Функция правого желудочка. Перегрузка правого желудочка и его ремоделирование

Обновлено: 29.04.2024

Эхокардиография помогает оценить функция правого желудочка, которая играет критическую роль при ряде врожденных и приобретенных сердечных заболеваний. Точное измерение функции правого желудочка важно для планирования лечения и прогнозирования прогноза. До недавнего времени функции правого желудочка уделялось меньше внимания, чем функции левого желудочка. Основными причинами были непонимание его важной роли в кровообращении и трудности в оценке его функции из-за сложной анатомии.
Эхокардиография играет роль в оценке объема и функции правого желудочка, но часто используется в сочетании с другими методами, такими как контрастная вентрикулография, радионуклидная вентрикулография, сверхбыстрая КТ и МРТ. Еще более точную оценку можно сделать, построив петли давление - объем ПЖ (обычно с использованием данных катетеризации сердца).

Клиническое значение функции правого желудочка с оценкой на эхокардиографии

Инфаркт миокарда. Дисфункция правого желудочка хорошо известна при ИМ. Передний ИМ обычно связан со стойким регионарным поражением ЛЖ и временным глобальным нарушением ПЖ, тогда как нижний ИМ связан со стойким региональным поражением обоих желудочков. Гемодинамические реакции на инфаркт различаются в ПЖ и ЛЖ, что видно по эхокардиографии. У пациентов с обширным инфарктом правого желудочка кардиогенный шок является обычным явлением и требует другого терапевтического подхода, чем инфаркт ЛЖ.
Пороки сердца, выявляемые на эхокардиографии (например, митральный стеноз, стеноз легочной артерии). Функция правого желудочка может играть важную роль при выборе времени операции.
Хроническое заболевание легких, вызывающее легочную гипертензию (ЛГ). Функция ПЖ играет важную роль в отдаленном исходе у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока в бронхиальнили фиброзом легких. Когда такие заболевания связаны с легочной гипертензией, дилатацией правого желудочка и недостаточностью (что приводит к легочному сердцу), они имеют плохой прогноз.
Септикемический шок и посткардиотомический шок. Они также связаны с дисфункцией правого желудочка, вероятно, в результате изменений постнагрузки и сократимости правого желудочка.
Врожденный порок сердца до и после хирургического вмешательства (например, межжелудочковая перегородка, межпредсердная перегородка, сложное заболевание) Оценка функции правого желудочка имеет большое значение. Это важный прогностический маркер у пациентов с шунтами (например, ДМЖП, ДМПП) или сложными состояниями, такими как тетралогия Фалло или транспозиция магистральных артерий.
Перикардиальный выпот. Диастолический коллапс правого желудочка - важный эхокардиографический индикатор тампонады сердца.

Особенности оценки функции правого желудочка на эхокардиографии

Проводить измерение и оценку ПЖ на эхокардиографии сложно, потому что:

ПЖ имеет более сложную геометрическую форму, чем ЛЖ, которую сложнее описать.
Свободная стенка ПЖ имеет сильные неровности, что затрудняет распознавание края.
Перекрытие правого желудочка и других камер сердца в некоторых позициях при визуализации затрудняет надежное измерение объема.
Расположение правого желудочка непосредственно под грудиной создает определенные проблемы для эхо-сигнала (ультразвуковой луч не проникает в кость).
Оценка правого желудочка особенно трудна у людей, которые ранее перенесли торакальные операции или имеют хронические заболевания легких. Для них часто жизненно необходимы исследования функции правого желудочка.

Несмотря на такие ограничения, для оценки размера и функции правого желудочка используются M-режим и 2-D эхокардиография. Лучшими ЭхоКГ доступами для ПЖ обычно являются:

Подреберный 4-х камерный
Апикальный 4-х камерный
Парастернальная длинная ось, с углом наклона датчика, чтобы показать отделы притока и оттока из ПЖ
Парастернальная короткая ось на уровне MК, папиллярной мышцы и AК.

Можно сделать оценки внутренних размеров ПЖ, толщины стенок и ФВ. Функция правого желудочка чувствительна к сократимости миокарда, преднагрузке и постнагрузке, а также к сократимости ЛЖ, вкладу межжелудочковой перегородки и внутриперикардиальному давлению. Анализ функции правого желудочка должен учитывать все эти факторы, а сама по себе ФВ может быть недостаточно чувствительным показателем к этим факторам. Правосторонняя сердечная недостаточность связана с расширенным гипокинетическим ПЖ. Если правый желудочек имеет такой же размер или больше, чем ЛЖ во всех позициях, то это отклонение от нормы. Обратите внимание, что даже в самых опытных руках адекватное эхокардиографическое исследование правого желудочка может быть получено только примерно у 50% пациентов. Новые методы трехмерного эхо-сигнала улучшили оценку структуры и функции ПЖ.

Функция правого желудочка. Перегрузка правого желудочка и его ремоделирование

Полость предсердия не рассчитана на большой одноразовый объем крови, поэтому толщина стенок составляет 2-3 мм (в пять раз меньше, чем у желудочка). Достаточное количество мышечных волокон и функциональность работы клапанов позволяет избежать перегрузки.

Анатомия

Отверстия верхней и нижней ПВ - на границах с передней и задней стенками.
Холмик Ловера расположен между точками впадения кровеносных сосудов. Во внутриутробном периоде образование служит клапаном, регулирующим направление потоков.
Под отверстием нижней ПВ - Евстахиева заслонка (тканевой выступ), которая простирается к краю овальной ямки в виде сети Хиари (пластинки с фенестрами - «отверстиями»)

1Почему происходит увеличение нагрузки?

Гипертрофия правого предсердия

Нагрузка на правое предсердие обусловлена тем количеством крови, которая в него поступает, а также тем, как происходит излитие крови при предсердном сокращении. Если поступает избыточное количество крови, то давление на стенки камеры будет повышаться, что неизбежно будет сопровождаться перегрузкой. Если существует проблема с клапаном между предсердием и правым желудочком в виде его сужения, кровь из предсердия будет изливаться с трудом, при этом часть крови будет задерживаться в предсердии.

Это также способствует увеличению давления на его стенки и повышению нагрузки. Со временем, если перегрузка правого предсердия сохраняется длительно, его стенки утолщаются, мышечная ткань разрастается, наступает гипертрофия — это защитный механизм, возникающий для сохранения насосной функции сердца. За счет гипертрофии предсердие может выталкивать увеличенный объем крови, который в него поступает.

Функции и участие в кровообращении

Особенности расположения и строения стенок ПП регулируют выполнение функций камеры:

Контроль ритма сердечных сокращений, который реализуется за счет конгломерата пейсмекерных клеток, расположенного между устьем верхней ПВ и правым ушком.
Забор крови со всего организма через системы верхней и нижней полых вен. В их устьях нет клапанов, поэтому ПП наполняется даже при низком венозном давлении.
Регуляция артериального давления за счет:
- рефлексов от барорецепторов (нервные окончания, реагирующие на снижение кровяного давления в полсти ПП): переданный сигнал в гипоталамус стимулирует выработку вазопрессина, задержку жидкости в организме и стабилизацию показателей;
- натрийуретического пептида, который расширяет периферические сосуды и снижает объем циркулирующей жидкости (путем диуреза) при артериальной гипертонии.
Депонирование крови (резервуарная функция) обеспечивается правым ушком при перегрузке ПП (избыток жидкости растягивает стенки структуры).

Роль правого предсердия в системной гемодинамике обусловлена:

сбором венозной крови (ПП - функциональное окончание большого круга гемодинамики);
наполнением правого желудочка;
формированием и контролем работы трикуспидального клапана, патологии которого вызывают расстройства в малом и большом круге гемодинамики.

2Причины перегрузки

В практике кардиологов перегрузка левого предсердия встречается чаще, но правое предсердие также может подвергаться избыточной нагрузке. Причины этого явления таковы:

хронические легочные заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема),
патологии со стороны трехстворчатого клапана (его сужение или недостаточность),
врожденные пороки сердца и сосудов,
кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиты,
эндокринные заболевания (тиреотоксикоз),
травмы или деформации грудной клетки.

Все эти причины приводят к повышению давления в легочной артерии, происходит формирование хронического легочного сердца.

Нормальные показатели работы правого предсердия

Оценивают функциональное состояние синусно-предсердного узла с помощью:

Объективного осмотра, измерения частоты пульса на лучевой артерии (в норме 60-90 ударов за минуту удовлетворительного наполнения). Сниженные показатели характерны для патологий проводящей системы (блокады) или синдрома слабости синусового узла.
Инструментальных исследований: ЭКГ (электрокардиография) и ЭхоКГ (эхокардиография).

Информацию о функционировании камер сердца получают с помощью ультразвукового метода ЭхоКГ. Дополнительное применение режима доплеровского сканирования на УЗИ визуализирует скорость и направление потоков крови в полостях.

Средние размеры правого предсердия на ЭхоКГ:

конечный диастолический объем (КДО): от 20 до 100 мл;
структурная целостность полости ПП (у недоношенных детей - дефект межпредсердной перегородки);
обратный ток крови (регургитация) во время систолы желудочков при пролапсе и недостаточности трикуспидального клапана;
давление: систолическое 4-7 мм рт. ст., диастолическое - 0-2 мм рт. ст.

Правое предсердие на ЭКГ представлено начальным отделом зубца Р. Прохождение нервного импульса вызывает появление амплитуды (подъем над изолинией). Протяженность зубца определяется скоростью проведения сигнала.

Во время анализа электрокардиограммы оценивают зубец Р целиком (правое предсердие и левое предсердие одновременно). Нормативные показатели:

симметричность, наличие во всех отведениях;
длительность 0,11 с;
амплитуда 0,2 мВ (2 мм на пленке).

Перечисленные значения изменяются при нарушении внутрисердечной проводимости, массивном повреждении миокарда.

3Клиника при перегрузке правого предсердия

ЭКГ при гипертрофии правого предсердия

Как правило, жалобы у пациентов появляются на поздних сроках, когда наступает выраженная гипертрофия или расширение предсердия, либо при остро возникшем приступе нагрузки на правые отделы сердца. Длительное время человек может и вовсе не знать, что какая-то из камер его сердца испытывает перегрузку. Протекает на начальных этапах она бессимптомно и диагностируется только по ЭКГ.

При выраженной нагрузке жалобы могут быть на появление одышки при физической активности, либо в покое, сухой кашель, кровохарканье, общую слабость. Если диагностика не проведена вовремя, пациент не получает лечение, страдают не только правые, а и левые отделы сердца, развивается недостаточность кровообращения по большому кругу.

К признакам которой относят тяжесть и боли в правом подреберье, асцит, тошнота, рвота, отечность стоп, лодыжек, голеней. Развивается сердечная недостаточность. Следует знать о том, что перегрузка может возникать остро, внезапно. И также внезапно проходить бесследно. Это состояние может развиваться при астматическом приступе, пневмонии, когда после купирования симптомов или излечения, клинические проявления уходят, кардиограмма нормализуется, и состояние пациента приходит в норму.

Признаки поражения камеры сердца

Дисфункция правого предсердия чаще всего развивается на фоне комбинированного поражения миокарда (клапанные пороки, ишемическая болезнь). Клинические проявления носят неспецифический характер, поэтому требуется комплекс исследований для постановки диагноза.

Характерные нарушения работы ПП:

гипертрофия;
перенапряжение;
наличие тромба;
дилатация;
аритмии (при вовлечении в процесс синоатриального узла).

Увеличенная нагрузка на камеры сердца развивается при повышении сопротивления или объема жидкости.

Характерные отклонения при перегрузке правого предсердия:

увеличение КДО (200-300 мл);
утолщение слоя миокарда (более 3-4 мм);
повышение давления (систолического и диастолического) в полости.

Нагрузка на ПП возрастает при стенозе выхода из правого желудочка. После завершенного сокращения во время систолы - небольшой объем крови остается в камере, для выталкивания которого необходимы дополнительные усилия. С каждым новым циклом количество остаточной жидкости увеличивается - возникает перенапряжение правой половины сердца.

При некорригируемом стенозе аортального устья или патологии митрального клапана (дефекты левых отделов) компенсаторно развиваются изменения в правом предсердии и желудочке.

Гипертрофия

Гипертрофией называют разрастание мышечной массы миокарда, которое развивается для компенсации патологических изменений внутренней гемодинамики.

Изменения при электрокардиографии, характерные для гипертрофированного ПП:

Незначительное утолщение миокарда на ЭхоКГ не визуализируется, поэтому ЭКГ остается основным методом диагностики гипертрофии правого предсердия.

Расширение

При значительном расширении полости ПП конечный объем камеры достигает 200-300 мл и более. Подобное увеличение правого предсердия развивается при растяжении волокон вследствие:

клапанных пороков (нарушенный отток крови, поэтому стенки сначала разрастаются, а при истощении запасов энергии - истончаются);
постинфарктных аневризм;
дилятационной кардиомиопатии - патология неясного генеза, которая характеризуется расширением камер сердца и снижением сократительной способности.

Наличие тромба

Тромб (кровяной сгусток) в ПП чаще всего заносится с током венозной крови от нижней конечности (по полым венам). Риск патологии возрастает при тромбофлебите, варикозной болезни вен и других заболеваниях сосудов.

Для выявления нарушений используют чреспищеводную эхокардиографию - метод ультразвуковой диагностики с заведенным в просвет пищевода датчиком. Сгусток визуализируется как эхопозитивное (относительно светлых оттенков) образование в полости ПП.

«Местный» тромб (сформированный в полости камеры) расположен на ножке - тонком выросте, которым крепится к стенке ПП и перемещается под действием потока крови. Мобильность сгустка — причина резкого ухудшения состояния пациента (самочувствие улучшается в положении лежа). Пристеночный тромб отличается более стабильной клиникой.

Отрыв сгустка приводит к тромбоэмболии - основной причине инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Фото тромба в ПП

4Как диагностировать перегрузку правого предсердия?

Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Если у человека проблема с легкими, выраженный кифоз, сколиоз, или травма грудной клетки в анамнезе, врачу стоит помнить о том, что эти состояния могут стать причинами повышенной нагрузки на сердце. Помощниками в диагностике являются:

ЭКГ — зубец Р высокий, более 2,5 мм в высоту, в отведениях II, III, avF и широкий, двугорбый в ЭКГ отведениях v1,v2
ЭхоКГ — мышечная стенка правого предсердия будет утолщена, либо напротив истончена, и полость камеры увеличена в объеме, растянута. Изменения на ЭхоКГ характерны, если перегрузка длительная, приводящая к изменению сердечной мышцы. Если имеет место острый приступ, приводящий к повышению нагрузки на предсердие, на ЭхоКГ явных признаков не будет. Также для астеничных, молодых людей могут быть характерны ЭКГ-признаки как при перегрузке. Но они будут являться вариантом нормы.

Методы диагностики нарушений

Комплексная диагностика нарушений работы правого предсердия включает:

рентгенографию органов грудной клетки (диагностируется смещение границ или увеличение размеров сердца);
электрокардиографию (биоэлектрическая характеристика миокарда, состояние проводящей системы сердца);
ультразвуковое исследование (ЭхоКГ);
доплер-диагностика для изучения скорости, объема и наличия препятствий для кровотока.

Широкое распространение обрели функциональные методы, которые оценивают реакцию организма на стрессовые тесты. Например, для ЭКГ-нагрузки используют дозированную ходьбу (тредмил) или велоэргометрию.

В медицинской практике термин гипертрофия правого предсердия используется для обозначения компенсационного увеличения размеров одноименного отдела сердца, что возникает на фоне недостаточности со стороны других внутренних органов и систем организма. В большинстве случаев определяется гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, так как на ранних стадиях своего развития не имеет однозначной и выраженной клинической картины.

В отличие от гипертрофии левых отделов сердца, увеличение в размерах правого предсердия встречается в несколько раз реже. Оно имеет место при заболеваниях легких, что сопровождаются повышением давления в легочных артериях, пролапсе трикуспидального клапана и другими врожденными пороками сердца.

Именно поэтому данную проблему следует лечить на начальных стадиях ее развития, пока патологический процесс не трансформировался в декомпенсированную форму.

Перегрузка правых отделов сердца происходит в случае роста давления в легочных артериях и формирования легочного сердца. Причины такого патологического состояния могут быть самыми разными, но наиболее часто гипертрофическим изменениям в правом предсердии способствуют следующие факторы:

наследственность;
врожденные пороки сердца;
стеноз митрального и пролапс трикуспидального клапана;
гипертрофия правого желудочка;
стабильная артериальная гипертензия;
заболевания легких: эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, астма, хронический бронхит с обструкцией и тому подобное;
ожирение;
метаболический ацидоз;
хронический стресс.

Увеличение объема правого предсердия в медицинской практике диагностируется гораздо реже, чем гипертрофия левых отделов сердца. Не смотря на это, симптомы данного патологического состояния на сегодняшний день являются полностью изученными.

Как правило, гипертрофия правого предсердия сопровождает суб- и декомпенсированные формы бронхиальной астмы, обструктивного бронхита,, эмфиземы легких и огромного количества других заболеваний, что проявляются гипертензией в системе легочных артерий.

Патологическое состояние само по себе не имеет типичной симптоматики. Для гипертрофии правых отделов сердца характерны признаки, что являются проявлениями основного заболевания:

одышка, бронхиальный кашель и осложненное дыхание;
дискомфорт и боли колючего характера в области сердца;
нарушение проводимости сердца, в частности, атриовентрикулярная блокада сердца;
аритмии;
отечность дистальных отделов конечностей;
бледность кожных покровов, цианоз их отдельных участков;
ухудшение памяти.

На ранних стадиях развития гипертрофия протекает бессимптомно и ее можно определить исключительно с помощью ЭКГ и ультразвукового исследования сердца при профилактических осмотрах. Клинические признаки патологического состояния появляются на поздних этапах формирования гипертрофии, когда болезненный процесс находится на довольно-таки запущенной стадии.

Заподозрить гипертрофию миокарда врач может еще на этапе физикального обследования. При перкуссии определяется расширение правых границ сердца, а аускультативно специалист регистрирует наличие патологических шумов, что свидетельствуют о дисфункции клапанного аппарата.

Достоверным методом диагностики гипертрофии правого предсердия является ЭКГ. Для данного патологического состояния характерными являются следующие электрокардиографические изменения:

появление P-pulmonale - заостренного и высокого зубца Р в первом и третьем стандартных отведениях, а также аvF;
увеличение ширины и высоты зубца Р.

Гипертрофию правого предсердия можно определить также с помощью ультразвуковых методов исследования сердца. Это позволит оценить толщину стенки миокарда, наличие нарушений со стороны клапанного аппарата и характер тока крови по сердцу.

Поскольку признаки гипертрофии правого предсердия не являются отдельной нозологической единицей, а лишь проявлением другого заболевания, то их лечение должно быть основано на комплексе терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию основного патологического состояния.

При определении проблем со стороны легких следует проводить лечение, что позволит нормализировать функцию дыхательной системы, расширить бронхи и устранить проявления воспалительного процесса.

Гипертрофия правого предсердия, связанная с пороками клапанов сердца, нуждается в хирургической коррекции фиброзного кольца или протезировании аппарата.

Шансы вернуть правое предсердие к прежним размерам увеличиваются при своевременной диагностике и грамотному подходу к терапии первичного заболевания.

Нередко изменения структуры миокарда сопровождается нарушениями проводимости и ритма.

Для ликвидации подобных осложнений врач назначает пациенту антиаритмические средства, сердечные гликозиды, а также препараты, улучшающие метаболизм внутри сердечной мышцы.

Важной частью лечения, направленного на уменьшение размеров правого предсердия, является поддержка здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация веса тела.

Для поддержания нормальной физической формы, повышения настроения и общего тонуса вполне хватит ежедневных прогулок на свежем воздухе, плаванья или езды на велосипеде.

5Как уменьшить перегрузку?

Облегчение нагрузки на правое предсердие заключается в лечении заболеваний, ее обуславливающих. После лечения легочной патологии, купирования приступа БА, нормализации работы клапанов, нагрузка на правые камеры сердца уменьшается и клиника перегрузки тоже. Помимо лечения основного заболевания, работу сердца можно поддержать метаболическими препаратами, способствующими насыщению клеток миокарда питательными веществами и кислородом.

Необходимо заботиться о сердце путем устранения факторов риска: полный отказ от курения и алкоголя, употребление пищи с низким содержанием животных жиров и соли, дозированная, рекомендованная врачом физическая нагрузка. Необходимо следить за уровнем холестерина, не допускать повышения массы тела, соблюдать психоэмоциональный покой. Необходимо беречь свое здоровье, не заниматься самолечением и, при первых признаках повышенной нагрузки на сердце, обратиться к специалисту.

Выводы

Наиболее часто встречающейся патологией считается гипертрофия правого предсердия, которая относится к последствиям клапанных пороков или заболеваний дыхательной системы. Например, хронической обструктивной болезни легких. У спортсменов умеренное симметрическое утолщение миокарда развивается из-за регулярных тренировок.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

Увеличение объема простых мышц, которые человек задействует в процессе жизнедеятельности, является положительной динамикой физиологических изменений, в то время как гипертрофия мышц миокарда всегда влечет за собой различные патологические состояния. Недуг развивается на фоне гиперфункции сердечно-сосудистой системы, может быть врожденным или приобретенным. Увеличение размера и массы одного из желудочков сердца приводит к дисфункции и смещению органа в полости грудной клетки. Данное нарушение также влечет за собой дистрофические процессы в мышечных волокнах с их последующим склерозированием.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Изменение объема и массы отдела миокарда само по себе не дает никаких клинических проявлений. Человек может долгое время жить с данным расстройством, не подозревая о нем. Первые неприятные симптомы появляются тогда, когда гипертрофия правого желудочка вызывает осложнения, например, сердечную недостаточность. В этом случае у больного будут наблюдаться:

чувство тяжести в правом подреберье;
отечность ног, передней брюшной стенки;
расширенные вены на коже живота.

Увеличение правого отдела сердца является не самостоятельной болезнью, а симптомом или последствием некоторых нарушений в организме. Приводит к нему чаще всего легочная гипертензия. В активной фазе данная патология проявляется следующими признаками:

отдышка;
сухой кашель;
головокружения, обмороки;
нарушение сердечного ритма;
давящая боль за грудиной;
общая слабость, апатия;
холодный пот.

Чем больше увеличивается мышечная масса отдела сердца, тем ниже его сократимость. В связи с этим наблюдается прогрессирование неприятных и жизненно опасных симптомов в случае отсутствия лечения патологии. При оказании своевременной помощи удается купировать признаки, и значительно улучшить качество жизни человека.

Причины гипертрофии правого желудочка

Одним из главных факторов, приводящих к развитию недуга, является чрезмерная нагрузка на сердце или гиперфункция. Она возникает из-за увеличения давления в малом круге кровообращения и некоторых видов врожденных пороков. При наступлении такого состояния сердечные клетки кардиомиоциты начинают свой стремительный рост, что и приводит к гипертрофии. Таким образом, основными причинами развития болезни у взрослых являются три группы патологических состояний:

заболевания легких;
проблемы строения грудной клетки;
нарушения легочных сосудов.

К первой относится бронхиальная астма, хронических бронхит, туберкулез, эмфизема легких и др. Болезни подобного рода часто приводят к увеличению давления в системе легочных артерий и как следствие — гипертрофии правого отдела сердца. Среди врожденных пороков в качестве приводящих причин выделяются:

аномалия межжелудочковой перегородки;
дефект межпредсердной перегородки;
недостаточность клапана легочной артерии.

В отдельных случаях данная патология может возникать в результате сненоза митрального и недостаточности трехстворчатого клапанов. Состояния приводят к тому, что правый желудочек вынужден перекачивать больший объем крови, нежели левый, что вызывает его неизбежное увеличение.

К какому врачу обратиться?

Если у вас появились какие-либо неприятные симптомы, описанные выше, стоит как можно раньше прийти на консультацию к врачу. Они могут указывать на развитие такой опасной патологии, как гипертрофия правого желудочка. Квалифицированную помощь в данном вопросе окажет:

Гипертрофия миокарда левого желудочка

Заболевания сердечно-сосудистой системы чрезвычайно широко распространены по всему земному шару, независимо от условий проживания людей. В большинстве случаев они обусловливаются двумя основными причинами — врожденными патологиями и приобретенными дисфункциями. Одним из наиболее распространенных недугов является гипертрофия миокарда левого желудочка. Эта болезнь представляет собой утолщение сердечной мышцы, что влечет за собой нарушение работы органа. Патология имеет длительный период развития.

Симптомы болезни

Степень выраженности признаков нарушения зависит от того, на какой стадии оно находится. Болезнь может прогрессировать в течение десятков лет, и если на первых этапах человек ощущает лишь незначительный дискомфорт, то запущенные случаи могут стать угрозой для жизни. Помимо этого, гипертрофия проявляется по-разному в зависимости от того, на фоне каких патологий она развилась. Эта болезнь в подавляющем большинстве случаев имеет вторичный характер, поэтому ее симптомы выражены неспецифично. Для гипертрофии миокарда левого желудочка характерными являются такие признаки:

перманентное повышение артериального давления;
стенокардия;
аритмия;
боль в области грудной клетки, отдающая в спину и левую руку;
появление одышки;
общее ухудшение состояния — головокружение, слабость, нарушения сна, на поздних стадиях возможны обмороки;
непереносимость высоких физических нагрузок.

Общее ухудшение самочувствия объясняется тем, что увеличенному в размерах органу требуется большее количество кислорода, чем органы дыхания и сосуды способны передать. Из-за этого возникает боль, одышка и приступы слабости.

Причины гипертрофии миокарда

Крайне редко болезнь развивается сама по себе. В большинстве случаев она становится результатом других расстройств работы сердечно-сосудистой системы. Обычно для ее появления необходима совокупность двух факторов — врожденных аномалий развития органа и хронической гипертонии. Гипертрофия миокарда будет развиваться быстрее, если у человека есть такие проблемы со здоровьем:

хроническое повышенное артериальное давление; клапана сердца;
аритмия;
врожденный порок сердца;
склонность к тромообразованию;
сердечная недостаточность.

Помимо этого заболевание может получить развитие при дополнительном негативном воздействии внешних факторов. В этом случае патология будет прогрессировать быстрее, а риск появления осложнений значительно возрастет. В перспективе это приводит к сокращению длительности жизни и появлению сопутствующих патологий. К таким факторам относятся:

проживание в экологически неблагоприятном районе;
неправильный режим питания;
недостаточные или чрезмерные физические нагрузки;
курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
частые стрессовые ситуации.

Риск развития заболевания увеличивается также при генетической предрасположенности по прямой линии. Кроме того, на возможность его появления влияют такие показатели, как состояние органов дыхания и функционирование кровеносной системы. При повышенном уровне холестерина и гемоглобина сердцу сложнее справляться с нагрузками.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ

Увеличение любого из отделов миокарда ведет к негативным последствиям для всей сердечно-сосудистой системы. При значительном утолщении мышц правого предсердия диагностируют его гипертрофию. Патология встречается довольно редко, поскольку основные функциональные нагрузки берет на себя левое предсердие. Тем не менее данное нарушение является опасным для здоровья. Если не принимать никаких мер по лечению, нарушается циркуляция крови в организме, появляется так называемое легочное сердце, венозный застой, сильные отеки и дисфункция в работе других органов. Диагностировать недуг можно с помощью электрокардиограммы.

Увеличенное предсердие никак не дает о себе знать, пока не появляются признаки основного заболевания или приводящей причины. Так, на начальном этапе развития патологии человека может беспокоить отдышка при физических нагрузках и в состоянии покоя, кашель в ночное время. При развитии легочного сердца хронической формы гипертрофия правого предсердия имеет более выраженную клиническую картину ввиду повышенной нагрузки на орган и недостаточности кровообращения. У человека наблюдаются следующие симптомы:

тяжесть в правом подреберье;
увеличенная брюшина;
отечность нижних конечностей;
расширенные вены на коже живота;
боли в области сердца;
нарушение сердечного ритма;
кровохаркание.

Признаки недуга могут появляться поочередно, а их интенсивность зависит от общего состояния здоровья и степени поражения миокарда. Если тянуть с лечением, объем необратимых процессов может оказаться настолько большим, что вернуть полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы не удастся. В такой ситуации возможно лишь максимальное купирование симптомов.

Причины гипертрофии правого предсердия

Повышенное давление в системе легочной артерии чаще всего становится причиной патологии. Это может происходить вследствие многих факторов. Нередко увеличению предсердия предшествует стеноз трехстворчатого клапана. Врожденные и приобретенные пороки также оказывают негативное воздействие на нормальную работу сердца и процесс кровотока в целом. Иными причинами развития недуга могут быть:

заболевания легких;
патологии легочных сосудов;
видоизменение грудной клетки;
нарушения магистральных сосудов;
эндокардит.

Иногда симптоматика патологического состояния проявляется резко и выраженно. Этому предшествует бронхиальная астма, инфаркт миокарда, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и др. Данные состояния вместе с дисфункцией предсердия могут создавать угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

При возникновении каких-либо из вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Квалифицированную помощь окажет врач:

Читайте также: