Бактериальный вагиноз: лечение, препараты, симптомы и причины, чем лечить вагиноз

Обновлено: 17.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Бактериальный вагиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный вагиноз — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища, при котором происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна (лактобактерий) и их замещение факультативными анаэробными микроорганизмами и/или возбудителем гарднереллеза. Увеличение уровня лейкоцитов в вагинальном отделяемом и признаки воспаления стенок влагалища могут отсутствовать.

Отличительной особенностью заболевания является отсутствие какого-либо одного конкретного возбудителя. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть различной и чаще всего представлена условно-патогенными бактериями. Кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. При нарушении экосистемы влагалища формируется хорошо структурированная полимикробная пленка (биопленка - форма микробных сообществ), покрывающая вагинальный эпителий и состоящая из анаэробных бактерий, что приводит к рецидивирующему течению бактериального вагиноза. В биопленках бактерии защищены от компонентов врожденного и приобретенного иммунитета.

В норме ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают палочки Додерлейна, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту.

Они поддерживают постоянство богатой кислородом кислой рН-среды и играют роль местных факторов защиты. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей.

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако иногда он может наблюдаться и у девочек до менархе, и у женщин в период менопаузы.

Причины появления бактериального вагиноза

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза:

использование антибактериальных препаратов;
длительное применение внутриматочных контрацептивов;
ношение синтетического нижнего белья, злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами, которые препятствуют проникновению кислорода;
длительный прием антибиотиков;
хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз;
использование пероральных контрацептивов;
перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
снижение иммунитета;
воздействие малых доз ионизирующего излучения;
стрессовые воздействия на организм.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что является фактором риска заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза.

У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время рутинного осмотра и взятия мазка.

Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождается появлением влагалищных выделений с характерным неприятным запахом.

Острый бактериальный вагиноз проявляется выделениями из влагалища, имеющими серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный» запах; болезненностью во время половых актов; дискомфортом, зудом и жжением в половых органах (могут быть выражены слабо либо отсутствовать); болезненностью, резью при мочеиспускании, болью внизу живота в надлобковой области (редко).

Хронический бактериальный вагиноз — это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

При постановке диагноза у врача есть четыре критерия, которыми он пользуется. Наличие у пациентки трех из них говорит в пользу бактериального вагиноза.

Наличие гомогенных беловато-серых выделений, равномерно распределяющихся по стенкам влагалища.
Показатель кислотности при pH-метрии сдвигается в щелочную сторону, повышается уровень влагалищного рН >4,5.
Положительный аминовый тест с 10% раствором гидроокиси калия (усиление специфического запаха гнилой рыбы) — определение летучих аминов.
Обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму «ключевых клеток», т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикрепленными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а уровень лактобактерий снижен вплоть до полного отсутствия.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат гинекологические мазки (отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки).

Краткая характеристика Микроскопического исследования мазка, окрашенного по Граму Бактериоскопия (от лат. «скопео» - смотрю) - лабораторный метод и�.

Бактериальный вагиноз (Дисбактериоз влагалища, Гарднереллёз, Bacterial vaginosis)

Бактериальный вагиноз

Среди всех гинекологических заболеваний — бактериальный вагиноз (БВ) занимает особое место, потому что это заболевание является причиной частых обращений женщин к врачу.

Женщины часто бывают обеспокоены наиболее характерными симптомами бактериального вагиноза: обильными выделениями с неприятным запахом, дискомфортом в интимной зоне и болезненными ощущениями во время половых контактов.

Почти в 90% случаев патологических выделений у женщин диагностируется бактериальный вагиноз 1 .

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз - это заболевание влагалища, связанное с нарушением численности нормальной микрофлоры слизистой оболочки, при котором происходит снижение количества полезных лактобактерий и увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов (в небольшом количестве содержатся в норме во влагалище) 1,2 . Бактериальный вагиноз не относится к группе заболеваний, передающихся половым путем, может протекать со «смазанной» картиной воспаления.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), заболевание может кодироваться врачом как: N89.8 - Гарднереллез (Бактериальный вагиноз).

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище представляет собой особую экосистему с собственными механизмами защиты от инфекций и болезней. Главные представители микрофлоры влагалища в норме - это лактобактерии, или, как их еще называют, палочки Додерлейна. С помощью этих бактерий во влагалище вырабатывается молочная кислота и поддерживается кислая среда (нормальный уровень pH от 3,8 до 4,5), а также образуется перекись водорода. В такой среде погибают до 90% всех патогенных микроорганизмов.

Особую роль в поддержании нормальной микрофлоры влагалища играют женские половые гормоны, эстрогены, благодаря которым в слизистой присутствует основное питательное вещество для лактобактерий - гликоген. Лактобактерии постоянно конкурируют с другими представителями микрофлоры влагалища (их насчитывается более 40, в небольших количествах они не причиняют вреда) за возможность быть «главными». Таким способом поддерживается здоровое состояние интимной зоны 2,3 .

Причины возникновения бактериального вагиноза

Под влиянием некоторых неблагоприятных условий (снижение иммунитета, нарушение гормонального фона, неправильная гигиена, наличие хронических заболеваний) происходит сокращение численности или активности нормальной микрофлоры влагалища. Вместе с этим происходит изменение pH во влагалище, среда влагалища становится более щелочная. Это создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных бактерий, которые быстро занимают место полезных бактерий.

Большое количество условно-патогенных бактерий, среди которых главенствующую роль приобретают гарднереллы (Gardnerella vaginalis), повреждают эпителиальные клетки влагалища. Из-за этого не восполняются запасы гликогена, лактобактериям становится нечем «питаться», и они уже не могут полноценно выполнять свою защитную функцию 3 .

Важным этапом развития бактериального вагиноза является образование на поверхности эпителия влагалища биопленок, на которых концентрируются патогенные микроорганизмы. Gardnerella Vaginalis существует в двух формах: «рассеянной» (среди других микроорганизмов) и «сплоченной» (в форме биопленок). Именно с появлением биопленок связаны повторные эпизоды заболевания (рецидивы) и отсутствие эффективности стандартного лечения у некоторых женщин.

Симптомы бактериального вагиноза

Частым признаком бактериального вагиноза являются беловато-серые выделения чаще без каких-либо примесей или комочков (их еще называют кремовые) с характерным неприятным «рыбным» запахом. Эти проявления, как правило, усиливаются после гигиенических процедур, критических дней и половых контактов.

Другими проявлениями бактериального вагиноза могут быть:

Неприятные ощущения в области наружных половых органов
Дискомфорт и болезненность при половых контактах
Иногда возникает зуд и ощущение жжения1,3,4

Зуд в интимной зоне

Почему возникает зуд в интимной зоне, и как устранить этот неприятный симптом?

Диагностика бактериального вагиноза

Для подтверждения у женщины бактериального вагиноза характерно наличие
4 критериев:

Характерные выделения из половых путей.

На такие выделения жалуется женщина при посещении врача. При осмотре на кресле доктор может визуально оценить характер и количество выделений из влагалища.

Уровень pH во влагалище выше 4,5 (отклонение в щелочную сторону).

Определяется при осмотре на кресле. Это безболезненная процедура, во время которой доктор нанесет влагалищные выделения на специальную тест-полоску.

Усиление неприятного «рыбного» запаха при проведении специального теста (аминный тест).

После (или во время) осмотра на кресле врач наносит на стекло вагинальные выделения и добавляет к ним раствор гидроксида калия, что приводит к усилению неприятного запаха (положительный аминный тест).

Обнаружение так называемых «ключевых» клеток во время микроскопического исследования мазка из влагалища.

Данное исследование проводится в лаборатории. «Ключевые» клетки определяются под микроскопом как клетки эпителия без четких границ, их границы «заслоняют» многочисленные бактерии (кокки), которые «налипают» на их поверхность 1,5 .

В последние годы для подтверждения диагноза «бактериальный вагиноз» используется специальное исследование - полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе этого исследования удается четко определить возбудителя заболевания, а таже подтвердить резкое уменьшение количества полезных лактобактерий и увеличение количества других обитателей влагалищной микрофлоры.

Осложнения бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — это заболевание, которое не связано с прямой угрозой для жизни женщины или серьезными осложнениями для ее здоровья вне беременности. Однако это состояние увеличивает риск заражения различными инфекциями, поскольку оно напрямую связано со снижением местного иммунитета и уменьшением количества лактобактерий во влагалище.

Во время беременности бактериальный вагиноз рассматривается как фактор риска развития ее осложнений: преждевременных родов, инфицирования, преждевременного излития околоплодных вод. Бактериальный вагиноз может также привести к развитию инфекционных осложнений после гинекологических операций 1,6 .

Важно! Нелеченый бактериальный вагиноз способствует повышенной восприимчивости к инфекциям, увеличивает риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ-инфекцией), который напрямую связан с развитием рака шейки матки 6 .

Бактериальный вагиноз, возникший во время беременности, может спровоцировать ее осложнения, которые будут опасны как для матери, так и для ребёнка.

Лечение бактериального вагиноза

Основная цель при лечении бактериального вагиноза - добиться гибели «плохих» микроорганизмов, которые привели к развитию заболевания (Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Prevotella spp., Atopobium vaginaе и ряд других условных патогенов), а также способствовать созданию условий для роста и восстановления собственных лактобактерий.

Для лечения бактериального вагиноза используют различные препараты, которые влияют на активность и жизнедеятельность условно-патогенных микробов, что приводит к сокращению их численности до нормальных значений. Одним из наиболее популярных средств для борьбы с различными формами вагинитов и вагинозов является Бетадин ® .

Для местного применения Бетадин ® выпускается в форме вагинальных свечей (суппозиториев), содержащих в своем составе 200 мг повидон-йода. Действие препарата связано со способностью активного йода, который постепенно высвобождается из суппозиториев, не просто останавливать рост, но и способствовать уничтожению широкого круга микроорганизмов, встречающихся при бактериальном вагинозе, в том числе Gardnerella vaginalis. Бетадин ® воздействует на грамм-положительные и грамм-отрицательные бактерии, грибы, споры, трихомонады. 7

При этом Бетадин ® не подавляет собственные лактобактерии, способствует созданию условий для их роста и размножения, тем самым восстанавливая популяции хороших микроорганизмов.

Гибель патогенных микробов происходит в течение одной минуты от начала действия препарата, с чем связано короткое время наступления клинического эффекта и купирования симптомов заболевания 7 .

Случаи привыкания и нечувствительности (резистентности) микробов к активному йоду, входящему в состав свечей Бетадин ® , до настоящего времени не наблюдаются. Поэтому, в отличие от многих других антибактериальных препаратов, данное средство может использоваться при повторных случаях заболевания многократно 7 .

Ограничениями в применении препарата Бетадин ® являются:

беременность и период лактации
нарушение функции щитовидной железы
гиперчувствительность к компонентам препарата
дерматит Дюринга (один из видов воспалительных заболеваний кожи)

Схема лечения бактериального вагиноза:

Бетадин ® свечи 200 мг - по 1 свече на ночь во влагалище в течение 7 дней.

*во время проведения курса лечения следует воздержаться от половых контактов или использовать презерватив

Профилактика бактериального вагиноза

Профилактика бактериального вагиноза предполагает:

Соблюдение правил интимной гигиены.
Исключение влагалищных спринцеваний и частого лечения антибиотиками, которые принимаются перорально.
Отказ от синтетического белья и случайных половых контактов.

Для профилактики повторных эпизодов бактериального вагиноза врачи в качестве комплексной терапии рекомендуют курсовой прием пробиотических средств. Это препараты, которые содержат полезные лактобактерии, помогают формировать здоровую микрофлору влагалища.

Часто задаваемые вопросы 1, 2, 5

Как можно лечить бактериальный вагиноз во время беременности?

Во время беременности есть ограничения для использования некоторых препаратов, в том числе свечей Бетадин ® . Следует знать, что лечение бактериального вагиноза проводится только во II триместре беременности, начиная с 13 недели. Препаратом выбора в этой ситуации является, к примеру, метронидазол, который часто назначается после консультации с врачом.

Через какое время после лечения производятся контрольные исследования, чтобы подтвердить излечение?

Контрольный осмотр на кресле и исследования мазков из влагалища производятся через 14 дней после окончания лечения.

Влияет ли внутриматочная спираль на развитие бактериального вагиноза?

Согласно мнению специалистов, длительное присутствие в матке инородного тела, которым является внутриматочная спираль, может быть связано с различными нарушениями микрофлоры влагалища, в том числе с развитием бактериального вагиноза.

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Запах в интимной зоне

Запахи из влагалища - норма и патология. Лечение заболеваний, сопровождающихся появлением неприятного запаха.

Жжение во влагалище

Причины возникновения и способы лечения жжения во влагалище.

Список литературы

Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:

Бактериальный вагиноз — симптомы, диагностика, лечение

Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

Запись опубликована: 30.08.2021
Reading time: 6 минут чтения

Бактериальный вагиноз (БВ) - полимикробный инфекционный процесс невоспалительного характера, при котором нормальная лактофлора влагалища замещается облигатными и факультативными анаэробами: Bacteroides spp., Prevotella spp., Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Veillonella spp., Megasphera spp., Leptotrichia spp., Atopobium vaginae и др.

Это широко распространенная патология, выявляемая практически у каждой 3-5 пациентки, обращающейся к гинекологам. Часто вагиноз выявляется при обследовании по другому поводу, так как может протекать скрыто. При улучшении общего состояния организма симптомы БВ исчезают или приобретают стертый характер, но при воздействии негативных эндогенных и экзогенных факторов рецидивируют. Женщины часто игнорируют симптомы, не обращаются к врачу.

БВ не относится к венерическим заболеваниям, так как патология может возникнуть по абсолютно разным причинам, в т.ч.и при отсутствии половых контактов. Например, вагиноз часто диагностируется у женщин в период глобальных гормональных изменений при беременности и в климаксе.

Этиология БВ

У женщин во влагалище сформирована микрофлора, включающая бактерии и грибки. Большинство из них — 95% — составляют лактобактерии — палочки Додерлейна: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Часть флоры представлена условно-патогенными микроорганизмами, активизирующимися при ослаблении лактофлоры. Соотношение анаэробов и аэробов в здоровой влагалищной микрофлоре составляет 10:1.

В норме здоровье микрофлоры контролируется при помощи изменений гормонального фона, иммунитета (в т.ч. местного) и под влиянием микрофлоры кишечника. При нарушениях этих процессов происходит изменение свойств слизи влагалища, что и способствует развитию БВ. Из-за разных факторов число лактобактерий может уменьшаться, в этом случае их место начинают активно занимать другие микроорганизмы. Создав для себя благоприятные условия, они начинают стремительно размножаться, захватывать новые территории и паразитировать.

Бактериальный вагиноз

Отличительная особенность БВ — отсутствие специфического возбудителя. Патологию вызывают полимикробные ассоциации.

Факторы, вызывающие вагиноз, очень разные, но их объединяет одно — все они ведут к снижению общего и местного иммунитета.

Бактериальный вагиноз возникает при иммунных нарушениях в результате ослабления организма, острых и хронических инфекционных заболеваний, приема антибиотиков.

Важный фактор, способствующий развитию бактериального вагиноза, — изменения гормонального фона в результате естественных причин, например, беременности или наступления климакса, из-за заболеваний гормонпродуцирующих органов, гормонального лечения или контрацепции.

Риски развития бактериального вагиноза увеличиваются при любых вмешательствах во флору или при травмировании слизистой при:

несоблюдении правил гигиены, спринцеваниях;
пороках развития репродуктивной системы;
состояниях после оперативных вмешательств, лучевых воздействиях;;
применении внутриматочной спирали, диафрагм, тампонов и спермицидов;
абортах, родах

В число факторов риска развития бактериального вагиноза также включают атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и кишечный дисбактериоз.

Клиническая картина

Основной признак бактериального вагиноза — обильные жидкие однородные выделения из половых путей с неприятным запахом серого или белого цвета. Среднее количество белей при бактериальном вагинозе - около 20 мл в сутки, что в 10 раз превышает объем нормальных выделений.

При длительном течении заболевания цвет и консистенция выделений меняются. Бели становятся более густыми, пенистыми, липкими, желтовато- зеленоватыми.

Характер и количество белей при бактериальном вагинозе варьируются в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, психического и эмоционального состояния, сексуальной активности, фазы менструального цикла, эндокринных расстройств, болезней репродуктивной системы и соматических заболеваний.

Запах выделений можно сравнить с запахом рыбы. Особенно сильно он ощущается при ощелачиваниия среды влагалища — после полового акта, после подмывания с мылом и во время менструации.

У каждой второй пациентки жалобы на выделения из влагалища отсутствуют — заболевание может протекать бессимптомно.

густые гомогенные беловато-серые выделения, равномерно распределяющиеся по влагалищу;
отсутствие воспалительных симптомов.

Иногда при бактериальном вагинозе появляются другие неприятные симптомы. Субъективные симптомы:

дискомфорт;
зуд или жжение во влагалище и в области прямой кишки;
нарушения мочеиспускания;
болезненные ощущения во время или после полового акта, связанные с сухостью слизистой.

Чувство жжения и зуда также характерны для вагинита — воспаления влагалища. От БВ его отличает чувство сухости, покраснение и отёк слизистой влагалища.

Диагностика БВ

Диагностика бактериального вагиноза основывается на симптоматике заболевания, признаках выявляемых при гинекологическом осмотре и данных лабораторного анализа.

Гинекологический осмотр . Выявляет обильные гнойные выделения из половых путей. Половые губы могут быть склеены подсыхающим гноем. При осмотре в зеркалах виден гной на поверхности слизистой.

Лабораторные исследования

Микроскопическое исследование мазка;
Бактериологическое исследование;
Определения pH вагинального секрета.

При БВ отмечается:

недостаток или отсутствие лактобацилл (грамположительные палочки);
увеличение смешанной микрофлоры;
наличие эпителиальных клеток, имеющих «зернистый» вид — ключевых клеток с налипшими на них бактериями;
отсутствие лейкоцитарной реакции (часто).

Микроскопическое исследование мазка со слизистой влагалища - основной метод диагностики вагиноза. Мазок берется с задней поверхности влагалищной части шейки матки при гинекологическом осмотре в зеркалах. После окраски специальными реактивами мазок изучается под микроскопом. Большинство из известных бактерий активно колонизирующих слизистую матки при вагинозе удается идентифицировать. Чувствительность метода достигает 100%.

Бактериологическое исследование. Этот метод незаменим для диагностики сопутствующей инфекции.
Аминотест. Подходит для экспресс-диагностики вагиноза, вызванного анаэробами. В результате жизнедеятельности этих бактерий во внешнюю среду выделяются органические вещества — путресцин, кадаверин, триметиламин, издающие запах «испорченной рыбы».
Определение pH вагинального секрета. Выявления pH свыше 4,5 — один из признаков вагиноза. Понижение кислотности свидетельствует о том, что численность лактобацилл снижена.

Подтверждение диагноза

Диагноз подтверждается наличием хотя бы 3-х из 4-х критериев (по Amsel):

наличие густых, гомогенных, беловато-серых выделений из влагалища, сопровождающихся специфическим запахом;
рН > 4,5;
положительный результат аминотеста;
обнаружение ключевых клеток.

При необходимости назначают УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на гормоны и другие исследования.

Дифференциальная диагностика

Бактериальный вагиноз дифференциируют с гонореей, трихомониазом, вагинальным кандидозом и неспецифическим вагинитом.

. Отличительные признаки гонореи — жидкие выделения с желтоватым либо зеленоватым оттенком в сочетании с болезненным мочеиспусканием. . О наличии трихомониаза свидетельствуют обильные липкие или пенистые серо-желто-зеленые выделения, возможно с несвежим запахом. Иногда бели сочетаются с зудом и болезненностью при мочеиспускании. . Молочница сопровождается хлопьевидными творожистыми белыми выделениями в сочетании со жжением и зудом влагалища.

Для исключения перечисленных заболеваний требуются специальные лабораторные исследования.

Осложенения

Бактериальный вагиноз считается фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Неприятные выделения из половых путей в значительной мере снижают качество жизни женщины и её самооценку, являются причиной расстройства сексуального поведения и даже могут привести к трихомониазу.

Исследования показали, что ВИЧ-инфицированные женщины с бактериальным вагинозом с большей вероятностью передадут ВИЧ половому партнёру, чем без вагиноза.

Лечение и профилактика

Схему лечения определяют индивидуально с учетом выраженности симптомов, длительности и формы бактериального вагиноза, наличия сопутствующих воспалительных процессов, изменений репродуктивной системы, соматических и эндокринных заболеваний.

Лечение включает в себя два этапа:

Прием подобранных антибиотиков метронидазола или клиндамицина перорально либо интравагинально, в виде вагинальных таблеток, свечей или кремов. Лечение длится до 10 суток. При необходимости одновременно применяют иммунокорректоры и антигистаминные средства. Через 10-14 дней после окончания терапии проводят повторный осмотр и лабораторные тесты для оценки эффективности лечения БВ.
Восстановление нормальной микрофлоры пробиотиками и эубиотиками. Проводят при успешном окончании 1-го этапа.

Для профилактики кандидоза используют противогрибковые препараты. Для коррекции pH вводят местные средства с высоким содержанием молочной кислоты.

На весь период терапии пациентке с БВ рекомендуют исключить алкогольные напитки, ограничить прием острой и пряной пищи.

В 90% случаев результатом лечения становится нормализация влагалищной микрофлоры.

Тесты повторяют через 10 суток и 1-1,5 мес. после завершения второго этапа терапии. При упорном течении бактериального вагиноза назначают дополнительные обследования для выявления патогенных факторов, способствующих развитию рецидивов заболевания.

К числу мер по предотвращению и своевременному выявлению бактериального вагиноза относят соблюдение правил интимной гигиены, правильное использование гигиенических средств, исключение частых спринцеваний и рациональный подбор способов предохранения с учетом интенсивности половой жизни, состояния здоровья и гормонального фона пациентки. Следует избегать бесконтрольного приема антибактериальных и противогрибковых препаратов, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспалительных заболеваний, регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров, осуществлять лечение дисбактериоза кишечника.

Выводы

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Рецидивы заболевания не исключены, так как женский организм постоянно подвергается различным факторам и удалить условно-патогенных возбудителей из флоры нельзя, только можно держать их под контролем.

При появлении симптомов БВ необходимо провести полное клинико-лабораторное обследование и исключить состояния и заболевания, повышающие риски рецидивов. Пациентка должна быть проконсультирована по вопросам диеты, гигиены и образа жизни.

Бактериальный вагиноз — симптомы, его терапия и лекарства, используемые во время лечения?

Бактериальный вагиноз — неприятная интимная инфекция, которая часто протекает бессимптомно. Однако это не означает, что надо игнорировать или недооценивать это заболевание. Как и многие инфекции этого типа, заражение и размножение возбудителей происходит, когда организм ослаблен, а влагалищная среда не способна защитить себя от инфекций.

Поэтому так же важно, как и само лечение бактериального вагиноза, правильно подобранная антибактериальная терапия или «домашние средства» для облегчения симптомов. Например,соблюдение правил интимной гигиены.

Из этой статьи вы узнаете, какие лекарства используются при бактериальном вагинозе, как выглядит лечение, что вызывает это заболевание и как его избежать.

Что такое бактериальный вагиноз: что его вызывает?

Бактериальный вагиноз — одна из наиболее распространенных инфекций интимных органов (классификация МКБ-10: N76 ). Это заболевание вызывается, в частности, анаэробными бактериями из родов Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.

Ведущие активную половую жизнь женщины часто страдают бактериальным вагинозом — это связано с переносом бактерий из заднего прохода во влагалище и микроповреждениями слизистой оболочки влагалища, которые могут возникнуть во время полового акта.

Бактериальный вагиноз можно назвать условно-патогенным заболеванием — патогенные бактерии растут, когда нарушается естественная бактериальная флора и pH влагалища. Бактериальная флора и слизь во влагалище создают естественный защитный барьер в теле женщины, а соответствующий кислотный уровень pH, (который в значительной степени обусловлен лактобациллами) значительно препятствует росту бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз.

Другими словами: организм способен защищаться, но иногда у него могут быть проблемы с этим (например, в периоды снижения иммунитета), что приводит к появлению бактериального вагиноза и выделений из влагалища с характерным рыбным запахом.

Хотя бактериальный вагиноз легко поддается лечению, его симптомы могут значительно снизить качество жизни. Стоит помнить, что патология может быть бессимптомной, как, например, хламидиоз или венерическое заболевание.

Когда повышается риск бактериального вагиноза и что может его вызвать?

Среди наиболее часто упоминаемых факторов, повышающих риск бактериального вагиноза, стоит упомянуть:

Высокую сексуальную активность , (в том числе частая смена половых партнеров) — как уже упоминалось, проблема заключается в возможности случайного переноса бактерий из заднего прохода во влагалище;
Эндокринные нарушения — могут вызывать сухость влагалища, т.е. недостаток слизи, выполняющей защитные функции. Важно отметить, что бактериальный вагиноз часто возникает у женщин в период менопаузы. Это связано с нарушенным гормональным балансом и низким уровнем эстрогена, которые, помимо прочего, отвечают за поддержание надлежащей смазки влагалища;
Беременность . Изменение гормонального баланса во время беременности увеличивает вероятность бактериального вагиноза;
Ослабление организма . Будь то периоды сильного или хронического стресса, чрезмерной работы или после антибактериальной терапии, ослабленный организм не может, как следует защититься от интимной инфекции;
Плохую интимную гигиену. Слишком интенсивная гигиена (например, интенсивное мытье несколько раз в день или частое орошение) может повредить слизистую влагалища. Несоответствующая, особенно во время менструации, также опасна. Во время кровотечения pH влагалища становится нейтральным и перестает иметь свои защитные свойства. Кровь, скопившаяся вокруг влагалища и половых губ может стать отличной средой для развития бактерий, вызывающих вагинит;
Курение . Исследования показывают, что курящие женщины чаще страдают бактериальным вагинозом;
Другие бактериальные инфекции организма .

Как распознать бактериальный вагиноз — симптомы, на которые стоит обратить внимание

Как распознать бактериальный вагиноз — симптомы

Как и другие интимные инфекции, бактериальный вагиноз имеет группу симптомов, которые могут напоминать другие заболевания, например, вагинальный микоз. Однако есть некоторые общие симптомы, указывающие на то, что они вызваны бактериальным вагинозом.

Важнейшим признаком, отличающим эту инфекцию от других, является тип выделений из влагалища — при бактериальном воспалении они имеют бело-серый или желтоватый оттенок и характерный рыбный запах. Иногда эти выделения сопровождаются зудом или раздражением и болезненностью вокруг половых губ и влагалища.

Важно помнить, что симптомы, связанные с бактериальным вагинозом, могут ухудшиться до начала менструации — в результате изменений в организме, вызванных гормонами. Такие симптомы, как проблемы с болезненным мочеиспусканием (дизурия), появляются редко. Однако, если инфекция поражает уретру, может появиться неприятный зуд вокруг влагалища, сопровождающийся давлением на мочевой пузырь .

Осложнения после нелеченного бактериального вагиноза могут быть серьезными. Могут инфицироваться верхние отделы мочеполовой системы (шейка матки , мочевой пузырь ). А у беременных вызвать преждевременные роды или бактериальный сепсис.

Чем бактериальный вагиноз отличается от других интимных инфекций (микозов и др.)?

Как и в случае вагинального микоза, на бактериальный вагиноз указывает появление необычных выделений из влагалища. Можно предварительно оценить тип инфекции, который вы подхватили:

белые комковатые выделения могут указывать на грибковую инфекцию;
пиодермия может указывать на появление вагинального хламидиоза;
желто-зеленые интенсивные выделения с очень неприятным запахом могут указывать на трихомониаз;
бело-серые или желтоватые выделения (с рыбным запахом), могут указывать на бактериальную инфекцию.

Диагностика бактериального вагиноза: всегда ли нужен врач, чтобы сдать лабораторный мазок?

Существует несколько видов лабораторных тестов на бактериальный вагиноз, но всегда необходимо обратиться к гинекологу.

Кроме того, в европейских аптеках есть тесты на бактериальный вагиноз, которые могут подсказать, какая у вас инфекция. Конечно, выделения из влагалища — явный признак, но вы будете уверены в диагнозе только тогда, когда сделаете анализ или получите результаты из лаборатории.

В случае медицинского осмотра, специалист также проводит (помимо консультации) осмотр, который позволяет определить, указывают ли эти конкретные симптомы на проблемы со строением внутренних органов или на инфекцию.

Гинеколог также возьмет мазок из влагалища во время осмотра и отправит его в лабораторию. И только после исследования образца и оценки содержания бактерий (например, по шкале Nugent , Хэй-Айсон или Amsel ) специалист сможет поставить однозначный диагноз и начать лечение.

Очень важно : перед посещением врача не используйте пробиотики, содержащие молочную кислоту, так как они закисляют рН влагалища и могут исказить результат.

Лечение бактериального вагиноза — какие препараты и почему стоит использовать pH-балансирующие глобулы?

Лечение бактериального вагиноза

Антибиотикотерапия используется для лечения бактериального вагиноза, как и в случае других бактериальных инфекций. В зависимости от того, какие виды бактерий вызывают проблемы со здоровьем, врач может назначать различные антибиотики. Антибактериальная терапия может включать прием таблеток (например, Метронидазол) или использование антибактериального вагинального крема (например, Далацин).

Как и в случае других интимных инфекций (например, многократно упоминавшегося вагинального микоза), одним из способов облегчения симптомов, является использование пробиотиков на основе молочной кислоты. Они помогают восстановить кислый (т.е. оптимальный) pH влагалища и, таким образом, устраняют неприятные симптомы инфекции.

Однако помните : лечение бактериального вагиноза связано с антибактериальной терапией. Пробиотики — это не основное лечение!

Даже если после приема нескольких доз антибиотика вы почувствуете себя лучше и симптомы уменьшатся, не прекращайте прием лекарства, а принимайте, прописанную дозу до конца. Прекращение приема лекарств до окончания терапии может привести к рецидиву заболевания.

В период менопаузы у женщин, гинеколог может порекомендовать заместительную гормональную терапию, которая помогает регулировать гормональный баланс организма и, как следствие, снижает вероятность интимной инфекции.

Домашние средства, или как облегчить симптомы бактериального вагиноза

Есть много способов облегчить симптомы бактериального вагиноза в домашних условиях, но они не являются вариантом лечения. А могут только поддержать его или уменьшить неприятные симптомы, но никогда не заменят терапию.

Самое главное — уделять особое внимание интимной гигиене, особенно во время менструации. Облегчают недомогания ванны с календулой, ромашкой и подорожником.

Изменение привычек в отношении здоровья, также имеет большое значение. Хотя это звучит банально, исключение источников стресса может помочь облегчить симптомы, связанные с бактериальным вагинозом.

Почему так важна гигиена — что делать, чтобы не заболеть бактериальным вагинозом

Есть несколько способов избежать, (повторного или первого) бактериального вагиноза. В основном они касаются образа жизни:

Читайте также: