Лекарства влияющие на почки. Фармакология выделительной системы

Обновлено: 05.05.2024

При болезнях почек наблюдается общая дисфункция всех человеческих органов. В таком случае целесообразно знать, какими методами можно улучшить работу парного органа. Восстановить его естественные функции можно медикаментами, диетой, народными средствами, умеренными физическими нагрузками и прочими способами, которые рекомендуют нефрологи.

Для стабильной работы мочевыделительной системы нужно регулярно выполнять профилактические меры, способствующие устранению любого почечного дисбаланса.

Как улучшить работу почек

Снижение почечной работоспособности негативно влияет на здоровье человека. Пациент начинает сталкиваться с кишечными проблемами, желудочными патологиями, болезнями мочеполовой системы, общей слабостью, сосудистой и сердечной дисфункцией.

Больные почки негативно отражаются на эластичности мышц и связок, которые со временем начинают повреждаться. Кроме того, нарушается водно-солевой баланс, что приводит к нестабильному уровню жидкости во всех структурах тела.

Для восстановления нормального функционирования следует поддерживать оптимальный водный баланс в организме. Это поможет избежать нарушений в мочевыделительной системе, органах пищеварения, сосудах, печени и прочих важных органах.

Как помочь почкам сохранить свою работоспособность? Действенные рекомендации могут дать только врачи. Они подскажут различные способы помочь органам восстановить свои прежние показатели.

Функции почек

Парный орган в организме человека имеет несколько важных функций, выполняя которые он способен поддерживать все системы в нормальном состоянии. Главным предназначением почек является фильтрация крови. Очищая основную жидкость в теле пациента от токсичных накоплений, они предотвращают общую интоксикацию внутренних систем организма.

Кроме фильтрации выделительный орган выполняет такую работу:

кроветворную;
метаболическую;
выделительную или экскреторную;
секреторную;
гомеостатическую;
эндокринную.

Учитывая то, что почки выполняют такой огромный фронт работы, следует максимально тщательно следить за состоянием этого органа и регулировать их функции.

Как работают почки

Понимая принцип работы парного органа, намного проще создать условия, в которых можно поддерживать правильное функционирование обеих почек.

Вместе с фильтрацией крови и другими функциями мочевыделительные органы задействованы в образовании урины. Жидкость собирается и выводится посредством перегонки крови. Весь процесс происходит в два этапа:

Начальная фильтрация начинается в самой почке: лишняя жидкость, насыщенная витаминами, слоями, глюкозой и прочими веществами выделяется из кровотока. Если кровь без патологий, то в первичной моче не будет обнаружен осадочный белок. Спустя сутки начинается второй этап.
Реабсорбция. Отфильтрованная вода, насыщенная полезными элементами, проникает обратно в кровь. В нефронах оседает моча с вредными примесями. Одновременно происходит всасывание в стенки восходящих канальцев полезных веществ, поэтому в итоге остается только «грязная» жидкость, которая и является мочой. За сутки мочевыделительная система способна выработать до 1,7 л урины, которая не содержит полезных элементов.

Вторичная моча попадает в мочевой пузырь, где она накапливается до определенного объема, который провоцирует мочеиспускание. Мочевик может растягиваться на 500 мл. Данная величина является безопасной для человека. Достигнув нужного объема, моча начинает продвигаться в мочеиспускательный канал под давлением мышечного сокращения пузыря.

Обратного тока урины не существует. Этот путь перекрывают специальные канальцы. Поэтому терпеть позывы в туалет не стоит. Все может закончиться застоем урины, развитием болезнетворных микробов, образованием конкрементов в мочевыделительных органах, появлению симптомов разных инфекционных заболеваний.

Причины и симптомы нарушения работы почек

Сбои в работе почек либо недостаточность - болезненное состояние, отличающееся абсолютной или частичной потерей функций органа, направленных на поддержку химического баланса внутри организма. Почечная дисфункция характеризуется такими симптомами:

дестабилизация образования мочи и ее выведения;
нарушение осмотического баланса, водно-солевого и кислотно-щелочного.

Острое течение патологии проявляется внезапно по причине тяжелого поражения почечных тканей с резким снижением или прекращением выделения мочи.

Причины почечной дисфункцией делятся на несколько категорий:

Преренальные причины - недостаточное кровоснабжение. В результате падения артериального давления парный орган начинает испытывать дефицит крови. Это приводит к проблемам образования мочи. Первопричиной низкого давления может быть:

обильное кровотечение;
гиповолемический шок;
инфаркт миокарда;
анафилактический и септический шок.

Ренальные причины - патологические поражения паренхимы. Острое поражение органа может быть результатом:

гломерулонефритов;
нефротропной интоксикации;
тромбоза сосудов почек;
интерстициальных нефритов;
инфаркта почки.

Болезненное состояние возникает в почечных клубочках и эпителии канальцев. Это приводит к недостаточной фильтрации, закупорке и нарушению реабсорбции.

Постренальные причины - тяжелая непроходимость мочеточников. Обструкция может возникнуть в результате:

мочекаменной болезни;
опухолей;
механического сдавливания мочеточников при оперативном вмешательстве;
травмирования.

Двусторонняя обструкция мочеточников встречается нечасто. Хроническая дисфункция развивается постепенно. Длительное время симптомы болезни могут не проявляться.

Апогеем хронической почечной недостаточности могут стать такие заболевания запущенного характера:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь.

Иногда причиной дисфункции могут быть наследственные болезни - нефрит или поликистоз.

Основными признаками нарушенной работоспособности парного органа являются:

Потеря сил в результате перенасыщения крови токсичными соединениями и продуктами распада. Появляется вялость, усталость, проблемы с памятью, рассеянное внимание.
Ночная бессонница чередуется с дневной сонливостью. Пациенты также могут испытывать приступы апноэ во время сна.
Здоровье кожи напрямую связано с водно-солевым балансом. Дисфункция способствует удержанию лишней воды в организме и снижению концентрации полезных веществ. Кожа теряет свой цвет и упругость, становится сухой, обезвоженной и бледной, постоянно зудит.
Нарушенное мочеиспускание проявляется частыми позывами в туалет, ложными позывами, изменением количества выделения мочи. Пациенты страдают от тупых и ноющих болей в области поясницы.
Примеси крови в моче - результат поражения нефронов, которые отвечают за фильтрацию. При нарушенной работе нефронов кровяные тельца могут попадать в урину. Обычно в моче встречаются эритроциты, но бывают и лейкоциты.
Образование пены - верный признак наличия в моче куриного белка альбумина. Причиной появления пены в урине является почечная недостаточность. Пузырьки и стойкая пена на поверхности мочи появляется во время мочеиспускания.
Отеки нижних конечностей - результат недостаточного вывода жидкости и солевых соединений. Нарушенный водно-солевой баланс приводит к скоплению воды в ногах и их отечностям.
Мышечные судороги - частое явление у людей с почечной недостаточностью. В результате дисбаланса калия и натрия в икроножных мышцах происходит судорожное сокращение.
Отеки под глазами - результат не только недостаточного вывода жидкости, но и чрезмерного вымывания белка.
Отсутствие аппетита возникает вследствие общей интоксикации на фоне накопления в организме продуктов распада. Также возникает тошнота, диспепсия, приступы рвоты, признаки анемии, снижение тонуса сосудов.

Любой из перечисленных симптомов - первый сигнал к незамедлительному посещению врача.

Улучшаем деятельность почек

За работой почек нужно следить задолго до появления неприятных симптомов. Поддержание здоровья мочевыделительного органа позволит не только избежать дисфункции, но и предотвратить появление осложнений в случае, если недостаточность уже дала о себе знать.

Соблюдая несколько нехитрых рекомендаций для улучшения работы почек можно без особых усилий сохранить нормальную работоспособность остальных органов человеческого организма.

Питьевой режим

Очень вредны любые алкогольные напитки. Их рекомендуется избегать. Людям с больными почками лучше вообще отказаться от алкоголя.

Следует соблюдать здоровый питьевой режим. Чтобы в органах не застаивались вредные вещества, и почки хорошо функционировали, нужно употреблять не менее 2 литров жидкости в день. Пить можно воду без газа, зеленый чай, компоты. Особенно полезны морсы из клюквы и березовый сок. Минеральные воды пить не рекомендуется. В данном случае пользы они не принесут.

Питание

Для нормальной работы почечного органа нужно перейти на другой рацион питания. Пищевые продукты напрямую влияют на фильтрационную функцию почек. Вредно употреблять в пищу копчености, маринованные и острые блюда, не стоит злоупотреблять мясом, рекомендовано делать основной акцент на фруктах и овощах.

Улучшить работу мочевыделительной системы могут растительные масла. Оливковое, кунжутное и тыквенное масло нужно добавлять в овощные салаты. Также их можно употреблять в чистом виде по две столовых ложки в сутки.

Для нормализации почечной функциональности рекомендовано кушать сезонные дары природы - овощи и фрукты. В пик сезона они содержат минимум химических удобрений.

Очень полезна спаржа. Она богата на аспарагин, способствующий стабилизации обмена веществ и ускорению очищения почек.

Кроме всего прочего нефрологи и диетологи рекомендуют пациентам с больными почками употреблять в еду цветную и белокочанную капусту, бобовые, брокколи, свеклу, красный перец, тыкву и тыквенный сок, супы и каши из тыквы, и, конечно же, арбузы. В разгар сезона «арбузные» дни принесут максимум пользы для больных органов.

Как улучшить работу почек в домашних условиях народными средствами?

Эффективные рецепты может подсказать доктор. Он порекомендует мочегонные травяные настои и отвары, которые облегчат состояние пациента.

Лекарственные травы содержат массу полезных компонентов, которые способны благотворно повлиять на работу парного органа. Но перед применением фитотерапии следует проконсультироваться у врача.

Предотвратить мочекаменную болезнь поможет травяной сбор из льняных семян, пастушьей сумки, фиалки, толокнянки, можжевельника, бузины.

Рекомендовано употреблять мочегонные настои, которые готовят из березовых листьев, шиповника, спорыша, крапивы, петрушки. Также можно использовать семена моркови, листья брусники, земляники и петрушки.

При воспалении почек полезен сбор из березовых почек, толокнянки, хвоща, тысячелистника.

Минимальный курс лечения травяными сборами составляет 3 недели.

Медикаменты

Аптечные лекарства являются эффективным методом возобновить почечную функцию. Их главное предназначение:

лучшая работа органа;
укрепление почечных тканей;
очистка от вредных веществ.

Препарат должен назначаться врачом для лечения и профилактики болезней почек. Лекарственные средства следует принимать только по рекомендации врача. Основные группы препаратов для улучшения работы и восстановления функции почек представлены таблетками, каплями и прочими медикаментами:

Антибиотики для борьбы с инфекциями.
Нефропротекторы для лечения почечной недостаточности.
Спазмолитики для устранения болевых приступов.
Фитопрепараты для стимуляции почки.

Упражнения

Для улучшения работы почек нужно выполнять следующие упражнения:

«Велосипед» — делают лежа на спине. Ноги поднимают перпендикулярно вверх, сгибают в коленях и «крутят педали».
Коленно-локтевая поза с поочередным распрямлением ног и подъемом их до уровня таза.
Лечь на спину и поднимать ногу на высоту 50 см от пола. В таком положении находиться пару секунд, затем менять ногу.

Лечебную гимнастику следует выполнять регулярно как для комплексного лечения, так и для профилактики почечных патологий. Она стимулирует работу почек и ускоряет их восстановление.

Общие рекомендации

Работа почек нарушается в результате малоактивного образа жизни. Нужно как можно больше ходить, плавать, ездить на велосипеде, делать зарядку, кататься на лыжах. При наличии противопоказаний к занятиям спортом по состоянию здоровья нужно просто много ходить.

Помочь своим почкам можно и с помощью ароматерапии. В аромалампу добавляют пару капель масла пачули. С этим же маслом полезно делать легкий массаж спины и поясницы.

Следует избавиться от вредных привычек, особенно от курения. Ослабленная иммунная система также может быть причиной патологий.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, больших нагрузок, не переохлаждаться, выбрать для себя полноценный сон, своевременно бороться с инфекционными болезнями.

Почки - тот самый орган, без которого организм не будет нормально функционировать. Минимальное отклонение в работе почек является прямым поводом немедленно показаться врачу и начать лечение. Не стоит допускать перехода начальной стадии болезни в острую или хроническую. В таком случае остановить патологический процесс намного сложнее, а вероятность появления серьезных осложнений увеличивается в разы.

От правильной работы парного органа зависят остальные процессы жизнедеятельности человеческого организма. Восстановление природных функций почек должно быть в приоритете. Им нужно уделять особое внимание.

Лекарства, вредные для почек: корректировка терапии с учетом хронических патологий

Пациентам, которые страдают от нефрологических заболеваний, особенно важно выбирать безопасные лекарства для терапии других состояний. Некоторые медикаменты проявляют токсичность и могут усугубить повреждения почек. Какие препараты следует принимать при хронических заболеваниях и как таблетки влияют на почки, читайте в статье далее.

Антибиотики

Даже при незначительной почечной недостаточности препараты данной группы должен назначать врач. Больным с нефрологией стоит избегать сульфаниламидов, аминогликозидов, ципрофлоксацина, амфотерицина. Препараты нарушают нормальную фильтрацию, вызывают повышение показателей мочевины и креатинина в крови. При подборе терапии следует взвешивать возможные риски и потенциальную пользу. Обязательно нужно известить врача о почечной патологии, поскольку существует целый ряд эффективных аналогов без токсического действия.

При назначении таблеток следует контролировать скорость клубочковой фильтрации, чтобы корректировать режим и дозу антибиотика.

Препараты от гипертензии

Лекарства от давления при заболевании почек также имеют целый ряд противопоказаний. К наиболее щадящим относят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: фонизоприл, эналаприл, каптоприл. Они усиливают клубочковую фильтрацию, иногда возможно повышение креатинина и калия. Возможные риски наблюдают у пожилых пациентов, поэтому лечение должно проводиться под наблюдением врача. Прием противопоказан:

при стенозе артерий почек (обеих или единственной);

тяжелой почечной недостаточности в сочетании с терапией диуретиками.

Не менее эффективна группа блокаторов кальциевых каналов, также активно используют диуретические средства.

При приеме лекарств от давления почек следует контролировать количество калия в сыворотке крови. Его повышение провоцируется дефицитом почечной функции. Вероятность гиперкалиемии возрастает при одновременном приеме препаратов из разных групп. Терапию начинают с малых доз, при увеличении назначают контрольный анализ.

Нестероидные противовоспалительные средства

К нефротоксичным лекарствам относятся все НСПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы. Данные препараты широко используют в общей терапии и отпускают на безрецептурной основе. Часто их принимают в качестве обезболивающих или снижающих температуру.

Пациент обязательно должен читать инструкцию и список противопоказаний каждых конкретных таблеток. Данная группа средств вызывает снижение синтеза простагландинов, что, в свою очередь, может привести к повышению тонуса сосудов почечного клубочка. Дефицит кровоснабжения ухудшает его работу и препятствует нормальному образованию мочи.

Такое состояние может привести к острому почечному повреждению, задержке жидкости, сердечной дисфункции. При длительном приеме НСПВП возможно развитие анальгетической нефропатии.

Если ситуация требует обязательного назначения лекарства, это делают ступенчато, под постоянным контролем показателей почечной функции. Предпочтение отдают препаратам локального действия. Первыми в списке стоят парацетамол, ибупрофен.

Негативное влияние таблеток на почки усиливается при одновременном приеме препаратов лития.

Клиника урологии имени Р.М. Фронштейна предлагает комплексную диагностику и терапию нефрологических заболеваний. У нас вы можете пройти лечение мочекаменной болезни, гидронефроза, онкологических поражений мочевого пузыря. В центре работают опытные специалисты, которые помогут скорректировать назначения других врачей, сделают терапию эффективной и безопасной.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Мочекаменная болезнь (МКБ) - одна из самых распространенных в урологии. Хронические патологии, низкое качество питьевой воды - все это провоцирует отложение в мочевыделительной системе. Предотвратить состояние можно своими силами, скорректировав рацион питания и образ жизни.

Причины развития мочекаменной болезни

Правильная профилактика мочекаменной болезни начинается с осведомленности о причинах патологии:

малоподвижный образ жизни;
вредные условия труда;
неполноценный рацион;
повышенная жесткость воды.

Отложению камней способствуют и патологические состояния организма:

гиперпаратиреоз;
гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
травмы опорно-двигательного аппарата;
недостаток ферментов в организме - врожденный или приобретенный; ;
простатит; ;
дивертикулез.

К группе риска МКБ относятся пациенты с перечисленными патологиями и с заболеваниями мочевыделительной системы в семейном анамнезе.

Профилактика образования камней в почках

Меры профилактики мочекаменной болезни включают:

коррекцию рациона питания;
регулярную диагностику мочеполовой системы;
ежегодное УЗИ почек и мочевыводящих путей;
наблюдение у врача;
повышение физической активности.

Препараты для профилактики камней в почках назначает только уролог, наблюдающий пациента.

Питьевой режим и питание

Пищу рекомендуется недосаливать, избыток соли повышает нагрузку на выделительную систему. Ограничить потребление консервации, копченостей, солений и других продуктов, способствующих образованию камней. Питьевой режим должен быть комфортным - не стоит через силу пить 2 литра воды в день, если не получается. Чистая негазированная вода будет полезнее лимонадов и соков.

В рацион рекомендуется добавить арбуз в сезон, зеленый чай, не наваристые супы, но бульоны на мясе птицы. Каши - не слишком густые, полезны слизистые. Такое питание не только облегчит работу почек, но и побережет здоровье ЖКТ, которое отражается и на камнеобразовании в почках.

Прием пищи должен быть равномерным - без перееданий, ежедневно в одних и тех же временных промежутках. Дополнительно разнообразить питательные вещества, поступающие с пищей, помогут витаминные комплексы, содержащие витамин А и D.

Образ жизни

Дополнительные рекомендации по профилактике рецидива мочекаменной болезни:

отказаться от курения, крепких алкогольных напитков;
употреблять минеральную не щелочную воду;
принимать травяные чаи;
повышать физическую активность: разминки, ходьба, плавание, танцы;
своевременно лечить хронические патологии других систем органов.

Воду из-под крана стоит употреблять только после фильтра - он должен отфильтровывать соли щелочных металлов.

Что делать при симптомах МКБ

Профилактика мочекаменной болезни почек включает и регулярное наблюдение у уролога. Обратиться к врачу стоит сразу, обнаружив следующие симптомы:

боли в области поясницы - усиливаются при физических упражнениях, характерны рези, приступы с последующим облегчением состояния;
трудности мочеиспускания - учащенные позывы, уменьшение суточного объема мочи;
почечные колики - приступы боли, от которых не помогает перемена положения.

Пациент страдает вздутием живота, напряжением брюшной стенки, беспокоит тошнота и рвота, повышается температура тела.

При первых признаках мочекаменной болезни не откладывайте визит к урологу - Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова специализируется на лечении и профилактике камней в почках у мужчин и женщин. Возможен прием в день обращения!

Лекарства для почек

Почки - главный фильтр организма, они пропускают через себя плазму крови, отсеивают ненужное и выводят в виде мочи. У здорового человека почки стерильны, в них нет инфекции, соли и шлаки не откладываются в лоханках, а полностью удаляются.

Заболевания почек - воспалительные, аутоиммунные, обменные и прочие - весьма распространены, и большинство из них хорошо поддается консервативной терапии. Лекарство от почек должен подбирать специалист, ведь разные препараты предназначены для неодинаковых ситуаций.

Заболевания почек - основные виды

Все проблемы с мочевыделительной системой можно разделить на воспалительные и невоспалительные. В первом случае причиной развития заболеваний служит инфекция или аутоиммунный процесс.

Невоспалительные патологии подразумевают отложение солей и конкрементов, нарушение положения почек, появление доброкачественных и злокачественных опухолей. Наиболее распространенная воспалительная патология - пиелонефрит. В процесс вовлекаются чашечки, лоханки, паренхима органа, а причиной воспаления является проникновение бактерий:

Кишечной палочки;
Кокковой флоры;
Протеев и т.д.

Чаще пиелонефритом болеют женщины, у которых инфекция внедряется через широкий, короткий мочеиспускательный канал, и которые нередко страдают хроническим циститом. Еще одно воспалительное заболевание - гломерулонефрит, при котором происходит поражение почечных клубочков, а причинами служит как инфекция, так и аутоиммунная атака собственных антител.

Симптомами воспаления в почке являются боли, повышение температуры, задержка мочи, а при гломерулонефрите еще и рост давления, моча с кровью.

Также среди болезней почек можно назвать:

Опущение органа (одного или двух) - нефроптоз;
Расширение полости почки - гидронефроз;
Образование камней в почках, мочевом пузыре - нефролитиаз.

Намного реже встречаются наследственные патологии системы (липоидный нефроз, амилоидоз), опухоли и некроз почки, почечная дистрофия. Любое заболевание без лечения может окончиться почечной недостаточностью - состоянием, при котором органы не могут осуществлять фильтрацию крови в полной мере.

В тяжелых случаях при почечной недостаточности поддерживает жизнь человека только гемодиализ.

Как работают лекарственные средства?

Выбор лекарства для терапии конкретного заболевания будет полностью зависеть от симптомов, причины, вида патологии, и доверить его надо доктору (урологу, нефрологу). Оптимальный подбор средства или комплекса препаратов действует следующим образом:

Устраняет или уменьшает этиологический фактор - наличие камней, песка, бактерий;
Несет симптоматическое действие - по максимуму облегчает проявления заболевания;
Приводит в норму работу органа;
Предупреждает переход болезни в хроническую форму или ее рецидивирование.

Обычно для лечения используется целый комплекс лекарств. Например, для снижения симптомов и снятия воспаления при пиелонефрите придется принимать антибиотики, спазмолитики, обезболивающие, растительные средства.

При появлении камней в почках нужно пить не только средства, растворяющие их, но и диуретики для выведения песка, антисептики для устранения сопутствующего воспаления.

Каждая группа лекарственных средств действует по-своему, вот основные:

Мочегонные;
Противовоспалительные и обезболивающие;
Антибиотики, уроантисептики;
Фитопрепараты и витамины;
Спазмолитики.

В комплексной терапии пациенту также могут назначаться кортикостероиды, сосудистые средства, лекарства для улучшения венозного оттока, антигистаминные средства и лекарства для снижения давления. При онкологических заболеваниях проводится специфическое лечение под контролем онколога.

Препараты против камней в почках

Таблетки для почек, которые растворяют и выводят конкременты при уролитиазе (нефролитиазе, мочекаменной болезни), неодинаковы. Выбор средства зависит от вида камней, которые бывают уратными, оксалатными, фосфатными и прочими. После проведения анализов, УЗИ, рентгенографии пациенту будут предложены такие лекарства:

Аллопуринол, активное вещество - аллопуринол. Нарушает синтез мочевой кислоты, подходит для растворения уратов. При приеме повышает выделение уратов с мочой, не дает откладываться солям в почках. Может также применяться в комплексной терапии оксалатно-кальциевого нефролитиаза.
Блемарен, активные вещества натрия цитрат, калия гидрокарбонат. Растворяет ураты, препятствует формированию оксалатно-кальциевых камней. Производится в форме шипучих таблеток.
Ксидифон, активное вещество этидроновая кислота. Работает против фосфорных, кальциевых конкрементов, также показан при некоторых видах нефритов.
Тиопронин и Пеницилламин. Лекарства могут использоваться для лечения всех видов нефролитиаза.

Также эффективные препараты для лечения почек при появлении камней - Литостат, Калия цитрат, Билиурин, Уродан. Длительность лечения может составлять 3-12 месяцев.

Лекарства от воспаления почек

Любой воспалительный процесс в почках требует срочного начала применения антибактериальных или антисептических препаратов. Обычно уроантисептики - лекарства, которые работают только на местном уровне - используются для терапии хронической инфекции вне обострения, на начальных стадиях пиелонефрита.

При цистите и уретрите они назначаются для профилактики попадании инфекции в почки восходящим путем. Антибиотики в уколах, таблетках показаны при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, а также при рецидиве хронического заболевания.

Антибиотики быстро подавляют инфекционный процесс, устраняя воспаление. Чаще всего назначаются:

Фторхинолоны - Офлоксацин, Левофлоксацин, Заноцин, Ципролет;
Пенициллины - Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав;
Цефалоспорины - Цефтриаксон, Стерицеф, Цефатрин.

Из уроантисептиков мощным противовоспалительным действием обладают нитрофураны (Фурадонин, Фуромаг, Фуразидин, Нифурател). Бактерии редко развивают устойчивость к данным лекарствам, поэтому они могут применяться многократно.

Побочных действий у нитрофуранов мало, но при острой форме пиелонефрита они будут бессильны.

Спазмолитики

Препараты этой группы незаменимы при почечных коликах. Последние могут возникать как при остром воспалительном процессе, так и при движении камня по мочеточнику. Из-за раздражения нервных окончаний происходит спазм гладкой мускулатуры, в результате чего боль усиливается. Прием спазмолитика расслабляет мочевыводящие пути, отток мочи восстанавливается, мелкие камешки покидают организм, боль проходит.

Существуют разные виды спазмолитиков, которые можно применять при заболеваниях почек:

Нейротропные лекарства (с центральным действием). Блокируют передачу болевых сигналов в мышечные клетки, в итоге волокна перестают спастически сокращаться. Особенно популярны М-холиноблокаторы - Атропин, Платифиллин, Метацин, Гоматропин.
Миотропные средства. Работают на местном уровне, действуют непосредственно на мышцы мочеточников, мочевого пузыря, помогая им расслабиться. К этой группе относятся известные лекарства - Но-шпа, Дротоверин, Мебеверин, Папаверин.

Обычно при почечной колике человек принимает две таблетки Но-шпы, ведь это лекарство чаще всего предлагают в аптеке при подобной проблеме. Если же боль выраженная, нестерпимая, лучше вводить Но-шпу инъекционно - просвет мочеточникка быстро расширится, риск обструкции снизится, как и болевой синдром.

Препараты-анальгетики

Прием обезболивающих лекарств показан при большинстве почечных заболеваний, ведь почти все они сопровождаются болью. Если боль спровоцирована не спазмом, а острым воспалительным процессом, прием спазмолитиков может оказаться бесполезным, и тогда пациенту рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Они не влияют на причины патологии, и временное облегчение от боли, нормализация температуры не должны вводить в заблуждение. Параллельно следует обязательно проводить патогенетическую терапию, направленую на уничтожение инфекции.

НПВП также показаны при болях на фоне:

Нефроптоза;
Мочекаменной болезни;
Гломерулонефрита;
Кисты, опухоли и т.д.

Прием НПВП приводит к прекращению выработки медиаторов воспаления - простагландинов. На некоторое время боль отступает, причем препараты последнего поколения дают более выраженный и пролонгированный обезболивающий эффект.

Для лечения почек лучше приобретать такие средства, как Мелоксикам, Кетанов, Кетонал Дуо, Дексалгин, Кетопрофен. При острой, нестерпимой боли их вводят в виде внутривенных, внутримышечных инъекций.

Мочегонные для лечения почек

Диуретики, или мочегонные препараты, показаны практически при всех патологиях мочевыделительной системы. Без увеличения количества выводимой мочи невозможно избавиться от пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Даже при почечной недостаточности и атрофических процессах для предотвращения воспаления назначают эти лекарства.

Самые известные средства:

Лазикс;
Фуросемид;
Торасемид;
Гидрохлортиазид;
Маннитол.

Если человеку приходится длительно принимать мочегонные, следует остановить выбор на калийсберегающих диуретиках, которые будут способствовать сохранению жизненно важных солей в организме. Это - Верошпирон, Альдактон. Ряд диуретиков (ртутные, с хлоридом аммония, Теофиллин) строго воспрещены при патологиях почек.

Когда наблюдается резкий застой жидкости, сильные отеки, человеку дают Фуросемид - он имеет мощное, но краткосрочное действие. В легких случаях предпочтительнее подобрать лекарство на травах - сборы с почками березы, кукурузными рыльцами, толокнянкой, листом брусники.

Фитопрепараты для почек

Существует ряд растений, которые являются натуральными уроантисептиками, поэтому на их основе создано множество фитопрепаратов для терапии почек. Вот самые известные лекарства (в скобках - состав):

Канефрон (золототысячник, розмарин, любисток). Имеет мочегонный и обеззараживающий эффект, помогает при песке, камнях в почках, мягко выводит их и снимает воспаление. Выпускается в каплях, таблетках.
Нефролептин (брусника, горец, толокнянка, прополис, солодка). Несет мочегонное, обезболивающее, противовоспалительное действие.
Цистон (мумие, экстракты вернонии, оносмы, марены, камнеломки и других растений). Препарат является иммуномодулятором местного действия, улучшает сопротивляемость инфекции при хроническом нефрите, также не дает формироваться камням.
Фитолизин (любисток, горец, петрушка, пырей, пажитник, лук репчатый, хвощ, масло сосны, шалфея, апельсина, мяты). Лекарство является натуральным препаратом для растворения любых видов камней, отлично вымывает песок. Производится в форме пасты, которую разводят в воде.
Уролесан (душица, касторовое масло, экстракт моркови, мята, масло пихты, экстракт хмеля). Спазмолитик, диуретик, подкисляет мочу, не дает формироваться уратам.

Обычно фитосредства назначают пить по 2-3 месяца, в противном случае эффект может быть временным и недостаточным. Прочие известные растительные лекарства - Фитолит, Пролит, Гинджалелинг, Роватинекс.

Что выписывают врачи?

Уролог подбирает комплекс препаратов после проведения УЗИ, выполнения анализов крови и мочи. Так, при мочекаменной болезни будут назначены:

Диета для снижения солей мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов в организме (в зависимости от типа камней);
Препараты для растворения конкрементов на несколько месяцев;
Мочегонные на 14-28 дней;
Канефрон, прочие растительные антисептики для профилактики или лечения воспаления на 2-3 месяца.

При почечной колике назначаются спазмолитики, при резкой боли - в комбинации с обезболивающими из группы НПВП. При беременности вводят в вену Баралгин, Ревалгин, Папаверин.

При воспалении почек подбирают уроантисептик, если заболевание сопровождается повышением температуры тела выше 38 градусов, применяют антибиотики. Параллельно обязательно в курс терапии вводят диуретики, растительные препараты.

При гломерулонефрите препараты вводят в уколах, дополнительно дают средства для снижения давления - Капотен, Каптоприл. Если у человека развивается почечная недостаточность, он регулярно пьет диуретики, сорбенты, ему вводятся заменители плазмы, проводится гемодиализ.

Есть ли «побочки» от препаратов?

Любое средство имеет свои побочные действия, и злоупотребление в приеме не рекомендуется. У растительных средств среди «побочек» чаще всего отмечаются аллергические реакции (сыпь, зуд кожи), реже — боли в животе, тошнота, признаки индивидуальной непереносимости компонентов.

Спазмолитики могут нарушать деятельность ЖКТ, снижают давление, вызывают тошноту, рвоту, редко - проблемы с дыханием, бессонницу. Ряд лекарств провоцирует при длительном приеме головные боли, нарушения ритмов сердца, изменение состава крови.

Неприятные эффекты от приема растворителей камней - диарея, нарушение баланса солей в организме, изменение метаболизма. Наиболее тяжелыми «побочками» отличаются НПВП - от долгого употребления часто развивается язва и гастрит, эрозии и желудочно-кишечные кровотечения.

Диуретики

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.

Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:

а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;

б) диуретики калийсберегающие;

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.

К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.

Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.

Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.

Применение ингибиторов карбоангидразы в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na + эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H + , увеличивается обменная секреция ионов К + . Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.

Читайте также: