Рентгенограмма, КТ, МРТ при переднем вывихе плеча

Обновлено: 04.12.2022

Вывихи являются последствиями травм и представляют собой смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. В большинстве случаев смещение происходит из-за механического воздействия на сустав. Такие болезни, как артрит и туберкулез, вызывают повреждения сустава, что может приводить к увеличению вероятности вывиха.

Повреждения костей успешно диагностируются при помощи КТ и рентгенографии, но при вывихах также травмируются связки в суставах, которые с высокой точностью показывает МРТ. Рассмотрим наиболее распространенные вывихи, при которых может быть назначена магнитно-резонансная томография: МРТ плечевого, локтевого, коленного и голеностопного суставов.

Вывих плеча на МРТ

Вывих плеча - одна из самых часто случающихся травм верхних конечностей. Он может быть первичным (свежим) и привычным. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения в суставе и его связочном аппарате при обоих видах вывиха.

Первичный вывих плеча на МРТ



Первичный вывих плеча - это травма, возникшая, как правило, при механическом воздействии на сустав, в том числе, полученная в результате интенсивных физических нагрузок. Первичный вывих часто называют свежим. МРТ плечевого сустава визуализирует структуру сустава, соединяющего плечевую кость с костями, образующими пояс верхней конечности (ключица, лопатка), а также окружающих его тканей. На снимках, полученных в ходе МРТ, видны связки, мышцы, сухожилия, сосуды и нервы.

Привычный вывих плеча на МРТ

Привычный вывих плеча - одно из проявлений патологических процессов, происходящих в связочном аппарате сустава. Привычный вывих способна вызвать даже минимальная травма или повседневные действия. В таком случае обследование может быть проведено для определения степени разрыва капсулы сустава, связок и мышц или уточнения результатов рентгенографии и КТ, которые диагностируют повреждения костей наряду с МРТ. Признаками привычного вывиха плеча являются: травма сухожилий и подлопаточной мышцы, разрыв сегмента суставной губы и синовит. При вывихе МРТ необходима также для диагностики сдавливания сосудов и нервов плеча.

Вывих локтевого сустава на МРТ


Вывих локтевого сустава по частоте распространенности и выявлений уступает только повреждению плеча или пальцев. Вывих локтевого сустава, как правило, становится следствием падения пациента на вытянутую руку или приобретается в результате автомобильной аварии. Некоторые заболевания (артрит и артроз), вызывающие повреждения суставов, также могут увеличить вероятность вывиха локтевого сустава. В случае если пациент получил внутрисуставный перелом, при котором происходит повреждение связочного аппарата, желательно пройти магнитно-резонансное исследование. МРТ локтевого сустава даст представление об изменениях в суставе, вызванных переломом, в том числе о состоянии хряща, связок, окружающих тканей, полную информацию о которых нельзя получить при КТ-диагностике.

При травмах локтевого сустава могут быть повреждены его сосуды, мышцы, нервы, капсулы, связки, сухожилия, синовиальные сумки и другие важные структуры. Перечисленные повреждения могут повлечь за собой ограничение движения пациента и требуют вправления кости и безотлагательного накладывания гипса/фиксирующей повязки.


Вывих коленного сустава на МРТ


Вывих коленного сустава - болезненная травма нижней конечности, которая сопровождается повреждением капсульно-связочного аппрата. Вывих коленного сустава также может быть свежим (впервые полученный) или привычным (периодически повторяющийся, часто сочетающийся с полным разрывом передней крестообразной связки).

МРТ коленного сустава проводится в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, что делает возможным выявить любые изменения в коленном суставе, например, повреждения внутрисуставного хряща, капсульно-связочного аппарата, менисков, ушиба костного мозга и околосуставных мягких тканей.

Вывих голеностопного сустава на МРТ

На голеностопный сустав приходится самая большая нагрузка, что делает его наиболее уязвимым по сравнению с другими суставами. Вывих голеностопного сустава - это нарушение костных взаимоотношений в суставе, сопровождающееся полным либо частичным повреждением капсульно-связочного аппарата.

При первичном вывихе суставов травматолог обычно назначает пациенту рентгенографию, которая не выявляет повреждений капсульно-связочного аппарата, контузионных ушибов костного мозга (микропереломов), а иногда и макропереломов, поэтому желательно проведение магнитно-резонансной томографии для детальной оценки пострадавшего сустава. Если у пациента имеется привычный вывих в суставе, то проведение МРТ следует считать обязательной процедурой, способной указать на его причину.

Что показывает КТ плечевого сустава, КТ или МРТ - что лучше?

КТ плечевого сустава обосновано сделать, если выполненные ультразвуковое исследование и рентгенография не смогли уточнить причину появления жалоб или есть веские подозрения на патологию костно-суставного аппарата данной области. Данное исследование полезно при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии (МРТ). Во время КТ-сканирования создаются изображения поперечного сечения плеча с помощью рентгеновских камер и специальных программ. Компьютерная томография плеча может быть выполнена нативно или с контрастированием.

Что показывает КТ плечевого сустава

Фото компьютерной томографии плечевого сустава

Плечевой сустав самый подвижный в организме человека. Огромный диапазон перемещений приводит к его нестабильности, поэтому вывихи и травмы регистрируются часто. Дислокация суставной головки из своего ложа увеличивает вероятность повреждения, что часто приводит к дегенеративному процессу, при котором окружающие сустав ткани постепенно разрушаются и перестают нормально функционировать. Что можно обнаружить на томограммах? КТ плечевой кости демонстрирует сложность перелома, смещение отломков и угол, образуемый их положением. Способность визуализировать изображения в осевой, сагиттальной и корональной плоскостях, а также в трехмерном формате, помогает в интерпретации картины повреждения и предоперационном планировании.

КТ плеча позволяет диагностировать следующие патологические процессы:

инфекционное поражение суставного аппарата;

тромбообразование в сосудах плечевого сустава;

системные заболевания соединительной ткани с вовлечением плечевого сочленения;

разрывы сухожилий, мышц, связочного аппарата;

посттравматические повреждения (вывих, подвывих, перелом, растяжение, ушиб) и осложнения (остеонекроз, рубцовые деформации и пр.);

дистрофические изменения рассматриваемой области;

опухолевый процесс (включая метастатические поражения) в суставе.

Окончательно диагноз верифицируют с учетом совокупности результатов всех исследований. Эффективность терапии выше после прохождения полной диагностики, а схема лечения напрямую связана с патогенетическим фактором. КТ плечевого сустава позволяет врачу дать оценку костям, мягким тканям, костно-суставным сочленениям и обнаружить отклонения.

Как делают КТ плечевых суставов

Положение пациента во время исследования

Сделать КТ плечевой кости в Санкт-Петербурге можно в одном из диагностических центров, в отделении радиологии больницы или клиники, где есть компьютерный томограф. Предварительно нужно записаться, связавшись с оператором через форму сайта или по телефону. Возможно прохождение обследования в экстренном порядке в день обращения.

Как проходит процедура КТ плечевой кости

Техник попросит Вас принять определенную позу; для дополнительной фиксации конечности могут быть использованы подушки или ремни - это поможет сохранить правильное положение и получить качественные изображения. Вам также может потребоваться задержать на несколько секунд дыхание во время коротких отдельных сканирований, чтобы предотвратить размытость на снимках. Из соседней комнаты техник с помощью пульта дистанционного управления переместит Вас вглубь томографа, и начнется сама процедура, во время которой специальные датчики будут вращаться вокруг тела. Для экстренных ситуаций в ходе сканирования под рукой есть кнопка для связи с персоналом. После завершения необходимо подождать некоторое время, чтобы техник убедился в качестве полученных томограмм: они должны быть четкие, чтобы в дальнейшем врач мог их правильно прочитать. Типичная КТ занимает 5-10 минут, что актуально в диагностике острых травматических повреждений.

Подготовка к исследованию плеча

Нативная компьютерная томография плечевой кости - один из неинвазивных тестов визуализации, и ее прохождение не требует особой подготовки. Достаточно выбрать свободную удобную одежду без замков и металлических застежек, убрать украшения: заколки, цепочки, часы и пр. Косточки бюстгальтера также могут привести к появлению артефактов на изображениях, поэтому об этом лучше позаботиться заранее. С собой нужно взять результаты предыдущих обследований и выписки из стационара, если таковые есть. После диагностики можно заниматься привычными делами.

Контрастирование

Контраст в вену через катетер

Введение в вену контраста через катетер

Контрастирование значительно улучшает четкость томограмм и позволяет рассмотреть мельчайшие детали, которые не показывает простое (нативное) компьютерное сканирование, рентгенография и УЗИ плечевого сустава. В большинстве случаев внутривенного усиления не требуется, а его использование зарезервировано для патологических процессов, подозрительных на опухоль или абсцесс кости. Если процедура подразумевает введение контрастного вещества, есть определенные нюансы, которые необходимо знать:

Внутривенная инъекция радиофармпрепарата на голодный желудок повышает вероятность развития вегетативной симптоматики: головокружения, тошноты, слюнотечения. Поэтому перед обследованием, за 30-45 мин., нужно неплотно перекусить.

Если ранее отмечалась аллергическая реакция на контраст, сообщите об этом врачу. Ощущение горячих приливов, учащенное сердцебиение, легкие диспепсические расстройства, которые исчезли через несколько минут самостоятельно, рассматриваются как вариант нормы и не являются противопоказаниями к контрасту.

От приема Метформина при сахарном диабете необходимо отказаться за 36 часов до КТ с усилением, отмену лекарства следует обязательно обсудить с эндокринологом.

Перед обследованием с контрастированием, даже если никогда не было заболеваний почек, необходим анализ крови на креатинин. Результаты действительны в течение 10 дней.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография имеет свои показания и противопоказания

Если альтернативные методы визуализации не дают исчерпывающей информации или есть противопоказания к МРТ, КТ является хорошей альтернативой для установления диагноза. Компьютерное сканирование плеча обычно используют для оценки состояния сустава после протезирования, переломов, вывихов. Врач может назначить это исследование, если пациента беспокоят боли в плече, характерные пощелкивания, ограничение объема движения, припухлость и покраснение кожных покровов над суставом.

Как и при любом рентгеновском исследовании, во время прохождения компьютерной томографии присутствует некоторое облучение. Его уровень абсолютно безопасен для взрослых, если диагностика проводится на современном качественном томографе. Во время беременности, лактации и в детском возрасте до 14 лет радиационное воздействие может оказать неблагоприятное влияние на организм, поэтому предпочтительнее сделать МРТ или УЗИ плечевого сустава. Компьютерное сканирование для этой категории лиц может быть выполнено по жизненным показаниям. Женщине, не исключающей желанную беременность на ранних сроках, необходимо воздержаться от любых рентгенологических обследований.

Существуют ограничения и по весу пациента: КТ невозможно по техническим причинам, если масса тела превышает 150 кг.

Противопоказания для контрастной КТ

Современные радиофармпрепараты имеют минимальный риск развития побочных эффектов, но некоторой категории пациентов КТ с усилением не назначают. Абсолютными противопоказаниями к введению контраста служат:

реакции гиперчувствительности (поливалентная аллергия, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) на радиофармпрепарат.

хроническая почечная недостаточность в стадии суб- и декомпенсации.

состояние после трансплантации почки, нефрэктомии.

В этих случаях вопрос о возможности выполнения компьютерной томографии с введением контраста решается в индивидуальном порядке.

В диагностическом центре “Магнит” (Санкт-Петербург) можно сделать КТ и МРТ плеча в удобное для Вас время. Действует гибкая система скидок, мы работаем в режиме 24/7. В ночные часы цены обследования ниже. Современный томограф, высокое качество снимков, опытные специалисты, индивидуальных подход к каждому пациенту - все, что необходимо для определения причины болезни.

Фото томографии плечевого сустава

КТ при нестабильности плеча

А - дисплазия гленоида;

В - повреждение Хилл-Сакса (субхондральный перелом), дефект головки плечевой кости после вывиха плеча;

С - повреждение Банкарта (отрыв ободка от костной впадины с вывихом плеча вперед, разрушение краев лопаточной впадины - места прикрепления хряща);

D - повреждение Хилл - Сакса в переднем отделе суставной губы;

Е - 3D-реконструкция переднего вывиха плеча;

F- задний перелом с вывихом плеча.

Наиболее часто КТ плечевого сустава выполняют по поводу травматических повреждений. Они различаются по механизму альтерации: падение на вытянутую руку, прямой удар и пр. Врач-рентгенолог после анализа томограмм выявляет причину, а ортопед определяет оптимальную тактику ведения. Иногда повреждение может быть настолько серьезным, что пациенту необходимо эндопротезирование плечевого сустава.

Рентгенограмма и компьютерная томограмма у пациента с тяжелым переломом и вывихом правого плечевого сустава до операции

При соблюдении всех рекомендаций (ношение ортеза, дальнейшая разработка, динамическое наблюдение с контрольной КТ плеча и пр.) качество жизни не страдает.

КТ плечевого сустава

КТ плечевого сустава фото


Установлению первопричины патологических изменений или болевого синдрома в плече поможет компьютерная томография плечевого сустава. Способ диагностики не несет каких-либо рисков. Лучевая нагрузка на организм при прохождении исследования на современных томографах минимальна. Во время беременности КТ плечевого сустава не проводится, но после родов, даже в период лактации, диагностика возможна.
КТ плечевого сустава выполняется без или с контрастным усилением, что способствует улучшению визуализации.

Если у Вас были какие-либо нежелательные проявления (сыпь, кожный зуд, затрудненное дыхание, отек) после контакта с йодом, об этом нужно сказать заранее.

Что покажет КТ плечевого сустава

КТ плечевого сустава, анатомия

Данная диагностическая процедура позволяет обнаружить патологический процесс в суставной впадине, образованной лопаткой и ключицей, в головке плечевой кости и пр. Для уточнения состояния мягких тканей предпочтительнее МРТ; КТ демонстрирует выраженные дефекты связок, хрящей, суставных сумок.

Методы являются дополняющими друг друга.
Но, чтобы точно знать, сделать КТ плечевого сустава или МРТ, нужно получить направление от врача.

Компьютерная томография плечевого сустава помогает установить степень выраженности, распространенность и точную локализацию патологии.
КТ плечевого сустава выполняется, если есть:
• ограничение объема движений в руке;
• привычный вывих плеча;
• боль и отек в рассматриваемой области;
• травма плеча;
• дегенеративные изменения костно-суставного аппарата;
• состояние после имплантации ортопедических конструкций,
• предоперационная подготовка;
• динамическое наблюдение и оценка проведенного лечения.
С помощью компьютерной томографии плечевого сустава проводят предварительную диагностику ряда патологий рассматриваемой области, а именно:
• опухолевых новообразований различного генеза;
• костно-суставной туберкулез;
• ревматизм, подагру;
• воспалительные процессы в плече-лопаточной области (артрит, бурсит, остеомиелит);
• перелом и вывих;
• патологическое скопление внутрисуставной жидкости;
• некротическое поражение головки плечевой кости и пр.


В некоторых случаях окончательный диагноз будет подтвержден с учетом результатов всех обследований. Для верификации опухоли дополнительно выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием, для подтверждения ревматизма или подагры в учет принимают специальные анализы крови и пр.
КТ плечевого сустава используют для диагностики патологий у пациентов, имеющих противопоказания к проведению МРТ: установленные металлические пластины, кардиостимулятор, инсулиновые помпы.

Можно ли делать КТ детям

Сделать КТ плечевого сустава в СПб в большинстве клиник можно, только если ребенок достиг 5-летнего возраста, при использовании контраста - 12 лет.
Детский организм восприимчив к облучению в 5 раз сильнее, чем у взрослого, поэтому для проведения исследования нужны веские причины. Абсолютное жизненное показание - подозрение на злокачественную опухоль с метастатическим поражением костей скелета. Во всех других случаях ожидаемая польза должна быть выше потенциального вреда, поэтому лучше пройти диагностику без применения лучевого воздействия.
Выполнить КТ плечевого сустава у ребенка можно только по направлению доктора или консилиума.

Два важных условия - неподвижность во время исследования и сохраненное носовое дыхание. Если у ребенка насморк, диагностику лучше отложить или предварительно закапать в нос сосудосуживающие капли.

Перед исследованием нужно провести разъяснительную беседу о безопасности процедуры и необходимости четко следовать командам специалиста.

Особенности КТ плеча

КТ плечевого сустава не требует особой подготовки, но лучше прийти в диагностический центр в свободной одежде без металлических застежек, так как металл на томограммах дает ложную тень, а в тесной одежде будет неудобно лежать.
Если планируется введение контраста, необходимо уточнить уровень креатинина в крови: заболевания почек с нарушением функции или острый процесс - противопоказание к применению препарата. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из массы тела.
В диагностическом центре «Магнит» в СПб перед проведением КТ плечевого сустава с контрастом можно сделать скрининговый тест на креатинин. Результат будет готов через 10 минут.
Пациентам с сахарным диабетом после разрешения эндокринолога следует скорректировать получаемую терапию за 48 часов до проведения КТ плечевого сустава с усилением.
При выполнении КТ плечевого сустава используются йодосодержащие вещества.
Врача заранее нужно предупредить об аллергических реакциях на контраст: сыпь по типу крапивницы с кожным зудом, отек Квинке, анафилактический шок (отек, затруднение дыхания), в этом случае КТ плечевого сустава выполняют без введения препарата.
Голод может спровоцировать вегетативные реакции: головокружение, сердцебиение, потливость и пр., поэтому на процедуру следует явиться после легкого перекуса.
Результаты предыдущих исследований ( УЗИ, рентгенографии, КТ/МРТ) возьмите с собой, это позволит врачу получить представление о динамике процесса.

Фото КТ исследования плечевого сустава

КТ плечевого сустава снимок

Компьютерная томограмма плечевого сустава

Как выполняется диагностика

КТ плечевого сустава, как проходит процедура

Положение пациента при исследовании

Вас попросят лечь на стол, который скользит внутрь КТ-сканера. После этого начнется вращение датчиков вокруг плечевой области.
Во время исследования происходит веерообразное сканирование (в разных проекциях) с помощью рентгеновских лучей, компьютер создаст отдельные изображения, называемые срезами, толщину которых в каждом случае устанавливают индивидуально.
Трехмерное моделирование создается путем их наложения.
Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт от лежания на жестком столе. При внутривенном введении контраста может появиться металлический привкус во рту, легкое жжение, жар и покраснение кожных покровов. Эти явления допустимы, состояние нормализуется через несколько секунд.
Диагностика длится 10-15 минут, никаких неприятных ощущений нет, КТ - улучшенный вариант рентгенографии.

Сделать КТ плечевого сустава в СПб можно в диагностическом центре «Магнит» по адресу: 6-ая Красноармейская улица, дом 7.
У нас приемлемые цены, оборудование от лидеров мировых производителей и высококвалифицированный персонал. Приходите, мы ждем Вас!

МРТ или КТ плечевого сустава

МРТ и КТ плечевого сустава являются двумя основными высокоинформативными способами диагностировать патологии в области плеча. У многих пациентов возникает вопрос, в чем же отличия между МРТ и КТ (МСКТ) плеча

МРТ и КТ плечевого сустава являются двумя основными высокоинформативными способами диагностировать патологии в области плеча. У многих пациентов возникает вопрос, в чем же отличия между МРТ и КТ (МСКТ) плеча, и что лучше: сделать МРТ плечевого сустава или КТ. Давайте разбираться вместе.

Методы диагностики плечевого сустава

Для диагностики повреждений плечевого сустава используют различные методы визуализации, включая:

  • рентгенологические исследование;
  • компьютерную томографию (МСКТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ).

У каждого способа обследования имеются свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день ведущую роль в визуализации вне- и внутрисуставных структур плечевого сустава играет МРТ, которая позволяет выявлять мягкотканные и костные повреждения в суставах. Она может осуществляться по двум базовым протоколам - бесконтрастная томография и МРТ плечевого сустава с применением парамагнитных контрастных веществ (она же МР артрография). Лидирующую роль в оценке состояния костей плеча играет спиральная компьютерная томография.

МРТ плечевого сустава

Сведение об исследовании

  • Продолжительность: 30-40 минут
  • Требование к подготовке: Нет
  • Назначение врача: Не требуется
  • Применение контраста: По назначению врача
  • Противопоказания и ограничения: Есть
  • Рекомендуемая мощность аппарата: Любая
  • Время выдачи результатов: 30-40 минут
  • Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

КТ плечевого сустава

  • Продолжительность: 3-7 минут
  • Требование к подготовке: Нет
  • Назначение врача: Не требуется
  • Применение контраста: По назначению врача
  • Противопоказания и ограничения: Есть
  • Минимальная мощность аппарата: Любая
  • Время выдачи результатов: 30-40 минут
  • Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

КТ и МРТ плечевого сустава - в чем разница

В принципе действия компьютерной и магнитной томографии существует серьезная разница. При проведении КТ (МСКТ) плечевого сустав рентгеновские лучи воздействуют на исследуемую область человеческого организма. В ходе магнитно-резонансной томографии никакой дозы облучения нет. Изображения получаются от эффекта ядерного магнитно резонанса - то есть, колебания атомов водорода в клетках ткани при воздействии на них сильным магнитным полем и радиочастотными импульсами.

Когда МРТ плечевого сустава лучше, чем КТ плеча

В медицинских центрах СПб обследование плечевого сустава с помощью магнитного резонанса является профилирующим диагностическим исследованием патологий суставных тканей. Именно МРТ плечевого сустава дает возможность получить данные о состоянии суставов, мягких тканей и хрящей. Томография плеча хорошо покажет:

  • причины непонятной боли в плече, хруста в плече;
  • последствия травмы в области плечевого сустава, перелома;
  • место разрыва связок, периодических вывихов;
  • причины припухлости в области плеча;
  • ущемление нервов, сухожилий.

МРТ также позволяет отличить здоровые ткани от поврежденных при предположении на опухоль или раковые метастазы, помогает оценить картину травм и их месторасположение.

В отличие от КТ плеча, МРТ может многократно применяться при исследовании состояния здоровья детей и беременных женщин. По времени для проведения МРТ плечевого сустава может понадобиться от десяти до двадцати минут нахождения пациента в неподвижном состоянии в условиях замкнутого пространства камеры МРТ. КТ плечевого сустава занимает всего до десяти секунд, что по времени проведения исследования предпочтительно для людей, страдающих клаустрофобией или боязнью замкнутых пространств.

Магнитно-резонансное исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым в настоящее время относятся: наличие у человека кардиостимулятора, электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха, больших металлических имплантатов и ферромагнитные осколков, а также наличие больших кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга.

Когда КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ плеча

Компьютерное рентгеновское исследование плеча больше рекомендовано при проведении диагностики костной составляющей человеческого организма, а именно: травматических повреждений костей плеча человека; неправильно сросшиеся кости, наличие костных шпор; поражений костей опухолевой природы как первичных, так и вторичных; атеросклеротических изменений сосудов.

Противопоказаниями для проведения МСКТ могут являться беременность и кормление ребенка грудью. Также метод компьютерной томографии не рекомендован маленьким детям без серьезных медицинских показаний из-за лучевой нагрузки.

Диагностика вывиха на снимках МРТ и КТ плечевого сустава

Причины: обычно травматический, менее часто привычный (при слабости капсулы плечевого сустава).

Типы вывиха

Передний вывих (97%): обычно связан с непрямым приложением силы; сочетание разгибания, супинация и отведения.

Задний вывих (2-3%): обычно связан с непрямым приложением силы; сгибание, пронация и приведение, например при повреждении электрическим током или эпилептическом припадке.

Редкие типы: вывих с расхождением крыши плечевого сустава; нижний вывих (выпрямленный вывих).

Какой метод диагностики вывиха плеча выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

Что покажут рентгеновские снимки при вывихе плеча

  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях: прямая тангенциальная (касательная) проекция суставной полости и чрезлопаточная проекция.

Передний вывих: головка плечевой кости расположена кпереди и книзу, обычно ниже клювовидного отростка; в редких случаях она может находиться на нижней границе суставной полости.

Задний вывих: головка плечевой кости перекрывает границу суставной полости; суставная щель не визуализируется.

Частые сопутствующие повреждения

- Отрыв большого бугорка

- Повреждение Хилла-Сакса: передний вывих с дефектом кости на заднелатеральной поверхности головки плечевой кости; соответствует месту, где головка плечевой кости находит на нижнюю границу суставной полости; возможно изображение в прямой проекции с пронацией плеча.

- Реверсный дефект Хилла - Сакса: возникает при заднем вывихе плечевого сустава; рядом с поврежденным бугорком плечевой кости.

- Повреждение Банкарта: дефект хрящевой ткани и/или кости на нижней границе

суставной полости/суставной губы.

Снимки МРТ и КТ. Вывих плечевого сустава
Снимки МРТ и КТ. Вывих плечевого сустава

a,b Передний вывих плечевого сустава у женщины 46 лет после падения на вытянутую руку. (а) Рентгенологическое исследование праовго плечевого сустава в прямой проекции с ротацией противоположной стороны туловища на 40° кпереди и на (b) Y-проекция. Суставная впадина пуста. Передненижнее смещение головки плечевой кости ниже клювовидного отростка.

а, b Задний вывих плечевого сустава у женщины 45 лет после падения с велосипеда, (а) Рентгенологическое исследование правого плечевого сустава. Суставная щель в прямой проекции не визуализируется, плечо ротировано медиально.(b) Y-проекция четко демонстрирует задний вывих.

Читайте также: