Психотропный эффект морфина. Влияние галоперидола и аминазина на эмоциональное состояние

Обновлено: 17.05.2024

Морфин - сильный обезболивающий препарат растительного происхождения, который обладает наркотическим действием, но используется в медицине для купирования острых болей, когда другие лекарственные средства бессильны.

Необходимо с осторожностью применять его в лечении и точно рассчитывать дозировку, чтобы не вызвать развитие наркотической зависимости.

Морфин - описание, состав, свойство

Морфин представляет собой обезболивающее средство растительного происхождения, которое получают из темно-коричневой смолы опийных маков.

В настоящее время препараты, содержащие морфин, находятся на строгом государственном контроле, так как относятся к наркотическим анальгетикам.

Впервые морфин был выделен в начале XIX века немецким фармацевтом Фридрихом Сертюрнером. Он назвал полученное вещество морфием в честь Морфея - греческого бога сновидений из-за характерного свойства препарата вызывать сонливость.

Применение морфина в медицине связано с его способностью устранять сильные боли, которые нельзя купировать менее опасными препаратами. Производные морфина используют для снятия физической боли, а также болевых ощущений психогенного характера (при онкологических заболеваниях, инфарктах, серьезных травмах), для подавления кашлевого рефлекса.

Употребление в рекреационных целях, а также длительный прием препарата вызывает сильную зависимость. Поэтому врачи используют это средство только в крайних случаях.

Химическая формула морфина — C17H19NO3. Препарат выпускается в виде таблеток, ампул, порошка. В чистом виде он представляет собой кристаллический порошок белого цвета, который со временем приобретает желтоватый или серый оттенок.

Морфин употребляется разными способами:

пероральным (с помощью проглатывания лекарства);
сублингвальным (путем помещения таблетки по язык);
инъекционным (в мышцу, под кожу, внутривенно);
трансдермальным (с использованием мазей, пластырей);
с помощью ректальных свечей.

Действие препарата на организм человека

Морфин оказывает различное воздействие на организм. Он взаимодействует с опиоидными рецепторами, которые находятся в различных частях нашего тела. Это приводит к активизации биохимических процессов внутри клеток.

Морфин влияет на работу разных систем органов:

снижается возбудимость болевых рецепторов:
нарушается деятельность нервной системы;
тормозится опорожнение желудка, задерживается прохождение масс через тонкую и толстую кишку;
подавляется кашель.

Высокие дозы морфина и увеличение частоты его употребления для достижения эйфории ведут к угнетению дыхательной функции, гормональным сбоям, нарушению терморегуляции, насыщению крови большим количеством углекислого газа.

При использовании в рекреационных целях эффект от морфина наступает спустя 20 минут при инъекционном введении и через 50-60 минут при употреблении таблеток. Продолжительность его действия на организм составляет 6-7 часов, после чего наступает наркотическая ломка.

Признаки зависимости у человека от морфина

Зависимость от морфина развивается стремительно. Уже после 2-3 приемов препарата возникает непреодолимая тяга принять препарат снова. Больной не может расслабиться, чувствует скованность, раздражение, беспокойство, которые исчезают после принятия дозы.

Чем дольше больной употребляет морфин, тем тяжелее ему отказаться от него. Тяжелый абстинентный синдром провоцирует повышение дозы и частоты приема. Со временем эйфория пропадает, морфин становится средством снятия психологического и физического дискомфорта.

Морфиновые наркоманы живут в среднем 5-8 лет при условии непрерывного наркотического стажа и отсутствия лечения. Смерть наступает в результате передозировки или износа внутренних органов, в первую очередь головного мозга, почек и печени.

Поскольку зависимость от морфина формируется на психологическом и физическом уровнях, различаются симптомы, влияющие на физическое состояние больного и изменяющие его психоэмоциональное самочувствие.

Узнать наркомана, принимающего морфин, можно по таким физическим симптомам морфина, как:

сужение зрачков;
снижение температуры тела;
проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
покраснение и зуд кожи;
следы на коже от введения препарата
тремор конечностей;
замедление дыхания;
повышенная сонливость.

Среди психологических признаков употребления морфина можно выделить следующие:

приподнятое настроение;
эйфория;
неадекватное восприятие реальности;
неоправданная самоуверенность;
чрезмерная смелость;
лишенные логики мысли, идеи, действия.

Наркотическое опьянение может протекать на фоне состояния, противоположному чувству эйфории. В этом случае присутствуют раздражительность, тревожность, беспокойство и даже агрессия. Настроение резко снижается, ощущается психологический дискомфорт.

Сколько морфин держится в организме, зависит от многих факторов:

массы тела (у людей с избыточным весом наркотик выводится из организма быстрее);

пола (у мужчин процесс выведения морфина осуществляется быстрее);

наркотического стажа (чем больше наркоман принимает морфин, тем дольше он задерживается в организме);

наличия хронических заболеваний (в период обострения хронических процессов метаболизм замедляется).

Морфин в крови содержится 5-8 часов при разовом приеме и около суток при сформированной зависимости. Для полного выведения вещества из организма может понадобиться до 5-7 суток.

Морфин в моче можно обнаружить в течение 2-3 часов после приема. Полностью выводится опиат спустя несколько суток после употребления.

Наличие вещества в слюне сохраняется приблизительно 2 суток.

Типы и стадии зависимости от морфина

При употреблении морфина формируется психологическая и физическая зависимость.

На начальной стадии употребления вещества у больного возникает сильная тяга к наркотику с целью испытать удовольствие и эйфорию.

Так начинается психологическая зависимость от морфина.

Переход к физической зависимости от морфина характеризуется появлением абстинентного синдрома. Тяжелое психосоматическое состояние возникает при отмене препарата или снижении дозировки. Впоследствии наркоману требуется все большее количество вещества. Он принимает морфин для того, чтобы заглушить тяжелую симптоматику абстинентного синдрома. Даже малая доза препарата может привести к передозировке.

Существует 3 стадии зависимости от морфина.

Первая стадия охватывает период 2-3 недель регулярного приема вещества. На этом этапе наркоман употребляет морфин, чтобы испытать психотропное воздействие препарата, а именно чувство безмятежности и эйфории.

О второй стадии принято говорить, когда морфин употребляется на протяжении нескольких месяцев. Отмена препарата вызывает наркотическую ломку. Необходимо серьезное медикаментозное вмешательство.

Третья стадия наркотической зависимости наступает после 5-7 лет употребления морфина. Длительный прием наркотика вызывает необратимые изменения в психике и функционировании внутренних органов.

Последствия приема морфина

Морфин оказывает негативное воздействие на все системы органов и приводит к серьезным осложнениям.

Воздействие на нервную систему проявляется в частых головных болях и головокружениях, подергивании мышц, спутанности сознания и разрывности мышления, снижении интеллекта.
У больного нарушается пищевое поведение. Появляются запоры, тошнота, боли в животе. Пропадает аппетит: больной отказывается от еды и сильно худеет вплоть до развития анорексии.
Сердечно-сосудистая система реагирует на препарат развитием брадикардии, гипотонии.
Угнетается дыхание, у больного появляются бронхоспазмы. При передозировке есть риск остановки дыхания.
У наркоманов со стажем возникают проблемы с сексуальной жизнью: снижается либидо, нарушается эректильная функция. В местах введения препарата на коже появляются сыпь, краснота.

Длительное употребление наркотика формирует толерантность к препарату.

Для достижения эффекта дозу необходимо увеличивать, что чревато острым отравлением.

Определить передозировку можно по следующим симптомам:

чувство эйфории;
невосприимчивость к боли;
понижение температуры тела;
повышение внутричерепного давления;
нарушение сердечного ритма;
расширенные зрачки;
дисфункция дыхания;
состояние ступора.

При сильной интоксикации организма наступает паралич дыхательного центра, в результате которого больной впадает в кому или умирает.

При совместном употреблении морфина и других препаратов увеличивается риск развития передозировки. Особенно опасным являются сочетания морфина с героином, амфетамином, мефедроном, алкоголем и экстази.

Эти вещества, попадая в кровь, взаимно усиливают действие друг друга. Даже небольшого количества этих средств достаточно для сильнейшей интоксикации организма. Симптомы передозировки переносятся тяжелее, высока вероятность смертельного исхода.

Специалисты клиник по лечению зависимостей рекомендуют обращаться к врачу при первых признаках изменения состояния.

Если в семье появляется зависимый человек, то не только он сам, но и все члены семьи страдают от этой ситуации.

Чтобы морфиновая зависимость не стала приговором, необходимо как можно раньше начать лечение, пока патологические процессы в организме не приобрели необратимый характер.

Диагностика и лечение

Диагностика стадии зависимости морфином состоит из нескольких этапов. Врач проводит беседу с пациентом, собирает анамнез, оценивает физическое и психологическое состояние больного.

С целью определить наличие в организме морфина проводятся лабораторные методы исследования. В специализированных клиниках проводится тестирование с использованием биологического материала пациента: крови, мочи, слюны, волос.

Самым распространенным методом диагностики являются анализы мочи: общий, иммунохроматографический, химико-токсикологические.

Исследование крови является информативным, если после употребления морфина прошло не более 2-3 суток. Назначаются иммунологический тест (квартальный) и химико-токсикологическое исследование.

Наиболее достоверными считаются исследования слюны и волос пациента. В волосах обнаружить морфин возможно спустя 4-5 месяцев после употребления. При этом можно понять, разовый это прием наркотика или регулярный, представить динамику развития зависимости.

В аптеках в продаже имеются различные экспресс-тесты, с помощью которых можно самостоятельно определить наличие в слюне и моче метаболитов морфина.

Лечение зависимости от морфина проводится в условиях стационара. Реабилитация опиоидных наркоманов занимает длительный период времени и требует особого контроля со стороны лечащего врача.

Лечение должно быть комплексным и состоящим из нескольких этапов:

Детоксикация - выведение из организма вредных веществ.
Устранение текущей симптоматики, связанной с нарушением работы внутренних органов с помощью лекарственных средств.
Наблюдение за состоянием пациента с целью исключить риски срыва.
Применение методов психотерапии, направленных на социальную реабилитацию пациента, восстановление его социальных функций (когнитивно-поведенческая терапия, семейная психотерапия).
Осуществление психологической поддержки в периоды прохождения курса лечения и после.

Лечение наркозависимых от морфина - это совместный труд врача, самого пациента и его родственников. Только при слаженной работе трех сторон и правильной мотивации возможен положительный результат.

Аминазин

Медикаменты группы нейролептиков (также называемых антипсихотиками) воздействуют на ЦНС, блокируя влияние на синапсы нейротрансмиттера дофамина, и снижают различные проявления психических отклонений. Одним из таких фармпрепаратов является хлорпромазин, более известный под торговым названием «Аминазин».

Общая информация

Антипсихотики справляются с функциональными изменениями чувств, восприятия и мышления, патологиями поведения, галлюцинациями и маниями, бредом и паранойей, острыми психозами (в том числе — вызванными употреблением ПАВ). Но они оказывают лечебное воздействие только при использовании по назначению врача, в обычном объеме. Если принимать антипсихотики без медицинского контроля, они способны серьезно навредить здоровью.

Медицинское применение

Этот препарат, являющийся производным фенотиазина — первый из синтезированных нейролептиков, с 1952 применяется как седативное средство, чуть позже был разрешен для терапии шизофрении, использовался для синтеза прочих антипсихотиков.

«Аминазин» обладает антипсихотическим эффектом и влияет на эмоциональную сферу:

купирует психомоторное возбуждение разных видов;
ослабляет или полностью устраняет бред и галлюциноз;
снижает или снимает ощущение страха, тревожности, напряжение у пациентов, страдающих от неврозов и психозов.

Седативный эффект довольно силен в сравнении с антипсихотическим. При увеличении дозы угнетается условно-рефлекторная деятельность («отключаются» двигательно-оборонительные рефлексы), расслабляется скелетная мускулатура, снижается спонтанная двигательная активность. Больной перестает реагировать на любые стимулы — как исходящие от его собственного организма, так и приходящие извне. При большом количестве лекарства может наступить сон.

Побочные эффекты

Огромный список побочек препарата — среди них имеются чрезвычайно опасные состояния — сам по себе способен вызвать сомнения в целесообразности его использования. Он может провоцировать тяжелые поражения практически всех систем человеческого организма — нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, репродуктивной. С точки зрения наркологии, важно его наркотическое действие на ЦНС.

Человек, принимающий «Аминазин», может страдать от:

апатии;
ночных кошмаров;
перевозбуждения и ажитации;
сонливости, вялости, слабости;
экстрапирамидных нарушений и злокачественного нейролептического синдрома (расстройства, угрожающего жизни).

У пациентов с неврозами медикамент вызывает глубокую депрессию (ее могут сопровождать психомоторное возбуждение и попытки суицида), помутнение сознания (дереализацию, деперсонализацию). При маниакальной фазе БАР он почти в 50% случаев провоцирует инверсию фазы — у больного развивается депрессия.

Если «Аминазин» принимается в течение 1,5-2 лет в избыточном количестве, возникают серьезные психические расстройства и психоорганические изменения. Отмечаются снижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость, вспышки тревожного возбуждения.

Высокая нейротоксичность и обилие серьезных побочных эффектов у медикамента привели к запрету «Аминазина» в странах Евросоюза еще в середине 1990-х.

Немедицинское применение

Употребление лекарства в высокой дозировке и длительное время может стать причиной тяжелых нарушений здоровья. К нему развивается привыкание с последующим формированием зависимости. Поэтому приобретение медикамента вне аптечных сетей является нелегальным — он отпускается исключительно по рецептам.

Мощное воздействие препарата не осталось без внимания людей, заинтересованных в сбыте наркотиков. Они занимаются его нелегальной продажей. Их целевую аудиторию в большинстве случаев составляют тинейджеры, движимые любопытством, и опустившиеся наркозависимые, не имеющие финансовых возможностей для приобретения популярных психотропных веществ.

Быстрое и сильное наркотическое действие обеспечивается смешиванием хлорпромазина с этанолом или другими ПАВ. Он снижает активность мозга и его отдельных структур, чем усиливает угнетающее влияние прочих депрессантов ЦНС. Но этот микс многократно увеличивает шансы развития серьезных осложнений.

Потенцирование депрессантов нервной системы угнетает дыхание и сердечную деятельность. Наркозависимые не в силах правильно дозировать принимаемые ПАВ — результатом являются передозировка, интоксикация и летальный исход.

Хлорпромазин имеет сходство с наркотиками по многим признакам. Он оказывает седативное влияние на ЦНС. При длительном применении прогрессирует зависимость, при отмене наблюдается абстинентный синдром, для избавления от физических страданий необходимо принятие новой дозы.

Привыкание выражено в большей или меньшей степени — это зависит от дозировок и длительности приема. Для борьбы с наркотизацией требуются детоксикация и реабилитация зависимого. Синдром отмены — разнообразные нарушения, развивающиеся после прекращения лечения антипсихотиком или понижения количества вещества. Обычно он ярко выражен у типичных нейролептиков, «Аминазин» таковым и является.

Психическая и физическая зависимость возникают из-за толерантности к действию ПАВ и приводят к абстиненции. Выделяют следующие причины синдрома отмены:

поддерживающая доза резко снижается по инициативе употребляющего;
увеличивается интервал между приемами;
препарат слишком быстро выводится из-за патологий в работе почек, рвоты, диареи;
вещество не поступает в организм, если имеет место факт самовольной отмены или человек просто забывает о своевременном приеме лекарства.

Абстиненция может проходить более или менее тяжело — здесь играют роль ее причины, длительность употребления, возраст и состояние лечащегося (выраженность его психических отклонений).

Тяжелая клиническая картина выглядит так:

пациент становится перевозбужденным, проявляет агрессию, демонстрирует признаки тяжелой депрессии, предпринимает суицидальные попытки;
у части больных после прекращения лечения наблюдаются признаки эмоциональной лабильности — резкие смены настроения от уравновешенного до истерического;
может обостриться основное психзаболевание, причем в более острой форме, чем до начала терапии;
появляются симптомы разных форм дискинезии: спазмы шейной и лицевой мускулатуры, двигательное беспокойство, гиперкинез;
наблюдаются признаки экстрапирамидных нарушений, бессонница, повышается температура, человек напоминает заболевшего гриппом;
больной начинает отказываться от пищи и доводит себя до анорексии;
обнаруживаются симптомы астении, обмороки, явная нетрудоспособность.

Меры профилактики и помощи

Чтобы предотвратить опасные проявления и развитие вторичных расстройств, лекарство следует принимать исключительно в соответствии с врачебными предписаниями. Самостоятельные изменения дозировки или использование «Аминазина» в целях получения удовольствия (весьма сомнительного) недопустимы.

Если лечение прекращено, и у пациента наблюдаются тревожные симптомы, нужен комплекс мер:

медикамент возвращают для приема, последующая отмена происходит в медленном темпе;
типичный антипсихотик постепенно заменяется атипичным;
в схему лечения включаются седативные средства, ноотропы;
программа терапии пересматривается, антипсихотик заменяют на транквилизатор;
прописывают холинолитики, чтобы купировать выраженные признаки гиперкинеза.

Абстиненция развивается обычно на 2-3 день после завершения приема «Аминазина». Если она выражается в легкой форме, врачебное вмешательство, как правило, не требуется, все симптомы проходят сами, максимальный срок — 3 месяца. Пациентов в тяжелом состоянии нужно срочно госпитализировать , чтобы провести процедуры, необходимые для сохранения здоровья и жизни (плазмаферез, инфузионная терапия).

К сожалению, зависимые от наркотического действия хлорпромазина чаще всего не могут рассчитывать на легкое избавление от физических мучений. После детоксикации им требуется квалифицированная помощь нарколога и реабилитация с психотерапевтом.

Галоперидол

В лечении ряда психических заболеваний используется препарат «Галоперидол» из фармакологической группы нейролептиков. Его получают из бутирофенона. Обладает мощным антипсихотическим действием. Попадая в организм, блокирует дофаминергическую активность в нервных путях головного мозга. Также проявляет слабо выраженное антигистаминное, α-адреноблокирующее и антихолинергическое действие. При бесконтрольном применении вызывает тяжелые побочные эффекты и привыкание.

Как используют в медицинских целях

Лекарство представляет собой микрокристаллический порошок белого или светло-желтого оттенка. Выпускается в растворах для внутривенного и внутримышечного введения, в таблетках и каплях для перорального приема. Используется в симптоматической и поддерживающей терапии различных заболеваний, связанных с психомоторным возбуждением.

При каких патологиях назначают «Галоперидол»:

маниакальные синдромы;
шизофрения;
психозы разных форм;
бредовые и неврологические расстройства;
хронические болевые синдромы (в сочетании с анальгетиками);
делирии, в том числе алкогольного характера;
нервная анорексия;
расстройства личности;
деменция;
резистентная икота.

В небольших дозах применяется как противорвотное средство для устранения побочных явлений после лучевой и химиотерапии.

Из-за рисков опасных последствий «Галоперидол» не рекомендуют использовать в качестве препарата первой линии для лечения психологических и поведенческих расстройств. Оптимальным становится разовое применение для купирования острых психозов или прием в рамках непродолжительного курса поддерживающей терапии.

Рекреационное применение

Некоторые зависимые используют нейролептическое средство не по назначению. Несмотря на то, что «Галоперидол» не является наркотическим фармпрепаратом, он все же способен вызывать эйфорические ощущения и другие типичные признаки опьянения. Для усиления эффекта его сочетают с иными психотропными средствами или алкогольными напитками. Распространена нелегальная реализация, широкий спрос оправдан низкой себестоимостью лекарства.

Наркотическое действие:

психомоторное возбуждение;
вегетативные расстройства;
непроизвольная мышечная активность;
абсолютное спокойствие, апатия, равнодушие к происходящим событиям;
угнетение рефлексов;
повышение либидо, продолжительная эрекция;
скачки настроения;
возможны галлюцинации и бредовые состояния.

Признаки абстиненции и последствия

Длительное и систематическое применение «Галоперидола» влечет развитие побочных реакций, проявляемых на этапе резкой отмены.

Какие проблемы вызывает:

головные боли, расстройства памяти, бессонница;
мышечные подергивания, судороги;
слабость, сонливость, беспокойство, страх;
склонность к насилию, депрессии;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
снижение остроты зрения;
патологическая потеря или резкий набор массы тела;
дисфункция печени и органов дыхания;
снижение артериального давления;
учащенный сердечный ритм;
дистония, дискинезия;
нестабильный менструальный цикл у женщин, снижение потенции у мужчин;
дерматиты с папулезными высыпаниями;
острые психозы, конвульсии;
нарушение биохимических реакций и другие патологические состояния, в том числе необратимого характера.

Передозировка

В результате однократного или многократного приема «Галоперидола» в повышенной дозе развивается острая интоксикация организма. Это типичный «передоз», требующий незамедлительного медицинского вмешательства.

По каким признакам можно определить:

обильное слюнотечение и потоотделение;
тремор конечностей;
учащенный сердечный ритм;
головная боль, головокружение;
тошнота, рвота;
ухудшение координации движений;
одышка;
снижение артериального давления;
повышение температуры;
синюшный цвет кожи в области носогубного треугольника;
сильная слабость, сонливость.

При тяжелом отравлении могут развиться бронхоспазм, нарушение сознания, эпилептические припадки , мышечная ригидность, угнетение дыхательной функции, шоковое и коматозное состояние. Больному требуется экстренная помощь. Рекомендуется вызвать наркологическую службу. Своевременно проведенные медицинские манипуляции помогут предотвратить опасные последствия.

Возможные осложнения передозировки «Галоперидола»:

острая сердечная недостаточность;
злокачественный нейролептический синдром;
астения;
гормональные, эндокринные сбои;
отек головного мозга.

Доврачебная помощь

До приезда врачей пострадавшего нужно уложить, чтобы предотвратить риски падения и травматизации по причине нарушения координации. В комнату обеспечить приток свежего воздуха для исключения гипоксии. Больного не стоит оставлять одного, нужно постараться не дать ему уснуть. В случае потери сознания использовать нашатырный спирт, а при появлении признаков острой дыхательной недостаточности сделать искусственное дыхание.

Также рекомендуется приподнять ноги пациента (подложить валик или подушку) для усиления притока крови к голове. Такое положение предупредит резкое снижение давления, особо опасное для мозгового кровообращения.

Что еще можно сделать, если пострадавший в сознании:

промыть желудок;
дать принять сорбенты.

Медицинские специалисты сразу по прибытии проведут все необходимые лечебные манипуляции для снятия острой интоксикации организма на фоне «передоза».

Как помочь наркозависимому

Зависимость к «Галоперидолу» носит наркотический характер. Пациенту требуется пройти комплексное лечение в стационаре, где его состояние будут контролировать квалифицированные доктора.

Принципы коррекции осложнений:

снижение дозы препарата с постепенной заменой на другое нейролептическое средство, не принимаемое ранее;
назначение вспомогательных лекарств;
очистка крови от метаболитов с помощью инфузий, плазмафереза, гемодиализа;
симптоматическая, восстановительная, укрепляющая терапия;
психотерапия;
реабилитация.

Какие медикаменты используют:

План лечения составляется индивидуально. Пациент проходит предварительную диагностику для выявления скрытых последствий длительного применения аптечного наркотика. При диагностировании нейролептических экстрапирамидных расстройств в список назначений вносятся противопаркинсонические препараты и холиноблокаторы. Если обнаружены серьезные нарушения дыхательной функции, вводится эндотрахеальная трубка, подсоединяется специальная аппаратура для поддержания дыхания.

После медикаментозной терапии проводятся сеансы психокоррекции, направленные на устранение психологического пристрастия и осознание своей болезни. Заключительным этапом становится реабилитационная программа, позволяющая закрепить достигнутые результаты лечения и предупредить риски срывов в будущем. Комплексный подход в разы повышает шансы на полное выздоровление.

Нейролептики

На протяжении многих десятилетий, задолго до открытия антипсихотических средств, для лечения психозов использовались различные препараты растительного происхождения, бромиды, соли лития, антигистаминные лекарства, а также методы электросудорожной и инсулинокоматозной терапии.

50-е годы прошлого столетия ознаменовались революционным прорывом в фармакотерапии психотических расстройств: в мире появились первые антипсихотики. Эти высокоэффективные препараты, оказывающие тормозящее и успокаивающее действие на центральную нервную систему, нашли широкое применение в лечении шизофрении, бреда, паранойи и маниакального синдрома.

Попадая в организм человека, нейролептики тормозят процесс передачи нервных импульсов, устраняя тем самым аффективные расстройства и психомоторное возбуждение.

При правильном подборе антипсихотика и его дозировки, лекарственное средство помогает контролировать болезнь, смягчает ее проявления и профилактирует обострения.

Однако при длительном и неправильном приеме нейролептиков могут возникнуть серьезные побочные эффекты, отравление, привыкание и даже зависимость.

Нейролептики - описание, состав, эффект, свойство

Антипсихотические препараты (нейролептики, антипсихотики) - это психотропные средства, подавляющие высшую нервную деятельность человека и используемые для лечения симптомов психоза.

Психоз — это нарушение психической деятельности, при котором человек теряет связь с реальностью. Это состояние может быть вызвано психическими или физическими заболеваниями, которые оказывают воздействие на головной мозг.

Наиболее распространенными психическими расстройствами, при которых могут возникать психотические эпизоды, являются:

шизофрения;
биполярное расстройство;
посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
психотическая депрессия;
послеродовой психоз.

Физические состояния, которые способны вызвать психоз, включают в себя:

эпилепсию;
прогрессирующую ВИЧ-инфекцию (СПИД);
болезнь Паркинсона;
инсульт;
опухоли головного мозга;
старческое слабоумие;
злоупотребление психоактивными веществами.

Нейролептические средства используются для лечения психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред, паранойя, аффективные и эмоциональные расстройства.

Кроме того, иногда препараты применяются в терапии стойкой бессонницы, синдрома гиперактивности и других расстройств.

Антипсихотики продаются только по рецепту врача и представлены в аптеках в виде таблеток, капсул и растворов для внутривенного и внутримышечного введения.

Классификация антипсихотиков

Все антипсихотические препараты делятся на 2 больших класса: типичные и атипичные нейролептики.

Типичные нейролептики являются лекарственными средствами первого поколения. Несмотря на возможные побочные эффекты (ригидность и спастичность мышц, непроизвольные повторяющиеся движения тела), они, по-прежнему, занимают лидирующее место в терапии некоторых психических заболеваний, а также нередко назначаются, когда другие препараты не помогают.

К основным представителям типичных нейролептиков относятся:

«Аминазин», «Хлорпромазин»;
«Тизерцин»;
«Аромазин», «Пропазин», «Примацин», «Протамин»;
«Пемиксамаль», «Труксал», «Хлорпротиксен»»
«Неулептил», «Перициазин»;
«Галоперидол»;
«Клопиксол»;
«Трифтазин»;
«Модитен Депо», «Флуфеназин»;
«Бетамакс», «Сульпирид», «Просульпин», «Эглек», «Эглонил»;
«Флупентиксол Натив», «Флюанксол».

Атипичные нейролептики - это препараты, пришедшие на смену антипсихотикам первого поколения и имеющие меньше побочных эффектов. Новые нейролептики чаще всего назначают для лечения шизофрении, большого депрессивного расстройства, биполярного и шизоаффективного расстройства. Однако они могут вызывать диабет 2 типа и увеличение веса. Считается, что новые нейролептики оказывают более быстрый терапевтический эффект.

Существует множество различных атипичных нейролептиков, среди них:

«Азалепрол», «Азалептин», «Клозапин», «Клозастен», «Лепанекс»);
«Заласта», «Зипрекса», «Золафен Квик», «Нормитон», «Оланекс», «Оланзапин», «Парнасан», «Эголанза»;
«Рисперидон», «Лептинорм», «Резален», «Ридонекс», «Рилепт», «Рилептид», «Рисдонал», «Риспаксол», «Риспен», «Рисполепт», «Рисполюкс», «Риссет», «Сперидан», «Торендо»;
«Инвега», «Ксеплион», «Тревикта»;
«Виктоэль», «Гедонин», «Квентиакс», «Кветиапин», «Кетиап», «Кетилепт», «Кументаль», «Кьюпинекс», «Нантарид», «Сервитель», «Сероквель»;
«Лимипранил», «Солиан»;
«Зелдокс», «Зипсила»;
«Сердолект»;
«Абилифай», «Алембик Пипзол», «Амдоал», «Арипипразол», «Арипризол», «Зилаксера», «Ралотекс»;
«Сафрис».

Мезанизм действия нейролептиков на организм человека до конца не изучен. Считается, что антипсихотики воздействуют на определенные химические вещества и рецепторы в головном мозге. А именно - оказывают антагонистическое воздействие на дофаминовую и серотониновую системы, вызывая снижение уровня нейромедиаторов дофамина и серотонина.

Антипсихотики отлично справляются с позитивными (продуктивными) симптомами психоза. Продуктивные симптомы — это симптомы, которые выходят за рамки нормального сенсорного восприятия действительности. К ним относятся галлюцинации, бред, иллюзии и прочие психотические проявления.

Большинство препаратов нейролептиков оказывают мощное седативное, противотревожное, антигистаминное, снотворное и транквилизирующее действие. Они подавляют психомоторное возбуждение и маниакальные проявления, снижают агрессивность.

Седативный эффект нейролептиков проявляется в виде угнетения реакции на внешние стимулы, подавления чувства беспокойства и страха, возникновения апатии, подавленности и сонливости.

Повышенная сонливость является одним из наиболее распространенных побочных эффектов нейролептиков. Особенно часто она возникает у здоровых людей, принимающих эти препараты в рекреационных целях (как наркотики).

Симптомы зависимости от антипсихотиков

При нарушении рекомендаций лечащего врача или самостоятельном приеме препарата для достижения изменения сознания, у человека может возникнуть зависимость от нейролептиков.

Она проявляется в виде патологической тяги к психотропному средству, превышении дозировки, возникновении синдрома отмены при попытке отказа от употребления антипсихотика.

Обычно абстинентный синдром наиболее ярко выражен при использовании типичных антипсихотиков первого поколения.

Как проявляется зависимость от нейролептиков?

Поведенческие изменения являются наиболее распространенными симптомами злоупотребления психоактивными веществами. У наркозависимого наблюдаются резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, тревожность, депрессия, скрытность, а также смена привычного круга общения и интересов.

Кроме того, меняется внешний вид человека. Он выглядит уставшим и опустошенным, имеет нездоровый цвет лица, бессмысленный взгляд.

К основным физическим признакам употребления нейролептиков относятся:

нечеткость зрения, расширенные зрачки;
учащение сердцебиения, аритмия;
снижение артериального давления;
сухость во рту;
тошнота и рвота;
повышенное потоотделение;
отеки;
непроизвольные движения мышц, тики.

Настораживать также должны спутанность сознания, повышенное возбуждение, агрессивность.

Как долго препарат держится в организме

То, сколько выходят из организма нейролептики, зависит от типа используемого препарата и его дозировки.

Нейролептики выводятся с желчью и мочой. Полное очищение организма от стандартных форм происходит в среднем за 48-72 часа, от пролонгированных форм - за 15-30 дней.

Период полувыведения антипсихотика галоперидола при приеме внутрь составляет 24 часа, при внутримышечном введении - 21 час, при внутривенном введении - 14 часов. Галоперидол полностью удаляется из организма за 6-7 суток.

Период полураспада антипсихотика рисперидона после приема внутрь составляет 3 часа. Период полувыведения его метаболитов - около 24 часов.

Следы нейролептика аминазина в моче могут определяться тестами на наркотики даже через несколько месяцев после окончания курса лечения.

Виды и стадии зависимости от антипсихотиков

При злоупотреблении и превышении дозировки нейролептиков могут возникать парадоксальные реакции - эйфория, галлюцинации, паранойя. Этим пользуются наркодилеры, которые нелегально продают антипсихотические препараты.

Обычно их приобретают любопытные подростки, либо наркоманы со стажем, не имеющие возможности приобрести более дорогие психотропные вещества. Нередко нейролептики смешивают с другими психоактивными препаратами, чтобы продлить и усилить эффект наркотического опьянения.

При регулярном использовании антипсихотические препараты «перестраивают» работу головного мозга посредством влияния на дофаминовые и серотониновые рецепторы. Поэтому при попытке прекратить употребление наркотика неизбежно возникает синдром отмены. Формируется зависимость от нейролептиков.

Психологическая зависимость от нейролептиков проявляется в виде пониженного настроения, агрессивности, раздражительности и тревожности при пропуске очередной дозы препарата. А также непреодолимого желания принять наркотик, несмотря на возникающие побочные эффекты и неблагоприятные последствия.

Физическая зависимость от нейролептиков характеризуется возникновением различных неврологических и психических нарушений, которые могут сохраняться в течение нескольких недель после отмены препарата.

Больной впадает в депрессию, становится эмоционально неуравновешенным, отказывается от приема пищи, страдает от бессонницы.

Нередкими спутниками синдрома отмены нейролептиков являются двигательное беспокойство, мышечные спазмы, экстрапирамидные нарушения, гипертермия, обмороки.

Последствия приема антипсихотиков

Побочные эффекты нейролептиков варьируются в зависимости от типа и класса используемого препарата. Некоторые побочные эффекты антипсихотиков могут быть легкими и кратковременными, другие - со временем усугубляются и увеличивают риск развития других нежелательных эффектов.

Наибольшую озабоченность у медицинских работников вызывает риск возникновения экстрапирамидных побочных эффектов, которые влияют на движения тела и речь. К ним относятся:

Острые дискинезии (двигательные расстройства, характеризующиеся непроизвольными движениями мышц, тиками и снижением произвольного мышечного контроля).
Акатизия (ощущение внутреннего беспокойства и неспособности оставаться на месте).
Акинезия (нарушение произвольных движений).
Дистонические реакции (прерывистые и непроизвольные сокращения мышц лица, шеи, туловища, таза и конечностей).
Паркинсонизм (группа неврологических расстройств, которые вызывают проблемы с движением, подобные болезни Паркинсона, включая тремор, замедление движений и скованность).
Поздняя дискинезия (часто с непроизвольными и повторяющимися движениями лица, включая высовывание языка, гримасничество).

Другие, менее изнурительные побочные эффекты включают расстройство желудка, увеличение веса, сухость во рту, нечеткость зрения, запор, рвоту, сонливость и ортостатическую гипотензию (низкое артериальное давление при вставании).

В редких случаях может возникнуть опасная для жизни лекарственная реакция, известная как злокачественный нейролептический синдром, вызывающий высокую температуру, мышечную ригидность, измененное психическое состояние и дисфункцию вегетативной нервной системы (которая регулирует частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела, пищеварение и телесные ощущения).

В целом, экстрапирамидные побочные эффекты, в той или иной степени, затрагивают 3 из 5 потребителей типичных антипсихотиков.

Эти препараты серьезно нарушают двигательный контроль, вызывая тремор, спазмы, мышечную ригидность и потерю контроля и координации движений мышц. В некоторых случаях симптомы могут стать постоянными даже после прекращения употребления.

Атипичные нейролептики вызывают эти явления несколько реже. При этом известно, что они чаще вызывают увеличение веса и проблемы с обменом веществ.

К основным признакам передозировки нейролептиками относятся:

расширение зрачков;
эпилептические приступы, судороги;
сонливость;
дезориентация;
дрожащий паралич;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение сердечного ритма;
галлюцинации;
коматозное состояние.

Сочетание нейролептиков с другими веществами

Антипсихотики являются депрессантами центральной нервной системы и поэтому не должны применяться в сочетании с алкоголем, опиоидами, бензодиазепинами из-за усиления побочных эффектов.

Сочетание нейролептиков и алкоголя вызывает серьезную интоксикацию организма, нарушения работы печени, снижение артериального давления и частоты дыхания.

При одновременном применении нейролептиков и лекарственных средств, обладающих антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При сочетании нейролептиков и антидепрессанта флуоксетина возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии.

Если вы подозреваете, что ваш близкий человек злоупотребляет нейролептиками, нужно убедить его обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя недооценивать степень этой проблемы. Потому что зависимость от антипсихотиков протекает точно также, как и от других психоактивных веществ.

Нейролептики воздействуют на дофаминовые и серотониновые рецепторы, оказывают седативное действие, снижают тревогу и беспокойство, способствуют расслаблению. Со временем человек адаптируется к препарату настолько, что при пропуске очередной дозы уже не может нормально функционировать и начинает испытывать синдром отмены. Для стабилизации состояния требуется более высокая доза психотропного вещества. Возникает замкнутый круг.

Ваша задача - помочь больному разорвать его, обратившись за медицинской помощью. Не принуждайте наркозависимого самостоятельно отменять препарат, в надежде, что он сможет «перетерпеть» абстинентный синдром. Никто не знает, чем может обернуться для организма резкое прекращение приема психоактивного препарата.

У человека могут возникнуть судороги, нарушения сердечного ритма, галлюцинации и прочие состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностикой зависимости от нейролептиков занимается врач-нарколог.

На первичном приеме доктор производит физикальный осмотр пациента, проводит клиническое интервью, собирает анамнез и жалобы, оценивает психический и неврологический статус.

При интоксикации антипсихотиками у пациентов отмечается:

сухость во рту;
слабость, сонливость;
головокружение;
снижение или отсутствие реакции зрачка на свет;
атаксия, мышечные спазмы;
тремор;
тахикардия, снижение артериального давления;
нейролептический злокачественный синдром (повышение температуры тела, экстрапирамидные нарушения).

Больному по показаниям назначаются общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости и прочие исследования. К диагностике синдрома зависимости также могут быть подключены и другие специалисты: психиатр, кардиолог, невролог, эндокринолог и т.д.

Лечение

Основной целью лечения зависимости от нейролептиков является снятие интоксикации и синдрома отмены, а также полное прекращение употребления психотропного вещества и возвращение к полноценной, трезвой жизни.

Для этих задач может потребоваться более 60 дней, особенно если лекарство принималось в течение длительного времени, в высоких дозах или использовалось с другими препаратами. Также важно учитывать и многие другие факторы, такие как возраст и общее состояние здоровья.

Госпитализация в медицинское учреждение является наиболее эффективным и безопасным способом избавления от зависимости.

В стационаре пациент будет находиться под постоянным наблюдением медперсонала, принимать необходимые лекарственные средства, соблюдать положенный режим лечебного учреждения. Срывы при таком варианте лечения исключены.

При поступлении в стационар больному будет проведена дезинтоксикационная терапия: промывание желудка, стимуляция кишечного опорожнения и диуреза, назначение сорбентов, внутривенное введение средств для восполнения жидкости (регидратации).

Одной из наиболее важных задач симптоматической терапии при отравлении нейролептиками является профилактика и устранение остро возникающих расстройств ритма сердца. Для этой цели врачи используют различные лекарственные средства, в том числе мембранопротекторы, кардиотонические средства, бета-адреноблокаторы.

При развитии судорог применяются антиконвульсанты. В случае нарушения дыхания проводится искусственная вентиляция легких, санационная бронхоскопия, инфузионная терапия с целью увеличения объема циркулирующей крови и прочие мероприятия.

Для купирования экстрапирамидных расстройств используются противосудорожные и противопаркинсонические препараты, а также проводится постоянный контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Наиболее сложным с точки зрения терапии и дальнейшего прогноза представляется злокачественный нейролептический синдром. При его возникновении для стабилизации состояния используются:

жаропонижающие средства (для снижения температуры тела);
миорелаксанты (для купирования повышенного мышечного тонуса);
антагонисты ионов кальция и селективные блокаторы медленных кальциевых каналов (при выраженной тахикардии);
жидкости для восполнения объема циркулирующей крови, устранения дегидратации, тремора, гипертермии.

Когда состояние больного стабилизируется и острые симптомы интоксикации сняты, наступает один из важных этапов лечения любой наркотической зависимости - психотерапевтическое консультирование.

На приеме у психотерапевта пациент разбирается во внутренних проблемах, которые привели его к зависимости, учится новым действенным методам борьбы со стрессом, вырабатывает положительное отношение к ведению здорового образа жизни.

Зачем нам Аминазин?

Мало кому сегодня взбредет в голову что-то писать об Аминазине, поскольку всем известно, что от него больше вреда, чем пользы. Сегодня назначение этого препарата психиатром может вызвать только удивление и сожаление, своего рода, это индикатор неграмотности врача-психиатра. Однако, поскольку Аминазин был по сути первым нейролептиком, на мой взгляд, о нем все же стоит поговорить.

Механизм действия и побочные эффекты

Аминазин (Хлорпромазин) относится к категории типичных нейролептиков или нейролептиков, также известных как антипсихотики первого поколения (FGA). Он оказывает антипсихотический эффект за счет постсинаптической блокады рецепторов D2 мезолимбического пути. Однако, блокада рецепторов D2 в нигростриатном пути ответственна за неврологические, экстрапирамидные побочные эффекты. Противорвотный эффект Хлорпромазина обусловлен комбинированной блокадой гистаминовых H1, дофаминовых D2 и мускариновых M1 рецепторов в «центре рвоты». Аминазин хорошо растворяется в жирах и накапливается в жирах, поэтому очень медленно выводится из организма.

Аминазин в крови

Фермент печени P450 CYP2D6 метаболизирует Аминазин, и его период полувыведения составляет примерно 30 часов. Выводится Аминазин из организма с мочой и желчью. Исследователи отметили, что пациенты, получающие хроническое лечение Хлорпромазином, имеют его более низкие уровни в плазме по сравнению с пациентами, получавшими однократную дозу хлорпромазина перорально. Также одновременный прием холинолитиков может повлиять на концентрацию Хлорпромазина в плазме. Однако, уровень в плазме и порог ответа для клинического улучшения симптомов и токсичности при использовании Хлорпромазина различаются как для детей, так и для взрослых.

Слабый и вредный

Хлорпромазин — антипсихотическое средство с низкой активностью, которое в основном вызывает неневрологические побочные эффекты («овощи»). Однако, Аминазин в первую очередь вызывает сухость во рту, головокружение, задержку мочи, помутнение зрения и запор, блокируя мускариновые рецепторы. У пожилых людей здесь существует риск закрытоугольной глаукомы. Он также вызывает седативный эффект из-за блокады гистаминовых рецепторов H1.

Влияние Аминазина на нервную систему

Несмотря на то, что Аминазин является лекарством с низкой активностью, он все же может вызывать экстрапирамидные побочные эффекты (EPS), такие как острая дистония, акатизия, паркинсонизм и поздняя дискинезия (TD). Развитие неврологических побочных эффектов может начаться от часов до дней. Острая дистония относится к ригидности мышц или спазму мышц головы, шеи и глаз, которые могут начаться через несколько часов после начала приема лекарства. Акатизия включает двигательное беспокойство (неусидчивость), выраженное чувство тревоги и суетливость. Паркинсонизм включает брадикинезию, ригидность «зубчатого колеса» и шаркающую походку. Поздняя дискинезия возникает в результате длительного приема нейролептиков и включает непроизвольные повторяющиеся аномальные движения лица и конечностей. Пациенты, принимающие Аминазин, также подвержены риску развития злокачественного нейролептического синдрома, представляющее собой опасное для жизни состояние, при котором у пациента наблюдается ригидность мышц по типу «свинцовой трубы».

Влияние Аминазина на сосуды и сердце

При внутримышечном или внутривенном введении Аминазин может резко снизить артериальное давление (вызвать гипотензию) и головную боль. Не стоит назначать Аминазин пациентам, принимающим гипотензивные препараты, из-за риска резкого снижения артериального давления. Аминазин может увеличить интервал QT на электрокардиограме, а, следовательно, нарушить проводимость сердечной мышцы. Лучше не применять Хлорпромазин у пациентов с цереброваскулярными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Стоит также добавить, что Аминазин способен повредить костный мозг и вызвать агранулоцитоз, что делает человека особенно восприимчивым к разным инфекциям.

Аллергия от приема Аминазина

У пациентов с аллергией на фенотиазины могут развиться гиперчувствительные анафилактические реакции на Хлорпромазин. Таких пациентов можно лечить, только прекратив прием препарата и назначив стероиды или антигистаминные препараты.

Удар по печени

Гепатотоксичность, вызванная лекарственным препаратом, возникает в результате воспаления и повреждения печени, что может значительно повысить уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ). Это можно предотвратить путем регулярного мониторинга с помощью функциональных проб печени, а в случае раннего выявления повреждения печени следует прекратить прием препарата и начать симптоматическое лечение. Исследования показали, что Хлорпромазин также может вызывать холестатическую желтуху из-за нарушения оттока желчи.

Гормональные последствия приема Аминазина

Считается, что антагонизм к рецепторам D2 в тубероинфундибулярном пути ответственен за повышение уровня пролактина. Эта гиперпролактинемия может вызывать несколько эндокринных побочных эффектов, таких как снижение либидо. У мужчин повышенный уровень пролактина может вызвать гинекомастию, галакторею и эректильную дисфункцию. В редких случаях она может вызвать приапизм. У женщин повышение уровня пролактина может привести к нерегулярным менструациям, олигоменорее, аменорее и галакторее, а также фиброзно-кистозной мастопатии, остеопорозу.

Все как в тумане

Продолжительное использование Хлорпромазина может вызвать отложения на роговице и помутнение хрусталика.

Не сочетается

Аминазин не следует назначать одновременно с лекарствами, угнетающими центральную нервную систему, или пациентам с плохо контролируемыми судорожными припадками. Этот препарат нельзя принимать для лечения психозов, связанных с деменцией. Действие блокады рецепторов D2 Хлорпромазина может влиять на терапевтическую эффективность препаратов с эффектом агонистов дофамина, таких как леводопа или каберголин. Антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Циталопрам и Эсциталопрам, противопоказаны к применению вместе с Аминазином.

Чем помочь человеку, принимающему Аминазин?

В случае передозировки Аминазина обеспечить соответствующую вентиляцию. Специфического антидота отравления Аминазином не существует, и лечение в основном симптоматическое с регулярным мониторингом сердца и дыхания. Лечение поздней дискинезии достигается прекращением приема Хлорпромазина и начала приема антипсихотических средств второго поколения вместе с Валбеназином или Дейетрабеназином.

Читайте также: