Цветная дуплексная эхосонография. Цветное УЗИ.

Обновлено: 19.05.2024

Первоначальная диагностика пациентов с подозрением на заболевания сонной артерии заключается в дуплексном УЗИ сосудов (Рис. 1). Дуплексная ультрасонография также является предпочтительным методом визуализации для наблюдения пациентов после имплантации стента или эндартерэктомии.

Количественное определение стеноза внутренней сонной артерии (ВСА) имеет важное значение для клинического ведения пациентов с симптомами выраженного стеноза (70% -90%) ВСА, а также у пациентов без симптомов с высоким уровнем стеноза.

Рисунок 1: На сонограммах A, B. B-режима (A) и цветного допплера (B) сонной артерии показана дистальная общая сонная артерия (звездочка), проксимальная внутренняя сонная артерия (ICA) (стрелка) и наружная сонная артерия (ECA) ( стрелолист). C. Ультрасонография с контрастированием демонстрирует перфузированный просвет дистальной общей сонной артерии, проксимального отдела ВСА и НСА.

При УЗИ брюшной полости аневризмы брюшной аорты (АБА) обнаруживаются у 2-8% мужчин в возрасте старше 65 лет, причем частота встречаемости у женщин ниже в 4 раза. Все АБА определяются как увеличение брюшной аорты более 3,0 см или более 50% от нормального размера. Приблизительно 85% всех АБА обнаружены ниже отхождения почечных сосудов. Хирургическое вмешательство рекомендуется при любом диаметре более 5,5 см у мужчин или 5,0 см у женщин.

Разрыв AБA показывает уровень смертности от 85% до 90%. Клиническое ведение включает в себя консервативное лечение с последующим УЗИ для бессимптомных АБА диаметром менее 5,5 см, так как существует более высокий риск осложнений после вмешательства, чем разрыва и хирургического восстановления. Дуплексная ультрасонография также является методом выбора визуализации для выявления осложнений после пункции бедренной артерии, так как они встречаются в 0,1% -9% случаев с аневризмами, причем артериовенозные свищи, расслоения и гематомы являются наиболее распространенными осложнениями.

УЗИ с контрастным усилением

Современные режимы контрастирования используют режим с низким механическим индексом, который обрабатывает нелинейные сигналы, испускаемые микропузырьками контрастного вещества, и разделяет сигналы ткани и контрастного вещества. SonoVue (Бракко, Милан, Италия), наиболее часто используемый среди современных контрастных агентов УЗИ, состоит из фосфолипидных оболочек, которые стабилизируют микропузырьки, и их сердцевины, содержащие газ гексафторид серы (SF6). Фосфолипиды метаболизируются эндогенно, а газ SF6 выделяется через легкие в течение периода времени до 8 минут.

Заболевания сонной артерии

Стеноз

Около 10% -15% всех инсультов и транзиторных приступов ишемического происхождения являются следствием атеросклеротического стеноза ВСА, особенно в проксимальной части. Наиболее важной при начальной обработке стеноза ВСА является дифференциация между полной окклюзией ВСА или преокклюзивным стенозом, который характеризуется как стеноз не менее 90%. Прекклюзивный симптоматический стеноз можно лечить хирургическим вмешательством или другими интервенционными мерами, чтобы предотвратить угрожающий гемипарез. С чувствительностью от 86% до 98% и специфичностью от 87% до 100%, УЗИ сосудистой системы ВСА имеет высокую диагностическую точность в характеристике стеноза ВСА и дифференциации окклюзии ВСА в зависимости от опыта исследователя и настроек параметров. С помощью CEUS даже возможно улучшить визуализацию заболеваний сонной артерии, обнаруживая кровоток через стеноз даже в удлиненных сосудах, без недостатка в зависимости от угла или наложения артефактов кровотока (Рис. 2).

Рисунок 2: УЗИ 67-летней женщины с недавними ишемическими неврологическими симптомами.
B-режим показывает стеноз внутренней сонной артерии (ICA) высокой степени с мягкими бляшками (стрелка). B, C. Дуплексная ультрасонография показывает стеноз ВСА высокой степени (наконечник стрелки) с максимальной систолической скоростью потока около 500 см / сек. D. Ультрасонография с контрастным усилением (CEUS) обнаруживает внутристенотический поток (наконечник стрелки) и выявляет полный остаточный просвет и длину стеноза. Кроме того, CEUS подтверждает отсутствие неоваскуляризации внутри сплетения (стрелка).

Постинтервационное наблюдение

Традиционным методом выбора для лечения симптоматических и бессимптомных пациентов со стенозом ВСА является каротидная эндартерэктомия. Стентирование сонной артерии (CСА) является альтернативой каротидной эндартерэктомии, особенно у пациентов с высоким риском осложнений после операции, например, у пациентов со значительным сердечно-легочным заболеванием. Использование КЭЭ несет риск рестеноза около 25%, тогда как риск рестеноза после ССА ниже 5% в большинстве случаев в первые 5 лет после стентирования. Дуплексная ультрасонография и CEUS представляют собой методы визуализации, выбранные для постинтервационного наблюдения за рестенозом после CСА и для характеристики рестеноза в стенте после стентирования (Рис. 3)

Рисунок 3: УЗИ после установки стента внутренней сонной артерии (ВСА).
B-режим показывает стент (стрелки). B. Ультразвуковая допплерография не может показать какого-либо стеноза в стенте. C. На изображении стента, полученном с помощью контрастного ультразвукового исследования (CEUS) с поперечным сечением, показана полукруглая мягкая бляшка (стрелка) и оставшийся перфузированный просвет стента. В соответствии с критериями стеноза области степень стеноза в стенте будет составлять приблизительно 40-50%. D. CEUS показывает некоторые мягкие бляшки (стрелка) на передней стенке стента.

Осложнения после вмешательства

С частотой около 2% -10%, прокол сонной артерии является наиболее распространенным осложнением после катетеризации внутренней яремной вены. Это вмешательство в основном выполняется в отделении интенсивной терапии или для интервенционных радиологических процедур. Наиболее важным осложнением является артерио-венозный свищ, который иногда клинически можно рассматривать как отек шеи, иногда пульсирующий.(Рис. 4)

Рисунок 4: A. Поперечное сечение B-режима идентифицирует гипоэхогенную структуру, предполагающую гематому (стрелки) без связи между общей сонной артерией (звездочка) и внутренней яремной веной (стрелка). B. Гематома не показывает перфузии (стрелки) на цветном доплере. C, D. Сонограммы с повышенной контрастностью общей сонной артерии демонстрируют поглощение контраста внутри гематомы (наконечники стрел) как наличие псевдоаневризмы.

Характеристика бляшек

Считается, что язвенные бляшки являются фактором этиологии инсультов при заболеваниях сонных артерий. Использование CEUS представляет собой метод визуализации для выявления язвенных бляшек, которые могут быть вызваны воспалительными процессами и неоваскуляризацией внутри бляшки (Рис. 5)

Рисунок 5: УЗИ атероматозной бляшки в сонной артерии.
B-режим показывает значительный стеноз атероматозных бляшек (стрелки). B. Ультрасонография с контрастированием показывает неоваскуляризацию внутри бляшки (наконечник стрелки) как признак уязвимости бляшки.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Аневризма брюшной аорты

АБА определяются как увеличение брюшной аорты более 3,0 см или более 50% от нормального размера. Разрыв AБA показывает уровень смертности от 85% до 90% и является 10-й наиболее распространенной причиной смерти среди мужчин старше 55 лет. Немедленное лечение разорванной АБА имеет важное значение, так как нелеченная разорванная АБА, скорее всего, приведет к смерти. Приблизительно 85% всех AБA обнаруженных ниже выхода почечных сосудов.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при любом диаметре более 5,5 см у мужчин или 5,0 см у женщин. Основным риском является разрыв, с риском менее 1% для аневризм диаметром менее 5,5 см, 10% для аневризм диаметром от 5,5 до 7,0 см и 33% для аневризм диаметром более 7,0 см. С чувствительностью 95% -98%, дуплексная ультрасонография является исходным методом визуализации для диагностики АБА. Использование CEUS может помочь визуализировать прямые признаки разрыва (Рис. 6).

Рисунок 6: УЗИ аневризмы аорты. Сонограммы A, B. B-режим (A) и цветная допплерография (B) демонстрируют инфрааортальную аневризму (стрелки). C. Ультрасонография с четырехкратным контрастированием с разрешением в реальном времени показывает ту же аневризму инфраренального отдела аорты в плоскости x (справа вверху), плоскости y (справа в центре) и плоскости z (справа внизу) с объемным изображением (слева).

Осложнения после трансфеморальной пункции

Псевдоаневризмы

Ложные аневризмы или псевдоаневризмы после трансфеморальной пункции встречаются в 0,05% -9% всех случаев. Они характеризуются как разрыв в слое стенки артерии, который не закупоривается после пункции. Протекающая кровь вызывает пульсирующую гематому, которая образует заполненную кровью полость, которая подается через соединение между полостью и проколотой артерией. С увеличением размера увеличивается риск разрыва, что делает необходимым быстрый диагноз (Рис. 7)

Рисунок 7: УЗИ бедренной артерии после катетерного вмешательства.
A, B. Снимки поперечного сечения B-режима (A) и цветного допплера (B) бедренной артерии (звездочки) определяют псевдоаневризму (наконечники стрел) без какого-либо заметного сигнала потока. C. Ультрасонография с контрастированием показывает частичную перфузию (стрелка) псевдоаневризмы, в то время как в дистальной части перфузия отсутствует (стрелки).

Артериовенозный свищ

Артериовенозные свищи возникают в 0,1% -3,6% всех случаев после трансфеморальной пункции. Они описаны как ятрогенно аномально связанные артерии и вены. Если фистула достаточно велика, они могут быть гемодинамически значимыми, вызывая снижение периферического сопротивления.

Артериовенозные свищи имеют тенденцию к увеличению в размерах, что делает хирургическое лечение предпочтительным вмешательством во многих случаях. В некоторых случаях артериовенозная фистула возникает самопроизвольно или может быть сдавлена ультразвуком. (Рис. 8)

Рисунок 8: УЗИ бедренной артерии после катетерного вмешательства.
A, B. На поперечных срезах B-режима (A) и цветного допплера (B) артериовенозная фистула с турбулентным кровотоком в артериовенозной фистуле (наконечники стрел) показана между общей бедренной артерией (стрелка) и веной (звездочка) ). Полная протяженность вымышленной дорожки обусловлена разграничением алиасов. C. Ультрасонография общей бедренной артерии и вены с усилением контраста позволила выявить полную протяженность артериовенозного свищевого пути (наконечники стрел) и подтвердить наличие артериовенозной коммуникации. Дистальная часть общей бедренной вены (звездочка) не показывает никакого контрастного поглощения из-за артериального сканирования.

Диссекция

Рассечение происходит в 0,3% -3,6% всех случаев после трансфеморальной пункции. Подобно тому, как это было описано ранее для рассечения сонных артерий, сосудистая ультрасонография является методом визуализации выбора для обнаружения и характеристики расслоения, показывая фресковую гематому, а также ложный и истинный просвет, и дополнительно визуализируя любое уменьшение объемного потока крови в ложном просвете, что приводит к увеличению риска тромбоза, эмболизации или даже частичной или полной окклюзии артерии. Как обсуждалось ранее, современные ультразвуковые зонды могут идентифицировать небольшие рассечения с очень тонкими мембранами менее 1 мм. CEUS может повысить точность диагностики в сложных случаях (Рис. 9, 10).

Гематома

Гематомы возникают в 0,4% -11% всех случаев после трансфеморальной пункции и являются довольно распространенным осложнением в этом случае. Обычно гематомы локально ограничены и резорбируются в течение короткого периода времени. Их можно легко изобразить с помощью дуплексного УЗИ.

Рисунок 9: УЗИ диссекции общей бедренной артерии.
На сонограммах A, B. B-режима (A) и цветного допплера (B) показана общая бедренная артерия с расслоением интимы (стрелки). Оба просвета перфузируются в цветном доплеровском режиме (стрелки). C. Благодаря своему превосходному пространственному разрешению, рассекающая мембрана (наконечники стрел) и оба перфузированных просвета четко изображены на УЗИ с контрастным усилением.

Рисунок 10: УЗИ общей бедренной артерии с подозрительным расслоением.
На сонограммах A, B. B-режима (A) и цветного допплера (B) показана неполная перфузия просвета сосуда (стрелки). C, D. Продольные (C) и поперечные (D) контрастные изображения демонстрируют плавающую эмболу (наконечники стрел) в центре общей бедренной артерии (стрелка).

Вывод

Для выявления, характеризации и наблюдения сосудистых патологий первым выбором является дуплексная ультрасонография. Тем не менее, дуплексное УЗИ имеет технические ограничения в диагностическом использовании, например, из-за наложения артефактов, которые могут усложнить диагностику. Применение CEUS может повысить диагностическую эффективность.

Обследование с использованием CEUS сонной артерии и периферических сосудов улучшают разграничение сосудистых расстройств в отдельных случаях. Это быстро, не ионизирующая, экономически эффективная визуальная модальность практически без противопоказаний. Применение ультразвукового контрастного агента повышает чувствительность ультразвукового исследования при сосудистых заболеваниях и преодолевает некоторые ограничения в выявлении кровотока в сосудистых структурах.

В нашем каталоге вам доступны аппараты с поддержкой исследований с контрастными веществами. Если у вас остались вопросы, свяжитесь с нашим менеджером и он ответит на них.

В чем разница между УЗДГ и дуплексным сканированием?

Технологии ультразвукового исследования систем организма шагнули далеко вперед, и в распоряжении современной медицины имеется множество разных методик. Нередко для УЗДГ дуплексное сканирование является дополняющей процедурой, что вызывает закономерный вопрос о том, чем они различаются.

УЗДС и УЗДГ: в чем разница, чем допплер отличается от УЗИ?

УЗДГ и УЗДС - это разные по сложности процедуры, для которых применяется специальное оборудование. Однако их объединяет использование ультразвука, который безопасен в любом возрасте и состоянии пациента, а также неинвазивность, делающая каждый метод безболезненным и универсальным. По целевому назначению УЗДГ и УЗДС не различаются, поскольку направлены на исследование сосудов.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

В допплерографии ультразвук реагирует на движущиеся эритроциты в крови, посылая сигналы на монитор и давая представление о скорости и характере кровотока. УЗДГ главным образом дает представление о проходимости вен и возможность выявлять их повреждения и причины, которые спровоцировали сосудистые изменения. В результате процедуры УЗДГ получается одномерное изображение.

Преимущества УЗДГ

Главным преимуществом УЗДГ является доступность метода, поскольку сканирование в допплеровском режиме обходится значительно дешевле. Также УЗДГ позволяет выявить стенозы и их степень, атеросклеротические бляшки и тромбы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС)

В отличие от УЗДГ, УЗДГ сосудов включает в себя не только допплерографию, но и В-режим, при котором визуализируются вены и артерии, а также состояние расположенных рядом тканей. УЗДС более информативно, чем УЗДГ, поскольку при его проведении можно увидеть повреждения сосудов и ближайших тканей, а не предполагать их наличие. По результатам УЗДС получают двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе.

Преимущества УЗДС

Главным преимуществом УЗДС является его высокая информативность, позволяющая получать информацию не только о проходимости, но и о состоянии любых сосудов. Это дает возможность диагностировать широкий спектр сосудистых заболеваний, включая пристеночные тромботические образования, аневризмы и воспалительные изменения стенок.

Различия между УЗДГ и УЗДС

Основное, чем отличается УЗДГ от УЗДС, - это информативность. По результатам УЗДС можно получить более подробные сведения о состоянии любых сосудов, в то время как УЗДГ исследует только проходимость поверхностных сосудов.

Как проводятся оба исследования?

Эти два исследования проводятся в специально оборудованных кабинетах ультразвуковой диагностики. Обе процедуры проводятся при лежачем положении пациента, в ряде случаев может возникнуть необходимость в функциональных пробах. Особой подготовки для дуплексного сканирования или ультразвуковой допплерографии не требуется, однако стоит воздержаться от препаратов и напитков, которые могут изменить тонус сосудов. Выбирая, УЗДГ или дуплексное сканирование, стоит знать, в чем разница в процессе проведения этих процедур.

Длительность процедуры зависит от того, какой орган исследуется. Например, шея требует 15-20 минут, в то время как для УЗДГ головного мозга потребуется около 30 минут. Особенность проведения УЗДГ состоит в том, что данная процедура требует высокой компетенции врача-сонолога: он прикладывает датчик допплера к стандартным для данного исследования участкам тела, чтобы проверить, выполняют ли сосуды их функций. Датчик движется в соответствии с ходом кровотока.

То, чем отличается дуплексное сканирование от УЗДГ сосудов, выводит данный вид исследования на иной уровень: в процессе хорошо видны сосуды, а это значит, что сонолог двигает датчик по хорошо видимой траектории, а не вслепую. Это позволяет сделать исследование более детальным и информативным. Длительность процедуры составляет не более получаса.

Когда назначают УЗДГ?

УЗДГ обычно назначают как метод первичного обследования, так как допплерография обходится дешевле дуплексного сканирования. Данный метод позволяет исключить или подтвердить сосудистые патологии: ушибы и травмы головы и позвоночника, шейный остеохондроз, венозные заболевания, аневризму и т. д.

Когда назначают УЗДС?

УЗДС могут назначить как для первичного, так и для повторного исследования сосудов. Чаще всего УЗДС назначается для проверки нижних или верхних конечностей, что лучше, чем УЗДГ, позволяет рассмотреть вены и артерии в проблемных зонах. Поэтому на вопрос, что лучше, УЗДГ или дуплексное сканирование сосудов, ответ однозначный: второе более информативно. Однако не всегда в нем возникает острая необходимость, поэтому УЗДГ продолжает оставаться востребованной.

Дуплексное сканирование: что это такое, когда назначают, как проходит процедура?

Дуплексным сканированием называется комплексный диагностический метод, объединяющий УЗИ и исследование сосудов (доплерографию).

Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Ультразвуковое дуплексное сканирование наиболее часто применяется для оценки состояния сосудов шеи и других частей тела и органов. Этот метод исследования относится к категории неинвазивных.

Что такое ультразвуковое дуплексное сканирование УЗДС?

Допплерография и дуплексное сканирование: первое является составляющей данного сканирования.

Ультразвуковое дуплексное допплеровское сканирование является современным методом диагностики. Он имеет две составляющие: доплерография и ультразвуковое исследование. Первое помогает обнаружить препятствия для кровотока, а второе - оценить состояния сосудов.

УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели, как:

интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
толщина сосудистой стенки;
наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
структура сосуда, его ширина, длина, степень извитости.

Дуплексное сканирование делают для выявления следующих патологий:

окклюзия сонных артерий;
атеросклероз нижних конечностей;
тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
артериальные аневризмы;
заболевания аорты;
варикозная болезнь;
болезнь Рейно;
нарушения кровообращения в головном мозге.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).

голод в течение 8 часов перед процедурой;
трехдневную диету с исключением сырых овощей, мяса, молока и черного хлеба, кроме того, пациенту назначаются препарат для ликвидации газообразования.

Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

В основе метода лежат физические свойства ультразвука. При исследовании сосудов ультразвук меняет частоту при изменении скорости движения крови в сосуде. Это регистрируется на мониторе и формирует представление о состоянии сосудов и скорости кровотока.

Как делается дуплексное сканирование:

В ходе процедуры доктор наносит проводящий гель на исследуемый участок тела, затем обследует его, водя по коже датчиком. Полученные результаты сравниваются с показателями нормы.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

По ходу исследования врач проводит пробы для того, чтобы определить состояние клапанов и проходимость сосуда.

Для исследования данных сосудов (как и при УЗИ сосудов головы и шеи) используют три режима сканирования:

B-режим (двухмерный). Помогает оценить диаметр вены, эластичность стенок, характер ее просвета, наличие клапанов.
Режим спектральной допплерографии помогает оценить состояние кровотока по фазам.
Цветовой режим способствует оценке характеристик просвета сосуда, позволяет выявить патологические завихрения и потоки.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:

головокружение, головная боль, шум в голове;
повышенное давление;
ухудшение остроты зрения;
снижение памяти;
ощущение мурашек и онемение рук.

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ-сигнала.

Никаких дискомфортных ощущениий во время исследования не возникает. Процедура длится 20-30 минут.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Метод позволяет:

оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
оценить гемодинамику головного мозга;
оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
выявить нарушения венозного оттока.

Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут.

Расшифровка результатов

Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента, в частности о:

проходимости;
анатомическом строении;
скорости кровотока;
наличии стеноза или любых образований, сужающих просвет сосуда.

Дуплексное сканирование - это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.

Норма дуплексного сканирования

общая сонная - 4,2-6,9 мм;
внутренняя сонная - 3-6,3 мм;
наружная сонная - 3-6,0 мм;
позвоночная - 2-4 мм.

При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.

Чем УЗДС отличается от других видов УЗИ?

Это более глубокое исследование, в отличие от УЗДГ.
Появляется возможность увидеть анатомическую структуру сосудов и определить скорость кровотока. Метод дуплексного сканирования позволяет выявить не только нарушения, но и определить причину (тромбы, бляшки, послеоперационные стыки, стенозы, аномалии развития и т.д.).
По сравнению с УЗДГ, данная процедура более дорогостоящая.

Чем отличается дуплексное сканирование от триплексного?

Дуплексное и триплексное сканирование: разница

Триплексное сканирование - то же, что и дуплексное, но к нему добавляется цветное изображение, то есть выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно решаются три задачи (триплекс):

исследование анатомии сосудов;
оценка кровотока;
оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее - Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес - 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее - «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Дуплексное сканирование сосудов: что это, когда назначают, что показывает результат?

Сердечно-сосудистые заболевания рано или поздно могут обернуться значительным ухудшением состояния здоровья и даже летальным исходом. Поэтому проверку сосудов шеи и других частей тела с целью профилактики или по назначению врача рекомендуется проходить периодически. Одна из самых распространенных процедур ультразвукового исследования - дуплексное сканирование сосудов.

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов проводится в клиниках и медицинских центрах - как частных, так и государственных. Поэтому в крупных городах доступны оба вида обследования. Однако чаще всего назначается дуплекс-исследование как самый доступный метод в любом населенном пункте.

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Главная особенность дуплексного сканирования сосудов заключается в применении двух методов УЗИ: стандартного и допплерографии. Стандартное УЗИ позволяет определить эхоструктуру и размеры сосудов, а допплерография дает сведения о кровотоке. Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов - это многофункциональный вид диагностики, который помогает выявить весь спектр существующих проблем с сосудами. При цветовом дуплексном сканировании патологии сосудов просматриваются во всех подробностях, вплоть до предполагаемого химического состава инородных тел.

Показания к назначению исследования

В большинстве случаев дуплексное сканирование сосудов назначается при появлении симптомов, которые человек, далекий от медицины, может и не принять за признаки возможных проблем с сосудами. Это постоянные головные боли, головокружения и частые обмороки, нарушение координации. Прямыми показаниями являются отеки конечностей, наличие трофических язв и сосудистых звездочек.

Нужна ли подготовка к дуплексному сканированию сосудов, зависит от того, какие структуры будут исследоваться. При дуплексном сканировании магистральных и лимфатических, сосудов головного мозга и нижних конечностей особой подготовки не требует. Достаточно отказаться от сигарет, алкоголя, кофеинсодержащих напитков и лекарств. Это необходимо для того, чтобы ничего не влияло на кровоток. Однако при дуплекс-сканировании аорты, в частности ее брюшного отдела, и подвздошной артерии, а также венозной системы необходимо три дня до обследования придерживаться диеты, а вечером перед процедурой очистить кишечник, в противном случае газы будут мешать качественному отображению.

Как проходит процедура сканирования?

Вне зависимости от того, какой сосуд подвергается исследованию, дуплексное сканирование сосудов проходит примерно по одному плану: пациент ложится таким образом, чтобы исследуемая область была доступна сонологу. Врач водит сканером поверх интересующих его сосудов и считывает показания с монитора.

Отличия дуплексного и триплексного сканирования

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов не являются взаимозаменяемыми. При дуплекс-сканировании можно посмотреть в двухмерной плоскости просвет и стенку сосуда. В то время как триплексное сканирование подразумевает использование трех режимов, включая серошкальный, а также цветную и спектральную допплерографию.

Расшифровку результатов дуплексного сканирования сосудов проводит лечащий врач: кардиолог, невролог, флеболог и т.д. Он соотносит результаты исследования с дополнительными методами диагностики и делает окончательный вывод. Если клиническая картина неясна, может быть назначено более глубокое исследование. Однако некоторые особенности сосудистой системы организма человека видны и сонологу, который проводит исследование.

Что можно увидеть при дуплексном сканировании сосудов?

В ходе исследования видны очертания вен и артерий, скорость движения кровяных частиц внутри них. С помощью цветового дуплексного сканирования сосудов можно выявить не только атеросклеротические бляшки, но и их структуру. Видны при исследовании и тромбы, закрывшиеся просветы сосудов.

Экстракраниальное исследование

Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов брахиоцефальной зоны проводится как самостоятельно, так и в сочетании с УЗИ головного мозга. При исследовании в области БЦА легко обнаружить атеросклеротические поражения артерий и вен головы и шеи, тромбозы, аномалии строения и деформации. Технологии дуплексного сканирования сосудов позволяют увидеть нарушенный кровоток, атеросклеторические бляшки и тромбы. Основной причиной недостаточного кровоснабжения мозга является плохая проходимость брахиоцефальных сосудов в области шеи, а это впоследствии может сказаться на состоянии транскраниальных сосудов.

Транскраниальное исследование

При транскраниальном дуплексном сканировании сосудов, которое сочетается с дуплексным сканированием брахиоцефальных сосудов, будут показаны сосуды головного мозга, расположенные вне черепной коробки и внутри нее, а также эхоструктура мозговой ткани. Данное исследование позволяет выявить инсульты, новообразования, аневризмы и другие патологические состояния головного и спинного мозга в области шеи.

Безопасность метода

Дуплексное сканирование сосудов - совершенно безвредная процедура, что связано с неинвазивностью. Серошкальное и цветовое дуплексное сканирование одинаково безболезненны. Методы ультразвукового дуплексного сканирования сосудов основаны на использовании ультразвуковых волн, которые не влияют на здоровье человека.

Цветное дуплексное сканирование сосудов шеи, верхних и нижних конечностей (УЗДГ)

В настоящее время дуплексное сканирование кровеносных сосудов (УЗДС или УЗДГ сосудов) является наиболее востребованным исследованием в диагностике поражения сосудов.

Метод дуплексного сканирования (иногда называют триплексный режим) объединяет в себе УЗИ-визуализацию стенки и просвета сосуда в черно-белом режиме, цветовое кодирование потока (ЦДК) и спектральный допплеровский анализ.

Преимущества:

безвредность для больного,
существенно меньшая стоимость по сравнению с рентгеноконтрастной ангиографией и МР-ангиографией,
высокая информативность (возможность изучения эхоструктуры сосудистых поражений и оценки степени функциональных нарушений гемодинамики на ранних доклинических стадиях заболевания),
возможность частого проведения обследования.

В медицинском центре «Аудиомед» можно сделать дуплексное сканирование отделов сосудистой системы человека: уздг шеи, уздг верхних и нижних конечностей.

Осложнений, побочных эффектов, противопоказаний у метода дуплексного сканирования (УЗДГ) нет.

По мнению авторитетных специалистов, отраженному в материалах Международного конгресса по ангиологии (Лондон 1995), дуплексное сканирование - «золотой стандарт» диагностики сосудистых заболеваний.

Показания к дуплексному сканированию брахиоцефальных артерий:

Наличие факторов риска развития атеросклероза: курение, гиподинамия, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет, возраст старше 40 лет, неблагоприятная наследственность, хронические стрессовые факторы.
Синдром головной боли.
Повышение артериального давления.
Разное артериальное давление на верхних конечностях.
Планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии.
Состояние после операций на сосудах головы и шеи.
Перенесенный инсульт.
Опухолевидные образования на шее.
Имеющиеся заболевания сосудов другой локализации.

Показания к дуплексному сканированию артерий верхних и нижних конечностей:

Боли, ощущение онемения в конечностях в покое и при нагрузке.
Изменение окраски кожных покровов.
Нарушение волосяного покрова.
Разное артериальное давление на руках.
Склонность к замерзанию пальцев рук или ног.

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. При исследовании в В-режиме датчик прибора излучает ультразвук определенной частоты, который проникает через ткани. На границе тканей с различной плотностью ультразвук отражается и возвращается к датчику. Датчик работает в так называемом импульсном режиме, испуская ультразвук и улавливая отраженный сигнал через различные промежутки времени. Чем дальше от датчика располагается отражающая структура (ее еще называют эхогенной), тем больше времени проходит между моментом излучения и приема сигнала. Множество кристаллов ультразвукового зонда (датчика) позволяют излучать сигналы под разным углом с переменной задержкой по времени. Таким образом современные мощные системы позволяют практически мгновенно сканировать и реконструировать двумерное изображение исследуемого органа. Допплеровский режим основан на эффекте «Допплера» - при столкновении с движущимся объектом ультразвук не только отражается, но меняет также частоту («допплеровский частотный сдвиг»), значение которого прямо пропорционально скорости объекта. В исследованиях кровеносных сосудов «движущимся объектом» являются эритроциты. Таким образом измеряется скорость кровотока (точнее спектр скоростей, поскольку различные потоки в сосуде двигаются с разной скоростью). Современные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде - где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока. Этот метод называют цветным допплеровским картированием (ЦДК).

Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Дуплексное сканирование - неинвазинвый способ оценки состояния сосудов, позволяет выявить различную патологию, например, стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др.

Читайте также: