Премедикация перед общей ангиопульмонографией. Оценка общей и селективной ангиопульмонографии

Обновлено: 03.05.2024

Ангиопульмонография - это исследование легочных артерий с помощью рентгена, во время которого выявляются причины легочной гипертензии. Съемка ведется в режиме реального видео, и врач сразу видит сосуды, может оценить их состояние и наличие и специфику проблем. При проведении процедуры используют специальные рентгеновские аппараты - цифровые ангиографы. Для получения качественного изображения непосредственно перед исследованием пациенту вводят в кровеносные сосуды безопасное контрастное вещество.

Зачем делать ангиопульмонографию

Ангиопульмонография формирует достоверную картину легочных сосудов, в мельчайших деталях показывая все участки. Врач может видеть толщину стенок, определять скорость кровеносного потока, в онлайн-режиме не только наблюдать проблемы с кровообращением, но и устанавливать их причину.

Показания к ангиопульмонографии

Ангиопульмонографию проводят при наличии серьезных показаний к исследованию, среди которых:

необходимость подтвердить или исключить тромбоэмболию легочной артерии;
оценка нарушений легочного кровообращения и установление их причин;
нахождение локализации тромба перед операцией по его удалению;
оценка состояния малого круга кровообращения перед оперативными вмешательствами.

Противопоказания и ограничения

Поскольку при ангиопульмонографии используется облучение, проведение процедуры не выполняется женщинам в период беременности. Среди общих противопоказаний:

лихорадка;
высокая температура;
нарушение работы печени;
бронхиальная астма;
аллергия на препараты, содержащие йод;
нарушение работы почек;
общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к ангиопульмонографии

Ангиопульмонография не требует специальной подготовки, однако перед проведением процедуры пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи на протяжении 8 часов. Потребуются также анализы, позволяющие оценить работу почек, печени и свертываемость крови.

Непосредственно перед процедурой врач разъясняет пациенту суть и схему процедуры, в обязательном порядке уведомляет о возможных осложнениях, задает вопросы о переносимости йода, морепродуктов, анестетиков, рентгенконтрастных препаратов. Получив детальные разъяснения, пациент подписывает бланк согласия на проведение процедуры.

Как проводится ангиопульмонография

До процедуры пациенту вводят успокаивающий препарат, проводят УЗИ лучевой и бедренной артерии в месте предполагаемого доступа и сопровождают в кабинет, где помогают разместиться на операционном столе.

После проведения местной анестезии врач осуществляет пункцию (прокол) артерии или вены иглой. Через нее в просвет сосуда вводят тонкий проводник контрастного вещества. Игла удаляется, а через проводник вводят специальное устройство для транспортировки катетера. Под контролем рентген-аппарата катетер проводят до нужного места и начинают подачу рентгенконтрастного вещества. Заполняя сосуды, это вещество дает четкую динамическую картинку на экране монитора.

В завершение процедуры извлекают катетер, проводят сжатие артерии на 15-20 минут, если катетер был установлен через артерию бедра, и накладывают давящую повязку. Если была использована такая форма доступа, пациенту необходимо провести сутки, лежа в постели с выпрямленными ногами, чтобы минимизировать вероятность кровотечения.

Если доступ был обеспечен через артерию руки, давящая повязка также накладывается на сутки, но встать пациент может уже через 2-3 часа после процедуры при отсутствии противопоказаний.

Для ускорения реабилитации рекомендуется:

выпить 1-1,5 л негазированной чистой воды;
избегать употребления в пищу продуктов, нагружающих печень и почки - соленых, копченых, жирных, а также алкоголя;
следить за местом пункции: если возникнет кровотечение, необходимо тут же выполнить мануальную компрессию, то есть сжать место кровотечения рукой и уведомить врача;
следить за общим самочувствием и обращаться к врачу, если наблюдается отсроченная реакция на контрастное вещество - одышка, зуд, покраснение, падение или повышение давления, эйфория, возбуждение.

Для более быстрого выведения контрастного вещества из организма рекомендуется пить больше чистой воды, несладкого чая, соблюдать обычную диету и ограничить двигательную активность в первые несколько дней после процедуры.

Результаты обследования

Результаты ангиопульмонографии становятся доступны доктору сразу же, но требуют некоторого времени на изучение снимков и формирование заключения.

Преимущества ангиопульмонографии в клинике

Группа компаний "Мать и дитя" предлагает высокие стандарты проведения ангиопульмонографии. Наши специалисты комплексно подходят к проведению всех диагностических программ, сотрудничая для достижения лучшей цели. У нас вы получаете:

помощь врачей первой и высшей категории;
обследование на современном оборудовании;
комфортную обстановку и психологическую поддержку.

Для записи на процедуру обращайтесь в наш ближайший центр - мы всегда готовы помочь!

Ангиопульмонография

Ангиопульмонография - метод рентгенологической диагностики состояния лёгочного кровообращения путём введения рентгеноконтрастных веществ в артерии лёгких. Выделяют общую и селективную ангиопульмонографию. При общей ангиопульмонографии контрастное вещество вводят в ствол лёгочной артерии, при этом заполняются все сосуды малого круга кровообращения. При селективной контраст вводится лишь в одну из ветвей лёгочной артерии и оценивается состояние кровотока только одного лёгкого или его доли.

Аномалии развития лёгких.
Опухоли лёгких. Бронхоэктатическая болезнь
Тромбоэмболия лёгочной артерии
Патологические изменения сосудов лёгких
Подготовка к операции на сердце по поводу врождённых пороков сердца для оценки состояния сосудов малого круга кровообращения

Острое инфекционное заболевание
Бронхиальная астма
Аллергические реакции на препараты йода в анамнезе
Недостаточность функции почек
Недостаточность функции печени

общий анализ крови
коагулограмма
биохимический анализ крови
группа крови и резус-фактор
ЭКГ (12 отведений)
ЭхоКГ (УЗИ сердца)
Ангиопульмонография проводится натощак, последний приём пищи за восемь часов до процедуры

Методика выполнения

Во время выполнения ангиопульмонографии пациент лежит на операционном столе. Перед началом исследования пациенту делают местную анестезию. После пункции бедренной вены (прокола её стенки), в неё вводят проводник, по которому затем проходит катетер. Катетер проводят через правые отделы сердца, сначала в предсердие, из него в желудочек, откуда катетер попадает в ствол лёгочной артерии. Если выполняется общая ангиопульмонография, то в этом месте начинают введение контрастного вещества. Для селективной ангиопульмонографии необходимо провести катетер в одну из ветвей легочной артерии - правую или левую. Для диагностики тромбоэмболии легочной артерии или тромба в нижней полой вене применяют доступ через подключичную вену или внутреннюю яремную вену.

Во время введения контрастного вещества в лёгочную артерию у пациента может появится чувство прилива крови к лицу, солёный привкус во рту. Одновременно с введением контраста выполняется скоростная рентгеновская съёмка в двух проекциях. В результате получается серия снимков, которые можно хранить в памяти компьютера и просматривать повторно.

После завершения ангиопульмонографии катетер удаляют, а место пункции сосуда тщательно прижимают, чтобы не допустить кровотечения. Затем накладывают асептическую давящую повязку.

Интерпретация результатов ангиопульмонографии

При оценке результатов исследования обнаруживают патологические изгибы сосудов лёгких, участки их сужения, расширения, наличие дополнительных ветвей.
При тромбоэмболии легочной артерии на снимке точно виден тромб, можно определить его размеры и локализацию.
По характеру сосудистого рисунка можно судить о наличии опухоли в лёгком.

Таким образом, ангиопульмонография является золотым стандартом в диагностике тромбоэмболии легочной артерии, так как не только подтверждает наличие либо отсутствие тромба, но и определяет локализацию и размеры.

Также данное исследование можно совместить с функциональными пробами, для определения прогноза у больных с легочной гипертензией.

Ангиография легких

Ангиограмма-это рентгеновское изображение кровеносных сосудов. Она также называется артериограмма. Она делается, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды, которые имеют проблемы. Легочная ангиограмма-это ангиограмма кровеносных сосудов малого круга легких.

Процедура проводится с помощью специального контрастного вещества, вводимого в кровеносные сосуды. Доступ делается в паху или руке. Контраст проявляется на рентгеновской установки. Используется специальный цифровой рентгеновский ангиограф. Исследование снимается в режиме реального видео. Оно позволяет вашему врачу четко видеть сосуды легких и проблемы в них.

Ангиопульмонография - рентгеновское исследование легочных артерий, применяемое для выявления причин легочной гипертензии. Всем пациентам до операции на легочных артериях для оценки состояния легочного русла должна выполняться ангиопульмонография в двух проекциях.

Как проводится ангиография легких

Ангиогпульмонография начинается с выполнения пункции правой подключичной или яремной вены, в которую устанавливается интродьюсер 6 FR. По интродьюсеру на проводнике при помощи диагностических катетеров катетеризируются правые отделы сердца. Диагностический катетер устанавливается в легочный ствол в область бифуркации правой и левой главных легочных артерий. При помощи автоматического инжектора в легочную артерию вводится контраст. Далее для визуализации правой ЛА катетер устанавливается в правую главную ЛА и вводилось 40 мл контраста. Для визуализации левой ЛА катетер устанавливается в левую главную ЛА и вводится тот же объем контраста. Во время введения контраста пациент задерживает дыхание, хирург выполняет исследование легочной артерии в двух проекциях.

Следующим этапом через правые отделы сердца в легочную артерию вводится катетер Сван - Ганца. Дистальным концом катетер Сван - Ганца устанавливается в одну из ветвей легочной артерии. После измерения показателей вычисляется среднее давление в легочной артерии. Далее шприцем в специальный порт катетера нагнетается воздух, тем самым выполняется заклинивание одной из ветвей легочной артерии. Таким способом измеряется давление заклинивания легочной артерии. Также во время проведения ангиопульмонографии выполняется измерение сердечного выброса по методике термодилюции.

Далее вычисляется сопротивление сосудов малого круга кровообращения. Обязательным этапом исследования является каваграфия - катетер опускается ниже почечных вен для обнаружения возможных тромбов и поиска устьев почечных вен.

Каковы риски легочной ангиограммы?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры могут включать:
Аллергическая реакция на контрастное вещество
Кровотечение из-за прокола кровеносного сосуда
Травма нервов во время доступа к сосуду
Тромб (эмбол) в кровеносном сосуде
Отек места пункции (гематома)
Инфекция
Воздействие рентгеновского излучения

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.

Как подготовиться к легочной ангиограмме?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть. Вам может быть предложено подписать форму согласияна выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Задавайте вопросы, если что-то не ясно.

Сообщите своему врачу, если вы:

Беременны или думаете, что вы можете быть беременны
Имеется аллергия на контрастный краситель или йод
Есть почечная недостаточность или другие проблемы с почками
Чувствительны или аллергичны к любым лекарствам, латексу, ленте или анестетикам (местным и общим)
Принимайте любые лекарства, включая безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки
Было ли у Вас нарушение свертываемости крови
Принимаете ли Вы разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови

Что происходит во время легочной ангиограммы?

Вас могут попросить снять украшения или другие предметы.
Вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Вы будете лежать на спине) на рентгеновском столе.
Установят внутривенный катетер (капельницу) в руку.
Маленькие липкие прокладки (электроды) будут приклеены на грудь. Они соединятся проводами с аппаратом (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца.
Ваш пульс, кровяное давление и дыхание будут наблюдаться во время процедуры с помощью специального монитора.
В место пункции будет введено обезболивающее лекарство (местный анестетик).
Тонкая, гибкая трубка (катетер) будет проведена через вену к правой стороне сердца.
Контрастное вещество через катетер в зону хирургического интереса. Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда это будет сделано. Эти эффекты могут включать ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, тошноту или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.
Скажите доктору, если вы чувствуете какие-либо проблемы с дыханием, потливость, онемение или учащенное сердцебиение. После введения контрастного вещества будет сделана серия рентгеновских снимков.
Катетер будет удален, а место его введения будет сдавлено специальной повязкой.

Что происходит после легочной ангиограммы?

После процедуры вы будете лежать в послеоперационной палате от 1 до 2 часов. За вашим кровяным давлением, пульсом и дыханием будут следить. Место прокола паха или руки будет проверено на наличие кровотечения. Вам нужно будет держать ногу или руку прямо. При необходимости вам дадут обезболивающее. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день. Или вам может понадобиться остаться на ночь.

В домашних условиях вы можете вернуться к своему обычному рациону питания и деятельности, если это будет указано вашим лечащим врачом. Пейте много воды. Это поможет смыть контрастный краситель с вашего тела. Не делайте напряженной физической активности в течение нескольких дней. Не принимайте горячую ванну или душ в течение дня или двух. Проверьте место прокола в паху или руке несколько раз в день. Проверьте наличие кровотечения, боли, отека, изменения цвета или температуры. Небольшой синяк-это нормально.

Найти врача по направлению Ангиопульмонография

Читайте также: