Антипсихотические средства - нейролептики. Побочные эффекты нейролептиков

Обновлено: 09.05.2024

Классификация нейролептиков

В эту группу препаратов входит большое количество средств, имеющих различное нейрохимическое действие, поэтому их классифицируют по нескольким признакам:

систематизация по химическому строению позволяет практикующим врачам прогнозировать действие препарата, а также возможные побочные реакции;
классификация по особенностям механизмам действия на дофаминовые рецепторы на нейрохимическом уровне позволяет предугадать переносимость лекарства пациентом;
выраженность клинического эффекта;
длительность действия препарата.

Приведенные выше классификации довольно условны, но использование их на практике позволяет врачам производить подбор наиболее оптимальной схемы лечения для каждого пациента.

Действие нейролептических препаратов

Несмотря на некоторые различия в строении и механизме действия, все препараты, относящиеся к нейролептикам, оказывают воздействие на рецепторы систем, отвечающих за возникновение психопатических симптомов.

Нейролептические средства обладают несколькими эффектами:

Общим эффектом является антипсихотический. Его действие распространяется на все симптомы заболевания. Кроме того, происходит и предупреждение развития психического расстройства.
Часто нейролептики обладают седативным эффектом, что позволяет использовать их для лечения расстройств сна и возбужденных состояний.
Когнитотропное воздействие оказывается на мышление и восприятие, а также памяти и способности концентрировать внимание.
Неврологический эффект часто сопровождается возникновением тремора конечностей или мышечной скованности. Также у пациента может возникнуть неусидчивость. Большинство нейролептиков обладают широким спектром действия, что и приводит к возникновению побочных эффектов.

Нейролептические препараты нового поколения

Нейролептики весьма эффективны при лечении различных расстройств психики. Но негативное воздействие, которое они оказывали на организм больного, заставило исследователей всего мира искать новые препараты. Во второй половине прошлого века были получены принципиально новые средства. Их главным отличием является способность связывания только с рецепторами дофамина, что снижает количество нежелательных реакций в несколько раз.

Нейролептики нового поколения без побочных действий обладают такими свойствами:

практически полное отсутствие или минимальное появление двигательных нарушений;
не оказывают воздействия на уровень пролактина. Повышение этого показателя отмечается в редких случаях, при этом скачок более низкий, чем при приеме типичных нейролептиков;
эффективны при устранении негативных симптомов заболевания и когнитивных нарушений; • во время приема препарата отмечается воздействие на метаболизм серотонина и других нейротрансмиттеров, при этом метаболизм дофамина практически не изменяется;
риск развития сопутствующих заболеваний минимальный.

Атипичные нейролептики, которые называют препаратами нового поколения, обладают широким спектром действия, они весьма эффективны и легко переносятся пациентами с различными расстройствами психики.

Использование нейролептических лекарств нового поколения позволяет проводить успешную терапию при приеме всего одного препарата. В результате такого подхода удается значительно улучшить психическое состояние пациента без нанесения вреда его физическому здоровью.

Опасны ли нейролептики?

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

До сих пор идет спор о том, вредны ли нейролептики в терапии психических расстройств, в том числе - вторичного характера во время лечения хронического алкоголизма. Некоторые специалисты считают, что их назначение приносит непоправимый вред. Но есть и сторонники применения антипсихотиков, особенно психиатры. Они поясняют это тем, что другого способа купировать психозы, галлюцинации, мании и бред пока не существует. А в этом состоянии человек представляет угрозу для себя и окружающих.

Особенности нейролептиков

Принцип действия всех нейролептиков заключается в блокировании синапсов нервной системы и снижении влияния дофамина. Этот механизм позволяет держать под контролем психоэмоциональное состояние человека. Кроме того, они позволяет достигать таких результатов во время терапии:

устранение чувства тревоги
нормализация сна
успокоение нервной системы
угнетение рвотного рефлекса и икоты

Некоторые нейролептики оказывают не тормозящий, а стимулирующий эффект на фоне купирования выраженных психических отклонений. Все действия данных веществ зависят от их химической формулы, дозы и длительности применения. Нельзя также сбрасывать со счетов индивидуальную реакцию каждого пациента.

Виды препаратов

Все антипсихотики делятся на типичные (средства первого поколения) и атипичные (новые препараты). Типичные препараты вызывают множество побочных действий в виде эмоционального торможения, депрессии, экстрапирамидальных расстройств. Такие изменения объясняются сильным избирательным влиянием на дофаминовые рецепторы.

Атипичные нейролептики на фоне хорошего купирования психических нарушений отличаются лучшей переносимостью и действуют мягче. Если использовать их в пределах рекомендуемых доз, негативная симптоматика практически не проявляется. Данные вещества также способны тормозить действие дофамина, но в меньшей степени. Их влияние распространяется на метаболизм серотонина и прочих активных веществ, участвующих в передаче нервных импульсов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Побочные действия

По причине изменений, происходящих в головном мозге в период применения, нейролептики могут вызывать много побочных действий. Это бывает при их длительном лечении и использовании больших доз. Часто можно наблюдать следующие отклонения:

паркинсонизм
приступы эпилепсии
двигательное беспокойство
депрессия
гинекомастия у мужчин
аменорея у женщин
ожирение
проблемы с опорожнением кишечника
вегетативные нарушения (потливость, озноб)
стимуляция лактации молочными железами
бесплодие
диабет II типа
снижение остроты зрения
повышение температуры
инсульт и инфаркт

Хуже всего то, что негативные эффекты не проходят после отмены препаратов. Риск возрастает во время приема сразу нескольких антипсихотиков, в том числе при сочетании типичных и атипичных средств.

В серии многочисленных публикаций западных исследователей доказана связь между назначением антипсихотиков (как старых, типичных, так и новых, атипичных) и внезапной сердечной смертью. Другими авторами отмечается, что значительный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда и инсульта при приёме антипсихотиков объясняется, в частности, их влиянием на липидный обмен при высокой лекарственной нагрузке. Дислипидемия и резкое повышение массы тела при приёме антипсихотиков могут провоцировать также возникновение сахарного диабета 2-го типа.”

Противопоказания

Пациентам с наличием ряда заболеваний использовать нейролептики не следует. Антипсихотики абсолютно противопоказаны при таких ситуациях и состояниях:

болезнь Паркинсона
проблема работы почек и печени
гиперплазия простаты у мужчин
глаукома (закрытоугольная)
беременность и лактация
болезни сердца, сосудов и кровеносной системы
острая лихорадка
непереносимость

Нейролептический синдром

Особое внимание следует уделить самому частому осложнению в период приема нейролептиков. Оно возникает в том случае, когда человек пьет лекарство длительное время или использует средство неправильно. У некоторых пациентов причиной негативной реакции становится индивидуальная реакция на препарат.

На фоне постоянного воздействия на дофаминовые рецепторы экстрапирамидальных структур проявляется нейролептический синдром. Признаками этого отклонения становятся:

повышение тонуса мышц
скованность и замедленность движений
невнятность речи
заторможенность и сонливость
нарушение процессов запоминания и мышления
затруднение дыхания, глотания

Тяжелое проявление нейролептического синдрома может приводить к гибели, если вовремя не будет оказана помощь. Развитие осложнения сводится к минимуму в том случае, когда человек строго придерживается рекомендаций врача во время терапии. Лечение проблемы заключается в назначении препаратов-корректоров. С целью снижения вероятности развития побочных действий и появления лекарственного паркинсонизма используются антихолинэргические средства. Иногда врачи для устранения проблемы рекомендуют бета-блокаторы, антигистаминные препараты, вещества, стимулирующие продукцию дофамина.

Влияние нейролептиков на мозг человека

В настоящее время ведется много разговоров о вреде нейролептиков, действующих разрушительно на мозг человека. В доказательство приводятся исследования на нескольких группах макак, которые получали «Галоперидол» на протяжении 1,5-2,5 года. В результате этого у них наблюдалось снижение объема серого и белого вещества.

В 2010 году английскими психиатрами было обследовано несколько групп пациентов, которые регулярно принимали нейролептики. В контрольной группе были люди с такими же нарушениями, не использовавшие в лечении данные препараты, или применявшие их в минимальных дозах. На МРТ у первой группы было обнаружено снижение объема мозга и увеличение полостей, содержащих цереброспинальную жидкость.

В то же время у второй группы никаких изменений не обнаружили. Хотя эти люди уже долго страдали тяжелыми нарушениями психики. Из этого был сделан вывод, что атрофия центральной нервной системы, происходит не в результате нарушений, вызванных шизофренией, а после длительного лечения нейролептиками.

Через год ученая из США Нэнси Кувер Андреасен выпустила публикацию собственных наблюдений. Для исследований были взяты 211 пациентов с шизофренией, которые принимали от 7 до 14 лет антипсихотические средства. Выводы этого эксперименты таковы:

Зачем назначают нейролептики

Нейролептики, или антипсихотики относятся к препаратам, которые могут значительно влиять на работу высшей нервной деятельности. Они нормализуют эмоциональное состояние, помогают купировать галлюцинации и бред, психоз. При этом человек сохраняет сознание, но процессы возбуждения у него снижаются. Отдельно следует упомянуть о том, что препараты этой группы имеют хождение среди наркозависимых за счет своего расслабляющего и легкого психоактивного эффекта. Давайте разберем более подробно, что такое нейролептики, и чем обусловлено их действие на организм.

Фармакодинамика

Нейролептики считаются препаратами выбора при необходимости лечения тяжелых форм психических расстройств. Попадая внутрь большинство этих средств быстро проникают в кровь при разных способах введения. Они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Накопление активного вещества происходит не только в головном мозге, но и во внутренних органах. В большом количестве его обнаруживают в печени, где оно распадается на другие соединения, и в легких. Выведение осуществляется почками с мочой, частично антипсихотики и их метаболиты покидают организм с калом.

Антипсихотические препараты, или антипсихотики, или нейролептические средства, или нейролептики (от др.-греч. νεῦρον — нерв и ληπτικός — вбирающий, втягивающий), — психотропные препараты, подавляющие психическую (высшую) нервную деятельность, эмоциональное состояние, поведение и способные устранять бред, галлюцинации, другие проявления психоза; при этом они не нарушают сознания, однако подавляют психомоторное возбуждение. Другие, ранее употреблявшиеся названия этих препаратов — нейроплегики, антишизофренические средства, большие транквилизаторы, атарактики.”

Как действуют типичные и атипичные нейролептики

Центральное действие осуществляется за счет выраженного торможения ретикулярной формации, когда она не может активно влиять на возбуждение в коре больших полушариях. Все нейролептики значительно изменяют биохимические реакции головного мозга, действуя с разной степенью активности на рецепторы. Отдельные группы антипсихотиков могут отличаться по своему влиянию на нейромедиаторы, они увеличивают или снижают их:

Нейролептики

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Нейролептики являются антипсихотическими препаратами, которые используются для купирования тяжелых психических состояний, таких как мания, галлюциноз или психоз. Несмотря на широкое применение в медицинской практике, транквилизаторы применяются также с целью достижения наркотического “кайфа”: это приводит к развитию тяжелой фармацевтической зависимости.

Цены на лечение:

Услуга	Цена (руб)
Виды терапий
Детоксикационная терапия стандартная	3 500 ₽
Двойная детоксикационная терапия	6 000 ₽
Усиленная детоксикационная терапия	7 500 ₽
Максимальная детоксикационная терапия	9 500 ₽
Быстрое вытрезвление на дому	7 500 ₽
Стационар на дому 1 сутки	22 000 ₽
Госпитализация повышенной сложности	15 000 ₽
Лечение в стационаре
Размещение
Эконом палата (6 местное)	2 000 ₽
Стандартная палата (4 местное)	3 000 ₽
Повышеный комфорт (2 местное)	5 500 ₽
VIP палата (1 местное)	12 500 ₽
Индивидуальный пост круглосуточный	5 000 ₽
Медико-социальная реабилитация 21 день	140 000 ₽

Услуга	Цена (руб)
Первичная консультация нарколога	бесплатно
Консультация психолога очно	6 000 ₽
Консультация психолога онлайн	5 000 ₽
Курс занятий очных (4/месяц)	22 000 ₽
Курс занятий онлайн (4/месяц)	18 000 ₽
Консультация нарколога	3 000 ₽
Консультация психиатра очно	6 000 ₽
Консультация психиатра онлайн	5 000 ₽
Консультация главного врача	10 000 ₽
Психодиагностика / патодиагностика	7 500 ₽
Семейная психотерапия	7 000 ₽
Кодирование на дому Торпедо	7 500 ₽
Экспресс-вывод и кодирование (дуплет)

Что такое нейролептики?

Нейролептические средства представляют собой группу препаратов, угнетающую высшую нервную деятельность, а также подавляющую психомоторное возбуждение. Такая группа препаратов зачастую используется в психиатрической практике для лечения шизофрении, маниакальной фазы биполярного-аффективного расстройства, пограничного расстройства личности и других тяжелых психических заболеваний.

Как к нам добраться

Действие нейролептиков на организм

Лекарственный препарат снижает скорость передачи импульсов головного мозга, из-за воздействия на дофаминовые рецепторы угнетает выработку дофамина. Благодаря фармацевтическому механизму самочувствие человека, страдающего психическим заболеванием, улучшается: исчезают галлюцинации, агрессивные приступы, нормализуется сон.

Признаки употребления нейролептиков

Для снижения побочных эффектов нейролептических средств в психиатрической практике применяются антидепрессанты и другие стимулирующие средства. Подбор актуальных фармапрепаратов требует длительного времени и внимательного наблюдения со стороны медицинского персонала.

Рекреационное применение транквилизаторов приводит к резкому изменению внешнего вида и поведения человека. В случае, если поведение и внешний вид близкого человека изменились, следует обратить внимание на такие симптомы фармзависимости:

Снижение скорости реакции, общая заторможенность;
Замедленная речь;
Приспущенность век;
Сонливость, гиперсомния;
Резкое снижение или набор веса;
Побледнение кожи и слизистых оболочек;
Снижение интеллектуальных способностей;
Общая небрежность внешнего вида. Из-за слабости зависимый пренебрегает личной гигиеной, уборкой в квартире и так далее.

Некоторые фармзависимые комбинируют прием транквилизаторов с алкоголем. В результате такого сочетания разрушается печень, что приводит к серьезному недомоганию и изменениям внешнего вида: ломкости волос, ногтевых пластин, желтушности кожи и так далее.

Побочные эффекты от нейролептиков

Врач назначает нейролептики, основываясь на данных анамнеза и текущем состоянии пациента. Бдительность помогает минимизировать вред нейролептиков. Самостоятельный, неумелый прием препаратов приводит к появлению побочных реакций, развитию зависимости и нежелательных психических состояний. Из-за рекреационного употребления зависимые сталкиваются с такими побочными эффектами:

Общая возбужденность;
Беспокойство;
Бесконтрольное желание двигаться из-за дискомфорта в конечностях;
Нарушение функций печени и почек;
Гиперсомния;
Нарушения режима сна;
Эндокринные нарушения, в т.ч. развитие нарушений обменных реакций, приводящих к набору веса;
Болезни сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Нейролептики запрещено принимать одновременно со спиртными напитками. Некоторые препараты нельзя употреблять в период беременности и лактации, людям с острыми сердечными, почечными и печеночными заболеваниями. Каждый препарат обладает собственным списком противопоказаний. В связи с этим безрецептурная продажа антипсихотиков строго запрещена.

Амбулаторное лечение

Виды нейролептиков

Выделяют несколько видов транквилизаторов, которые используются для терапии психических расстройств, а также с целью премедикации перед проведением хирургического вмешательства.

Типичные нейролептики

Типичные антипсихотики эффективно подавляют тяжелые психические состояния, но вызывают синдром хронической усталости. К ним относят Галоперидол, Хлорпротиксен, Сульпирид, Хлорпромазин и другие медицинские препараты.

Для подбора плана лечения Вам необходимо
всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с
Вами для подбора времени и нужного Вам
специалиста

Атипичные нейролептики

В отличие от типичных, такие антипсихотики обладают более мягким действием и легче переносятся. Благодаря особенностям воздействия на дофаминовую систему, атипичные препараты не вызывают сильной заторможенности и обладают менее обширным списком побочных эффектов.

Нейролептики нового поколения

Фармацевтический рынок пополняется препаратами новых поколений, которые действуют на пациента более мягко. Дело в том, что при тяжелых психических заболеваниях прием нейролептиков осуществляется пожизненно. Для минимизации побочных эффектов новейшие препараты комбинируют угнетение ЦНС и низкую гепатотоксичность.

Самый безопасный нейролептик

Для выбора наиболее безопасной группы транквилизаторов врач опирается на следующие факторы:

Предпочтение лекарств нового поколения;
Наличие болезней почек, печени и так далее;
Склонность к развитию некоторых патологий;
Определение безопасной дозы препарата.

Врач выписывает самые безопасные транквилизаторы, которые не вредят пациенту и помогают нормализовать самочувствие. Прием антипсихотиков без учета правил употребления таких препаратов приводит только к побочным реакциям.

Нейролептики без седативного эффекта

Препараты второго поколения не вызывают тяжелого седативного эффекта. Их прием способствует здоровому сну и купированию мании: в это же время здравый рассудок человека сохраняется. Несмотря на это, неумеренное применение приводит к развитию фармзависимости.

Список нейролептиков

Нейролептики классифицируются не только по особенностям воздействия на дофаминовые рецепторы, но и на поколения препарата.

Нейролептики первого поколения

К лекарствам первого поколения относят производные тиоксантена, фенотиазина, бутирофенона. Они быстро купируют нежелательные психические состояния и часто используются для лечения психозов. К таким препаратам относят Флуфеназин, Галоперидол, Хлопромазин и т.д.

Нейролептики второго поколения

Препараты второго поколения обладают более мягким воздействием на дофаминовые рецепторы, низкой гепатотоксичностью. Согласно исследованиям, прием таких препаратов (в особенности Кветиапина) отличается меньшим влиянием на обменные процессы. К препаратам второго поколения относят:

Рисперидон;
Кветиапин;
Клозапин;
Сертиндол;
Зипрасидон.

Нейролептики последнего поколения

Препараты последнего поколения оказывают меньшее влияние на эндокринную, сердечно-сосудистую систему, а также печень. К самым популярным новейшим антипсихотикам можно отнести Клопиксол-акуфаз и Клопиксол-депо.

Последствия нейролептиков

Самостоятельный прием транквилизаторов приводит к развитию тяжелых психических синдромов. В результате длительного, неконтролируемого и чрезмерного приема антипсихотиков развивается психическая заторможенность, снижение памяти, интеллектуальных функций; развиваются тяжелые патологии печени, мозга, центральной нервной системы.

Групповые занятия в центре «Здравница»

Нейролептики и алкоголь

Совместный прием спиртного с транквилизаторами приводит к таким осложнениям, как отравление, доходящее до комы, токсические поражения печени, появление психоза, и даже к внезапной остановке сердца.

Отравление нейролептиками

Выделяют несколько симптомов отравления антипсихотиками:

Тошнота, рвота;
Резкая слабость и головокружение;
Сухость во рту;
Атаксия;
Нарушение рефлексов и реакций;
Снижение или отсутствии реакции на свет;
Потеря сознание;
Угнетение пульса;
Снижение артериального давления;
Судорожные приступы, появление пены изо рта.

При появлении симптомов отравления необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

Дискинезия от нейролептиков

Бесконтрольный прием антипсихотиков (в особенности первого поколения) приводит к развитию дискинезии, неинфекционного гепатита, цирроза и других поражений печени и желчного пузыря.

Бессонница

К акатизии, частому побочному явлению из-за употребления антипсихотиков, можно отнести чувство беспокойства, панику, а также бессонницу. В результате нарушения биохимических процессов головного мозга возникают нарушения режимов сна и бодрости.

Рабочие тетради

Нарушения в работе нервной системы

К другим последствиям рекреационного приема транквилизаторов относят нарушения нервной деятельности. Возникает заторможенность, ухудшение памяти, угнетение естественных рефлексов. Из-за отсутствия закономерного приема антидепрессанта возникают нарушения психоэмоционального фона, вплоть до депрессии.

Специалисты реабилитационного центра «Здравница»

Передозировка нейролептиками

К симптомам передозировки антипсихотиками относят:

Ухудшение координации движений;
Снижение артериального давления и пульса;
Головокружение;
Тошнота, рвота;
Потеря сознания;
Кома;
Остановка сердца.

При передозировке необходимо срочно промыть желудок “ресторанным” способом, но только в случае, если человек находится в сознании. Следует вызвать врача бригады скорой помощи на дом.

Частые вопросы

Когда назначают нейролептики?

Антипсихотики назначаются при тяжелых психических болезнях, таких как шизофрения (параноидная, гебефреническая, остаточная и т.д.), БАР, шизотипических расстройствах, тревожно-депрессивном синдроме и так далее. Кроме того, некоторые препараты используются для купирования тревоги перед проведением медицинских процедур (гастроскопия, хирургические операции).

Что такое нейролептический синдром?

Злокачественный нейролептический синдром является опаснейшим следствием бесконтрольного приема нейролептиков. В результате блокады дофаминовых рецепторов и воздействия на терморегуляционный центр гипоталамуса возникает гипертермия, мышечная ригидность и другие состояния. Симптомы злокачественного нейролептического синдрома:

Повышение температуры;
Судороги, окаменелость мышц;
Акатизия;
Дизартрия;
Нистагм;
Повышение артериального давления;
Учащение пульса;
Эпилептические припадки у лиц с эпилепсией;
Галлюциноз, спутанность сознания.

Зачастую ЗНС возникает в результате применения больших доз антипсихотиков или отмены агонистов дофамина. При возникновении указанных симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Можно купить нейролептики без рецепта?

Из-за особенностей воздействия на центральную нервную систему нейролептики выпускаются строго по рецепту. Кроме того, во время применения есть ограничения в вождении транспортного средства и осуществления деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

К сожалению, наркозависимые находят способы доставать антипсихотики нелегальным путем. В результате рекреационного употребления развивается тяжелая зависимость и ряд опаснейших симптомов, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека.

Как слезть с нейролептиков? Помощь специалистов клиники «Здравница»

Профессионалы центра лечения и реабилитации “Здравница” осуществляют комплексное и современное лечение алкоголизма, наркомании, фармацевтической и других видов зависимости. Благодаря богатому опыту врачи составят актуальную схему лечения, помогают в том, как отменить нейролептики без синдрома отмены.

Мы поможем вам избавиться от тяги к антипсихотикам, используя следующую схему терапии:

Симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний;
Групповая и индивидуальная психотерапия, направленная на устранение первопричины зависимости;
Работа с родственниками зависимого для терапии созависимости.

Благодаря комплексному и индивидуальному подходу к терапии, резидент клиники достигает стойкой ремиссии. Обратитесь к нашим менеджерам по номеру телефона 8 495 127 73 03 или через поле на нашем сайте, чтобы получить максимум информации об особенностях лечения зависимости от антипсихотиков.

Литература

“ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НЕЙРОЛЕПТИКОВ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.” Есина А.И., Пюрвеев С.С., Некрасов М.С. (2019);
“Применение в медицинской практике нейролептиков и отравления ими”. Арустамян О.М., Ткачишин В.С., Кондратюк В.Е., Алексейчук А.Ю. (2019);
“Фармакоэпидемиологический анализ эффективности и безопасности классических и атипичных нейролептиков.” Андреев Борис Владимирович, Вилюм Ирина Александровна, Курылев Алексей Александрович (2010);
“Атипичные нейролептики рисперидон и палиперидон в фармакологическом и химико-токсикологическом отношении”. Булатов Руслан Маратович (2011);
“Современные тенденции наркотизации в России и странах Запада”. Шульгина Елена Викторовна (2019);
“Наркоситуация в России и новые модели употребления наркотиков”. Позднякова Маргарита Ефимовна (2016).

психолог-консультант по социально-психологической работе с зависимыми клиентами и их семьями. Опыт работы более 10 лет.

Какие могут быть побочные эффекты нейролептиков?

Лечение нейролептиками может приводить к появлению побочных эффектов. Их воздействие на головной мозг и дофаминовые рецепторы сопровождаются разнообразной симптоматикой - страдает нервная, эндокринная, пищеварительная система, нарушается слаженная работа мышц. В этом случае требуется использование препаратов-корректоров и пересмотр способа лечения. Давайте разберем побочные эффекты нейролептиков подробнее.

Медикаментозный паркинсонизм

У 10% пациентов, принимающих антипсихотики, развивается паркинсонизм. Такое отклонение у больного сопровождается следующей симптоматикой:

тремор
потребность в постоянном движении или смене позы
непроизвольные сокращения мышц лица
спастическое смыкание век
высовывание языка
содружественное отклонение глазных яблок
спазм жевательной мускулатуры, шеи и длинных мышц спины
нарушение дыхания из-за длительного сокращения мышц диафрагмы

Легкие формы нейролептического паркинсонизма могут проявляться в виде локальных сокращений мышечных волокон в области рта. В среде врачей такое явление называется «симптомом кролика», так как человек совершает движения, напоминающие поведение этого зверька при пережевывании пищи. После отмены препарата все явления паркинсонизма проходят спустя 3 месяца. Но в ряде случаев у пациентов отмечается перманентное или медленно прогрессирующее течение заболевания.

Мышечная дистония

Побочные эффекты в результате применения нейролептиков проявляются в виде острой и поздней дистонии. Так называется состояние, при котором возникают аритмичные изменения тонуса мышц. Они имеют различную степень выраженности, а симптоматика патологии зависит от локализации.

Острая

Дистоническая мышечная реакция отмечается примерно у 5% больных, которые принимают антипсихотики. Обычно она проявляется в первые несколько дней после начала терапии. Такие побочные действия характерны для сильнодействующих нейролептиков («Галоперидол», «Трифлуоперазин»), которые мощно блокируют дофаминовые рецепторы. При этом происходит:

спазмы лицевых мышц в области рта
опистотонус (резкое выгибание спины с запрокидыванием головы)
ротация туловища

Длительность приступа составляет до 30 минут и нередко сопровождается болью различной степени из-за перенапряжения отдельных мышечных волокон. Острая дистония обычно прекращается через несколько дней после отмены препарата.

Поздняя

После использования нейролептиков на протяжении от 3 месяцев и более у 2% людей развиваются поздние дистонии. Особенно часто нарушение наблюдается у лиц, которые проходили ранее электросудорожную терапию. Фактором риска выступают:

органические изменения головного мозга;
олигофрения
деменция
старческий возраст
женский пол
наличие аффективных расстройств
сахарный диабет
зависимость от спиртного
зафиксированные в анамнезе экстрапирамидальные нарушения
использование на протяжении долгого времени холинолитиков

Поздние дистонии проявляются в виде спастических сокращений различных мышечных групп в период бодрствования пациента. Чаще всего в процесс вовлекается гортань, лицо, шея. Несколько реже развиваются гиперкинезы туловища и конечностей. Иногда в момент сна и в дневное время наблюдается апноэ (кратковременная остановка дыхания).

Длительность проявления поздних форм дистонии составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, даже после полной отмены приема лекарственного средства. У некоторых пациентов она принимает стойкую форму и плохо поддается коррекции. При продолжении приема нейролептиков выраженность и частота нарушений возрастает.

…поздняя дискинезия может развиться, в частности, при отмене нейролептика (синдром отмены). Разновидностями синдрома отмены нейролептиков являются психозы сверхчувствительности, дискинезия отдачи (демаскированная дискинезия), синдром холинергической «отдачи» и некоторые другие, неспецифические симптомы. Постепенное снижение дозировки при отмене нейролептика позволяет снизить риск синдрома отмены.”

Воздействие на психику

Использование антипсихотических средств провоцирует проявление психического и двигательного беспокойства (акатизию). Человек в этом состоянии не может усидеть на одном месте, так как в покое у него появляется тревожность и сильный дискомфорт. Акатизия проявляется как на начальной стадии лечения, так и в результате длительного использования лекарственных средств. Она характерна для всех видов нейролептиков. Ранняя форма беспокойства хорошо купируется коррекцией терапии, а вот поздняя часто принимает хроническое течение. Она может впервые проявляться в момент снижения дозы или после полной отмены препарата.

Нервная система пациента на применение нейролептика иногда реагирует головной болью, головокружением, нарушением сна. У некоторых людей развивается страх, депрессия или появляется состояние эйфории, эпилептические припадки. Описаны случаи обострения психоза и галлюцинаций.

Изменение обменных процессов

Антипсихотики делятся на разные группы по химическому составу и принципу действие на организм. В зависимости от этого они могут вызывать следующие осложнения во время терапии:

Снижение обменных процессов и увеличение массы тела наблюдается при использовании «Тиоридазина».
Усиление выработки пигмента и фотосенсибилизация бывает после приема «Хлорпротииксена». Он может приводить к нарушению потенции у мужчин.
«Хлорпромазин» иногда вызывает увеличение сахара крови, снижение иммунитета, гинекомастию, помутнение роговицы глаз и нарушению менструального цикла.
Ряд препаратов с антипсихотическим действием приводит к активации сальных желез, анорексии, булимии.

Нарушения сердечно-сосудистой и вегетативной системы

Со стороны сердца прием антипсихотиков часто вызывает нарушения. Это происходит чаще всего у пациентов, которые вынуждены использовать препараты длительное время. У них отмечается:

учащение пульса
нарушение ритма
замедление внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости

Со стороны вегетативной нервной системы могут проявляться разнообразные изменения. Обычно они наблюдаются после использования нейролептиков с сильным антипсихотическим действием. Но иногда возникают в результате длительного применения более слабых препаратов. Проявляются отклонения следующим образом:

резкое снижение давления
ортостатический коллапс
гипергидроз

Злокачественная форма нейролептического синдрома наблюдается у человека после приема антипсихотических средств нечасто. В группу риска попадают лица с эндогенными психозами, которые купируются только длительным применением больших доз препаратов. Для этого тяжелого состояния характерны следующие признаки:

ригидность мышц
высокая температура
увеличение частоты пульса
нарушение чувствительности
колебания давления
цианоз губ
учащение дыхания
боли в суставах

Данные отклонения протекают на фоне резкого нарушения баланса жидкости и электролитов. У пациента диагностируется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, воспаление легких. Терминальная стадия сопровождается комой, некрозом мышц и острой почечной недостаточностью. Часто такое состояние приводит к летальному исходу.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Холинолитические эффекты

Побочные эффекты многих нейролептиков связаны со снижением уровня ацетилхолина. Такое воздействие сопровождается типичной симптоматикой:

ощущение сухости в полости рта
металлический привкус
снижение четкости зрения
нарушение аккомодации зрачка
запоры
проблемы выведения мочи

У пожилых людей на фоне применения препаратов холинолитический эффект может привести к полной кишечной непроходимости. В некоторых случаях у них развивается делирий.

Токсико-аллергические осложнения

Самыми токсичными средствами считаются «Хлорпротиксен» и «Хлорпромазин». Их использование в терапии психических нарушений приводит к таким проблемам:

желтуха из-за проблемы оттока желчи
эозинофилия
лейкопения
агранулоцитоз

По этой причине применение препаратов требует периодического проведения анализа крови. Важно на фоне данных изменений не пропустить развитие острой инфекции. При использовании «Галоперидола» наблюдаются пятнистые или точечные высыпания, иногда возникает токсикодермия.

Индивидуальная непереносимость нейролептиков отмечается нечасто. Она сопровождается зудом и крапивницей, отеком Квинке, аллергической ангиной. Прием внутрь «Хлопромазина» может вызвать местное раздражение с развитием язвенной болезни и гастрита, его внутримышечное введение приводит к появлению инфильтратов, а внутривенное - к образованию кровяных сгустков.

Другие побочные действия

Использование антипсихотиков может вызывать негативную реакцию системы пищеварения, действовать на систему кроветворения, вызвать проблему органов чувств. Наиболее часто наблюдаются следующие отклонения:

тошнота, рвота, запоры
нарушение работы печени
снижение выработки лейкоцитов и эритроцитов
ухудшение зрения, нарушения тактильной чувствительности
облысение

При исследовании крови в лабораторных анализах обнаруживается снижение уровня натрия, и колебания количества глюкозы. Резкая отмена препарата может приводить к усилению психических расстройств.

Оказание помощи

Терапия развития опасных побочных действий заключается в применении препаратов-корректоров. Они могут устранить многие проблемы, в том числе экстрапирамидальные нарушения. Для этого применяются такие группы лекарственных средств:

Антихолинэргические («Циклодол», «Акинетон»). Они оказывают помощь при развитии нейролептического паркинсонизма и острой дистонии. Механизм их действия заключается в нормализации баланса дофамина и ацтилхолина. Некоторые исследования указывают на недопустимость использования данных средств для профилактики нарушений, так как это приводит к снижению основного терапевтического действия антипсихотиков.
Бета-блокаторы. Способствуют устранению акатизии в совокупности с бензодиазепинами.
Стимуляторы выработки дофамина («Леводопа», «Амантадин»). Применяются при значительных экстрапирамидальных нарушениях при условии отсутствия у пациента выраженной психической патологии. Их назначают также для купирования симптомов двигательного беспокойства, и при увеличении продукции пролактина. Противопоказано их использование для лечения паркинсонизма, так как на фоне блокированных рецепторов они могут привести к передозировке дофамина.
Антигистаминные препараты («Кофеин-бензоат-натрия»). Снижают выраженность ранних нарушений, связанных с применением антипсихотиков.
Бензодиазепины («Диазепам», «Гидазепам»). Помогают при острой дистонии, возбуждении.

Поздняя дистония трудно поддается лечению, для ее устранения применяются средство леводопы, агонисты гамма-аминомасляной кислоты, холинолитики, блокаторы бета-рецепторов, ноотропы. При необходимости его заменяют сильным транквилизатором. Иногда врачи прибегают к введению ботулотоксина. Синдром отмены не возникает, если после окончания лечения проводить медленное снижение дозировки препарата.

Список литературы:

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Читайте также: