Показания для применения лицевых имплантатов в пластической хирургии лица

Обновлено: 21.09.2024

Лицевые импланты используются для дополнения недостающего объема костной ткани скул, подбородка либо всей нижней челюсти.

Введение жировой ткани либо заполняющих препаратов в скулы и подбородок (гиалуроновая кислота, Radiesse) могут использоваться, но дают временный результат.

На подбородке может быть проведена остеотомия с передвижением вперед.

Каковы различные типы лицевых протезов?

В основном, различают лицевые протезы, состоящие из двух типов материалов : протезы из пористого полиэтилена (Medpor©) и силиконовые протезы. Доктор Виктор Медар де Шардон отдает предпочтение протезам из пористого полиэтилена.

Лицевые протезы имеют различные формы и размеры, которые хирург подбирает в соответствии с желаемым результатом. После установки протеза, доктор Виктор Медар де Шардон придает ему необходимую форму, адаптируя протез к форме лица пациента. Протезы систематически закрепляются миниатюрными винтиками для предотвращения их последующего смещения.

Преимущества и недостатки протезов Medpor© по сравнению с силиконовыми протезами

Протезы из пористого полиэтилена регулярно используются при восстановлении черепно-лицевой структуры и придания объема в пластической хирургии.

Преимущества лицевых протезов из пористого полиэтилена

  • Импланты имеют структуру матрицы, которая в последствии заполняется тканями пациента, позволяя тем самым настоящую био-интеграцию протеза, защищая его от передвижений
  • После установки, сама структура протеза позволяет придать ему необходимую форму для наилучшей адаптации к анатомии каждого пациента
  • Структура протезов Medpor©, представляющая собой синтетическую кость, фиксируется с помощью микро винтов, исключая риск смещения (в период био-интеграции)
  • Со временем, рассасывание костной ткани под влиянием протеза из пористого полиэтилена незначительно, в отличии от силиконовых протезов

Недостатки протезов Medpor©

  • Консистенция протезов Medpor© более твердая и менее гибкая, что иногда усложняет их установку и требует надрез немного длиннее, чем для силиконового протеза.

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА СКУЛ С ПОМОЩЬЮ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Большинство мужчин и женщин отдают предпочтение объемным скулам. Впалые щеки могут придавать усталый и стареющий вид. Увеличение скул с помощью протезирования позволяет придать скулам недостающий объем, эффективно дополняя костную структуру в области щек.

Показано ли мне увеличение скул с помощью протезирования ?

Если с годами Ваши скулы потеряли в объеме, либо если изначально они имеют недостаточный объем, Вам может быть показано протезирование. Некоторые пациенты уже прибегали к введению гиалуроновой кислоты, результат которого не постоянен, и желают найти окончательное решение проблемы.

Технические методы

Хирургическая пластика скул может быть проведена как отдельно, так и в сочетании другими видами пластики. Форма и размер имплантов разнообразны, что позволяет полностью адаптировать их к особенностями Вашего анатомического строения и ожидаемым изменениям.

Импланты скул могут быть установлены через ротовую полость, через маленький надрез в десне, либо через нижнее веко. Доступ в области века предпочтительнее для устранения риска попадания возможной инфекции, так как в полости рта содержится большое количество микробов.

Освобождается пространство, в которое затем устанавливается протез. После чего, имплант моделируется в соответствии с анатомическим строением и пожеланиями пациента, а затем, он закрепляется микро винтами.

После чего, место доступа закрывается.

УВЕЛИЧЕНИЕ ПОДБОРОДКА С ПОМОЩЬЮ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Хирургическая пластика подбородка позволяет создать гармоничный профиль лица. Увеличение подбородка с помощью протезирования — выбор наибольшего числа пациентов, не имеющих проблем с зубным прикусом либо челюстно-зубной дисгармонией, для устранения которой необходима остеотомия.

Биосовместимый имплант Medpor© крепится на костную структуру нижней челюсти, увеличивая, тем самым, ее объем. В зависимости от формы и размещения импланта, можно создать мощный, более широкий либо более удлиненный подбородок.

Показано ли мне увеличение подбородка с помощью протезирования ?

Если у Вас покатый подбородок и нет дефектов прикуса, Вы можете быть кандидатом на увеличение подбородка с помощью протезирования.

Доктор Медар де Шардон отдает предпочтение доступу под подбородком, для избежания риска инфекции при доступе через ротовую полость.

Освобождается пространство на подбородке вдоль нижней челюсти. Затем имплант моделируется в соответствии с анатомическим строением и пожеланиями пациента, после чего, он закрепляется микро винтами.

После чего, место доступа закрывается и зашивается рассасывающимися нитями.

ПОСЛЕДСТВИЯ И РЕЗУЛЬТАТ

Сразу после вмешательства, подбородок кажется слишком большим из-за отечности, объем которой разный у каждого пациента. Отек проходит через 15 -21 день. Об окончательном результате можно судить через 3 месяца. Иногда происходит посинение, постепенно исчезающее через 15 дней.

Болевые ощущения незначительны и проявляются при пережевывании либо при разговоре.

Швы не снимаются. Заживление наступает через 15-21 день, об окончательном виде рубца можно судить через 1 год.

Возвращение к активному образу жизни : через несколько дней после операции.

Фото результатов : фото до и после протезирования подбородка

Существующий риск

Статистически, возможность риска очень невелика.

  • Временное отсутствие чувствительности скул.
  • Инфицирование протеза. Для максимального избежания риска инфекции, доктор Виктор Медар де Шардон практикует доступ в области нижнего века. Несмотря на это, появление инфекции статистически остается возможным. В таком случае, протез должен быть снят на период 6 месяцев.
  • Риск смещения протезовMedpor©не существует, благодаря фиксации микро винтами и их био-совместимости.
  • Несмотря на моделирование уже установленных протезов, контур имплантов иногда заметен на участках с тонкой кожей. В таких случаях, осуществляется введение гиалуроновой кислоты либо жировой ткани для разглаживания участков с проявляющимися контурами импланта.

ВВЕДЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Консультации проходят в кабинете хирурга по адресу : Эден Палас II, ул. д'Aнтиб, дом 145 - 06400 Канны

Операция проводится в клинике в Ницце или Каннах
Срок госпитализации : амбулаторно, прием в клинику утром, выписка — после обеда
Анестезия : общая либо местная анестезия
Продолжительность лифтинга : 60 минут

Лицевые импланты


Комплекс эстетических операций по установке имплантов для гармонизации лица и усиления его привлекательности.

Преимущества

Для достижения высокого эстетического результата мы выполняем установку имплантов в рамках авторского гармонизирующего подхода. Необходимый объем имплантов рассчитываем индивидуально на основании серии анатомических измерений. Такой подход позволяет нам уравновешивать черты, устранять диспропорции лица, делать его более графичным и скульптурным - то есть, привлекательным.

  • Тщательно планируем каждую операцию. Начинаем с ручной прорисовки недостающих объемов на фотографии. Потом оцифровываем рисунок и подбираем микроимпланты.
  • При проектировании новой внешности учитываем ваш пол, профессию, образ жизни и собственное представление о красоте.
  • Используем безопасные пористые импланты Porex, которые не вызывают осложнений, не отторгаются и не смещается даже при ударах.
  • Индивидуально моделируем имплант для каждого типа лица. Добиваемся плотного прилегания и идеального повторения естественной анатомии кости.
  • В сложных случаях осуществляем предварительную примерку и подгонку имплантов на модели черепа.
  • Чтобы обеспечить хорошую приживаемость, перед установкой обрабатываем импланты бактериостатическим раствором.
  • Добиваемся долговременного и устойчивого эстетического результата.
  • Чтобы получить естественный на вид и на ощупь результат, устанавливаем импланты под мышечную ткань.
  • Не оставляем рубцов на лице.
  • Сохраняем индивидуальные особенности внешности.

Показания

  • Нарушение пропорций лица или симметрии черт.
  • Недостаточно выраженные скулы.
  • Маленький подбородок.
  • Скошенный подбородок.
  • Избыточно выраженные глазные орбиты.
  • Недоразвитие углов нижней челюсти.
  • Недостаточно женственные или мужественные черты лица.
  • Провисание кожи под подбородком.
  • Различные деформации лица после травм.
  • Желание получить более рельефные черты лица.

Информация

Виды процедур

  • Установка скуловых имплантов.
  • Имплантация нижнего края орбиты глаза.
  • Имплантация подбородка.
  • Имплантация углов нижней челюсти.
  • Имплантация крыльев носа и т.д.

Особенности подготовки к процедуре

За 2 недели до операции и на 2 недели после нужно полностью отказаться от сигарет и спиртных напитков. По согласованию с врачом, за 2 дня до операции исключить препараты-антикоагулянты.

Эндоскопическая подтяжка лица - замена классической подтяжке лица?

Пластическая хирургия — серьезная и глубоко научная отрасль медицины. За многие века в ее арсенале накоплены новые подходы к решению эстетических и функциональных проблем пациента, созданы эффективные техники доступа, изобретены имплантаты и специальные шовные материалы.

Это позволяет пластическим хирургам планировать операции с учетом всех факторов — безопасность пациента, эффективность и длительность результата.

Эндоскопическая подтяжка лица

При этом проблемой иногда бывает ложное представление пациента о том, что именно он выбирает, как ему нужно скорректировать ту или иную часть тела.

Да, в вопросе желаемого результата пациент — главное действующее лицо, но вот техника операции, выбор метода всегда остается правом врача, в данном случае — пластического хирурга.

И в связи с этим надо отметить, что первый диалог врача и пациента в клинике пластической хирургии иногда может зайти в тупик только потому, что пациент приходит с твердым убеждением, что один метод лучше другого.

Так произошло, например, смещение в общественном сознании двух понятий — эндоскопическая и классическая подтяжка лица.

Пациенты почему-то уверены, что эндоскопическая подтяжка является альтернативой классическому методу. И будучи наслышаны о малоинвазивности первой, настаивают на том, чтобы хирург выбрал именно эндоскопическую.

Вот тут придется разочаровать тех, кто самостоятельно подбирает себе метод хирургического вмешательства — альтернатив в медицине не бывает. Опытный врач понимает, что у каждого метода есть плюсы и минусы, есть показания и противопоказания, и для него важно понять, как можно тот или иной метод применить к пациенту с его неповторимыми особенностями строения костной структуры, возрастными изменениями, состоянием здоровья, эстетическими запросами.

И тогда выбирается именно тот метод, тот подход, который совпадает с поставленной задачей стопроцентно. И альтернативы быть не может.

Для того, чтобы в этом убедиться, можно рассмотреть задачи, которые могут решить классическая подтяжка лица и эндоскопическая подтяжка лица.

Классическая круговая подтяжка лица (SMAS-лифтинг): эта методика разработана в середине двадцатого века и до сих пор является актуальным методом коррекции возрастных изменений лица. Накоплен большой опыт по проведению и написаны тысячи статей о том, как долго держится эффект от вмешательства. Стабильный прогноз по результатам — это десять — пятнадцать лет.

Сложность операции заключается в том, что после широкого разреза в нижней трети лица хирургу надо отпрепарировать кожу, то есть отсоединить ее от других тканей и правильно натянуть (сила и вектор натяжения имеют принципиальное значение!), чтобы затем иссечь лишнее и зашить.

SMAS-лифтинг

Классическая подтяжка требует опыта, терпения и точного глаза. К сожалению, многие хирурги не делают сейчас такую операцию, потому что не готовы гарантировать результат. Классическая подтяжка лица (SMAS подтяжка) — это высший пилотаж и для пациента большая удача встретить хирурга, который умеет это делать.

В данном случае должно совпасть определенное количество обнадеживающих факторов — клиника, в которой есть опытный врач-анестезиолог и современное оборудование для введения в наркотический сон, работающий в ней пластический хирург, владеющей техникой препарирования кожи и микрохирургической практикой, чтобы сделать шов практически незаметным.

О подготовке к операции круговой подтяжки лица расскажет более подробно ведущий пластический хирург клиники Бьюти Доктор» Заур Махарович Бытдаев:

хирург клиники Бьюти Доктор» Заур Махарович Бытдаев

— «Классическая подтяжка лица — это полноценное серьезное вмешательство, выполняется под общим наркозом (мы назначаем своим пациентам так называемый медикаментозный сон). Поэтому обследование пациенту перед операцией предстоит серьезное и масштабное. Пластический хирург на консультации оценивает не только и не столько желание пациента, сколько анатомическое строение лица, тип старения, эластичность кожи, а также наличие косметологических процедур в анамнезе. Сразу скажу, что последствия фракционного фототермолиза и RF-лифтинга значительно ухудшают возможность препарирования кожи, они спекают слои дермы и создают множественные микрорубцы, которые, конечно, делают кожу плотнее, но эластичность уже не возвращается.

Пациент, перенесший операцию классической подтяжки, дольше остается под наблюдением врача, потому что необходимо контролировать заживление швов. В нашей клинике пластические хирурги накладывают швы по специальной микрохирургической методике, их практически не видно, но это не исключает пристального внимания к тому, как идет заживление.

Реабилитация после круговой подтяжки — это длительный процесс — от двух недель до месяца, сократить период помогают физиотерапевтические процедуры, которые мы проводим в своей клинике. Они уменьшаю риск появления осложнений и эффективны при отеках и гематомах.

И еще один важный момент. В клинике «Бьюти Доктор» очень бережно относятся к тому, как должен выглядеть пациент после операции. Мы не создаем кукол Барби, а возвращаем пациенту его собственное лицо, только молодое.

Лазерная липосакция подбородка до

Лазерная липосакция подбородка после

Поймите, это принципиально. И об этом даже говорить не надо, стоит только взглянуть на лица, где кожа натянута как на барабане, глаза сдвигаются к вискам, а рот еле открывается. Такая, как мы ее у себя в клинике называем, бьютификация не принесет пациенту счастья. Он выглядит неестественно, а качество перетянутой кожи начнет в дальнейшем стремительно ухудшатся».

Получив ответы от Заура Махаровича, возвращаемся к нашей теме и рассмотрим эндоскопическую подтяжку.

Она показана в том случае, если необходимо провести коррекцию отдельных зон лица: к примеру, лоб, либо средняя треть лица, и только когда нет еще выраженных возрастных изменений: птоз кожи в области края нижней челюсти («брыли»), глубоких заломов кожи в области лба и средней зоны лица, опущение тканей шеи («индюшачья шея»).

Только при начальных проявлениях старения показана эндоскопическая подтяжка, главный признак которой — малоинвазивность. В коже, обычно в волосистой части лба или за ухом, делаются надрезы, под кожей специальными инструментами под видеоконтролем проводится мобилизация тканей лица, и ткани перемещаются в правильное расположение, накладываются специальные швы.

Часто эндоскопический лифтинг сочетают с чик-лифтингом, с пластикой верхних и нижних век, либо с лазерной липосакцией подчелюстной области и шеи, как это делается в «Бьюти Доктор». И опять же — преимущество в том, что хирург может оценить состояние лица и спланировать операцию так, чтобы точно решить эстетические проблемы.

эндоскопическая подтяжка до

эндоскопическая подтяжка после

К сожалению, неправильное широкое использование эндоскопического лифтинга привело к большому количеству осложнений, в первую очередь - короткой продолжительности эффекта, очень часто не более 1 года.

Оценить показания к тому или другому методу может только пластический хирург, владеющий в совершенстве всеми известными методами коррекции возрастных изменений лица.

Эндоскопическая подтяжка лица требует меньших сроков реабилитации, чем круговая. Это так. Но ведь речь идет не о том, что быстрее, выгоднее или легче делается… Речь идет о конкретной проблеме и ее решении.

Поэтому нельзя говорить об альтернативе. У хорошего пластического хирурга альтернативы не бывает. Он видит проблему, профессионально оценивает состояние пациента и идет к цели единственно верным путем.

И теперь эндоскопический лифтинг занял своё достойное место в ряду пластических операций, и, конечно же не является альтернативой классической подтяжке лица.

Автор:

Генеральный директор клиники, пластический хирург, кандидат медицинских наук


Лицевые имплантаты

Лицевые имплантаты - специальные формы, изготовленные из силикона или других материалов, которые помещают в подбородок, скулы или нижнюю челюсть, чтобы улучшить контур и пропорции лица. Они могут быть использованы для того, чтобы очертить контур нижней челюсти, сбалансировать размер подбородка и скул с другими частями лица.

Показания к операции с использованием имплантатов:

  • нарушение пропорций лица,
  • деформации лица после травм,
  • возрастной птоз мягких тканей лица.

Лицевые имплантаты часто используют при эстетических операциях с целью лифтинга кожи лица и создания дополнительного объема в необходимых областях: область скул, область углов нижней челюсти, область подбородка. В результате происходит дополнительное омоложение.

Преимущества установки имплантатов в клинике Beauty Doctor


Незаметный рубец

Расположение разрезов зависит от области установки имплантатов. Так, при установке имплантатов в область скул, разрез выполняется в области нижнего века или в полости рта. При установке имплантатов в область подбородка или углов нижней челюсти разрез выполняется в полости рта. В любом случае, для проведения этой операции требуются совсем небольшие разрезы, и после операции рубцы совершенно незаметны.

Безболезненность и безопасность

Совмещение местной анестезии и «медикаментозного сна» гарантирует полное отсутствие болевых ощущений и легкое пробуждение после операции. Состояние пациента во время хирургического вмешательства контролируется с помощью системы мониторинга фирмы Philips (Германия). Анестезиологи нашей клиники имеют более чем 20-летний опыт работы в пластической хирургии.

Индивидуальный подход

На консультации при сборе анамнеза доктор выявляет заболевания в острой или хронической стадии и назначает необходимое обследование. На основе полученной информации врач принимает решение о возможности проведения операции.

Качественное имплантаты

Лицевые имплантаты изготавливают из твердого силикона или полиэтилена (Porex). Существуют стандартные наборы имплантатов, но в некоторых случаях для создания большей симметрии необходимо изготовить индивидуальный имплантат.

Хирурги, проводящие операцию

Опыт хирургов, ежедневно проводящих сложные операции, позволяет обеспечить безопасность и комфорт.

Высокая квалификация и профессионализм врачей гарантируют желаемый эстетический результат!

Бытдаев Заур Махарович

Ведущий пластический хирург клиники, кандидат медицинских наук (по двум специальностям)

Фирсов Андрей Валентинович

Ведущий специалист по пластике груди, врач высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов

Мы гарантируем, что в этом разделе опубликованы только подлинные отзывы наших реальных пациентов. Мы благодарны всем, кто высказал свое мнение о нашей работе.

Эти отзывы размещены публично, чтобы вы могли принять осознанное решение о пластической операции.

Абдоминопластика

Хочу выразить свою благодарность Малкарову Марату

Хочу выразить свою благодарность Малкарову Марату А. за его проффесионализм, внимание и прекрасный труд! Очень рада, что попала именно в эту клинику, весь персонал очень вежлив, в стационаре все добро.

Хочу выразить свою благодарность Малкарову Марату А. за его проффесионализм, внимание и прекрасный труд! Очень рада, что попала именно в эту клинику, весь персонал очень вежлив, в стационаре все доброжелательны и заботливы. :) Спасибо!

Я очень благодарна клинике Beauty Doctor

Я очень благодарна клинике Beauty Doctor за отзывчивый персонал. Отдельное огромное спасибо оперирующему меня доктору Фирсову Андрею Валентиновичу, шла к нему по отзыву одной знакомой, которая тоже де.

Я очень благодарна клинике Beauty Doctor за отзывчивый персонал. Отдельное огромное спасибо оперирующему меня доктору Фирсову Андрею Валентиновичу, шла к нему по отзыву одной знакомой, которая тоже делала абдоминопластику. Я очень довольна результатом после проведенной операции, ни разу не пожалела, что обартилась в данную клинику, к этому врачу. Также большое спасибо анестезиологу Архипову Игорю валентиновичу - уснула и проснулась очень легко, это был мой первый общий наркоз, не ожидала, что будет так - как-будто и не было операции, проснулась, и ничего не болело. Спасибо большое, обязательно буду рекомендовать вашу клинику.

Мне была сделана абдоминопластика

Мне была сделана абдоминопластика хирургом Бытдаевым З.М. Операция прошла успешно. Период восстановления в клинике проходил в очень комфортных условиях в специально оборудованных палатах, под надзором.

Мне была сделана абдоминопластика хирургом Бытдаевым З.М. Операция прошла успешно. Период восстановления в клинике проходил в очень комфортных условиях в специально оборудованных палатах, под надзором квалифицированных медсестер. Хотелось бы выразить огромную благодарность Бытдаеву З.М. за его высочайший профессионализм и его золотые руки. Умение найти подход к каждому клиенту. А также огромная благодарность всему персоналу клиники Beauty Doctor за душевное, теплое отношение и готовность помочь в любом вопросе!

Я очень рада, что выбрала эту клинику

Я очень рада, что выбрала эту клинику. Очень довольна как результатом операции, так и отношением персонала, и качеством обслуживания. Особую благодарность хотела бы выразить своему врачу Марату Азрето.

Я очень рада, что выбрала эту клинику. Очень довольна как результатом операции, так и отношением персонала, и качеством обслуживания. Особую благодарность хотела бы выразить своему врачу Марату Азретовичу. Он великолепный специалист, чудесный хирург и просто чуткий человек! Также хочу сказать спасибо всему персоналу клиники - все прекрасные люди и профессионалы своего дела. Спасибо всем огромное.

От знакомства с доктором Малкаровым Маратом Азретовичем остались самые хорошие и тёплые впечатления

И как врач, и как человек он вызывает полное доверие практически с первого взгляда. Всё доступно объясняет, честно отвечает на все возникающие вопросы, внушает спокойствие. Операция и реабилитация про.

И как врач, и как человек он вызывает полное доверие практически с первого взгляда. Всё доступно объясняет, честно отвечает на все возникающие вопросы, внушает спокойствие. Операция и реабилитация прошли успешно, и я ни дня не сомневалась в своем выборе доктора и клиники. Осталась очень довольна отношенияем и профессионализмом. Обязательно буду советовать клинику Бьюти Доктор и своего врача Марата Азретовича, как замечательного доктора и человека своим знакомым.

Я ни дня не сомневалась в своем выборе доктора и клиники

От знакомства с доктором Малкаровым Маратом Азретовичем остались самые хорошие и тёплые впечатления. И как врач, и как человек он вызывает полное доверие практически с первого взгляда. Всё доступно об.

От знакомства с доктором Малкаровым Маратом Азретовичем остались самые хорошие и тёплые впечатления. И как врач, и как человек он вызывает полное доверие практически с первого взгляда. Всё доступно объясняет, честно отвечает на все возникающие вопросы, внушает спокойствие. Операция и реабилитация прошли успешно, и я ни дня не сомневалась в своем выборе доктора и клиники. Осталась очень довольна отношенияем и профессионализмом. Обязательно буду советовать клинику Бьюти Доктор и своего врача Марата Азретовича, как замечательного доктора и человека своим знакомым.

Рада, что обратилась в клинику

Операция 10.01.2018. Работа доктора Малкарова М.А. очень понравилась. Послеоперационный период проходил хорошо. Мед.центр очень понравился. Все добрые, хорошо относятся. Первые попались Вы и удачно. Р.

Операция 10.01.2018. Работа доктора Малкарова М.А. очень понравилась. Послеоперационный период проходил хорошо. Мед.центр очень понравился. Все добрые, хорошо относятся. Первые попались Вы и удачно. Рада, что обратилась в клинику.

Огромное спасибо всем за такое теплое отношение!

Я очень довольна врачом Бытдаевым Зауром Махаровичем - за профессионализм, внимательное отношение, качественную операцию и отличный результат! Отношение мед.персонала и администраторов как к родному ч.

Я очень довольна врачом Бытдаевым Зауром Махаровичем - за профессионализм, внимательное отношение, качественную операцию и отличный результат! Отношение мед.персонала и администраторов как к родному человеку. Очень приятно. Желаю процветания и благ! Огромное спасибо всем за такое теплое отношение!

Контурная пластика нижней зоны лица различной этиологии с применением силиконовых имплантатов

Процесс лечения пациентов с деформациями нижней зоны лица различной этиологии состоит из нескольких этапов.

  • Предоперационная подготовка.
  • Уточнение жалоб больного и анамнеза заболевания.
  • Оценка общего и местного статуса пациента.
  • Фотографирование больного, снятие гипсовой диагностической маски, диагностических слепков челюстей.
  • Рентгенологическое обследование: снимок черепа в прямой и боковой проекциях, проведение ортопантомографии, компьютерной томографии нижней зоны лица пациента.
  • Проведение клинических анализов крови, мочи.
  • Консультация терапевта, анестезиолога.
  • Обследование пациента смежными специалистами (ЛОР, терапевт-стоматолог, психиатр)

По показаниям, перед имплантацией силикона пациентам проводятся:

  • ортогнатические операции
  • удаление дистопированных ретинированных 38, 48 зубов
  • ортодонтическая коррекция прикуса
  • оперативные вмешательства на рубцовоизмененных мягких тканях в области деформации с целью восполнения их дефицита.
  • Моделирование воскового шаблона имплантата.
  • Изготовление индивидуального силиконового имплантата.
  • Стерилизация имплантата.
  • Разметка границ имплантата на лице больного по восковому шаблону.
  • Тщательная чистка зубов и асептическая обработка ротовой полости больного перед операцией.

Техника операции:

Оперативное лечение пациентов с деформациями нижней зоны лица проводится по 2 основным методикам, в зависимости от локализации деформации.

    Методика операции при симметричном или асимметричном недоразвитии подбородочного отдела и тела нижней челюсти в пределах 34-36 - 44-46 зубов.

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом.

При проведении операции по данной методике используются наружный и внутриротовой операционные доступы. Наружный доступ применяется крайне редко при наличии деформирующих рубцов после травм и предыдущих операций в подчелюстной и подподбородочной областях, при этом старые рубцы иссекаются. Внутриротовой операционный доступ осуществляется со стороны нижнего преддверия ротовой полости. После формирования ложа для имплантата при помощи зажима «москит» и скальпеля в подподбородочной борозде накладывается контрапертура, через которую выводится ¼ - трубчатый дренаж.

Рана в области нижней губы послойно ушивается. Последним этапом операции накладывается формирующая повязка с поролоном.

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. При проведении операции по данной методике используется операционный доступ со стороны ротовой полости, в некоторых случаях - дополнительный разрез кожи длиной 0,5 см позади ветви нижней челюсти.

Если сложная конфигурация челюсти не позволяет произвести формирование ложа для имплантата из внутриротового разреза, производится небольшой разрез кожи позади ветви нижней челюсти, облегчающий отслаивание надкостницы в области ветви и угла нижней челюсти. Через этот же разрез выводится дренаж.

Методика устранения деформации нижней зоны лица при гемиатрофии заключается в особо бережной отслойке тканей ввиду малой их толщины. Кроме того, в области кожи и подкожной клетчатки в области подбородочного отдела челюсти часто встречается характерная для данного заболевания деформация в виде «сабельного удара». В этом случае целесообразно перераспределение мягких тканей со здоровой стороны на пораженную и наложение нескольких формирующих узловых или П-образных швов рассасывающейся нитью 4/0 для достижения симметрии мягких тканей в области подбородка.

В некоторых случаях возможно проведение одномоментного устранения дефекта красной каймы нижней губы со стороны поражения лоскутом слизистой оболочки со здоровой стороны.

Послеоперационная реабилитация.

Ранний послеоперационный период (7 - 10 дней после операции):

  • Антибактериальная, десенсибилизирующая, противоотечная терапия.
  • Ежедневная смена формирующей асептической повязки с поролоном.
  • Челюстной стол.
  • Физиолечение при отсутствии противопоказаний.
  • Удаление дренажей на 3-4 сутки после операции.

Поздний послеоперационный период (11 - 30 дней после операции):

Восстановительный период (1-12 месяцев после операции):

  • Динамическое наблюдение 1-2 раза в месяц.
  • Охранительный режим.
  • По показаниям - миогимнастика.
  • Фотографирование пациентов.
  • Наблюдение у терапевта-стоматолога не реже 1 раза в 4 месяца.

Возможные осложнения и способы их устранения.

  • Нагноение ложа имплантата в послеоперационном периоде.

Лечение заключается в удалении имплантата, назначении антибактериальной и десенсибилизирующей терапии.

Лечение: повторная операция с установкой имплантата в правильное положение.

Читайте также: