Рекомендации по анализу рентгенограммы таза в передне-задней проекции (ПЗ проекции)

Обновлено: 01.05.2024

Рентген костей таза - метод диагностики, который позволяет оценивать состояние костных структур таза, а также его суставных сочленений с помощью рентгенологического излучения.

В результате правильного проведения рентгенографии получают рентгеновский снимок, на котором четко будут изображены тазовые кости, крестец и их суставные сочленения.

Преимущества рентгена костей таза перед остальными методами
Показания
Противопоказания
Подготовка к рентгенографии костей таза
Методика исследования

Преимущества рентгена костей таза перед остальными методами

Современная диагностическая медицина имеет достаточно большое количество высокоинформативных методов исследования таза, но рентгенография до настоящего момента не утратила своей актуальности и имеет ряд преимуществ перед остальными лучевыми методиками.

Преимущества рентгена костей таза:

доступность метода - для его проведения требуется наличие лишь рентгенологического аппарата;
относительно небольшая стоимость проведения диагностической процедуры;
отсутствие даже незначительных неприятных ощущений или дискомфорта для пациента;
обычная продолжительность рентгенографии костей таза не превышает 7-10 минут;
быстрое получение результата исследования;
высокая информативность методики и возможность использования ее для динамической оценки состояния костных и суставных структур таза;
снижение лучевой нагрузки на организм за счет использования современных высокоточных цифровых рентген-аппаратов.

Показания

Как и любая другая диагностическая процедура, рентген костей таза выполняется по четким медицинским показаниям и только по направлению доктора. Показано данное исследование, если у пациента имеются симптомы, свидетельствующие о таких изменениях тазовых костей, как:

переломы и травмы;
аномалии развития;
повреждения суставных сочленений;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
метастазы при опухолях иной локализации;
очаги разрежения костных структур при остеопорозе.

Также такая методика может быть использована для установления показаний к другим диагностическим процедурам, для уточнения лечебной тактики при выставленном диагнозе, для динамической оценки эффективности проведенных терапевтических мероприятий.

Противопоказания

Поскольку проведение рентгена костей таза дает на организм больного определенную лучевую нагрузку, то такая процедура нежелательна для беременных женщин, особенно в первом триместре. Относительными противопоказаниями к такой рентгенографии являются острые или хронические психические заболевания в период обострения, наличие каких-либо металлических конструкций (имплантатов) в области таза.

Подготовка к рентгенографии костей таза

В экстренных случаях, когда требуется незамедлительное проведение диагностической процедуры, рентген тазовых костей проводится без предварительной подготовки. Если пациент проходит исследование в плановом порядке, то ему рекомендуется в течение двух суток до рентгенографии исключить временно из своего рациона продукты, которые могут вызывать в кишечнике активацию процессов брожения и газообразования: свежую выпечку, бобовые, яблоки, виноград. Вечером перед исследованием желательно сделать очищающую клизму слабым солевым раствором и выпить препарат, обладающий адсорбирующим действием. Данные подготовительные процедуры снижают влияние содержимого кишечника на качество рентгенографического изображения и повышают информативность получаемого снимка костей таза.

Методика исследования

Перед проведением исследования человек снимает с тела одежду и аксессуары, которые могут вызвать искажения рентгеновского изображения, а также сообщает лаборанту данные, о наличии у него в теле металлических или иных имплантатов. С целью снижения негативного влияния рентгеновского излучения на организм, всем пациентам на область щитовидной железы одевается специальный просвинцованный воротник, а женщинам на область молочных желез помещают защитную пластину.

Рентген костей таза выполняется в строго горизонтальном положении. Пациент укладывается на специальную кушетку с разогнутыми в коленях ногами и руками, вытянутыми ровно вдоль туловища. В момент проведения рентгенографии запрещается двигаться или разговаривать.

Рентген таза у женщин, мужчин и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентгенография как метод визуализации различных структур организма, включая рентген таза, имеет решающее значение для выявления и правильной диагностики повреждения, заболевания или патологии, а также отслеживания результатов их лечения. [1]

Необходимость в рентгенологическом обследовании данной анатомической области возникает у поступающих в отделения неотложной помощи пациентов с тяжелыми травмами (в результате ушиба, падения, ДТП и др.) и подозрением на перелом/трещину костей таза (подвздошной, тазовой, лобковой, седалищной); перелом тазового кольца, вертлужной впадины или крестца; вывих или перелом тазобедренного сустава. [2]

Также рентген помогает выявить причины:

и суставах, в том числе, обусловленные поражением костей и дегенеративными заболеваниями, а также воспалением крестцово-подвздошного сочленения - сакроилеитом; , включая хроническую тазовую боль; ; .

Для определения состояния костных тканей и выявления их деструктивных изменений проводится рентген таза при пролежнях, которые у лежачих пациентов образуются над крестцом, копчиком, седалищной костью или большим вертелом. Особенно опасны пролежни из-за инфекционного поражения ткани подлежащих костей с развитием остеомиелита. Но рентгенологическая диагностика остеомиелита, как правило, выявляет повреждение кости на поздних стадиях патологического процесса. Поэтому в данном случае более информативной является МРТ, которая позволяет получать детальные изображения и костей, и окружающих мягких тканей.

Выявить более поздние стадии кисты, опухоли и инфекции костей таза может рентген органов малого таза (pelvis minor) - полости таза ниже краев тазовых костей, в которой расположены мочевой пузырь и прямая кишка.

Подготовка

Как правильно подготовиться к рентгену костей таза? На нескольких дней нужно отказаться от употребления содержащих клетчатку продуктов, которые провоцируют повышенное образование кишечных газов. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-12 часов до процедуры, утром положено делать очистительную клизму.

А при запорах чистка кишечника перед рентгеном таза проводится с помощью слабительных средств, которые принимают в течение трех-четырех дней до посещения рентгенологического кабинета.

Техника проведения рентгена таза

Непосредственно перед просвечиванием верхняя часть брюшной полости пациента защищается от рентгеновских лучей свинцовыми пластинами.

Рентген костей таза и тазобедренных суставов может проводиться в трех проекциях: переднезадней (ПЗ), заднепередней (ЗП) и латеральной (боковой). На снимке спереди видны тазовые кости от верхней части гребня подвздошной кости до проксимального отдела диафиза бедренной кости, лобковая и седалищная кости, тазобедренный сустав, запирательные отверстия, большие вертелы проксимального отдела бедра в профиль.

На снимке сбоку визуализируется крестец, копчик, пояснично-крестцовый переход, наложенные друг на друга бедренные кости и верхняя часть бедра.

Что показывает рентген таза?

Визуализируя гребень подвздошной кости, крестец, подвздошно-крестцовые сочленения, большое тазовое кольцо, лобковую и седалищную кости, проксимальный отдел бедра, рентген таза может показать: анатомические нарушение формы таза или тазобедренного сустава; переломы таза; перелом, вывих или артрит тазобедренного сустава; опухоли костей таза (остеосаркомы).

Рентген признаки перелома таза см. подробнее в публикации Рентген признаки повреждений костей и суставов

Кроме того, рентген таза женщины визуализирует находящиеся в малом тазу матку и ее шейку, фаллопиевы трубы и яичники, то есть органы женской репродуктивной системы. А рентген таза мужчины показывает на снимке предстательную железу и семенные железы (пузырьки). Но для диагностической визуализации перечисленных органов малого таза, а также мочевого пузыря используется ультразвуковое исследование, в частности: абдоминальное УЗИ органов малого таза и матки, трансвагинальное УЗИ матки, допплерография маточных труб, УЗИ и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты, УЗИ мочевого пузыря. А для обследования прямой кишки существуют эндоскопические методы - ректоскопия и колоноскопия.

Противопоказания к проведению

Противопоказан рентген таза при беременности, в том числе, на ранних сроках; рентген таза ребенка - до достижения 14-ти лет (используются другие методы диагностической визуализации).

Рентген таза у мужчин и женщин: подготовка, что показывает, особенности

Для наиболее точного определения патологий костей таза чаще всего применяется рентгенография. Это простая в исполнении методика, результат которой отличается высокой информативностью и точностью. Основными преимуществами рентгена являются:

доступность - рентгеновский аппарат есть практически в каждой клинике;
безболезненность;
относительная безопасность;
оперативность - вместе с расшифровкой данная диагностическая процедура длится примерно 10 минут;
несложная подготовка к рентгену таза (как делают, будет рассказано ниже).

Показания для проведения рентгенографии

Показаниями для рентгенографии таза являются:

травматические повреждения тазобедренного сустава;
подозрение на наличие опухоли костей тазобедренного сустава;
воспалительные заболевания тазобедренного сустава;
подозрение на патологию тазового кольца;
вывихи тазобедренного сустава.

Что показывает рентген таза?

Разберёмся подробнее, что может показывать рентген таза. Рентген-снимок малого таза и тазобедренного сустава может показать следующие патологии:

остеопороз;
вывих и подвывих бедра;
переломы таза, тазобедренного сустава различных локализаций и сложности;
артрит или артроз;
болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра);
опухолевидные новообразований.

Подготовка к рентгену таза

К рентгену (рентгенографии) костей таза требуется небольшая подготовка. Двое суток до исследования нужно соблюдать диету, при которой из рациона исключаются продукты, провоцирующие излишнее газообразование в кишечнике.

Между последним приемом пищи и рентген-исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне процедуры пациенту может быть назначен препарат-энтеросорбент, а также очистительная клизма.

Особенности проведения

Рентген малого таза у мужчин

Для мужчин рентген таза, что показывает практика, может назначаться как основная процедура при диагностике простатита. При этом патология может быть любого вида - острая, хроническая, бактериальная или небактериальная. Главными симптомами этой болезни являются: боли в области мошонки и промежности, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение сексуальной жизни, изменения семенной жидкости и затруднение эякуляции.

Рентген малого таза у женщин

Для женщин рентген малого таза может быть назначен в качестве дополнительной диагностики бесплодия и при выявлении причин нарушения в работе органов репродуктивной системы.

Как проходит обследование?

Обычно рентгеновский снимок выполняют в прямой (переднезадней) проекции. Обследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого. Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги и поворачивает их во внутрь примерно на 15° (при условии, что у него нет подозрения на перелом или вывих тазобедренного сустава). Под колени обследуемого подкладывают специальный валик. Локти располагаются по бокам тела, кисти укладываются на грудь.

Во время съёмки пациент должен сохранять неподвижное состояние и после глубокого вдоха несколько секунд не дышать. От этого зависит качество снимков.

Кроме рентгенографии таза в прямой проекции, для уточнения диагноза могут сделать и другие снимки:

в задней аксиальной проекции входного отверстия таза;
в задней косой проекции таза.

Расшифровка результатов

Сразу после проведения рентгенографии специалист-рентгенолог приступает к расшифровке и описанию снимков. Для этого ему требуется произвести оценку следующих качественных и количественных показателей:

размер шеечно-диафизарного угла;
величина угла Виберга и степень изменения;
величина угла расположения шейки кости бедра (для выявления антеторсии, инклинации);
значение ширины крестцово-подвздошного сустава;
значение ширины щели между костями тазобедренного сустава.

Также к анализу принимаются следующие дополнительные патологические признаки:

деформация головки бедренной кости;
вывихи и подвывихи тазобедренного сустава;
ротация обломков костей сустава;
смещение бедренной кости по ширине или длине;
расширение/сужение симфиза.

Показатели нормы

На снимке рентгенограммы должно проявиться симметричное изображение двух половин таза, крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых костей и седалищных. Должно отчётливо просматриваться вещество кости, виднеться контуры двух вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

Существуют определенные показатели нормы состояния и строения тазобедренного сустава, с которыми при расшифровке сопоставляются фактические данные. Например, угол Виберга в норме должен располагаться между линией центра головки бедра, верхне-наружным краем вертлужной впадины. Нормальная величина угла составляет примерно 30 градусов. Угол наклона входа в вертлужную впадину также имеет норму - 31-42 градуса. Угол шеечно-диафизарный в норме должен быть от 115 до 140 градусов.

Противопоказания для проведения

Рентген таза и других органов, костей и суставов, что показывают многочисленные исследования, может оказать негативное влияние на организм человека. Хотя, конечно, практических случаев выявления патологий, причиной которых является рентген, весьма мало. Тем не менее к рентгену таза есть несколько противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении данной процедуры:

беременность (все триместры);
детский возраст до 15 лет;
тяжелое состояние пациента.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее - Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес - 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее - «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Рентген костей таза

Таз представляет собой часть скелета, которая расположена в основании позвоночного столба. Он не только является опорой для внутренних органов, но и обеспечивает фиксацию к туловищу ног. Именно поэтому его здоровье играет немаловажную роль, а рентген костей таза является неотъемлемой составляющей диагностики при заболеваниях и травмах этой области.

Он является диагностическим высокоинформативным методом, позволяющим получить данные о состоянии костных структур и суставов таза, определить повреждения и патологии мягких тканей и внутренних органов. Рентгенографию широко применяют в поликлиниках, поэтому она является доступным методом, в том числе и в ценовом плане. Пройти рентген костей малого и большого таза можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем современным оборудованием, а наши специалисты практикуют индивидуальный подход, что неизменно позволяет добиваться высокого качества рентгенографических снимков.

Диагностику проводят исключительно по назначению врача при наличии клинических проявлений, которые свидетельствуют о следующих патологических изменениях тазовых костей:

Трещины, гематомы, ушибы, переломы, вывихи;
Снижение плотности костных структур (остеопороз);
Аномалии развития;
Подвывихи и вывихи бёдер;
Поражения суставов инфекционной природы, а также вследствие нарушения обменных процессов организма;
Новообразования добро- или злокачественной природы;
Метастатические очаги при новообразованиях, расположенных в других местах;
Оценка эффективности лечебной тактики и необходимости её коррекции.

Современная медицина выделяет ряд состояний, при которых проведение рентгенографических исследований не рекомендуется. К ним относят:

Беременность и период грудного вскармливания у женщин;
Большую дозу облучения, полученную за последний год;
Возраст пациента до 15-ти лет;
Тяжёлое состояние пациента.

Несмотря на безопасность современных методик, принято считать, что даже минимальная доза облучения способна оказать негативное воздействие на пациентов, вышеперечисленных групп. В то же время при крайней необходимости (если это жизненно важно) рентгенографию всё же проводят.

Подготовка к рентгену костей таза

Подготовка к проведению процедуры требует от пациента исключения из рациона продуктов, способствующих газообразованию, проведению очистительной клизмы или приёму энтеросорбентов. Подготовительные мероприятия начинают за 72 часа до проведения диагностики. На этот период времени из рациона исключают молочные продукты, бобовые, свежие овощи и фрукты, а также чёрный хлеб. Диагностику проводят натощак: между последним приёмом пищи и процедурой должно пройти не менее двенадцати часов. Очистительную клизму делают вечером перед днём, когда будет проводиться исследование, и при необходимости — за два часа до него.

Рентгенография тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является сложным многоосным сочленением, которое выполняет сгибание/разгибание, отведение/приведение, пронацию и супинацию бёдер и принимает на себя серьёзную нагрузку. Любые нарушения в его функционировании не только приводят к серьёзному дискомфорту для человека, но и могут стать причиной развития серьёзных нарушений. Рентген тазобедренного сустава (ТБС) — это неинвазивный диагностический метод, ценность которого сложно переоценить.

Он нашёл широкое применение в разных областях медицины, включая травматологию, ревматологию, ортопедию, гнойную хирургию для диагностики заболеваний и последствий перенесённых травм, для определения объёма предстоящей операции или эффективности проведённого лечения. Процедура достаточно безопасна, высокоэффективна и проста, но при этом позволяет получить ценные данные о состоянии ТБС пациента.

Если не знаете, где сделать рентген тазобедренного сустава, но хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена на достойном качественном уровне, обращайтесь в диагностический центр многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Показания и противопоказания к рентгенографии тазобедренных суставов

Диагностику ТБС проводят при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Она позволяет выявить патологические состояния сустава, которые наступили вследствие:

Перенесённых травм: вывихов, трещин и травм;
Дегенеративно-дистрофического заболевания — остеоартроз;
Отмирания костной ткани головки бедра — некроз;
Новообразований костной ткани ТБС;
Патологий воспалительной этиологии: артритов, остемиелита;
Врождённых аномалий в виде гипоплазии или дисплазии;
Нарушения обменных процессов, которые представлены такими заболеваниями, как остепороз и подагра.

Помимо этого, рентгенография таза и тазобедренных суставов проводится в рамках предоперационной подготовки с целью определить объём вмешательства и его тактику.

Несмотря на то, что доза облучения при проведении диагностики минимальна и не причиняет вреда человеческому организму, к процедуре прибегают только в крайних случаях — если:

пациентка беременна или кормит грудью;
больной находится в тяжёлом состоянии;
если пациенту не исполнилось 15-ти лет;
если пациента получил высокую дозу облучения за последние 12 месяцев;
при заболеваниях щитовидной железы.

Что касается противопоказаний при использовании рентгеноконтрастных веществ, то они, помимо вышеперечисленного, заключаются в следующем:

индивидуальная непереносимость составляющих контраста;
тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
непроходимость кишечника;
нарушения свёртываемости крови; в тяжёлой форме.

Подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов

Исследование ТБС с применением рентгена не требует от пациента специфической подготовки. Как и большинство исследований, в которых диагностируемая область расположена возле кишечника, подготовка направлена на снижение газообразования, поскольку газовые среды негативно влияют на качество визуализации. За несколько дней до проведения процедуры пациенту нужно исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию, а также по рекомендации врача принимать активированный уголь или другие адсорбенты.

Проведение рентгенографии ТБС

Стандартная рентгенография тазобедренного сустава проводится в 2-х проекциях. Помимо прямой используют вспомогательную, которая может быть боковой или задней косой, предусматривающей отведение бедра. Выбор, в данном случае, зависит от целей исследования и характера нарушений у пациента.

Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции

Пациент принимает положение лёжа на спине, выпрямив нижние конечности. Стопа со стороны поражения должны быть повёрнута кнутри. Такое положение тела пациента обеспечивает хороший обзор медиальной части шейки бедра и даёт возможность определить медиальные переломы.

Рентгенография ТБС в косой проекции

Пациент принимает положение лёжа на спине, поражённая конечность согнута в колене и повёрнута кнаружи при косой проекции. В случае, если имеется подозрение на перелом бедра, локализующийся в области шейки, косую проекцию не используют, поскольку она может привести к смещению отломков кости и усугубить ситуацию.

Рентгенография ТБС в боковой проекции

Пациент принимает положение лёжа на спине, поражённая конечность согнута в колене и бедре под углом 90°. Под пятку ставят специальную подставку, трубку рентгена располагают сбоку со стороны здоровой ноги.

Рентген ТБС в ЦЭЛТ

Обращение в ЦЭЛТ за рентгенографической диагностикой имеет ряд преимуществ, поскольку мы:

гарантируем получение качественных снимков;
предлагаем доступные цены на рентген тазобедренного сустава;
располагаем современными рентгеновскими аппаратами;
предлагаем услуги опытных рентгенологов со стажем работы от 15-ти лет;
проводим процедуру максимально безопасно для пациента, соблюдая все нормы.

Читайте также: