МРТ фораминальной экструзии межпозвонкового диска
Обновлено: 01.05.2024
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Латеральная/крайне-боковая грыжа
• Нестандартный термин: латеральная или фораминальная грыжа пульпозного ядра (ГПЯ)
2. Определения:
• Экструзия вещества диска в просвет межпозвонкового отверстия
• Крайне-боковая экструзия-экструзия вещества диска латеральней межпозвонкового отверстия
б) Визуализация:
1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Облитерация периневральной клетчатки в межпозвонковом отверстии на сагиттальных изображениях:
- Мягкотканное образование, являющееся непосредственным продолжением межпозвонкового диска
• Локализация:
о Поясничный отдел: наиболее часто L3-L4 и L4-L5
о Шейный отдел: наиболее часто С5-С6 и С6-С7
о Грудной отдел: редко:
- Частота грыж на этом уровне составляет три случая на 1000 всех грыж дисков
• Размеры:
о Ограничены размерами межпозвонкового отверстия
• Морфология:
о Типичная картина «шляпки гриба», характерная для центральных и подсуставных грыж дисков, отсутствует:
- На сагиттальных томограммах соответствует форме межпозвонкового отверстия
2. Рентгенологические данные фораминальной экструзии межпозвонкового диска:
• Рентгенография:
о Неспецифические дегенеративные изменения:
- Снижение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, артропатия дугоотростчатых суставов
- Вещество диска непосредственно не видно
3. КТ при фораминальной экструзии межпозвонкового диска:
• Бесконтрастная КТ:
о Интрафораминальное мягкотканное образование:
- Плотность его соответствует плотности межпозвонкового диска
о Межпозвонковое отверстие не увеличено в размере
• КТ с КУ:
о Может отмечаться периферическое контрастирование
• Костная КТ:
о Аналогичные рентгенографии находки: неспецифические дегенеративные изменения
4. МРТ при фораминальной экструзии межпозвонкового диска:
• Т1-ВИ:
о Изоинтенсивный межпозвонковому диску сигнал
• Т2-ВИ:
о Изо-, гипо- или гиперинтенсивный диску сигнал:
- Зависит от степени гидратации вещества грыжи
• Т1 -ВИ с КУ:
о Может отмечаться периферическое усиление сигнала
о Различной выраженности импинджмент корешка спинного мозга:
- Контакте корешком, смещение корешка, уплощение корешка
- Может отмечаться усиление сигнала корешка при контрастировании гадолинием:
Венозный застой ± воспаление
о Экстрафораминальный компонент лучше всего виден на аксиальных изображениях:
- Может взаимодействовать с соседним корешком спинного мозга
о Снижение высоты диска
о Дегенеративные изменения замыкательных пластинок
5. Несосудистые рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Грыжа при миелографии зачастую не видна
о Чувствительность < 13%
о Постмиелографическая КТ обладает более высокой чувствительностью
6. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Ценность ограничена:
- Захват изотопа в области замыкательных пластинок и дугоотростчатых суставов
7. Другие методы исследования:
• Дискография:
о Экстравазация контраста в межпозвонковое отверстие и экстра-фораминальное пространство:
- Инвазивный метод
8. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Т1 -ВИ и Т2-ВИ в сагиттальной и аксиальной плоскостях
(Слева) Т1-ВИ, аксиальный срез: крупное мягкотканное образование, сообщающееся с межпозвонковым диском L4-L5 и распространяющееся в правое межпозвонковое отверстие и экстрафораминальные мягкие ткани.
(Справа) Т1-ВИ, сагиттальный срез: крупная латеральная и фораминальная грыжа диска, замещающая собой фораминальную жировую клетчатку и смещающая корешок L4 вверх.
в) Дифференциальная диагностика фораминальной экструзии межпозвонкового диска:
1. Шваннома:
• Увеличение объема межпозвонкового отверстия на фоне хронического ремоделирования костной ткани
• Форма «гантели» на аксиальных изображениях: о 15% шванном
• Диффузное постконтрастное усиление сигнала:
о При условии отсутствия некроза
2. Дивертикул корешка спинномозгового нерва:
• Интенсивность сигнала, соответствующая спинномозговой жидкости, во всех режимах исследования
• Отсутствие контрастного усиления
• Может контрастироваться при миелографии
• Расширение межпозвонкового отверстия
3. Крупный остеофит дугоотростчатого сустава:
• Гипоинтенсивность сигнала в Т1 - и Т2-режиме
• Является непосредственным продолжением суставного отростка
• Краниальный и задний отдел межпозвонкового отверстия
• Костная плотность на КТ
4. Спондилофит замыкательной пластинки:
• Нередко сочетается с грыжей межпозвонкового диска
• Является непосредственным продолжением замыкательной пластинки
• Гипоинтенсивность сигнала в Т1 - и Т2-режиме
• Интенсивность сигнала может соответствовать интенсивности сигнала от костного мозга
(Слева) Т2-ВИ, аксиальная проекция: экструзия диска на широком основании, распространяющаяся у данного уже прооперированного пациента из левой парацентральной области в левое межпозвонковое отверстие.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ с КУ представлен случай рецидивирующей фораминальной грыжи: отмечается легкое контрастное усиление сигнала, окружающее крупную левостороннюю и фораминальную грыжу диска.
г) Патология:
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Внешние факторы:
- Подъем тяжестей
- Скручивание
- Сгибание и разгибание
- Боковое сгибание
- Острая травма
о Возраст
о Неудобная поза
о Повторяющаяся микротравма:
- Повреждение замыкательных пластинок
- Краевое повреждение: горизонтальный разрыв наружных волокон фиброзного кольца в зоне их прикрепления к кольцевому апофизу тела позвонка
о Нарушение питания тканей диска
о Снижение содержания воды в пульпозном ядре:
- Протеогликаны замещаются волокнистым хрящом и соединительной тканью
- Уменьшение подвижности
- Снижение внутридискового давления о Неэффективная амортизация
о Неравномерное распределение нагрузок в пределах фиброзного кольца:
- Концентрический разрыв ± радиальный разрыв → грыжа диска
• Генетика:
о Генетическая предрасположенность к формированию грыж дисков:
- Положительный семейный анамнез грыж дисков
• Сочетанные изменения:
о Спондилолистез
о Сколиоз
о Анатомия:
- Центральное пульпозное ядро:
Протеогликаны и аминогликаны
Высокое содержание воды
Уменьшение содержания воды с возрастом
Отсутствие сосудов
- Периферическое фиброзное кольцо:
Прочность на разрыв
Наружные коллагеновые волокна объединены в концентрические слои
Внутренний слой образован волокнистым хрящом
2. Микроскопия:
• Миксоматозная дегенерация фиброзного кольца
• Грыжа образована веществом пульпозного ядра, фрагментами фиброзного кольца, хрящевой тканью и фрагментированной апофизарной костью
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальный срез: крупная экструзия диска L4-L5, полностью заполняющая собой межпозвонковое отверстие и перекрывающая периневральную клетчатку Расположенный в отверстии корешок L4 идентифицировать как отдельное анатомическое образование здесь невозможно.
(Справа) Т1-ВИ с КУ, сагиттальная проекция: фораминальная грыжа диска L4-L5, характеризующаяся четким периферическим усилением сигнала.
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина фораминальной экструзии межпозвонкового диска:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Выраженный корешковый болевой синдром:
- Более клинически выраженный, чем при других грыжах диска
- Объемное воздействие на корешок спинного мозга в узком просвете межпозвонкового отверстия
- Поясничный отдел позвоночника: 25% - зона иннервации седалищного нерва, 75% - зона иннервации бедренного нерва
о Другие симптомы/признаки:
- Слабость мышц
- Положительный симптом натяжения бедренного нерва
• Внешний вид пациента:
о Болевой синдром усиливается при боковом наклоне, в положении сидя и при увеличении внутрибрюшного давления
о Боль уменьшается в покое при сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах
2. Демография:
• Возраст:
о 50-70 лет:
- Фораминальные грыжи возникают в относительно старшем по сравнению с задне-латеральными грыжами возрасте
• Пол:
о М = Ж
• Этническая предрасположенность:
о Отсутствует
• Эпидемиология:
о Нечастая патология:
- 5-10% всех грыж дисков
3. Течение заболевания и прогноз:
• Могут оставаться стабильными или разрешаться спонтанно
• Консервативное лечение характеризуется благоприятными исходами
4. Лечение фораминальной экструзии межпозвонкового диска:
• Консервативное:
о Показано при отсутствии или минимальном неврологическом дефиците
о НПВС
о Физиотерапия
о Селективная корешковая блокада:
- Гидрокортизон ± лидокаин
- В 60-80% случаев через год симптоматика полностью исчезает
• Хирургическое:
о Показания:
- Неэффективность консервативного лечения в течение 6-8 недель, прогрессирующий неврологических дефицит
о Поясничный отдел:
- Интерляминарный доступ с частичной медиальной фасетэктомией
- Фенестрация межсуставной части дуги с сохранением целостности дугоотростчатого сустава
- Наиболее часто применяются эндоскопические латеральные доступы, однако результаты их ничем не отличаются от открытых вмешательств
о Шейный отдел:
- Передний или задний доступ
- Ляминотомия-фораминотомия
- Дискэктомия, стабилизация
е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• На сагиттальных томограммах обращайте внимание на интрафораминальное объемное образование, являющееся непосредственным продолжением межпозвонкового диска
Экструзия позвоночника
Экструзия позвоночника — этап развития грыжи, представляет собой смещение диска с полным разрывом фиброзных волокон кольца при сохранении целостности задней продольной связки. Патологию регистрируют обычно у пациентов старше 40 лет. С возрастом вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов в вертебральном столбе увеличивается. Наиболее часто экструзия межпозвоночного диска происходит в L5-S1 сегментах, что обусловлено анатомическими особенностями: на пояснично-крестцовый отдел приходится основная нагрузка.
Болевой синдром, вызванный дискогенной радикулопатией, имеет разные характеристики, локализация зависит от местоположения экструзии межпозвонковых дисков. Диагностика опирается на МРТ, КТ. Лечение в 90-95% консервативное, операция необходима при вовлечении спинного мозга и нервных корешков.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины экструзии позвоночника
Основной причиной формирования межпозвонковой грыжи рассматривают остеохондроз и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
К способствующим факторам относят:
- травматизацию
- ожирение и другие эндокринные расстройства
- гиподинамию
- опухоли позвоночника
- инфекции спинного мозга в анамнезе
- чрезмерные физические нагрузки
- врожденные пороки развития костной и соединительной ткани
- хроническую алкогольную и никотиновую интоксикации
- состояния, сопровождающиеся иммуносупрессией (нарушением иммунных реакций)
Симптомы экструзии позвоночника
Часто патология протекает бессимптомно, клинические проявления обусловлены вовлечением нервных окончаний.
Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела сопровождается:
- болью в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность, часто ишиалгия возникает реакцией на физическую нагрузку
- зависимостью неприятных ощущений в спине от положения тела в пространстве - в положении лежа боль уменьшается, при наклонах усиливается
- ослаблением мышечной силы в ногах
- парестезиями (нарушения чувствительности)
При вовлечении V поясничного и I крестцового корешков боль возникает ниже колена, в стопе и пальцах. Дискомфорт по передней и наружной поверхности бедер типичен для поражения IV нервного ствола.
Экструзия межпозвонкового диска в грудном отделе может маскироваться под соматические заболевания внутренних органов — стенокардию, гастрит, дискинезию кишечника, язвенную болезнь и др.
Выпячивание в шейном сегменте позвоночника проявляется болью в шее, головокружением, онемением затылка, ослаблением мускулатуры рук.
Стадии развития
Дегенеративный процесс начинается с пульпозного ядра, в норме представленного студенистой массой с высокой вязкостью и эластичностью. Постоянный обмен веществ обеспечивают хондроциты: структуры синтезируют и расщепляют протеогликаны для матрикса пульпозного ядра, удерживающего воду и коллаген в фиброзном кольце. Здоровый межпозвонковый диск поддерживает определенный уровень давления.
Аномальное механическое осевое напряжение вследствие комбинированного воздействия неблагоприятной наследственности, возраста, неадекватного транспорта метаболитов и травматизации ухудшает состояние хондроцитов и запускают дегенерацию пульпозного ядра. Указанная структура теряет влагу. Обезвоживание приводит к снижению внутридискового давления с передачей механической нагрузки на фиброзное кольцо, в котором появляются микротрещины, прогрессирующие до разрыва. Через щель при возрастании нагрузки на позвоночный столб пролабирует часть межпозвонкового диска, при экструзии выпадает фрагмент размером, превышающим основание.
Как диагностировать
Основновные методы диагностики, которые позволяют подтвердить экструзии межпозвонковых дисков — магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование. МРТ покажет точную причину болей в спине: поясничная радикулопатия может сопровождать не только межпозвонковые грыжи, но и фораминальный (латеральный) поясничный стеноз на фоне сдавления седалищного нерва кистой, опухолью и пр. КТ лучше демонстрирует повреждения костной ткани.
Проведение ранней углубленной диагностики необходимо при нарастании неврологических нарушений, стойком болевом синдроме, или, если лечение экструзии межпозвонкового диска подразумевает эпидуральное введение препаратов.
Экструзия диска причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Экструзия диска — повреждение фиброзного кольца межпозвонкового диска, при котором пульпозное ядро выдавливается наружу. При отсутствии соответствующего лечения приводит к грыже. В группе риска находятся люди взрослого возраста,которые долгое время выполняли сидячую работу. Для борьбы с этим заболеванием необходимо посетить вертебролога и пройти необходимые обследования.
Причины экструзии диска
Основными причинами этого состояния можно назвать:
- недолеченные заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
- возрастные факторы;
- травмы позвоночника;
- ожирение, неправильное питание;
- нарушение гормонального фона, обменных процессов.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 26 Августа 2022 года
Симптомы экструзии диска
Основными признаками заболевания являются:
- тупая боль в шее, отдающая в конечности;
- головные боли;
- онемение конечностей.
Первичная диагностика заключается в осмотре специалиста и выслушивании жалоб. Для того чтобы убедиться в диагнозе необходимо пройти МРТ, КТ. В некоторых случаях врач выдает направление на сдачу крови и мочи. В сети медицинских центров ЦМРТ экструзию диагностируют следующими способами:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)
К какому врачу обратиться
Заболеваниями позвоночника занимается вертебролог. Но в некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, в зависимости от стадии и причин болезни. Если экструзию диска спровоцировал лишний вес, нужно обратиться к диетологу, для восстановления гормонального фона потребуется консультация эндокринолога.
Дорзальная экструзия диска
Даже те, кто не имеет проблем со спиной, в курсе, что такое межпозвонковая грыжа, насколько опасно это заболевание и какой дискомфорт оно способно причинить. Однако на пустом месте оно не развивается и внезапно не возникает. Ему предшествуют различные негативные состояния, связанные со структурой позвоночника, которые затем постепенно развиваются в саму межпозвонковую грыжу. Дорзальная экструзия диска – это одна из серьезных стадий развития межпозвонковой грыжи.
Что это такое?
Заболевание характеризуется наличием разрывов фиброзной оболочки одного из позвоночных дисков. Сквозь сформировавшиеся разрывы частично выходит внутреннее ядро диска. Это последняя стадия развития межпозвонковой грыжи.
На заметку! Как правило, дорзальная экструзия возникает в области поясничного отдела, так как именно тут позвоночник испытывает максимально сильную нагрузку. Особенно это касается диска, расположенного между сегментами позвоночника L5 и S1. Иногда экструзия формируется в области шейного или грудного отделов.
При более известной протрузии диск позвоночника выпячивается совсем немного – до 5 мм. А вот при экструзии выпячивание куда более значительное – более 5 мм. При этом целостность фиброзного кольца диска уже нарушена. При протрузии происходит лишь выпячивание. Кстати, иногда экструзия диска и грыжа считаются синонимами.
Причины развития
Позвоночник человека – это сложная система элементов, состоящих из костной ткани – позвонков, между которыми находятся небольшие достаточно мягкие подушечки – межпозвонковые диски. Их функции – это соединение отдельных позвонков в единую систему и амортизация позвоночника при движении тела. В своей структуре они имеют внешнее фиброзное кольцо и внутреннее пульпозное ядро.
Диски позвоночника ежедневно испытывают серьезную нагрузку. И при отсутствии отдыха или же при повышении и так большой нагрузки их внешняя оболочка может выпячиваться, выходя за пределы позвоночника. Опасность такого состояния заключается в том, что в результате этих процессов может произойти защемление нервных окончаний. Это может привести не просто к появлению болей в спине, но и к различным проблемам с внутренними органами и даже параличу конечностей.
Основные причины формирования экструзии диска:
- искривление позвоночника;
- возрастные изменения;
- остеохондроз;
- спондилез;
- нарушение обменных процессов в тканях, из-за чего происходит усыхание диска;
- чрезмерная нагрузка на спину;
- лишний вес;
- травмы.
Симптоматика
Наличие дорзальной экструзии диска характеризуется рядом симптомов, отмечая которые у себя, человек должен обязательно обратиться к врачу. Признаки развития патологии:
- ощущение резкой боли в определенном месте позвоночного столба;
- простреливающие боли в области ягодицы или нижней конечности;
- появление хромоты (не во всех случаях);
- онемение мышц;
- кожа начинает терять чувствительность.
На заметку! Экструзия диска не всегда сопровождается болью и даже может не иметь явных симптомов. Нередко патология диагностируется совершенно случайно. Боль возникает, когда происходит именно сдавливание нервных корешков.
В зависимости от того, где находится экструзия, меняется и симптоматика заболевания. При наличии экструзии в области шейного отдела боль будет возникать в районе затылка либо в руках, особенно если долго сидеть на одном месте (например, за компьютером). Но сильнее всего симптомы чувствуются, если патология формируется в области поясничного отдела.
Пример-схема экструзий диска при расшифровке КТ позвоночника. Слева –фораминальная экструзия (грыжа) со сдавлением дурального мешка; посередине – фораминальная экструзия со сдавлением нервного корешка, справа – секвестрированная грыжа диска (секвестр отмечен звездочкой «*»)
Таблица. Классификация экструзий диска.
| Тип | Описание |
|---|---|
| Латеральная | Диск начинает выпячиваться по боковым сторонам относительно позвоночника. Такой тип называется также боковой экструзией. |
| Задне-боковая | В этом случае выпячивание происходит не только по бокам, но и сзади позвоночника. |
| Медианная | Также называется центральной. Диск выпячивается в сторону канала спинного мозга. Это самый опасный для здоровья человека вариант. |
| Дорзальная | Задняя экструзия. Выпячивание формируется в сторону мягких тканей спины. |
Если вы хотите более подробно узнать, что такое дорзальная грыжа диска, а также рассмотреть описание, причины возникновения, характерные симптомы и диагностику мероприятия, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика патологии
Выявить наличие экструзии можно при помощи проведения обследования с использованием инструментальных методов. Но до этого врач собирает подробный анамнез, чтобы поставить хотя бы предварительный диагноз. Он опрашивает пациента и пытается получить информацию о характере болей, месте их локализации и т. д. Также он может использовать метод пальпации для определения болезненных участков.
После постановки предварительного диагноза пациент направляется обычно на магнитно-резонансную томографию. Это наиболее точный способ выявить экструзию диска и определить ее тип. Также больной может быть направлен на КТ. Рентгенография применяется редко. Она не сможет продемонстрировать изменения диска, покажет только изменения непосредственно самого позвоночного столба, что не всегда будет нести достаточно информации для постановки диагноза.
Лечение
Лечение экструзии проходит обычно консервативно, то есть без оперативного вмешательства, а с применением медикаментозных средств, физиопроцедур, массажей и ЛФК. Чаще всего используются такие методы как мануальная терапия, терапия с использованием электрического тока. Из лекарственных препаратов для снятия воспалений и устранения болевого синдрома врачи выписывают НПВС. Иногда делаются блокады напрямую в пораженное место.
Среди медикаментов, назначаемых врачом, могут быть хондропротекторы, анальгезирующие препараты, глюкокортикостероиды. А среди физиотерапевтических процедур особой популярностью пользуется иглорефлексотерапия.
На заметку! Лечение патологии длительное. Оно может идти неделями, а то и месяцами. Это зависит от многих факторов.
Оперативный метод лечения применяется обычно только в случае, если патология продолжает прогрессировать даже при применении всех консервативных методик или имеет уже значительные размеры, доставляет серьезный дискомфорт. Операция носит название дискэктомия – в этом случае через разрез удаляется выпячивание, и давление на нервные корешки тем самым уменьшается.
Также может проводиться лазерная дископластика. Она делается под местной анестезией. Диск под действием лазера хорошо прогревается, но не разрушается при этом. При нагреве происходит наращивание хрящевой ткани и восстановление пораженного диска. Правда, полное восстановление происходит не сразу после процедуры, а достигается примерно в течение полугода.
Возможные осложнения после операции
Также важно помнить, что даже после успешно проведенной операции риск рецидива заболевания присутствует. Как правило, повторно экструзия появляется в течение первых 1,5 месяцев после хирургического вмешательства.
Сильная и резкая боль после операции – редкость. Она может говорить о том, что были повреждены нервные окончания. Также боль может быть спровоцирована процессом образования фиброзной ткани.
Имеется риск развития и дегенеративных заболеваний позвоночника. Дело в том, что после операции диск в любом случае изменяется и даже может быть поврежден. Появление дегенеративного заболевания может послужить причиной необходимости снова лечь под нож хирурга. Как правило, оно проявляется спустя несколько лет после хирургического вмешательства.
Профилактика экструзии
Чтобы избежать появления данной патологии вовсе, необходимо заботиться о своем здоровье, начиная с самого детства. Например, дети должны учиться всегда держать правильную осанку, особенно – сидя за партой и делая уроки. Сумки для школьных учебников и принадлежностей должны иметь форму рюкзака – варианты для ношения через одно плечо ребенку не подходят, они могут привести к искривлению позвоночника. Также важно контролировать и вес тела – чрезмерная масса может негативно сказаться на всей позвоночной системе.
И дети, и взрослые должны вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Притом речь не идет о тяжелых видах. Но как минимум гимнастика или зарядка по утрам должна присутствовать в жизни каждого. Это позволит укрепить мышечный корсет тела, благодаря чему нагрузка на позвоночник будет меньше.
Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Как лечить заболевания позвоночника?
Шаг 1. Рекомендуется обратиться к тренеру, занимающемуся лечебной физкультурой. Порой именно этот тип физической нагрузки помогает не только излечить, но и избавить вообще от развития заболеваний спины. Работа с тренером необходима на первых порах – важно научиться правильно выполнять упражнения. Потом заниматься можно дома самостоятельно.
Шаг 2. Можно принимать медикаментозные препараты, прописанные врачом. Важно помнить, что самостоятельно назначать себе лекарства нельзя – они могут иметь противопоказания.
Шаг 3. В ряде случаев необходимо ношение корсета, поддерживающего спину. Однако перед покупкой этого приспособления также важна консультация специалиста.
Шаг 4. Хорошим вариантом терапии является и лечебный массаж. Следует найти хорошего массажиста и пройти курс.
Шаг 5. В случае сильных болей можно попросить у врача назначение на блокаду.
Шаг 6. В любом случае, важно посещать кабинет специалиста, получать консультации относительно лечения, обсуждать любые волнующие вопросы, касающиеся здоровья спины.
Шаг 7. Важно следить за массой тела и при необходимости снижать ее. Чрезмерно большой вес негативно сказывается на состоянии позвоночника, увеличивает и без того большую нагрузку на него.
Видео – Упражнения против грыжи
Прогнозы в отношении экструзии дисков во многом зависит от того, насколько тяжелы симптомы. Порой больной может восстановить здоровье достаточно быстро за счет одной лишь консервативной терапии. В других случаях операция будет просто необходима. К счастью, хирургическое вмешательство на самом деле показано редко.
Экструзия L5-S1 причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Экструзия L5-S1 — один из этапов формирования межпозвоночной грыжи, на котором фиброзное кольцо уже разорвано, пульпозное ядро вышло за пределы естественного физиологического положения в виде выпячивания, но его еще удерживает продольная связка позвоночника. Патология чаще всего встречается у женщин старше 45-50 лет, но может поражать и другие группы пациентов. Локализуется в основном в поясничном отделе и спровоцирована перегрузками, лишним весом, искривлениями осанки. Лечением патологии занимается врач-ортопед.
Причины экструзии L5-S1
Патология в поясничном отделе чаще всего развивается под воздействием перегрузок. Они могут быть:
- разовыми и интенсивными, которые сразу приводят к разрыву фиброзного кольца;
- незначительными и регулярными, которые сопровождаются микротравмами, например, постоянно повторяющимися стереотипными движениями.
Реже проблему провоцируют сбои в обмене веществ, при которых мышцы, поддерживающие позвоночник, теряют силу, хронические болезни позвоночника, например, болезнь Бехтерева или остеохондроз. Риск развития заболевания развивается с возрастом.
Симптомы экструзии L5-S1
Пациента беспокоит боль в пояснице. Сначала она возникает только после нагрузок или длительного нахождения в неудобной позе, а по мере прогрессирования болезни сохраняется постоянно. Боль иррадиирует в ноги, пах и ягодицы и сопровождается:
- онемением конечностей;
- нарушениями мочеиспускания;
- снижением либидо, проблемами с потенцией у мужчин.
Для выявления экструзии и её точной локализации в медцентре ЦМРТ после первичного осмотра назначают аппаратные методы диагностики, например, компьютерную и магнитно-резонансную томографию:
При болях в спине запишитесь на приём к терапевту или сразу к ортопеду или неврологу. При подтверждении экструзии врач назначит лечение и привлечёт к комплексной терапии других специалистов, например, физиотерапевта.
Читайте также: