Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при аппендиците

Обновлено: 18.05.2024

Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным методом, позволяющим исследовать состояние внутренних органов пациента. При этом, удается получить четкое представление о том, на какой стадии находится патология и насколько сильный вред организму она способна нанести.

Так как метод неинвазивный, имеет минимальное количество противопоказаний, применяется для обследования состояния даже детей и женщин, у пациентов часто возникают вопросы о его применимости в разных ситуациях.

Один из наиболее популярных подобных вопросов касается того, покажет ли МРТ аппендицит. Используя МР-сканирование, клиенты и врачи ищут причину болей в животе и общего плохого состояния человека. Рассмотрим, как можно ответить на этот вопрос и действительно ли томограф подойдет в подобной ситуации.

Особенности применения МРТ при аппендиците

Аппендицит - это сильное воспалительное поражение, которое затрагивает червеобразный отросток слепой кишки. Когда такая патология развивается, она обычно дает очень яркие симптомы, с которыми человек обращается в больницу. Пациенты просто не могут терпеть сильную боль и вести нормальный образ жизни.

Проблема с диагностированием аппендицита заключается в том, что часто он успешно маскируется под другие заболевания. При этом оставлять воспаление нельзя - аппендикс нужно удалять хирургическим путем.

МРТ применяется при подозрении на аппендицит, потому что дает наиболее полное представление о состоянии внутренних органов человека. Обычное УЗИ, которое чаще всего используется как альтернатива МР-сканированию оказывается малоинформативным.

Есть несколько основных этапов диагностики аппендицита. К ним относятся такие, как:

Прием пациента и сбор анамнеза. Врач внимательно выслушает жалобы, задаст вопросы о характере боли, времени их появления и других важных аспектах.
Осмотр хирургом. В таком случае врач использует много различных методов - это перкуссия, пальпация области боли, а также аускультация. При этом оценивается реакция организма пациента на выполняемые действия.
Лабораторные исследования. Иногда для исключения других заболеваний с аналогичными симптомами требуется сдать дополнительные анализы.
Консультации профильных специалистов. Также требуются, если есть сомнения в том, что воспалился именно аппендикс. Среди таких врачей - уролог, гинеколог и другие.

Использование МРТ помогает значительно сократить время поиска диагноза и исключить другие потенциальные заболевания.

Симптомы аппендицита

Врачи говорят об интересной статистике - у 20-33% пациентов такой признака аппендицита как боль практически полностью отсутствуют. В то же время другие симптомы часто путают с иными заболеваниями.

МРТ назначают, когда причина патологии неясна. При этом метод оказывается значительно более точным, чем УЗИ. От КТ он отличается безопасностью. Отсутствие рентгеновского излучения помогает обезопасить организм.

Если говорить о конкретных симптомах заболевания, то они будут меняться в зависимости от того, на какой стадии в данный момент находится воспаление.

Когда аппендикс только начинает воспаляться, пациент жалуется на несколько основных признаков:

Боль. Она концентрируется в области пупка или эпигастральной области. Встречаются и другие выраженные проявления болевого синдрома.
Проблемы с аппетитом. Пациент говорит о том, что совсем не хочет есть, либо ест значительно меньше, чем обычно.
Проблемы с пищеварением. После приема пищи человек может ощутить сильный приступ тошноты. Некоторых рвет. При этом от стандартного пищевого отравления воспаление аппендикса отличается однократностью перечисленного.

Без правильного лечения, симптомы начинают усугубляться по мере того, как воспаление становится все более и более обширным. Боль становится сильнее, локализуется справа, в подвздошной области. Человеку сложно нормально стоять или сидеть, он ложится на бок и подтягивает под себя ноги - это позволяет хоть как-то уменьшить неприятные ощущения. На этой стадии также растет температура тела.

Важно не упустить момент и обратиться к хирургу. Он проведет осмотр, все сопутствующие манипуляции. Среди методов обследования - ректальное исследование пальцами, а также пальпация области живота.

Активно используются методы лабораторной диагностики. В частности, сдается кровь. Это помогает установить несколько важных параметров:

Размеры лейкоцитов.
Скорость оседания эритроцитов.
Концентрация в биологическом материале палочкоядерных нейтрофилов.

Также на анализ сдается моча. Это нужно для того, чтобы не спутать аппендицит с инфекцией выделительной системы.

Врач также прибегает к инструментальным методам диагностики. Кроме МРТ, могут рекомендовать КТ или УЗИ, но именно магнитно-резонансная томография наиболее информативный и безопасный вариант.

КТ, МРТ, УЗИ, рентген - обзор методов исследования

В медицинских центрах СПб в арсенале у врачей есть несколько методов высокотехнологического обследования. Их принято разделять на инвазивные (с проникновением внутрь организма или подкожного покрова) и неинвазивные. КТ, МРТ, УЗИ, рентген относятся к основным неинвазивным видам диагностики. Однако принцип визуализации и физика процесса у каждого из этих способов сканирования разная, поэтому и зоны их приоритетного применения отличаются.

Что покажет рентген

Рентген - это самый широко доступный тип обследования. В Санкт-Петербурге его можно сделать быстро на платной или бесплатной основе как в частных, так и в государственных клиниках и больницах. Основная задача рентгенографии - дать общее представление об изменении структуры органов и костной ткани. С помощью рентген-аппарата врач может хорошо визуализировать:

инородные тела;
переломы;
воспаление легких;
рак молочной железы;
туберкулез.

Основное преимущество рентгенографии заключается в том, что это быстрый и дешевый метод сканирования. Однако по точности и диагностической ценности он безусловно уступает как УЗИ, так и таким высокотехнологичным методам исследования, как МРТ и КТ.

В основе физики работы рентген-аппарата лежат просвечивающие способности рентгеновских лучей. Получение плоского двухмерного изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения при его прохождении через различные ткани. При рентген-сканировании пучок излучения, проходя через ткани организма, которые обладают различной плотностью, рассеивается и тормозится. Таким образом, на пленке возникают изображения разной степени интенсивности. Лучевая нагрузка при рентгенографии небольшая, но она всегда есть и может составлять от 0,1 до 1 мЗв. Поэтому рентгенография запрещена для беременных женщин, а здоровому человеку рентген можно делать 1- 2 раза в год.

Кроме дозы облучения у рентгеновского сканирования есть один существенный диагностический недостаток - плоская картинка. Поскольку рентген изображения - это тень ткани на пленке, объемно оценить органы и структуры человеческого тела с помощью рентгена не получается.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Что покажет компьютерная томография

КТ или компьютерная томография - это еще одно рентгенографическое обследование, но его диагностические способности существенно выше обычного рентгена. Достигается это за счет того, что датчик, излучающий рентген лучи, движется вокруг области обследования по 360-градусной траектории. Так получаются многочисленные снимки, которые компьютер томографа выстраивает в трехмерные изображения - томограммы обследуемой области. КТ хорошо показывает:

опухоли;
все костные ткани - кости, череп;
лор-заболевания;
причину почечной колики;
инородные тела;
повреждения органов из-за внешних травм;
внутренние кровотечения;
причины “острого живота”.

С помощью компьютерной томографии в медицинских центрах СПб проводят скрининг рака легких у курильщиков. Такая томография позволяет выявить в 2 раза больше опухолей на ранней стадии. Простая флюорография (на базе рентгена) рак легких не показывает, поскольку плоскостное изображение не видит маленькие очаги опухоли, а вот на КТ можно визуализировать новообразование до 1 мм величиной.

С появлением на рынке низкодозных компьютерных томографов стало возможным проводить пан-КТ- или КТ всего тела. Такое тотальное сканирование человека от макушки до пяток позволяет врачам сразу найти патологические области, особенно после автотравмы и множественных повреждений.

Основной недостаток КТ - это высокая лучевая нагрузка, которая при некоторых обследованиях может доходить до 15 мЗв. Поэтому, в отличие от МРТ и УЗИ, КТ следует делать только по показаниям и направлению врача. Здоровым пациентам компьютерную томографию не рекомендуется делать чаще, чем 1 раз в год. Его нельзя проводить беременным женщинам, а детям малого возраста по возможности КТ следует заменять безопасными УЗИ и МРТ.

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография или МРТ - это сфокусированный метод, который проводит очень детальное обследование. Диагностическая точность МРТ превышает УЗИ и во многих случаях КТ, за исключением сканирования полых органов (легких, желудка, кишечника) и костей. МРТ является золотым стандартом диагностики:

заболеваний головного и спинного мозга;
патологий суставов;
межпозвоночных дисков;
сердца и сосудов;
болезней гинекологического, проктологического и урологического характера.

В отличие от быстрого КТ и УЗИ, магнитно-резонансное обследование требует времени - в среднем пациенту нужно лежать в томографе и соблюдать неподвижность 30-60 минут.

Принцип работы МРТ основан на эффекте ядерного магнитного резонанса. МР томограф в своей конструкции имеет мощный магнит, который создает магнитное поле, и датчик, который подает радиочастотные сигналы. В такой ситуации протоны атомов водорода начинают колебательные движения, выделяя при этом импульсы. Их улавливает компьютер томографа и преобразовывает в трехмерные изображения. Чем больше воды содержится в клетках ткани, тем детальней получается ее изображение. Поэтому на МРТ хорошо отображаются органы с большим содержанием воды: МРТ головного мозга, МРТ спинного мозга, МРТ глазных орбит, МРТ органов малого таза, МРТ позвоночника, МРТ суставов, и плохо визуализируются органы с большим содержанием воздуха МРТ органов грудной клетки или кости.

Основы преимуществом МРТ перед КТ и рентгеном является отсутствие в ходе сканирования какого-либо излучения. А вот недостатком этого метода диагностики будет ряд ограничений - наличие ферромагнитного металла в теле пациента и имплантированных в организм водителей ритма, несовместимых с МРТ.

Что покажет УЗИ

Ультразвуковое исследование или УЗИ - это широко распространенный вид обследования, активно применяемый в диагностических центрах СПб. В ходе данной процедуры диагностика проводится с помощью ультразвуковых волн. Проходя через границы тканей различной плотности, ультразвук по-разному отражается от них. Ультразвуковая установка имеет датчик, который посылает ультразвуковой сигнал, а затем фиксирует ответ и переводит его в графическое изображение. Таким способом врачи могут хорошо обследовать:

органы малого таза;
органы брюшной полости;
лимфоузлы и молочные железы;
мягкие ткани;
сосудистую систему.

К сожалению, серьезным препятствием для ультразвука являются кости, через которые сигнал пробиться не может. Поэтому малоинформативным является

УЗИ головного мозга
УЗИ сердца
УЗИ органов средостения
УЗИ позвоночника.

Основным достоинством УЗИ является отсутствие каких-либо противопоказаний и ценовая доступность. По диагностической ценности и точности УЗИ безусловно уступает МРТ и КТ, однако является приоритетным профилактическим и скрининговым методом обследования для многих заболеваний, включая патологии мочеполовой системы у мужчин и женщин, рака молочных желез и органов брюшной полости, воспалений мягких тканей.

Можно ли делать МРТ и рентген в один день

МРТ и КТ, а также МРТ и рентген в один день делать можно. Магнитно-резонансная томография не несет в себе никакой лучевой нагрузки, поэтому ее можно совмещать с любым видом обследования, будь то рентгенография или ультразвуковое сканирование. Однако нельзя в один и тот же день делать несколько КТ или КТ и рентген. Каждый из этих видов обследования имеет лучевую нагрузку от 0,1 до 10 мЗв, которая суммируется как превышающая доза радиации при многократном исследовании.

УЗИ и МРТ при аппендиците - что покажет

УЗИ брюшной полости, лабораторные исследования (общий анализ крови) являются аппаратными методами диагностики аппендицита. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург назначает необходимые способы обследования. В большинстве случаев, УЗИ брюшной полости выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается лабораторные исследования (общий анализ крови), МРТ или КТ брюшной помощи. Женщинам могут порекомендовать сделать УЗИ органов малого таза и пройти гинекологический осмотр.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, отростка, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота. Аппендицит вызывает боль в нижней правой части живота. Однако у большинства людей боль начинается вокруг пупка, а затем перемещается выше. По мере усугубления воспаления боль обычно усиливается и в конечном итоге становится невыносимой. Хотя воспаление аппендикса может развиться у любого человека, чаще всего он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Стандартным лечением является хирургическое удаление аппендикса.

Признаки и симптомы аппендицита могут включать следующие проявления:

внезапная острая боль, которая начинается с правой стороны нижней части живота или вокруг пупка с постепенным смещением в правую нижнюю часть живота;
боль, которая усиливается при кашле, ходьбе или других резких движениях; тошнота и рвота;
потеря аппетита;
субфебрильная лихорадка, которая может усиливаться по мере прогрессирования болезни;
запор или диарея;
вздутие живота, метеоризм.

Место локализации боли может варьироваться в зависимости от возраста и положения аппендикса. При беременности может показаться, что боль исходит из верхней части живота, потому что аппендикс во время беременности смещается выше.

Причины

Закупорка слизистой оболочки аппендикса, которая приводит к инфекции, является вероятной причиной аппендицита. Бактерии быстро размножаются, вызывая воспаление, отек и наполнение аппендикса гноем. Если вовремя не начать лечение, аппендикс может разорваться.

Осложнения

Аппендицит может вызвать серьезные осложнения, такие как: разрыв аппендикса. При разрыве инфекция распространяется по всей брюшной полости (перитонит). Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной операции по удалению аппендикса и санации брюшной полости;

нагноение в брюшной полости. Если аппендикс лопнет, то это может привести к абсцессу. В большинстве случаев хирург дренирует абсцесс, помещая в него трубку через брюшную стенку. Трубку оставляют примерно на две недели, а пациенту назначают антибиотики для устранения инфекции. Когда инфекция пройдет, пациенту назначают операцию по удалению аппендикса. В некоторых случаях абсцесс дренируют, а аппендикс сразу удаляют.

Диагностика аппендицита с помощью МРТ и УЗИ - что лучше

Диагностикой и лечением аппендицита занимается врач хирург.

Сильная боль в животе требует немедленной медицинской помощи. При возникновении первых признаков аппендицита следует незамедлительно обратиться в больницу. Чтобы помочь диагностировать аппендицит, хирургом анализируются признаки, проводится осмотр и пальпация живота. Обследования, используемые для диагностики аппендицита, включают:

физический осмотр для выявления очага боли. Хирург может слегка надавить на болезненную область. Когда давление внезапно снижается, боль при аппендиците часто усиливается, сигнализируя о воспалении прилегающей брюшины. Врач может также проверить ригидность живота и склонность к напряжению мышц в ответ на давление в область воспаленного аппендикса (рефлекторная защитная реакция).

Дополнительно врач может использовать смазанный палец в перчатке для пальпации нижней части прямой кишки (пальцевое ректальное исследование).

Женщинам детородного возраста может быть назначен гинекологический осмотр и УЗИ малого таза для выявления возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль;
анализ крови. Это позволяет выявить высокий уровень лейкоцитов, который может указывать на инфекцию;
анализ мочи. Проводится для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекции мочевыводящих путей или камней в почках;

Хирург может также порекомендовать УЗИ брюшной полости, МРТ, компьютерную томографию брюшной полости, чтобы подтвердить наличие аппендицита или найти другие причины боли.

УЗИ и МРТ - что лучше выбрать

Выбор необходимого способа обследования должен осуществлять опытный врач. Назначение метода диагностики специалист делает исходя из самочувствия пациента, симптомов заболевания, противопоказаний и целей диагностики.

При ультразвуковом исследовании врач использует безвредные высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов и тканей. Во время исследования пациент лежит на диагностической кушетке. Специалист по УЗИ наносит на кожу зоны обследования прозрачный гель на водной основе. Затем проводит по зоне обследования ручным прибором, называемым датчиком. Он посылает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от структур и органов тела. Эти волны передаются на компьютер, который использует их для создания изображений.

При магнитно-резонансной томографии используются безвредное магнитное поле и радиоволны для создания изображений. Аппарат МРТ представляет собой длинную трубу. Во время этого исследования пациент лежит на томографическом столе, который задвигается в сканер. Аппарат создает сильное магнитное поле, которое заставляет молекулы воды в организме совершать колебательные движения. На базе этого резонанса томограф создает четкие трехмерные изображения органов и тканей.

С точки зрения информативности

Ультразвуковая диагностика - это более субъективный метод диагностики, поскольку его точность во многом зависит от профессиональных движений рук УЗИ врача. МРТ - это более точный и объективный вид обследования, и ее информативность, специфичность превышает результаты ультразвукового исследования.

С точки зрения безопасности

МРТ и УЗИ — это методы диагностики, которые не имеют лучевой нагрузки. Поэтому эти обследования пациент может осуществлять по личной инициативе.

С точки зрения доступности

В медицинских центрах Санкт-Петербурга самым доступным методом диагностики является УЗИ. МРТ — это экспертные и дорогостоящие виды обследования. Поэтому магнитно-резонансную томографию врачи обычно назначают в качестве дополнительной диагностики, если первичное УЗИ выявил серьезную патологию или пациенту нужно дообследование.

С точки зрения стоимости

Самыми экономичными видами исследования являются УЗИ. Магнитно-резонансная томография — это высокотехнологичные способы обследования, поэтому их стоимость будет существенно выше УЗИ.

С точки зрения противопоказаний

УЗИ является безвредным методом диагностики, у него нет противопоказаний. Оно доступно для всех пациентов вне зависимости от возраста. МРТ имеет два основных противопоказания - это наличие металла и электронных приборов в теле пациента.

УЗИ аппендицита

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Это заболевание в равной степени диагностируется как у мужчин, так и у женщин. В возрасте от 12 до 20 лет чаще страдают от этого недуга представители сильного пола. Пик заболеваемости у женщин приходится на период от 20 до 40 лет. Эта патология требует срочного хирургического лечения. Поэтому каждому человеку необходимо знать, где находится аппендицит и как распознать его симптомы. Признаки его можно спутать с проявлениями многих других заболеваний, поэтому поставить точный диагноз можно только после прохождения обследования. Одним из наиболее часто используемых методов диагностики аппендицита является УЗИ.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы болезни

Заболевание может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Проявляется оно сильными болями в животе, которые могут сопровождаться:

расстройством кишечника;
повышением температуры тела;
тошнотой и рвотой.

Такие симптомы могут запутать человека, ведь они похожи на проявления воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, половых органов, мочевой системы. Женщины могут спутать признаки аппендицита с болями, возникающими при менструациях, климаксе.

Распознать заболевание можно, если внимательно прислушаться к своему организму. Боль во время воспаления аппендицита локализуется в области солнечного сплетения. Она острая и постоянная. Со временем она может перемещаться в правую подвздошную область. Болезненные ощущения при воспалении отростка могут усиливаться при:

резких движениях;
перемене положения тела;
кашле и чихании.

У больных повышается температура тела до 38 градусов по Цельсию. Рвота во время воспаления аппендицита может появиться даже при пустом желудке. При этом массы состоят из жидкости, слизи и желчи.

Причины развития аппендицита

стрептококки;
кишечные палочки;
стафилококки;
энтерококки;
анаэробные бактерии.

Происходит воспаление следствие закупорки просвета отростка слепой кишки инородными телами, затвердевшими каловыми массами. Поэтому большое влияние на формирование заболевания влияет перегруженность желудочно-кишечного тракта. Частое употребление мясной пищи становится причиной появления запоров, которые являются предрасполагающими факторами для воспаления аппендицита.

Довольно часто причиной заболевания является беременность. Из-за сильно увеличенной в размере матки, слепая кишка меняет свое положение, что может привести к сдавливанию аппендикса и его воспаления.

К какому врачу идти?

Как быстро и точно провериться на аппендицит

Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 10.12.2019
Reading time: 1 минут чтения

При подозрении на острый аппендицит целесообразно проводить УЗИ и брать анализ на С-реактивный белок.

Острый аппендицит - не такое простое заболевание, как считают многие. Его симптомы часто схожи с другими патологиями, что увеличивает риск неверной диагностики. Особенно тяжело ставится диагноз у детей, которые не могут подробно рассказать об имеющихся жалобах.

При подозрении на аппендицит поможет правильно поставить диагноз проведение УЗИ брюшной полости и сдача анализа на С-реактивный белок.

Признаки острого аппендицита

Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Роль этого отдела кишечника до конца неизвестна.

Существует гипотеза, что эта часть кишечника служит для сохранения микробной флоры на случай дисбактериоза. То есть орган осуществляет своеобразную «перезагрузку» микрофлоры кишечника. Ученые предполагают, что эта часть слепой кишки усиливает иммунитет, поэтому из-за большого скопления лимфоидной ткани её называют кишечной миндалиной. Аппендикс часто воспаляется, что приводит к его воспалению - аппендициту.

Воспаленный аппендикс

На заболевание указывает острая боль в животе, распространяющаяся от пупка в правую нижнюю часть живота и усиливающаяся во время движения. Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры.

Однако поставить диагноз при этом заболевании не всегда легко. Такие же симптомы могут наблюдаться при кишечной непроходимости, воспалении придатков, дивертикулите - воспалении дивертикула - мешкообразного выпячивания на кишечнике.

Боль при аппендиците также не всегда наблюдается именно справа. При нетипичном расположении отростка болеть может в центре живота и даже с левой его стороны. Поэтому дифференциальная диагностика болезни может быть затруднена, особенно у детей, которые не могут точно указать на имеющиеся симптомы.

Как точно определить аппендицит

Испанская исследовательская группа проверила надежность различных диагностических методов и выяснила, какие их них наиболее информативны при остром аппендиците. В исследование были включены 85 пациентов, имевших классические признаки заболевания.

Однако не у всех больных этой группы аппендицит подтвердился. Правильный диагноз удалось поставить только в 55 случаях. Для этого было проведено УЗИ брюшной полости и взят анализ на С-реактивный белок - маркер воспаления. В этом случае диагноз удалось подтвердить практически в 100% случаев.

У пациентов на УЗИ брюшной полости был обнаружен воспалённый увеличенный отросток, а показатели С- реактивного белка превышали 34 мг/л. В ходе операции во всех этих случаях подтвердился диагноз острого аппендицита.

УЗИ брюшной полости

Исследование имеет большое клиническое значение. У пациента с подозрением на аппендицит достаточно взять кровь на реактивный белок и провести УЗИ брюшной полости. В этом случае диагноз можно будет поставить гораздо точнее, что позволит избежать ненужных операций. Кроме того, во время УЗИ можно выявить другие болезни, которые могли привести к болям в животе.

Особенно важно такое исследование, если симптомы болезни неясны, неоднозначны и наблюдаются более 12 часов. Это позволит избежать разрыва аппендикса и других тяжелых осложнений.

Читайте также: