Холодовой панникулит у ребенка
Обновлено: 02.05.2024
О холодовом панникулите расскажет детский дерматолог DocDeti Наталия Сирмайс.
Все мы сталкивались с румяными щечками после прогулки на улице- красота! Но порой эта красота держится до недели, а цвет иногда меняется на синюшне-фиолетовый, пугая родителей.
Это значит, что мы имеем дело не с простым румянцем, а с холодовым панникулитом - таким состоянием подкожная жировая клетчатка отвечает на холод. Чаще всего он возникает у детей младшего возраста, после прогулок на холоде, в течение нескольких часов, но возможно его появление спустя несколько дней.
Имейте ввиду, что хоть такие случаи встречаются редко, но холодовой панникулит может появиться после контакта со льдом, мороженым или от прорезывателя из холодильника.
О возникновении такой реакции мало достоверных данных.
Предположительно эта реакция зависит от количества насыщенных жирных кислот (пальмитиновых, стеариновых), имеющих более высокую температуру затвердевания.
Когда человек взрослеет, подкожные жиры меняются на ненасыщенные, с преобладанием олеиновых кислот, поэтому и температура затвердевания становится ниже.
Как проявляется данное состояние? В виде очагов покраснений синюшного или фиолетового оттенка, со слабо- или безболезненным инфильтратом (уплотнения кожи) на незащищенных участках кожи (щеках, подбородке, реже -на лбу и очень редко-на руках).
Важное замечание: холодовой панникулит не опасен, пройдёт самостоятельно за несколько недель или месяцев, бесследно. Не нужно волноваться.
Что делать для предотвращения холодового панникулита/смягчить проявление:
- Уменьшить время пребывания на холоде.
- За полчаса до выхода из дома, наносите защитный крем или колд-крем. Это не исключит холодовой панникулит, но не допустит обветривания и обморожения.
- Закрывайте лицо шарфиком.
Бывает, что данное состояние встречается и во взрослом возрасте, в большей степени у женского пола. Проявляется в виде высыпаний в области бёдер, ягодиц, нижней части живота. Кожа отекает, уплотняется и приобретает синюшней цвет. В основном эти симптомы исчезают не оставляя следов за несколько недель, но иногда это заканчивается атрофией кожи.
При наличии подобных высыпаний рекомендуем очный осмотр врача-педиатра, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Раны: виды, симптомы, заживление первичным натяжением
Рана — это один из наиболее частых результатов травмирующего воздействия, характеризующийся нарушением целостности мягких тканей. Именно на долю ран приходится большинство поводов обращения в травматологические пункты. При обширных повреждениях, сопровождающихся нарушением целостности крупных сосудов, могут возникать массивные кровопотери, напрямую угрожающие жизни человека. В этой статье мы поговорим о видах и симптомах, лечении раны, а также о таком понятии, как заживление первичным натяжением.
Какие бывают раны, какими симптомами они сопровождаются?
Для начала необходимо понимать, что в зависимости от происхождения раны бывают:
- операционными — наносимыми врачом во время хирургического вмешательства;
- боевыми — полученными во время боевых действий;
- случайными — возникшими по каким-либо другим причинам.
На основании механизма ранения и особенностей травмирующего оружия различают колотые, резаные, рубленые и другие виды ран. Также отдельно принято выделять смешанные виды раневых дефектов, например, колото-резаные.
Если говорить о заживлении ран первичным натяжением, то данное понятие более применимо для резаных раневых дефектов, имеющих параллельно расположенные ровные края, большую длину, нежели глубину повреждения.
Еще одно важное разделение — это асептические и инфицированные раны. К асептическим повреждениям относятся раневые дефекты, полученные в результате хирургического вмешательства. Случайные раны являются инфицированными. Если вновь упомянуть о заживлении первичным натяжением, то оно характерно для асептических раневых дефектов.
Основными клиническими проявлениями данной травмы являются боль, возникающая в результате повреждения нервных волокон, зияние раны. И тот и другой признак будут зависеть от места локализации раневого дефекта, его глубины, характера ранящего предмета. Еще одно обязательное проявление — это кровотечение, интенсивность которого определяется характером повреждения кровеносных сосудов и их калибром. Также может наблюдаться нарушение функции поврежденной части тела.
Лечение и заживление ран
При небольших неглубоких ранах медицинская помощь оказывается в условиях травматологического пункта. При глубоких или обширных раневых поверхностях показана госпитализация в отделение соответствующего профиля.
В первые сутки после повреждения при условии отсутствия признаков воспалительного процесса проводится первичная хирургическая обработка. Она подразумевает под собой промывание раневого дефекта, удаление из него инородных предметов, кровяных сгустков. Затем осуществляется иссечение раневых краев, послойное ушивание раны. Если медицинская помощь была оказана правильно, травмированная область нормально кровоснабжается, рана может заживать первичным натяжением.
Заживление первичным натяжением возможно при наличии ровных, хорошо кровоснабжаемых краев, отстающих друг от друга не более чем на один сантиметр, при отсутствии инфекции в раневой поверхности. При этом в процессе заживления не наблюдается нагноения, формируется линейный рубец. Заживление первичным натяжением является наиболее удачным исходом раны, характеризующимся образованием слабовыраженного рубца или вовсе его отсутствием, что было описано учеными из Самарского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2018 году.
Аппарат Илизарова: что это такое, его применение
В современной ортопедии и травматологии применяются различные приспособления, предназначенные для коррекции врожденных или приобретенных патологических изменений со стороны костной ткани, например, для правильно сращения сложного перелома. Одним из таких устройств является аппарат Илизарова, предложенный советским хирургом-ортопедом Гавриилом Илизаровым в 50-е годы прошлого века. В этой статье мы рассмотрим устройство Илизарова аппарата, поговорим об его использовании и ношении.
Что такое аппарат Илизарова?
Аппарат Илизарова — это компрессионно-дистракционное приспособление, использующееся для того чтобы жестко зафиксировать кость посредством установки в нее специальных спиц или стержней, закрепляющихся с наружной стороны на стержневой конструкции.
В первоначальном варианте данное устройство было представлено сборным приспособлением из стали. Для закрепления кости в нужном положении использовались жесткие спицы, устанавливающиеся в костную ткань, прикрепляющиеся к плоским обручам, располагающимся вокруг конечности.
Несмотря на отличные результаты от ношения, данная конструкция имела ряд недостатков. В первую очередь, это касалось ее громоздкости, из-за чего ходить с таким устройством было довольно затруднительно.
Для облегчения ношения аппарата Илизарова вместо стали начали использовать титан. Спицы были заменены на стержни, а кольца — на треугольные или полукруглые элементы. Все это привело к уменьшению веса конструкции, однако принцип ее действия остался прежним.
В 2019 году ученые из Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова опубликовали работу, в которой был сделан вывод о высокой клинической эффективности данного приспособления.
Показания для применения
Аппарат Илизарова используется при:
- тяжелых переломах для фиксации отломков кости в правильном положении;
- необходимости удлинения ног;
- разнообразных деформациях конечностей и некоторых других частей тела.
Многих людей интересует вопрос о том, как долго носить аппарат Илизарова, сколько потребуется времени для достижения необходимо результата? Срок ношения данной конструкции индивидуален для каждого пациента. Он будет зависеть от того, какая конкретно задача была поставлена. Так, например, при переломе костей голени это устройство устанавливается на период до 4-5 месяцев, при удлинении конечности — до 7-8 месяцев.
Ношение аппарата Илизарова
Необходимо помнить о том, что во время ношения аппарата Илизарова крайне важно соблюдать некоторые правила, снижающие риск вторичного инфицирования.
Врачи рекомендуют использовать специальный чехол, защищающий конструкцию от попадания грязи. Спицы до того места, где они соприкасаются с кожей, следует ежедневно обрабатывать спиртовым раствором.
В том случае, если в месте вхождения спицы в мягкие ткани возникло покраснение, отек или болезненные ощущения, рекомендуется обработать эту область раствором диметилсульфоксида, как можно скорее обратиться к врачу. Однако стоит помнить о том, что в первые несколько дней после установки конструкции отек и покраснение — это нормально.
Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.
Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.
Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:
1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.
2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.
Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.
Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.
Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.
Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.
Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.
Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.
Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.
Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.
Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.
Ошибка №5. Отказ от «гормонов».
При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).
Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.
Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.
Заключение
Мороз и дети: что делать с холодовыми травмами и пятнами на лице?
Крещенские морозы наступают. А с ними - масса вопросов: гулять или не гулять, во что одеть ребёнка и как защитить от обморожения? Хотя наши холода - не повод оставаться дома, но есть ряд опасностей, о которых надо знать. И это не только облизывание железных столбиков!
Долгая прогулка на холоде может привести к неприятностям: в зоне особого риска - кожа. Порой после зимних прогулок у малышей появляются ярко-красные пятна и уплотнение: эта болезнь называется холодовым панникулитом. MedAboutMe рассказывает о причинах, симптомах и способах борьбы с этим состоянием.
В чем кроется причина высыпаний?
Когда ребёнок возвращается с прогулки с задорным румянцем - это всегда хорошо. А вот если такие красные пятна не проходят в течение нескольких дней и уплотняются - это становится поводом для самой настоящей паники. И с этим уже хочется бежать к врачу. А надо?
В основе холодового панникулита - повреждение тканей (то есть подкожной жировой клетчатки и кожи) под действием низких температур. Это состояние можно считать одной из разновидностей обморожения.
Холодовая травма приводит к разрыву жировых клеток, что вызывает воспаление и образование в коже и подкожной клетчатке изменений. Важно: в отличие от серьезного обморожения это все проходит совершенно безболезненно, а после выздоровления не оставляет следов.
Холодовой панникулит чаще встречается у детей, хотя и взрослые сталкиваются с этой проблемой (например, если очень долго держать на месте ушиба пузырь со льдом).
У малышей очень тонкая, нежная и чувствительная кожа, которая содержит большое количество воды, а подкожно-жировая клетчатка более склонна к затвердеванию при низких температурах.
В зоне особого риска - пухлые дети от года до четырех. У них подкожно-жировой клетчатки больше, а значит, панникулиту есть, что поразить особенно глубоко.
Укушенные морозом щечки: симптомы панникулита
При какой температуре можно гулять с ребёнком? У экспертов есть ответ:
- С малышами до года можно собираться на прогулку, если на улице не ниже -10;
- Детям с года до трех не стоит гулять, если температура ниже -15 градусов;
- С трех до семи лет прогулки можно совершать до -20.
Однако учитывайте, что даже при разрешенных температурах ребёнок может вернуться с улицы с холодовой травмой. Например, потому что там был сильный ветер, или подбородка касалась металлическая застежка на куртке. И тогда, скорее всего, у него появятся симптомы панникулита.
Первые признаки панникулита - это покраснение кожи в области щек и подбородка. Страдают именно это области, так как они содержат большое количество подкожно-жировой клетчатки. Особенно уязвимы пухлые малыши с лишним весом.
Но если ребёнок лепил снеговика или играл в снежки без варежек, очаги высыпаний могут появиться на ладошках и даже на предплечьях.
В исследованиях описаны даже случаи развития холодового панникулита в домашних условиях: у грудничков, которым во время прорезывания зубов давали грызунки, наполненные льдом.
Красно-розовые пятна держатся от нескольких часов до дней, после чего постепенно приобретают синюшный оттенок и уплотняются. При ощупывании кожи в этой области обнаруживаются мягкие, практически безболезненные узелки.
Зачастую холодовой панникулит не приносит ребёнку никакого беспокойства или дискомфорта, но яркая окраска пятен сильно смущает родителей, и они идут к врачу. Стоит знать, что не всегда эта патология распознается педиатрами правильно, особенно если не сказать или не запомнить, что симптомы появились после прогулки. Тогда ребёнку назначают ненужные анализы и лечение.
А тем временем высыпания разрешаются самостоятельно через 1-4 недели, и на их месте не остается рубцов или пигментных пятен.
Холодовой панникулит очень часто путают с другими заболеваниями кожи, которые сопровождаются покраснением, отечностью и припухлостью. Например, часто приходится отличать его от дерматита, пищевой аллергии или экземы.
Часто мамы и папы ошибочно путают холодовой панникулит с аллергией на какие-то продукты (например, на цитрусовые, орехи или сладости). Ребёнка сажают на строгую гипоаллергенную диету, дают капли или таблетки, чтобы избавиться от высыпаний, однако эти меры не помогают: клетчатке требуется время.
Тогда обеспокоенные мамы и папы используют примочки на основе народных средств или даже компрессы со спиртовыми растворами. Такое чрезмерное лечение может привести к нескольким проблемам - развитию реальной аллергии, ожогам и повреждению кожи. Именно поэтому лучше не предпринимать самостоятельно никаких действий.
Лечить нельзя оставить: где запятая?
Холодовой панникулит - это реакция кожи на действие неблагоприятных факторов. Дерматологи утверждают, что лечить это заболевание не нужно: оно не вызывает никаких осложнений, не причиняет ребёнку дискомфорта или боли, а также проходит самостоятельно за пару недель.
Ограничения в питании, использование заживляющих и гормональных мазей и кремов попросту бессмысленны: они не приведут к более быстрому исчезновению высыпаний. А вот получить побочные эффекты очень даже можно.
У детской кожи есть еще одна важная отличительная особенность: она склонна к быстрой регенерации. А это значит, что если оставить высыпания в покое, смирившись с временным косметическим дефектом, все исчезнет довольно скоро.
Профилактика: как ухаживать за кожей в мороз
Зимняя прогулка действительно может стать не просто развлекательным удовольствием, а настоящим квестом, когда приходиться то и дело защищаться от разных опасностей. Чтобы избежать возможных нежелательных последствий активного отдыха, MedAboutMe предлагает несколько простых советов:
- Отказаться от длительных прогулок в мороз. Несмотря на всю привлекательность свежего воздуха, иногда стоит поберечься от подобных температурных перегрузок.
- Если же сидеть дома совсем невмоготу, лучше ограничиться быстрой и активной прогулкой рядом с домом.
- Металлические застежки, молнии и декоративные элементы одежды не должны касаться кожи. Это позволит избежать обморожений.
- Следует одеваться по погоде, защищая лицо, щечки и руки малыша от холодного воздуха и ветра. Можно использовать специальные балаклавы - они позволяют закрыть особенно чувствительные области подбородка и шеи.
Использовать жирные увлажняющие кремы для профилактики холодового панникулита бессмысленно. Они защищают только верхние слои кожи от действия низких температур, но никак не влияют на подкожно-жировую клетчатку.
Холодовой панникулит - это состояние, которое проходит самостоятельно и не требует лечения. Именно поэтому доктора настоятельно советуют мамам и папам не беспокоиться слишком сильно при появлении у малыша подобных высыпаний.
Читайте также: