Трудоспособность при профессиональной невралгии, невромиозите и их лечение

Обновлено: 17.05.2024

Невралгия — поражение нервов: воспаление, раздражение, ущемление, которое сопровождается изматывающим болевым синдромом. Болезнь развивается на фоне переохлаждения, нахождения на сквозняке, перенесенной травмы, инфекционного заболевания организма или сильной интоксикации.

Невралгия сопровождается приступами острой боли. Они развиваются внезапно или после воздействия раздражителя. Например, болевой прострел может запустить чистка зубов, прикосновение к области иннервации пораженного нерва, разговор или пережевывание пищи.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении невралгии. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к неврологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Невролог
стаж 8 лет

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт
стаж 28 лет

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт
стаж 37 лет

Адреса лечебных клиник в Москве

Симптомы невралгии

Основной признак болезни — сильнейшая боль, которая развивается внезапно, как прострел. Она пронизывает поражённый участок, сопровождается сильным жжением. Локализация болевых ощущений зависит от поражённого нерва:

при невралгии тройничного нерва пациента беспокоит сильный зуд носа и лица, который сменяется приступом боли, охватывающей лицо
при поражении межрёберного нерва болевые ощущения проходят между ребрами, опоясывают туловище и усиливаются при чихании, кашле и даже во время дыхания
если пораженным оказался наружный кожный нерв бедра, развивается сильная боль в наружной поверхности бедра, поражённый участок зудит и жжет
для воспаления или ущемления языкоглоточного нерва характерны приступы боли в глотке с иннервацией в ухо и нижнюю челюсть

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Причины

Невралгия может развиться на фоне любых поражений нервов: воспалений, защемлений, инфекций. К основным причинам развития болезни относят:

растяжения и разрывы нерва вследствие перенесённых травм при ударах, падениях, автомобильных авариях
переохлаждение и длительное нахождение на сквозняке
болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе межпозвоночные грыжи, грудной спондилез, остеохондроз и другие, при которых поражённые участки позвоночника приводят к раздражению нерва
дисфункция суставов при артрозе
нарушения осанки, искривления позвоночника, деформация грудной клетки, нарушения прикуса
доброкачественные и злокачественные новообразования, которые прорастают из нервов или недалеко от них и приводят к их сдавлению
воспаления и инфекционные заболевания. Например, кариес, герпес и другие

Разновидности

Невралгию классифицируют в зависимости от того, какой нерв поражён:

Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается очень редко, развивается из-за атеросклероза, заболеваний ЛОР-органов, острых и хронических интоксикаций. В большинстве случаев носит идиопатическое происхождение, то есть достоверно установить причины ее развития не удается. Сопровождается сильнейшей болью, которая возникает в корне языка и распространяется на мягкое небо, глотку, миндалины, ухо.

Невралгия затылочного нерва. Развивается из-за раздражения и сдавления волокон затылочного нерва из-за травм, опухолевых процессов, переохлаждения или по идиопатическим причинам. Проявляется нестерпимой пульсирующей болью в голове, которая многократно усиливается при малейших движениях головой, доставляет мучения при кашле и чихании и может провоцировать рвоту.

Невралгия тройничного нерва. Патология может возникнуть из-за травмы лица, воспалительных процессов в пазухах носа, заболеваниях ротовой полости и неправильного прикуса. Иногда нарушение возникает без видимых причин. Для невралгии тройничного нерва характерна приступообразная простреливающая боль в лице, которую может спровоцировать прикосновение, разговор, принятие пищи или чистка зубов.

Межрёберная невралгия. Характерна для остеохондроза грудного отдела позвоночника, реже сопровождает перенесённые травмы, онкологические новообразования, сильные переохлаждения и интоксикации. Дает о себе знать опоясывающей болью в области спины и между ребрами, из-за которой пациент не может согнуться и повернуть туловище — ему приходится удерживать вынужденное положение.

Невралгия седалищного нерва. Воспалительный процесс в седалищном нерве, который начинается от нервных корешков поясничного отдела спинного мозга и проходит через область ягодиц по задней поверхности ноги. Развивается из-за грыж межпозвоночных дисков, опухолей, болезней и инфекций позвоночника. Проявляется болью в задней поверхности бедра и голени, снижением чувствительности и двигательной активности конечности.

Диагностика

Диагностикой невралгии занимается врач-невролог. Специалист записывает жалобы пациента, проводит осмотр, чтобы определить триггерные точки. По локации и характеру болевых ощущений врач исключает заболевания со схожей симптоматикой. Например, ишемическую болезнь сердца, стенокардию, болезни органов пищеварительной системы. При необходимости уточнить диагноз рекомендуют пройти рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Неврит и невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Неврит и невралгию часто смешивают, но в первом случае — это заболевание периферической нервной системы, во втором — характерный симптом болезни. Неврит — это воспалительный процесс в нервном стволе, который характеризуется ярко выраженной невралгией (сильный болевой синдром по ходу нервного окончания). Причинами патологий могут быть воспаления, травмы, переохлаждение, инфекции. Часто симптом становится предвестником других, более серьёзных заболеваний. Лечением и диагностикой занимается терапевт или врач-невролог.

Причины возникновения

Существуют общие и отдельные причины появления патологий. Неврит обычно возникает при:

травмах
переохлаждении
инфекциях и простудах
отравлениях
компрессии нервов и сосудов
нарушениях кровообращения
дефиците витаминов
сахарном диабете
гормональных сбоях
гипоксии клеток
аллергиях

Невралгия поражает периферические нервы, расположенные в лицевой, затылочной, грудной, бедренной области. Причины появления чаще те же, что и при невритах, но жгучая стреляющая боль также может возникнуть как следствие заболеваний зубов и полости рта, воспалений носовых пазух, остеохондроза и других нарушений в организме.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Октября 2022 года

О чём говорит невралгия при невритах

Практически каждый случай заболевания сопровождается приступообразной болью в месте поражения. Это может означать:

начало воспалительного процесса в поражённом нерве или нервном столбе
занесение инфекции или неоконченное лечение инфекционной болезни
нарушения чувствительности отдельной области тела или лица
наличие в организме остеофитов, остеохондроза, межпозвоночной грыжи
развитие артрита суставов
расстройство кровообращения
сильное переохлаждение
сдавливание нервных окончаний
поражения вирусами или бактериями

Основное отличие болезни от симптома заключается в том, что при невралгии проявляется острая боль, которая может иррадиировать в соседние участки тела, а при невритах возникают дополнительные нарушения:

снижение или потеря чувствительности
онемение поражённой области
вегетативные расстройства
возникновение параличей и парестезий

Если болевой синдром возникает одновременно в нескольких местах, можно говорить о полиневрите — воспалительном поражении сразу двух и более нервных столбов.

Невралгия бывает разных типов, в зависимости от локации:

Тройничного нерва. Возникает в области нижней части лица. Характеризуется развитием болезненных триггерных точек в зоне скул, подбородка и челюсти. Причиной могут стать патологии полости рта и зубов, травмы, операции, переохлаждение.
Наружного нерва бедра. Выражается в виде пульсирующей острой боли, которая отдаёт в поясницу, ягодицы и ноги. Сопровождается онемением кожи, скованностью движений.
Крылонёбного узла. Протекает тяжело из-за большой площади поражения — боль может начаться с нёба и распространиться на лицо, нос, виски, шею, затылок и даже руки. Симптомы проявляются чаще всего ночью.
Языкоглоточного нерва. Редкий вид патологии, характеризуется острым поражением глотки, языка, ротовой полости, при котором боль переходит на уши, горло, нижнюю челюсть.
Затылочного нерва. Свойственны сильные ломающие боли в области затылка, головы и шеи, висков, глаз. Болевой синдром может провоцировать тошноту и скованность движений.
Межрёберных нервов. Обычно сопровождает остеохондроз грудного отдела позвоночника. Выражается в болезненной скованности грудной клетки, сложностях с дыханием при кашле, поворотах тела.

Невриты также бывают лицевыми, бедренными, межрёберными и другими, в зависимости от места развития очага болезни.

С какими болезнями можно перепутать симптом?

Невралгию при невритах необходимо диагностировать для того, чтобы исключить вероятность других заболеваний. Например, межрёберную невралгию часто путают с патологиями сердца, лёгких, желудка, печени и других внутренних органов. Отличить болезни позволяют анализы и исследования в специализированной клинике. С какими болезнями можно перепутать симптом в области груди:

сердечная недостаточность
пороки сердца
аритмия, тахикардия
плеврит
гастрит
пиелонефрит
сахарный диабет

Как снять симптомы невралгии?

Первая помощь при болезненном недомогании — это отдых и обеспечение состояния покоя. Больному нужно принять обезболивающее или противовоспалительное, например, препараты на основе нимесулида или анальгина. Если поднимается температура, следует принять жаропонижающее и вызвать врача.

К какому врачу обратиться

Если симптомы возникают впервые, необходимо обратиться к лечащему врачу-терапевту, который проведет диагностику, поставит диагноз и направит к нужному специалисту — неврологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим, в зависимости от вида заболевания.

Если пациент уже имеет диагноз неврит, следует сразу обращаться к неврологу для прохождения исследований и лечебного курса.

Межреберная невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Межрёберная невралгия — болевой синдром, который возникает при любом поражении межрёберных нервов. Например, при раздражении, ущемлении, инфекции, интоксикации, переохлаждении и так далее. При заболевании пациента беспокоят приступообразные или жгучие боли, которые проходят от позвоночного столба к грудине.

Игнорировать такую боль не стоит, так как чаще всего она свидетельствует о позвоночном остеохондрозе, корешковом синдроме, межпозвоночной грыже грудного отдела или опоясывающем лишае. Чтобы своевременно диагностировать и вылечить эти заболевания, стоит обратиться к терапевту и пройти диагностику.

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении межреберной невралгии. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Межрёберную невралгию разделяют на разновидности по стороне локализации: левостороннюю, правостороннюю и двустороннюю условно, так как при поражении одного и того же нерва боль может распространяться в любую сторону от позвоночника.

Левосторонняя невралгия. Левосторонняя торакалгия встречается чаще всего и плохо поддается диагностике: боли в межреберье похожи на боли в сердце. У женщин болезненные ощущения локализуются именно в области сердца, у мужчин чаще распространяются по нижним ребрам слева.

Правосторонняя невралгия. Отличается от левосторонней только локализацией болезненных ощущений. Причины возникновения торакалгии, характер и интенсивность боли такие же. Патология лучше поддается диагностике, так как симптоматика не похожа на сердечные боли.

Двусторонняя невралгия. При этой форме патологии болезненные ощущения распространяются по обеим сторонам грудной клетки. Боль носит опоясывающий характер и доставляет пациенту больше дискомфорта.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Ефремов Михаил Михайлович Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт • Стаж 37 лет

Основную роль в развитии межреберной невралгии играет воспалительный процесс в нервных окончаниях, проходящих между ребрами и отходящих от позвонков, от межпозвонковых отверстий, от корешков и корешковых отверстий, где они находятся. Чаще всего межреберная невралгия — это заболевание воспалительного характера: от переохлаждения, мышечных проблем и мышечного спазма, когда непосредственно под их воздействием травмируются основные нервные окончания.

К межрёберной невралгии могут привести любые поражения нервов — воспалительные, травматические, инфекционные и другие, спровоцированные следующими факторами:

травмированием нервов вследствие переломов ребер, травм позвоночника и повреждений грудной клетки
герпетической инфекцией, при которой развивается опоясывающий герпес
ранее перенесёнными переохлаждениями или длительным нахождением на сквозняке
заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, межпозвоночными грыжами, грудным спондилезом, при которых происходит раздражение или компрессия межрёберных нервов
дисфункцией позвоночно-реберных суставов при артрозе
искривлениями позвоночника, деформацией грудной клетки
доброкачественными новообразованиями плевры, аневризмой грудной аорты в нисходящем отделе, опухолями грудной стенки, например, остеомой, липомой, хондромой и другими

Симптомы межрёберной невралгии

Основной признак патологии — торакалгия, то есть внезапная пронизывающая острая боль, которая локализуется в грудной клетке, идет по ходу межреберья и опоясывает туловище человека. Болевые ощущения напоминают прострелы или прохождение тока. В начале развития заболевания боль может быть невыраженной и ощущаться как незначительный дискомфорт. По мере прогрессирования поражения нерва болевые ощущения усиливаются и становятся невыносимыми.

В зависимости от локализации поражённого нерва, боль может отдавать в лопатку, эпигастральную область или сердце. Болевые ощущения часто сопровождаются дополнительными симптомами, например, бледностью кожи или локальным гипергидрозом.

Осложнения

Осложнения патологии зависят от ее причин и развиваются при отсутствии своевременного лечения или неправильно подобранном курсе терапии. Если пациент вовремя не обратится к врачу, он может столкнуться с:

хронической болью в ребрах, груди и спине, которая не дает полноценно двигаться и выполнять привычные действия, снижает качество жизни
ощущением слабости и скованностью в грудной клетке, уменьшением амплитуды движений в плечах
пневмонией, дыхательной недостаточностью, а в наиболее тяжёлых случаях — остановкой дыхания
межпозвоночными грыжами, которые могут развиться как осложнение остеохондроза или нарушений осанки

При подозрении на межрёберную невралгию обращаются к неврологу. Врач собирает жалобы пациента, проводит медицинский осмотр, пальпацию поражённого подреберья, в ходе которой выявляет триггерные точки. Специалист оценивает характер и локализацию болей и исключает другие заболевания со схожей симптоматикой — стенокардию, ишемическую болезнь, заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Для подтверждения диагноза невролог рекомендует пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, электроэнцефалографию и другие обследования.

Межреберная невралгия чаще всего диагностируется по объективным данным и по жалобам пациента. Также вспомогательным методом является МРТ, рентген.

Чтобы подтвердить межрёберную невралгию, врач клиники ЦМРТ рекомендует пациенту пройти следующие методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

Лечение межрёберной невралгии

Курс лечения грудной невралгии комплексный и направлен на устранение первопричины поражения нерва, купирование болевого синдрома и восстановление нервных волокон. Пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций против изматывающей боли. В зависимости от причин заболевания, назначают противовирусные, антигистаминные препараты, физиотерапию и ЛФК. Подбирают нейротропное лечение.

В клинике ЦМРТ пациентам с межрёберной невралгией индивидуально подбирают терапию и назначают следующие методы медикаментозного, физиотерапевтического лечения:

Массаж

Точечный массаж при межрёберной невралгии помогает уменьшить сдавливание межрёберных нервов и улучшить их функциональные возможности, устранить мышечный спазм, избавиться от боли, нормализовать кровообращение и обмен веществ. Массаж включает поперечные и продольные разминания мышц спины и грудной клетки, поглаживание, растирание.

Физиотерапия

Физиотерапия оказывает положительное влияние на микроциркуляцию, тканевой обмен, состояние и функции нервной системы, помогает избавиться от боли, снять воспаление. Процедуры безболезненны, безопасны при правильном применении и практически не вызывают побочных реакций, хорошо сочетаются с медикаментозным лечением.

Широко используют при межрёберной невралгии следующие методы физиотерапии:

воздействие электрическим полем ультравысокой частоты
магнитотерапия
лекарственный ультрафонофорез
микроволновая терапия
дарсонвализация

Медикаментозное лечение межрёберной невралгии

Медикаментозная терапия зависит от причин возникновения межрёберной невралгии, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. В качестве первой помощи используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они обеспечивают обезболивающий и противовоспалительный эффект, однако их применение сопровождается целым рядом нежелательных побочных реакций со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Чтобы уменьшить риск развития осложнений начинают лечение межрёберной невралгии таблетками в минимально эффективной дозировке.

При отсутствии эффекта или при необходимости купировать боль максимально быстро препараты вводят внутримышечно. При выраженном болевом синдроме при межрёберной невралгии уколы делают непосредственно в область одного или нескольких межрёберных промежутков, используя анестетики и глюкокортикостероиды.

По показаниям врач может сделать назначение других препаратов, как:

антидепрессанты. Уменьшают выраженность боли за счет повышения порога возбудимости нервной системы, снижают тревожность, напряжённость
миорелаксанты. Нейтрализуют или облегчают спазм, снимают повышенный тонус мышц скелета, действуют как обезболивающие
нейротропные витамины группы В. Восстанавливают поврежденные нервные структуры, уменьшают выраженность боли, нормализуют работу нервной системы и процессы кроветворения
антигистаминные в комбинации с противовирусными препаратами. Показаны при опоясывающем герпесе, и помогают предотвратить возникновение новых элементов сыпи, ускоряют образование внешних корок, уменьшают вероятность развития системных осложнений, избавляют от боли

Другие методы лечения

Комплексная терапия межрёберной невралгии включает и другие лечебно-реабилитационные процедуры:

лечебная физкультура
остеопатия
водолечение
стоун-терапия (лечебное воздействие природными камнями)
рефлексотерапия: иглоукалывание, массаж Шиацу, лазеро- и магнитопунктура
прогревание

Вытяжение позвоночника и мягкую мануальную терапию при межрёберной невралгии используют, когда необходимо снять компрессию нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза, смещения позвонков, нарушения осанки, травм спины.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия - одна из самых частых причин боли в грудной клетке. Она возникает на фоне поражения нервов, проходящих между ребрами, или мышечных спазмов. Состояние требует незамедлительного обращения к специалисту. Он поможет не только устранить болевые ощущения, но и исключить иные причины их появления, например, инфаркт миокарда.

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Формы

Специальной классификации заболевания не существует. Выделяют несколько отдельных форм в зависимости от механизма возникновения:

корешковая: связана с раздражением корешков спинного мозга в месте их выхода из позвоночного столба;
рефлекторная: связана с перенапряжением мышечных волокон в месте прохождения нерва.

Имеется также классификация невралгии в зависимости от:

причины: первичная (связана с повреждением или воспалением самого нерва) и вторичная (обусловлена другими заболеваниями);
локализации: односторонняя и двусторонняя;
течения болезни: острая и хроническая.

В список основных причин межреберной невралгии входит:

дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
прием некоторых лекарственных препаратов;
повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии - сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

сохранение болевых ощущений в ночное время;
возможность определить эпицентр боли;
покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Межреберная невралгия вне зависимости от выраженности болевого синдрома и его локализации, требует полноценной диагностики. Отличить ее от других патологий помогут следующие обследования:

опрос и сбор анамнеза: выявление характера ощущений, условий их возникновения, длительности приступа, сопутствующих заболеваний;
осмотр и пальпация: врач оценивает внешний вид кожных покровов, проверяет реакцию на движения, нажатия, повороты, наклоны, оценивает выраженность рефлексов;
лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи: позволяет выявить признаки поражения сердечной мышцы (тесты на тропонины, КФК), воспаление, почечную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.п.; точный набор анализов зависит от локализации очага боли;
ЭКГ, УЗИ сердца: позволяют выявить или исключить сердечно-сосудистую патологию;
рентген, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника: помогает выявить остеохондроз, остеопороз, опухоли, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков и т.п.;
рентген органов грудной клетки: позволяет оценить состояние легочной ткани, выявить признаки опухолей;
УЗИ почек, органов брюшной полости (исключает соответствующую патологию);
ФГДС для исключения патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
миелография, контрастная дискография, электроспондилография для оценки состояния позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга и его корешков.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, дополнительные обследования.

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
антидепрессанты для снятия напряжения;
антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

УВЧ;
рефлексотерапия;
магнитотерапия;
электрофорез;
лазерное лечение;
парафиновые аппликации;
грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики - разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

иглоукалывание;
мануальная терапия;
лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
массаж Шиацу (точечный);
остеопатия;
подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Осложнения межреберной невралгии возникают довольно редко, однако в тяжелых случаях без соответствующего лечения пациент может столкнуться со следующими проблемами:

сильный спазм дыхательной мускулатуры, ограничивающий вдох и выдох;
невозможность встать с кровати из-за значительного усиления боли;
чрезмерно выраженный болевой синдром, не снимающийся обычными анальгетиками и НПВС;
нарушения сердечного ритма из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
снижение подвижности ног.

Экспертное мнение врача

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Осложнения могут быть спровоцированы попытками лечиться вне клиники. Абсцессы и флегмоны после иглоукалывания, параличи и снижение чувствительности после мануальной терапии - это далеко не полный список проблем. Именно поэтому не стоит лечить межреберную невралгию как самостоятельно, так и с помощью сомнительных специалистов.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии - это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
следить за своей осанкой;
избегать поднятия тяжестей;
поддерживать высокий уровень иммунитета;
сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
своевременно лечить хронические заболевания;
избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:

полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
индивидуальный подбор схемы лечения;
услуги квалифицированного мануального терапевта;
собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
современные методы физиотерапии;
лечебный массаж;
медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.

Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.

Преимущества клиники

В отделении неврологии клиники «Энергия здоровья» каждого пациента ждут специалисты самого высокого уровня и современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний. Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии и используем не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК и массаж.

Лечение назначается только после тщательного обследования и контролируется специалистом до полного выздоровления пациентов. Адекватные цены, удобное расположение, собственная парковка - мы делаем все для удобства клиентов.

Если межреберная невралгия мешает жить, ходить и двигаться, не откладывайте лечение в долгий ящик. Записывайтесь в клинику «Энергия здоровья» и избавьтесь от боли.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) - это очень распространенное заболевание. Оно проявляется сильными болями, а также сопутствующими нарушениями работы мимических и жевательных мышц, а также вегетативными проблемами. Поскольку оба тройничных нерва охватывают практически все лицо, боль может возникнуть в любой области.

Тройничный нерв состоит из чувствительных и двигательных волокон. Он берет начало в структурах головного мозга и делится на три ветви:

глазная: отвечает за глаз, лоб и верхнее веко;
верхнечелюстная: иннервирует область от нижнего века до верхней губы;
нижнечелюстная: захватывает подбородок, нижнюю челюсть, губы и десны.

При невралгии поражается одна или несколько ветвей тройничного нерва, что и определяет основные симптомы патологии. Наиболее подвержены заболеванию люди после 45 лет, а женщины болеют чаще мужчин.

Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:

сдавление тригеминального нерва целиком или его ветвей на фоне:
- увеличения артерий или вен головного мозга (аневризмы, атеросклероз, инсульты, повышенное внутричерепное давление на фоне остеохондроза, врожденные особенности развития);
- опухолей головного мозга или тканей лица в непосредственной близости от нервных волокон;
- врожденные аномалии строения костей, суженные отверстия, через проходят ветви нерва;
- травмы черепа, лицевой области: переломы костей, посттравматические рубцы мягких тканей;
- разрастание рубцовой ткани после перенесенной травмы, операции, воспаления;
Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:
- в возрасте старше 50 лет;
- на фоне психических расстройств;
- при регулярных переохлаждениях;
- при недостаточном поступлении в организм питательных веществ и витаминов (анорексия, булимия, нарушение всасывания и т.п.);
- при регулярном переутомлении, стрессах;
- при глистных инвазиях и других гельминтозах;
- при острых инфекциях: малярии, сифилисе, ботулизме и т.п.;
- при хроническом воспалении в полости рта (кариес, гингивит, абсцессы и т.п.);
- на фоне аутоиммунных поражений;
- при чрезмерной подверженности аллергии;
- при метаболических нарушениях.
Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:
- губы;
- крылья носа;
- область бровей;
- средняя часть подбородка;
- щеки;
- область наружного слухового прохода;
- ротовая полость;
- височно-нижнечелюстной сустав.
Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

В зависимости от места поражения боль захватывает:
- верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
- щеки, губы, верхнюю челюсть - при поражении верхнечелюстной ветви;
- подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха - при невралгии нижнечелюстной ветки.
Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:
- подергивание мимической мускулатуры;
- спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;
Третья группа проявлений невралгии - это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач невролог. Во время первого визита он тщательно опрашивает пациента, чтобы выяснить:
- жалобы: характер боли, ее интенсивность и локализация, условия и частота возникновения приступов, их длительность;
- анамнез заболевания: когда впервые появились болевые приступы, как они менялись с течением времени и т.п.;
- анамнез жизни: уточняется наличие хронических заболеваний, перенесенных травм и операций, особое внимание уделяется стоматологическим заболеваниям и вмешательствам.
Базовый осмотр включает в себя оценку состояния кожи и мышц, выявление асимметрии и других характерных признаков, проверку качества рефлексов и кожной чувствительности.

Для подтверждения диагноза проводятся:
- МРТ головного и спинного мозга с контрастом или без: позволяет выявить опухоли, последствия травм, сосудистые нарушения; иногда исследование заменяется компьютерной томографией (КТ), но она не столь информативна;
- электронейрография: исследование скорости проведения нервного импульса по волокнам; позволяет выявить сам факт поражения нерва, оценить уровень дефекта и его особенности;
- электронейромиография: исследуется не только скорость прохождения импульса по нервному пучку, но и реакцию мышечных волокон на него; позволяет оценить поражение нерва, а также определить порог чувствительности триггерных зон;
- электроэнцефалография (ЭЭГ): оценка биоэлектрической активности мозга.
Лабораторная диагностика включает лишь общие исследования, позволяющие исключить другие причины болевых приступов, а также оценить состояние организма в целом (обычно назначается общий анализ крови и мочи, а также стандартный набор биохимических исследований крови). При подозрении на инфекционную природу заболевания проводятся тесты на выявления конкретных возбудителей или антител к ним.

Дополнительно назначаются консультации профильных специалистов: ЛОРа (при наличии признаков патологии носоглотки), нейрохирурга (при признаках опухоли или травмы), стоматолога.

Лечение невралгии тройничного нерва
- на устранение причины повреждения;
- на облегчение состояния пациента;
- на стимуляцию восстановления структур нерва;
- на уменьшение возбудимости триггерных зон.
Правильно подобранное лечение позволяет снизить частоту, интенсивность и длительность болевых волн, и в идеале добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Тригеминальная невралгия требует комплексного лечения с использованием препаратов нескольких групп:
- противосудорожные (карбамазепин и аналоги): снижают возбудимость нервных волокон;
- миорелаксанты (баклофен, мидокалм): уменьшают мышечные спазмы, улучшают кровообращение, снижают болевые ощущения;
- витамины группы В (нейромультивит, мильгамма): стимулируют восстановление нервных волокон, оказывают антидепрессивное действие;
- антигистаминные (димедрол): усиливают действие противосудорожных средств;
- седативные и антидепрессанты (глицин, аминазин): стабилизируют эмоциональное состояние пациента.
При сильных болях могут быть назначены наркотические анальгетики. Раньше активно использовались лекарственные блокады (обкалывание проблемной зоны анестетиками), но сегодня этот способ лечения почти не используется. Он способствует дополнительному повреждению нервных волокон.

В обязательном порядке проводится лечение первопричины заболевания: устранение стоматологических проблем, прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и т.п.

Физиотерапия и другие немедикаментозные методики

Немедикаментозные методы хорошо дополняют лекарственную терапию и способствуют стабилизации состояния пациентов. В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:
- ультрафиолетовое облучение: тормозит прохождение импульсов по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие;
- лазерная терапия: снижает болевые ощущения;
- УВЧ-терапия: улучшает микроциркуляцию и предотвращает атрофию мышц;
- электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками для облегчения болевого синдрома и расслабления мускулатуры;
- диадинамические токи: снижают проводимость нервных волокон, значительно увеличивают интервалы между приступами;
- массаж лица, головы, шейно-воротниковой зоны: улучшает кровообращение и отток лимфы, улучшая питание тканей; должен проводиться с осторожностью, чтобы не задеть триггерные зоны и не спровоцировать приступ; курс проводится только в период ремиссии;
- иглорефлексотерапия: способствует снятию болевого синдрома.
Хирургическое лечение

Помощь хирургов незаменима, когда требуется устранить сдавление нерва. При наличии показаний проводятся:
- удаление опухолей;
- смещение или удаление расширенных сосудов, давящих на нерв (микрососудистая декомпрессия);
- расширение костных каналов, в которых проходят ветви нерва.
Ряд операций направлен на снижение проводимости нервного волокна:
- воздействие гамма-ножом или кибер-ножом;
- баллонная компрессия тригеминального узла: сдавливание узла с помощью наполненного воздухом баллона, установленного в непосредственной близости от него, с последующей гибелью нервных волокон; операция часто приводит к частичной потере чувствительности и уменьшению движения мускулатуры;
- резекция тригеминального узла: проводится редко ввиду сложности и большого количества осложнений.
Без лечения тригеминальная невралгия постепенно прогрессирует. Со временем в одном из отделов мозга формируется патологический болевой очаг. В результате боль захватывает все лицо, провоцируется любым незначительным раздражителем и даже воспоминанием о приступе, а впоследствии приобретает постоянный характер. Вегетативно-трофические расстройства прогрессируют:
- формируется необратимая атрофия лицевой мускулатуры;
- зубы расшатываются и начинают выпадать на фоне запущенного пародонтоза;
- облысение увеличивается.
Ввиду постоянных болей у пациента нарушается сон и развивается выраженная депрессия. В тяжелых случаях больные могут покончить жизнь самоубийством.

Профилактика невралгии тройничного нерва - это комплекс несложных мер, значительно снижающих риск развития патологии. Врачи рекомендуют:
- регулярно проходить профилактические осмотры;
- при первых признаках заболевания обращаться за помощью (чем раньше будет начато лечение, тем больше будет его эффект);
- правильно питаться, получать необходимое количество витаминов, минералов, ненасыщенных жирных кислот;
- регулярно заниматься легкими видами спорта, гимнастикой;
- полноценно высыпаться и отдыхать;
- минимизировать стрессы и физическую перегрузку;
- не допускать переохлаждений и закаляться;
- отказаться от вредных привычек.
Если Вас или Вашего родственника беспокоят сильные боли в той или иной части лица, неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проведем полноценную диагностику для выявления причин патологии и назначим комплексное лечение. К Вашим услугам:
- современные медикаментозные схемы для снижения частоты и интенсивности приступов;
- физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез, фонофорез и т.п.;
- деликатный лечебный массаж;
- иглорефлексотерапия;
- помощь психолога при необходимости.
Преимущества клиники «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» - это многопрофильный медицинский центр, где каждому пациенту досутпны:
- скрининговые диагностические программы, направленные на ранее выявление заболеваний и патологий;
- прицельную диагностику с использованием современной аппаратуры и лабораторных анализов;
- консультации опытных специалистов, в том числе зарубежных;
- современное и эффективное комплексное лечение;
- необходимые справки и выписки;
- документы и назначения для санаторно-курортного лечения.
Невралгия тройничного нерва - это серьезная патология, которая может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Не позволяйте боли и страху завладеть Вашими мыслями, пройдите лечение в «Энергии здоровья».

Читайте также: