Составляющие эффективности военной медицины. Требования
Обновлено: 17.05.2024
Структура санитарных потерь в локальных вооруженных конфликтах существенно изменяется. Резко увеличивается число раненых с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, возрастает число сочетанных и множественных поражений. Существенное влияние на исход ранений имеют своевременное обнаружение пострадавшего на поле боя, умелое и полноценное оказание ему первой помощи, ранний вынос с поля боя, щадящие условия транспортировки и проведение необходимых мероприятий во время эвакуации.
Опыт показывает, что оказание своевременной и полноценной медицинской помощи может быть достигнуто лишь при максимальном приближении сил и средств медицинской службы к районам массовых санитарных потерь. Важная роль в этом принадлежит использованию бронированных медицинских машин (БММ) и подвижных медицинских комплексов. Уже разработана и принята на снабжение БММ на базе БТР-80, оснащенная всем, что требуется для оказания помощи раненым и их эвакуации. В ней можно развернуть МПБ и при необходимости оказывать первую врачебную помощь. Наличие современных носимых комплектов, дыхательной аппаратуры и инфузионных растворов позволит осуществлять полноценное реанимационное пособие, начиная с гнезда раненых.
Приближение медицинской помощи к раненым, расширение объема хирургического пособия на передовых этапах медицинской эвакуации, проведение реанимационных мероприятий требуют также совершенствования системы лекарственного обеспечения войск. Необходимо создание подвижных фармацевтических комплексов, способных изготавливать лекарственные формы и получать кислород в полевых условиях с использованием новейших технологий.
В мире продолжается бурное развитие и внедрение новых информационных технологий с применением современных средств электронно-вычислительной техники, баз данных и элементов искусственного интеллекта. Они оказывают огромное влияние на развитие всех отраслей экономики, государственного и военного управления.
Наиболее показательным примером использования информационных технологий в военной медицине является передача медицинской информации посредством спутниковой связи. Синтез вычислительных систем и систем коммуникаций, получивший наименование телемедицина (ТМ), нашел практическое применение в работе медицинских служб армий ряда зарубежных стран.
Практическое использование телехирургии (стереомониторы, телеманипуляторы и т.п.) позволяет хирургу проводить неотложное оперативное вмешательство, находясь на значительном удалении от пострадавшего. Ожидается, что это приведет к сокращению на 3040% летальных исходов от кровопотери.
Завершена разработка опытных образцов индивидуального монитора состояния военнослужащего PSM (Personal Status Monitor), входящего в единую систему оказания медицинской помощи на поле боя. Система обеспечивает контроль показателей основных жизненных функций и при необходимости определяет местоположение раненого на поле боя.
Созданы принципиально новые системы для автоматического введения лекарственных препаратов, крови и кровезаменителей. Такие системы обеспечивают выполнение соответствующей лечебной процедуры по показаниям без участия медицинского персонала. Созданы прототипы установок для проведения сеансов телемониторинга и телехирургии непосредственно в транспортном средстве при эвакуации раненых. Качественно новые возможности получает телехирургия при внедрении технологий виртуальной реальности (трехмерное голографическое изображение операционного ножа и хирургических инструментов).
В мире идет замена традиционных жетонов военнослужащих электронными медицинскими картами, которые повышают эффективность оказания помощи при ранениях с травмами. Карты содержат не только основные медицинские данные, но и дополнительные, которые могут быть необходимы при лечении военнослужащего, в том числе в чрезвычайной ситуации.
Для проведения организационно-методических мероприятий, направленных на повышение ответственности каждого военнослужащего за сохранение своего здоровья, создана карманная компьютерная экспертная система РМА (Personal Medical Assistant), предназначенная для неинвазивной оценки состояния здоровья человека. Ее внедрение будет способствовать улучшению профилактики заболеваемости путем своевременного выявления изменений состояния здоровья каждого военнослужащего.
Понятие и содержание военной медицины
Авторы: д-р мед. наук, проф., полк. м/с С.Н. Шнитко; полк. м/с И.Р. Боровко; полк. м/с В.В. Редненко; канд. мед. наук, полк. м/с С.М. Логвиненко; полк. м/с А.П.Пантюхов; полк. м/с С.М. Лебедев; подполк. м/с В.В. Могилевич; подполк. м/с Г.А. Ярош; подполк. м/с Д.В. Евхута; подполк. м/с А.В. Филянович; м-р м/с Д.И. Ширко; канд. мед.наук., полк. м/с запаса В.В. Сиротко; м-р м/с Н.В. Рощин.
Рецензенты: нач. 2-го отд. 432 ордена Красной Звезды главного военного клинического медицинского центра ВС РБ д-р мед. наук, полк. м/с В.Н. Бордаков, нач. военной каф. Гомельского государственного медицинского университета канд. биологич. наук, подполк. м/с С.А. Анашкина.
Учебник рекомендован к печати консультативным советом при военно-медицинском управлении Министерства обороны, протокол № 4 от 26 июля 2007 г.
| О-64 | Организациямедицинского обеспечения войск: учеб./ С.Н. Шнитко [и др.]; под ред. В.С. Шеина. - Минск: БГМУ, 2008. - 572 с. |
В учебнике изложены задачи, организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил, основные вопросы медицинского обеспечения войск. Отдельные главы посвящены истории развития военной медицины, организации лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинского снабжения войск, управления медицинской службой.
Учебник подготовлен в соответствии с учебными планами и программами подготовки офицеров медицинской службы и предназначен для обучения курсантов военно-медицинского факультета в Белорусском государственном медицинском университете, последипломной подготовки врачей и провизоров Вооруженных Сил Республики Беларусь, а также студентов на военных кафедрах высших медицинских учебных заведений, обучающихся по программе подготовки офицеров медицинской службы запаса.
Учебник может быть использован для проведения занятий по специальной подготовке медицинского персонала военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений Вооруженных Сил Республики Беларусь.
ББК 58я73
РАЗДЕЛ I. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
Понятие и содержание военной медицины
В Республике Беларусь создана и функционирует плановая система здравоохранения - система общественных и государственных мероприятий, целью которых является сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности и продление жизни людей.
Достижение указанных целей обеспечивается системой социально-экономических мер, проводимых в государственном масштабе, развитием и совершенствованием медицинской науки, проведением комплекса профилактических мероприятий, предупреждающих возникновение и распространение заболеваний и способствующих оздоровлению условий труда и быта людей, организации лечебной помощи населению.
Но, ни один самый подготовленный в своей области врач не сможет обеспечить оптимальное оказание медицинской помощи раненым и больным без знания патологии военного времени, основ военно-полевой хирургии, военно-полевой терапии, военной эпидемиологии и других специальных дисциплин, а главное - без знания и опыта организации медицинского обеспечения войск в полевых условиях при массовых потоках раненых и больных. Это положение актуально для всего врачебного состава - от рядового врача до руководителей медицинской службы любого ранга. Специфические условия военной службы, наиболее резко проявляющиеся в войнах и вооруженных конфликтах, обусловили выделение военной медицины в самостоятельную отрасль.
Военная медицина - это совокупность научной военной и медицинской теории, а также практики медицинского обеспечения Вооруженных Сил в условиях мирного и военного времени, функционирующая на базе военной медицинской организации и направленная на охрану и укрепление здоровья военнослужащих, профилактику заболеваний и лечение раненых и больных с целью сохранения их бое- и трудоспособности.
Военная медицина является основой системы военного здравоохранения (медицинского обеспечения войск), неотъемлемой и составной частью военной и медицинской науки, а также государственной системы здравоохранения.
Теория военного здравоохраненияпредставляет собой систему научных знаний об организации медицинского обеспечения войск в различных условиях обстановки мирного и военного времени, о влиянии условий военного труда на организм военнослужащих и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения и течения боевых поражений, заболеваний и патологических состояний, а также их профилактики и лечения, включая принципы и специальные (медицинские) методы защиты от поражающих факторов различных видов оружия и неблагоприятных факторов окружающей среды.
Практика военного здравоохранения находит свое отражение в виде реализации накопленных научных знаний в системе медицинского обеспечения войск в мирное и военное время.
Медицинское обеспечение войск (вооруженных сил) - это комплекс организационных, лечебно-профилактических, эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий по снабжению войск медицинским имуществом и медицинской техникой, проводимых в вооруженных силах государства с целью сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, своевременного и всестороннего оказания медицинской помощи раненым и больным, их эвакуации, лечения и быстрейшего восстановления бое- и трудоспособности после ранений, заболеваний и травм.
Медицинское обеспечение войск является составной частью системы тылового обеспечения вооруженных сил.
Военной медицинской организацией Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее - Вооруженных Сил) является медицинская служба Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее - медицинская служба Вооруженных Сил).
Медицинская служба Вооруженных Сил- специальная организация в составе Вооруженных Сил, состоящая из органов военного управления медицинской службой, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и военных медицинских подразделений соединений (воинских частей), предназначенных для медицинского обеспечения военнослужащих, реализации их прав на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Медицинская служба Вооруженных Сил является базой, обеспечивающей развитие теории и совершенствование практики военного здравоохранения.
Специфические условия жизни и деятельности личного состава Вооруженных Сил, своеобразие патологии боевых поражений и заболеваний, а также особенности организационной структуры войск и способов их боевого применения не позволяют полностью переносить в военно-медицинскую практику положения, принятые в гражданском здравоохранении. Поэтому на всех стадиях развития Вооруженных Сил возникает необходимость изыскания и внедрения таких форм и методов медицинского обеспечения, которые бы соответствовали организационным принципам строительства Вооруженных Сил и были бы наиболее эффективными как в боевой обстановке, так и в условиях повседневной деятельности. В своем становлении и развитии военная медицина базируется не только на общих положениях медицинской, но, также, и военной науки.
В мирное время деятельность медицинской службы Вооруженных Сил строится на тех же организационных, научных и практических основах, что и общая система здравоохранения страны, но с учетом специфики военного труда и быта военнослужащих, а также требований предъявляемых к их здоровью.
История развития военной медицины свидетельствует о разнообразии существовавших современных форм и методов медицинского обеспечения войск в войнах и вооруженных конфликтах, чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, а также в условиях их повседневной деятельности. Изучением, научным обоснованием и внедрением в повседневную и боевую деятельность Вооруженных Сил современных форм и методов сохранения и укрепления здоровья военнослужащих занимается военная медицина.
Таким образом, содержанием военной медицины являются три тесно взаимосвязанные и взаимодействующие составные части: военно-медицинская теория - научная основа военной медицины; военно-медицинская практика; военно-медицинская организация (рис. 1).
Рис. 1. Содержание военной медицины.
По мере совершенствования технического оснащения армии и усложнения способов ведения войны все более высокие требования стали предъявляться к изучению условий военной службы, научной разработке особенностей военной патологии, к развитию ряда специфических областей и разделов военной медицины. Поиск оптимальных форм и методов медицинского обеспечения войск привел к формированию отдельных военно-научных дисциплин: организация медицинского обеспечения войск; экономика военного здравоохранения; автоматизация управления военного здравоохранения и военно-медицинская статистика; военно-полевая хирургия; военно-полевая терапия; военная гигиена с физиологией военного труда; военная эпидемиология; военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций; военная радиология; медицинская защита от оружия массового поражения; военно-медицинское снабжение; военно-медицинская география; авиационная медицина; история военной медицины и другие.
Каждая из указанных дисциплин имеет свой объект изучения, определенные задачи и методы исследований, а также формы практического использования полученных результатов. Внедрение их в практику военного здравоохранения позволяет выделить отрасли (разделы) военной медицины (рис. 2).
Все научные дисциплины (отрасли, разделы) военной медицины связаны между собой общностью цели, которая состоит в том, чтобы выработать наилучшие по своей эффективности и вместе с тем пригодные для широкого внедрения в военно-медицинскую практику формы и методы организации и проведения мероприятий медицинского обеспечения войск.
Рис. 2. Научные дисциплины и отрасли (разделы) военной медицины
Общими для различных отраслей (разделов) военной медицины являются условия, в которых осуществляется медицинское обеспечение войск и протекает деятельность медицинской службы: вид и характер боевых действий; величина и структура санитарных потерь личного состава; общие принципы медицинского обеспечения вооруженных сил и другие факторы.
Изучение основ организации медицинского обеспечения войск необходимо с целью максимально эффективного использования знаний о содержании, истории возникновения и развития военной медицины, о современной системе медицинского обеспечения войск и роли военной медицины в обеспечении боевой и мобилизационной готовности Вооруженных Сил, а также в государственной системе здравоохранения и государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций при решении задач, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан.
Медицинское обеспечение Вооружённых Сил Российской Федерации (ВС РФ) представляет собой комплекс мер медицинского характера, осуществляемых органами военного управления в сфере охраны здоровья, военно-медицинскими подразделениями, частями и организациями Минобороны России в целях сохранения и укрепления здоровья личного состава ВС РФ, своевременного оказания медицинской помощи, восстановления его трудо- и боеспособности.
Медицинской службой ВС РФ последовательно реализуются мероприятия по совершенствованию системы медицинского обеспечения войск (сил), включая повышение качества отбора граждан на военную службу по состоянию здоровья, обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья военнослужащих, повышение эффективности диспансеризации военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни, развитие стационарзамещающих и телемедицинских технологий, расширение возможностей системы санитарно-авиационной эвакуации, внедрение в деятельность военно-медицинских организаций передовых (уникальных) методов лечения и оснащение их высокотехнологичными образцами медицинского оборудования.
В целях комплектования войск здоровым и практически здоровым пополнением в ВС РФ построена многоуровневая система военно-врачебной экспертизы.
Граждане до призыва на военную службу или поступления на военную службу по контракту проходят медицинское обследование в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, включающее обязательные диагностические исследования, а также дополнительные диагностические исследования, проводимые по медицинским показаниям в амбулаторных или стационарных условиях.
После медицинского обследования проводится медицинское освидетельствование врачами-специалистами с вынесением заключения о категории годности к военной службе по состоянию здоровья.
В системе отбора граждан заложены механизмы контроля качества заключений о категории годности к военной службе.
Так, граждане, призываемые на военную службу, проходят на сборных пунктах субъектов Российской Федерации медицинский осмотр, который является дополнительным элементом контроля качества медицинского обследования, проведённого гражданину.
Ежегодно по итогам призывных кампаний и отбора граждан на военную службу по контракту у 750 тыс. граждан выявляются те или иные заболевания, при этом у более 250 тыс. граждан выявляются заболевания, препятствующие прохождению военной службы, у 100 тыс. граждан — заболевания впервые выявляются только на этапе отбора в ВС РФ.
Современная система медицинского обеспечения ВС РФ организована по территориальному принципу, предусматривающему создание в границах военных округов (флотов) зон ответственности, в пределах которых осуществляется функциональное объединение и обеспечивается согласованность действий близрасположенных медицинских подразделений войскового звена и военно-медицинских организаций, и имеет трёхуровневую структуру, представленную медицинскими подразделениями войскового звена на 1-м уровне, военно-медицинскими организациями военных округов, флотов — на 2-м уровне и на 3-м уровне — военно-медицинскими организациями центрального подчинения. Её формирование позволило обеспечить эффективное управление медицинской службой ВС РФ, а также доступность и высокое качество медицинской помощи, оказываемой военно-медицинскими организациями военнослужащим, гражданам, уволенным с военной службы, и членам их семей. Кроме того, данная система позволяет организовать проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим с учётом воздействия на них физических, химических, биологических и социально-психологических вредных факторов военного труда.
В ВС РФ реализуются комплексные профилактические программы укрепления здоровья военнослужащих, включающие создание безопасных условий военной службы на рабочих местах, снабжение военнослужащих положенными средствами индивидуальной и коллективной защиты, лечебно-профилактическими средствами, обеспечение соблюдения санитарных правил и норм, проведение военнослужащим профилактических прививок, закаливание военнослужащих, ежедневное выполнение ими физических упражнений, формирование у военнослужащих мотивации к ведению здорового образа жизни, проведение с военнослужащими лекций по вопросам физического развития, формирования здорового образа жизни и профилактики актуальных для ВС РФ заболеваний, ежегодное обязательное проведение всем военнослужащим диспансеризации, медицинских осмотров, организацию диспансерного наблюдения.
Реализация данных мероприятий позволила повысить за последние три года долю здоровых военнослужащих на 6 % и снизить первичную заболеваемость военнослужащих социально значимыми болезнями на 7,3 %.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» Минобороны России принимает участие в реализации национального проекта «Здравоохранение».
Главным военно-медицинским управлением Минобороны России разработаны и реализуются программы развития онкологической и кардиологической помощи в ВС РФ.
Указанные программы позволят сформировать систему координации деятельности военно-медицинских организаций, направленную на раннюю диагностику новообразований и заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также повышение качества лечебно-диагностической работы на основе клинических рекомендаций.
В ходе выполнения программы развития онкологической помощи к 2024 году планируется создать:
• онкологический центр на базе Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко);
• референс-центр патоморфологических и лучевых методов исследований на базе ГВКГ им. Н.Н. Бурденко;
• 12 центров амбулаторной онкологической помощи;
• 25 первичных онкологических кабинетов в поликлиниках и поликлинических отделениях.
Реализация программы развития кардиологической помощи к 2024 году позволит иметь в составе медицинской службы ВС РФ четыре сосудистых центра, центры обработки и анализа ЭКГ на базе военных клинических госпиталей военных округов, обеспечить проведение медицинской реабилитации всем пациентам кардиологического профиля.
Медицинская служба ВС РФ в своём составе имеет более 140 военных госпиталей, размещённых в населённых пунктах с учётом дислокации и состава обеспечиваемых воинских частей, соединений и организаций.
Ежегодно в военно-медицинских организациях обслуживается около 13,7 млн посещений пациентов и оказывается медицинская помощь в стационарных условиях более 780 тыс. пациентам.
Особое внимание медицинская служба ВС РФ уделяет расширению возможностей военно-медицинских организаций по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В настоящее время в 10 военно-медицинских организациях оказывается 125 видов высокотехнологичных операций по 24 профилям. За последние пять лет количество пациентов, которым оказана ВМП, увеличилось более чем в 1,5 раза и составило 15,5 тысячи.
Для проведения высокотехнологичных операций за последние три года закуплено 1260 современных образцов медицинского оборудования, осуществлена переподготовка 1000 врачей.
С 2014 года военно-медицинские организации принимают участие в оказании ВМП за счёт средств межбюджетных трансфертов, предоставляемых Минобороны России из ФОМС. В 2019 году 6 военно-медицинских организаций дополнительно окажут ВМП 3696 пациентам на сумму около 1,1 млрд рублей.
В 2018 году на базе Многопрофильной клиники Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова создан Центр координации медицинского обеспечения Министерства обороны Российской Федерации (ЦКМО).
Перспективным направлением деятельности военной медицины в ВС РФ является развитие системы медицинской эвакуации, позволяющей в кратчайшие сроки доставить пациентов авиационным, автомобильным и железнодорожным транспортом в военно-медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в полном объёме.
Медицинская эвакуация автомобильным транспортом осуществляется 135 автомобилями скорой медицинской помощи класса «С».
Для санитарно-авиационной эвакуации в период 2014-2016 годов в военно-медицинские организации центра и военных округов поставлено 42 модуля медицинских самолётных и вертолётных. Начиная с 2015 года выполнено более 380 рейсов, эвакуировано более 1600 пациентов, в том числе 1200 с применением медицинских модулей.
Медицинская служба ВС РФ является составной частью Всероссийской службы медицины катастроф. Для участия в мероприятиях по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в военно-медицинских организациях сформированы 8 медицинских отрядов (специального назначения), 170 бригад специализированной медицинской помощи и 238 врачебно-сестринских бригад, выделены резервные койки в количестве 10 % коечной ёмкости.
Другим приоритетным направлением деятельности медицинской службы ВС РФ является развитие системы военно-медицинского образования, направленного на гарантированное выполнение кадрового заказа на подготовку военно-медицинских специалистов, научных и научно-педагогических кадров высшей квалификации, повышение качества содержания и организации образовательного процесса, выполнение требований федеральных государственных образовательных стандартов и квалификационных требований к военно-профессиональной подготовке выпускников.
Существующая на сегодняшний день система военно-медицинского образования способна гибко адаптироваться к любым изменениям, в том числе и проводимым реформам образования, а также полностью обеспечить выполнение кадрового заказа на подготовку военно-медицинских специалистов в интересах ВС РФ.
С целью дальнейшего совершенствования подготовки военно-медицинских кадров в системе военного образования актуальными являются вопросы развития дистанционных образовательных технологий.
В целях оперативного получения войсковыми врачами консультаций ведущих медицинских специалистов Минобороны России и оказания пациентам своевременной и качественной медицинской помощи проводится работа по развитию системы телемедицинских консультаций и оснащению войсковых медицинских подразделений, дислоцированных в удалённых и труднодоступных регионах России, современными телемедицинскими комплексами.
На сегодняшний день уже завершена работа по оснащению аппаратно-программными телемедицинскими комплексами (АПК) ряда военно-медицинских организаций и войсковых медицинских подразделений, включая островную и арктическую зоны Российской Федерации.
В рамках дальнейшего развития телемедицинской сети в 2019 году АПК будут оснащены ещё 24 объекта, включая 5 медицинских отрядов специального назначения, что позволит завершить построение сети территориально распределённых телемедицинских консультационных пунктов.
Таким образом, к концу 2019 года доступ к телемедицинским консультациям получат более 180 тыс. военно-служащих.
На следующих этапах развития системы телемедицинских консультаций планируется довести количество объектов, оснащённых АПК, до 200, а объём охвата телемедицинскими консультациями — свыше 900 тыс. пациентов.
В последние годы осуществлялась активная работа по улучшению показателей материально-технического оснащения медицинской службы ВС РФ.
Так, в период с 2014 по 2018 год в интересах медицинской службы ВС РФ централизованным порядком было поставлено более 12 тыс. единиц медицинского оборудования на сумму более 10 млрд руб.
В период с 2017 по 2018 год завершено строительство двух военных госпиталей в г. Душанбе и г. Анапа.
В текущем году введены в эксплуатацию клиника инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, отделения многопрофильной клиники академии, урологический корпус 442 Военного клинического госпиталя (г. Санкт-Петербург). Активно ведутся работы по строительству лечебного корпуса на 245 коек Военного клинического госпиталя в г. Ростов-на-Дону и реконструкции клиники нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
Основным направлением в совершенствовании и развитии материально-технической базы военно-медицинских организаций является строительство новых фондов. С этой целью, а также для унификации проектных решений и повышения экономической эффективности работ разработаны медико-технические задания на строительство типовых военных госпиталей. На сегодняшний день уже ведутся работы по строительству военного госпиталя на 150 коек в г. Пензе, г. Южно-Сахалинске и планируется строительство военных госпиталей на 150 коек в городах: Казань, Тула, Омск, Ярославль. Кроме того, до 2025 года предполагается строительство военного госпиталя на 600 коек в г. Екатеринбурге и ввод в эксплуатацию военного госпиталя на 300 коек в г. Владикавказе. До 2025 года будут реконструированы 23 объекта Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и центральных военных клинических госпиталей.
С 2016 по 2019 год количество ежегодно вводимых в эксплуатацию объектов военной медицины выросло в 1,6 раза. Сохранение данных темпов роста позволит значительно улучшить доступность медицинской помощи прикреплённому контингенту, увеличить объём оказываемых услуг и улучшить условия пребывания и лечения пациентов в военно-медицинских организациях.
В системе медицинского обеспечения ВС РФ важное место занимает санаторно-курортное лечение.
В составе медицинской службы ВС РФ функционируют 40 военных санаториев, 5 домов и 5 баз отдыха, выполняющих задачи по санаторно-курортному лечению, организованному отдыху, медицинской реабилитации после лечения в стационарных условиях и медико-психологической реабилитации военнослужащих после выполнения ими специальных задач. Ежегодно в ведомственных здравницах проходят оздоровление свыше 200 тыс. пациентов, основную часть которых составляют военнослужащие, ветераны военной службы и члены их семей.
За последние годы реализован широкий комплекс мероприятий, направленных на повышение доступности и качества санаторно-курортной помощи. Закуплено и введено в эксплуатацию свыше 2000 единиц медицинского оборудования, в практику военных санаториев внедрено более 250 инновационных методик лечения. Сегодня каждый пациент, прибывающий в ведомственные санатории на медицинскую реабилитацию, получает лечение с применением самых современных технологий.
Перспективным направлением повышения привлекательности военных здравниц является развитие направления семейного отдыха. В настоящее время у военнослужащих, прибывающих в санатории на восстановительное лечение (бесплатно), есть возможность взять с собой супругу и детей.
В целях дальнейшего повышения доступности военных здравниц для военнослужащих и членов их семей проводится активная работа по созданию условий инфраструктуры для наших маленьких пациентов. Создаются условия для комфортного размещения родителей с детьми, оборудуются детские комнаты и игровые площадки, разрабатываются досуговые мероприятия с учётом возрастной категории детей.
Таким образом, возможности медицинской службы ВС РФ позволяют осуществлять эффективное медицинское обеспечение ВС РФ и реализовывать комплекс мероприятий по дальнейшему развитию военной медицины.
Условия деятельности медицинской службы в современной войне и их влияние на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск.
В военное время условия деятельности медицинской службы определяются рядом факторов, оказывающих влияние на организацию медицинского обеспечения войск. Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия и найти рациональные организационные формы для успешного решения задач, должно быть решающим качеством личного состава медицинской службы и начальников всех степеней.
Наибольшее существенное влияние на медицинское обеспечение войск окажут:
1. Масштабы войны, средства ее ведения и способы ее развязывания. По масштабам возможны войны:
• мировая - с участием значительной части государств;
• локальные - два или несколько государств.
2. Средства ведения войны.
С применением средств массового поражения или с применением только
обычных средств заражения.
Очень важно подчеркнуть, что война может начаться сразу с применением всех
Отсюда возникает необходимость, чтобы силы и средства медицинской службы,
равно и способы их применения могли обеспечить успешное решение задач по
медицинскому обеспечению в любых условиях.
3. Возможность возникновения массовых санитарных потерь в короткие сроки. Разнообразие, тяжесть и массовость санитарных потерь возлагает на медицинскую службу большое число сложных проблем:
• заблаговременная подготовка соответствующих специалистов;
• создание новых типов медицинских учреждений;
• введение на оснащение новых образцов аппаратуры, лекарственных средств и т.д.
Медицинская служба вынуждена одновременно заниматься восстановлением своей боеспособности и принимать участие в оказании медицинской помощи раненым и пораженным. Особенно большие трудности медицинская служба будет испытывать при внезапном начале ядерной войны, т.к. будет располагать коротким временем для развертывания своих сил и средств. Поэтому возникает значительный разрыв между огромным фактическим объемом работы и ограниченными средствами для его выполнения.
4. Возрастание опасности возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках.
Применение различных видов вооружения массового поражения создаст предпосылки для ухудшения санитарно-эпидемического состояния войск и районов их действия и расположения. Это связано не только с возможностью применения биологического оружия, но и ухудшением санитарных условий в тыловой полосе действующей армии связанное с разрушениями санитарно-технических и других коммунальных сооружении.
5. Увеличение тактической и оперативной подвижности и маневренности войск, скоротечности боя, более глубокие задачи.
В этих условиях медицинская служба должна быть высокоподвижной, живучей (способность быстро восстановить свои силы) и управляемой.
6. Совершенствование обычных средств поражения (зажигательные смеси, боеприпасы объемного взрыва и др.).
Потребует от медицинской службы учитывать особенности структуры потерь и характер поражений и применение эффективных мер медицинской помощи с учетом современной боевой патологии. Перечисленные факторы, определяющие условия деятельности медицинской службы, можно отнести к оперативно - тактическим.
К факторам оперативно-стратегического значения, которые могут оказать влияние на деятельность медицинской службы можно отнести:
• экономический потенциал страны;
• уровень развития военной науки;
• уровень развития медицины и военной медицины в частности.
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ЧАСТИ И УЧРЕЖДЕНИЯ.
Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФ- начальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно-медицинские учреждения.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др.
Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМедБ дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.
Для оказания полного объема медицинской помощи медицинская служба располагает следующими медицинскими формированиями.
Подразделения медицинской службы - такие формирования, которые включены в состав войсковых частей. К ним относятся - МП (МР) батальона, МП (МБ) полка.
Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМедБ дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.
Лекция № 1 Понятие о военной и экстремальной медицине.
Понятие о военной медицине (вм). Ее содержание и задачи.
Военная медицина стала оформляться в самостоятельную область знаний с появлением постоянных армий. В России это относится к концу XVII- началу XVIII вв., когда возникла необходимость иметь в составе регулярной армии военно-медицинскую службу, предназначенную для медицинского обеспечения войск.
Военная медицина - это теория и практика медицинского обеспечения вооруженных сил в условиях мирного и военного времени.
Теория медицинского обеспечения вооруженных сил - это совокупность научных знаний о влиянии условий военного труда на военнослужащих и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения и течения боевых поражений, заболеваний и патологических процессов личного состава войск, а также их профилактики и лечения, включая специальные методы защиты от боевых поражений, об организации медицинского обеспечения войск в различных условиях обстановки мирного и военного времени.
Практика здравоохранения вооруженных сил - это система и методы медицинского обеспечения войск в процессе их повседневной деятельности в мирное и военное время. Она включает комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических (СГ и ПЭ) мероприятий преследующих цель: сохранить, укрепить и восстановить здоровье войск.
В настоящее время в большинстве современных армий медицинское обеспечение является составной частью тылового обеспечения боевых действий войск.
Теоретической основой военной медицины является медицинская наука, но особенности организации вооружённых сил и способы их боевых действий не позволяют полностью переносить в военную медицину положения гражданского здравоохранения.
Военная медицина находиться на стыке медицинских и военных войск. На современном этапе ее развития она состоит из комплекса частных военно-медицинских наук, куда входят:
- Организация и тактика медицинской службы (ОТМС);
- Военная токсикология и медицинская защита от радиационного,
химического и бактериологического поражения (ВТ и МЗ);
- Военно-полевая хирургия (ВПХ); Военно-полевая терапия (ВПТ);
- Военная гигиена (ВГ); Военная эпидемиология (ВЭ);
- Военно-медицинская статистика; Военно-медицинское снабжение;
- Авиационная, космическая медицина и т.д.
2. Организация и тактика медицинской службы, как научная
дисциплина, её становление, развитие и содержание.
Организация и тактика медицинской службы - это наука об организации медицинского обеспечения вооруженных сил во время войны.
Она изучает опыт медицинского обеспечения войск и условия деятельности военно-медицинской службы в различных условиях боевой обстановки, выявляет закономерности, определяющие организацию медицинского обеспечения войск.
ОТМС разрабатывает формы и методы организации медицинского обеспечения, которые соответствуют уровню развития экономики, военного дела и медицины.
Основные причины становления ОТМС:
Развитие военной техники;
Усложнение организации вооруженных сил;
Усложнение способов ведения военных действий.
Этот процесс развития и усложнения военного дела, усложнил организацию медицинского обеспечения. Не меньшее значение имели и большие успехи медицинской науки.
На 1-ом этапе развития ОТМС освещалось попутно в трудах по военно-полевой хирургии (ВПХ) и военной гигиене (ВГ). По мере накопления опыта практической деятельности медицинской службы в войнах, появилась необходимость разрабатывать теорию организации медицинского обеспечения войск, то есть назрел 2-ой этап - выделение ОТМС в самостоятельный раздел военной медицины.
В 1885 году в Москве И.Д.Сарычевым была защищена первая в области ОТМС отечественная диссертация на степень доктора медицины - « Об организации первой помощи раненым ». Важное значения для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения вооруженных сил на театре военных действий имели труды Н.И. Пирогова, который убедительно обосновал, что «… вся суть санитарного дела на войне - администрация», т.е. организация медицинского обеспечения войск. Поэтому он по праву считается не только ,,отцом военно-полевой хирургии”, но и основоположником ОТМС.
Как самостоятельная дисциплина ОТМС впервые стала преподаваться в Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург в 1923 году, а после Великой Отечественной войны курс ОТМС был введен в гражданских медицинских ВУЗах как основной предмет военно-медицинской подготовки врачей.
ОТМС тесно связана с другими военно-медицинскими отраслями, каждая из которых оказывает свое влияние на развитие ОТМС.
ОТМС включает пять основных разделов:
1. Общие вопросы организации медицинского обеспечения войск, которые включают - задачи и организацию медицинской службы ВС в военное время, общие принципы организации медицинского обеспечения войск, основы организации работы этапов медицинской эвакуации , общие вопросы управления медицинской службой.
2.Организация медицинского обеспечения частей и соединений Сухопутных войск, который включает организацию медицинского обеспечения частей и соединений (дивизий) в различных условиях боевой обстановки и географических условиях.
3. Организация медицинского обеспечения оперативных объединений (армии, фронта), в различных видах операций, организация работы армейских ( фронтовых ) медицинских частей , учреждений и госпитальных баз фронта (ГБФ) .
4. Организация медицинского обеспечения других видов Вооруженных Сил - Военно-Морской флот (ВМФ), Военно-Воздушные силы (ВВС), Противовоздушная оборона (ПВО), Ракетные войска стратегического назначения (РВСН).
5. Стратегические вопросы организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил, которые включают организацию медицинского обеспечения войск в операциях стратегического масштаба , организация работы госпитальных баз тыла (ГБТ) страны, организация взаимодействия с медицинской службой Гражданской Обороны , МЧС и медицинской службой других стран .
Читайте также: