Влияние кортизола на обмен белка. Кортизол и обмен жиров

Обновлено: 19.05.2024

Наши эмоции имеют тесную связь с различными гормонами в организме. Одним из самых таких активных гормонов является кортизол, оправданно называемый гормоном стресса. Он заложен в человеке самой природой и в первобытные времена был залогом выживания. В моменты стресса или физических нагрузок кортизол выбрасывается в организм в огромном количестве, обеспечивая мгновенную реакцию на угрозу и добывание пищи при чувстве голода. В норме он выделяется ежедневно и стимулирует к деятельности, однако его недостаток или переизбыток негативно влияет на здоровье. Поэтому в данной статье разберемся, что такое кортизол, какие функции он выполняет, какова норма кортизола в анализах, как он связан с ожирением, какие симптомы повышения кортизола могут возникать и как его снизить?

Кортизол: что это?

Наверняка всем знакомо то состояние перевозбуждения после пережитого стресса или чрезмерной физической нагрузки, когда организм запускает дополнительные резервы и очень сложно сконцентрироваться, успокоиться или уснуть. Это яркие проявления выброса гормона стресса в организм, которые каждый может четко ощутить.

Кортизол — это глюкокортикоидный гормон, принадлежащий к стероидам, который постоянно присутствует в кровотоке в небольших количествах и играет важную роль в функционировании организма. Как и большинство гормонов в нашем организме, он является сложным веществом со многими функциями, воздействующий на большинство клеток тела.

Кортизол образуется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКГТ), который вырабатывается гипофизом в головном мозге. Сложная цепочка биохимических реакций превращает холестерин, который поступает в организм с пищей, в кортизол. Только 8% синтезированного гормона находится в крови в активном состоянии, остальное количество связывается особым белком крови и отправляется в запас. В ответ на голод, физический или умственный стресс он высвобождается вместе с адреналином и другими гормонами для защиты организма, именно поэтому его называют «гормоном стресса».

Во время стрессовой ситуации, в то время как адреналин повышает пульс и кровяное давление, кортизол увеличивает доступную энергию, останавливая второстепенные процессы, такие как пищеварительные или репродуктивные процессы, и повышает уровень сахара в крови. Эти химические процессы являются положительной реакцией на опасность и являются временными, приходя в норму после исчезновения опасности.

Кортизол также тесно связан со сном. Его уровень изменяется в течение суток циклически. Его самые высокие уровни наблюдаются утром, а к вечеру начинают снижаться (и наоборот у тех, кто регулярно работает в ночную смену).

Функции кортизола в организме

Кортизол принимает непосредственное участие в следующих процессах, происходящих в нашем организме:

Участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов;
Участвует в водно-электролитном обмене;
Высвобождает инсулин для поддержания баланса уровня сахара в крови;
Регулирует артериальное давление;
Поддерживает иммунитет и повышает сопротивляемость к инфекциям;
Обладает противовоспалительным действием;
Усиливает действие адреналина и норадреналина, позволяя справляться со стрессовой ситуацией;
Увеличивает образование желудочного сока;
Высвобождает кальций из костной ткани.

Действительно, кортизол имеет большое значение в деятельности организма, влияя на обмен веществ в организме. Он помогает организму продолжать функционировать даже при нерегулярных приемах пищи, помогая расщеплять гликоген в печени для повышения уровня глюкозы в крови, когда это необходимо, а также в стрессовых ситуациях.

Причины повышения кортизола

Высокий уровень гормона стресса может быть так же опасен, как и высокий уровень холестерина при заболеваниях сердца, и высокий уровень сахара в крови - при диабете.

Стресс в нашей жизни может принимать разные формы (ссоры в семье, денежные ограничения, поездки в общественном транспорте, волнения из-за политической или эпидемической ситуацией в стране) и все они могут вызвать повышение уровня кортизола. А вот некоторые менее очевидные, но не менее важные, причины:

Работа. Хронический стресс из-за высоких нагрузок и сверхурочной работы тесно связан с повышенным уровнем гормона стресса. У таких людей наблюдается более значительное повышение этого показателя при пробуждении ото сна по сравнению с людьми, не подвергавшимися стрессу.
Одиночество. В одном исследовании 2008 года была обнаружена связь между более сильным повышением уровня кортизола по утрам и людьми, страдающими от одиночества или низкой самооценки. У людей с низкой самооценкой также наблюдался боле высокий всплеск этого гормона в ответ на стрессовые ситуации.
Диета. Даже соблюдение диет, которые включают подсчет калорий, были связаны с увеличением кортизола. Некоторые исследования показали, что ограничение калорий увеличивает выработку гормона стресса, а низкое количество калорий увеличивает воспринимаемый (субъективный) уровень стресса человеком.

Как влияет повышенный кортизол на организм?

Важно знать, что кортизол - это гормон, необходимый для жизни. Но в состоянии хронического стресса он повышается до уровня, угрожающего здоровью и жизни. Сильный стресс вредит здоровью в любом возрасте, но еще более опасен для пожилых людей, увеличивая риск смерти на десятки процентов. Высокие всплески этого гормона также являются причиной преждевременного старения человека и резко сокращают продолжительность жизни.

Кортизол нужен человеку для преодоления кратковременных стрессовых ситуаций. Но если стресс сохраняется, то обилие этого гормона провоцирует различные нарушения и заболевания, которые включают:

Снижение работоспособности;
Дисфункцию щитовидной железы;
Дисбаланс уровня сахара в крови с тенденцией к повышению;
Снижение плотности костей;
Уменьшение мышечной ткани;
Высокое кровяное давление;
Беспокойство, депрессию;
Проблемы с пищеварением;
Головные боли;
Нарушение памяти и концентрации внимания;
Увеличение надпочечников или гипофиза;
Сердечно-сосудистых заболевания, риск развития которых увеличивается в 5 раз и выше;
Нездоровые поведенческие изменения: нарушение сна, переедание, курение, апатия.

Повышений кортизол: симптомы

Повышенная чувствительность к боли. При длительном сохранении высокого уровня кортизола в организме увеличивается секреция пролактина и повышается уровень чувствительности к боли. Может возникать боль в теле без существенной причины.
Повышенная восприимчивость к простудным заболеваниям и инфекциям. Одной из функций гормона стресса является регуляция иммунной системы организма, а при высоком уровне он подавляет защитные силы и фактически вызывает восприимчивость организма по отношению к различным возбудителям, включая бактерии и вирусы. Поэтому часто случаются рецидивирующие и повторяющиеся простуды. и тревога. Высокий уровень кортизола подавляет выработку серотонина - нейротрансмиттера, улучшающего настроение. Наблюдается постоянная раздражительность и даже чувство паники.
Нарушения пищеварительной системы. Не секрет, что благополучие ЖКТ и его многочисленных процессов во многом зависит от состояния душевного спокойствия. Поэтому нередко могут возникать диареи, запоры, изжога, тошнота, рвота и даже сильные спазмы в животе без явных причин.
Ожирение. Прибавка в весе без видимых причин, проявляющаяся в основном в абдоминальном ожирении, может быть вызвана высоким уровнем кортизола. Это один из наиболее характерных симптомов данного гормонального заболевания.
Усталость в течение дня и проблемы с засыпанием ночью. Активная выработка гормона надпочечниками вызывает хроническую усталость и истощение организма.
Сильная и неконтролируемая тяга к сладкому также может быть одним из признаков высокого кортизола. Поскольку он вызывает повышение уровня сахара в крови, то организм внезапно получает большое количество глюкозы. Она будет высвобождаться и будет создаваться большой уровень инсулина для усвоения глюкозы, а высокий уровень высвобождаемого инсулина вызовет неконтролируемую потребность в сладостях.

Ожирение и кортизол: какая тут связь?

Исследования показали, что у полных людей уровень кортизола выше, чем у стройных. Почему так происходит?

Итак, во время стресса кортизол вызывает расщепление жира и увеличивает выработку глюкозы, вызванную расщеплением белка из мышц, чтобы быстро увеличить производство энергии. Наше тело приходит в состояние возбуждения, зрачки расширяются, улучшаются мыслительные способности, легкие получают больше кислорода. Кроме того, в пик стресса снижается аппетит, а пищеварительная система работает на своем необходимом минимуме.

Когда же стресс проходит, уровень адреналина падает, но уровень кортизола остается высоким, чтобы привести тело в равновесие и восполнить потери. Один из способов привести свое тело в нормальное состояние — повысить аппетит, чтобы вернуть углеводы и жиры, которые оно потеряло во время стрессовой ситуации.

Но что же происходит на самом деле? В то время как наше тело думало, что мы испытываем физический стресс, оно разрушало мышцы для производства глюкозы, а затем увеличивало аппетит, чтобы вернуть сожженные питательные вещества. Однако, в реальной жизни потеря этих веществ не происходила, а повышенный аппетит - это неоправданная мера, которая заставляет набирать вес. Если в первобытные времена это был необходимый механизм для выживания, то в современном мире он не актуален и создает условия для набора лишней массы тела.

Хронический стресс и кортизол могут способствовать увеличению веса двумя путями:

Замедление метаболизма. Избыток кортизола может существенно замедлить обмен веществ. Это состояние затрудняет соблюдение диеты для похудения и снижает ее шансы на успех.
Усиление аппетита. Люди с хроническим психическим напряжением, как правило, имеют большую тягу к жирной, соленой и сладкой пищи, полуфабрикатов и других продуктов, ингредиенты которых вредны для здоровья. Эти продукты сами по себе способствуют набору веса, а увеличение аппетита только усугубляет проблему. Это так называемое «эмоциональное переедание».

Секреция кортизола может не только вызывать увеличение веса, но и влиять на распределение жира в определенных участках тела. Стресс с высоким уровнем кортизола, как правило, вызывает накопление большого количества жира в области живота. Это связано с тем, что жировые клетки в этой области богаче рецепторами гормона стресса и, следовательно, более чувствительны к уровню кортизола, чем жировые клетки в других частях тела. Кроме этого, брюшной жир тесно связан с сердечными приступами, инсультами, диабетом и гипертонией.

Диагностика: анализы на кортизол

Для диагностики выработки гормона стресса - увеличения или уменьшения - используется лабораторный анализ на кортизол. Измерение его уровня может свидетельствовать о различных заболеваниях и проблемах, таких как синдром Эдисона, который свидетельствует о недостаточной активности надпочечников или синдром Кушинга, связанный с высоким давлением, ожирением, слабостью, гипергликемией и остеопорозом. У детей может возникнуть нарушение роста. Как правило, при подозрении на гормональные нарушения эндокринолог направит на определение кортизола.

Измеряют его уровень в крови, слюне или моче:

Кровь - берется кровь из локтевой вены;
Слюна - ватным тампоном собирается биоматериал из ротовой полости;
Моча - собирается утренняя первая порция и сдается в стерильной таре.

За сутки до сдачи этого анализа необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, курение, спиртные напитки, а гормональные препараты - за неделю. Сдавать материал на анализ следует строго натощак и даже не пить воду. Противозачаточные таблетки и стероидные препараты, такие как спиронолактон и дексаметазон, могут снизить точность исследования.

Показатель в крови отображает секрецию в определенное время дня, в то время как показатель в моче отображает выработку в течение дня. Для измерения уровня гормона в крови необходимо явиться в клинику рано утром, так как пик его секреции приходится на 6-8 часов утра. Когда наблюдается высокий или низкий уровень кортизола, обычно проводятся дополнительные анализы, чтобы найти точную причину проблемы.

Кортизол

Гормон кортизол регулирует обмен веществ и влияет на режим сна и бодрствования, а при стрессе обеспечивает органы дополнительной энергией.

За что отвечает кортизол

Кортизол — гормон, который вырабатывают и выделяют в кровь надпочечники. Функций у кортизола много, поэтому рецепторы к нему есть практически во всех клетках.

Кортизол регулирует обмен веществ и помогает жирам, белкам и углеводам превращаться в энергию для клеток, а также контролирует водно-солевой баланс и борется с воспалением. Но что особенно важно, этот гормон участвует в формировании циклов сна и бодрствования.

Концентрация кортизола в крови меняется в течение дня в обратной пропорции с концентрацией «гормона сна» мелатонина. С утра, после пробуждения, уровень кортизола повышается, а к вечеру — снижается, подготавливая тело к отдыху.

Однако бывают и исключения. Дело в том, что концентрация кортизола зависит не от фактической смены дня и ночи, а от индивидуального циркадного ритма каждого человека. Например, у «сов» — людей, активное время суток которых приходится на вечер и ночь, кортизол повышается не с утра, а днём или вечером, после фактического пробуждения.

Одна из самых важных задач кортизола — помогать организму правильно реагировать на стресс. В условиях непривычной умственной, физической или эмоциональной нагрузки тело переходит в режим «боевой готовности» и в кровь высвобождается больше кортизола.

Повышение уровня этого гормона в напряжённой с точки зрения мозга ситуации позволяет высвободить запас глюкозы и обеспечить сердце, мозг и другие органы необходимой им энергией сверх нормы. Кроме того, высокий уровень кортизола повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Это позволяет крови быстрее поступать к мозгу и доставлять ему питательные вещества, которые необходимы для активной деятельности.

От чего зависит уровень кортизола

Надпочечники начинают вырабатывать кортизол после сигнала мозга о том, что гормон необходим именно сейчас. Этот сигнал подают гипоталамус и гипофиз — «командные центры» эндокринной системы.

Гипоталамус синтезирует особый гормон — кортикотропин-рилизинг-гормон, или кортиколиберин, который связывается с рецепторами гипофиза.

Гипофиз получает сигнал и вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Когда он с током крови попадает в кору надпочечников, синтез кортизола увеличивается.

Что делать, если кортизол повышен

Причины повышенного кортизола

Чаще всего причиной избытка кортизола становятся различные новообразования. Например, уровень гормона может быть повышен из-за опухоли гипофиза, которая самостоятельно вырабатывает АКТГ без сигнала гипоталамуса. Такая патология называется болезнью Иценко — Кушинга.

Помимо болезни, избыточной выработкой кортизола сопровождается синдром Иценко — Кушинга. Как правило, его вызывает доброкачественная опухоль коры надпочечников, бесконтрольно вырабатывающая кортизол.

Другие возможные причины повышения уровня кортизола:

гиперфункция щитовидной железы,
низкий уровень глюкозы в крови;
ожирение,
стресс,
депрессия,
интенсивные физические нагрузки натощак,
курение,
употребление кофеина в больших количествах,
острые травмы,
приём стероидных препаратов.

Также кортизол повышается у беременных в первом триместре в 2-3 раза — это считается физиологической нормой. Как правило, после родов уровень гормона самостоятельно стабилизируется.

Симптомы повышенного кортизола

При высоком уровне кортизола, который сохраняется в течение длительного времени, развивается синдром гиперкортицизма — набор симптомов, характерных для избытка гормона.

У пациентов с гиперкортицизмом часто наблюдается повышенное артериальное давление, остеопороз, изменения кожи (синяки, фиолетовые растяжки), локальное отложение жира на лице, животе и груди при сравнительно тонких конечностях. Настроение тоже меняется: могут появиться чрезмерные тревожность, раздражительность и апатия.

У женщин при повышенном кортизоле часто нарушается цикл вплоть до аменореи — полного отсутствия менструаций на протяжении 6 месяцев и более.

Последствия повышенного кортизола

В некоторых случаях хроническое повышение кортизола может привести к развитию сахарного диабета 2-го типа.

Также высокий уровень кортизола опасен тем, что в избытке гормон подавляет деятельность репродуктивной системы. Он снижает либидо, может стать причиной половой дисфункции и бесплодия.

Как снизить кортизол

Как правило, пациентам с повышенным уровнем кортизола назначают препараты для подавления функции надпочечников. В некоторых случаях, например при опухолях, используют облучение, консервативные схемы и хирургические способы удаления новообразований.

Важно отметить, что это лишь некоторые методы терапии. Выявить нарушение, установить его причину, поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач на основании анализов и оценки клинической картины.

Что делать, если кортизол понижен

Причины пониженного кортизола

Пониженная концентрация кортизола может быть связана с заболеваниями гипофиза или с хронической недостаточностью функции надпочечников — болезнью Аддисона.

Болезнь Аддисона, как правило, развивается на фоне первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности.

К первичной надпочечниковой недостаточности относятся аутоиммунные заболевания, опухоли, инфекции, гипоплазия и другие патологии, которые влияют на работу коры надпочечников. Также на функции коры надпочечников могут отразиться патологии печени.

Вторичная надпочечниковая недостаточность связана с дефицитом гормона АКТГ из-за нарушения функции гипофиза (например, при опухолях, облучении, инсультах).

Симптомы и последствия пониженного кортизола

Основные симптомы при низком уровне кортизола:

хроническая усталость и слабость;
потеря веса;
пониженное артериальное давление;
нарушение обмена веществ;
низкий уровень глюкозы в крови;
локальное потемнение кожи на лице, шее и других частях тела, похожее на загар;
расстройства настроения;
нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
неврологические симптомы (парестезии, расстройства глотания, тремор);
учащённое мочеиспускание (полиурия);
неестественная жажда (полидиспидия).

Как повысить кортизол

Если кортизол снижен, врач может назначить гормональную терапию. Например, глюкокортикоидами, которые повышают уровень кортизола.

Что влияет на кортизол и как поддерживать его уровень в норме

Как правило, если патологии отсутствуют, гипофиз и надпочечники справляются с регуляцией кортизола самостоятельно.

Чтобы держать в норме уровень гормона, следует вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и бодрствования, а также избегать стресса — эмоционального перенапряжения и чрезмерной физической нагрузки.

Хронический стресс и вредные привычки (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем) в целом плохо влияют на здоровье: из-за них может нарушиться обмен веществ, работа внутренних органов и гормональный фон.

Умеренное употребление энергетических напитков не влияет на уровень кортизола. Это связано с большим количеством глюкозы — она подавляет избыточную выработку гормона.

При развитии симптомов гормонального нарушения (вялость, высокое артериальное давление, потемнение кожи без загара, неравномерный набор жировой массы) следует обратиться к врачу.

Как определить уровень кортизола

Чтобы определить уровень кортизола, необходимо сдать анализ крови, мочи или слюны.

Метаболический профиль в Барнауле

Комплекс лабораторных исследований, который позволяет оценить основные виды обмена (углеводный, белковый, жировой), а также обмен гормонов и других биологически-активных веществ, что дает возможность выявить нарушения в данных процессах. В норме обмен веществ в организме человека сбалансирован и обеспечивает нормальное функционирование всех систем и органов.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения.

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Метаболический профиль?

Профилактический осмотр;
Подозрение на наличие заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Подробное описание исследования

Метаболический профиль — комплексное лабораторное исследование, которое позволяет оценить скорость обмена веществ (метаболизма) и выявить нарушения в данном процессе, которые могут стать причиной ожирения, нарушения репродуктивной функции, заболеваний сердечно-сосудистой системы и многих других патологических состояний.

В данный комплекс лабораторных исследований входит определение следующих показателей:
Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, вырабатываемый гипофизом (железа, которая синтезирует гормоны и находится в основании черепа). ТТГ участвует в регуляции синтеза гормонов щитовидной железы (тироксин, тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3)), стимулируя выработку Т4 и Т3.

По уровню ТТГ в сыворотке крови судят о наличии гипертиреоза — гиперпродукции гормонов щитовидной железы, — когда концентрация ТТГ ниже нормы, и гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидной железы), когда уровень ТТГ повышен. Данные патологические состояния характеризуются нормальными уровнями Т3 и Т4.

Т3 и Т4, находящиеся в крови, практически полностью связываются белком. Небольшая часть гормонов остается несвязанной (свободной) и представляет собой биологически активную форму.

Если щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество Т4, то у человека могут наблюдаться симптомы гипертиреоза: повышенная нервная возбудимость, учащенное сердцебиение, потливость.

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество Т4, это состояние характеризуется наличием симптомов, связанных с гипотиреозом: отечностью лица, шелушением кожи, запорами, нарушением менструального цикла.

И гипертиреоз, и гипотиреоз также могут быть связаны с раком щитовидной железы или чрезмерным/недостаточным синтезом ТТГ. Дифференциальная диагностика данных состояний может быть выполнена с помощью измерения уровня свободного Т4.

Кортизол (гидрокортизон) — глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, который участвует в регуляции обмена жиров, белков и углеводов в организме.
Продукция кортизола зависит от функциональной активности надпочечников и состояния гипофиза.

В плазме крови кортизол представлен свободной, то есть биологически активной формой (около 5 % всего вырабатываемого кортизола) и соединениями с белками плазмы (преимущественно транскортином и альбуминами), а также в виде метаболитов.

Секреция кортизола у здорового человека составляет 15-30 мг и в норме имеет выраженный суточный ритм. Самая высокая концентрация отмечается рано утром, затем уровень гормона постепенно снижается в течение дня и достигает минимума около полуночи. Эта закономерность может измениться, если у человека есть ряд заболеваний, связанных с подавлением или усилением синтеза гормона.

Сочетание клинических симптомов, которые отмечаются при хроническом повышении уровня кортизола, называют синдромом Кушинга. Характерные клинические симптомы включают:

Лунообразное лицо;
Центральный тип ожирения;
Тонкие конечности;
Багровые стрии (растяжки) на животе;
Плохое заживление ран.

В высоких концентрациях кортизол увеличивает всасывание натрия и выведение калия, что способствует задержке жидкости и возникновению отеков, развитию артериальной гипертензии и аритмии (нарушению частоты сердечных сокращений).

Избыток гормона может провоцировать развитие неврозов, вплоть до бредовых расстройств и тяжелой клинической депрессии.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, основная его задача — транспорт глюкозы из крови внутрь клеток организма. Таким образом он участвует в регуляции энергетического обмена.

В поджелудочной железе есть специализированные клетки (бета-клетки), в которых биологически неактивный препроинсулин под действием стимулирующих факторов (повышение концентрации глюкозы в крови) в результате цепи реакций превращается в биологически-активный гормон инсулин, который высвобождается в кровоток.

Если нарушена работа поджелудочной железы и инсулин не производится в достаточном количестве или же возникает невосприимчивость клеток к инсулину (инсулинорезистентность), то глюкоза не поступает в клетку и не перерабатывается. Глюкоза накапливается в сыворотке крови, что опасно нарушением нормального обмена веществ и может приводить к развитию сахарного диабета, поражению органов и систем.

C-пептид — фрагмент молекулы проинсулина, который образуется в процессе биосинтеза инсулина. Когда инсулин выделяется в кровоток, также высвобождается равное количество свободного C-пептида.

Примерно 50 % образовавшегося инсулина сохраняется в печени, имея время полужизни в крови не более 4 минут. С-пептид из кровотока печенью не удаляется и его содержание в крови соответствует продукции в поджелудочной железе. Поэтому об инсулинсекретирующей способности В-клеток поджелудочной железы можно косвенно судить по уровню С-пептида.

Белок лептин — пептидный гормон, который участвует в регуляции энергетического обмена, сигнализируя о насыщении в ответ на поступление пищи. Гормон в большей степени вырабатывается клетками жировой ткани (адипоцитами), меньшая часть секретируется плацентой, скелетной мускулатурой и слизистой желудка.

Биологическое действие лептина осуществляется через специфические рецепторы в гипоталамусе. Когда лептин взаимодействует со своим рецептором, активируется синтез биологически-активных веществ, которые подавляют аппетит. Также останавливается образование стимулирующих аппетит веществ. По мере того как концентрация лептина в крови увеличивается, чувство голода постепенно проходит.

Избыток лептина в крови в редких случаях может быть связан с генетическими дефектами. Но чаще всего человек перестает улавливать «сигналы насыщения» из-за:

Невосприимчивости к действию лептина, вызванного дефектами рецепторов лептина;
Избыточного синтеза ингибиторов лептина;
Нарушений транспорта лептина.

Переизбыток лептина провоцирует избыточное накопление жировой ткани в организме, из-за этого значительно увеличивается секреция инсулина, провоцируя гиперинсулинемию.

В норме лептин увеличивает потребление инсулина тканями организма и снижает его продукцию. Избыток инсулина, вызванный гиперсекрецией лептина, уже не поглощается мышцами и клетками печени, а количество инсулиновых рецепторов в тканях уменьшается, развивается инсулинорезистентность, т.е. невосприимчивость клеток к инсулину. Данное состояние увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа.

Глюкоза — основной источник энергии для всех клеток организма. Глюкоза постоянно необходима клеткам, поэтому в норме в сыворотке крови должен поддерживаться относительно постоянный ее уровень.

Глюкоза образуется в процессе переваривания пищи, содержащей углеводы. Как правило, уровень глюкозы в сыворотке крови незначительно увеличивается сразу после приема пищи. В ответ на это поджелудочная железа вырабатывает гормон-инсулин, который необходим для переноса глюкозы к клеткам и тканям, где она используется для получения энергии. По мере того, как глюкоза утилизируется с помощью инсулина ее уровень в крови постепенно снижается, что останавливает выработку инсулина поджелудочной железой.

Если работа этой системы (глюкоза-инсулин) нарушается, глюкоза остается в крови и не может быть утилизирована клетками. Наиболее распространенное заболевание, связанное с нарушением утилизации глюкозы и выработкой инсулина - сахарный диабет.

Значительные изменения уровня глюкозы в сыворотке крови провоцируют опасные для жизни состояния, вызывая нарушения в работе органов, повреждение мозга и другие тяжелые последствия.

Индекс атерогенности — показатель, который позволяет оценить риск развития заболеваний сердца и сосудов. Для расчета показателя используют определение 2-х параметров: уровень общего холестерина и уровень липопротеинов высокой плотности.

Холестерин — это жироподобное вещество, которое необходимо для нормальной работы организма. Он входит в состав клеточных мембран, используется для синтеза некоторых гормонов, из него продуцируются желчные кислоты, необходимые для всасывания в кишечнике питательных веществ из пищи.

Небольшое количество холестерина циркулирует в крови в виде сложных частиц, называемых липопротеинами. Каждая частица содержит комбинацию белка, холестерина, триглицерида и фосфолипидов. Данные комплексы классифицируются по их плотности на:

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

ЛПВП помогают удалять избыток холестерина из кровеносных сосудов (за это они получили название «хороший» холестерин), а ЛПНП и ЛПОНП, наоборот, задерживают его в тканях и органах.

Избыток холестерина откладывается в виде бляшек на стенках кровеносных сосудов. Бляшки, постепенно увеличиваясь в размерах, приводят к сужению просвета сосудов или к их полной закупорке. Это увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и осложнений данных заболеваний.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) — основные переносчики жиров (триглицеридов) в организме. Данные классы липопротеинов также называют «плохим холестерином», потому что при увеличении уровня ЛПОНП и ЛПНП повышается риск развития атеросклероза (отложение жировых «бляшек» на стенках сосудов) и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Исследования, входящие в данный комплекс, позволяют оценить основные виды обмена (углеводный, белковый, жировой), а также обмен гормонов и других биологически-активных веществ, что позволяет выявить нарушения в данных процессах. В норме обмен веществ в организме человека сбалансирован и обеспечивает нормальное функционирование всех систем и органов.

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Кортизол (гидрокортизон) - глюкокортикоидный гормон, синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). На его долю приходится около 90% всех циркулирующих в крови кортикоидов. В крови кортизол связан с белками (транскортином-кортикостероид-связывающий глобулин и альбумином). Кортизол пройдя путь метаболизма в печени, далее фильтруется в почечных клубочках и выделяется с мочой. Около 10% кортизола находится в плазме крови в несвязанном виде с белками - свободный кортизол. Эта фракция представляет собой биологически активную форму гормона, которая не подвергаясь метаболическим превращениям выделяется с мочой. Кортизол участвует в защите организма при стрессе.
Регулирует артериальное давление, опосредовано приводит к повышению концентрации глюкозы, влияет на содержание натрия и кальция, способствует усилению расщепления жиров и увеличению содержания холестерина, обладает противовоспалительным эффектом.
Избыток кортизола может вызывать ожирение. Причина этого, возможно, лежит в стимуляции потребления пищи кортизолом. Жиры при этом, в ряде тканей быстрее образуются чем окисляются. Специфическими местами отложения жира являются - шейно-воротнитковая зона и лицо (лунообразное). К основным действиям кортизола можно отнести:

Кортизол снижает синтез белков в клетках, как за счет снижения синтеза белка, так и в результате нарастания процессов катаболизма (кроме клеток печени).
Увеличение белка в крови и в печени.
Снижает потребление глюкозы клетками. Поэтому при повышении содержания кортизола концентрация глюкозы увеличивается и развивается стероидный диабет.
Усиливает мобилизацию жирных кислот, таким образом повышая содержание свободных жирных кислот, необходимых для обеспечения энергетических потребностей организма.
Участвует в процессах развития воспаления.

Считается, что в основе противовоспалительного действия кортизола лежит его способность стабилизировать мембраны лизосом, а также: снижение проницаемости капилляров, подавление иммунной системы (подавление функции Т-лимфоцитов), подавление высвобождения интерлейкина-1 из лейкоцитов - одного из терморегуляторов, что в конечном итоге приводит к снижению температуры тела. При заборе материала и оценки полученных данных следует учитывать, что для кортизола присущ суточный ритм: наибольшая концентрация обнаруживается рано утром (с 6 ч), наименьшая начиная с 8 ч вечера.

Повышение ↑ уровня кортизола

Болезнь Иценко-Кушинга - гиперпродукция АКТГ, например при аденоме гипофиза.
Синдром Иценко-кушинга - избыточное продуцирование глюкокортикоидов при поражении самих надпочечников (при опухолях надпочечников, узелковая гиперплазия надпочечников)
Карцинома надпочечника
Беременность
Опухоли, продуцирующие АКТГ (эктопический АКТГ - синдром при злокачественной кортикотропиноме в яичках, бронхах, яичниках)

Интерференция, повышение ↑ уровня

Ожирение, стресс, у эмоциональных людей при венепункции, тяжелые заболевания печени и почек, амфетамин, кортикотропин, кортизон-ацетат, эстроген, этанол (внутривенно и перорально), гидрокортизон, гамма-интерферон, метоксиман, метоклопрамид, налоксон, никотин (у заядлых курильщиков), пероральные контрацептивы, вазопрессин, беременность и прием пероральных контрацептивов способствуют повышению концентрации кортизолсвязывающих белков плазмы (ложное повышение уровня).

Понижение ↓ уровня кортизола:

Болезнь Аддисона
Гипотиреоз
Хронический гепатит, цирроз
Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников) - дефицит ферментов, участвующих в синтеза кортизола (чаще дефицит 21-гидроксилазы)
Длительное лечение кортикостероидами
Гипопитуитаризм

Интерференция, понижение ↓ уровня

Аминоглютетимид, беклометазон, бетаметазон валерат, даназол, дезоксиметазон, дексаметазон, этомидат, кетоконазол, леводопа, карбонат лития, метирапон, морфин, фенитоин (у женщин), трилостан.

Кортизол - это гормон надпочечников. Его функция заключается в защите организма от внешних стрессов, посредством регулирования артериального давления. Кортизол принимает участие в обмене белков, углеводов и липидов. Кортизол выполняет ряд регуляторных функций, например, стимулирует выработку глюкозы из аминокислот печени, расщепление жиров для получения энергии, реагирует на воспалительные процессы в организме. Кортизол - это гормон стресса, эволюционно механизм активности этого гормона был связан с продолжительным периодом борьбы организма с нехваткой пищи.

Надпочечники - это парные секреторные органы. Расположены в верхней части почек. Надпочечники секретируют гормоны, необходимые для нормальной работы метаболизма.

Регуляция синтеза и активности кортизола осуществляет адренокортикотропный гормон (АКТГ). За выработку АКТГ отвечает гипофиз - это железа головного мозга, находящаяся в его нижней части. Взаимодействие кортизола и АКТГ осуществляется по методу обратной связи. Если в крови повышается концентрация кортизола, то происходит ингибирование выработки АКТГ. И наоборот, низкие концентрации кортизола активируют синтез АКТГ.

В норме уровень кортизола остается неизменным. От кортизола зависит уровень агрессии, лояльности, настроения, репродуктивные функции. Повышенная секреция кортизола происходит в ответ на стрессовые ситуации. Но в отличие от адреналина, выработка которого активирует физическую иммобилизацию, силу, повышенное внимание, кортизол стимулирует катаболические процессы в организме и активирует клеточный распад. Такой эффект наблюдается при длительном воздействие стрессовых факторов на организм. Для спортсменов этот фактор особенно важен. Если после интенсивной тренировки не нормализовать уровень кортизола, то запустятся катаболические механизмы, которые будут препятствовать росту мышечной массы. Кортизол влияет на белковые молекулы, которые выступают строительным материалом для мышечной ткани. Тонус мускулатуры будет снижен, а соответственно, и ее объем. Несмотря на такие негативные эффекты нормальные концентрации кортизола в крови жизненно необходимы для человека.

Функции, которые выполняет кортизол

Нормализации артериального давления;
Активации обменных механизмов глюкозы и инсулина;
Быстрого противовоспалительного эффекта;
Регуляции водного баланса, снимает отечность;
Выведения токсинов из организма;
Оказания противоаллергического эффекта.

Увеличение концентрации кортизола приводит к повышению артериального давления, скачку сахара в крови. На фоне длительного повышенного уровня кортизола развивается ожирение, ухудшение качества кожи и проявляются растяжки.

Клинический тест на уровень кортизола назначают для диагностики заболеваний коры надпочечников, например, синдром Кушинга и болезнь Аддисона. Результаты исследования уровня кортизола используют оценки причин нарушения обменных процессов в организме.

Измерение уровня кортизола в крови - это сравнительно точное исследование функции надпочечников. Уровень кортизола может меняться в течение дня. Максимальный уровень кортизола можно наблюдать в утренние часы, сразу после пробуждения, а минимальные - во второй половине дня, хотя всплески секреции кортизола могут происходить ночью. Для людей имеющий сменный график работы, и имеющие активность в ночное время эта картина может быть обратной. Для клинической диагностики используют результаты тестов на кортизол и АКТГ совместно, поскольку каждый из них контролирует концентрацию другого по принципу обратной связи (изменения одного гормона вызывают изменения в уровне другого в обратнопропорциональной зависимости).

Подготовка к исследованию

Забор крови осуществляют в утренние часы натощак (не менее 6-8 часов после последнего приема пищи), если нет иных указаний направляющего врача;
Разрешается пить воду без газа;
Исключить физическую активность и стресс за сутки минут до анализа;
Запрещается принимать алкоголь за сутки до исследования;
За 30 минут до взятия крови воздержаться от курения.

Показания к назначению анализа

При подозрении на развитие гиперфункции надпочечников (синдром Кушинга). Симптоматическая картина выражена повышенным артериальным давлением, склонностью к ожирению, мышечной дистрофии, проявлением растяжек в области живота;
Диагностика гипофункции надпочечников (болезнь Аддисона);
При таком состояние характерны быстрая утомляемость, слабость, пониженное артериальное давление, пигментные пятна на коже;
Общее нарушение обменных процессов в организме;
Нарушение менструального цикла;
Для нормализации артериального давления;
При наблюдении за состоянием пациента, проходящего лечение от перечисленных синдромов.

Интерпретация результатов

Уровень кортизола может варьировать в зависимости от пола и возраста. Даже у одного и того же человека, в течение суток, уровни кортизола могут значительно отличаться. Эмоциональные и физические нагрузки также могут внести определенные коррективы в полученные результаты. Поэтому принято использовать предельные показатели как норму, а сильные отклонения уже считать патологией.

Концентрация кортизола в крови у женщин в период покоя и при отсутствии гормональных перемен практически не отличается от уровня кортизола мужчины.

Уровни кортизола в слюне и в крови имеют схожее значение и могут использоваться для скрининга на болезнь Иценко-Кушинга и синдром Кушинга.
Существует три основных нарушения, возникающие в результате дисбаланса уровня кортизола.

Эндогенный синдром Кушинга может быть АКТГ-независимый и АКТГ-зависимый. При АКТГ-независимой формы заболевания или первичный гиперкортицизм причиной увеличения концентрации кортизола могут быть опухоли надпочечников (одиночные или множественные аденомы), гиперплазия надпочечников. АКТГ-зависимый синдром Кушинга или вторичный гиперкортицизм - это гипофизарная форма заболевания. При этом состоянии происходит избыточный синтез АКТГ гипофизом. Также эту форму принято называть - болезнь Иценко-Кушинга. Это состояние, при котором гипофиз выделяет слишком много АКТГ, что приводит к перепроизводству кортизола.
Экзогенный синдром Кушинга может быть стимулирован приемом глюкокортикостероидных препаратов в больших дозах. При таком состоянии источником повышенного кортизола становится внешнее воздействие неправильной медикаментозной терапии.

мышечную дистрофию,
изменение фигуры и черт лица,
быструю утомляемость,
непереносимость физических упражнений,
плохо заживающие раны и ссадины,
склонность к синякам и гематомам,
головные боли,
повышенный аппетит,
склонность к депрессивный состояниям,
слабый иммунитет.

Болезнь Аддисона
Болезнь Аддисона вызывается неспособностью надпочечников вырабатывать кортизол. Такая гипофункция коры надпочечников развивается медленно и сопровождается низким уровнем всех гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Неспособность организма вырабатывать кортизол, приводит к серьезным нарушениям, поскольку, в случае стресса отсутствует защитный механизм. Такие люди предрасположены тяжелым травмам, сильной усталости и подавленному состоянию, тяжелому психологическому стрессу. Причинами гипофункции надпочечников могут быть опухолевые процессы, разрушающие орган, туберкулезная инфекция, некоторые аутоиммунные реакции.

Читайте также: