Семенной канатик. Элементы семенного канатика. Круглая связка матки. Оболочки круглой связки матки.
Обновлено: 13.05.2024
ПАХОВЫЙ КАНАЛ [canalis inguinalis (PNA, JNA, BNA)] — щель между мышцами и фасциями передней брюшной стенки в паховом треугольнике над медиальной половиной паховой связки. П. к. имеет длину 4—5 см и проходит в косом направлении — сверху вниз и снаружи внутрь. В нем различают четыре стенки (переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю) и два кольца — глубокое (anulus inguinalis profundus) и поверхностное (anulus inguinalis superficialis). Функц, значение стенок П. к. заключается в их сопротивлении внутрибрюшному давлению. Мышцы, образующие стенки П. к., сокращаясь и сближаясь с паховой связкой, сжимают П. к. Особенности строения П. к. зависят от формы пахового промежутка (см. Паховая область). Так, при щелевидно-овальной форме пахового промежутка переднюю стенку П. к. образуют апоневроз наружной косой мышцы живота (m. obliquus ext. abdominis) и частично внутренняя косая мышца живота (m. obliquus int. abdominis), заднюю стенку образуют поперечная фасция и паховая дуга — мышечная часть поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis); верхняя стенка на всем протяжении П. к. образуется дугообразно расположенными нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя стенка П. к. образована желобом паховой связки. Во внутренней половине П. к. передняя его стенка образована только апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя стенка образована поперечной фасцией и серповидным апоневрозом — паховым серпом (falx inguinalis). Паховая связка при щелевидно-овальной форме пахового промежутка хорошо развита. При треугольной форме пахового промежутка переднюю стенку П. к. на всем его протяжении составляют апоневроз наружной косой мышцы живота, заднюю стенку — поперечная фасция, верхнюю стенку — ниж-ние края внутренней косой и поперечной мышц живота. При таком строении П. к. паховая связка истончена и отсутствует задний отдел ее желоба. В результате этого может наблюдаться склонность к возникновению паховых грыж.
Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (см. Брюшная стенка) и располагается на 1—2 см выше и на 1 ед кнутри от середины паховой связки. Со стороны брюшной полости это кольцо представляет углубление, покрытое поперечной фасцией, отделенное от медиальной паховой ямки межъямочковой связкой (lig. interfoveolare) и нижней надчревной артерией (a. epigastrica inf.). При хорошо развитом связочном и мышечно-сухожильном аппарате глубокое паховое кольцо укреплено связками и сухожильными волокнами — паховым серпом, межъямочковой связкой, загнутой связкой (lig. reflexum).
Поверхностное паховое кольцо образовано медиальной и латеральной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, межножковыми волокнами и загнутой связкой.
Рис. 2. Поверхностные сосуды, нервы к лимфатические узлы паховой области: 1— апоневроз наружной косой мышцы живота; 2—поверхностные надчревные артерия и вена; 3— поверхностное паховое кольцо; 4— медиальная и 5— латеральная ножки апоневроза; 6— семенной канатик; 7— подвздошно-паховый нерв; 8— наружные половые артерия и вена; 9— большая подкожная вена ноги; 10— латеральный кожный нерв бедра; 11—поверхностные паховые лимфатические узлы; 12— поверхностные артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 13— паховая связка.
В П. к. у мужчин проходят семенной канатик (см.), направляющая связка яичка (gubernaculum testis) и заращенный влагалищный отросток брюшины; у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri) и также заращенный влагалищный отросток брюшины (см. рис. 2). Особенностью анатомического строения П. к. у женщин является прочность апоневроза передней стенки канала и облитерация поверхностного пахового кольца.
Патология
Через П. к. выходят паховые грыжи (см.). Косые паховые грыжи входят в него через глубокое паховое кольцо, прямые паховые грыжи — через медиальную паховую ямку; выходят паховые грыжи через поверхностное паховое кольцо.
Незаращение влагалищного отростка брюшины, лежащего в паховом канале у мужчин, может привести к образованию врожденных паховых грыж, а у женщин — к формированию так наз. canalis Nucki, к-рый может стать причиной возникновения кист больших половых губ или реже врожденных паховых грыж.
Библиография: Обысов А. С. О взаиморасположении некоторых анатомических образований пахового канала человека, Хирургия, № 10, с. 54, 1952; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 46, JI., 1972.
Семенной канатик
Семенной канатик парный, мягкий округлый тяж длиной 15-20 см, расположенный в паховом канале и простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В нем заключена мышца, поднимающая яичко, благодаря чему подвешивает яичко.
В состав семенного канатика входят:
- семявыносящий проток
- артерии (яичковая и семявыносящего протока)
- венозное лозовидное сплетение
- лимфатические сосуды яичка и его придатка
- нервы
- остатки влагалищного отростка в виде тонкофиброзного тяжа
Внутренняя семенная фасция непосредственно окутывает семявыносящий проток, сосуды и нервы. Снаружи от неё отходит мышца, поднимающая яичко, покрытая одноимённой фасцией. Наружная семенная фасция окутывает снаружи весь семенной канатик. Часть семенного канатика по выходе из поверхностного пахового кольца располагается в мошонке.
Кровоснабжение семенного канатика и его оболочек осуществляется кремастерной артерией (a. cremasterica), отходящей от нижней надчревной артерии. Отток крови совершается через лозовидное сплетение, сливающееся в ствол внутренней семенной вены, которая впадает справа в нижнюю полую, слева — в левую почечную вену. Кроме того, отток крови осуществляется в моче- пузырное сплетение, во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфатические сосуды отводят лимфу от яичка, придатка и оболочек в лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошных сосудов, а также аорты и половой вены.
Иннервация семенного канатика осуществляется ветвями бедренно-полового и полового нервов. Они образуют сплетения вокруг семенной артерии и семявыносящего протока и идут далее к придатку и яичку
Физиология семенного канатика.
В семенном канатике располагаются сосуды, нервы, семявыносящий проток. Сокращение мышцы, поднимающей яичко и входящей в состав семенного канатика, является защитной реакцией. Яичко в этом случае подтягивается и прячется в углублении корня мошонки. Это безусловный рефлекс.
Мышцы
, m.rectus abdominis. Н: хрящи 5- 7-го ребер. П: лобковые кость и симфиз. Ф: сгибает туловище, опускает ребра, поднимает таз. Инн. : 7- 12-й межреберные нервы. Рис. А, Рис.Д.
Сухожильные перемычки
, intersectiones tendineae. Три - четыре поперечные сухожильные полосы в составе прямой мышцы живота. Сращены с передней стенкой ее влагалища. Рис. А.
Влагалище прямой мышцы живота
Передняя пластинка (влагалища прямой мышцы живота)
Задняя пластинка (влагалища прямой мышцы живота)
Дугообразная линия
Пирамидальная мышца
, m. pyramidalis. Направляется от лобковых кости и симфиза к белой линии внутри передней пластинки влагалища прямой мышцы живота. Инн.: подреберный нерв. Рис. А.
Наружная косая мышца живота
, m.obliquus externus abdominis. Н: наружная поверхность 5- 12-го ребер. П: подвздошный гребень, влагалище прямой мышцы, белая линия живота. Ф: опускает грудную клетку, вращает туловище, сгибает и наклоняет позвоночник в сторону. Инн.: 5 - 12-й межреберные нервы. Рис. А, Рис. Б, Рис. Г.
Паховая связка
, lig. inguinale (arcus inguinalis). Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота. Идет от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку. Рис. Г, Рис.Д.
Лакунарная связка
, lig. lacunare. Начинается от медиальной части паховой связки, заворачивается книзу в направлении лобковой кости. Рис. Г.
Гребенчатая связка
Загнутая связка
, lig. reflexum. Дугообразные волокна, отходящие вверх от медиального конца паховой связки. Формирует медиальную стенку поверхностного пахового кольца. Рис. Г.
Поверхностное паховое кольцо
, anulus (annulus) inguinalis superficialis. Наружное отверстие пахового канала. Ограничено двумя ножками. Рис. А, Рис. Г.
Медиальная ножка
, crus mediale. Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота, прикрепляющиеся к лобковому симфизу. Рис. Г.
Латеральная ножка
, crus laterale. Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота, которые прикрепляются к лобковому бугорку. Рис. Г.
Межножковые волокна
Внутренняя косая мышца живота
Мышца, поднимающая яичко
, m. crеmaster. Является производным внутренней косой мышцы живота. Ф: окружает семенной канатик и тянет яичко вверх. Рис. А.
Поперечная мышца живота
, m. transversus abdominis. Н: внутренняя поверхность 7- 12-го ребер, пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости, паховая связка. П: влагалище прямой мышцы живота. Инн.: 7-12 межреберные, подвздошно-подчревный и бедренно-половой нервы.Рис. А.
Паховый серп (соединительное сухожилие)
, falx inguinalis (tendo conjunctivus). Дугообразные волокна, переходящие из апоневроза поперечной мышцы живота в гребенчатую связку. Рис. А, Рис.Д.
Белая линия
Пупочное кольцо
Подпора белой линии
Связка, подвешивающая половой член/клитор
, lig. suspensorium penis/clitoridis. Направляется от лобкового симфиза к глубокой фасции полового члена (клитора). Рис. А.
Пращевидная связка полового члена
, lig. fundiforme penis. Эластичный тяж, который берет начало от поперечной фасции и белой линии живота. Образует петлю вокруг полового члена. Рис. А.
Поясничный треугольник
, trigonum lumbale. Слабое место задней стенки брюшной полости. Ограничен широчайшей мышцей спины, наружной косой мышцей живота и подвздошным гребнем. Рис. Б.
Поперечная фасция
Глубокое паховое кольцо
, anulus inguinalis profundus. Место перехода поперечной фасции в fascia spermatica interna. Рис. А, Рис.Д.
Паховый канал
, canalis inguinalis. Стенки канала формируются паховой связкой, апоневрозом наружной косой мышцы живота, внутренней косой и поперечной мышцами живота, а также межъямочной связкой. Содержит семенной канатик (круглую связку матки). Рис.Д.
Межъямочная связка
Квадратная мышца поясницы
, m. quadratus lumborum. Н: подвздошный гребень и поперечные отростки нижних поясничных позвонков. П: 12-е ребро и поперечные отростки верхних поясничных позвонков. Ф: опускает ребра, наклоняет туловище в сторону. Инн.: cм. 20. Рис. В.
Половая система
Влагалищная часть шейки матки
(portio vaginalis cervicis uteri). А—нерожавшей женщины; Б-рожавшей женщины.
Вид снизу. Влагалище отрезано и удалено. 1-передний свод влагалища; 2-передняя губа (отверстия матки); 3-отверстие матки; 4-задняя губа (отверстия матки); 5-задний свод влагалища; 6-задняя стенка влагалища.
Мышцы и фасции женской промежности.
На левой стороне фасции удалены. Вид снизу. 1- луковично - губчатая мышца; 2 - седалищно- пещеристая мышца; 3- нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 4 - глубокая поперечная мышца промежности; 5 - поверхностная поперечная мышца промежности; 6 - заднепроходное отверстие (анус); 7 -наружный сфинктер заднего прохода; 8 - мышца, поднимающая задний проход; 9 - заднепроходно-копчиковая связка; 10 - нижняя фасция диафрагмы таза; 11 - седалищно-анальная (прямокишечная) ямка; 12 - поверхностная фасция промежности; 13 - отверстие влагалища; 14 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 15 - клитор.
Семенной канатик [funiculus spermaticus (PNA)] — парное анатомическое образование, подвешивающее яичко и относящееся к внутренним мужским половым органам.
Эмбриогенез Семеннго канатика связан с дифференциацией мезонефрального протока и процессом опускания яичка (см.) из брюшной полости в мошонку (см. Мочеполовая система, онтогенез).
Анатомия
Рис. 1. Схематическое изображение строения и топографии дистального отдела семенного канатика (передняя стенка мошонки и половой член удалены, справа отпрепарированы элементы семенного канатика): 1 — семенной канатик (дистальный отдел); 2 — мышца, поднимающая яичко, и ее фасция; 3 — кожа мошонки; 4 — мясистая оболочка; 5 — наружная семенная фасция; 6 — лозовидное венозное сплетение; 7 — яичковая артерия; 8 — семявыносящий проток; 9 — поверхностное паховое кольцо; 10 — пещеристые тела полового члена (разрез).
Семенной канатик тянется от верхнего конца яичка до глубокого пахового кольца (см. Паховый канал). Он представляет собой круглый тяж длиной 150—200 мм (рис. 1). Диаметр С. к. у новорожденных и грудных детей примерно 14 мм, в возрасте 15 лет ок. 18 мм, а у взрослых может достигать 20—25 мм.
В состав С. к. входят: семявыносящий проток (ductus deferens), яичковая артерия (a. testicularis), артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis), венозное лозовидное сплетение (plexus pam-piniformis), яичковая вена (v. testicularis), вены семявыносящего протока (vv. ductus deferentis), нервные сплетения (plexus testicularis et deferentialis) и лимфатические сосуды (vasa lymphatica). В толще С. к. встречается также тонкий фиброзный тяж (vestigium processus vaginalis) — остаток облитерированного влагалищного отростка брюшины.
Рис. 2. Схематическое изображение строения семенного канатика на поперечном разрезе в его средней части: 1 — семявыносящий проток; 2 — лозовидное венозное сплетение; 3 — яичковая артерия; 4 — мышца, поднимающая яичко; 5—фасция мышцы, поднимающей яичко; 6— внутренняя семенная фасция.
У мальчиков до 1 года влагалищный отросток бывает необлитерирован полностью в 54% случаев, а у взрослых в 5% случаев. Между элементами С. к. и вокруг него имеется рыхлая соединительная и жировая ткань. Семявыносящий проток (см.) — основное образование С. к., а также сосуды и нервы С. к. окружены оболочками, к-рые продолжаются в оболочки яичка. Самой наружной оболочкой, окутывающей весь С. к., является наружная семенная фасция (fascia spermatica externa). Она служит продолжением поверхностной фасции живота (см. Брюшная стенка). Глубже располагается фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), отходящая от краев поверхностного пахового кольца. Под этой фасцией залегает мышца, поднимающая яичко (m. cremaster), к-рая до периода полового созревания слабо развита, а затем заметно увеличивается; она представлена пучками мышечных волокон, отделившихся от поперечной и внутренней косой мышц живота. Под мышцей, поднимающей яичко, залегает внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), к-рая является продолжением поперечной фасции (рис. 2).
Кровоснабжение Семенного канатика и его оболочек осуществляет кремастерная артерия (a. cremasterica) из нижней надчревной артерии (a. epigastrica inf.). Отток венозной крови происходит по одноименным венам в вены мошонки. Лимфатические сосуды С. к. впадают в поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales). Иннервируют С. к. бедренно-половой и половой нервы (n. genitolemoralis et n. pudendus).
Методы обследования
Наиболее простым методом обследования С. к. является пальпация его в паховой области и мошонке. В норме С. к. прощупывается как округлое равномерной плотности образование, в глубине к-рого определяется плотный тяж — семявыносящий проток. Для исследования части С. к., проходящей в мошонке (см.), применяют дпафаноскопию мошонки (см. Гидроцеле). В ряде случаев проводят рентгенол. исследование семявыносящего протока (см. Везикулография), ультразвуковое исследование С. к. (см. Ультразвуковая диагностика).
Различают пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли Семенного канатика.
Рис. 3. Схематическое изображение различных видов водянки оболочек семенного канатика и яичка (водяночные полости заштрихованы): а— водянка оболочек семенного канатика, сообщающаяся с полостью брюшины; б— изолированная водянка оболочек семенного канатика; в, г и д — водянка оболочек семенного канатика в сочетании с водянкой оболочек яичка (в — водяночные полости сообщаются между собой и с полостью брюшины; г — водяночные полости сообщаются только между собой; д — водяночные полости изолированы); 1 — полость брюшины; 2 — облитерированная часть влагалищного отростка брюшины; 3 — семявынорящий проток; 4 — придаток яичка; 5 — яичко; 6 — оболочки яичка. Пунктирной линией окружены анатомические образования, входящие в состав семенного канатика.
Пороки развития. Чаще всего встречается водянка оболочек С. к. (фуникулоцеле). Причиной ее является задержка облитерации просвета влагалищного отростка брюшины (см.), образующегося в процессе опускания яичка. Существует несколько видов водянки оболочек С. к. При незаращении проксимального участка влагалищного отростка брюшины водяночная полость сообщается с полостью брюшины — сообщающаяся водянка (рис. 3, а), а при облитерации этого участка развивается водянка, не сообщающаяся с полостью брюшины — изолированная водянка (рис. 3, б). Возможно сочетание водянки оболочек С. к. с водянкой оболочек яичка. При этом водяночные полости могут сообщаться между собой и с полостью брюшины (рис. 3, б), только между собой (рис. 3, г) или быть изолированными друг от друга (рис. 3, д). У детей чаще встречается водянка С. к., сообщающаяся с полостью брюшины, при к-рой диаметр соустья с полостью брюшины не превышает 5 мм.
Диагностика основывается на клин, признаках. При дифференциальной диагностике с ущемленной паховой грыжей (см.) следует учитывать отсутствие симптомов кишечной непроходимости и перитонита, положительный симптом просвечивания при диафаноскопии. У детей младшего возраста в этих случаях диагностика представляет определенные трудности, в связи с чем бывает оправданным раннее оперативное вмешательство.
Лечение оперативное. Плановую операцию обычно проводят детям старше 1,5 лет, т. к. к этому возрасту влагалищный отросток брюшины может самостоятельно облитерироваться. Операция заключается в выделении у поверхностного пахового кольца влагалищного отростка брюшины, прошивании и перевязке его, при наличии кисты С. к. ее удаляют. Прогноз благоприятный.
К врожденным порокам С. к. относят также отсутствие отдельных его элементов при крипторхизме (см.), укорочение С. к. при частичном опускании яичка, к-рое практически никаких нарушений не вызывает.
Повреждения С. к. могут быть закрытыми (подкожными) и открытыми. Закрытые повреждения могут возникать при ушибе или ударе, напр, мячом, а также при ударе паховой областью о твердое тело. Клин, картина зависит от тяжести травмы. Характерным признаком является боль, кровоизлияние. Кровь инфильтрирует ткани С. к., иногда подкожную клетчатку и кожу. С. к. утолщен, инфильтрирован, при пальпации болезненный. С первых дней после травмы рекомендуют постельный режим, холод на область С. к. Позднее применяют тепловые процедуры, УФ-облучение, соллюкс (см. Светолечение), что способствует затиханию развившегося после травмы воспалительного процесса. При инфицировании и нагноении С. к. гнойник вскрывают.
При ушибах С. к., резких движениях, физическом напряжении может произойти перекручивание С. к., сочетающееся с поворотом яичка вокруг своей оси (заворот яичка). Этому способствуют анатомические особенности: широкий паховый канал, большая подвижность яичка и др. Возможно перекручивание С. к. при расположении яичка в паховом канале, т. е. при паховой форме крипторхизма. При перекручивании С. к. развивается венозный застой, тромбоз вен С. к. Распознавание заболевания затруднено, дифференциальный диагноз проводят с ущемленной паховой грыжей (см.), ущемлением яичка и др.
Лечение оперативное — Семенной канатик раскручивают и фиксируют в нормальном положении (фуникулопексця), подшивая С. к. к кольцам пахового канала. В случае развития гангрены яичка и С. к. производят удаление С. к. вместе с яичком и его придатком.
Открытые повреждения С. к. в мирное время встречаются редко, иногда возникают повреждения С. к. при оперативных вмешательствах в области пахового канала и мошонки, при проведении новокаиновой блокады (введение новокаина в С. к.). В военное время возможны огнестрельные ранения, к-рые обычно сопровождаются полным разрывом С. к. или отдельных его элементов и повреждением других органов. Во всех случаях открытых повреждений С. к. требуется своевременная первичная хирургическая обработка раны, остановка кровотечения и соответствующее оперативное лечение. Лечение инфицированной раны проводят по общепринятой методике (см. Раны, ранения). В дальнейшем после разрыва С. к. развивается атрофия яичка.
Заболевания. Одним из наиболее распространенных заболеваний является расширение вен семенного канатика — варикоцеле (см.).
Воспаление семенного канатика (фуникулит) как самостоятельное заболевание встречается редко, чаще оно наблюдается при орхите (см.), эпидидимите (см.), деферентите (см.), везикулите (см.). Возможно развитие фуникулита после аденомэктомии. Заболевание возникает также при распространении возбудителей инфекции гематогенным путем из другого воспалительного очага, напр, при паратифе, сепсисе, гриппе, эпидемическом паротите, туберкулезе. Процесс обычно бывает односторонним. С. к. становится утолщенным, болезненным, иногда появляется гиперемия кожи над ним. Температура тела повышается, может нарушаться и общее состояние больного.
Лечение заключается в воздействии на первичный очаг. Местно показано тепло, эффективно физиотерапевтическое лечение. Прогноз, как правило, благоприятный. Заболевание заканчивается полным рассасыванием инфильтрата, иногда развиваются рубцовые изменения в области С. к.
Фуникулоделе (приобретенное) имеет вид кисты и развивается чаще всего в результате травмы или фуникулита. При этом в области С. к. прощупывается плотноэластическое, с гладкой поверхностью, флюктуирующее опухолевидное образование, кожа над к-рым подвижна и не изменена. При диафаноскопии отмечается положительный симптом просвечивания. В тех случаях, когда оболочки С. к. резко утолщены, симптом просвечивания может быть отрицательным.
Лечение консервативное (покой, антибиотики, физиотерапевтические процедуры, рассасывающие средства). При безуспешности этих мероприятии показано оперативное лечение — иссечение кисты.
Опухоли. Опухоли С. к. встречаются редко. Они исходят из оболочек, сосудов, а также из рыхлой соединительной и жировой ткани, расположенной между элементами С. к. Как правило, наблюдается одностороннее поражение. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли С. к.
К доброкачественным опухолям С. к. относят липому (см.), фиброму (см.), миому (см.), гемангиому (см.), лимфангиому (см.) и др. Вначале в пахово-мошоночной области появляется небольшое, безболезненное уплотнение. По мере роста опухоли появляется чувство тяжести в этой области и тупая непостоянная боль, усиливающаяся при ходьбе и физической нагрузке. В дальнейшем боль становится более интенсивной и постоянной. Доброкачественные опухоли растут медленно, чаще их размер не превышает 3—4 см в диаметре, иногда опухоли достигают больших размеров. С целью дифференциальной диагностики с водянкой оболочек С. к. проводят диафаноскопию — при опухолях С. к. симптом просвечивания отрицательный. Лечение оперативное. Во время операции стремятся отойти от сосудистого пучка, чтобы не нарушить кровоснабжение яичка. Прогноз благоприятный.
Из злокачественных опухолей встречаются рак (см.) и саркома (см.). Они характеризуются быстрым ростом с инфильтрацией окружающих тканей и органов, нередко с метастазами в тазовые и поясничные лимф, узлы, а в поздних стадиях и в отдаленные органы. Диагноз устанавливают при морфол. исследовании. Лечение гл. обр. оперативное. Показана орхифуникулэктомия (удаление яичка и С. к.) с одновременным удалением регионарных лимф, узлов. В послеоперационном периоде по показаниям проводят лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от своевременности и радикальности проведенного лечения.
Библиография: Апель В. Д. и Александров А. В. Заворот яичка и семенного канатика у детей, Вестн. хир., т. 115, № 7, с. 116, 1975; Бытка П. Ф. и Крипе Г. М. Проксимальный тестикуло-сафенный анастомоз при варикоцеле, Урол. и нефрол., № 4, с. 59, 1976; Долецкий С. Я. и Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 2, М., 1970; Д у-ханов А. Я. Урология детского возраста, с. 173, Л., 1961; Зак Б. И. и Озерский А. Н. Гемангиоперицитома семенного канатика, Урол. и нефрол., № 2, с. 67, 1977; Исаков Ю. Ф. и Ерохин А. П. Сравнительная характеристика результатов операций Иваниссевича и Паломо у детей, там же, № 5, с. 30, 1979; Лопаткин Н. А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле, там же, № 5, с. 31, 1973; Лопаткин Н. А. и др. Варикоцеле, диагностическая тактика, синхронные поражения почек, там же, № 5, с. 3, 1981; Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 216, М., 1978; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 —1945 гг., т. 13, с. 351, М., 1955; Папп Д. и Молнер Й. Изменения сперматограммы после оперативного лечения варикоцеле, Урол. и нефрол., № 4, с. 46, 1979; Чухриенко Д. П. и Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, М., 1972; Campbell М. F. Clinical pediatric urology, Philadelphia, 1951; Molnar I. Andro-logische Bedeutung der Anomalien und Erkrankungen der Samenwege, Z. Urol. Nephrol., Bd 70, S. 511, 1977.
Читайте также: