Профилактика менингита у детей. Вакцины - прививки

Обновлено: 15.05.2024

Менингит у детей - острое инфекционное заболевание, при котором развивается воспаление оболочек головного и спинного мозга. Детский менингит протекает тяжело. При несвоевременно начатой или неадекватной антимикробной терапии у детей с менингитом развиваются тяжёлые осложнения. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения менингита:

палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием;
обследование пациентов проводят с помощью аппаратов ведущих мировых производителей и современных методов лабораторной диагностики;
врачи используют антибактериальные и противовирусные препараты последнего поколения, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.

Тяжёлые случаи менингита обсуждают на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие специалисты в области лечения инфекционных заболеваний центральной нервной системы принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения больных тяжёлым менингитом. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Причины менингита у детей

Детские менингиты могут быть первичными (развиваться без предшествующих признаков патологического процесса, вызванного соответствующим возбудителем) или вторичными, когда поражению оболочек мозга предшествуют другие проявления инфекции (эпидемического паротита, кори, лептоспироза).

Возбудителями менингита могут быть следующие микроорганизмы:

бактерии (пневмококк, менингококк, гемофильная и туберкулёзная палочки, спирохеты);
вирусы (энтеровирусы группы Коксаки-ЕСНО, вирус эпидемического паротита и кори);
хламидии;
микоплазмы;
простейшие;
грибы.

Менингитом чаще заболевают дети, которые относятся к группам риска:

недоношенные;
родившиеся с внутриутробной гипоксией плода или в результате тяжёлых родов;
с врождённым или приобретенным иммунодефицитом;
перенесшие черепно-мозговую, спинальную, позвоночную травму, нейрохирургические операции и хирургические вмешательства на органах брюшной полости.

Чаще заболевают менингитом дети в возрасте до 5 лет. Повышается риск заболеть менингитом у детей, которые посещают дошкольные учреждения и школьников. Чаще заболевают малыши, которые не соблюдают правил личной гигиены, заглатывают загрязнённую воду, купаясь в водоёмах, употребляют продукты питания, загрязнённые экскрементами экскретами грызунов. Переносят возбудителей менингита иксодовые клещи.

Высок риск развития менингита у детей, которые не прошли вакцинацию против паротита, кори и краснухи, пропустили прививку вакциной против гемофильной палочки, менингококка, противопневмококковой коньюгатной вакциной. При поездках в места, опасные в отношении менингита, обязательно проводят вакцинацию детей не позже, чем за 2 недели до выезда ребёнка.

гематогенным (по кровеносным сосудам);
лимфогенным (током лимфы);
гейрогенным (со спинномозговой жидкостью).

Менингиты у детей сопровождаются следующими патологическими изменениями:

усиленной выработкой спинномозговой жидкости;
повышением внутричерепного давления и проницаемости гематоэнцефалического барьера;
токсическим поражением вещества головного мозга;
нарушением мозгового кровообращения, особенно микроциркуляции;
расстройством ликвородинамики;
гипоксией (недостаточным поступлением кислорода) мозга.

В конечном итоге развивается набухание мозговой ткани. Этому способствует распространение воспалительного процесса на желудочки и вещество мозга, что свойственно гнойным менингитам. При вирусных менингитах отёк головного мозга менее выражен, но мозговое вещество также вовлекается в патологический процесс. При распространении воспалительного процесса на мозг появляется очаговая неврологическая симптоматика.

Отёк и набухание головного мозга приводит к его смещению со сдавлением ствола мозга миндалинами мозжечка. При этом у детей нарушается функция жизненно важных органов, прежде всего дыхания, что может привести к летальному исходу. После перенесенного вирусного у менингита у большинства детей не развиваются осложнения. Дети, переболевшие бактериальным менингитом, могут отставать в умственном развитии, у них иногда развивается нарушение зрения и слуха до полной глухоты.

Симптомы менингита у детей

Клиническая картина менингита у детей зависит от вида возбудителя. Во всех случаях детского менингита преобладают общие симптомы, которые объединены понятием «менингеальный» синдром. Менингиты у детей чаще начинаются остро, нежели постепенно. Обычно симптомам менингита предшествуют общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, слабость, боли в суставах и мышцах. При менингококковой инфекции у детей появляются геморрагические высыпания, пневмококковой - признаки ринита, пневмонии, отита, при эпидемическом паротите -поражение слюнных желез, при энтеровирусной инфекции - диспепсические расстройства и катаральные явления.

Менингеальному синдрому присущи следующие симптомы:

ригидность или скованность мышц шеи вследствие патологического повышения их тонуса;
симптом Кернига - пациенту не удаётся полностью выпрямить ранее согнутую ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах;
симптом Брудзинского: верхний - при наклонении головы к подбородку пациентом, который лежит на спине, автоматически сгибаются нижние конечности, нижний - если согнуть пациенту одну ногу в коленном суставе, вторая конечность сгибается автоматически;
гиперестезия - повышенная чувствительность к болевым, слуховым, обонятельным и тактильным раздражителям, непереносимость яркого света;
локальные полные или частичные параличи.

У детей развиваются следующие признаки менингита:

симптом Лесажа - когда малыша берут за подмышки, он прижимает к животику ножки, которые невозможно распрямить (характерен для детей до года);
симптом «треножника» - ребёнок, сидя на ровной поверхности с вытянутыми ногами вперед, сгибает ножки или откидывается назад;
выпирание родничка;
симптом Филатова - при быстром или резком наклоне головы у малыша расширяются зрачки.

У детей до трёх лет чрезвычайно редко присутствуют все признаки менингеального синдрома. Симптомы менингита у детей 7-8 лет не отличаются от признаков заболевания у взрослых. Температура при менингите у детей повышается до 41-42 о . Детишек беспокоит сильная головная боль, которая распространяется по всей голове. Они плачут, иногда отмечается «мозговой» крик.

С первых дней заболевания на теле у ребёнка возникают мелкие темно-вишневые точечные высыпания. При наличии тяжёлой менингококковой инфекции элементы геморрагической сыпи сливаются, могут появиться большие пятна или синяки. У ребёнка нарушается сознание, развиваются судороги и эпилептические припадки. Малышей беспокоит тошнота, непрерывная рвота, не связанная с приёмом пищи, которая не приносит облегчения.

Диагностика менингита у детей

Решающим для подтверждения диагноза менингита у детей является исследование цереброспинальной жидкости. Её получают путём люмбальной пункции. По показаниям детям проводят дополнительные исследования:

рентгенографию черепа и придаточных пазух носа;
осмотр глазного дна;
электроэнцефалографию;
эхо-энцефалографию;
компьютерную и ядерно-магниторезонансную томографию.

При спинномозговой пункции определяют давление цереброспинальной жидкости, визуальные характеристики ликвора (цвет, прозрачность), проводят ликвородинамические пробы Стуккея и Квеккенштедта. В осадке жидкости определяют количество и состав клеток, наличие микроорганизмов. Проводят биохимические (содержание глюкозы, белка, хлоридов, осадочные пробы) и микробиологические исследования.

При менингококковом менингите у детей спинномозговая жидкость мутная, желтоватого или молочно-белого цвета. В одном миллилитре ликвора содержится несколько тысяч нейтрофилов. В их цитоплазме часто видны характерные бобовидные диплококки. При посеве выделяют культуру возбудителя. В спинномозговой жидкости определяется повышенное количество белка и пониженный уровень глюкозы. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости обнаруживают антиген возбудителя, а используя полимеразную цепную реакцию - его ДНК. В крови определяются признаки выраженного воспалительного процесса.

При пневмококковом менингите у детей менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковой инфекции. Даже при условии ранней госпитализации ребёнка заболевание быстро прогрессирует. Рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парезы черепных нервов или частичный паралич половины тела. Спинномозговая жидкость гнойная. В ней под микроскопом видны расположенные внеклеточно ланцетовидной формы диплококки.

Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще наблюдается у детей до одного года. Заболевание может начинаться как остро, так и постепенно. Менингеальные симптомы появляются на 2 - 5 день болезни. У детей до одного года наиболее серьёзными признаками менингита считаются срыгивание или рвота, выбухание и прекращение пульсации родничка, немотивированный пронзительный крик.

Вирусным менингитам предшествует клиническая картина, свойственная соответствующей инфекции. Симптомы менингита появляются позже. При вирусных менингитах температура тела повышается до умеренных цифр, менингеальные симптомы появляются на 2-3 или 5-7 седьмой дни с момента начала заболевания. Детишек беспокоит интенсивная головная боль, которая проходит после диагностической люмбальной пункции и эвакуации небольшого количества цереброспинальной жидкости.

Лечение менингита у детей

Как лечить менингит у детей? Лечение детского менингита проводится в условиях специализированного стационара. При менингите средней тяжести или ассоциированном с менингококковой инфекцией детям назначают пенициллин. Если у пациента наблюдаются признаки инфекционно-токсического шока, стартовым антибиотиком является хлорамфеникол. При тяжёлых формах менингита на первом этапе антибактериальной терапии (до идентификации возбудителя) препаратом выбора является цефтриаксон. Детям до одного года назначают ампициллин в сочетании с цефалоспоринами III поколения или аминогликозидами (амикацином, нетилмицином).

Детям в клиниках-партнёрах обеспечивают диетическое полноценное, высококалорийное, механически и химически щадящее питание. Через 24-48 часа от начала антибактериальной терапии при тяжёлых формах заболевания проводят контрольную люмбальную пункцию для контроля эффективности начатой терапии.

При обнаружении возбудителя менингита стартовые антибиотики заменяют другими, в соответствии с чувствительностью возбудителя. Если отмечается выраженная положительная динамика (снижение интоксикационного синдрома, нормализация температуры тела, исчезновение менингеальных симптомов, значительное снижение количества клеток в ликворе, улучшение показателей общего анализа крови) продолжают стартовую терапию. Препаратами резерва при отсутствии положительной динамики в результате стартовой терапии в течение 48-72 часов является меропенем, цефепим, ванкомицин 60. Все антибактериальные препараты назначают в возрастных дозировках.

Контрольную спинномозговую пункцию проводят после стойкой нормализации температуры, нормализации общего анализа крови, исчезновения клинических признаков менингеального синдрома. Детям с менингитом при наличии следующих показаний назначают дексаметазон:

возраст ребёнка от 1 до 2 месяцев (не назначают кортикостероиды новорожденным);
выявлены грамотрицательные бациллы в мазке ликвора;
высокое внутричерепное давление;
отёк головного мозга.

Дексаметазон детям назначают в дозе 0,15 мг/кг каждые 6 часов в течение 2-4 дней. Препарат вводится за 15-20 мин до инъекции первой дозы антибиотика или через 1 час после неё. Детям осторожно проводят инфузионную терапию. В качестве стартовых растворов при гнойных менингитах используют 5-10% раствор глюкозы (с раствором хлорида калия) и физиологический раствор натрия хлорида в соотношении 1:1. При снижении артериального давления, уменьшении диуреза применяют препараты гидроэтилкрохмала ІІІ поколения. После стабилизации артериального давления и возобновлении диуреза инфузионную терапию проводят глюкозо-солевыми растворами.

Противосудорожную терапию в остром периоде менингита осуществляют внутривенным или внутримышечным введением возрастных доз реланиума, оксибутирата натрия, натрия тиопентала. В последующем переходят на применение фенобарбитала в течение 3-6 месяцев. При наличии первых признаков менингита обращайтесь в специализированные клиники, где вам своевременно окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Нименрикс®, вакцина против менингококкового менингита

Противоинфекционные препараты для системного использования. Вакцины. Вакцины бактериальные. Противоменингококковые вакцины. Менингококковый А, С, W-135, Y тетравалентный очищенный полисахаридный антиген конъюгированный.

Код ATХ: J07AH08

Показания к применению

- активная иммунизация взрослых, подростков и детей с возраста 6 недель против инвазивных менингококковых инфекций, вызываемых Neisseria meningitidis серогрупп A, C, W-135 и Y.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

- повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины;

- реакции повышенной чувствительности на предшествующее введение вакцины Нименрикс®.

Необходимые меры предосторожности при применении

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или медицинской сестрой перед получением данной вакцины в указанных ниже случаях:

при наличии инфекции с высокой температурой (более 38 °C). В этом случае вакцинация не будет проводиться до улучшения состояния пациента. Незначительная инфекция, такая как простуда, не является проблемой. Тем не менее, следует обсудить это сначала с лечащим врачом или медицинской сестрой.

при наличии кровотечений или при легком образовании синяков.

При вышеуказанных проявлениях (или в случае сомнения по этому поводу), поговорите с лечащим врачом или медицинской сестрой перед получением препарата Нименрикс®.

Нименрикс® может не защищать полностью всех вакцинированных пациентов. При ослабленной иммунной системе (например, по причине ВИЧ-инфекции или применения препаратов, влияющих на иммунную систему), возможно не получить всей пользы от применения препарата Нименрикс®.

После, или даже до введения иглы у пациента может возникнуть обморок (в основном у подростков). Поэтому следует сообщить врачу или медицинской сестре о возникновении обморока при предыдущих инъекциях.

Лица с семейной недостаточностью комплемента (например, недостаточность С5 или С3) и лица, получающие терапию, подавляющую активацию терминальных компонентов комплемента (например, экулизумаб), имеют повышенный риск развития инвазивных заболеваний, вызванных Neisseria meningitidis группы A, C, W-135 и Y, даже в случае, когда у них развиваются антитела после вакцинации Нименриксом®.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Следует сообщить врачу или фармацевту, если в настоящее время применяются или применялись в последнее время какие-либо другие лекарственные препараты, включая другие вакцины и безрецептурные лекарственные препараты.

Нименрикс® может оказаться недостаточно эффективным при применении лекарственных препаратов, влияющих на иммунную систему.

Пациентам в возрасте 1 года и старше вакцину Нименрикс® можно вводить одновременно с любыми из следующих вакцин: вакцинами против вируса гепатита A (HAV) и вируса гепатита B (HBV), вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR), вакциной против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ) и безадъювантной вакциной против сезонного гриппа.

Пациентам на втором году жизни вакцину Нименрикс® также можно вводить одновременно с комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша (бесклеточный компонент) (DTaP), в том числе с комбинациями вакцин DTaP с вакцинами против вируса гепатита B, инактивированными вакцинами против полиомиелита или вакцинами против Haemophilus influenzae типа b (HBV, IPV или Hib), такими как вакцина DTaP-HBV-IPV/Hib, и 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной.

Лицам в возрасте от 9 до 25 лет вакцину Нименрикс® можно вводить одновременно с вакциной против папилломавируса человека и с комбинированной вакциной, содержащий дифтерийный анатоксин в уменьшенном количестве, столбнячный анатоксин и бесклеточный коклюшный компонент.

По мере возможности Нименрикс® и вакцину, содержащую столбнячный анатоксин (tetanus toxoid — TT), такую как DTaP-HBV-IPV/Hib, следует применять одновременно, либо необходимо вводить Нименрикс® по крайней мере за один месяц до введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин (ТТ).

При одновременной вакцинации каждую вакцину следует вводить в разные части тела (отдельное место).

Специальные предупреждения

Опыт применения вакцины Нименрикс® у беременных женщин ограничен.

Вакцина Нименрикс® назначается беременным женщинам только по показаниям, когда возможная польза превышает потенциальные риски для плода.

Неизвестно, выделяется ли Нименрикс® с грудным молоком.

Вакцина Нименрикс® назначается кормящим матерям только в случаях, когда возможная польза превышает потенциальные риски.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Влияние препарата Нименрикс® на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами маловероятно. Однако, не следует управлять автотранспортными средствами или работать с механизмами при плохом самочувствии.

Рекомендации по применению

Нименрикс® будет вводить лечащий врач или медицинская сестра.

Нименрикс® всегда вводят в мышцу, обычно в верхнюю часть руки или бедро.

Следующая информация предназначена только для медицинских работников:

Данная вакцина предназначена только для внутримышечного введения. Вакцину нельзя вводить внутрисосудисто, внутрикожно или подкожно.

Если Нименрикс® вводится совместно с другими вакцинами, их следует вводить в разные места.

Нименрикс® нельзя смешивать с другими вакцинами.

Инструкции по восстановлению вакцины растворителем в предварительно заполненном шприце:

Нименрикс® восстанавливают, добавляя все содержимое предварительно заполненного шприца с растворителем во флакон с порошком.

Для прикрепления иглы к шприцу см. рисунок ниже. Однако, шприц, поставляемый с вакциной Нименрикс®, может немного отличаться (не имеет резьбы) от шприца, представленного на рисунке. В таком случае иглу следует прикреплять без накручивания.

Удерживая цилиндр шприца одной рукой

(по возможности не касаясь поршня шприца),

откручивают колпачок шприца, вращая его

против часовой стрелки.

Для прикрепления иглы к шприцу

накручивают иглу на шприц по часовой стрелке

до ее прикрепления (см. рисунок).

Удаляют защитный колпачок иглы, который

иногда может быть немного жестким тугим.

Добавляют растворитель в порошок. После добавления растворителя в порошок смесь необходимо хорошо встряхнуть, чтобы порошок полностью растворился в растворителе.

Восстановленная вакцина представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Перед введением восстановленную вакцину следует проверить визуально на наличие каких-либо посторонних механических включений и (или) изменение внешнего вида. Если наблюдаются включения или изменение внешнего вида, вакцину утилизируют.

После восстановления вакцину следует использовать незамедлительно.

Для введения вакцины используют новую иглу.

Весь неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Режим дозирования

Первичная вакцинация

Младенцы в возрасте от 6 недель до 6 месяцев

Выполняют две инъекции с промежутком 2 месяца, например в возрасте 2 и 4 месяцев (первую инъекцию можно выполнить в возрасте 6 недель).

Младенцы в возрасте старше 6 месяцев, дети, подростки и взрослые

Бустерные (ревакцинирующие) дозы

Младенцы в возрасте от 6 недель до 12 месяцев

Одна бустерная доза в возрасте 12 месяцев не менее чем через 2 месяца после введения последней дозы вакцины Нименрикс®.

Ранее вакцинированные лица в возрасте 12 месяцев и старше

Следует сообщить лечащему врачу в случае введения другой менингококковой вакцины, отличной от препарата Нименрикс®.

Врач сообщит, нужна ли дополнительная доза препарата Нименрикс®, а если нужна, то когда, особенно в случаях:

получения первой дозы вакцины в возрасте от 6 до 14 месяцев и наличия риска возникновения инфекции, вызываемой менингококками серогрупп W-135 и Y;

получения дозы более одного года назад и наличия риска возникновения инфекции, вызываемой менингококками серогруппы A;

получения первой дозы вакцины в возрасте от 12 до 23 месяцев и наличия особого риска возникновения инфекции, вызываемой менингококками серогрупп A, C, W-135 и Y.

Время следующей инъекции будет сообщено заранее. В случае, когда пропущена запланированная инъекция, важно запланировать ее еще раз.

Необходимо пройти полный курс вакцинации.

В случае возникновения дополнительных вопросов по применению этого препарата, следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

Данный препарат, как и все другие лекарственные препараты, может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех пациентов. При применении этого лекарственного препарата могут возникать следующие побочные эффекты.

Очень часто (≥ 1/10):

сонливость, головная боль;

повышение температуры (лихорадка);

припухлость в месте инъекции, боль в месте инъекции, покраснение в месте инъекции;

Часто (≥ от 1/100 до < 1/10 ) :

диарея, рвота, тошнота⃰;

гематома (синяк) в месте инъекции⃰;

Нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100):

гипестезия (снижение чувствительности к раздражителям), головокружение;

миалгия (боль в мышцах), боль в конечности;

уплотнение в месте инъекции, зуд в месте инъекции, чувство жара в месте инъекции, потеря чувствительности в месте инъекции

Неизвестно*** ( н евозможно оценить на основании имеющихся данных )

распространенная припухлость конечности в месте инъекции, часто с покраснением, в некоторых случаях с вовлечением прилежащего сустава или припухлостью всей конечности, в которую вводили вакцину

РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Одна доза (0.5 мл) содержит

активные вещества -

Конъюгаты очищенных полисахаридов Neisseria meningitidis и столбнячного анатоксина

Обзор вакцин против менингита: когда и в каких случаях делают прививки против менингококковой инфекции

Менингит - опасная патология. Бактерия менингококка (Neisseria meningitides) становится причиной менингита - инфекционной болезни человека, при которой сначала поражается слизистая носоглотки, затем воспаляются оболочки мозга. Последствия перенесенной болезни серьезные: каждый 10 человек умирает, каждый 20 остается инвалидом с патологиями отдельных органов и систем. Предотвратить болезнь помогает прививка от менингита.

Как называются вакцины от менингококковой инфекции?

Задача прививки от менингококковой инфекции - выработка защиты в организме от возбудителя менингита (менингококка). На данный момент известно несколько препаратов, стимулирующих выработку антител к штаммам бактерий, вызывающих воспаление оболочек мозга. Ниже будет рассмотрено, как называются прививки от менингита, а также охарактеризованы основные препараты вакцин.

Вакцина менингококковая полисахаридная группы А

Производится в форме лиофилизата для введения под кожу в виде раствора. Вакцина менингококковая полисахаридная группы А после введения способствует быстрому распространению специфических антител. Это дает возможность организму уже через неделю противостоять менингококкам серогруппы «А».

Менактра ACWY

Изготовлена из полисахаридов серогрупп А, С, Y, W-135 и других веществ. Это основные группы бактерий, вызывающих эпидемию менингита.

Бактерии серогруппы А обладают высокой вирулентностью, чаще всего именно они становятся причиной болезни.

Прививка от менингита Менактра стимулирует выработку специфических антител к указанным серогруппам возбудителя болезни.

Менвео ACWY

Вакцина от менингококковой инфекции изготовлена на основе олигосахарида серогрупп С, W135, Y, A. Прививка делается малышам с 2 месяцев, подросткам, взрослым людям. При высоких рисках заболевания допускается к применению у беременных и молодых мам, кормящих грудью. Перед применением менингококковую вакцину нужно приготовить в соответствии с инструкцией.

Прививки делаются по схеме:

малышам с 2 до 6 месяцев вводятся 3 дозы с интервалом минимум 60 дней, ревакцинация делается через год однократно;
детям 6-12-ти месяцев профилактическую дозу вводят 2 раза, интервал составляет 1,5-2 месяца, повторная вакцинация через год после последнего введения;
детям от 1 года, взрослым прививка делается 1 раз, ревакцинация по показаниям каждые 5 лет.

Менинго А+С

Состоит из менингококковых полисахаридов серогрупп С и А. Название прививки от менингококковой инфекции указывает на содержание лишь части серогрупп полисахаридов Neisseria meningitides. Вакцина не формирует защищенность организма от возбудителей менингита других серогрупп.

Защита формируется спустя 7 дней после введения раствора. Иммунитет после прививки сформирован до 4 лет. Первичная вакцинация от менингита рекомендуется после 2 лет. Ревакцинацию назначают не раньше, чем через 2-4 года после прививки.

Менцевакс ACWY

Формирует защиту от действия возбудителей всех групп: А, С, W135, Y, благодаря антителам в крови.

Когда делают?

В России вакцинация от менингококковой инфекции не предусмотрена в обязательном порядке. Тем не менее ее делают бесплатно в некоторых случаях.

Детям

Прививка от менингококковой инфекции детям делается в 80 странах мира обязательно. Первичная вакцинация стартует с возраста 2-х месяцев. Потом прививку делают, в зависимости риска заражения. Когда детям делают инъекцию с вакциной в России:

Если в регионе началась эпидемия - 20 детей на 100000 человек.
Если в коллектив ходит ребенок с признаками менингита, тогда прививки делают всем, кто был с ним в контакте.
Если кто-то живет в районе с большим риском заболеваемости, прививка обязательна.
Обязательно прививают детей с иммунодефицитом.

Взрослым

Взрослые менее подвержены этому заболеванию, но все-таки при повышенном риске заражения проводится иммунизация. Ниже приведены случаи, когда эту прививку делают взрослым:

При высоком риске заражения менингитом, если человек проживает или посещает определенные регионы.
Лицам, имеющим контакт с больным менингитом, вызванным бактерией серогрупп A, C, W135, Y.

Побочные эффекты вакцинации

После прививки могут наблюдаться побочные эффекты.

Гиперемия в области, где была сделана инъекция.
Иногда возникает раздражительность, сонливость.
Возможно снижение аппетита.
Головокружение, тошнота.
Незначительное повышение температуры.

Симптомы менингита

Дети и подростки больше подвержены возникновению патологии. Выделяют наиболее распространенные симптомы менингита:

ригидность и болезненные ощущения в мышцах шеи, при наклоне головы особенно;
гипертермия;
головная боль;
тошнота, рвота;
нарушение цикличности сна;
раздражительность, плаксивость;
возможно появление сыпи, кашля.

Вирусный менингит

Это более распространенный вид болезни. Протекает легче, иногда сопровождается припадками (судорогами) и длительным повышением температуры.

Характер воспалительного процесса при менингите

Менингиты классифицируются по нескольким признакам. По характеру воспаления они бывают гнойными и серозными.

Гнойный

Возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие. Менингококк попадает в мозг с током крови. Это опасный вид болезни, так как высок риск летального исхода. При появлении первых симптомов необходимо срочное лечение антибиотиками. Особенность в выделении гноя, развитии некроза клеток.

Серозный

Встречается эпидемическими вспышками. Особенность в выделении серозного экссудата. Он состоит из небольшого количества лейкоцитов. Как вторичная инфекция развивается после гриппа, паротита, грибковых болезней. Прогноз благоприятный.

Менингококцемия

Менингококцемия - наиболее опасная форма поражения менингококком. Это сепсис, протекающий с явными признаками интоксикации. Развивается генерализовано, летальность до 75%. Симптомы начинаются молниеносно, начало болезни с повышения температуры.

Профилактика менингита: теория и практика от профессионалов

Что было бы с нашей планетой, не будь она хранима заботливо-нежно подтыкающей ей под бока свои толстые облака атмосферой?

Закипели и испарились бы океаны, унеслись вихрем в угрюмое молчанье космоса, а обугленный каменный шар раскололи бы взрывы изнутри.

Нечто подобное грозит и мозгу человека. Грозит постоянно со стороны стихии с пугающим именем «менингит».

Планета Мозг

Но, подобно Земле, у «планеты» Мозг тоже есть своя противостоящая вторжению инфекции мощная система обороны - сберегающая её надёжная многослойная «атмосфера».

На разрезе видно: непосредственно к твёрдой «ореховой скорлупе» черепа прикреплена (состоящая из вещества прочности пластмассовой мыльницы) «скорлупка» потоньше - твёрдая мозговая оболочка, образующая низкое костяное «небо» и ограничивающая собой основную внутреннюю полость черепа. Следующий за ней слой - это ещё одна, паутинная мозговая оболочка.

И непосредственно по поверхности мозга «разостлана» мягкая (сосудистая по сути своей) мозговая «пелёнка» - pia mater (нежная мать).

Есть у «планеты» Мозг и ещё одна «как бы оболочка» - ликвор. Это тонкий слой жидкости - свой собственный мелководный «океан», в котором «купается» мозг, океан, ревниво и бережно омывающий не только его поверхность, но и целый лабиринт имеющихся в недрах его сообщающихся между собой полостей.

Но мозг не просто плавает в этом океане с мягкими подушками и твёрдыми берегами, вложенный в предназначенную ему полость.

Нет, он с гироскопической точностью «подвешен» и отцентрирован в черепе так, чтобы сотрясение головы не приводило к ушибам мозга о внутреннюю поверхность этой твёрдой «мозговой коры».

Такова «планета» Мозг, сигналам с которой строго подчиняется вся сложнейшая жизнь тела и о сохранности которой заботится вся эта амортизирующая и сберегающая её от повреждений система.

Что в ликвор посеешь…

В обычных условиях ликвор обладает антисептической активностью и является средством иммунобиологической защиты, но при изменении своих свойств становится «питательным бульоном», в котором легко плодится всякая инфекция - зараза, вызывающая поражение мозговых оболочек - менингит.

Возбудителем болезни могут стать:

низшие бесхлорофилльные растения - бактерии;
простейшие животные - амёба, живущая в тёплой воде и проникающая в нос при купании, а также возбудитель малярии и токсоплазмоза;
«живые кристаллы» - вирусы;
иные живые вредоносные агенты.

Помимо общего для менингитов любой этиологии менингеального синдрома, возникшего не позднее 2-10 дней после как бы «гриппа» или «ОРВИ», существуют и признаки, специфические для поражения мозговых оболочек определённым возбудителем:

интенсивной распирающей головной боли с давлением на уши и глаза;
невозможности выдержать яркий свет и громкие звуки;
критически высокой температуры, ознобов;
«мозговой» рвоты;
судорог;
менингеальных знаков;
«разбитости» и болей в мышцах и суставах;
«заторможенности» и сонливости.

Когда «шестёрка» бьёт «туза»

Уровень ферментно-каталитического воздействия на живые ткани у различных возбудителей неодинаков, поэтому одни вызывают лишь раздражение мозговых оболочек, другие - их воспаление (вплоть до гнойного, приводящего организм к гибели).

Менингококковая инфекция

Наиболее высокая планка смертности задана Neisseria meningitidis - возбудителем первичного гнойного менингококкового менингита (от 5 до 10% заболевших умирают в течение первых 24-48 часов от начала болезни даже при должном лечении), проявляющегося:

В случае генерализации инфекции (до менингококковой септицемии):

появляются характерные геморрагические высыпания и застойные явления на глазном дне;
наступает расстройство функций черепных нервов и всех внутренних органов (с развитием перикардита, пиелита, цистита, язвенных процессов в ЖКТ);
смерть наступает от остро развившегося циркуляторного коллапса, вскрытие же демонстрирует мозг, одетый «гнойным плащом» поражённых мягких мозговых оболочек (лептоменингит).

Злостные амебы

Амёбный менингит - болезнь южных стран, где во время купания можно хлебнуть носом тёплой открытой стоячей воды с живущей в ней амёбой Naegleria fowleri, которая, проникая в полость мозга по каналам обонятельных нервов, провоцирует развитие менингоэнцефалита. При очень малой вероятности заражения (1:10 млн.) возможность смертельного исхода составляет более 90%.

Мрачная ирония судьбы заключается в том, что заболевший умирает, не успев понять, что заболел, ибо срок от 1 до 14 дней лёгкого недомогания (боль, сухость, першение в горле) никто за болезнь не посчитает.

Затем пропадает обоняние, присоединяются резкие головные боли, поднимается температура, появляется гипертонус затылочных мышц и симптомы энцефалита - поражения вещества мозга. Рвота и судороги в сочетании с изменением сознания, а затем - впадением в кому завершают жизненный путь заболевшего.

Серозный менингит

Ярким образцом серозного менингита является острый лимфотарный, к которому также принадлежат:

гриппозный;
герпетический;
паротитный;
вирусный;
менингит при токсоплазмозе и малярии.

Его особенностью является относительно доброкачественное течение с обратным развитием без остаточных симптомов, проявление эпидемическими вспышками либо спорадическими случаями.

Заражение происходит от контакта с выделениями мышей-носителей и приводит к острому началу:

с желудочно-кишечными недомоганиями (умеренными тошнотой, поносом, рвотой, болями в животе);
с появлением менингеальных знаков, а также возможностью появления симптоматики поражения III и VI пары черепно-мозговых (глазодвигательных и отводящих) нервов (с расстройством синхронно-согласованного «орбитального полёта» глаз, потерявших связь с «планетой).

Развивается болезнь на фоне нормальной либо повышенной температуры.

Отличительным диагностическим критерием является лимфоцитарный плеоцитоз прозрачного ликвора, вытекающего при люмбальной пункции под повышенным давлением. Вирусы серозных менингитов могут быть выделены не только из спинномозговой жидкости, но и из смывов из носоглотки, а при паротитном менингите - из слюны.

Кто же рискует больше других?

Учитывая широкую распространённость животных и растительных агентов, способных стать причиной менингита, а также высокий уровень носительства Neisseria meningitidis, можно сделать неутешительный вывод: от заражения не гарантирован никто.

Но существует контингент населения, составляющий особую «группу риска» по опасности его развития. Она состоит из представителей следующих возрастов:

детей до 5 лет;
молодых людей 16-25 лет;
лиц старше 55 лет.

Особо пристального внимания заслуживают проживающие «плотными скоплениями» группы людей: студенты в общежитиях и солдаты в казармах.

Высок риск заражения также при разрыве селезенки, хронических истощающих заболеваниях и при слабости иммунной системы.

О необходимости профилактики

Какого-либо универсального способа обезопасить себя от заражения менингитом нет. Но снизить его риск способны как меры общественной и личной гигиены, так и образ жизни, способствующий повышению естественной защиты организма.

К первым относятся выполнение карантинных мероприятий («масочный» режим и аналогичные меры) в местах и учреждениях общественного пользования в период разгула ОРВИ, а также избегание контакта с явно больным либо подозрительным на респираторное заболевание человеком, а при малейшем подозрении на менингит - немедленная госпитализация его в стационар.

Учитывая, что к менингиту приводит недостаточно высокий уровень иммунитета, для профилактики этого недуга следует закалять и воспитывать организм с младых лет так, чтобы полученные с детства навыки сбережения собственной жизни и здоровья сохранялись максимально долго.

Обучение грамотному владению собственным телом, удовлетворение его несложных гигиенических потребностей должно стать нормой «охраны жизненного труда» с детства как в семье, так и на всех последующих этапах овладения правилами движения и проживания в «каменных джунглях».

Только настоящее удовольствие, получаемое от закаливания, физкультуры, полезного, умеренного и разумного питания (без излишеств и становящихся привычными интоксикаций) в совокупности с умением полноценно отдохнуть после выполненной с увлечением работы
становится основой настоящего, крепкого и стойкого иммунитета.

И ничто так не стимулирует жизненные силы, любовь и уважение к жизни в себе и во всех других её проявлениях, как неформальное общение с родной природой в виде:

пеших экскурсий;
плавания и купания;
велосипедных и проложенных по воде маршрутов,
а также сбора грибов, ягод, трав для чаёв;
помощи в работе на пасеке со вкушением мёда и употреблением пчелопродуктов внутрь и «накожно» - впитыванием через кожу витающих в воздухе мельчайших молекул - частичек воска, пыльцы и прополиса.

Не менее важной является привычка к регулярным медицинским осмотрам (подразумевающим контроль состояния собственного здоровья):

с проведением рекомендованных врачом исследований;
с соблюдением сроков вакцинации (мерой защиты от заражения возбудителями наиболее злостных и заразных инфекционных болезней).

В случае же выявления той или иной патологии организма следует доверить своё нездоровье опытным и грамотным рукам медицинских работников. И тогда риск заражения менингитом существенно снизится либо исчезнет вовсе.

Практические рекомендации по профилактике менингита:

Эффект от вакцины

Прививка необходима не только путешествующим по странам «менингитного пояса» Африки либо профессионально обязанным посещать подобные места, но и в целях обретения личного спокойствия склонного к болезням индивидуума.

Для профилактики - помимо менингококковой - используют вакцины:

против гемофильной палочки типа B;
тройную (против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита).

Менингококковая вакцина защищает привитого от менингококков - наиболее частых возбудителей болезни. Вводится детям 11-12 лет, рекомендована для вакцинации учащихся первых курсов учебных заведений, живущих в общежитиях, а также солдат-новобранцев, людей с болезнями иммунной системы и путешественников в страны с периодическими эпидемиями менингита.

Антигемофильную вакцину применяют для прививки:

детей от 2 месяцев до 5 лет;
детей, страдающих определенными видами заболеваний.

Ранее гемофильная палочка типа B была наиболее распространённым возбудителем, применение же указанной вакцины сделало данный вид бактериального менингита редкостью.

Прививки, используемые для предотвращения других заболеваний, тоже являются профилактикой менингита. Тройная вакцина, вводимая детям, предохраняет от возможности развития заболевания, вызванного корью либо коревой краснухой, вакцинация против ветряной оспы - от менингита на почве «ветрянки».

Менингококковая вакцина является эффективным средством примерно в 80% случаев, срок действия её равняется 3 годам; не предотвращает заболевание у детей младше 1,5 лет.

Прививка от менингококковой инфекции: кому она показана?

Менингококк - бактерия, которая живет вокруг нас. По данным статистики, каждый пятый человек на планете - носитель опасной серогруппы этого микроба, способной вызывать эпидемии. Однако прививка против менингококковой инфекции детям не входит в Национальный календарь вакцинации, только в Региональный календарь г. Москва. Кому показано введение данной вакцины и какие варианты прививок от менингококка для детей существуют в РФ?

Менингококковая инфекция: группы риска

В детском возрасте основная группа риска - дети до пяти лет. Из-за особенностей иммунной системы, а также строения бактерии менингококка (Neisseria meningitidis), защищенной от атак иммунитета, дети в этом возрасте болеют особенно тяжело.

При этом заражение может происходить как от больного человека с явными симптомами, так и со скрытыми (в виде менингококкового назофарингита, разновидности ОРВИ) или вовсе без симптомов - здоровых носителей инфекции.

Кроме маленьких детей в группе риска также призывники (юношам делают прививку перед армией), люди с иммунодефицитом любого возраста и причин, некоторые дети с хроническими болезнями, кохлеарными имплантами и те, кто ездит в Африку или Саудовскую Аравию.

Тяжелое течение менингококкового сепсиса - менингококцемии и гнойного менингита отмечается в России с частотой 1:100 000 населения. При этом у детей оно выявляется более, чем в 10 раз чаще, чем у взрослых, и 4 из 5 больных - малыши до пяти лет. Смертельный исход достигает 60% при сепсисе, менингит без терапии приводит к летальному исходу в каждом втором случае, в 20% вызывает осложнения нервной деятельности, функциях слуха, зрения.

Прививка против менингококковой инфекции для детей

Несмотря на опасность менингококков для малышей, прививка против менингококковой инфекции детям проводится на бесплатной основе в рамках Календаря вакцинации только в Москве и регионах с повышенной опасностью эпидемии, а также призывникам. Остальных детей вакцинируют от менингококка по желанию родителей на финансовой основе.

Список препаратов для прививки против менингококковой инфекции детям довольно широк. В России есть выбор из полисахаридных и конъюгированных вакцин.

К полисахаридным вакцинам относят:

Вакцину против менингококка группы А;
Вакцины комбинированные. «Менинго А+С» защищает от серотипов А и С, «Менцевакс А+С+W+Y» - соответственно, от перечисленных четырех серотипов бактерии.

В списке конъюгированных вакцин:

«Менюгейт» (серотипы A, C, W, Y);
«Менактра» (A, C, W, Y).

Какую вакцину от менингококка выбрать?

По данным исследований, лучше всего защищают от менингококковой инфекции комбинированные конъюгированные вакцины. У них выше эффективность и дольше сохраняется высокий уровень антител (до 10 лет).

Такая прививка против менингококковой инфекции детям показана с девяти месяцев ребёнка с двукратным введением через три месяца. Если прививают малыша в возрасте 2 года и старше, то вакцину вводят однократно.

Читайте также: