Рекомендации по анализу рентгенограммы толстой кишки в ЗП или ПЗ проекции

Обновлено: 16.05.2024

Своевременная диагностика заболеваний толстой кишки- одно из важнейших направлений работы в гастроэнтерологии и проктологии. Существует достаточно много различных методик обследования, но наибольшей ценностью в диагностике заболеваний толстой кишки обладают две - колоноскопия и рентгенологическое исследование с барием (контрастным веществом).

Полный текст статьи:

Прочитав эту статью, вы узнаете:

Особенности проведения колоноскопии.
Как проводится рентген-исследование (ирригосокпия)
Какие существуют противопоказания.
Какая методика лучше.

Особенности колоноскопии

Процедура проводится при помощи эндоскопического прибора - колоноскопа. Главная особенность - необходимость в тщательной подготовке, включающей в себя специальную диету и прием препаратов, способствующих очищению слизистой оболочки кишки. Подготовка длится не менее 2 суток.

Исследование позволяет выявить:

Онкологические заболевания.
Источники кишечных кровотечений.
Оценить двигательную активность кишечника.
Диагностировать воспалительные процессы в кишке.

Особенности рентгенологического исследования кишечника

Ирригоскопия представляет собой рентгеновский снимок толстой кишки, который выполняется с контрастом (барием). Как и перед колоноскопией требуется подготовка в виде диеты и приема очищающих препаратов. За некоторое время до снимка пациент выпивает контрастное вещество.

Эта процедура позволяет обнаружить:

Аномалии развития кишечника.
Опухоли, свищи.
Дивертикулиты, хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона) и тд.

Противопоказания

Независимо от того, какое обследование планируется выполнить - рентгенологичесское исследование кишечника или колоноскопию - обе методики имеют сходные противопоказания, причем с барием они не связаны, так как это контрастное вещество хорошо переносят практически все больные. К наиболее серьезным противопоказаниям относятся:

Беременность.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови.
Глубокие язвы кишечника, сопровождающиеся обильным кровотечением.

Важно учитывать, что при ирригоскопии имеется определённая лучевая нагрузка на организм, поэтому процедуру нельзя назначать слишком часто.

Какая методика предпочтительнее

Что лучше: рентгенографическое исследование кишечника или колоноскопия - решает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Ирригоскопия с барием часто более предпочтительна, так как не создает неприятных ощущений у пациента.

Но зачастую без эндоскопического обследования не обойтись. Эта методика - «золотой стандарт» диагностики онкологических заболеваний толстой кишки, позволяет обнаружить новообразование на самых ранних стадиях развития. Рентгенологические методы не дают такой точности, их разрешающая способность значительно ниже.

Вывод:

Важно учесть, что не всегда есть возможность провести колоноскопию, существуют «слепые» зоны, которые невозможно исследовать при помощи колоноскопа. В этом случае наиболее точные данные даст именно ирригоскопия.

Памятка по подготовке больных к рентгенологическому исследованию

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника?

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.

При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2- 3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.

При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.

При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования.

Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.

Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей?

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемомрентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и гак называемых "жирных завтраков" накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.

Как проводится холецистография?

При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагаост и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, но 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9-10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17-19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.

На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря. Как проводится анализ рентгенограмм желчного пузыря?

При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.

Как проводится исследование двигательной функции желчного пузыря?

Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100-150 мл воды), после чего через 30-45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.

Как проводится холеграфия?

При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выделяется с печенью и контрастирует желчные протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1-2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5-10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30-40 и 45-60 мин после введения контрастного препарата.

Как проводится анализ рентгенограмм желчных протоков?

На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точногоопределения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография).

Каковы противопоказания для проведения холецистографии и холеграфии?

Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию. кроме того, - при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника.

С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний -опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.

Как проводится подготовки к ирригоскопии?

Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку;

Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы.

Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?

В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.

Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы.

Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?

Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи-больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму. В день процедуры больной не должен есть и пить.

При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции исследование противопоказано.

Как проводится процедура урографии?

За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.

При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.

Подготовка больных к рентгенологическому исследованию бронхов, трахеи, и грудной клетки.

Как проводится подготовка больного к бронхографии?

Бронхография - это рентгенологическое исследование бронхов и трахеи с помощью контрастных веществ. Во время подготовки проверяют чувствительность больного к йодистым препаратам, осуществляют постуральный дренаж бронхов, назначают отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, антибиотики. Перед процедурой подкожно вводят атропин, при необходимости - пипольфен, седуксен.

Каковы особенности проведения процедуры?

Бронхографию проводят под наркозом или местной анестезией.

После процедуры в течение 3 часов больному не дают есть.

Катетеры для введения контрастного вещества стерилизуют кипячением.

Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?

Исследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного. Метод фотографирования рентгеновского изображения на пленке 7x7 см или 10x10 см носит название флюорографии.

Рентген толстой кишки

Рентген кишечника — метод диагностики внутреннего органа с помощью рентген аппарата. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений. Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Что показывает рентген толстой кишки?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
установит способность к растяжению и уровень эластичности;
оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

Рентгенография - фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

получения точного контура изображений;
проверки проходимости прямой кишки;
определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Исследование толстой кишки

Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.

Снимки делаются в разных проекциях:

на животе;
на боку;
на спине.

После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.

Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.

Исследование тонкой кишки

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.

Когда рентген кишечника делают без бария?

Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.

Подготовка к рентгену

Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.

Диета

Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.

Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:

чёрный хлеб;
цельное молоко;
бобовые;
фрукты и овощи.

За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.

Очищение кишечника

За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Интерпретация результатов

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист - рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

лимфосаркомы;
лимфогранулематоза;
синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).

Рекомендуем проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

Рентген кишечника

В диагностическом отделении ЦКБ РАН в Москве пациенты могут пройти рентгенологическое исследование кишечной области для выявления возможных патологий или с целью уточнения диагноза. Это неинвазивный и высокоинформативный метод диагностики.

Что позволяет исследовать, какие заболевания выявить

Рентгенография кишечника - востребованная диагностическая процедура, которая позволяет выявить полипы, язвы, опухоли. Важность данного обследования определяется тем, что многие заболевания желудочно-кишечного тракта имеют схожую симптоматику, и только рентген кишечника позволит точно поставить диагноз.

Показания к рентгенографии кишечника

Показаниями к процедуре являются:

Изменение цвета и чрезмерно жидкий стул (один частных случаев - черный дегтеобразный стул)
Беспричинная резкая потеря веса
Запоры различной этиологии
Обнаружение в составе кала крови, слизи, других включений

Противопоказания

Рентгенологическое обследование кишечника и желудка невозможно/нежелательно проводить в следующих случаях:

Беременность пациентки
Диагностированная перфорация кишечника
Внутренние кровотечения в области ЖКТ
Колит язвенного типа
Серьезные сердечные патологии - тахикардия, стенокардия, недостаточность
Тяжелое осложнение заболеваний толстого кишечника - токсический мегаколон
Сильные боли внутри брюшной полости
Кома, бессознательное состояние

Отдельно стоит сказать о нежелательности проведения рентгена толстого кишечника после колоноскопии с биопсией. В месте, где взят биологический материал на обследование, на участке слизистой кишечника может возникнуть воспаление от контрастного препарата.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы рентген тонкого кишечника или толстого отдела был максимально информативным, важно пройти подготовку к процедуре в соответствии с предписаниями специалистов:

Пищевая подготовка - за 6-7 дней до рентгена важно исключить из питания любые продукты, употребление которых может сопровождаться повышенным газообразованием (газированные напитки, бобовые, капуста, фермерское коровье молоко, ржаной хлеб и т.д.).
Медикаментозная подготовка - в случае, если у пациента имеется склонность к запорам, врач может назначить недельный курс слабительного перед диагностикой.
Опорожнение кишечника - клизмирование или очищение посредством приема специальных препаратов и свечей накануне обследования.

Преимущества ЦКБ РАН

Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Рентген кишечника с контрастом

Особенности строения кишечника определяют необходимость введения контраста в орган для максимальной визуализации его состояния на различных участках. Кроме того может потребоваться двойной контраст - бариевая смесь с воздухом. Рентгенография тонкого и толстого отдела кишечника проводится по-разному. Обследование верхнего отдела кишечника с барием проходит по следующему алгоритму.

Пациент выпивает «контрастный» напиток
Через два часа, когда жидкость наполняет стенки тонкого кишечника, начинается обследование
Через каждые полчаса врач делает снимки, пациент при этом занимает различные позы

Визуализация состояния и передвижения контрастного раствора внутри тонкого кишечника позволяет сделать заключение о наличии образований, особенностях перистальтики, всасывания, наличия непроходимости, других патологий.

Рентгенография отделов толстого кишечника предполагает введение контрастного раствора «снизу» через задний проход. После наполнения жидкостью в нее закачивается воздух (двойное контрастирование), в результате стенки органа расправляются, есть возможность хорошо изучить их состояние. По отзывам пациентов, данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и распирания от нагнетания воздуха. Поэтому так важно, чтобы обследование проводилось под контролем опытным специалистов, способных минимизировать неприятные ощущения.

Расшифровка снимков

Понять, что показывает рентгенография, можно по расшифровке снимка специалистами диагностического отделения. В случае если не выявлено серьезных патологий, пациент сразу может возвращаться к обычному образу жизни. При обнаружении полипов, дивертикулов, других новообразований, пациент направляется с расшифровкой снимков к узкому специалисту, на консультации у которого определяется терапевтический или хирургический план лечения.

Где сделать рентген кишечника в Москве

Если есть необходимость сделать рентген с контрастом кишечника ребенку или взрослому, обращайтесь в диагностическое отделение ведущей российской клиники - ЦКБ РАН. Так вы можете быть уверены в качестве и безопасности диагностики, а также в объективной и точной расшифровке результатов опытными специалистами. Цена обследования с контрастным веществом или без его использования указана на сайте клиники. Запись на прием к гастроэнтерологу или на рентген кишечника в Москве по доступной цене осуществляется по телефону клиники.

Что такое ФКС?

Не стоит бояться колоноскопии (ФКС) - это современный и информативный способ диагностики рака и новообразований в кишечнике. И если знать в каких случаях назначается колоскопия, как к ней подготовиться, как проводится процедура и что ждет пациента после проведения колоноскопии, то Вы поймете необходимость этого исследования и сможете лучше позаботиться о здоровье своего кишечника.

Колоноскопия (ФКС) — диагностический метод обследования кишечника, а конкретно отдела толстой кишки, при котором врач осматривает и оценивает состояние слизистой. Для этого применяется специальный инструмент — колоноскоп. Это гибкая трубка, на конце которой расположена микроскопическая видеокамера. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

Цели выполнения колоноскопии

язвы
полипы,
воспалительные процессы,
опухолевые образования,
источники кишечного кровотечения.

Во время проведения колоноскопии можно выполнить биопсию — взятие образцов ткани кишечника для дальнейшего их гистологического и цитологического исследования. Также при необходимости во время обследования врач имеет возможность удаления новообразования или полипа.

Рекомендуем записаться на колоноскопию и пройти данное обследование пациентам в возрасте 50+ лет, если ранее вы не выполняли данную процедуру. Дальнейшую периодичность прохождения исследования вам расскажет врач. помните, что опухолевые образования необходимо диагностировать как можно раньше, а выявить опухоль можно только, регулярно обследуя толстую кишку. Колоноскопия как профилактика рака кишечника — очень эффективный метод, она диагностирует патологии на ранней стадии и позволяет сразу удалить их или принять меры, чтобы патология не переродилась в злокачественное образование.

Подготовка к ФКС

Подготовительный этап занимает у пациента не более 2-3 дней. Если вы не знаете, как подготовиться к колоноскопии, обратитесь к врачу — он даст подробные индивидуальные рекомендации. Как правило, подготовка к исследованию толстой кишки включает в себя:

голод непосредственно в день проведения колоноскопии,

прием слабительных препаратов.

Перед колоноскопией врач также поинтересуется, какие препараты вы сейчас пьете и скорректирует график их приема. В первую очередь это касается препаратов для снижения свертываемости крови и ряда других лекарств.

Диета перед колоноскопией

Соблюдение специальной диеты в период подготовки к исследованию и непосредственно в день его проведения — залог получения точных результатов и минимизация неприятных моментов. Перечислим общие рекомендации по питанию:

За 2-3 дня до колоноскопии: уменьшите количество клетчатки в своем рационе: сократите употребление свежих фруктов и овощей, сухофруктов, цельнозерновых продуктов, орехов.
За 1 день до исследования и в день проведения ФКС: не употребляйте твердую пищу. Можно есть желе, бульоны, фруктовые соки без мякоти, кофе, чай. Увеличьте потребление жидкости.
За 2-4 часа: нельзя есть и пить.

Также за 1 день до обследования следует начать прием слабительных препаратов, чтобы подготовить к процедуре кишечник. Конкретные препараты и схему их приема назначает врач.

Показания и противопоказания

Показаниями к колоноскопии являются:

наличие крови и слизи в каловых массах,

онкологические заболевания в анамнезе ближайших родственников,

прошлые операции на толстой кишке,

подозрения на онкологические образования,

язвенный колит и болезнь Крона в анамнезе,

анемия и потеря веса с повышенной температурой в течение длительного времени.

Людям старше 50 лет рекомендовано проходить ФКС на регулярной основе для профилактики различных заболеваний толстой кишки и ранней диагностики рака.

Противопоказания к исследованию: острая стадия болезни Крона, обострение язвенного колита.

Диагностическая колоноскопия

Колоноскопия в качестве диагностики проводится для выявления патологий кишечника. Есть 2 вида диагностической колоноскопии:

1. Скрининговая. Она проводится людям старше 50 лет (реже — пациентам более молодого возраста) даже при условии отсутствия симптоматики. Задача данной процедуры: ранняя диагностика полипов толстой кишки, склонных к злокачественному перерождению, рака кишечника.

2. Контрольная. Контрольная диагностическая ФКС проводится для людей, находящихся в группе риска, то есть у которых есть или были уже полипы, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника.

Нередко в ходе проведения диагностической колоноскопии врач делает биопсию. В колоноскоп вставляются щипцы для взятия образца новообразования. Затем образец отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

В медицинском центре “Вита+” вы можете записаться на прием к эндоскописту, получить подробную профессиональную консультацию и пройти ФКС с анестезией, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

Действия врача во время колоноскопии

В ходе исследования врач проводит некоторые лечебные манипуляции:

Купирование кишечного кровотечения. Для этого применяется электрокоагуляция или клипирование.

Стентирование. Необходимо для устранения стеноза, — сужения просвета кишки — вызванного ростом опухоли или иными причинами. Просвет расширяют с помощью специального баллона и фиксируют это положение стентом — сетчатой трубочкой из металла или из пластика.

За время работы отделения эндоскопии в медицинском центре “Вита+” г. Абакана было выполнено большое количество процедур колоноскопии, их проводили профессиональные врачи-эндоскописты нашей клиники. Данная процедура малоинвазивна, способствует восстановлению проходимости кишечника при неоперабельном раке. Изначально колоноскопия — это диагностическая процедура, однако она может стать и лечебной при обнаружении патологий толстой кишки.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия относится к безболезненным процедурам, но в ходе исследования пациент может испытывать неприятные ощущения: чувство распирания, вздутия, движение колоноскопа по кишечнику. Эти ощущения кратковременны, проходят сразу после процедуры и не являются симптомами каких-либо нарушений. Однако чтобы минимизировать их, возможно проведение ФКС в медикаментозном сне. Пациенту вводят кратковременно действующий седативный препарат (время действия — не более 40-60 минут), под воздействием которого человек погружается в глубокий сон. Пробуждение наступает минут через 40 после приема препарата. По истечение 5-10 минут после пробуждения пациент может вернуться к нормальной деятельности, и через 1 час, как правило, врач уже отпускает его домой.

Методика проведения колоноскопии

Продолжительность диагностической колоноскопии — 30 минут. Это время может быть увеличено в случае необходимости проведения лечебных манипуляций.

Пациент полностью раздевается ниже пояса и ложится на левый бок, сгибает ноги, подгибая колени к животу. Конец колоноскопа с камерой смазывается вазелином и аккуратно вводится врачом пациенту в кишку через анальное отверстие. По мере осмотра слизистой оболочки врач продвигает трубку вглубь. Для улучшения обзора в кишечник нагнетают газ. Чаще всего это углекислый газ, который быстро всасывается и выводится из организма, а также обладает спазмолитическим действием.

Камера колоноскопа передает изображение на монитор аппарата. Ход исследования записывается в видеоформате и сохраняется на компьютере врача. После осмотра врач осторожно извлекает прибор из кишечника. Колоноскопия завершена.

Запись процедуры на видео

В нашем медицинском центре вы можете выполнить колоноскопию с записью на диск или flash-накопитель. Камера на колоноскопе при обследовании будет работать в режиме записи видео, и эту запись затем передадут пациенту. Это позволит вам предоставлять результаты обследования другим специалистам независимо от их удаленности от вас и позволит избежать повторного выполнения колоноскопии.

Восстановление после ФКС

Выполнение колоноскопии не требует обязательной госпитализации. Пациент может вернуться к своей повседневной жизни, как только пройдет действие седативных препаратов. Но в связи с этим в день прохождения обследования нельзя садиться за руль и управлять транспортными средствами. Также советуем приезжать в клинику с родственниками или друзьями, которые смогут сопроводить вас до дома.

Рекомендации пациенту по восстановлению после колоноскопии следующие:

После того как перестанут действовать седативные препараты, вы можете почувствовать спазмы и распирание в кишечнике. Эти ощущения вызваны углекислым газом, который применяется при колоноскопии, и они пройдут в скором времени. Ходьба способствует ускорению выхода газа из кишки и уменьшению неприятных ощущений.

В течение ближайших суток после процедуры нельзя принимать алкоголь, водить транспорт, следует освободить себя от работы, связанной с концентрацией внимания.

Если врач не порекомендовал вам особую диету, после колоноскопии можно вернуться к своему привычному рациону. Специальное питание назначается чаще всего после хирургического вмешательства в ходе процедуры: удаление полипов, новообразований.

Ближайшие сутки после исследования отдохните, на второй день уже можно выйти на работу и вернуться к привычной ежедневной деятельности.

Выполнение биопсии при ФКС может привести к небольшим кровяным выделениям в течение 1-2 суток после процедуры. Они чаще всего проявляются в виде незначительной примеси крови в кале.

Поинтересуйтесь, когда можно продолжить прием препаратов, если врач перед колоноскопией внес корректировки в их прием.

Процедура может привести к непродолжительному запору (не более 3 дней). Это объясняется тем, что перед исследованием вы полностью очистили кишечник с помощью слабительных препаратов, и по сути запора у вас нет. Однако если после колоноскопии стула нет более 3 дней, советуем обратиться к врачу.

Появление болей в животе, анального кровотечения, повышение температуры после колоноскопии — причины немедленно обратиться к врачу!

Возможные осложнения

Колоноскопия крайне редко приводит к осложнениям и считается безопасным исследованием. Среди возможных осложнений:

аллергия на седативные препараты,

открытие кровотечения после проведения биопсии и/или удаления полипа,

перфорация стенки кишечника (разрыв).

Риски развития нежелательных симптомов и опасных для жизни пациента ситуаций составляют < 1%.

Результаты колоноскопии

Дальнейшие назначения и действия врача зависят от результатов ФКС, от обнаружения или отсутствия какой-либо патологии в толстой кишке.

Неинформативная колоноскопия

Это бывает при плохом очищении кишечника, полноценный осмотр кишки не мог быть проведен из-за наличия каловых масс. В этом случае врач назначает повтор колоноскопии через год или в другое время.

Патологий не обнаружено

Дополнительные диагностические мероприятия не требуются. Повторная колоноскопия — через 5-10 лет.

Обнаружено 1-2 полипа размером менее 1 см

Если риск озлокачествления низок, то посмотреть рост полипов в динамике можно, повторно пройдя исследование через 5 лет.

Обнаружены полипы с высоким риском перерождения

Назначается повторная колоноскопия сроком менее чем через 5 лет. На опасность ситуации указывают следующие факты:

диагностирован полипоз (более 2 полипов в кишке);

размеры полипов превышают 1 см;

результаты биопсии показали, что полипы имеют высокую склонность к озлокачествлению;

наличие раковых клеток в полипе.

Также пройти ФКС в скором времени придется пациентам, у которых были обнаружены крупные полипы, но плохая подготовка кишечника помешала взятию биопсии или их удалению.

Полип есть, но его нельзя удалить во время колоноскопии

Может быть назначена полостная операция.

Диагностирован рак

Врач назначает дополнительное обследование с целью выявления стадии рака и характеристик опухолевого образования и лечение в соответствии с полученными результатами, пациент ставится на учет к онкологу и получает направление в онкологическую клинику для прохождения специализированного лечения.

Не удалось обследовать толстый кишечник полностью

Для дополнительной диагностики назначают рентгенографию с бариевой клизмой или виртуальную колоноскопию. Клизма с барием позволяет контрастно увидеть на рентгене патологические изменения толстого отдела кишечника: стенозы, опухоли, новообразования, полипы. Виртуальная колоноскопия — это альтернатива скрининговой колоноскопии, когда с помощью компьютерной томографии создается проекция толстого кишечника и анализируется его состояние.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

В качестве ранних диагностических мер против рака, помимо ФКС, назначаются и другие исследования:

Раз в 5 лет:

Гибкая сигмоидоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Помогает обнаружить 70-80% полипов и злокачественных опухолей. По проведению схожа с колоноскопией, однако при сигмоидоскопии исследуется меньшая часть кишечника.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), для ее выполнению толстый кишечник наполняют воздухом. Не информативна для выявления мелких полипов менее 6 мм. Полипы размерами 6-9 мм обнаруживает в 65% случае, крупные полипы (> 1 см) — в 95%. Для удаления полипов, обнаруженных в ходе КТ-колонографии, все равно требуется провести колоноскопию.

Раз в 3 года:

Анализ фекальной ДНК + анализ кала на скрытую кровь. Выявление до 92% злокачественных образований и до 40% предраковых состояний.

Анализ кала на скрытую кровь. Точность — 60-80%. Перед сдачей анализа лучше исключить из рациона красное мясо, продукты с большим содержанием витамина С, не принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложноположительным результатам. При положительном результате требуется сделать колоноскопию для уточнения диагноза.

Итак, колоноскопия — наиболее точный и информативный метод диагностики рака толстого кишечника. Метод удобен тем, что позволяет проводить и диагностические, и лечебные манипуляции одновременно.

Читайте также: