Периоды молочного прикуса. Диастемы. Физиологическая стираемость.

Обновлено: 27.04.2024

Периоды молочного прикуса. Диастемы. Физиологическая стираемость.

На основании полученных данных можно прийти к следующим выводам.
1. В молочном прикусе нужно различать два периода: первый период наступает вслед за полным формированием молочного прикуса и продолжается обычно от 2,5 до 3—3,5 лет; второй период длится в среднем от 3,5 до 6-летнего возраста ребенка.
2. Оба периода характеризуются общими перечисленными выше признаками, но в то же время имеют весьма важные отличия.

3. Первый период характеризуется: а) тесным стоянием зубов (отсутствием промежутков между зубами); б) отсутствием стертости зубов; в) расположением верхнего и нижнего зубных рядов в одной фронтальной плоскости; г) ортогнатическим прикусом.
4. Второй период молочного прикуса, особенно последний год этого периода, характеризуется особенностями, отличающими его от первого периода: 1) зубы стоят нетесно, а между ними наблюдаются физиологические диастемы или тремы; 2) зубы отличаются значительной стертостью; 3) дистальные поверхности верхних и нижних вторых моляров расположены не в одной фронтальной плоскости, а в двух разных плоскостях, причем нижние моляры заканчиваются в плоскости, лежащей впереди той, в которой заканчиваются верхние моляры; 4) молочный прикус превращается в большинстве случаев к 6-му году жизни ребенка из ортогнатического в прямой.

Разберем причины, вследствие которых второй период молочного прикуса по указанным признакам представляет собой полную противоположность первому.

Физиологические диастемы

Первое отличие — физиологические диастемы — станет понятным, если вспомнить, что на 5-м году жизни ребенка ко времени окончательного формирования корней второго молочного моляра уже начинается рассасывание корней передних молочных зубов. Однако видимое соотношение между молочными зубами до 4-го года не изменяется. Только кму году, а иногда и раньше начинается видимая подготовка альвеолярного отростка к прорезыванию зубов постоянного прикуса, а именно первого моляра и центральных резцов.

Физиологические диастемы являются следствием роста челюстных костей. До 6 лет, т. е. в течение молочного прикуса, челюсти увеличиваются главным образом в длину в области молочных передних зубов и в области, расположенной за вторым моляром (углы нижней челюсти и бугры верхней челюсти). Благодаря этому образуются промежутки между средними резцами, между средними и боковыми резцами, между боковыми резцами и клыками. Кроме того, между вторым молочным моляром и передней поверхностью ветви образуется специальная площадка.

Благодаря образованию промежутков создается место для постоянных фронтальных зубов, ширина которых больше, чем ширина молочных, ими замещаемых.
В этом и заключается физиологическое значение образования диастем во втором периоде молочного прикуса. Площадка за вторым молочным моляром создается для свободного прорезывания 6-го зуба.

Физиологическая стираемость.

Что касается второго отличия — стираемости зубов,— то известно, что рост кости происходит неодинаково на обеих челюстях. Неравномерный рост выражается в том, что больше растет верхняя, чем нижняя челюсть. Этим объясняется большая ширина физиологических диастем и трем на верхней, чем на нижней челюсти; кроме того, неравномерный рост наблюдается также на различных участках челюстей. На верхней челюсти у детей в молочном прикусе наблюдается более усиленный рост во фронтальной области, а на нижней — в области жевательных зубов.

Такой неравномерный рост челюстей должен был бы повлечь за собой верхнюю прогнатию, однако она редко наблюдается, так как нижняя челюсть имеет тенденцию к движению вперед постольку, поскольку это разрешается выдвинувшейся во фронтальном участке верхней челюстью и перекрытием верхними зубами нижних. Это движение нижней челюсти вперед сопровождается соответствующей перестройкой в суставе. Благодаря этому явлению моляры устанавливаются в бугрово-фиссурном смыкании. Таким образом, можно сказать, что благодаря движению нижней челюсти вперед существует известная взаимосвязь между двумя процессами — ростом области фронтального участка и установкой первого постоянного моляра.

Но движение вперед возможно только при стираемости зубов и изношенности бугров, облегчающей скользящие движения нижней челюсти. В противном случае резко выраженные бугры и перекрывающий в области фронтальных зубов прикус препятствуют мезиальному перемещению нижней челюсти. Таким образом, стираемость зубов молочного прикуса, наступающая от 3,5 до 6 лет, является благоприятным фактором для установки правильной зубной окклюзии.

Стираемость зубов является мерилом степени перемещения нижнего зубного ряда кпереди. Если к 6-летнему возрасту дистальные поверхности вторых молочных моляров расположены в одной фронтальной плоскости, то ясно, что в этом случае нет достаточной стираемости.

Прорезывание зубов, как молочных, так и постоянных; является весьма важным фактором в развитии челюстных костей и всего жевательного аппарата. Челюсти соответствующим образом изменяют свою внешнюю и внутреннюю структуру, приспосабливаясь к новым функциям, связанным с появлением зубов. Особенно усиливается рост челюстей.

Сроки прорезывания молочных зубов. Особенности молочного прикуса.

В жизни ребенка различают три периода развития прикуса: молочный, сменный и постоянный. Период молочного прикуса продолжается с первого дня жизни до 6-го года; сменного — от 6 до 13—15 лет; постоянного —от 15 лет до конца жизни.
Прорезывание зубов молочных и постоянных характеризуется следующими четырьмя закономерностями: сроки, порядок, парность и последовательность.

В течение первого года жизни ребенка прорезываются вначале центральные, а затем боковые резцы; у годовалого ребенка обыкновенно уже есть все 8 резцов. Приблизительно у полуторагодовалого ребенка появляется первый моляр, а спустя несколько месяцев — молочный клык (А. И. Евдокимов и Т. И. Альбанская).

Тем не менее клыку никогда не угрожает опасность тесного стояния из-за отсутствия места, которое могло быть занято прорезавшимся первым молочным моляром, так как еще до прорезывания моляра клык уже занимает свое место внутри альвеолярного отростка, находясь под слизистой оболочкой.

Если же молочный моляр прорезался мезиально, то клык всегда имеет возможность его отодвинуть кзади, так как второй моляр еще не прорезался. За клыком прорезывается второй молочный моляр. До прорезывания моляров боковые сегменты альвеолярных валиков находятся в контакте и высота нижней трети лица ребенка еще небольшая. Первое повышение прикуса и вместе с тем удлинение нижней трети лица ребенка начинаются с появления первых молочных моляров.

Последние играют ту же роль в молочном прикусе, что и постоянные — в сменном. Они поддерживают прикус на определенной высоте, и их морфологические особенности имеют большое функциональное значение.

Парность прорезывания выражается в том, что одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно. Нарушение парности прорезывания одноименных зубов на различных сторонах челюстей является признаком отставания роста этой стороны и может быть при известных условиях причиной аномалийного развития челюстей и зубных рядов. Что касается последовательности прорезывания зубов, то прорезываются сначала нижние зубы, а потом одноименные верхние, за исключением боковых резцов, из которых верхние чаще прорезываются раньше нижних.

Однако из этого правила о порядке прорезывания верхних и нижних зубов и особенно о сроках прорезывания зубов бывают частые исключения. Это объясняется тем, что прорезывание зубов является фактором роста всего организма в целом. Неполноценное развитие организма влечет за собой задержку прорезывания той или другой группы зубов, а также нарушение порядка прорезывания.

Особенности молочного прикуса

После окончания формирования молочного прикуса, т. е. к 2,5—3 годам жизни ребенка, взаимоотношение между верхним и нижним зубными рядами отличается следующими признаками:

1) верхний зубной ряд больше нижнего;
2) зубные ряды—верхний и нижний — имеют форму полукруга с большим радиусом на верхней челюсти;
3) каждый верхний или нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний —с одноименным и позади стоящим нижними зубами; нижний — с одноименным и впереди стоящим верхними зубами; исключение составляют нижние центральные резцы и верхние вторые моляры, которые имеют только по одному антагонисту; 4) средние линии между верхними и нижними центральными резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;
5) верхний первый моляр, смыкаясь на каждой стороне с двумя нижними молярами в мезио-дистальном направлении, покрывает приблизительно 2/3 нижнего первого моляра и 1/3 нижнего второго;
6) моляры и фронтальные зубы укладываются своими жевательными и режущими поверхностями в одной плоскости, т. е. не образуют ни трансверзальной, ни сагиттальной кривой.

В этой характеристике молочного прикуса не указаны следующие признаки: физиологические диастемы и тремы, а также стертость зубов. Среди перечисленных признаков молочного прикуса отсутствует также признак, характеризующий взаимоотношение между верхними и нижними зубными рядами, т. е. не указано, является ли молочный прикус ортогнатическим (ножницеобразным, псалиодонтным) или прямым (щипцеобразным, лабиодонтным). Между тем по этим вопросам существуют разные мнения.

Одни авторы считают, что верхние зубы перекрывают нижние, т. е. молочный прикус ортогнатичен; другие — считают, что молочный прикус прямой. Указанные разногласия объясняются тем, что как те, так и другие авторы не подходят дифференцированно к разным периодам существования молочного прикуса.

Поэтому мы занялись исследованием особенностей молочного прикуса. Для этой цели обследовали 400 детей в детских садах Москвы в 1949 г. в возрасте от 2,5 до 6 лет. При обследовании детей интересовались следующими сведениями: социальное происхождение, возраст, пол, характер зубной окклюзии (прикус), диастемы (размер промежутка и количество), степень стираемости и зубная формула.

Периоды формирования молочного прикуса. Сменный прикус

Молочный прикус разделяют на два периода. Первый период (от 6 мее. до 3,5 года) характеризуется незначительным стиранием зубов, плотным стоянием их в зубной дуге, ортогнатическим смыканием между зубными рядами.
Второй период (от 3,5 до 6 лет) характеризуется значительной стираемостью зубов, наличием диастем во фронтальном участке, а также скользящим прикусом.

Несколько повышенная стираемость молочных зубов — явление физиологическое, зависящее не только от консистенции пищи. Стертые окклюзионные поверхности молочных зубов обеспечивают скользящие движения нижней челюсти и способствуют росту последней.
Периоду стирания молочных зубов соответствует период образования диастем между фронтальными зубами.

Молочные зубы под влиянием развития зачатков постоянных зубов и роста челюстей становятся менее жизнеспособными — пульповая ткань их перерождается, атрофируется, корни резорбируются, зубы расшатываются и выпадают. К этому времени коронки молочных зубов расположены с промежутками и наклонены вестибулярно, что объясняется давлением расположенных кнутри от них и усиленно развивающихся зачатков постоянных зубов. Рассасыванию подвергается прежде всего та часть корня молочного зуба, которая обращена к зачатку постоянного зуба.

Процесс резорбции корней молочных зубов происходит в той же последовательности, какая имеет место при прорезывании, — то есть первыми резорбируются корни центральных резцов, а последними — корни вторых моляров (Алтухов).

Форма окклюзионной поверхности молочного прикуса в отличие от таковой в постоянном прикусе не имеет сагиттального и трансверзального искривления, а все зубы своей окклюзионной' поверхностью находятся в одной горизонтальной плоскости.

На формирование зубных дуг в молочном прикусе влияют расположение зачатков зубов, мышечное давление со стороны губ, щек и языка, нормальное носовое дыхание и другие факторы.

Молочные зубы являются фактором, стимулирующим рост челюстных костей, развитие жевательной мускулатуры, способствуют установке правильной артикуляции звуков, а также имеют большое значение в подготовке пищи для усвоения ее детским организмом.

Сменный прикус

С 6-летнего возраста начинается смена молочных зубов постоянными, которая заканчивается к 13—15 годам жизни ребенка.
Молочные зубы, отслужившие свой срок, не могут удовлетворять требованиям растущего организма и уступают место более крепким и совершенным постоянным зубам.

Прорезыванию постоянных зубов, так же, как и молочных, свойственны парность, последовательность и очередность.
На развитие постоянных зубов оказывает влияние состояние зубов молочного прикуса. Длительные хронические воспалительные процессы в области периодонтальных тканей молочных зубов могут вызвать воспаление периодонтальных тканей зачатка постоянного зуба, нарушить его развитие и прорезывание (Т. И. Албанская).

Раннее разрушение коронок зубов кариозным процессом, понижение высоты коронок молочных зубов, а также ранняя их потеря приводят к значительным изменениям в формировании прикуса — к сдвигам нижней челюсти дистально или мезиально, к образованию косого и глубокого прикусов.

В процессе установки зубов в правильные дуги имеет большое значение влияние местных сил жевательного аппарата: давление щек, губ, языка и жевательное давление, а для постоянных зубов решающее значение имеет взаимодействие между молочным и прорезывающимся постоянным зубом (А. Я. Катц). Известно, что дистальные поверхности вторых молочных моляров верхней и нижней челюстей расположены в одной фронтальной плоскости, то есть молочные моляры находятся з одноименном бугровом смыкании.

Это объясняется тем, что нижний второй молочный моляр настолько шире верхнего второго молочного, насколько нижний центральный молочный резец уже одноименного верхнего молочного зуба. Такое смыкание молочных моляров обусловливает положение, при котором первые постоянные моляры при их прорезывании в первой фазе смыкаются также одноименными буграми.

В дальнейшем, в результате стирания жевательной поверхности молочных моляров, нижняя челюсть перемещается вперед и устанавливается фиссурно-бугорковое смыкание моляров. Этому сдвигу нижней челюсти вперед способствует также и процесс роста в области суставных головок, более длинный и широкий отрезок дуги во фронтальном участке верхней челюсти по сравнению с нижней.

Установлению фиссурно-бугоркового смыкания способствует также и то, что разница в ширине коронок между V | V и 5 | 5 зубами на нижней челюсти больше, чем разница в ширине этих коронок на верхней челюсти, а поэтому 6 | 6 зубы при выпадении V | V зубов перемещаются вперед на больший промежуток, чем 6 | 6. Этому благоприятствует также и то положение, что смена верхних вторых молочных моляров совершается раньше, чем смена нижних.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Особенности, формирование и способы исправления нарушений постоянного прикуса

Прикусом называется расположение челюстных дуг и зубов относительно друг друга. Кроме того, что прикус значительно влияет на индивидуальные особенности человека, а именно его внешность и речь, главная его функция – это правильное функционирование зубочелюстной системы. Оттого насколько правильно развит прикус зависит качество пережёвывания пищи, а значить и последующее её переваривание. Можно сказать, что качество работы всей ЖКТ системы в большей мере зависит от прикуса человека, который начинает формироваться ещё до рождения ребёнка и проходит несколько стадий. Последняя стадия развития – это постоянный прикус, который полностью сформировывается к 21 году жизни человека. В этой статье попробуем разобраться, что собой представляет постоянный прикус, особенности его развития, существующие виды и способы исправления в случае формирования патологии.

Постоянный прикус

С 12 лет и до 18 прорезаются последние постоянные моляры. В этот период в альвеолярных отростках челюстей прослеживается рост. Самый активный период продолжается полтора года, с 13,5–15 лет. Следующие полтора года – немного замедляется. Уже с 16,5 и до 18 лет – практически отсутствует. Эти показатели могут изменяться и в основном зависят от срока прорезывания вторых устойчивых моляров, премоляров и формирования корневых клыков.
Второй этап развития называют доформувальным. Длиться он около 6 лет и переходит в следующий этап в двадцатичетырёхлетнем возрасте пациента. За этот период происходит максимальное развитие челюстных дуг в длину, прорезываются третьи постоянные моляры (в народе их называют зубы мудрости). У 20% пациентов их прорезывание может и не произойти. Данная патология может свидетельствовать о недостаточном росте челюстных дуг. Кроме прорезывания зубов, происходит мезиальное их перемещение, чтобы создавать максимальное жевательное давление.
III этап – постоянный прикус сформирован. В челюсти уже установлены все постоянные зубы, а процессы перестройки и формирования челюстных костей замедляются. Пространство, образовавшееся из-за расположения зубов в зубной дуге, уменьшается, в то время как общая длина вырастает. Это происходит из-за прорезывания последних моляров (зубов мудрости). Хочется отметить, что именно мезиальное перемещение не прекращается. Этот процесс продолжается на протяжении всей жизни и зависит от стирания проксимальных поверхностей зубов (контактные зоны зубов).

Все эти этапы развития, а именно прорезывание зубов, их рост и рост челюстей, способствуют изменениям, которые происходят в высоте лица. Так, 17% роста зависит от прорезывания временных зубов. Появление постоянных моляров – способствуют увеличению высоты ещё на 14%. Вторые устойчивые моляры – 24%. Таким образом, можно сказать, что 55% развития постоянного прикуса влияет на внешнюю форму и пропорции лица. За правильные пропорции отвечает смещение и относительность друг друга лицевых костей. Сохраняется индивидуальность форм и облика благодаря ремодулюючиму росту – процесс роста шовной, аппозиционной и суставной зон, что заложен на генетическом уровне, поэтому имеет разные направления и интенсивность в своём развитии.

Расположение зубов и их функции в постоянном прикусе

В идеале зубные ряды обеих челюстей состоят из 32 зубов, четырьмя различными видами:

резцы – 8 шт. По 4 зуба, что расположены на передней части челюсти;
клыки – 4 шт. По одному зубу с каждой стороны резцов;
премоляры – 8 шт. По 2 штуки, что расположены за каждым клыком;
моляры – 12 шт. (если зубы мудрости так и не прорезались, то моляров может быть 8 шт.). Располагаются за премолярами и являются последними в зубном ряду.

Каждый отдельный вид зубов имеет свою индивидуальную форму и выполняет свою функцию в процессе приёма и пережёвывания пищи. Зубы, что относятся к передней группе (клыки и резцы) – выполняют процесс разрыва и откусывания пищи. Предназначение моляров и премоляров – раздробить эту пищу и окончательно измельчить.

Устойчивость зубного ряда совершается благодаря наклонности коронок и аркообразного сложения зубной дуги. Щёчные моляры и премоляры больших размеров, чем язычные. Таким образом, общий вид зубного ряда выглядит так, что наружный их размер выглядит больше внутреннего. Эта особенность строения и форма зубов позволяет нижней челюсти иметь большую устойчивость к боковому воздействию. Кроме этого, устойчивость к сдвигам получается и из-за наклонности коронок коренных и нижних малых зубов. А вот устойчивость зубов верхней челюсти осуществляется благодаря анатомическим особенностям. У моляров имеется три корня, а передние резцы имеют корень больших размеров. Эти данные указаны в сравнении с нижними аналогичными резцами и молярами.

В развитии правильного постоянного прикуса имеет свои чёткие размеры и зубная дуга, где нижняя её форма – парабола, а верхняя – полу эллипса. Объяснить большую величину верхней дуги можно размером расположенных на ней резцов, которые шире чем аналоги нижней челюсти. Несоответствие размеров позволяет зубам обеих челюстей контактировать как в центральной окклюзии, так и в боковом смещении, увеличивая зону окклюзиционного поля. Такие особенности размеров дуг позволяют верхним резцам на 1/3 перекрывать нижние и создавать своеобразный футляр для нижнего ряда.

Общий размер рядов с возрастом имеет свойство уменьшаться. Этому способствует физиологическая подвижность и стираемость всех зубов, благодаря чему вместо межзубных контактных пунктов образовываются контактные площадки. Но при всём этом процессе, из-за склонности зубов смещаться мезиально, не нарушается непрерывность рядов. А вот размер самой дуги уменьшается в 1 см.

Все вышеописанные особенности в строении рядов относятся лишь к физиологическому прикусу (правильному). Весь процесс с формирования прикуса начинает зарождаться ещё при первых молочных зубиках у ребёнка. Если их выпадение происходит правильно, то есть молочные резцы выталкиваются постоянными молярами, премолярами и клыками, то и прикус будет формироваться правильно. Когда у малыша имеются стоматологические проблемы с зубами и их выпадение или удаление происходит преждевременно от положенного срока – нарушается весь порядок развития постоянного прикуса.

Виды нарушенного постоянного прикуса

В случаях, если на начальной стадии формирования постоянного прикуса произошли сбои, начинают развиваться патологии, которые разделяются следующие формы развития в прикусе:

Дистальная форма

Наблюдается недоразвитие нижней дуги или сильно развивается верхняя зубная дуга. При полном смыкании челюстей, данная патология выражается сильным выдвижением вперёд верхних резцов.

Такое нарушение приводит к быстрому развитию пародонта, кариеса, нарушенной функции глотания, периодическим болевым симптомам челюстных суставов.

Если говорить о лечении – лучше всего исправляется в раннем или подростковом возрасте пациента. Тогда можно обойтись ношение съёмных капп. Для лечения подобной патологии у взрослых, применяют брекет-системы, а развитие сложных форм – требует удаления некоторых зубов.

Мезиальная форма патологии

Характеризуется выдвижением вперёд нижней челюсти, которая значительно превосходит верхнюю челюсть своими размерами. Во время смыкания зубных дуг, нижние передние резцы выступают впереди верхних резцов, таким образов перекрывая собой последние. На внешности пациента это отображается сильно выдвигающимся подбородком и неестественно вогнутым профилем.

Последствия – быстрое развитие заболеваний пародонта, боли в лицевых суставах разной интенсивности, искажённая форма лица пациента. Устранение проблемы лучше всего проходит у детей. Для взрослых предусмотрено ношение брекет конструкций или хирургическое вмешательство.

Открытая форма

Ни смыкание происходит во фронтальной области.
Та же самая патология только в боковой области.

К основным признакам можно отнести: удлинённая нижняя часть лица, сильно выраженные нарушения дикции. Сформироваться данная аномалия способна в независимости от возрастной категории пациентов, а причиной формирования может стать травматический или истинный (рахитический) фактор.

Если говорить о лечении, то истинная форма развития патологии поддаётся исправлениям труднее. Происходит это из-за нарушений в развитии во всей структуре челюстных костей. Травматическую форму патологии можно излечить легче, особенно при ещё молочном прикусе.

Перекрёстная форма

Выражается значительным сужением и отклонением от нормы, какой-либо одной челюсти. Это приводит к тому, что происходит смешение нижнего ряда зубов в одну из сторон. Заметно изменяется асимметрия лица.

Данная форма патологии даёт возможность полноценно пережёвывать пищу только одной стороной зубочелюстной системы. Неполноценное пережёвывание приводит к различного рода нарушениям связанных с работой ЖКТ.

Конструкции, что применяются для исправления данной аномалии, должны обладать не только свойством перемещать и проворачивать зуб в правильное положение, но ещё и расширять саму челюсть.

Глубокая форма патологии

В стоматологической практике считается самым часто встречаемым отклонением от нормы правильного развития челюстей. Характеризуется значительным перекрыванием нижних зубов верхними резцами (более чем на 1/3).

Самым распространённым последствием считается ухудшение эстетичного вида лица, но иногда может препятствовать хорошему функционированию зубочелюстной системы, затрудняя приём пищи и способствуя травмированию слизистой.

Лечение лучше проводить пока процесс формирования челюстей ещё не завершился. Для этого применяются ортодонтические пластины или брекет-конструкции. Детям до шестилетнего возраста, для исправления может хватить введение в рацион твёрдых ни измельчённых продуктов.

Патологическая форма развития

Подобный тип аномалии зубных рядов может развиваться при любом виде прикуса. Главными факторами становятся: стертость зубов, выпадение или удаление отдельных резцов, нарушения, спровоцированные пародонтом. Все эти факторы приводят к смешению оставшихся зубов в сторону образовавшегося пространства.

Как проходит исправление постоянного прикуса

Взаимосвязь молочного и постоянного прикуса даёт возможность избежать развития патологии ещё в процессе формирования рядов с молочными зубами. При первых отклонениях, которые можно наблюдать уже в двухлетнем возрасте ребёнка, скорректировать правильность развития проще. Уже прорезавшиеся коренные зубы имеют крепкие и глубокие корни, что делает процесс исправления сложнее и дольше.

Чаще всего постоянный прикус исправляется с использование брекет-систем – сложные несъёмные конструкции, что изготавливаются индивидуально под каждый случай. Минимальный срок ношения может составлять 6 месяцев, но при грубых патологиях он увеличивается до 2,5 год. Уже установленная брекет-система не предусматривает своего снимания. Лечение продолжается до конца, пока все зубы не займут правильную позицию в челюсти, иначе перемещение прекратится, а зубы вернуться в первоначальное свое месторасположение. Рекомендация врачей ортодонтов – прибегать к использованию брекет-систем ещё в школьном возрасте пациента. В этот период зубы самые податливые к своему перемещению и всё лечение пройдёт в минимальные сроки.

Особенности формирования молочного прикуса

Красивая улыбка, ровный зубной ряд — визитная карточка любого человека. Но не все родители знают, что заботиться о красивой улыбке ребенка нужно уже в период формирования молочных зубов. Как молочный прикус влияет на формирование зубочелюстной системы, какое влияние оказывает на постоянные зубы? В статье отличие молочного прикуса от взрослого, методы коррекции зубочелюстных дефектов.

Зачатки первых зубов появляются у малыша задолго до рождения: примерно на 20-й неделе внутриутробного развития. Об этом должна знать каждая беременная женщина. Чтобы у ребенка сформировались крепкие зубы, он должен получать богатое кальцием и фосфором питание. Поэтому в меню беременной женщины должны обязательно входить эти микроэлементы, а также полноценный витаминный комплекс.

Увидеть первые резцы у малыша можно после пятого месяца жизни: начинают появляться два нижних зубика. Затем появляются два верхних резца, после них формируются клыки (16 — 20 месяцев), первые и вторые моляры. Полная комплектация жевательными зубами, клыками и резцами заканчивается к трем годам. Но формирование корневой системы (а также прикуса) продолжается до 7 — 8 лет. И только после появления постоянных зубов процесс формирования завершается.

Признаки правильного прикуса (окклюзии) следующие:

верхние резцы должны быть немного больше нижних;
радиус верхней дуги зубного ряда немного больше нижнего;
зубная дуга имеет ровную полукруглую форму;
верхние резцы должны немного выступать над нижними (на треть);
к трем годам у малыша должно быть 20 жевательных единиц.

Эмалевое покрытие коронок очень тонкое, поэтому молочные зубки быстро разрушаются кариесом. Если за ними не следить, кариозные зубы провоцируют неправильное развитие прикуса. Это, в свою очередь, негативно отразится на формировании постоянных моляров и окклюзии (правильного смыкания зубов).

Особую опасность представляет удаление некоторых молочных единиц по причине серьезного кариозного поражения. Отсутствие хотя бы одного молочного зуба в ряду негативно сказывается на формировании окклюзии.

Этапы формирования прикуса

формирующийся молочный прикус;
сформированный молочный прикус.

Рассмотрим эти этапы детально.

На этапе формирования зубки малыша «закладываются» в дуге, а затем прорезываются. Если нет причин для переживания за неправильно формирующуюся челюсть, то на данном этапе весьма проблематично определить дефекты окклюзии. Только после появления всех резцов можно сделать вывод о наличии/отсутствии патологии. Таким образом, к двум годам жизни ребенка стоматолог сможет определить возможные отклонения в развитии зубочелюстной системы. Поэтому необходимо сразу же показать малыша специалисту.

В два годика у малыша резцы располагаются рядом друг с другом, верхние резцы немного перекрывают нижние (при смыкании зубов), потертости на эмали не обнаруживается. Это при правильном развитии зубочелюстной системы.

На сформированной стадии у ребенка прорезались все зубки. Этот процесс завершается к шести годам. В это время молочный прикус начинает меняться на постоянный. При наличии дефектов развития родители уже самостоятельно могут увидеть их без помощи ортодонта. К примеру, при дефекте открытого прикуса ребенок не может плотно сомкнуть зубки: верхние резцы не перекрывают нижние.

Формирование окклюзии

Правильный прикус называется в стоматологии центральной окклюзией. Его формируют пропорционально развитые челюсти, равномерная нагрузка на жевательные мышцы. Правильно развитый зубочелюстной отдел способствует тщательному пережевыванию пищи, равномерному распределению нагрузки на весь челюстной аппарат.

Чтобы челюсть сформировалась правильно, нужно внимательно следить за своевременным прорезыванием зубов. Также нужно следить за здоровьем молочных зубов, чтобы их не поразил кариес.

Как проверить наличие патологии смыкания? Для этого был разработан метод под названием ключ окклюзии. Создал его врач Эндрюс. На самом деле проверить прикус просто: у пациента должны смыкаться 6-й зуб верхней челюсти с таким же по счету нижним.

Центральная (правильная) окклюзия может быть статичной и динамичной. При динамичной зубы смыкаются друг с другом только при пережевывании еды либо во время разговора. При статичной окклюзии зубы сомкнуты всегда правильно: во время еды, во время разговора, в состоянии покоя.

сроки прорезывания молочных единиц;
порядок прорезывания;
парность единиц;
количество.

Сроки прорезывания молочных зубов

У малыша каждый зубик прорезывается в строго определенное природой время. Родители должны следить за этим процессом, записывать всё в дневник. В возрасте шести месяцев родители радуются появлению первых (нижних) резцов. По традиции принято дарить серебряную ложечку, чтобы зубки росли красивыми и здоровыми. Стоматологи составили таблицу сроков прорезывания зубов у малышей. Но отклонение 3 -4 месяца в ту либо иную сторону не является патологией.

Если к году у малыша не прорезались зубки — это патологии развития — первичная адентия. У некоторых детей отсутствуют зачатки зубов, а челюстная система недоразвита. Чтобы не допустить до развития патологии, нужно сразу вести малыша к ортодонту. Своевременно назначенная коррекция сможет предотвратить проблемное развитие.

Порядок появления молочных зубов

Важно следить не только за прорезыванием молочных единиц, но и за порядком их появления. Сначала появляются нижние резцы, после них только верхние. Потом идут нижние боковые резцы, за ними — верхние. Клыки появляются только после формирования моляров. Порядок появления временных единиц отражается на формировании высоты окклюзии. У ребенка начинает вытягиваться нижняя часть лица: это происходит из-за формирования нижней челюсти.

Вторые моляры формируются позже всех. Они формируют полноценную жевательную функцию.

Бывают случаи нарушения порядка прорезывания моляров и резцов. Об этом нужно уведомить детского стоматолога. Возможно, вопрос совсем не в патологии развития.

Парность прорезывания

Появление молочных единиц происходит синхронно либо с отставанием в месяц. Зубы антагонисты располагаются строго друг напротив друга, появляясь в свои сроки. О патологии может говорить отсутствие антагонистов в положенное время.

К примеру, если прорезались нижние резцы, а вместо верхних резцов начали появляться боковые единицы, это уже свидетельство патологии. Родители должны срочно показывать малыша ортодонту, потому что резцы могут не прорезаться из-за дефекта альвеолярного гребня.

Количество зубов

К трем годам у ребенка прорезываются 20 временных единиц, больше в челюсти не поместится. Если вместо 20 единиц прорезалось больше, нужно вести ребенка к ортодонту. Привычное число 32 появляется только при смене молочного зубного ряда постоянным. К этому времени челюсть развивается, расширяется: она уже способна вместить большее количество моляров.

Чем отличается молочный прикус от постоянного

Главное отличие — в количестве зубов. У молочного прикуса их всего 20, а у постоянного — все 32.

форма коронки более выпуклая;
эмаль белоснежная, потому что очень тонкая;
корневая система малоразвита: корни короткие и узенькие.

На формирование правильного прикуса имеет влияние развитие жевательных мышц, поэтому необходимо давать ребенку твердые овощи/фрукты. Чем больше он жует твердого (морковь, яблоко, груша), тем лучше развиваются жевательные мышцы. Они, в свою очередь, влияют на развитие челюсти, зубного ряда.

Причины патологии

Самые распространенные дефекты окклюзии — открытый либо перекрестный прикус. Также к распространенным дефектам относится большое расстояние между единицами, сагиттальная щель. Причинами развития аномалий могут стать разные факторы. Но чаще дефекты берут свое начало на стадии внутриутробного развития малыша. Не исключена и генетическая предрасположенность.

Патологии развития зубочелюстной системы могут появиться вследствие вредных привычек: длительного сосания пустышки, сосания большого пальца во сне.

Иногда к неправильному формированию окклюзии имеет непосредственное отношение форма пустышки, неправильный захват соска губами новорожденного. Своевременная диагностика причины позволит найти оптимальные методы коррекции дефекта.

челюстно-лицевые травмы;
отсутствие большого количества моляров;
заболевание опорно-двигательного аппарата;
наличие вредных привычек;
посторонние предметы во рту малыша;
дыхание через рот;
инфантильный тип глотания.

На неправильный прикус оказывает непосредственное влияние также несвоевременное прорезывание постоянных моляров.

Последствия

ровная осанка;
правильная артикуляция;
кровообращение головного мозга;
симметричные черты лица;
здоровье ЖКТ.

Также от правильного смыкания зависит здоровье слизистых оболочек, мягких тканей ротовой полости. При неравномерной жевательной нагрузке страдают те части пародонта, которые больше всего нагружены.

Методы коррекции

Раннее выявление проблемы, своевременная коррекция — путь к успешному исправлению окклюзии. Методика коррекции подбирается индивидуально.

специальная гимнастика;
съемные пластинки;
каппы, элайнеры;
брекеты;
трейнеры;
хирургическая коррекция.

С помощью специальной гимнастики можно выровнять незначительные дефекты окклюзии. Также ребенок отвыкает от вредных привычек, которые привели к неправильному смыканию: сосание пальца, пристрастие к пустышке.

Съемные пластинки устанавливают детям младше 14 лет. Это специальные ортодонтические приспособления из полимерных материалов, которые крепятся к зубам с помощью крючков. Назначение пластинки — формирование челюсти. Если у ребенка от природы челюсть узкая, пластинка стимулирует ее рост. Если челюсть широкая, пластинка не дает ей расширяться еще больше.

Каппы — это индивидуальные ортодонтические приспособления, изготовленные по слепку челюсти пациента. Современные элайнеры могут носить также взрослые пациенты, это удачная альтернатива брекетам. Если каппы назначают детям, то родители должны постоянно следить за ними. Дети не осознают важности вопроса, могут тайком снимать каппы.

Брекеты назначают только детям от 14 лет, а также взрослым. Это эффективный способ исправления окклюзии, но достаточно неудобный. Уход за полостью рта во время ношения брекетов затруднен. Также метод вызывает болевые ощущения на начальном этапе привыкания.

Трейнеры выправляют смыкание, а также исправляют другие дефекты зубочелюстной системы. Сначала пациент носит трейнеры из мягкого силикона, потом надевает более жесткую конструкцию.

Хирургическое вмешательство назначают при сильной аномалии, когда аппаратные методы не приносят результат. Это бывает в редких случаях.

Читайте также: