Фасциальный аппарат орбиты. Мышцы глаза

Обновлено: 19.05.2024

Слезные точки - это выходы слезных канальцев, которые локализованы на поверхности слизистой оболочки. Они являются вершиной тупого угла, образованного на стыке внутреннего отрезка хрящевой части века с его кожной областью. Слезный каналец включает два отрезка: вертикальный и горизонтальный. Длина вертикального отрезка канальца составляет 1,5 мм, после чего он загибается под прямым углом, переходя в горизонтальный отрезок, длина которого - 10 мм. Горизонтальный отрезок подходит к слезному мешку в области носа. Одним либо двумя устьями, канальцы погружаются в слезный мешок - одну из составляющих слезного аппарата.

Слезный мешок локализуется вне области орбиты, кпереди от тарзоорбитальной фасции. Снаружи и спереди его покрывает фасция, берущая начало от надкостницы. В ней лежит переднее колено, принадлежащее внутренней связке, которое подходит к векам. Снизу этой связки и располагается купол, венчающий слезный мешок. Сам слезный мешок помещен в области слезной ямки, а его передняя стенка имеет соединение с внутренней кантальной связкой.

Слезную ямку образуют две костные составляющие: лобный отросток, принадлежащий верхней челюсти и слезная кость. Ограничивают ее задний и передний слезные гребешки. Шов, образующийся на стыке лобного отростка и слезной кости, обычно, располагается строго посередине, так что костные участки равнозначно участвуют в образовании слезной ямки. Сверху ямка похожа на купол, снизу она образует слезно-носовой канал. Известны случаи, когда сзади от слезного гребешка ответвляется дополнительный костный выступ, соединенный с передним гребешком так, что образуется костная перемычка. В этом случае у слезно-носового канала образуется два входных отверстия. В длину слезная ямка может варьироваться от 11 до 20 мм (в среднем 16 мм), а в ширину - от 3,5 до 10 мм (в среднем 8 мм).

Непосредственным продолжением слезного мешка, является отходящий от него перепончатый носослезный канал. Верхняя его часть остается в костном канале, нижняя - прилежит с наружной стороны к костной ткани. С остальных сторон его окружает слизистая носовой полости. Перепончатый носослезный канал имеет длину 12-14 мм, его костная часть - 10-12 мм. Размер диаметра канала составляет 3-4 мм. Выходом носослезному каналу служит область нижней носовой раковины в промежутке передней и средней трети. У выходного канала круглая форма, он удален на 10-12 мм от переднего конца, принадлежащего нижней пазухе носа и на 15-20 мм от дна носа.

Симптомы поражения слезоотводящей системы глаза

Слезостояние или слезотечение.
Припухлость и покраснение у внутреннего края глаза..
Болезненность при пальпации слезного мешка.
Появление патологического содержимого при надавливании на слезный мешок.
Замедление цветной слезно-носовой пробы.

Болезни слезоотводящей системы глаза

Чаще всего болезни слезоотводящего аппарата представлены различными аномалиями развития, которые могут проявляться как:

Органы чувств

Вспомогательные органы глаза - Жировое тело глазницы

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГЛАЗА

Мышцы глазного яблока

Глазничная мышца

Верхняя прямая мышца

, m. rectus superior. Н: общее сухожильное кольцо. П: косая линия спереди от экватора глазного яблока на 7 - 8 мм кзади от роговичного края. Ф: поворачивает передний полюс глазного яблока кверху и медиально. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

Нижняя прямая мышца

, m. rectus inferior. Н: общее сухожильное кольцо. П: Косая линия, расположенная на 6 мм кзади от роговичного края. Ф: поворачивает передний полюс глазного яблока книзу и кнаружи. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

Медиальная прямая мышца

, m. rectus medialis. Н: общее сухожильное кольцо. П: примерно на 5,5 мм кзади от роговичного края. Ф: поворачивает передний полюс глазного яблока медиально. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. Б, Рис. В.

Латеральная прямая мышца

, m. rectus lateralis. Н: общее сухожильное кольцо и малое крыло клиновидной кости. П: на 5,5 мм кзади от роговичного края. Ф: поворачивает передний полюс глазного яблока латерально. Инн.: отводящий нерв. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

Сухожильное растяжение латеральной прямой мышцы

Общее сухожильное кольцо

, anulus tendineus communis. Расположено в области зрительного канала и медиальной части верхней глазничной щели. Место начала прямых мышц глазного яблока. Рис. В.

Верхняя косая мышца

, m. obliquus superior. Н: медиальная часть общего сухожильного кольца и тело клиновидной кости. П: заднелатеральная поверхность склеры позади экватора (предварительно сухожилие этой мышцы перекидывается через блок, расположенный у медиального края глазницы). Ф: поворачивает глазное яблоко книзу с отведением и вращением его кнутри. Рис. Б.

, trochlea. Фиброзно-хрящевая петля, которая прикрепляется к блоковой ости, расположенной в одноименной ямке лобной кости. Охватывает сухожилие верхней косой мышцы. Рис. Б.

Влагалище сухожилия верхней косой мышцы

, vagina tendinis m. obliqui superioris [[bursa synovialis trochlearis]]. Окружает сухожилие верхней косой мышцы в месте перехода через блок. Рис. Б.

Нижняя косая мышца

, m. obliquus inferior. Н: глазничная поверхность верхней челюсти латерально и кзади от входа в носослезный канал. П: позади экватора глазного яблока. Ф: поворачивает глазное яблоко кверху с отведением и вращением его кнаружи. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. Г.

Мышца, поднимающая верхнее веко

, m. levator palpebrae superioris. Н: кость над зрительным каналом и твердая оболочка, окружающая зрительный нерв. Кпереди мышца продолжается в широкий апоневроз, который расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. А, Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

Поверхностная пластинка

, lamina superficialis. Проходит между tarsus superior и круговой мышцей глаза, заканчиваясь в подкожной соединительной ткани верхнего века. Эта пластинка настолько широкая, что доходит до латеральной стенки глазницы. Рис. А.

Глубокая пластинка

Фасции глазницы

Надкостница глазницы

, periorbita. Тонкая пластинка, которая срастается с костью вблизи отверстий, ведущих в глазницу. Cпереди продолжается в надкостницу чешуи лобной кости, сзади - в твердую оболочку головного мозга. Рис. А.

Глазничная перегородка

, septum orbitale. Соединительнотканный листок, частично укрепленный сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко, который идет от глазничного края под круговой мышцей глаза к наружным краям верхнего хряща века и формирует переднюю стенку глазницы. Рис. А.

Мышечные фасции

, fasciae musculares. Покрывают брюшко и сухожилие каждой из шести мышц глазного яблока. Являются продолжением влагалища глазного яблока. Рис. А.

Влагалище глазного яблока [[тенонова капсула]]

, vagina bulbi [[Tenon]]. Соединительнотканная капсула между глазным яблоком и жировым телом глазницы. Спереди заканчивается под конъюнктивой, сзади, в области зрительного нерва, срастается со склерой, а на всем остальном протяжении глазного яблока отделена от склеры эписклеральным пространством. Рис. А.

Эписклеральное пространство

, spatium episclerale [[intervaginale]]. Узкая щель между глазным яблоком и его влагалищем, которую пересекают в различных направлениях тонкие тяжи соединительнотканных волокон. Рис. А.

Жировое тело глазницы

, corpus adiposum orbitae. Заполняет пространство между мышцами, глазным яблоком и зрительным нервом. Спереди ограничивается глазничной перегородкой. Рис. А, Рис. Г.

Мышцы глаза

Глазодвигательных мышц всего шесть, четыре из них прямые, две косые. Такое название мышцы получили из-за особенностей их хода в глазнице, а также прикрепления к яблоку глаза. Работу мышц контролируют три черепно-мозговые нерва: глазодвигательный, отводящий, блоковый. Каждое мышечное волокно данной группы мышц богато нервными окончаниями, что обеспечивает движениям особую точность и четкость.

Благодаря глазодвигательным мышцам обеспечивается вариабельность движений глазных яблок, включая однонаправленные - вверх, вправо и пр., и разнонаправленные - сведение глаз. Суть таких движений заключается в том, что за счет слаженной мышечной работы одинаковое изображение предмета попадает на одни участки сетчатки глаз - макулярную область, что обеспечивает хорошее зрение, дает ощущение пространственной глубины.

Строение мышц глаза

Принято выделять шесть глазодвигательных мышц, четыре из них идут в прямом направлении и называются прямыми: внутренняя, наружная, верхняя, нижняя. Две оставшиеся, имеют несколько косое направление хода, а также способ прикрепления к яблоку глаза, а потому получили название косых: верхняя и нижняя.

Все мышцы, исключая нижнюю косую, берут свое начало в соединительнотканном плотном кольце, которое окружает наружное отверстие в зрительном канале. В самом начале 5 мышц образуют некую мышечную воронку, где проходят зрительный нерв, кровеносные сосуды и нервы. После, верхняя косая мышца отклоняется постепенно кверху и кнутри, продвигаясь, к так называемому, блоку. Это место, где мышца трансформируется в сухожилие, переброшенное через петлю блока, отчего и меняет направление на косое, далее прикрепляясь в районе верхненаружного квадранта глазного яблока ниже верхней прямой мышцы. Нижняя косая мышца берет начало от нижневнутреннего глазничного края, проходит внизу нижней прямой мышцы кнаружи и кзади, и прикрепляется в районе нижненаружного квадранта глазного яблока.

В непосредственной близости от глазного яблока, у мышц появляется поверхностный слой - плотная капсула теноновой оболочки. Присоединение их к склере происходит на различном расстоянии от лимба. Особенно близко к лимбу из прямых мышц крепится внутренняя, а дальше остальных - верхняя прямая. Косые мышцы крепятся к яблоку глаза немного сзади экватора глазного яблока - середины его длинны.

Работу мышц, в большей степени, регулирует глазодвигательный нерв. Он управляет внутренней, верхней, нижней косой и нижней прямой мышцами. Функции наружной прямой мышцы координирует отводящий нерв, в то время, как верхней косой мышцей управляет блоковый нерв. Особенность подобной нервной регуляции в том, что одной веточкой двигательного нерва контролируется работа весьма малого числа мышечных волокон, что позволяет обеспечивать максимальную точность в движениях глаз.

Движения глазного яблока полностью зависят от особенностей крепления мышц. Зона прикрепления наружной и внутренней прямых мышц соответствует горизонтальной плоскости глазного яблока, что обеспечивает горизонтальные движения: поворот их к носу (сокращение внутренней прямой мышцы) либо к виску (сокращение наружной прямой мышцы).

Нижняя и верхняя прямые мышцы обеспечивают в основном вертикальные движения глаз, но из-за того, что линия прикрепления мышц локализована несколько косо в отношении линии лимба, то вместе с движением глаз по вертикали происходит и движение их кнутри.

Косые мышцы, сокращаясь вызывают более сложные движения, это связано с некими особенностями расположения мышц, а также их крепления к склере. Функция верхней косой мышцы - глаз опускать и поворачивать кнаружи, а нижней косой - поднимать его и отводить кнаружи.

Вместе с тем, верхняя и нижняя прямые мышцы и косые мышцы способны обеспечивать небольшие повороты глаза по часовой стрелке или против нее. Хорошая нервной регуляции, а также слаженная работа мышц глазного яблока дают возможность выполнять сложные движения: односторонние либо направленные в разные стороны, что обеспечивает объем и качество зрения, его бинокулярность.

Фасциальный аппарат глазницы

Фиксированное положение глазного яблока в орбите определяется во многом состоянием фасциального аппарата и жировой клетчаткой. От тононовой капсулы и от фасции мышц отходят фасциальные листки к периорбите.

Фиксирующие глаз тяжи:

Медиальный - от влагалища внутренней прямой, верхней прямой и леватора - к внутренней стенке орбиты; один из тяжей отходит к блоку.

2. Латеральный - фасциальный теж от наружной прямой мышцы глаза, соответственно экватору к наружной стенке орбиты и наружной связке век.

3. Нижний - связка Локвуда, начинается от нижней прямой и нижней косой мышц и теноновой сумки. Эта связка проходит от бугорка на внутренней поверхности наружной стенки скуловой кости до слезной кости, поддерживая глазное яблоко снизу в виде гамака.

Фасциальные перемычки идут и к верхнему и нижнему своду

конъюнктивы, укрепляя их.

На положение глазного яблока в орбите оказывает влияние гладкие мышечные волокна, закрывающие нижнеглазничную щель. Сокращение мышцы может обусловить выстояние глазного яблока вперед, а выпадение функции - некоторое западение глазного яблока. Одновременно может наблюдаться отек век вследствие сдавления при сокращении мышцы отводящих венозных стволов.

Сосуды орбиты и глазного яблока

Снабжение кровью глазного яблока и всех тканей орбиты обеспечивается одним стволом - глазничной артерией.

Глазничная артерия входит в орбиту вместе с зрительным нервом через зрительное отверстие. На протяжении костного зрительного канала глазничная артерия располагается медиальнее нерва, а при входе в орбиту переходит на латеральную сторону зрительного нерва, располагаясь между его стволом и наружной мышцей.

От дуги глазничной артерии в самом начале её отходит слезная артерия, далее центральная артерия сетчатки, задние короткие цилиарные артерии, задние длинные цилиарные артерии, мышечные ветви, задняя этмоидальная и передняя этмоидальная артерия, артерии век латеральные и медиальные, супраорбитальная артерия и терминальные её ветви - назальная и фронтальная артерии.

Нервы орбиты и глазного яблока

Через орбиту проходит большое количество нервных стволов к глазному яблоку и придаточному аппарату.

Зрительный нерв, составляющий начальную часть проводящих путей зрительного анализатора.

2. Чувствительные нервы.

3. Двигательные нервы.

4. Симпатические нервы.

Чувствительные нервы являются в основном разветвлениями глаз-

ничного нерва - первой ветви тройничного нерва. Еще в пределах верхнеглазничной щели он делится на три основные ветви - слезный, лобный и носоресничный. Слезный нерв направляется к слезной железе.

Лобный нерв отдает крупную ветвь - надглазничный нерв, обе ветви - лобный и супраорбитальный иннервируют кожу лба и средней части верхнего века. Ветвь лобного нерва - надбровный - снабжает небольшой участок верхнего века над внутренней спайкой век.

Носоресничный нерв разделяется на решетчатые передние и задние, подблоковый нерв, короткие и длинные цилиарные нервы.

Двигательные нервы исходят из глазодвигательного нерва, который разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, иннервирующие все экстраокулярные мышцы за исключением наружной прямой и верхней косой.

Верхняя косая мышца иннервируется блоковидным нервом, наружная прямая - отводящим.

Симпатические нервы орбиты иннервируют сосуды орбиты и глазного яблока, центром их является «центум цилиоспинале», расположенный в 1-3 сегменте грудного отдела спинного мозга.

Мышцы хрусталика глаза и их тренировка

Цилиарная мышца глаза, иначе называемая аккомодационной, состоит из пучков гладких мышечных волокон. Эти пучки, расходятся в трех разных направлениях - меридиональном, радиальном, циркулярном.

Строение аккомодационного аппарата

В наружном слое аккомодационной мышцы собраны меридиональные волокна, которые расположены параллельно склере. Начало свое они берут в области chorioideae (хориоидеи), ее внутреннего слоя эластических сухожилий, которые отдельными пучками, постоянно умножающимися в количестве, соединяются задним прикреплением с lamina vitrea (стекловидной пластинкой свода черепа). Далее их путь лежит к склеральной шпоре, выполняющей роль точки фиксации. Часть волокон соединена с трабекулярным аппаратом. Параллельно поверхности склеры располагаются удлиненные ядра клеток мышц. Сокращаясь, цилиарная мышца подтягивает хориоидею несколько кпереди, оправдывая свое название tensor chorioideae (мышца натягивающая хориоидею). Другим ее названием является «мышца Брюкке», в честь автора, ее описавшего впервые.

Кнутри от аккомодационной мышцы локализованы радиальные мышечные волокна, которые веером расходятся от склеральной шпоры в сторону цилиарных отростков и уплощенной части цилиарного тела. Пучки мышц разделены широкими слоями соединительной ткани.

В зоне внутреннего ребра цилиарного тела расположены циркулярные круговые волокна — это мышца Мюллера. Мышечные волокна, не образуют мышечной массы, проходя в виде самостоятельных мышечных пучков. В поперечном разрезе, их ядра выглядят округлыми. Между пучками мышц находятся слои коллагеновой ткани с эластическими и нервными волокнами (последние в большом количестве). Видовой состав клеток представляют обычные фиброциты и пигментсодержащие хроматофоры.

Аккомодационная функция цилиарного тела обеспечивается посредством сочетанного сокращения всех мышечных волокон.

Функция аккомодации

Аккомодацией глаза называют его способность адаптировать внутреннюю оптику к расстоянию до видимого объекта. Подобная адаптация возможна благодаря работе цилиарной мышцы, которая, как любая мышца в теле человека, поддается тренировке.

В мире современных высоких технологий, живущим в городах людям, все реже приходится смотреть вдаль. Компьютер, телевизор, планшеты, смартфоны, печатные документы - нынешняя среда обитания человека, находится от него на расстоянии вытянутой руки. И при вождении автомобиля в больших городах, человеку больше не нужно рассматривать объекты, удаленные более чем на 5-10 метров. Отсутствие необходимости рассматривать значительно удаленные предметы приводит к расслаблению цилиарной мышцы, что может вызвать неприятные последствия. Ситуацию легко сравнить с работой тяжелоатлета, который некогда поднимал 150 кг, но после прекращения тренировок и длительного занятия шахматами, теперь не может поднять и менее тяжелый вес. Нечто подобное может случиться и с аккомодационной мышцей. Полная ее атрофия при отсутствии необходимых нагрузок, конечно невозможна. Но былая сила будет безусловно, утрачена или вообще не получена, если взгляд ребенка с самых малых лет «прикован» к близко расположенным объектам.

Тренировка аккомодации - занятие совершенно необременительное. Для этого необходимо лишь чаще бывать на улице или просто смотреть в окно. Обычное любование, даже хорошо знакомым пейзажем, способно помочь развитию функциональных способностей цилиарной мышцы. Кроме того, существуют специальные упражнения, которые помогут поддержанию ее необходимого тонуса. Каждое из этих упражнений нужно выполнять по два или даже три раза ежедневно. Не обязательно в определенном порядке и не обязательно определенное время. Упражнения можно чередовать, а время тренировки уменьшать или увеличивать.

Тренировка аккомодации глаза

Выполнение приведенных ниже упражнений не отнимает много времени, но ежедневные занятия, очень скоро дадут положительный результат - улучшение остроты зрения.

Подготовьте на листе бумаги небольшой образец текста или изображение. Для этого вполне подойдет денежная купюра, открытка, вырезка из газеты. Основное требование - это хорошее качество рассматриваемого объекта и его размер, который не закрывает обзор полностью. Расположитесь у окна. Прикройте один глаз, не зажмуривая его (можно прикрыть глаз рукой без давления). Держите объект перед лицом в вытянутой руке и смотрите на него открытым глазом. Затем начинайте медленно приближать объект к лицу до момента, пока видимое изображение не расплывется полностью. Потом, также медленно начните отдалять его до исходного положения. Упражнение выполняйте не менее 2-х минут, а после, смотрите вдаль не менее 1-й минуты. Данное упражнение необходимо выпонить по три раза для каждого глаза.
Для выполнения этого упражнения необходим тот же реквизит. Оно довольно похоже на первое. Отличие заключается в том, что для тренировки, на объект следует смотреть в течение 2-х минут с минимального расстояния четкого видения (ближней точки ясного зрения). Затем, расслабиться и 1 минуту смотреть за окно на горизонт. Как и в первом случае, упражнение повторяют трижды для каждого глаза попеременно.
Нужно выбрать за окном находящийся на достаточном удалении объект, который можно хорошо разглядеть. Разместить имеющийся лист с текстом или открыткой максимально близко к одному из глаз, так чтобы его можно было комфортно рассматривать, а второй глаз прикрыть. Затем нужно в течение 10 сек. поочередно смотреть сначала на образец, потом на выбранный объект за окном. Упражнение повторяют по 5 минут для каждого глаза. В окончании, стоит минуты три посмотреть в окно на горизонт.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента - гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Читайте также: