Консультации специалистов при эпилепсии. Консультация больных эпилепсией.

Обновлено: 01.05.2024

Для врача главными вопросами являются - причина, диагностика, лечение и прогноз эпилепсии. Для самих пациентов и их родственников важны возможности вести обычный образ жизни.

Самые часто задаваемые вопросы: как болезнь и препараты повлияют на способность мыслить, работать, водить машину, заниматься спортом, смотреть телевизор, играть на компьютере, ездить в отпуск на море, сексуальную жизнь, возможность иметь детей).

В настоящее время в нашей стране больные с эпилепсией не имеют социальной защиты - нет достаточной правовой базы, позволяющей бороться за права своих детей при оформлении их в детский сад, школу, колледж, а взрослым при незаконном увольнении или устройстве на работу, а имеющиеся законы не доступны для населения

Правильная организация режима со/бодрствования имеет большое значение в профилактике приступов при некоторых формах эпилепсии! Следует избегать нарушений режима сна, избегать позднего отхода ко сну и раннего насильственного пробуждения!

Питание больного эпилепсией не отличается от питания здоровых людей и должно содержать достаточное количество витаминов, кальция и других питательных веществ. Существует кетогенная диета, которая может положительно влиять на частоту эпилептических приступов, но плохо переносится и назначается только в случаях отсутствия эффекта при лечении антиэпелептическими препаратами.

Какой врач лечит эпилепсию?

Определить, какой врач лечит эпилепсию, на первый взгляд просто: ею занимается тот, кто специализируется на мозге - невролог или психиатр. Однако, такой вывод поверхностный и не всегда корректный.

Эпилепсия, сопровождающаяся судорожными припадками - явление, известное медицине на протяжении тысячелетий. Столетиями считалось, что избавиться от нее невозможно, однако это не так.

Диагностируемая у 3 человек из 1000, она не является пожизненным приговором. Существуют действенные методики, способные полностью избавить пациента от приступов. Главное - вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Изначально, пациенты с атипичными вариантами эпилепсии могут попадать на прием к терапевту. Так что этот доктор также принимает участие в лечебном процессе.

Какой доктор лечит эпилепсию?

В крупных городах существуют большие медицинские центры, специализирующиеся на излечении эпилептических припадков. Там получают помощь пациенты любого возраста. Ведь судороги поражают как новорожденных, так и взрослых людей. А сама болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной

Эпилептологи в специализированных неврологических центрах имеют опыт, квалификацию и необходимое оборудование. Включая возможностью поместить больного человека в стационар.

На преобладающей части нашей страны, лечением эпибольных занимаются неврологи и психиатры на местах: в районных поликлиниках и больницах. Направление в спеццентр, обратившемуся с проблемой, выдается в зависимости от сопутствующих обстоятельств.

Если заболевание сопровождается грубыми психическими отклонениями, то пациентом займется психиатр, в остальных случаях достаточно работы невролога.

Что происходит на приеме у эпилептолога?

Если терапевт подозревает наличие эпилепсии, то он, как положено, отправит человека к эпилептологу, так называется врач, который лечит эпилепсию по показаниям и после комплексной диагностики.

При первом посещении профильного врача, проводится сбор анамнеза. Доктор выясняет обстоятельства жизни, которые могли бы привести к развитию заболевания, в том числе:

есть ли родственники с подобным диагнозом;

черепно-мозговые травмы;

опухоли, новообразования в мозгу;

психические заболевания;

сопутствующие болезни, осложняющие лечение;

заболевания со схожими симптомами;

насколько здоровый жизни ведет человек;

употребляет ли алкоголь, табачные изделия, наркотики;

уровень стресса в повседневной ной жизни;

особенности питания;

когда и какие симптомы проявлялись в последние полгода.

После осмотра и опроса, назначаются инструментальные исследования функции мозга, позволяющие узнать причину припадков, установить локализацию очага, как он развивается, насколько активен.

Как врачи диагностируют и лечат эпилепсию?

При подозрении на эпилепсию терапевт подскажет к какому врачу необходимо обратиться, выпишет направление на обследование.

Пациенты могут и сами обращаться за помощью к невропатологам, если они или близкие столкнулись с судорожными приступами. В частных клиниках прием проводят без направления терапевта. Это как минимум позволяет сэкономить время.

Если первые приступы случились в период прохождения лечения в психоневрологическом диспансере или возникли параллельно с признаками психической болезни, то вести больного будет психиатр.

На первом приеме доктор-невролог (невропатолог) проведет подробный опрос, соберет анамнез. Необходимо предоставить информацию по особенностям приступов, описать распорядок своего дня, привычки, указать наличие других факторов, имеющих значение для уточнения причины плохого самочувствия.

Инструментальные методы подтверждения диагноза

После этого врачи, лечащие эпилепсию, назначают инструментальное обследование:

;

МРТ;

анализы крови для выявления возможных факторов влияния на состояние здоровья.

После получения результатов анализов ставится диагноз, назначается комплексная терапия, включающая в себя не только медикаментозное лечение, но и строгое соблюдение режима дня, ограничения, выполнение физиотерапевтических процедур.

При эпилепсии врач не просто скажет название нужного лекарства, но проконтролирует, как пациент выполнит рекомендации. Только комплексное неврологическое лечение способно принести реальный результат.

В схему борьбы с эпилепсией, кроме лекарств, принимать которые нужно постоянно, входят:

;

воздействие на электромагнитное поле человека вихревыми полями;

биорезонансная терапия;

ЛФК - лечебная физкультура;

массажи;

периферическая магнитная стимуляция.

В обязательном порядке следует придерживаться рекомендуемых ограничений, изменить распорядок дня.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Возникшие припадки разного типа, по симптоматике совпадающие с эпилептическими, не всегда обозначают развитие именно этого заболевания.

По данным ВОЗ, примерно у трети людей до 40 лет, обращавшихся за медицинской помощью с признаками эпилепсии, диагноз не подтверждается.

Для точной диагностики при подозрении на опасную болезнь назначают длительное ЭЭГ мониторирование, которое на протяжении 12-24 часов регистрирует функцию коры головного мозга.

Если по результатам исследования подтвердится наличие очага с патологической электрической активностью, назначают лечение и начинают комплексную терапию.

Есть виды эпилепсии, которые проходят сами собой, часто это касается проявлений заболевания в детстве, до периода полового созревания. В таком случае, медикаментозная терапия не назначается или прекращается. Однако профилактике рецидива припадков уделяется серьезное внимание.

Диагноз эпилепсия - не приговор, хоть на лечение придется потратить несколько лет. Кроме регулярного приема препаратов, потребуется:

отказаться от алкоголя, сигарет, наркотических веществ даже в малых дозах;

пересмотреть свое меню в соответствии с прописанной диетой;

выровнять режим дня;

отказаться от компьютерных игр;

не посещать клубы - громкая музыка, мигающий свет могут спровоцировать приступ;

поддерживать необходимую физическую форму;

избегать стрессов.

После нескольких лет, на фоне исключения причин для развития припадков судорог, болезнь отступает.

Очаг эпиактивности в мозгу не пропадет, но перестанет влиять на самочувствие человека, приступы могут прекратиться навсегда. Для закрепления эффекта стоит продолжать соблюдать разумные ограничения.

Лечится ли эпилепсия

Разобраться, что за болезнь эпилепсия, можно ли от нее вылечиться навсегда и как это сделать, способен узкий специалист - невролог. Эпилептический синдром возникает из-за неправильно работающих нейронов. Которые периодически генерируют аномальные электроимпульсы, приводящие к судорогам. При этом патология бывает генетически обусловленной, или приобретенной вследствие влияния на организм внешних факторов. Как, к примеру, - посттравматическая эпилепсия.

Существует немало вариантов заболевания. Как определить, вылечивается ли эпилепсия у взрослого или ребенка полностью, в конкретном случае, расскажет лечащий врач.

Отдельным пациентам для этого достаточно соблюдать диету, дожить до определённого возраста (перерасти приступы) или регулярно принимать лекарства. Других больных, избавить от припадков невозможно.

Выздоровление от эпилепсии

Прогностически важен возраст первого проявления болезни. Понять, можно ли вылечить приобретенную эпилепсию у взрослого человека и ребенка полностью навсегда и вообще, лечится ли эта форма, возможно только после установления типа болезни и причин, ее спровоцировавших.

. Болезнь вторична, развивается как реакция на поражение коры головного мозга вследствие внешних или внутренних факторов. Отмечается при черепно-мозговых травмах, инфекционных заболеваниях, неврологических болезнях, алкоголизме. Возможно ли полностью избавиться от симптоматической эпилепсии, можно ли лечить ее различными лекарствами и излечить, например, прегабалином, скажет только врач. Как правило, после устранения причины, проходят и приступы.

Вылечивается полностью эпилепсия или нет, зависит от сопутствующих факторов:

возраста пациента;

пола;

формы болезни;

запущенности состояния (своевременности обращения к врачу).

Методы лечения

Отвечая на вопрос: «Излечима ли вообще болезнь эпилепсии у взрослых и ребенка или нет», врач сразу не ответит.

Успех зависит от множества факторов, не последний из которых - своевременность обращения пациента за помощью. Также учитываются методики, которые возможно и допустимо применять в терапевтическом процессе.

Способы есть, как и чем можно лечить эпилепсию у человека. Медики стараются их комбинировать:

Медикаментозная или консервативная терапия, зачастую врачи останавливаются на этом способе.
Нетрадиционная медицина - рефлексотерапия в разных вариантах.
Хирургическое вмешательство необходимо в некоторых случаях.
Народные средства, надежность и действенность которых, мягко говоря, сомнительна.

Изначально, больной попадает к невропатологу - в поликлинике, частной практики и т.д. А тот уже составляет диагностический алгоритм, приглашает профильных врачей, нужных для полной диагностики, определяет направление терапии.

Лечится ли эпилепсия у взрослых и детей полностью, определяется формой болезни и полнотой диагностики, терапии. Есть варианты патологии, устранить которые медики не в силах. Уверенней можно говорить о купировании приступов, которые прекращаются на всю жизнь.

Консервативная терапия

Консервативная медикаментозная терапия - основной способ лечения эпилептического синдрома.

Чтобы назначить необходимый препарат, сначала проходится обследование, которое должно подтвердить диагноз, уточнить конкретную форму заболевания. Позже подбираются таблетки, начинается монотерапия (прием одного лекарства).

Влияют на назначение:

возраст;

пол;

вид болезни;

наличие осложнений;

сопутствующие заболевания;

профессия, условия труда пациента;

индивидуальная непереносимость части компонентов.

Лечение всегда назначается конкретно под пациента, из-за особенностей организма, вылечиться по рецепту соседа не получится.

Список противосудорожных лекарств (антиконвульсантов), насчитывает более 15 наименований, имеющих три разных механизма действия. Как правило, применяются препараты из двух групп:

Вальпроевой кислоты.
Группы карбамазепина.

В случае отрицательного результата монотерапии, препарат постепенно меняют на другой, с иным механизмом действия. Политерапия (полипрогнозия) применяется как исключение.

Лечение детей

Терапия в детском возрасте вызывает сложности, так как организм и мозг ребенка еще не сформирован. Слепо использовать лекарства, подходящие взрослым, не рекомендуется, так как они способны повлиять на созревание тела, разума малыша.

Препараты используют с теми же действующими веществами, что и у взрослых. Однако врачи предпочитают сохранить монотерапию и малые первичные дозы. Грудничкам и совсем малышам дают те же препараты, что и подросткам, но в сиропах.

И доза в 2-3 раза меньше, подбирается по массе тела, на килограмм.

Есть маленькие пациенты, которым медикаментозное лечение не проводится вовсе. Это касается тех типов эпилептического синдрома, которые со временем проходят сами. Дети их просто перерастают, если ведут подходящий образ жизни.

Такой подход не касается приобретенной болезни, развившейся вследствие грубого поражения головного мозга.

Хирургический метод

Используется нечасто, только по показаниям. Потому что оперативное вмешательство на головном мозгу может повлечь последствия худшие, чем эпилептические приступы.

Как правило, операция требуется, если на возникновение симптоматики заболевания влияют новообразования на мозговой коре.

Врачи удаляют кисту или опухоль, а вместе с ней пропадают приступы. Также иногда помогает операция на сосудах головного мозга, если эпилептический синдром вызван проблемами со снабжением мозговых тканей кислородом.

Есть пациенты, которым проводится операция по вживлению специального прибора для стимуляции блуждающего нерва. Это устройство позволяет воздействовать на определённые участки коры рядом с эпилептическими очагами, не допускать возникновения нового приступа.

Управляет прибором сам человек, включая его, когда ощущает наступление такой необходимости. В автоматическом режиме, имплант срабатывает самостоятельно. Однако метод имеет два минуса:

Досконально не исследовано воздействие прибора на мозг. Уточняются механизмы, которыми он купирует припадки болезни, возможные побочные действия.
Необходимо периодически заменять батарейки. Примерно раз в 5 лет человеку придется переживать операцию, во время которой хирурги меняют энергетический блок.

Также неизвестно как поведет себя прибор, если будет поврежден при травме головы.

Профилактика

На устранение приступов, сохранение адекватного состояния, также влияет постоянная профилактика. Ее мероприятия поддерживают больного, в периоды отсутствия терапии.

Определить, излечима ли приобретенная симптоматическая эпилепсия или нет, как от нее возможно быстрее избавиться, можно ли все-таки вылечить полностью, подскажут врачи, составляющие график профилактических мероприятий, распорядок жизни пациентов.

Полноценная неврологическая диагностика помогает найти причину приступов. И, если припадки - симптомы патологического процесса в мозгу, то и устранить его (при возможности). После чего приступы судорог исчезнут.

Для поддержания здоровья пациентам с невозможностью радикального лечения, остается постоянно принимать препараты.

Готовы оказаться среди довольных пациентов?

Довольные результатами терапии, сообщают об этом своим знакомым, борющимся с таким же недугом.

Не у всех есть возможность, как физическая, так и финансовая, прилететь в Новосибирск, но мы оказываем консультации удаленно по Skype.

Положительные и отрицательные стороны консультации эпилептолога по Skype

+ Удобство

Вы получаете услугу сопоставимую с визитом доктора к Вам домой, через ноутбук или планшет и получаете исчерпывающую консультацию доктора.

+ Экономия времени

Получить консультацию зачастую можно в течении недели, а ответ на уточняющий вопрос в течении рабочего дня. Отсутствует необходимость планировать визит к доктору за несколько недель, а то и месяцев. Отпрашиваться с работы или брать отпуск, бронировать билеты на поезд или самолёт.

+ Стоимость

Цена самой консультации ниже стоимости приема в Москве или Санкт-Петербурге, а отсутствие расходов на транспорт и проживание позволяет Вам избежать лишних трат.

- Минус консультации онлайн

Отсутствие вебкамеры, стабильной видеосвязи, качественного доступа в интернет решается посредством телефонной связи. Для эпилептолога важно расспросить о приступах, выяснить анамнез заболевания, лекарственный анамнез, посмотреть результаты обследования ЭЭГ, МРТ. Желательно было бы иметь и «домашнее видео» - приступ, снятый на камеру смартфона или планшета).

Об услуге

Продолжительность
консультации 60 минут

Цена консультации по результатам обследований - 3000 руб.*
* если вы обратитесь за ней в ближайшие два месяца после первой

Стоимость консультации
составляет 2800 руб. вместо 6000 руб.
*при записи до 1 августа 2020 г.

Как получить консультацию?

1. Вы оставляете номер телефона, по которому с Вами связывается наш менеджер и проясняет все интересующие вопросы.

2. Если есть, то Вы загружаете все имеющиеся у Вас исследования ЭЭГ, МРТ, возможно видео приступа, концентрация препаратов в крови, генетические исследования. Не только заключения, но и исходные данные на любой хостинг.
‍
Рекомендуем использовать Яндекс Диск. Он распространенный и совершенно бесплатный. Загрузить на Яндекс Диск.
Если вы ещё не делали никаких исследований, то нет необходимости этим заниматься без назначения эпилептолога. Доктор назначит необходимые исследования конкретно для Вашего случая и требования к аппаратуре и программам.

4. Мы высылаем Вам реквизиты на оплату.

5. После оплаты, мы согласуем удобное для Вас время консультации.

6. По результатам консультации вышлем Вам медицинское заключение в печатном или электронном виде.

Техническая сторона

В случае проблем со связью на стороне пациента, консультацию можно завершить по средствам телефонной связи или текстового общения.
‍
Большая просьба заранее убедиться в качестве Вашей связи и наличии работоспособной камеры и микрофона на Вашем компьютере или ноутбуке.

Первый приступ эпилепсии

Первый приступ эпилепсии не всегда может рассматриваться эпилептологами как дебют эпилепсии. Много различных заболеваний приводят к развитию состояния, похожего на первый приступ эпилепсии.

Разберем самые частые варианты, которые встречаются на приёме у невролога, когда пациенты обращаются с эпизодом, похожим на эпилепсию.

По статистике единичный эпилептический приступ может перенести каждый двадцатый человек. 5% людей всей популяции перенесли один типичный приступ, как при эпилепсии. Но затем второго приступа может никогда и не случиться.

Приступ может быть спровоцирован разными факторами: высокой температурой, интоксикацией, алкоголем, электротоком, лишением сна, стрессом, обменными нарушениями, переутомлением, длительным просмотром телевизора или занятиями за компьютером. Такой единичный пароксизм, мы называем «ситуационно обусловленный». Подобные приступы могут далее повторяться, но они неэпилептического генеза. Их бывает непросто отличить от эпилепсии. Ведь приступы при эпилепсии тоже могут быть спровоцированы этими же факторами.

После первого эпиприступа требуется обратиться к эпилептологу и провести обследование для выявления его причины.

Возможный круг заболеваний, при которых могут быть один и более приступы, широкий. К таким состояниям относится токсическое, метаболическое, посттравматическое, инфекционное или органическое поражение головного мозга.

И, безусловно, на первом месте этот единичный приступ рассматривается неврологами как начало эпилепсии.

Требуется точно и подробно описать первый приступ эпилепсии:

дату, время;
что перед этим делал пациент;
последовательность события;
как выглядело со стороны;
что ощущал сам человек;
что произошло сразу после приступа;
вызывали ли Скорую помощь;
купировался ли приступ самостоятельно или после введения лекарственных средств;
был ли госпитализирован;
результаты обследования;
изучение предоставленных медицинских документов;
как чувствовал себя в течение последующих часов и дней;
не заболел ли (например, ОРВИ).

Причиной первого неэпилептического приступа, похожего на эпилепсию, может быть патология:

судорожный синдром при различных заболеваниях (например, травмах, кровоизлияниях в мозг, инфекциях),
обморок при ВСД,
нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия),
преходящие нарушения мозгового кровообращения,
апноэ у детей (например, при аспирации слюны),
миоклонус неэпилептического генеза (например, в виде сокращения мышц лица, заведение глазных яблок),
парасомнии (нарушения сна неэпилептического генеза, снохождение, сноговорение),
доброкачественное головокружение,
эссенциальный тремор,
головные боли различного происхождения,
мигрень,
аффективно-респираторный синдром,
боли в животе различного генеза,
невротические реакции,
психические заболевания,
и многие другие состояния.

На приеме после подробного расспроса пациента и свидетелей приступа, для уточнения происхождения единичного приступа, похожего на эпилептический, врач определит необходимость проведения дополнительных методов обследования:

электроэнцефалографии (фоновой или по показаниям ЭЭГ сна, ЭЭГ видео мониторинга),
визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной (КТ) головного мозга.

Для диагностики после первого приступа эпилепсии, возможно, потребуется проведение таких дополнительных методов исследования, как:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови,
в том числе анализ на содержание сахара в крови,
электрокардиография (ЭКГ),
кардиоинтервалография (КИГ),
ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца,
УЗИ внутренних органов.

Также, при первом приступе эпилепсии для исключения или подтверждения диагноза может потребоваться консультация специалистов:

психиатра,
психолога,
эндокринолога,
нейрохирурга,
гастроэнтеролога,
генетика,
уролога,
пульмонолога,
кардиолога,
отоларинголога,
окулиста,
инфекциониста
и других.

Не все эти методы исследования и консультации всех этих врачей требуется у каждого человека, перенесшего первый приступ эпилепсии. Круг обследования определяет эпилептолог, даёт направления и ориентирует, где и каким образом можно дообследоваться пациенту.

В том случае, если по клиническим проявлениям первый приступ был типичным для определенной формы эпилепсии, а также есть явная эпилептиформная активность на ЭЭГ, данные МРТ не противоречат этой форме эпилепсии, есть наследственная отягощенность, есть очаговые неврологические симптомы (например, парезы), есть интеллектуальные и поведенческие нарушения, то можно думать о дебюте эпилепсии. Все эти проявления могут быть в разной степени выраженности и в разных сочетаниях. Только если у врача имеется точная уверенность на основании этих факторов, тогда уже после первого приступа можно поставить диагноз эпилепсия с учетом её формы по международной классификации.

А дальше встанет вопрос: «Лечить ли эпилепсию после первого приступа?»

После проведения необходимых методов исследования после первого приступа, как при эпилепсии, возможными вариантами могут быть Диагнозы:

Единичный эпилептический приступ.
Единичный эпилептический приступ, дебют эпилепсии (с указанием формы по классификации).
Эпилептическая энцефалопатия, с когнитивными и поведенческими нарушениями, единичный приступ.
Судорожный синдром при других заболеваниях.
Пароксизм неэпилептического генеза (с уточнением заболевания).
Конверсионное расстройство.
Парасомнии.
Множество других вариантов.

И тактика лечения этих заболеваний разная, часто совершенно противоположная. И чем раньше поставлен диагноз эпилепсия, чем раньше назначено рациональное лечение, тем лучше прогноз на выздоровление. Вот почему так важно поставить правильный диагноз сразу после первого приступа эпилепсии.

Итак, из статьи мы узнали, что первый приступ эпилепсии требует обязательного обращения к неврологу, который после внимательного изучения характера пароксизма может определить перечень обследования, выявить причину, поставить правильный диагноз. Причиной первого приступа, похожего на эпилепсию, могут очень многие заболевания, лечить которые нужно другими методами.

Читайте также: