Кровоснабжение кожи. Рецепторы кожи.

Обновлено: 16.05.2024

Иннервация кожи: нервные окончания, клетки Меркеля, тельца Руффини, Мейснера, Пачини

а) Чувствительные единицы. Любое нервное волокно, разветвляясь, дает начало нервным окончаниям одного вида. Стволовое нервное волокно и его нервные окончания, выполняющие одни и те же физиологические функции, представляют собой чувствительную единицу. В совокупности с исходным униполярным нейроном чувствительная единица аналогична двигательной единице, описанной в отдельной статье на сайте.

Область, раздражение которой приводит к возбуждению чувствительной единицы, называют рецепторным полем. Чем больше размер рецепторного поля, тем меньшей остротой сенсорной чувствительности обладает данная область: например, в верхней части руки рецепторные поля занимают площадь 2 см 2 , в области запястья — 1 см 2 , на подушечках пальцев — 5 мм 2 .

Чувствительные единицы переплетаются между собой, за счет чего становится возможным одновременное восприятие одним участком кожи разных видов чувствительности.

Иннервация кожи, покрытой волосами.
(А) Три морфологических типа чувствительных нервных окончаний в коже, покрытой волосами.
(Б) Свободные нервные окончания в базальном слое эпидермиса.
(В) Комплекс клетки Меркеля с нервной терминалью.
(Г) Палисадные и циркулярные нервные окончания на поверхности наружного корневого влагалища волоса.

б) Нервные окончания:

1. Свободные нервные окончания. По мере приближения к поверхности кожи многие чувствительные нервные волокна утрачивают периневральную, а затем и миелиновую оболочку (в случае ее наличия). Впоследствии нервные волокна разветвляются и формируют субэпидермальное нервное сплетение. Аксон освобождается от оболочек, сформированных шванновскими клетками, что позволяет ему, разветвляясь между коллагеновыми пучками дермы, образовывать дермальные нервные окончания, а внутри эпидермиса — эпидермальные нервные окончания.

Функции. Некоторые чувствительные единицы со свободными нервными окончаниями являются терморецепторами, иннервирующими расположенные на поверхности кожи «тепловые точки» или «холодовые точки». Кроме того, в коже существуют два основных типа ноцицепторов (рецепторов болевой чувствительности), которые также имеют свободные нервные окончания: а-дельта-механоноцицепторы и полимодальные С-ноцицепторы. А-дельта-механоноцицепторы иннервируются тонкими миелинизированными волокнами Аδ-типа и воспринимают существенную механическую деформацию кожи (возникающую, например, при щипке пинцетом). Полимодальные С-ноцицепторы реагируют на болевые стимулы разного вида — механическую деформацию, сильное нагревание или охлаждение (это характерно лишь для некоторых рецепторов), воздействие химических раздражителей. Именно эти рецепторы отвечают за реализацию аксон-рефлекса.

2. Фолликулярные нервные окончания. Нервные окончания волосяного фолликула представлены палисадными нервными волокнами, образованными обнаженными терминалями миелинизированных нервных волокон, расположенными на поверхности наружного корневого влагалища волосяных фолликулов ниже уровня сальных желез, а также циркулярными нервными окончаниями. Каждая фолликулярная единица иннервирует несколько волосяных фолликулов и образует множественные перекресты. Фолликулярные единицы — быстро адаптирующиеся: они возбуждаются при изменении положения волос, однако при сохранении этого положения возбуждения не происходит. Человек, одеваясь, чувствует давление одежды, но затем за счет быстрой адаптации вскоре перестает ощущать ее прикосновение. Иннервация волос у других млекопитающих организована сложнее. Иннервация волосяных фолликулов осуществляется тремя типами механорецепторов, каждый из которых передает информацию определенным структурам мозга, что свидетельствует о важности выполняемой ими чувствительной функции.

3. Комплексы клетки Меркеля с нервной терминалью. Нервная терминаль, расширяясь в области базального слоя эпидермальных гребешков и бороздок, образует комплекс с осязательным тельцем овальной формы — клеткой Меркеля. Комплексы клетки Меркеля с нервной терминалью — медленно адаптирующиеся. В ответ на продолжительное давление (например, при удержании ручки или ношении очков) эти комплексы непрерывно генерируют нервные импульсы. Комплексы клетки Меркеля с нервной терминалью особенно хорошо распознают края удерживаемых в руке предметов.

4. Инкапсулированные нервные окончания. Капсулы описанных ниже свободных нервных окончаний состоят из трех слоев: наружный слой представлен соединительной тканью, средний — периневральным эпителием, а внутренний — видоизмененными шванновскими клетками (телоглией). Инкапсулированные нервные окончания являются механорецепторами, преобразующими механическое воздействие в нервный импульс.

• Тельца Мейснера в большом количестве находятся в подушечках пальцев и расположены вблизи бороздок эпидермиса. Тельца представляют собой клетки овальной формы, внутри которых аксоны располагаются зигзагообразно между уплощенными клетками телоглии. Тельца Мейснера— быстро адаптирующиеся, вместе с медленно адаптирующимися комплексами клетки Меркеля с нервной терминалью они обеспечивают точное восприятие текстур (например, текстуры ткани одежды или поверхности дерева), а также рельефных поверхностей (например, шрифта Брайля). Такие кожные рецепторы способны воспринимать изменение рельефа поверхности даже на высоту 5 нм.

• Тельца Руффини присутствуют как на гладкой коже, лишенной волос, так и на коже с волосами. Они воспринимают плавные скользящие касательные прикосновения и являются медленно адаптирующимися. Внутреннее строение телец сходно со строением сухожильных органов Гольджи: аксоны образуют разветвления в центральной части телец, представленной коллагеновыми волокнами.

• Тельца Пачини по величине соответствуют размерам рисового зерна. В области кисти имеется около 300 телец, которые преимущественно сконцентрированы на боковых участках пальцев и ладони. Тельца Пачини расположены подкожно, близко к надкостнице. Несколько слоев периневрального эпителия внутри соединительнотканной капсулы расположены овально и по форме напоминают луковицу в разрезе. В центральной части тельца Пачини несколько пластинок телоглии окружают единичный аксон, который, попадая в тельце, утрачивает миелиновую оболочку. Тельца Пачини — быстро адаптирующиеся рецепторы преимущественно вибрационной чувствительности. Эти структуры особенно восприимчивы к вибрации костной ткани: большое количество телец расположено в надкостнице длинных трубчатых костей.

Тельца Пачини генерируют один или два нервных импульса при сдавлении и столько же — при прекращении воздействия. В коже ладоней тельца Пачини функционируют по групповому принципу: более 120 телец активируются одновременно, когда человек берет в руку какой-либо предмет (например, апельсин), и когда отпускает его. В связи с этим тельца Пачини считают «детекторами событий» в ходе манипуляций предметами.

Иннервация гладкой кожи, лишенной волос.
(А) На подушечках пальцев располагаются нервные окончания двух видов.
(Б) На схеме строения участка кожи с изображения (А) представлены четыре типа чувствительных нервных окончаний.
(В) Тельца Мейснера.
(Г) Тельца Руффини.
(Д) Тельца Пачини.

Специалисты по физиологии чувствительности выделяют следующие виды рецепторов, локализованных в коже пальцев.

• Комплексы клетки Меркеля с нервной терминалью — медленно адаптирующиеся рецепторы I типа (MAP I).

• Тельца Мейснера — быстро адаптирующиеся рецепторы I типа (БАР I).

• Тельца Руффини — медленно адаптирующиеся рецепторы II типа (MAP II).

• Тельца Пачини — быстро адаптирующиеся рецепторы II типа (БАР II).

Восприятие ощущений манипуляций с трехмерным предметом вне поля зрения человека в основном обеспечивается за счет мышечных (направляющихся преимущественно от мышечных веретен) и суставных (направляющихся от суставных капсул) афферентных нервных волокон. Кожные, мышечные и суставные афференты независимо друг от друга передают информацию в контралатеральную соматосенсорную зону коры головного мозга. Три различных вида информации объединяются на клеточном уровне в задней части контралатеральной теменной доли, отвечающей за тактильную и визуальную пространственную чувствительность. Тактильную пространственную чувствительность называют стереогнозом. В клинической практике для определения стереогноза пациента просят определить, какой предмет он держит в руках (например, ключ), не смотря на него. Кожные ощущения при периферических нейропатиях описаны в отдельной статье на сайте.

в) Нейрогенное воспаление - аксон-рефлекс. При раздражении чувствительной кожи острым предметом линия контакта практически мгновенно приобретает красный цвет, что обусловлено расширением капилляров в ответ на повреждение кожи. Спустя несколько минут расширение артериол приводит к увеличению зоны гиперемии, а экссудация плазмы из просветов капилляров вызывает формирование бледного отечного валика. Этот феномен представляет собой «тройную реакцию» кожи на раздражение. Формирование зон гиперемии и отечного валика обусловлено аксон-рефлексом чувствительных кожных нервов. Происходящие процессы описаны в соответствии с нумерацией на рисунке ниже.

1. Полимодальные ноцицепторы преобразуют действие болевого раздражителя в нервные импульсы.

2. Аксоны посылают нервные импульсы в центральную нервную систему не только в обычном ортодромном направлении, но и в противоположном антидромном направлении от мест бифуркации к прилежащим участкам кожи. Ответная реакция ноцицептивных нервных окончаний на антидромную стимуляцию проявляется в высвобождении пептидных веществ, среди которых в большом количестве представлена субстанция Р.

3. Субстанция Р связывается с рецепторами на стенках артериол и вызывает их расширение, что приводит к появлению гиперемии.

4. Кроме того, субстанция Р связывается с рецепторами на поверхности тучных клеток, что приводит к высвобождению из них гистамина. Гистамин увеличивает проницаемость капилляров, за счет чего происходит местное накопление тканевой жидкости, обусловливающее возникновение бледного отечного валика.

г) Лепра. Возбудитель лепры — микобактерия, которая проникает в организм человека через мельчайшие повреждения кожи и, распространяясь проксимально по периневрию кожных нервов, вызывает гибель шванновских клеток. Утрата миелиновой оболочки на определенных участках крупных нервных волокон («сегментарная демиелинизация») приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Вследствие ответной воспалительной реакции на внедрение возбудителя происходит сдавление всех аксонов, что приводит к валлеровской дегенерации нервов и значительному разрастанию их соединительнотканных оболочек. В результате этого на коже пальцев верхних и нижних конечностей, а также на носу и ушах формируются участки, лишенные чувствительности. Поскольку защитная функция кожной чувствительности нарушается, эти участки становятся более подверженными травматизации, что приводит к повреждению тканей. По мере прогрессирования заболевания возникает двигательный паралич, обусловленный поражением стволов смешанных нервов, расположенных проксимально по отношению к точкам отхождения их кожных ветвей.

д) Резюме. Направляющиеся к коже нервы разветвляются и образуют дермальное нервное сплетение. Чувствительные нервные волокна дермального сплетения разветвляются и перекрывают друг друга. Каждое стволовое нервное волокно и его рецепторы формируют чувствительную единицу. Область, иннервируемую стволовым нервным волокном, называют его рецептивным полем.

К чувствительным единицам со свободными нервными окончаниями относят рецепторы температурной чувствительности, а также механические и температурные рецепторы болевой чувствительности. Рецепторы волосяных фолликулов—быстро адаптирующиеся осязательные механорецепторы, которые активируются только при движении волос. Комплексы клеток Меркеля с нервными терминалями обеспечивают восприятие края предметов, их относят к медленно адаптирующимся.

Инкапсулированные нервные окончания являются механорецепторами. Тельца Мейснера расположены в пространствах между гребешками эпидермиса гладкой кожи, их относят к быстро адаптирующимся. Тельца Руффини—рецепторы растяжения кожи—расположены вблизи ногтей и волосяных фолликулов, их относят к медленно адаптирующимся. Тельца Пачини—подкожные быстро адаптирующиеся нервные окончания, обладающие вибрационной чувствительностью и являющиеся «детекторами событий». На уровне задней части теменной доли коры головного мозга происходит объединение кодированной информации, полученной от кожи, мышц и суставов, что способствует осуществлению тактильного восприятия и стереогностической чувствительности.

Кровоснабжение кожи. Рецепторы кожи.

Кровоснабжение кожи. Интенсивность кровотока в сосудах кожи. Миогенная, гуморальная регуляция кровотока в коже.

Кожа в большей степени, чем другие органы, подвержена прямому действию высоких и низких температур, ультрафиолетовых лучей, механических факторов и т. д. Кровоток по ее сосудам значительно превышает собственные нутритивные потребности. Это объясняется тем, что выполнение важнейшей функции кожи человека — участие в терморегуляции — определяется не активностью метаболических процессов в ней, а теплопереносящей функцией кровотока.

В покое при нейтральной температуре внешней среды кожа получает от 5 до 10 % сердечного выброса. Суммарный кожный кровоток взрослого человека при этом составляет 200—500 мл/мин. В различных частях поверхности тела кожный кровоток значительно отличается. Например, в коже спины он составляет 9,5 мл/100 г/мин, на передней поверхности тела 15,5 мл/100 г/мин. Наиболее интенсивный кровоток отмечается в коже пальцев рук и ног, где находится большое количество артериовенозных анастомозов.

Диапазон возможного возрастания кровотока в коже велик: отношение объемной скорости кровотока в покое к максимальной его величине составляет 1:8. Максимальной величины кожный кровоток у человека достигает при тепловом стрессе. В условиях высокой внешней температуры он может возрастать с 200—500 мл/мин до 2,5—3 л/мин, а при продолжительном нагревании организма человека (температура кожи 42 °С) увеличивается до 8 л/мин, составляя 50—70 % сердечного выброса.

Нервная регуляция кровоснабжения кожи обеспечивается широко представленной иннервацией ее сосудов (особенно артериовенозных анастомозов) симпатическими адренергическими сосудосуживающими волокнами. Повышение их активности обусловливает сужение кожных сосудов, а торможение — приводит к вазодилатации.

Главным фактором в регуляции кожного кровотока является температура тела, снижение которой приводит к рефлекторному сужению как артериальных, так и венозных сосудов кожи, что способствует перемещению крови в глубокие вены и сохранению тепла. При общем охлаждении снижается кровоток как через артериовенозные анастомозы, так и через капилляры кожи. Эта реакция опосредована через гипоталамус, а эффектор-ными ее путями являются адренергические нервные волокна. При общем воздействии на организм высоких температур происходит увеличение кожного кровотока за счет, главным образом, раскрытия артериовенозных анастомозов, кровоток через которые увеличивается в 3—3,5 раза. Раскрытие анастомозов является следствием угнетения сосудосуживающей им-пульсации к кожным сосудам по симпатическим адренергическим волокнам, обусловливающим стимуляцию В-адренорецепторов. Медиаторами активной кожной вазодилатации являются гистамин и допамин.

Гуморальная регуляция. В коже имеется большое количество тучных клеток — источника вазоактивных веществ. Дегрануляция тучных клеток и выделение вазоактивных веществ (гистамина, серотонина и др.) происходит при непосредственном воздействии на кожу ультрафиолетового облучения, механических и других факторов. В сосудах кожи имеются Н,-и Н2-гистаминовые рецепторы, опосредующие вазодилататорное действие эндогенного и экзогенного гистамина. Расширение сосудов кожи вызывает субстанция Р, оказывая при этом как прямое влияние на гладкую мышцу сосудов, так и опосредованное — через гистамин, выделяющийся из тучных клеток. В коже происходит биосинтез простагландинов. Внутрикожное введение простагландинов Е2 и Н2 вызывает расширение кожных сосудов, а простагландина F2a — сужение их.

Температура самой крови является фактором, играющим важную роль в локально действующих механизмах контроля сосудистых функций в коже. При локальном нагревании кожи имеет место увеличение капиллярного кровотока без существенных изменений кровотока через артериовенозные анастомозы. В механизме вазодилатации при локальном нагревании кожи большую роль играет освобождение вазоактивных веществ (АТФ, субстанция Р, гистамин) и накопление метаболитов. Однако большее значение в развитии гиперемии в этом случае имеет прямое действие тепла на гладко-мышечные элементы кожных сосудов. При повышении температуры крови снижается миогенный тонус и уменьшаются реакции гладких мышц сосудов кожи на симпатическую импульсацию и вазоконстрикторные вещества, в частности на норадреналин. Снижение адренореактивности гладких мышц кожных сосудов под влиянием гипертермии связано с уменьшением чувствительности их альфа-адренорецепторов.

При локальном действии на кожу низких температур имеют место вазоконстрикции и снижение кожного кровотока, что обусловлено как повышением сосудистого тонуса, так и увеличением вязкости крови.

Содержание темы

1. Кроме кожи, человек име е т следующие её производные. -

Ж е л е з ы :	Придатки кожи :
п отовые , м олочные (по происхождению это видоизменённые потовые железы) , с альные.	в олосы , н огти .

2. а) Молочные железы будут рассмотрены вместе с женской половой системой.
б) Остальные перечисленные структуры и сама кожа - содержание этой темы.

27.1.1. Исходные сведения

27.1.1.1. Компоненты кожи

2 . Поэтому вам уже известно, что в коже имеются два основных компонента:

многослойный плоский ороговевающий эпителий, называемый эпидермисом , и

соединительнотканная основа, или дерма.

5. Роговой слой (5)
4. Блестящий слой (4)
3. Зернистый слой (3)
2. Шиповатый слой (2)
1. Базальный слой (1)

1. Сосочковый слой (6) – рыхлая неоформленная соединительная ткань.

2. Сетчатый слой (7) - плотная неоформленная соединительная ткань.

4 . Под дермой обычно располагается подкожная жировая клетчатка , или гиподерма.

27.1.1.2. Типы кожи

I. Основные различия

По толщине эпидермиса различают два типа кожи. –

II. Препарат тонкой кожи

а) Препарат, приведённый выше (в п. 27.1.1.1), относился к "толстой" коже.

базальный (1),
шиповатый (2),
зернистый (3) и
очень тонкий роговой (4).

27.1.2. Эпидермис: клеточный состав

27.1.2.1. Типы клеток

кератиноциты (I),

меланоциты (II),

внутриэпителиальные макрофаги (клетки Лангерганса) (III.А) и
Т-лимфоциты (III.Б),

осязательные клетки Меркеля (IV).

2. Из них только кератиноциты располагаются во всех слоях эпидермиса - базальном (1), шиповатом (2), зернистом (3), блестящем (4) и роговом (5).

27.1.2.2. Кератиноциты

Кератиноциты - основной тип клеток ( 85 %) эпидермиса.

I. Обновление состава

б) В процессе дифференцировки происходит образование роговых чешуек (5) : последние

лишены в сех органелл,
но заполнены кератиновыми филаментами.

3. а) П ри этом постоянно происходит

не только слущивание роговых чешуек,
но и вступление в дифференцировку новых стволовых клеток .

б) Поэтому состав кератиноцитов всё время обновляется .

II. Функции кератиноцитов

привлекают в эпидермис Т-лимфоциты и

вызывают их антигеннезависимую пролиферацию .

27.1.2.3. Меланоциты

б) Они располагаются в базальном слое эпидермиса (составляя не менее 10% клеток этого слоя).

б) Они с одержат меланосомы - мембранные органеллы, где синтезируется (из аминокислоты тирозина) и накапливается в виде плотных гранул пигмент меланин .

не количество меланоцитов в эпидермисе,
а количество и размер меланосом в клетках.

б) Некоторое количество меланосом может из меланоцитов эпидермиса переходить в состав других клеток (не способных к синтезу меланина) -

кератиноцитов и макрофагов эпидермиса ,
а также меланоцитов дермы .

в) Меланин, поглощая УФ-лучи , защищает подлежащие ткани.

27.1.2.4. Внутриэпителиальные макрофаги
(клетки Лангерганса)

Напомним, что данные клетки находятся также в эпителии воздухоносных путей (пп. 26.2.1.2 и 26.2.3.2).

б) Располагаются в базальном и шиповатом слоях эпидермиса.

в) Подобно меланоцитам,

не образуют десмосомных контактов и

б) Видимо, существуют эпидермальные пролиферативные единицы:
каждая из них содержит

определённое число кератиноцитов разной степени зрелости и

организующий их в единое целое макрофаг .

представляют корпускулярные антигены привлечённым сюда Т-лимфоцитам,

а также выделяют лизоцим и интерферон.

27.1.2.5. Осязательные клетки Меркеля

( а) Ещё один вид этих рецепторов нам уже знаком - осязательные тельца Мейснера в сосочковом слое дермы; п. 13.2.3.1.

в базальном слое эпидермиса (их много в кончиках пальцев) и

Схема - клетка Меркеля.

б) С этими клетками контактируют окончания дендритов (1) чувствительных нейронов.

б) Последние выделяются после раздражения клеток и влияют на

регенерацию эпителия и
тонус кровеносных сосудов.

27.1.3. Процесс кератинизации

27.1.3.1. Введение

I. Кератиноциты на препарате

2. Именно благодаря этой дифференцировке и образуются те пять слоёв, которые выделяют в эпидермисе:

базальный (1),
шиповатый (2),
зернистый (3),
блестящий (4) и
роговой (5).

II. Кератиноциты на схеме

2. Обозначения на схеме таковы:

I - баз альн ый ,
II - шиповат ый ,
III - зернистый,
IV - рогово й ;

б) вне- и межклеточные структуры -

1 - базальная мембрана,
2 - полудесмосомы,
3 - десмосомы;

в) специфические внутриклеточные структуры:

4 - кератиновые тонофибриллы,
5 - лизосомы и кератиносомы,
6 - "кератогиалиновые" гранулы,
7 - кератин в роговых чешуйках ;

г) обычная внутриклеточная структура:

8 - ядра клеток.

27.1.3.2. Базальные клетки

стволовые клетки, находящиеся в G _о -периоде,

переходные клетки, которые 2-4 раза делятся,

переходные клетки, утратившие способность к делению и вступившие в созревание.

б ) Цитоплазма - базофильная из-за наличия в ней рибосом.

б) Кератин образует промежуточные филаменты, или тонофибриллы.

в) Но последних пока мало ; они объединены в пучки и вплетаются в

полудесмосомы (2) - контакты с базальной мембраной (1) и
десмосомы (контакты с соседними клетками).

27.1.3.3. Шиповатые клетки

I. Основные сведения

от 3-4 ("тонкая" кожа)
до 10 и более ("толстая" кожа).

2. а) У них - короткие отростки ("шипики"),
между которыми образуются десмосомы (3) .

б) А. В них начинается синтез липидов (церамидов, холестеринсульфата) .

II. Дополнение: две микрофотографии

1. а) Межклеточное пространство практически отсутствует (что характерно для всех видов эпителиальных тканей; п. 7.1.2.2).

б) А клетки, действительно, образуют друг с другом множество

2. а) От этих контактов в цитоплазму отходят

3. Ядра клеток - крупные, округлой или овальной формы.

4. В цитоплазме видны многочисленные электроноплотные гранулы:

некоторые из них идентифицированы как митохондрии (2) ;
другие, видимо, представляют собой кератиносомы .

так что на снимке - лишь граничные участки двух кератиноцитов.

2. а) Достаточно хорошо видна структура десмосомных контактов (3) между этими клетками.

б) Она вполне соответствует классическому описанию (п. 2.2.3.1):

- в области десмосомы плазмолеммы утолщены с внутренней стороны (за счёт белков десмоплакинов),

поперечные фибриллоподобные структуры
и срединная перегородка .

3. а) Некоторые тонофибриллы вновь расположены параллельно поверхности ядра (1).

б) В цитоплазме видны также митохондрии (5) и рибосомы (6) .

27.1.3.4. Зернистые клетки

б) Они содержат белок филагрин;

причём, последние уже начинают поступать в межклеточное пространство в виде ламеллярных (мембраноподобных) структур.

ещё сохраняющимися десмосомами и
уже выделившимися в межклеточное вещество липидами.

27.1.3.5. Клетки блестящего слоя

б) При этом они лишаются ядер и почти всех прочих органелл (митохондрий, аппарата Гольджи, рибосом и др.) - под действием ферментов лизосом.

с поверхности - толстая оболочка (плазмолемма и под ней - мощный слой кератолинина ),

б) В коже ладоней и подошв толщина межклеточных "прослоек", видимо, особенно велика ; поэтому

границы клеток становятся неразличимыми
и весь слой воспринимается как блестящая полоса.

27.1.3.6. Роговые чешуйки (зрелые корнеоциты)

б) Это позволяет им более тесно прилегать друг к другу и укладываться в виде столбиков:

по 3-4 (в "тонкой" коже) или
15-20 (в "толстой" коже) рядов.

в составе кератолинина и
в кератиновых тонофиламентах (7) .

(В частности, кератин становится нерастворимым).

имею т толстую (роговую) оболочку из кератолинина и
содержа т роговое вещество из т .н. мягкого кератина.

б) Внутри их также часто находятся пузырьки воздуха.

б) Поэтому адгезия (связь) между роговыми чешуйками ослабевает и происходит их слущивание (десквамация ).

27.1.3.7. Резюме

На основании приведённых сведений можно составить следующую таблицу.

в) Кератиносомы - синтезируют липиды и выделяют их вне клеток.

б) Продольно расположенные пучки тонофибрилл в матриксе из филагрина.

б) Уплотнённые (за счёт поперечных связей) пучки тонофибрилл - мягкий кератин (без филагрина).

27.1.3.8. Базальная мембрана эпидермиса

В базальной мембране эпидермиса - 2 слоя.

27.1.4.1. Препарат

27.1.4.2. Характеристика слоёв дермы

Краткая характеристика двух слоёв дермы приводится в таблице.

одни связаны с волосом и поднимают его;

27.1.5. Кровоснабжение и иннервация кожи

27.1.5.1. Кровоснабжение

27.1.5.2. Иннервация кожи

гладкие миоциты в сосудах,
внесосудистые гладкие миоциты,
потовые железы.

2. а) Кроме того, в коже - много чувствительных нервных окончаний.
б) Их виды и локализация показаны на схеме.

II. Осязательные тельца Мейснера на препарате: специальная окраска

2. Мы видим обычные компоненты кожи:

эпидермис (1) и
сосочковый слой дермы (2).

конечные ветвления дендрита ,

окружающие их видоизменённые глиальные клетки (которые, возможно, принимают участие в рецепции),

тонкую (в данных тельцах) соединительнотканную капсулу.

III. Осязательные тельца Мейснера на препарате: обычная окраска

1. А этот снимок показывает, что осязательное тельце (3) можно обнаружить (хотя с б о льшим трудом) и при обычной окраске.

Кожная сосудистая сеть образована плоской сетью крупных артерий кожи, распола аю щихся в подкожной жировой ткани под дермой. От них ветви направляются как вглубь, так и к поверхности, глубокие ветви снабжают кровью жировую ткань поверхностных участков подкожной жировой ткани и волосяные фолликулы, которые в них располагаются.

Поверхностные артерии кровоснабжают кожу: в сетчатом слое дермы, артерии принимают извитой ход и дают боковые веточки к прилежащим придаткам кожи, на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы образуется вторая плоская сосудистая сеть (подсосочковая сеть). Дерма, состоящая из значительного количества рыхлого коллагена, не нуждается в обильном кровоснабжении. Капиллярная сеть в дерме по этой причине развита слабо, она выражена значительно лишь в участках дермы на границе с эпидермисом.

Венозная сеть образована сосудами, расположенными параллельно артериальным.

Рецепторы кожи

Многие ощущения обусловлены нервными импульсами, поступающими от кожи, что, в свою очередь, обусловлено наличием в ней специализированных нервных окончаний, которые характеризуются низким порогом возбудимости. Различают следующие функцио альные типы чувствительных рецепторов в коже: терморецепторы, механорецепторы, ноцирецепторы (болевые рецепторы). Афферентные нервные волокна (миелинизированные и немиелинизированные) идут от афферентных нейронов, образуют в дерме подсосочковое сплетение, которое лежит под эпидермисом, от этого сплетения отходят волокна к чувствительным рецепторам кожи.

По морфологическому строению чувствительные рецепторы делят на следующие типы: свободные нервные окончания и инкапсулированные окончания (корпускулярные рецепторы). Нервные немиелинизированные волокна входят в эпидермис, базальная мембрана наиболее отдаленных шванновских клеток с ивается с базальной мембраной базального слоя, афферентные волокна продолжаются в эпидермис до зернистого слоя. Свободные окончания в сосочковом слое дермы лежат параллельно дермо-эпидермальной границе, они более расширены и извилисты, чем в эпидермисе; считают, что они относятся к терморецепторам и ноцирецепторам. Корзинчатые структуры из свободных нервных окончаний окружают волосяные фолликулы, проникая в наружное корневое влагалище, и являются механоре-цепторами.

Меркелевы окончания выявляются в глубоких слоях эпидермиса на ладонях и подошвах, здесь нервные окончания прикрепляются к клеткам Меркеля. Это происходит следующим образом: немиелинизированные ветви миелинизированных афферентных нервных волокон проникают в базальный слой эпидермиса, теряют шванновские оболочки и расширяются в виде дисковидных концевых структур, связанных с клетками Меркеля; эти окончания также принадлежат к механорецепторам.

Каждое тельце Мейсснера представляет собой овальное образование, лежащее длинной осью перпендикулярно поверхности кожи. Оно состоит из уплощенных, видоизмененных шванновских клеток, которые наслаиваются друг на друга поперек тельца. Миелинизированное афферентное волокно, достигая тельца, теряет ми-елиновую оболочку, ветвится на 2-9 веточек, которые уже внутри тельца снова многократно ветвятся, ход этих ветвей извитой, спиралевидный. Пространство между нервными волоконцами и шванновскими клетками заполнено коллагеновыми волокнами.

Тельца Мейсснера снаружи отграничены соединительнотканой капсулой, она непосредственно переходит в эндоневрий афферентного волокна, а прикрепляется на границе эпидермиса и дермы посредством пучков коллагеновых волокон.

Тельца Фатера-Пачини — это механорецепторы, встречающиеся по всей дерме и подкожной жировой ткани, представленные образованиями овальной формы, к которым подходит длинное миелинизированное нервное волокно Волокно проникает в тельце на одном из полюсов, теряет пгванновскую оболочку в перехвате Ранвье внутри тельца, далее волокно проходит сквозь него и, расширяясь на конце, образует булавовидные отростки. Внутри тельца нервное волокно покрыто многочисленными концентрическими слоями уплощенных клеток, поэтому на разрезе тельце Фатера-Пачини имеет вид продольно разрезанной луковицы. Участок, непосредственно окружающий нервное волокно, называется сердцевиной, он состоит из внутренней и наружной колб. Сердцевина заключена в капсулу, а клетки, ее образующие, относятся к видоизмененным шванновским клеткам.

Клетки внутренней колбы резко уплощены и очень плотно упакованы. Клетки наружной колбы располагаются более рыхло. Все клетки сердцевины связаны между собой десмосомоподобными контактами, в межклеточных пространствах выявляют также некоторое количество коллагеновых волокон, тканевую жидкость и элементы базальной мембраны. Кнаружи от сердцевины лежит соединительнотканная капсула, которая переходит в эндоневрий афферентного волокна, подходящего к тельцу. Толщина капсулы зависит от величины тельца. Клетки капсулы связаны между собой посредством десмосом. а пространство между ними заполнено тканевой жидкостью. коллагеновыми волокнами и элементами ба-зальной мембраны. Чем глубже от поверхности кожи залегает тельце, тем толще его капсула. Между сердцевиной и капсулой тельца имеется субкапсулярное пространство, выполненное коллагеновыми волокнами, отдельными фиб-робластами.

Тельца Руффини расположены в глубоких слоях дермы и подкожной жировой ткани в области подошвы на стопе. Крупное миелинизированное афферентное нервное волокно, подходя к тельцу, повторно ветвится, образуя кустик из немиелинизированных терминальных веточек, которые оканчиваются уплощенными тер-миналями, ветвящимися между пучками коллагеновых волокон в сердцевине тельца. Нервные окончания в тельцах Руффини возбуждаются при смещении коллагеновых волокон, с которыми они переплетаются. Коллагеновые волокна идут сквозь тельце и образуют его сердцевину, а затем, проходя через оба конца тельца, сливаются с коллагеновыми волокнами окружающей дермы. Тонкая капсула тельца образована соединительной тканью и переходит в эндоневрий афферентного волокна.

Считается, что тельца Руффини являются механорецепторами, которые реагируют на смещение коллагеновых волокон в соединительной ткани.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Анатомия и физиология кожи

Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа не является только механическим футляром, оболочкой. Она является многофункциональным, специализированным органом человека. Площадь кожного покрова достигает 2 м2, толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, масса кожи у взрослых почти 3 кг. Около 70 % ее составляет вода и 30 % - белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты. На поверхности кожи видны складки, бороздки и валики, которые переплетаясь между собой, образуют индивидуальный рисунок. Он неповторим (с шести месяцев внутриутробной жизни до самого ее конца) на поверхности фаланг пальцев, что используется для установления личности в судебной практике (дактилоскопии). Кожа изучается как сложный органокомплекс, выполняющий ряд функций:

1. Барьерная (защитная)

2. Терморегулирующая (за счет кровообращение, испарения пота)

3. Секреторная (сальные и потовые железы)

4. Обменная (меланин, кератин, водно-солевойобмен, витамин В и т.д.)

5. Рецепторная (боль, температура, осязание)

6. Резорбтивная (поглощение кислорода и липофильных веществ)

7. Иммунная (продукция кератиноцитами цитокинов, медиатороввоспаления, про-стагландинов, лейкотриенов и др.)

Кожа состоит из 3 слоев - эпидермиса, который граничит с окружающей средой, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной жировой клетчатки), которая отделяет кожу от подлежащих тканей. Все компоненты к ожи находятся в морфофункцио-нальном единстве, обеспечивая множество физиологических функций.

Эпидермис (ер1аепти5) состоит из 5 видов клеток, расположенных послойно и представляющих собой разные стадии созревания зародышевых (базальных) клеток. Созревание завершается ороговением и отшелушиванием поверхностных слоев эпидермиса.

1. Базальный слой - это один ряд цилиндрических эпителиальных клеток с крупными ядрами, лежащих на базальной мембране. Среди них имеются пигментные клетки - меланоциты, содержащие в цитоплазме гранулы меланина. Они придают коже соответствующий оттенок.

2. Шиповатый слой - несколько рядов кубических клеток, соединенных между собой цитоплазматическими мостиками (шипиками). В их цитоплазме имеются тонофибрллы.

3. Зернистый слой состоит из \-4 слоев клетокромбической формы. В цитоплазмеони содержат зерна кератогиалина и элеидина.

4. Блестящий слой - это 1-А слоя отмерших безъядерных клеток, содержащих элеи-дин и остатки кератогиалина. Иногда этот слой называют элеидиновым.

5. Роговой слой - компактная масса тонких роговых пластинок, расположенных в виде черепицы, пропитанных кератином. Поверхность рогового слоя постоянно отшелушивается (физиологическое шелушение).

Нижние 3 слоя клеток (базальныи, шиповатый и зернистый) живые, клетки их содержат ядра. Эти слои объединяют понятием мальпигиев слой.

Дерма (собственно кожа, Дегипэ) состоит из 2 слоев: верхнего - сосочкового и нижнего - сетчатого.

1. Сосочковый слой - переплетение тонких пучков коллагеновых, эластических и ар-гирофильных волокон. Граничит с базальным слоем эпидермиса, от которого отделяется базальной мембраной.

2. Сетчатый слой - компактные,густые сплетения коллагеновых и эластических волокон.

В дерме расположена густая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также

рецепторный и придаточный аппарат кожи.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка, ЬуроДепгпа) — это крупнопетлистая сеть массивных пучков коллагеновых волокон, которая образует ячейки для жировых долек. Толщина гиподермы очень вариабельна на разных участках тела.

Рецепторный аппарат кожи расположен в различных слоях дермы, гиподермы и, частично, в эпидермисе. Представляетсобой специализированные и неспециализированные нервные окончания.

1. Тактильные рецепторы - тельца Мейснера и клетки Меркеля.

2. Холодовые рецепторы - колбы Краузе.

3. Тепловые рецепторы - тельца Руффини.

4. Рецепторы глубокого давления - тельца Фатера-Пачини и аппарат Гольджи.

5. Рецепторы боли и зуда - неспециализированные нервные окончания.

Кровоснабжение кожи. Кожа питается отартерий, идущих от подлежащих тканей. Различают следующие виды артерий кожи:

1. Фасциально-кожные (от подкожной фасции)

2. Мышечно-кожные (от подлежащих мышц)

3. Надкостнично-кожные (от надкостниц подлежащих костей)

Артерии в коже образуют крупнопетлистую сеть с множеством анастомозов и шунтов. Принято различать 2 сосудистых сплетения в коже:

1. Глубокое (на границе дермы и гиподермы).

2. Поверхностное (в сосочковом слое дермы на границе с эпидермисом).

Придатки кожи. Кожа имеет роговые и железистые придатки. К первьм относятся волосы и ногти, ко вторым - сальные и потовые железы.

Сальные железы располагаются на всех участках кожного покрова, кроме ладоней и подошв. Выводной проток железы открывается или непосредственно на поверхность кожи, или в устье волосяного фолликула. Наибольшее число сальных желез располагается в области лица, груди, в межлопаточной области. Эти места называются себорейными.

Потовые железы расположены везде, кроме головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Общее число их около 3 млн. По особенностям функционирования выделяют 2 вида потовых желез:

• апокриновые (при выделении пота часть клеток железы разрушается)

• эккриновые (потоотделение происходит без разрушения железистого эпителия)

Волосы - расположены везде, кроме ладоней, подошв, головки полового члена, малых половых губ и красной каймы губ. Различают 3 вида волос:

• длинные (голова, лицо,туловище, подмышечные впадины, гениталии)

• щетинистые (брови, ресницы)

• пушковые (остальная часть поверхности кожи)

Часть волоса, выступающая над поверхностью кожи, называется стержнем, а вну-тридермальный отдел - корнем. Корень волоса окружен волосяным фолликулом, к которому прикрепляется рудиментарная мышца, поднимающая волос и куда открывается проток сальной железы. Волосяной фолликул выстлан наружным и внутренним корневыми влагалищами. Наружное - продолжение эпидермиса, а внутреннее - скопление полиморфных клеток и аморфного вещества. Корневые влагалища служат для удержания волоса в волосяном фолликуле. Мозговое вещество - центральная часть волоса (сердцевина), присутствует только в области корня и содержит полиморфные клетки с гранулами и фибриллами в цитоплазме. Корковое вещество - средняя часть волоса. Состоит из кубических ороговевающих клеток и содержит меланоциты. Кутикула - наружная оболочка волоса. Состоит из роговых пластинок, расположенных по принципу черепицы и склеенных кератином. Плотность и эластичность волосу придает кератин высокой степени полимеризации.

Ногти состоят из плотно упакованных кератинизированных чешуек, лежащих на ногтевом ложе. Ростковая зона ногтя лежит в основании ногтевого ложа. Она содержит онихобласты (базальные клетки) и называется матрицей. Каждый ноготь окружен околоногтевым валиком.

Читайте также: