в процессах пищеварения (путем обеспечения организма глюкозой);
хранение энергетических резервов и регулирование углеводного обмена;
депонирование некоторых витаминов и микроэлементов;
синтез холестерина, липидов и регулирование жирового обмена;
синтез билирубина, желчных кислот и желчи;
депо для довольно большого объема крови, который выбрасывается в сосудистое русло при кровопотерях или шоке;
синтез ферментов и гормонов, активно участвующих в переваривании пищи в тонком кишечнике.

Желчный пузырь

Это орган, представляющий собой мешкообразный резервуар, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Далее она по общему желчному протоку попадает в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа

Это крупная железа пищеварительной системы, которая обладает внутреннесекреторной и внешнесекреторной функциями. Внутренняя секреция — это производство гормонов (например, инсулина). Внешняя секреция — это выделение панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты.

Анатомия желудка, строение желудка, лечение желудка

Желудок - это полый орган, который приспособлен для наполнения пищей, начального переваривания пищи, частичного всасывания питательных веществ с дальнейшей эвакуацией содержимого в двенадцатиперстную кишку. Расположен желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, большей частью слева от срединной линии.

Форма и объем желудка зависят от тонуса его мускулатуры, от наполнения его пищей, от состояния соседних органов, от положения тела. В верхней части желудка в него впадает пищевод, в нижней части от желудка отходит двенадцатиперстная кишка.

В желудке выделяют четыре части:

Кардиальная часть желудка находится сверху и прилежит к отверстию из пищевода в желудок, которое называется "кардия"
Дно или свод - часть желудка, которая находится вверху и образует своеобразный купол
Тело желудка это основная средняя часть желудка
Привратниковая или пилорическая часть находится у входа в двенадцатиперстную кишку, где расположен сфинктер, регулирующий поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку - пилорус

Стенка желудка состоит из четырех слоев:

слизистой оболочки
подслизистого слоя
мышечного слоя
наружной серозной оболочки

Слизистая оболочка желудка

Слизистая оболочка желудка представляет собой слой, сверху которого находятся цилиндрические эпителиальные клетки, под которыми расположена рыхлая соединительная ткань и далее тонкий слой гладких мышц. В рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки находятся железы желудка.

Различают три вида клеток, образующих эти железы. Одни из них называются главными. Эти железы продуцируют пепсиногены и химозин. Следующий вид клеток называется париетальными или обкладочными клетками. В них производится синтез соляной кислоты и гастромукопротеина. Третий вид клеток - это добавочные клетки или мукоциты. Они производят мукоидный секрет. В области привратника (пилоруса) находятся гормонально-активные клетки. Эти клетки синтезируют гастрин.

В слизистой оболочке желудка находится также огромное количество других продуцирующих биологически активных веществ. Роль некоторых из них до сих пор остается не до конца изученной. Очень важной функцией железистых клеток желудка является формирование защитного слизистого барьера. Необходим непрерывный синтез желудочной слизи, который производится слизеобразующими клетками.

Стимулируют эту функцию активирующее воздействие вегетативной нервной системы, инсулин, серотонин, простагландины. Усиливается выделение слизи под механическим воздействием раздражающих слизистую желудка частей пищевого комка. Снижают слизеобразующую функцию некоторые медикаментозные средства: аспирин (ацетилсалициловая кислота), нестероидные противовоспалительные препараты и др.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Пищеварительная система

, oesophagus. Трубка длиной 23- 26 см. Начинается ниже перстневидного хряща на уровне С6, заканчивается на уровне Т10 - 11, переходит в кардиальную часть желудка. Рис. А, Рис. Б.

Шейная часть

Грудная часть

, pars thoracica. Расположена между Т 1 и пищеводным отверстием диафрагмы (примерно на уровне Т 11). Рис. А.

Брюшная часть

Адвентициальная оболочка

, tunica adventitia. Рыхлая соединительнотканная пластинка, связывающая пищевод с окружающими органами. Обеспечивает его подвижность. Рис. В.

Мышечная оболочка

, tunica muscularis. Состоит из двух слоев: наружного - продольного и внутреннего - циркулярного. В верхней трети пищевода она представлена поперечнополосатыми мышечными волокнами, а в нижней - гладкомышечной тканью. Рис. В.

Перстне-пищеводное сухожилие

, tendo cricoesophageus. Сухожильное прикрепление продольной мускулатуры пищевода к задней поверхности пластинки перстневидного хряща. Рис. Б.

Бронхопищеводная мышца

, m. bronchoesophageus. Пучки гладкой мышечной ткани между левым главным бронхом и пищеводом. Рис. Б.

Плевропищеводная мышца

Подслизистая основа

, tela submucosa. Подвижный слой соединительной ткани, богатый коллагеновыми волокнами между мышечной и слизистой оболочками. Содержит сосуды, нервы и железы. Рис. В.

Слизистая оболочка

, tunica mucosa. Состоит из многослойного плоского неороговевающего эпителия, собственной и мышечной пластинок слизистой оболочки. Рис. В.

Мышечная пластинка слизистой оболочки

, lamina muscularis mucosae. Четко очерченный слой гладких мышц на границе с подслизистой основой. Рис. В.

Железы пищевода

, gll. oesophageae. Слизистого типа железы, рассеянные на всем протяжении подслизистой основы. Рис. В.

Вопрос 33. Желудок. Общая морфофункциональная характеристика. Строение стенки фундального отдела желудка.

Желудок выполняет в организме ряд важнейших функций. Главной из них является секреторная. Она заключается в выработке железами желудочного сока. В его состав входят ферменты пепсин, ренин, липаза, а также соляная кислота и слизь.

Пепсин гидролизует большинство белков, поступивших с пищей, до полипептидов меньших размеров (альбумозы и пептоны), которые далее поступают в кишечник и подвергаются ферментативному распаду до конечных продуктов — свободных аминокислот. Ренин у грудных детей превращает растворимый казеиноген молока в нерастворимый казеин (створаживание молока). У взрослых людей эту функцию выполняет пепсин. Липаза содержится в желудочном соке в небольшом количестве, у взрослых малоактивна, у детей расщепляет жиры молока. Слизь, покрывая поверхность слизистой оболочки желудка, предохраняет ее от действия хлористоводородной кислоты и от повреждения грубыми комками пищи.

Также важной функцией желудка является механическая, которая состоит в перемешивании пищи с желудочным соком и проталкивания переработанной пищи в двенадцатиперстную кишку.

Через стенку желудка происходит всасывание таких веществ, как вода, спирт, соли, сахар, витамин В12.

Гистологически в желудке выделяют 3 отдела:

Тело и дно (рассматривается как единый отдел)

Стенка желудка образована 4 оболочками:

Слизистая оболочка - имеет сложный рельеф, в котором выделяют:

Желудочные поля (участки, отграниченные друг от друга бороздками и соответствующие группам желёз желудка)

Желудочные ямки (щелевидные вдавления эпителия в собственную пластинку глубиной 100-200 мкм, в которые открываются железы желудка)

Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв:

Эпителий - однослойный призматический железистый. Все его клетки синтезируют особый слизистый секрет, покрывающий слизистую оболочку непрерывным слоем толщиной 0.5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту, проникающую в неё из просвета. Для секреции ферментов и соляной кислоты в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, который повреждается алкоголем и аспирином.

Собственная пластинка - образована РВСТ с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Она проходит между железами желудками в виде тонких прослоек.

Мышечная пластинка - образована 3 слоями гладкомышечных клеток:

Подслизистая основа - образована РВСТ с высоким содержанием эластических волокон, в которой располагаются крупные сосуды и подслизистое нервное сплетение (Мейснера).

Мышечная оболочка - образована 3 толстыми слоями гладкой мышечной ткани:

Серозная оболочка - образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.

Вопрос 34. Строение, клеточный состав и гистофизиология собственных (фундальных) желез желудка. Строение пилорического отдела желудка.

Фундальные железы - простые неразветвленные, иногда очень слабо разветвленные, трубчатые железы. Длина одной железы около 0,65 мм, диаметр ее колеблется от 30 до 50 мкм. Железы группами открываются в желудочные ямочки. В каждой железе различают перешеек, шейку и главную часть, представленную телом и дном. Тело и дно составляют секреторный отдел железы, а шейка и перешеек — ее выводной проток.

Располагаются фундальные железы в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желёз. Состоят железы из клеток 4 типов:

Главные клетки - наиболее многочисленны в нижней части и на дне железы, имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное базально расположенное ядро. Цитоплазма базофильная и содержит хорошо развитые грЭПС и КГ, в последнем образуются крупные секреторные (зимогенные) гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в апикальной части клетки и выделяющиеся в просвет железы.

Париетальные (обкладочные) клетки - преобладают в верхней части железы. Крупнее главных, имеют пирамидную форму с узкой вершиной, обращённой в просвет железы. Ядро лежит в центре клетки или смещено базально; цитоплазма оксифильная с большим количеством крупных митохондрий и особыми внутриклеточными секреторными канальцами в виде узких щелей. По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс - система мембранных пузырьков и трубочек. Париетальные клетки секретируют:

H + и Cl - , которые образуют HCl, который гидролизует белки, превращает пепсиноген в пепсин и угнетает рост патогенных микроорганизмов.

Через базальную плазмолемму HCO₃ - , который нейтрализует HCl, который проникает через слизь желудка.

Антианемический фактор (в желудке образует комплекс с витамином B12, который необходим для нормального кроветворения)

Слизистые шеечные клетки - относительно немногочисленны, располагаются в шейке железы. Небольших размеров со слабобазофильной цитоплазмой, содержащей умеренно развитую грЭПС и крупный КГ, от которого отделяются крупные слизистые гранулы. Выделяют слизь, которая предохраняет их от повреждения. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы.

Эндокринные клетки - располагаются на дне желёз. Светлые, треугольной, овальной или полигональной формы, апикальный полюс содержит ядро и не всегда достигает просвета железы, в базальном полюсе находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь.

EC-клетки (секретируют серотонин, мотилин и вещество P, которые стимулируют моторику)

ECL-клетки (секретируют гистамин, который стимулирует секрецию HCl)

G-клетки (секретируют гастрин, который стимулирует секрецию HCl и пепсиногена)

Стенка пилорического отдела желудка образована 4 оболочками:

Желудочные ямки (щелевидные вдавления эпителия в собственную пластинку глубиной 250-300 мкм, в которые открываются пилорические железы). Очень глубокие в отличие от ямок в фундальном отделе желудка.

Эпителий - однослойный призматический железистый. Все его клетки синтезируют особый слизистый секрет, покрывающий слизистую оболочку непрерывным слоем толщиной 0.5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту, проникающую в неё из просвета. Слизь образует защитный барьер, который повреждается алкоголем и аспирином.

Собственная пластинка - образована РВСТ с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Она проходит между пилорическими железами в виде тонких прослоек.

Пилорические железы - трубчатые, с сильно разветвлёнными и извитыми концевыми отделами. Располагаются в пилорическом отделе. Впадают в желудочные ямки. Клеточный состав схож с таковым в фундальных железах, но отсутствуют главные клетки и париетальные клетки в основном выделяют бикарбонаты для нейтрализации соляной кислоты (так как надо избавляться от кислой среды для перехода в duodenum)

Средний - циркулярный (развит мощно и в области привратника образует пилорический сфинктер)

6. ЖЕЛУДОК

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Почти 70% людей страдает заболеваниями желудка. Неправильное питание, использование консервантов, токсинов, лекарств ведет к развитию гастритов и гастропатий, формированию пептических язв и неоплазий. Желудок является важнейшим органом желудочно-кишечного тракта, в котором осуществляется химическая и механическая обработка пищи. Структурно-функциональные особенности слизистой оболочки желудка положены в основу клинической классификации типов желудочной секреции, а также являются основой для выяснения причин и механизмов развития гастритов, язвенной болезни, опухолей и т. д. Благодаря наличию в стенке органа разных типов клеток ДЭС осуществляется локальная многофакторная регуляция секреторной и моторной функций желудка, а также других органов ЖКТ и организма в целом.

ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ (общая). Уметь интерпретировать структурно-функциональное состояние желудка и его отделов, тканевой и клеточный состав оболочек, регуляцию моторики, секреции и регенерации для диагностики заболеваний органа.

МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГИСТОФИЗИОЛОГИИ ЖЕЛУДКА

1. У новорожденных с пилоростенозом нарушено пищеварение в желудке и транспорт химуса в кишку, что связано с нарушением развития органа. В какие сроки эмбриогенеза и из каких источников происходит развитие оболочек органа? Как при этом меняется положение и размер органа? Какие изменения происходят в слизистой оболочке в раннем онтогенезе, при переходе с молочного питания на прикормы?

2. В течение суток люди употребляют пищу, которая отличается по составу и объему. Зависит ли секреторная и моторная функции желудка от характера пищи, которую употребляет человек? Какие структуры обеспечивают секрецию желудочного сока и подвижность желудка во время пищеварения? Каким образом осуществляется иннервация органа, в каких оболочках расположены интрамуральные ганглии, какую роль они играют в регуляции функций органа?

3. Анализ химического состава желудочного сока свидетельствует о вариабельности рН и концентрации ферментов даже у здоровых людей. Какие структуры влияют на эти показатели? Какие железы продуцируют различные компоненты желудочного сока? Чем отличаются железы в теле, кардиальном и пилорическом отделах желудка? Какие клетки в слизистой оболочке желудка обеспечивают продукцию кислоты и ферментов? По каким морфологическими критериями можно оценить их активность?

3. Употребление агрессивных веществ (лекарств, острой пищи, алкоголя др.), а также действие биологических агрессоров - Helicobacter pylori, может приводить к повреждению слизистой оболочки желудка и развитию гастрита. Тем не менее, действие одних и тех же факторов не всегда вызывает повреждение слизистой оболочки у разных лиц. Это связано с защитной функцией желудка. Какие слои и структуры входят в состав слизистой оболочки желудка? Каким образом слизистая оболочка защищается от действия агрессивных факторов и низкой рН? Какие структуры обеспечивают формирование слизистобикарбонатного буфера? Какие морфологические признаки отражают интенсивность продукции слизи клетками однослойного призматического железистого эпителия?

4. Разрушение слизисто-бикарбонатного барьера при употреблении лекарственных препаратов и пр. может привести к формированию эрозий и острых язв. Это связано с повреждением покровного эпителия и тканей лежащих под ним. Какие ткани входят в состав слизистой оболочки желудка? Как быстро происходит регенерация ее покровного эпителия?

Где расположены стволовые клетки, являющиеся источником регенерации покровного и железистого эпителия желудка?

5. У лиц, страдающих гипоацидным гастритом, часто развивается анемия. Какая связь между функционированием желудка и гемопоэзом? Какие вещества всасываются и вырабатываются в желудке? Почему данная закономерность характерна только для гастритов со сниженной кислотностью?

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВАНИИ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Источники и основные этапы развития желудка, изменения в онтогенезе.

2. Общий план строения желудка, его функции.

3. Анатомические отделы желудка, особенности строения и функций.

4. Строение слизистой оболочки желудка.

5. Структурно-функциональные особенности покровно-ямочного эпителия.

6. Собственная пластинка слизистой, тканевой состав, особенности кровоснабжения.

7. Собственные, кардиальные и пилорические железы желудка, морфология и функции.

8. Клеточный состав собственных желез желудка, структурно-функциональная характеристика клеток, которые продуцируют желудочный сок.

9. Эндокринный аппарат желудка, его клеточный состав, распределение клеток в разных отделах органа, функции.

10. Иннервация желудка. Роль интрамуральных ганглиев в регуляции моторики и секреции органа.

11. Структурные основы пищеварительных реакций в желудке.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

При изучении гистофизиологии желудка обратите внимание на интраперитонеальное расположение и форму органа, которая обусловлена наличием малой и большой кривизны, формирующихся в эмбриональном периоде.

РАЗВИТИЕ ЖЕЛУДКА Развитие желудка начинается на 4-й неделе эмбриогенеза. Источниками развития

стенки желудка являются:

1) энтодерма первичной кишки - из нее развивается покровный и железистый эпителий слизистой оболочки желудка;

2) мезенхима спланхнотома - источник развития соединительной и гладкой мышечной ткани;

3) клетки нервного гребня , которые, мигрируя в стенку первичной кишки, не только обеспечивают ее иннервацию, но и контролируют мезенхимо-эпителиальные взаимодействия;

4) целомический эпителий , формирующий на наружной поверхности органа мезотелий. Развитие желудка сопровождается неравномерным ростом стенки первичной кишки и

ротацией (поворотом) на 90 градусов по часовой стрелке (рис. 1). В результате левая стенка желудка поворачивается к передней поверхности живота, а правая разворачивается назад. Передний и задний отделы желудка сначала лежат в средней проекции брюшной полости. В дальнейшем каудальная (пилорическая) часть смещается вправо, а краниальный (кардиальный) отдел передвигается влево и вниз. За счет этого орган занимает типичное положение.

Наиболее частым вариантом аномалии развития желудка является пилоростеноз. Его формирование является результатом гипертрофии циркулярного и, в меньшей степени, продольного слоев мышечной оболочки органа, которые образуются из мезенхимы.

Рис.1. Развитие желудка. Обратите внимание на изменение формы и положения органа.

Найдите пищевод (1), малую (2) и большую кривизну желудка (3). В процессе развития желудка происходит увеличение объема его тела (4) и формирование пилорического отдела (5).

Читайте также: