УЗИ слепой кишки, червеобразного отростка (аппендикса), илеоцекального перехода в норме

Обновлено: 19.05.2024

Самым коварным среди заболеваний органов брюшной полости в детской практике является острый аппендицит. Как говорят хирурги, «…дети болеют аппендицитом, аппендицитом и еще раз аппендицитом…». Неизмененный аппендикс визуализируется редко, имеет диаметр 4-5 мм. Над отростком расположены кожа и подкожная клетчатка, мышцы передней брюшной стенки. В типичном случае отросток лежит медиальнее подвздошной мышцы, над подвздошной артерией и веной. Проследить место отхождения отростка от слепой кишки удается редко.

Достаточно часто червеобразный отросток при воспалительной трансформации имеет неправильную, изогнутую форму, при этом получить в одном скане изображение всех его фрагментов удается редко. Иногда, при поперечном сечении отростка удается увидеть два отдельных его фрагментов. Для максимально точной оценки локализации, формы и размеров отростка необходимо применение полипозиционного сканирования.

Относительно часто червеобразный отросток может иметь атипичную локализацию (под печенью, в латеральном канале, в малом тазу), что значительно осложняет и клиническую, и эхографическую диагностику аппендицита. Вообще, при проведении УЗИ ребенку с подозрением на острый аппендицит необходимо помнить, что отросток может находиться где угодно и выглядеть как угодно.

Необходимое условие корректного проведения УЗИ у ребенка с подозрением на острый аппендицит - наполненный мочевой пузырь. Только это позволяет оценить наличие выпота в полости малого таза и визуализировать аппендикс при его нисходящем (около стенки мочевого пузыря) или тазовом расположении. В экстренной ситуации целесообразно наполнить ребенку мочевой пузырь по катетеру физиологическим раствором в объеме 100-300 мл в зависимости от возраста: оральная гидратация ребенку с подозрением на острый аппендицит противопоказана.

Частой эхографической находкой является обнаружение в просвете червеобразного отростка копролитов. Они располагаются в просвете отростка, часто - у его основания и имеют четкую акустическую тень. Более редким случаем является обнаружение мелких пузырьков газа пристеночно в просвете отростка. Это является безусловным признаком его гангренозного воспаления.

Очень часто течение острого аппендицита сопровождается воспалительной реакцией со стороны большого сальника, который смещается к червеобразному отростку и окутывает его, локализуя тем самым воспалительный процесс брюшной полости. Ткань воспаленного сальника выглядит гиперэхогенной. Выраженные явления оментита ухудшают визуализацию отростка, поскольку жировая ткань сальника поглощает УЗ-волны.

Распространение воспалительного процесса на прилежащие петли кишечника приводит к формированию аппендикулярного инфильтрата. Он визуализируется как нечетко отграниченная, с неровными контурами аперистальтическая структура с гетерогенным содержанием, без жидкостного компонента, в составе которой определяется фрагмент червеобразного отростка. Границы инфильтрата часто определяются приблизительно: не вовлеченные в него петли кишечника перистальтируют.

Часто осложненные формы аппендицита развиваются при клинически сложной для диагностики ретроцекальной локализации отростка. Эхографически визуализировать такой отросток также удается не всегда. В любом случае следует помнить: исключить острый аппендицит по данным УЗИ нельзя! Даже у самых опытных специалистов, работающих на самой совершенной УЗ аппаратуре, точность диагностики острого аппендицита не превышает 95%.

Аппендикулярные абсцессы часто формируются в полости малого таза (осмотр с полным мочевым пузырем!). В полости абсцесса могут быть жидкостное, пониженной эхогенности, или гетерогенное содержимое, включения газа, иногда - фрагменты отростка. Сформированный абсцесс деформирует соседние органы, в первую очередь - мочевой пузырь. Достоверно дифференцировать абсцесс от инфильтрата бывает сложно: гной в абсцессе может иметь эхоструктуру, схожую с кишечным содержимым в просвете петель, вовлеченных в воспалительный процесс.

Значительное количество выпота в брюшной полости при аппендиците встречается нечасто и свидетельствует о наличии перитонита. Обычно развивается при осложненных формах аппендицита. Выпот при аппендиците в первую очередь определяется в полости малого таза, эхографически дифференцируемая мелкодисперсная взвесь бывает при гнойном выпоте.

Отграниченная жидкость ретропузырно встречается как при поздней диагностике острого аппендицита, так и при осложненном послеоперационном течении и определяется в виде фиксированного, отграниченного жидкостного включения, а в случае организации - с гетерогенным содержимым.

Очень частой причиной болевого абдоминального синдрома, в частности, на фоне вирусных инфекций, является мезаденит - воспаление мезентериальных лимфоузлов. В норме они могут быть визуализированы у многих детей, имеют вытянутую овальную форму, среднюю эхогенность, размерами около 5-10 мм. При воспалении лимфоузлы увеличиваются, приобретают более округлую форму, эхогенность их снижается. Часто в правой подвздошной области определяются конгломераты лимфоузлов.

Надо помнить, что возможна сочетанная патология: острый аппендицит плюс кишечная инфекция или кишечный синдром при аппендиците. В типичном случае визуализируются умеренно дилатированные петли кишечника с большим количеством преимущественно жидкостного содержимого. Перистальтика может быть усилена, а может быть по типу маятникообразной, то есть иногда кишечная инфекция и кишечная непроходимость могут эхографически выглядеть одинаково. Достоверно диагностировать или исключить кишечную инфекцию по данным УЗИ нельзя.

УЗИ слепой кишки, червеобразного отростка (аппендикса), илеоцекального перехода в норме

1. Седов В.М. Аппендицит. - СПб.: ООО «Санкт - Петербургское медицинское издательство». - 2002. - 232 с.

2. Митьков В.В., Трофимова Е.Ю. Трудности и ошибки возникающие при УЗИ больных с острым аппендицитом //Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - №3 - С. 99 - 105.

3. Нестеренко Ю.А., Гринберг А.А. и соавт. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита / Хирургия. - 1994. - № 7. - С. 26-29.

4. Гринберг А.А., Михайлусов С.В.,Тронин Р.Ю., Дроздов Г.Э. Диагностика Трудных случаев острого аппендицита. - М.: Издательство «Триада-Х», 1998.

Острый ретроцекальный аппендицит представляет одну из атипичных форм заболеваний червеобразного отростка. Острый ретроцекальный аппендицит чаще протекает атипично, с медленным нарастанием клинических симптомов, что приводит к поздней госпитализации. В начале заболевания практически всегда отсутствует рвота, но преобладает болевой симптом. Боль при ретроцекальном аппендиците локализуется в правой подвздошной или поясничной области, нередко иррадиирует в правое бедро. Пальпация слепой кишки болезненна. Мышечное напряжение и симптом Щеткина-Блюмберга появляются значительно позже, чем при обычной локализации червеобразного отростка. Определяются положительные симптомы Образцова, Яуре - Розанова, Габая, Пастернацкого. Характерным для ретроцекального аппендицита являются симптомы Образцова, Яуре-Розанова, Габая, Пастернацкого [1,4]. Нередко в начале заболевания бывает дву- или трёхкратный полужидкий кашицеобразный стул вследствие раздражения слепой кишки тесно прилежащим к ней воспалённым отростком, а при близком соседстве с почкой или мочеточником могут возникать дизурические явления. Несмотря на имеющуюся клиническую симптоматику диагностика заболевания затруднена, в связи с чем нередко наблюдается случаи несвоевременно выполненных оперативных вмешательств. Внедрение в клиническую практику УЗИ в значительной степени расширило возможности визуализации структурных элементов внутренних органов и тканей [2, 3].

Материал и методы. Нами проведён анализ клинического материала 377 больных с атипично расположенным червеобразным отростком госпитализированных в отделение экстренной хирургии 2-й городской клинической больницы (г. Махачкала). Больные распределены на 2 группы: контрольную и основную.

Первую из них контрольную группу составили 258 больных с атипично расположенным червеобразным отростком, которым в дооперационном периоде не производилось УЗИ. Во вторую основную группу вошло 119 пациентов, которым в дооперационном периоде проводилось УЗИ. Ультразвуковые исследования выполнялись при поступлении в приемный покой на эхотомоскопах «SONOLINE G 50» фирмы SIEMENS, «LOGIC» с набором конвексных датчиков 2,0-5,0 МГц.

Результаты и обсуждение. С учетом вариантов расположения червеобразного отростка больные были распределены на 5 групп. Первую и наиболее значимую группу составили 225 больных имеющие ретроцекальное расположение отростка. Контрольная группа представлена 156 (60,5 %) больными, а основная 69 (58 %).

Во второй группе 15 (4,0 %) больных с ретроперитотальным расположением аппендикса в контрольной группе 6 (2,3 %) больных, а в контрольной 9 (7,6 %) больных, что определяется различие дооперационной УЗ диагностики.

Третья группа 20 (5,3 %) больных с подпеченочным расположением червеобразного отростка представлена в основной группе 13 (5 %) и в контрольной группе 7 (5,9 %) больными.

Больные с тазовым расположением объединены в пятую группу, и удельный вес их составил 9,3 % (36 больных), из них 24 (9,3 %) пациента в основной группе и 11 (9,2 %).

В пятой с медиальным расположением червеобразного отростка 82 (21,8 %) больных, это по частоте встречаемости группа и по данным исследования в основной группе 59 (22,9 %) больных, а в контрольной 23 (19,3 %). Таким образом, из вышеизложенного следует, частота встречаемости больных с ретроцекально расположенным червеобразным отростком наиболее высока. При аппендиците с атипично расположенным червеобразным отростком диагностика может быть затруднена не только за счет нехарактерной локализации, но и за счет того, что воспалительный процесс может распространяться на прилежащие органы и вызвать их контактное воспаление с появлением соответствующей поражению этого органа симптоматикой. При ретроцекальном положении червеобразного отростка в подавляющем большинстве случаев обеих групп встречаются сухость во рту, жажда 207 (34,9 %); тошнота и рвота 234 (62 %); симптом Образцова 218 (57,8 %); симптом Пастернацкого 224 (59,4 %); симптом Яуре-Розанова 197 (47,2 %).

Очень скудной на симптоматику оказалась ретроперитонеальная локализация аппендицита. При общей симптоматике с диапазоном от 0,5 % до 3,2 % встречаемости с завидным постоянством отсутствуют симптомы напряжения мышц передней брюшной стенки и Щеткина- Блюмберга.

Не исключение для отсутствия классического варианта течения и подпеченочная локализация аппендицита. Так если симптомы напряжения мышц передней брюшной стенки и Щеткина- Блюмберга положительные в правом подреберье в 4,8 % случаях, то симптом Пастернацкого и ригидность поясничных мышц отсутствуют.

Для тазовой локализации червеобразного отростка с наибольшей частотой в исследуемых группах встречались метеоризм 8,5 %; симптом Бартомье-Михельсона 6,9 %; симптом Яуре-Розанова 8,5 %. При медиальной позиции червеобразного отростка практически в обеих исследуемых группах не наблюдались симптомы ригидности поясничных мышц и Яуре-Розанова, зато ярко представлены диспепсические расстройства, сухость во рту, жажда 21,7 %; тошнота, рвота 19,9 %. Анализ приведенных данных свидетельствует о малой информативности клинической симптоматики и диктует необходимости использования современных технологий для диагностики атипично расположенного аппендицита.

При подозрении на воспаление ретроцекально расположенного острого аппендицита больного укладывали на левый бок. Датчик устанавливали в проекции поясничных мышц в поперечном направлении и смещали медиально до появления просвета кишки, после чего датчик поворачивали на 90º и медленно переводили в правую подвздошную область до исчезновения контура толстой кишки, что соответствовало куполу слепой кишки. Ориентирами в правой подвздошной области являются: гребень подвздошной кости, мышцы подвздошной ямки и подвздошные сосуды. При ретроцекальном аппендиците визуализируется червеобразный отросток в виде стойкой тубулярной структуры с гипоэхогенным просветом и трехслойными стенками, расположенный вдоль задненаружной стенки слепой и восходящей кишок, при поперечном сканировании симптом мишени определяется над пневмотизированной слепой кишкой. Результаты анализа УЗИ картины показали, что частота прямой визуализации измененного отростка не всегда возможна и находится в прямой зависимости от степени патологических изменений в стенке червеобразного отростка и вариантами его анатомического расположения. Трудности в интерпретации возникают также при наличии выраженной пневматизации кишечника. Но это не является причиной для отказа от более детального осмотра правой подвздошной области и попытки визуализировать червеобразный отросток.

Итак, ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения атипичных форм острого аппендицита позволил установить следующее:

1. Самым частым вариантом атипичных форм острого аппендицита является ретроцекальный аппендицит.

2. УЗИ при ретроцекальном аппендиците имеет характерную эхосемиотику, что помогает при диагностике расположения воспаленного червеобразного отростка.

Острый аппендицит. УЗИ доступы. Лекция для врачей

Аппендикс будет выглядеть как плотная эхогенная структура. Но как его определить? Кишечник скорее всего будет содержать газ и как мы отличим толстую кишку от тонкой кишки?

Ориентируемся на гаустру имеющую волнистый контур. Повернув датчик в продольном направлении мы увидим более четкое изображение. Это будет подтверждением, что мы действительно смотрим толстую кишку

Далее передвигаем датчик вниз от восходящей ободочной кишки к слепой кишке в самый низ

Затем начинаем поднимать датчик вверх для поиска терминального отдела подвздошной кишки

Найти терминальный отдел подвздошной кишки важно, потому что в нем могут идти патологические процессы похожие по симптомам на аппендицит

Поворачиваем датчик на 90 градусов по оси

Вы можете улучшить изображение надавив на мягкие ткани. Продолжаем сканирование поменяв положение датчика

Терминальная подвздошная кишка должна иметь нормальную толщину стенки, рядом не должно быть отеков или скоплений

Важный ориентир. Мы видим, как терминальная часть подвздошной кишки входит в слепую кишку у илеоцекального клапана. Аппендикс должен быть рядом

Просканируйте нижнюю часть подвздошной кишки и найдите а ппендикс. Положение аппендикса у каждого человека разное, поэтому вам нужно осматривать всю слепую кишку

Мы нашили небольшую трубчатую структуру. Это и есть аппендикс

Для лучшего контроля вращайте датчик двумя руками

Акустическая тень из-за газов

Полезный анатомический ориентир - поясничная мышца. Аппендикс часто можно увидеть над поясничной мышцей

Как вращать датчик?

Вращаем датчик вокруг оси влево вправо

Научиться диагностировать аппендицит - это сложный навык, но при постоянной практике вы справитесь с этой задачей.

Аппендицит

Такое название носит воспалительный процесс червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса. Является одним из самых распространенных хирургических патологий брюшной полости. Регистрируется, в основном, у детей, а также — у мужчин и женщин до 30-35 лет. Протекает в острой либо хронической форме, последняя из которых встречается гораздо реже.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы воспаления аппендицита

Первые проявления острой формы заболевания зависят от расположения червеобразного отростка, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Основным признаком поражения органа является внезапная боль в брюшной полости. В зависимости от индивидуального строения тела и расположения аппендикса, она может локализироваться в следующих областях:

вокруг пупка;
в эпигастральной области;
по всей области живота.

Боль также может чувствоваться в подвздошной области, правом или левом подреберье, в пояснице, наружных половых органах. Ее характер зависит от определенной стадии заболевания, которых существует несколько:

катаральная — отек, расстройство крово- и лимфообращения, начало гнойного воспаления слизистой оболочки органа;
поверхностная — распространение на наружную оболочку отростка;
флегмонозная — воспаление переходит на все слои аппендикса, появляются мелкие абсцессы;
флегмозно-язвенная — картина дополняется появлением множественных ранок на слизистой;
гангренозная — переход гнойного процесса на ткани.

Боли неинтенсивны, но постоянны, усиливаются при натуживании, движении, кашле, уменьшаются в положении лежа на правом боку. Добавляются дополнительные симптомы аппендицита:

тошнота;
метеоризм и запор;
повышение температуры;
учащение пульса;
обложенный язык.

С развитием интоксикации присоединяется рвота, сухость языка и слизистых, запор сменятся диареей, добавляется небольшое понижение артериального давления. Если боль уменьшилась или исчезла, следует насторожиться. Это может быть как признаком перехода в гангренозную стадию, так и прободением стенки аппендикса.

Причины возникновения

Предпосылками развития гнойного воспаления в слепой кишке служат проникновение инфекции в орган. Как правило, это местная смешанная микрофлора: стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, анаэробы, которые попадают в отросток из его просвета и усиленно размножаются. Причиной является невозможность выхода содержимого из органа, что провоцируют:

перегиб червеобразного отростка при его избыточной длине;
закупорка инородным телом;
присутствие в его просвете экскрементов;
глистная инвазия;
густое содержимое;
разрастание тканей органа.

Вышеперечисленные факторы приводят к увеличению давления внутри аппендикса, снижению сопротивляемости слизистой, что способствует размножению инфекции. Основаниями для этого служат обстоятельства, снижающие местный и общий иммунитет:

рацион с повышенным содержанием мяса и недостатком овощей и фруктов;
вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем;
нервные напряжения и стрессы.

Еще одним мотивом для развития воспаления в отростке является спазм сосудов органа, что приводит к нарушению кровообращения в нем. Также существует теория перехода воспаления от яичников к слепой кишке, которая находится рядом. По версии испанских ученых, в 45 % случаев процесс вызывают такие причины аппендицита, как чипсы и жареные семечки.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании характера боли, а также — результатов пальпирования брюшной полости, анализа крови, в которой определяется большое количество белых кровяных телец, анализа мочи с высоким содержанием белка. Для подтверждения острого аппендицита проводят несколько инструментальных методов:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является современным аналогом рентгена. Проводится через переднюю брюшную стенку, для чего нужен полный мочевой пузырь. Женщин могут обследовать вагинально для исключения заболеваний репродуктивных органов. Утолщенная стенка червеобразного отростка и слишком большой диаметр свидетельствуют о том, что присутствует воспаление. Точность составляет 50 %. Цены на УЗИ аппендикса в клиниках Москвы варьируют от 1600 до 4800 рублей.
Компьютерное исследование дает фотографию среза, а также позволяет детально рассмотреть орган в мониторе, в отличие от обычного рентгена. При необходимости можно использовать контрастное вещество для улучшения видимости. Точность метода колеблется в пределах 80-85 %. Цена на услугу в московских медицинских центрах начинается от 3900 рублей.
Магнитно-резонансная томография также использует компьютер для сканирования изображения, но применяет не рентгеновские лучи, а радиоволны. Этот чувствительный метод позволяет заглянуть внутрь органа, а также изготовлять не только поперечные, но и продольные срезы. Точность МРТ — около 85 %. Средняя цена в столице — около 2000 рублей.

К какому врачу обратиться?

О том, как проявляется аппендицит, говорят такие симптомы: внезапная резкая боль в животе, отдающая в правую сторону, не проходящая долгое время и усиливающаяся при движениях, температура, тошнота и рвота, запор или понос. В этом случае нужно вызвать скорую помощь и доставить больного в хирургическое отделение, где им будет заниматься:

При подозрении на воспаление аппендикса для подтверждения диагноза врач обязан совершить ряд действий:

выслушать и проанализировать жалобы больного;
ощупать соответствующие области брюшного отдела;
опросить пациента, чтобы уточнить характер боли;
измерить температуру;
провести дополнительные методы диагностики: УЗИ, МРТ, КТ.

Если ни один из них не подтвердит симптомы аппендицита, врач назначит лапароскопическую диагностику. Кроме этого, доктор обязательно направит больного на общие анализы крови и мочи. Могут понадобиться консультации дополнительных специалистов, чтобы исключить заболевания с аналогичными признаками.

Возможные осложнения

Своевременно проведенное лечение дает благоприятный прогноз. Однако, если больной долго не обращался за медицинской помощью, острый аппендицит может дать ряд осложнений:

прорыв воспаленного червеобразного отростка;
кишечная непроходимость;
пилефлебит — воспаление сосудов;
флегмона забрюшинной клетчатки;
заражение крови.

Самым частым последствием является прободение. Оно приводит к скоплению инфекции либо к заражению всей брюшной полости. Реже встречается непроходимость части кишечника вследствие воспаления тканей возле него. Это и вызывает такие симптомы, как рвоту и раздутие живота, из-за невозможности выхода газов. Наиболее опасным осложнением является сепсис — заражение крови. Чаще всего оно приводит к смерти пациента, поскольку инфекция по кровотоку разносится по всему организму, заражая все органы и системы.

Иногда прецесс самопроизвольно стихает, образуя воспалительный инфильтрат, что в последующем чревато спаечными процессами брюшной полости. Но чаще всего такая патология прогрессирует очень быстро. На шестые сутки осложнение становится все более масштабным. В него втягиваются органы и ткани. Заканчивается оно обычно смертью пациента.

Лечение

Патология червеобразного отростка совершенно не поддается классической медикаментозной терапии. Единственным видом лечения является его удаление. Преимуществами оперативного вмешательства являются:

его простота;
эффективность;
отсутствие рецидивов.

Операция проводится по результатам обследования. Даже если отросток не перфорированный, врач все-равно назначает его иссечение. Лечение включает несколько моментов:

антибактериальную терапию, которая предшествует операции;
непосредственно удаление отростка;
послеоперационный период.

Антибиотики применяют, если больной обратился за помощью слишком поздно, когда развилась перфорация отростка. В этом случае такая терапия применяется до и после удаления аппендикса до нормализации температуры и показателей лейкоцитов в крови. В случае, если воспалительный процесс захватил отделы кишечника, назначают резекцию всего образования. При периколическом абсцессе, аппендикс вначале дренируют, отслеживая результаты с помощью УЗИ, а затем уже удаляют.

Диагностическая лапароскопия при аппендиците

Если есть воспаление аппендицита, а стандартные инструментальные методы не показалит стопроцентного результата, назначают современный малоинвазивный метод исследования— лапароскопию. В процессе вмешательства под местной анестезией в брюшной стенке делается прокол и вставляется тонкая трубка с видеокамерой — лапароскоп. Благодаря возможности хорошо рассмотреть орган, преимуществами способа являются:

высокая точность диагностирования;
малая травматичность;
возможность для удаления отростка сразу после подтверждения диагноза.

Аппарат увеличивает изображение аппендикса на экране в тридцать раз, что позволяет хорошо рассмотреть его. Острую форму покажут краснота и утолщение стенок органа. О хроническом процессе скажет наличие беловатого налета на нем. Также врач осмотрит:

слепую кишку;
подвздошную кишку;
яичники.

Способ позволит исключить заболевания с похожей симптоматикой: дискинезию кишечника, гастроэнтерит, панкреатит, почечную колику, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также — покажет переход воспалительного процесса на близлежащие ткани. Метод практически безошибочен. Его точность приближается к 100 %. Средняя цена в московских медицинских центрах — 22752 рубля.

Можно ли обойтись без операции?

Нелеченная патология может принять две формы: хроническую или осложненную. Если игнорировать характерную боль в животе, она может утихнуть, а то и пройти полностью, что будет говорить о хронизации процесса. Его признаками могут быть:

периодически возникающие умеренные боли в брюшной полости;
их иррадиация в правосторонние органы;
нарушение стула: запор или диарея;
дискомфорт внизу живота с правой стороны;
боли при сексуальном контакте, осмотре;
болезненное частое мочеиспускание;
чувствительность прямой кишки.

Хроническая форма аппендицита временами обостряется, вызывая классические признаки, характерные для острого воспаления. Провоцировать их могут следующие факторы:

физические нагрузки;
преобладание в рационе мучной и мясной пищи;
запоры;
переутомления;
стрессы.

В список входит пониженный иммунитет, авитаминоз, малоподвижный образ жизни. Причины аппендицита такой формы заключаются также в сохранении условий, которые поддерживают воспалительный процесс в червеобразном отростке: спайки, кисты, опухоли, перегибы, избыточное разрастание клеток.

Способы удаления аппендикса

В зависимости от стадии процесса, больному назначают лечение: плановое или экстренное. В каждый из них входит один из способов оперирования:

классическая аппендэктомия;
лапароскопия;
другие малоинвазивные методы.

Первый вид считается традиционным. Удаление отростка производится путем его иссечения через разрез в брюшной стенке. Операция делается под общим наркозом, состоит из нескольких этапов:

выполнение надреза в подвздошной области справа;
осмотр внутренней полости;
удаление аппендикса;
зашивание раны.

Лапароскопический метод является щадящим и заключается в том, что в передней брюшной стенке делаются проколы, через которые вводятся лапароскоп с видеокамерой и освещением, а также — манипулятор. Изображение выводится на монитор. Операция идет полчаса под местной либо общей анестезией. После вмешательства через два дня больного выписывают.

Эффективными малотравматичными методами также считаются еще два вида аппендэктомии: трансвагинальная и трансгастральная. В первом случае доступ к червеобразному отростку происходит через прокол в стенке влагалища, во втором — через желудок. Повреждения кожи и тканей при таких видах вмешательств самые минимальные.

Как лечить аппендицит: только в больнице!

Если появились первые признаки воспаления отростка, не пытайтесь лечиться дома. При такой патологии поможет только операция. Иногда воспаленный аппендикс пытаются купировать антибиотиками. Однако, если процесс вызван попаданием в отверстие слепой кишки инородного тела или каловых камней, то после отмены препарата воспаление начнется с новой силой. В таком случае помочь может только скальпель. Итак, этими и другими мифами лечения аппендикса являются:

лечение антибактериальными средствами;
народные способы: отвары, настои, чаи, компрессы;
удаление аппендикса еще до его воспаления.

Все эти суждения являются в корне неверными. Народными методами можно пользоваться только для устранения болевого синдрома или успокоения нервной системы. Если вы не знаете, какие симптомы при аппендиците бывают, но у вас появилась резкая боль в животе и ухудшение самочувствия, надо немедленно вызывать скорую помощь во избежание осложнений. При воспалении червеобразного отростка помочь может только врач.

УЗИ аппендицита

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Это заболевание в равной степени диагностируется как у мужчин, так и у женщин. В возрасте от 12 до 20 лет чаще страдают от этого недуга представители сильного пола. Пик заболеваемости у женщин приходится на период от 20 до 40 лет. Эта патология требует срочного хирургического лечения. Поэтому каждому человеку необходимо знать, где находится аппендицит и как распознать его симптомы. Признаки его можно спутать с проявлениями многих других заболеваний, поэтому поставить точный диагноз можно только после прохождения обследования. Одним из наиболее часто используемых методов диагностики аппендицита является УЗИ.

Симптомы болезни

Заболевание может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Проявляется оно сильными болями в животе, которые могут сопровождаться:

расстройством кишечника;
повышением температуры тела;
тошнотой и рвотой.

Такие симптомы могут запутать человека, ведь они похожи на проявления воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, половых органов, мочевой системы. Женщины могут спутать признаки аппендицита с болями, возникающими при менструациях, климаксе.

Распознать заболевание можно, если внимательно прислушаться к своему организму. Боль во время воспаления аппендицита локализуется в области солнечного сплетения. Она острая и постоянная. Со временем она может перемещаться в правую подвздошную область. Болезненные ощущения при воспалении отростка могут усиливаться при:

резких движениях;
перемене положения тела;
кашле и чихании.

У больных повышается температура тела до 38 градусов по Цельсию. Рвота во время воспаления аппендицита может появиться даже при пустом желудке. При этом массы состоят из жидкости, слизи и желчи.

Причины развития аппендицита

стрептококки;
кишечные палочки;
стафилококки;
энтерококки;
анаэробные бактерии.

Происходит воспаление следствие закупорки просвета отростка слепой кишки инородными телами, затвердевшими каловыми массами. Поэтому большое влияние на формирование заболевания влияет перегруженность желудочно-кишечного тракта. Частое употребление мясной пищи становится причиной появления запоров, которые являются предрасполагающими факторами для воспаления аппендицита.

Довольно часто причиной заболевания является беременность. Из-за сильно увеличенной в размере матки, слепая кишка меняет свое положение, что может привести к сдавливанию аппендикса и его воспаления.

К какому врачу идти?

Читайте также: