Синтетические самодельные наркотики фентанил и china white

Обновлено: 17.05.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Наркотические анальгетики опиодной группы широко распространены в медицине. Их применяют в качестве активных компонентов для проведения общей и местной анестезии, седации. При наличии тяжелых заболеваний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, также показаны эти препараты. Фармакологическое действие основано на связывании эндогенных рецепторов, которые расположены в отделах мозга, отвечающих за удовольствие, боль и эмоции.

Состав

«Суфентанил» (Sufentanil) - это тиаминовый аналог фентанила, получаемый синтетическим путем. Он входит в класс фенилпиперидиновых опиоидов, свойства которых мало чем отличаются. Однако особенности химического строения обуславливают другую интенсивность клинических эффектов.

«За границей средство можно приобрести под различными торговыми названиями, такими как «Sufenta» и «Sufentil». В комбинации с лидокаином и мепивакаином (тоже обезболивающие) доступен в виде специального трансдермального пластыря («Duragesic»). В 2018 году FDA одобрило сублингвальную форму «Dsuvia» для применения при боевых действиях, когда нет доступа к инфузионной терапии».

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Действие

Суфентанил имеет липофильные свойства, он практически мгновенно попадает из кровотока через гематоэнцефалический барьер. При этом вещество может перераспределяться в ткани с высоким содержанием неактивного жира (подкожный, брюшной), длительно высвобождаясь. Время полуразрушения его в организме - 13,7 мин. Метаболиты не обладают значимой биоактивностью.

Применение у наркозависимых

Один из главных побочных эффектов большинства опиатов, в число которых входит и суфентанил, - формирование зависимости. Это обусловлено тем, что специфические рецепторы также находятся в структурах головного мозга, отвечающих за настроение и удовольствие.

Основные категории лекарственных наркоманов - это тяжелые больные с хроническими болями, работники лечебно-профилактических учреждений (особенно анестезиологи) и героиновые зависимые.

Вещество изготавливают только фармацевтические компании, имеющие необходимую государственную лицензию. Ввиду сложности производства синтезировать его подпольным путем попросту нерелевантно. Достать препараты можно исключительно по рецепту или в больнице, так как оборот Суфентанила строго контролируется.

Карфентанил и его действие

Структурные аналоги фентанила входят в группу синтетических опиоидов. Относительно легкая процедура синтеза в сочетании с доступностью необходимых веществ-прекурсоров и оборудования укрепили позиции средства на подпольном рынке. Причем в последние годы пролеживается тенденция к резкому росту количества летальных исходов, связанных с передозировкой и непереносимостью наркотиков.

Химическое название карфентанила - метиловый эфир 4-((1-оксопропил)-фениламино)-1-(2-фенилэтил)-4-пиперидинкарбоновой кислоты. По структуре напоминает своего предшественника - фентанила. Однако в отличие от него карфентанил не предназначен для терапевтического использования у людей.

На нелегальных рынках, которые распространяют карфентанил, наркотик известен как «слоновий транквилизатор» или «С.50». Он является активным компонентом одного из наиболее опасных уличных наркотиков - «серой смерти», также содержащего героин, фентанил и еще один синтетический опиод - U-47700. Американские печатные издания дали ему выразительное название - «drop dead» (упасть замертво).

Визуально наркотическое вещество имеет вид гранул или бледно-желтого кристаллического порошка. Благодаря липофильным свойствам оно быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Его можно выявить в цельной крови и моче даже после смерти, но для этого необходимы специализированные диагностикумы.

На сегодняшний день карфентанил считается одним из самых мощных агонистов опиоидных рецепторов. Основная легальная сфера применения - ветеринария. Достаточно всего 2 мг вещества («Wildnil»), чтобы усыпить взрослого слона. В США он распространен в качестве транквилизатора для лосей и медведей (те самые дротики, которые показывают в американских фильмах), также используется в фермерских хозяйствах.

Подобно своим химическим предшественникам, карфентанил действует на центральную нервную систему через μ-опиоидные рецепторы. После попадания в системный кровоток развиваются такие эффекты:

анальгезия на уровне транквилизатора
угнетение дыхательного центра
подавление кашля
сужение зрачков
сонливость
седация

Средство обезболивает в 100 раз эффективнее фентанила, в 5000 героина и примерно в 10 000 - морфина. Минимально активная доза, оказывающая фармакологическое действие на человека, - 1 мкг (0,000001 г).

Биодоступность средства крайне высока. Оно сохраняет фармакологическую активность при всех возможных путях поступления организм, включая пероральный, интраназальный, под- и накожный. Подозревают, что ингаляции паров или аэрозоля также эффективны. Исследования на собаках доказали потерю сознания и полное обездвиживание после вдыхания паров карфентанила в течение 1 мин. Внутривенные инъекции более чем в 50% случаев ассоциированы с летальным исходом.

Считается, что эйфория (наркотическое опьянение) у аналогов фентанила выражена не так сильно, как у того же героина (EMCDDA, 2015). Но само ощущение «прихода» наступает почти мгновенно. Зачастую угнетение центральной нервной системы столь сильно, что потребители не способны двигаться. Общая продолжительность действия колеблется от 30-40 мин. до нескольких часов, что обусловлено составом готового продукта.

Таблетки и порошки, содержащие различные структурные аналоги фентанила представляют большую угрозу для здоровья населения, чем героин. Часто дилеры умалчивают о подлинном составе готового продукта, из-за чего потребитель не способен рассчитать подходящую дозу, не говоря уже о массе побочных эффектов. На сегодняшний день карфентанил остается самым мощным из коммерчески доступных опиоидов в мире, не находящихся под международным контролем.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Формирование привыкания

Злоупотребление карфентанилом - явление редкое и непродолжительное. Даже однократный эпизод может стать последним, учитывая то, как легко ошибиться в дозировке. Попытки приготовить подходящее разовое количество средства путем взвешивания без прецизионного оборудования рискованны. Любая ошибка в расчетах потенциально смертельна.

Он чаще всего является лишь одним из множества компонентов в составе готового уличного продукта. Даже мизерная доза вещества может многократно усиливать действие героина. Поэтому зависимость обычно формируется к смешанным наркотикам или в целом к опиатам уже спустя несколько эпизодов употребления. Официально потенциал привыкания не был проверен в контролируемых клинических исследованиях.

Опиоидная зависимость относится к наиболее тяжелым наркоманиям. Формируется стойкая психофизическая потребность в приеме средства. Уже спустя пару месяцев наркоманы перестают ощущать «положительные» эффекты. Только при систематическом употреблении они способны находить свою «зону комфорта». Вне приема выражен абстинентный синдром.

Последствия применения

Систематическое использование аналогов фентанила приводит к толерантности. В экспериментах на животных доказано, что они способны перекрестно замещать на рецепторах морфин. Поэтому опиатные наркоманы воспринимают карфентанил в качестве заменителя героина с похожими эффектами. Их привлекает дешевизна и более низкая дозировка, все риски отходят на задний план.

Основное побочное явление при приеме опиатов - выраженное угнетение дыхательного центра. Передозировка приводит к остановке его регуляции, то есть к смерти. Проявления острой интоксикации неспецифичны: нарушение сознания, отек легких, аритмии, полиорганная недостаточность. Постановлением Правительства РФ № 496 от 13.06.2013 г карфетанил был включен в раздел «О наркотических веществах» Списка II перечня, подлежащего контролю.

Риск неправильного подбора дозы повышается при использовании сильнодействующих синтетических опиоидов без соблюдения мер безопасности. Нельзя забывать, что помимо выбранного способа введения карфентанил дополнительно попадает в организм с дыханием и через кожу. В США и Канаде регулярно госпитализируют сотрудников правоохранительных органов, которые проводят изъятия подозрительных химических веществ.

Искусственные наркотики

Во всех цивилизованных странах специалисты уже всерьез бьют тревогу — количество зависимых (и речь идет только о выявленных случаях!) растет буквально в геометрической прогрессии с каждым годом. Причем если раньше наркомания ассоциировалась с социально незащищенными и проблемными категориями населения, сейчас эта тяжелая болезнь поражает и вполне благополучные семьи. Уже можно с уверенностью сказать, что не последнюю роль в столь широком распространении наркозависимости и особенно в подростковой среде играет появление искусственных наркотиков (их также нередко называют «дизайнерскими»).

Краткое описание

История возникновения искусственных наркотиков очень проста. Например, общеизвестно, что реализация героина строжайше карается законом в подавляющем большинстве стран. Но, что если взять и немного видоизменить химическую структуру этого наркотического вещества, сохранив его психостимулирующие свойства? В результате получают принципиально новое соединение, тот же наркотик по сути, но абсолютно легальный. По большому счету, воспроизвести можно структуру любого психостимулятора, галлюциногенов растительного происхождения.

К настоящему времени известно о нескольких десятках дизайнерских психостимуляторов, которые повсеместно распространяются в ночных клубах, через интернет и т.д. Постоянно появляются все новые и новые соединения. Но наибольшее распространение получили синтетические каннабиноиды и синтетические катиноны.

В чем заключается опасность искусственных наркотиков

Легкодоступность. Несмотря на постоянно предпринимаемые меры, информацию о том, где можно приобрести психостимуляторы, найти очень просто.
Кажущаяся безопасность. Как показывает практика, те, кто начинают употреблять подобные наркотические соединения уверены, что они не вызывают физической и психической зависимости, и остановиться можно будет в любой момент.
Быстрое развитие привыкания. Сроки формирования устойчивой тяги к искусственным наркотикам в несколько раз меньше периода становления зависимости к, например, героину или опиоидам.
Не до конца изученные биологические и химические свойства. В некоторых случаях даже в специально оборудованных лабораториях не удается установить точный состав психостимулирующей смеси. Поэтому крайне сложно предсказать результат передозировки, составить план детоксикации, подобрать нужные адсорбенты.

Стремительное прогрессирование необратимых изменений. Помимо быстрой социальной деградации, на фоне пристрастия к синтетическим веществам поражаются практически все органы и системы. В любом случае зависимого ожидает длительное восстановительное лечение, но при своевременном обращении в «Алкоклиник» вероятность благоприятного исхода и полного восстановления организма гораздо выше.
Неизвестный состав. В зависимости от клинической картины можно предположить, что именно принимал человек. Но помимо активного компонента, все попадающие «на улицу» искусственные наркотики содержат разнообразные примеси, которые усугубляют и без того сильное токсическое воздействие на органы и ткани.
Высокая вероятность передозировки и, как следствие, летального исхода. Степень чистоты наркотика известна лишь «производителю», да и то, далеко не всегда. Поэтому в попытках достичь желаемого эффекта наркоман может принять несколько доз одновременно, что нередко приводит к очень тяжелым последствиям.

Синтетические каннабиноиды (спайсы)

На теневом рынке синтетические каннабиноиды представлены в виде таблеток или капсул, порошков, пасты для жевания, курительных смесей. Сравнительно недавно они появились и в жидкой форме, предназначенной для заправки электронных сигарет. Основные поставки идут из Китая и Индии, где расположено большинство нелегальных химических лабораторий.

По данным анонимно проведенных социологических опросов основная причина употребления — банальный интерес и желание повеселиться, тем более, до недавнего времени синтетические каннабиноиды не обнаруживались стандартными лабораторными методами. Некоторые используют их в процессе избавления от других видов зависимостей.

Симптомы наркотического опьянения

К желаемым для «потребителей» эффектам относят:

ощущение благополучия и спокойствия;
эйфория;
легкость в общении, непринужденность;
определенная индифферентность (человека мало беспокоит мнение окружающих, собственные проблемы и т.д.);
изменение восприятия времени.

Вместе с тем на фоне употребления синтетических каннабионоидов отмечают:

покраснение конъюнктивы;
повышение аппетита;
сухость слизистой ротовой полости;
тахикардия;
симптомы гипертонии;
повышенное слюноотделение.

В среднем после выкуривания дозы (а спайсы зачастую употребляют именно таким образом) психоактивный эффект развивается через 10-15 минут, а состояние острой интоксикации сохраняется до 6 часов (в подростковом возрасте — до суток).

Длительное употребление искусственных наркотиков из группы каннабиноидов приводит к:

частым затяжным бронхитам;
эндокардиту;
стойкой аритмии и гипертонии;
нарушениям пищеварения, функции почек;
преждевременному облысению, старению кожи;
расстройствам памяти;
ухудшению мозгового кровообращения;
когнитивным нарушениям;
эпилептиформным припадкам;
галлюцинациям.

Через 3-4 месяца регулярного применения возникает бессонница, характерны приступы панических атак, параноидальные реакции, суицидальные мысли.

Синтетические катиноны (соли)

Искусственные наркотики данной группы представляют собой химически синтезированный аналог алкалоидов, содержащихся в листьях Ката. Это растение издавна использовали в ритуальных целях, позже давали солдатам для повышения боевого духа, устранения болевых ощущений и т.д. В настоящее время известно о более чем 40 различных наркотических веществах, схожих по химической структуре и действию на психику с растительными катинонами. Чаще всего они распространяются в виде порошка, который нюхают, втирают в десна. Из него также формируют различные таблетки и пилюли для приема внутрь, растворяют для введения внутривенно или внутримышечно. Известны случаи ректального и вагинального употребления.

Синтетический катинон гораздо быстрее его органического аналога проникает через гематоэнцефалический барьер, что и объясняет его выраженное психостимулирующее действие.

На сегодняшний день синтетические катиноны занимают «лидирующие» позиции в среде наркозависимых. Именно к этой группе принадлежат широко известные даже тем, кто никогда не сталкивался с проблемой наркомании, мефедрон, метамфетамин, экстзази.

Картина наркотического опьянения

«Кайф» приходит достаточно быстро — в течение 15-20 минут и продолжается до 4 часов. Благодаря высвобождению серотонина и дофамина наркоман испытывает ощущение легкости, необычайного подъема, счастья и удовлетворения, отрешенности от всех существующих проблем. Появляется уверенность в собственной неотразимости, сексуальной привлекательности, повышается либидо. Человек постоянно разговаривает, стремится поделиться своими эмоциями с окружающими.

Вскоре эйфория сменяется гневливостью, раздраженностью, депрессивным настроением, усталостью. Нередко возникают различного рода психозы с реалистичными галлюцинациями (в том числе и тактильными), сильные головные боли. Не исключены провалы в памяти.

В долгосрочной перспективе происходит нарушение практически всех основных функций организма. Возникают:

гипертония, тахикардия, кардиомиопатии;
нарушения работы печени вплоть до печеночной недостаточности;
некротические изменения скелетной мускулатуры;
ухудшение зрения;
неврологические расстройства;
почечная недостаточность;
высыпания, изъязвления на коже;
нарушения дыхательной функции.

На пристрастие к этой группе искусственных наркотиков указывает:

выраженный «химический» запах от самого больного;
покраснение, отечность слизистых оболочек носа и рта;
эпизоды носовых кровотечений;
вспышки агрессивности, истеричность;
случаи галлюцинаций, панических атак и т.д.

Другие сравнительно новые искусственные наркотики

Синтетическими катинонами и каннабиноидами перечень дизайнерских наркотических соединений не ограничиваются. Появились производные лекарственных препаратов (обычно, пиперазина), обладающих психостимулирующим действием. Также известно о веществах аминоинданах, которые способны многократно усиливать собственные эмоции. Их нередко предлагают в качестве лекального заменителя MDMA (экстази).

Еще один набирающий популярность наркотик называется «Бром Стрекоза». Он обладает выраженным галлюциногенным эффектом, напоминающим ЛСД. Но передозировка крайне опасна из-за риска ацидоза, отека легких, тяжелого сосудистого спазма и последующей полиорганной недостаточности.

Принципы лечения зависимости

У докторов специализированного медицинского центра «Алкоклиник» накоплен огромный опыт помощи зависимым от искусственных наркотиков. Программа терапии состоит из нескольких этапов:

детоксикация — медикаментозное и аппаратное (ВЛОК, плазмаферез, гемосорбция) очищение организма как от самих крайне токсичных наркотических соединений, так и от продуктов их распада;
восстановительное лечение, направленное на поддержание работы всех внутренних органов;
психотерапия: практикуются индивидуальные занятия с зависимым, консультации родных и близких (мы нередко сталкиваемся с проблемой созависимости);
кодирование: при пристрастии к психостимуляторам практикуются гипнотические методики;
реабилитация в подобранном специалистами «Алкоклиник» центре, где продолжаются сеансы групповой и индивидуальной психотерапии, большое внимание уделяется вопросам социальной адаптации и предупреждению рецидива.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Фентанил - наркотическое действие препарата

Фентанил и его производные на сегодняшний день относят к одним из наиболее мощных синтетических опиоидов с высоким потенциалом формирования зависимости. Его продают по медикаментозному рецепту врача или под видом героина, что повышает риск передозировки и несчастных случаев, ассоциированных с летальным исходом. Структурные аналоги фармацевтического средства синтезируют подпольно, а новые химические формулы помогают обходить действующие законодательства.

Фентанил представляет собой наркотический анальгетик, относящийся к классу 4-анилидопиперидинов, с чрезвычайно высокой активностью - в 100 раз сильнее морфина. Синтезирован под эгидой бельгийской фармацевтической фирмы «Janssen» еще в конце 50-х годов прошлого века. На территории РФ существует под следующими торговыми названиями:

«Инстанил» - спрей назальный от «Такеда Фарма»
«Фентанил» в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения
«Фендивия» и «Дюрогезик» - трансдермальные терапевтические системы, применяют для чрезкожного обезболивания при хронических болях по показаниям

Химическое строение вещества во многом напоминает тримеперидин («Промедол»). В целом имеет характерные для большинства опиоидов свойства. Фентанил - наркотическое средство, входящее в Список II контролируемых соединений, утвержденных Постановлением Правительства РФ. При этом он также относится к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В медицине используется в качестве анальгетика для премедикации, первичной анестезии и послеоперационного обезболивания. По показаниям вводится обычно внутривенно на фоне поддерживающей инфузионной терапии. С этой целью его выпускают в ампулах с различным содержанием (зависит от фирмы).

Терапевтическая доза не должна превышать 2-50 мкг/кг, но даже такая концентрация высокотоксична.

Фентанил - наркотический анальгетик синтетического происхождения, который взаимодействует с преимущественно мю-опиоидными рецепторами. В результате повышается активность антиноцицептивной (противоболевой) системы, повышается порог чувствительности. Механизм заключается в нарушении передачи неравного импульса по специфическим нервным путям к ядрам глубоких структур головного мозга.

Однако эти же опиоидные рецепторы находятся практически по всему организму. Поэтому действие препарата охватывает намного больше сфер, нежели обезболивание. Наблюдаются следующие фармакологические эффекты:

седативный
сильный анальгетический
угнетение дыхательного центра
замедление сердечного ритма
стимуляция центров блуждающего нерва и рвоты
повышение тонуса гладких миоцитов желчевыводящих путей и сфинктеров (мочевого пузыря, Одди)
нарушение перистальтики органов желудочно-кишечного тракта
обеднение почечного кровотока
эйфория
способствует наступлению сна

В терапевтических дозах почти не влияет на артериальное давление. Колебания возможны в любую сторону, зависит от количества принятого вещества (риск кардиогенного шока). Действие наступает уже в первые 5 минут после введения, но сохраняется недолго - в среднем 0,5 ч.

«Предрасположенность к злоупотреблению фентанилом и его аналогами и их способность вызывать зависимость отражены в международных законодательных мерах борьбы. Фентанил был впервые синтезирован в 1959 году, а в 1964 году был помещен под международный контроль как вещество, включенное в Перечень 1, в соответствии с единой Конвенцией о наркотических средствах 1961 года. В течение последующих десятилетий список контролируемых веществ вырос и стал включать все аналоги фентанила, разрешенные для медицинского применения человеком (суфентанил в 1980 году, альфентанил в 1984 году и ремифентанил в 1999 году)»

Самый распространенный способ применения фентанила наркоманами - внутривенное введение. Также, подобно героину, его курят и вдыхают носом. Инъекция 50-100 мкг вызывает почти мгновенную анальгезию и столь же стремительную потерю сознания. На подпольном рынке все большую популярность набирают следующие структурные аналоги вещества:

альфа-метилфентанил («белый китаец», «China White»)
3-фторфентанил
бета-гидроксифентанил
бета-гидрокси-3-метилфентанил (охмефентанил)
тиофентанил
3-метилтиофентанил
ацетилфентанил
карфентанил (активнее морфина в 10 000 раз)
бутирфентанил
оксифентанил
недавно разработанные - акрилфентанил и парафторизобутирфентанил

Существует «межпациентная» вариабельность, которая отражает индивидуальную предрасположенностью к действию средства. Поэтому для разных лиц на практике подбирается собственная доза. Согласно результатам клинических исследований, концентрация фентанила в плазме крови у людей, употреблявших его с рекреационной целью, изменялась в диапазоне 0,02-35,5 нг/л, доходя до 4 мкг/мл.

Фентанил - наркотик, имеющий высокий потенциал развития привыкания и множество продуцируемых эффектов. Для наркотического опьянения требуется низкая доза, но из-за короткой продолжительности действия его редко употребляют в чистом виде. Дилеры часто смешивают его с героином или используют для синтеза более мощных аналогов. Визуально идентифицировать сомнительные порошки невозможно, требуется лабораторная диагностика.

При систематическом введении препарата появляется толерантность и физическая зависимость. В исследованиях на животных установили, что фентанил может перекрестно замещать на рецепторах морфин, обладая мощными наркотическими свойствами. В последующем присоединяется психическое влечение к препарату. Но потребители воспринимают его больше как временный заменитель героина с похожими эффектами.

Нерациональное использование фентанила сопряжено с серьезными последствиями для здоровья и социального статуса человека. Зависимость формируется стремительно - некоторым хватает 5-7 эпизодов. Каждый из них потенциально опасен для жизни ввиду высокого риска летального исхода в результате токсического влияния на дыхательный центр. Смертельная доза - 2 мг. Потребители наблюдают такие побочные эффекты:

резко выраженный миоз - сужение зрачков
повышение мышечного тонуса - гиперрефлексия, возможна судорожная активность
тошнота, рвота
галлюцинации
угнетение работы пищеварительных органов
бронхоспазм
нарушение мочеиспускания
потеря зрения
амнезия
отек легких
внезапная кардиальная смерть
сильное угнетение дыхания даже в малых дозах
уменьшение частоты пульса
падение артериального давления
нарушение сознания различной тяжести - от ступора до комы

Таким образом, фентанил - наркотический препарат, необходимый множеству пациентов с тяжелой патологией, который также широко применяется в рекреационных целях. На его долю приходится около 1/3 смертей среди всех нелегальных потребителей в США, что обусловлено мощным действием вещества, провоцирующего передозировку при минимальных дозах. Даже отдаленный контакт (вдыхание, попадание на кожу) с некоторыми аналогами вещества представляет опасность для жизни (карфентанил).

Является ли фентанил наркотиком: последствия применения

Фентанил — препарат из группы наркотических анальгетиков, применяемый для купирования болевого синдрома в тех случаях, когда другие методы анальгезии не эффективны. По химической структуре медикамент схож с морфином — природным алкалоидом, содержащимся в опийном маке, однако многократно превосходит его по биологической активности. Применение Фентанила возможно исключительно по медицинским показаниям, использование препарата начинают при стационарном лечении. Если же терапию нужно продолжить амбулаторно, пациента (и его родственников) предупреждают о необходимости строго контроля суточной дозы и режима приема. Как и природные опиатные наркотики, при длительном применении Фентанил вызывает привыкание и зависимость на физическом и психологическом уровне. Однако препарат далеко не всегда принимают в лечебных целях. Из-за его наркотических свойств, медикамент продают нелегально, а нередко и производят с нарушением всех санитарных норм.

Фентанил: наркотик или лекарство

Медикамент никоим образом не влияет на причину развития боли. Действуя на специфические опиатные рецепторы, расположенные в различных отделах центральной нервной системы, он нарушает нейронную передачу болевых импульсов. Кроме того, препарат меняет и эмоциональное восприятие столь сильного дискомфорта и болезни в целом.

Для применения в медицинских целях Фентанил выпускается в виде раствора для инъекций (используется только в условиях стационара), интраназального спрея и трансдермального пластыря. Последние предназначены для амбулаторной терапии. Спрей применяют несколько раз в день (одна доза содержит 0,1 мг действующего вещества) для купирования острой боли. Пластырь обеспечивает постепенное высвобождение Фентанила в течение суток.

Нелегально наркотик производят в виде таблеток (они могут быть белого или голубого цвета, иногда на них наносят маркировку, например, «К9», «215», «v48»). Естественно, об использовании высокоочищенного сырья, соблюдении строгой дозировки речи не идет. В лучшем случае в процессе производства добавляют парацетамол, также Фентанил смешивают с другими наркотиками (мефедроном, ЛСД и др.).

Особенности применения в медицине

Основными показаниями к применению Фентанила являются сильнейшие боли при:

травме;
стенокардии;
онкологических заболеваниях (как правило, в терминальной стадии);
реабилитации в послеоперационном периоде;
болевом синдроме (независимо от его этиологии и патогенетического механизма), который не купируется ненаркотическими анальгетиками.

Кроме того, препарат вводят при хирургических вмешательствах для усиления действия средств для общей или местной анестезии. Дозировку всегда подбирают индивидуально.

Медикамент противопоказан при:

дыхательной недостаточности и тяжелых заболеваниях бронхолегочной системы (Фентанил, как и другие опиаты, угнетает дыхательный центр);
поражениях головного мозга;
беременности и грудном вскармливании (опиаты крайне опасны как для плода, так и для новорожденного);
лечении детей до года.

С осторожностью средство назначают пациентам, страдающим от патологий печени и почек.

Развитие наркотической зависимости

Однократное применение Фентанила привыкания не вызывает, однако бесконтрольный, регулярный прием, особенно в дозе, превышающей терапевтическую, чревато развитием наркозависимости. Для начальной стадии недуга характерны:

уменьшение продолжительности сна;
снижение аппетита;
дизурические расстройства, нарушения пищеварения;
развитие толерантности: для достижения желаемого эффекта требуется большая доза наркотика.

Абстинентный синдром выражен умеренно. На этом этапе для него типичны преимущественно психические нарушения: раздражительность, обсессивное желание принять очередную дозу Фентанила, тревога, внутреннее напряжение.

По мере прогрессирования наркомании меняется картина наркотического опьянения, усиливаются симптомы ломки. Абстиненция проявляется:

расширением зрачков;
зевотой;
ринореей и слезотечением, чиханием;
бессонницей;
ознобом, который может резко сменяться чувством жара и прилива тепла;
дискомфортом, болевыми ощущениями в мышцах, нередко отмечают судорожное сведение межчелюстных суставов;
миалгией;
психомоторным возбуждением;
болями в области живота и кишечника;
рвотой, диареей (до 10-15 раз в сутки).

На фоне наркотической ломки высока вероятность критических кардиоваскулярных и неврологических расстройств, психоза. Если Фентанил был назначен по медицинским показаниям, возможно обострение сопутствующих заболеваний.

Прием Фентанила: последствия

Быстрое прогрессирование сопутствующих соматических расстройств начинается одновременно с развернутой абстиненцией. Длительный прием медикамента сопровождается:

когнитивными расстройствами (неточностью памяти, падение продуктивности умственного труда);
повышенной утомляемостью,непереносимостью физических нагрузок;
астеническим синдромом, дефицитом массы тела (минимум на 7-10 кг ниже физиологической нормы);
резким преждевременным старением (поседением, алопецией, ломкостью ногтей, пигментацией кожи и т.д.);
истощением иммунной, сердечно-сосудистой,нервной системы;
патологии зубов: истончается и постепенно сходит зубная эмаль, происходит атрофия нервных окончаний, сначала зубы крошатся, а затем полностью выпадают.

При применении Фентанила, изготовленного в «кустарных» условиях, развиваются многочисленные осложнения, связанные с крайне токсичными примесями. Возможны:

быстро прогрессирующая кардиомиопатия;
гепатит с токсическими и дистрофическими изменениями гепатоцитов, цирроз печени;
белковая дистрофия почек, гломерулонефрит, почечная недостаточность;
язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и др.

Лечение наркозависимости проводится исключительно в условиях стационара с применением методов аппаратной и медикаментозной детоксикации. Впоследствии обязательна психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали суггестивная гипнотерапия, кодирование с применением препаратов на основе налтрексона . Для предупреждения срывов в дальнейшем показана реабилитация на базе специализированного медицинского центра.

Читайте также: