Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах

Обновлено: 27.04.2024

АНТИДОТЫ OB (греческий antidoton даваемое против, противоядие) — лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие токсическое действие OB. Современные OB могут вызывать массовые поражения с бурно протекающей интоксикацией, поэтому применение антидотов имеет решающее значение в системе помощи пораженным. В зависимости от условий они могут применяться с профилактическими или лечебнами целями.

По способу действия антидоты OB могут быть разделены на две группы: антидоты местного действия, обезвреживающие OB до всасывания их в кровь и поступления в органы и ткани, и антидоты резорбтивного действия, обезвреживающие OB в крови и органах или действующие на функции органов противоположно соответствующим OB.

Эффективность антидотов местного действия определяется физико-химическими (адсорбция) или химическими (нейтрализация, окисление и др.) процессами. К антидотам OB местного действия относятся растворы щелочей, хлорсодержащих соединений (хлорамина, гексахлормеламина), специальные дегазирующие растворы, применяемые для обработки открытых участков тела, и активированный уголь, используемый для связывания OB, попавшего в желудок.

Эффективность антидотов резорбтивного действия обусловливается различными процессами.

1. Химическое взаимодействием антидотов и OB. На этом основано применение тиосульфата натрия при отравлении синильной кислотой.

2. Конкурентными отношениями между антидотами и активными группами белков с OB, в результате чего активные группы белков освобождаются от OB. На этом принципе основано применение унитиола при отравлении мышьяксодержащими OB и реактиваторов холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими OB (ФОВ).

3. Способностью антидотов проявлять в физиологическом отношении действие, противоположное действию OB.

На этом свойстве основано применение атропина и других холинолитических препаратов при отравлениях антихолинэстеразными и фосфорорганическими OB.

В соответствии со специфичностью действия антидоты классифицируют по группам или по отношению к определенным видам OB: антидоты фосфорорганических OB, синильной кислоты, мышьяксодержащих OB, окиси углерода и др.

К антидотам ФОВ относятся холинолитические препараты и реактиваторы холинэстеразы. ФОВ, попав в организм, блокируют холинэстеразу и нарушают медиаторную функцию ацетилхолина, что приводит к возбуждению и перевозбуждению холинергических систем и возникновению типичной картины отравления. В этих случаях обосновано применение веществ, блокирующих мускарино- и никотиночувствительные холинорецепторы. Большое практическое значение как антидот ФОВ имеет атропин. Кроме него, в качестве антидотов ФОВ рекомендуется применять и другие холинолитики: тарен, циклозил, амизил, амедин, апрофен. Реактиваторами холинэстеразы являются препараты группы оксимов. Установлено, что под влиянием оксимов восстанавливается активность холинэстеразы и нормализуется ацетилхолиновый обмен. При этом большое значение приобретает их способность устранять нервно-мышечный блок дыхательной мускулатуры. Другие свойства оксимов (нейтрализация ФОВ, холинолитическое действие, дефосфорилирование холинорецепторов) имеют также значение в антидотном действии препаратов. К реактиваторам холинэстеразы относятся 2-ПАМ-хлорид, дипироксим (ТМБ-4), токсогонин (LÜH-6), изонитрозин. Наиболее полный антидотный эффект достигается при применении холинолитиков в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.

Антидоты ФОВ являются основным средством первой медпомощи пораженным, особенно эффективным в начальном периоде интоксикации. При дальнейшем лечении наряду с антидотами используют средства симптоматической терапии.

К антидотам синильной кислоты относятся метгемоглобинобразователи, серосодержащие соединения и вещества, в состав которых входят углеводы.

В основе токсического действия синильной кислоты лежит ее способность легко взаимодействовать с окисной формой железа цитохрома а3 (цитохромоксидазы), что приводит к блокаде тканевого дыхания и развитию гипоксии. Антидотное действие метгемоглобинобразователей основано на сродстве синильной кислоты к геминовым пигментам, содержащим трехвалентное железо, в том числе и к метгемоглобину. Синильная кислота связывается с метгемоглобином, образуя цианметгемоглобин, что в свою очередь ведет к задержке в крови синильной кислоты и предотвращает блокаду цитохромоксидазы. При ингаляционном введении антидотов в качестве метгемоглобинобразователей рекомендуется амилнитрит, при внутривенном введении — раствор нитрита натрия. При действии нитритов происходит быстрое образование цианметгемоглобина, однако в дальнейшем по мере диссоциации цианметгемоглобина синильная кислота освобождается вновь. При этом необходимо использовать антидоты с другим механизмом действия. Наиболее эффективны в этом отношении серосодержащие антидоты, напр, тиосульфат натрия.

Антидотное действие серосодержащих соединений основано на их способности обезвреживать синильную кислоту путем превращения ее в роданистые соединения. Обезвреживание происходит с участием фермента роданезы в течение нескольких часов.

Поскольку серосодержащие препараты являются медленно действующими антидотами, они применяются в комплексе с другими антидотами.

В качестве антидота также применяется метиленовый синий. Являясь акцептором водорода, метиленовый синий частично восстанавливает функцию дегидраз, то есть активирует процесс окисления. Предполагается, что антидотное действие связано главным образом с этим свойством препарата.

Антидотное действие углеводов (альдегидов и кетонов) основано на образовании нетоксичных химических соединений — циангидринов. Наибольшее распространение в качестве подобного антидота получил 25% раствор глюкозы. Обезвреживающее действие глюкозы наступает относительно медленно, поэтому для лечения ее следует применять в комбинации с другими антидотами. Глюкоза также входит в состав антидота хромосмона (1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы).

К антидотам мышьяксодержащих OB (люизит) относятся дитиоловые соединения — унитиол, БАЛ, дикаптол, димекаптол, дитиоглицерин. Эти антидоты, кроме OB, обезвреживают в организме соединения ртути, хрома и других тяжелых металлов (кроме свинца). Токсическое действие мышьяксодержащих соединений обусловлено блокадой тиоловых группировок белковых компонентов некоторых ферментных систем. Механизм действия антидотов объясняется их способностью конкурировать с молекулами белка за соединение с мышьяксодержащими OB и тяжелыми металлами вследствие структурной близости с SH-группами некоторых ферментов. Происходит химическая реакция нейтрализации OB и образование растворимых соединений, быстро удаляемых из организма. Наиболее эффективно применение унитиола в начальном периоде интоксикации, однако и через 4—5 часов после отравления достигается положительный результат.

Специфическим антидотом окиси углерода является кислород. Под влиянием кислорода ускоряется диссоциация карбоксигемоглобина, образовавшегося в результате соединения окиси углерода с двухвалентным железом гемоглобина, ускоряется выведение окиси углерода из организма. С повышением парциального давления кислорода его эффективность возрастает.

Характеристика основных антидотов и лекарственных средств, применяемых для профилактики и лечения отравлений фосфорорганическими соединениями, цианидами, окисью углерода и другими ядами,— см. таблицу.

Группа, наименование и формы выпуска препарата

Дозы и способы применения в зависимости от степени отравления

При отравлении фосфорорганическими соединениями

А. Антидоты холинолитического действия

Атропина сульфат 0,1% раствор в ампулах по 1 мл и в шприц-тюбиках

Блокирует м-холинореактивные системы организма, уменьшая их чувствительность к ацетилхолину; на н-холинореактивные системы действует слабо

При легком отравлении вводят внутримышечно 2 мл. Атропинизацию производят повторно по 1—2 мл с интервалами 30 мин.

При отравлении средней степени вначале вводят 2—4 мл, затем по 2 мл через каждые 10 мин. до появления симптомов переатропинизации. Состояние атропинизации поддерживают в течение нескольких суток путем введения 1—2 мл препарата.

При тяжелом отравлении препарат вводят вначале внутривенно (4—6 мл), затем внутримышечно по 2 мл каждые 3—8 мин. до полного устранения мускариноподобных симптомов.

Состояние атропинизации поддерживают повторными инъекциями через 30—60 мин. Общая суточная доза 25—50 мл. В течение последующих 2—3 суток вводят по 1—2 мл через 3—6 часов. Атропин можно применять также в сочетании с реактиваторами холинэстеразы (дипироксим, токсогонин, 2-ПАМ-хлорид и др.)

таблетки по 0,2 г, раствор в ампулах по 1 мл

Оказывает периферическое и центральное м- и н-холинолитическое действие

Для профилактики отравлений назначают по 1 таблетке на прием; можно применять повторно через 15— 30 минут При легком отравлении назначают 1—2 таблетки на прием или вводят внутримышечно 0,5—1 мл

0,2% раствор в ампулах по 1 мл

По механизму действия сходен с атропином; обладает более выраженной холинолитической активностью

При легком отравлении вводят 1 мл 0,2% раствора, при тяжелом отравлении —4—5 мл 0,2% раствора внутримышечно. Если судороги не прекращаются, через 15—30 минут препарат вводят повторно (3 мл). Общая доза не более 15 мл (5—6 инъекций или капельно)

Б. Реактиваторы холинэстеразы

порошок, 30% раствор в ампулах по 1мл

Дефосфорилирует и реактивирует угнетенную ФОС холинэстеразу. Восстанавливает нервно-мышечную передачу, особенно в мускулатуре дыхательных органов. Способствует уменьшению выделения ацетилхолина. Нейтрализует яд путем прямого взаимодействия. Плохо проникает через гемато-энцефалический барьер

Применяют в сочетании с холинолитиками, Вводят внутривенно (в 40% растворе глюкозы или 20—30 млфизиологического раствора) со скоростью не более 0,5 г в минуту или капельно, внутримышечно, внутриязычно, подкожно и внутрь. Разовая доза 1 г, суточная — 3 г

2-ПАМ-йодид порошок. 1% и 2% раствор (готовят перед применением)

Применяют в сочетании с холинолитиками. Вводят только внутривенно (медленно или капельно), однократно 50мл 2% раствора или 100 мл 1% раствора

(пиридин-2-альдоксим-метансульфонат; P2S) порошок в ампулах (водные растворы готовят непосредственно перед применением), желатиновые капсулы, содержащие 1 г препарата

См. 2-ПАМ-хлорид. Препарат наименее стойкий из всех оксимов пиридинового ряда. В водных растворах при хранении и нагревании образуются цианиды

При отравлении различной степени применяют в сочетании с холинолитическими препаратами. Вводят внутривенно в изотоническом растворе хлорида натрия (0,2 г препарата на 5 мл раствора) со скоростью 1 мл в минуту. При тяжелом отравлении указанную дозу вводят повторно через 15—20 минут (до 3—4 инъекций за 1 час). После первой инъекции обычно переходят на капельные вливания (суточная доза 2—3 г). При легком отравлении препарат можно назначать внутрь по 3 капсулы на прием

Дипироксим 1-1'-триметилен-бис-(4-пиридинальдоксим)-дибромид; ТМБ-4, 15% раствор в ампулах по 1 мл

См. 2-ПАМ-хлорид. Обладает выраженной реактивирующей активностью по сравнению с 2-ПАМ-хлоридом, но несколько токсичнее. Оказывает умеренное холинолитическое действие. более выраженное но сравнению с другими оксимами

Применяют в сочетании с холинолитическими препаратами. При появлении признаков отравления (возбуждение, миоз, потливость, слюноотделение, явления бронхореи) вводят подкожно 1 мл 15% раствора дипироксима и 2—3мл 0,1% раствора атропина сульфата. Если симптомы отравления не исчезают, препараты вводят повторно в той же дозе.

При тяжелом отравлении вводят внутривенно 3 мл 0,1% раствора атропина сульфата и внутримышечно (или внутривенно) 1 мл дипироксима. Введение атропина повторяют через каждые 5—6 минут до купирования бронхореи и появления признаков атропинизации. При необходимости дипироксим вводят повторно через 1—2 часа; средняя доза 3—4 мл 15% раствора (0,45—0,6 г). В особо тяжелых случаях, сопровождающихся остановкой дыхания, вводят до 7—10 мл дипироксима

Токсогонин Бис-4-оксиминопиридиний (1 )-метиловый эфир-дихлорид

порошок в ампулах по 0,25 г(растворяют перед применением в 1 млводы для инъекций)

Применяют самостоятельно и в сочетании с холинолитиками. Вводят внутривенно 0,25 г; в тяжелых случаях через 1 — 2 часа введение повторяют. Суточная доза до 1 г

порошок, 40% раствор в ампулах по 3мл

Хорошо проникает через гемато-энцефалический барьер

Применяют в сочетании с другими реактиваторами и холинолитиками. Вводят внутримышечно по 3 мл 40% раствора через каждые 30—40 мин. до прекращения фибрилляции мышц и прояснения сознания. Общая доза 3—4г (8—10 мл 40% раствора)

При отравлении цианидами (синильная кислота и ее соединения)

ампулы, содержащие 0,5 мл

Взаимодействуя с оксигемоглобином, образует метгемоглобин, который легко соединяется с синильной кислотой, в результате возникает медленно диссоциирующий комплекс — цианметгемоглобин. Таким образом предотвращается инактивация цитохромоксидазы цианидами. Препарат вызывает быстрое, но непродолжительное расширение кровеносных сосудов, особенно венечных и сосудов мозга

Применяют при оказании первой медпомощи. Содержание ампулы дают вдыхать отравленным. При тяжелом отравлении препарат можно применять повторно

Натрия нитрит порошок для приготовления растворов

См. Амилнитрит. Действует более надежно и продолжительно по сравнению с амилнитритом

При отравлении синельной кислотой вводят внутривенно 10—20 мл 1—2% раствора. Высшая разовая доза 0,3 г, суточная 1 г

Метиленовый синий порошок и 1% раствор в 25% растворе глюкозы и ампулах по 20 и 50 мл (хромосмон)

Обладает окислительно-восстановительными свойствами и может играть роль акцептора водорода, образующегося в процессе окисления тканевого субстрата. При этом частично устраняется блокада тканевого дыхания, восстанавливается функция дегидраз, после чего возможно дальнейшее отщепление водорода от субстрата (окисление). В больших дозах препарат является метгемоглобинобразователем (см.Амилнитрит) — предотвращает нарушение функции тканевого дыхания, препятствуя инактивации цианидами цитохромоксидазы в тканях

При отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом вводят внутривенно. Лечебная доза 50100 мл

порошок, таблетки по 0,5 и 1 г, 5%, 10%, 25% и 40% растворы в ампулах по 10, 20, 25 и 50 мл; 25% раствор глюкозы с 1% раствором метиленового синего в ампулах по 20 и 50 мл (хромосмон)

Взаимодействует с цианидами, образуя нетоксичный циангидрин; переводит метгемоглобин в гемоглобин

При отравлении синильной кислотой и ее солями, окисью углерода, анилином, мышьяковистым водородом, фосгеном, наркотиками и другими веществами вводят внутривенно 25—50 мл 25% раствора глюкозы или хромосмона. При необходимости гипертонические растворы глюкозы вводят капельно до 300 мл в сутки

Натрия тиосульфат порошок, 30% раствор в ампулах по 5, 10 и 50 мл

Взаимодействует с цианидами в присутствии фермента роданезы, образуя нетоксичные роданистые соединения. При взаимодействии с соединениями мышьяка, ртути, свинца образуются неядовитые сульфиты

При отравлении цианидами вводят внутривенно по 50 мл 30% раствора. Препарат наиболее эффективен на фоне метгемоглобинобразователей.

При отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца назначают внутривенно по 5—10 мл 30% раствора или внутрь по 2—3 г, растворив в воде или в изотоническом растворе хлорида натрия

При отравлении окисью углерода

Кислород чистый, смесь 40—60% с воздухом, смесь 95% кислорода с 5% углекислого газа (карбоген)

Ускоряет процесс диссоциации карбоксигемоглобина

Специфическое средство против интоксикации окисью углерода. Назначают непрерывные ингаляции 40—60% кислорода η течение 30 минут— 2 часов. Наиболее эффективно сочетание кислорода с карбогеном: вначале вдыхают карбоген (10—20 мин.), затем —чистый кислород (30—40 мин.) и снова карбоген.

При легком отравлении продолжительность карбогено-кислородной терапии 2 часа, при тяжелой и средней степени —не менее 4 часов. Эффективен метод оксибаротерапии —вдыхание кислорода под давлением до 2— 3 атм в течение 15—45 минут, затем при постепенном снижении давления до атмосферного (в течение 45 минут— 3 часов)

Антидоты, используемые при отравлениях различной этиологии

таблетки по 0,25 и 0,5 г, 5% раствор в ампулах по 5 мл, порошок во флаконах по 0,5 г

Комплексообразующее соединение. Механизм антидотного действия основан на способности его активных сульфгидрильных групп вступать в реакцию с тиоловыми ядами, находящимися в крови и тканях, образуя нетоксичные комплексы

Применяют для лечения острых и хронических отравлений тиоловыми ядами — соединениями мышьяка, ртути, хрома, висмута и др.

При острых и хронических отравлениях вводят внутримышечно или подкожно 5—10 мл 5% раствора. При отравлении соединениями мышьяка инъекции делают вначале каждые 6—8 часов, на вторые сутки —2—3 инъекции, затем 1—2 инъекции в сутки. При отравлении соединениями ртути —по той же схеме в течение 6— 7 суток. Иногда назначают внутрь (в таблетках) по 0,5 г 2 раза в день в течение 3—4 дней (2—3 курса)

Тетацин-кальций 10% раствор в ампулах по 20мл, таблетки по 0,5 г

Образует стойкие, малодиссоциирующие комплексы со многими двух- и трехвалентными металлами

Применяют при отравлениях солями тяжелых металлов и редкоземельных элементов. При хронической интоксикации — внутрь по 0,5 г 4 раза или по 0,25 г 8 раз в день, 3—4 раза в неделю; курс лечения 20—30 дней (не более 20—30 г препарата) повторение курса —не ранее чем через год.

При остром отравлении вводят внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы. Разовая доза 2 г (20 мл 10% раствора), суточная —4 г. Промежуток между введениями не менее 3 часов. Вводят ежедневно в течение 3—4 дней с последующим перерывом 3—4 дня. Курс лечения —1 месяц

таблетки по 0,5 г, 5% раствор в ампулах по 5 мл

Комплексообразующее соединение. Не изменяет концентрации в крови калия и кальция

При острых и хронических отравлениях плутонием, радиоактивным иттрием, церием, цинком, свинцом и др. Вводят внутривенно по 5 мл 5% раствора. При необходимости дозу можно повысить до 30 мл 5% раствора (1,5 г). Вводят медленно. Повторные инъекции — через 1—2 дня. Курс лечения—10—20 инъекций. Внутрь назначают по 4 таблетки на прием 2 раза в сутки или однократно 3—4 г

Библиография: Альберт Э. Избирательная токсичность, пер. с англ., с. 281 и др., М., 1971, библиогр.: Военно-полевая терапия, под ред. Н. С. Молчанова и Е. В. Гем-бицкого, с. 130, JI., 1973; Голиков С. Н. и 3 а у г о л ь н и к о в С. Д. Реактиваторы холинэстераз, Л., 1970; Краткое руководство по токсикологии, под ред. Г. А. Степанского, М., 1966; Медико-санитарные аспекты применения химического и бактериологического (биологического) оружия. Доклад группы консультантов ВОЗ, пер. с англ., Женева, 1972; МильштейнГ. И. иСпивак Л.И. Психотомиметики, Л., 1971; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред. G. Н. Голикова, М., 1972; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред А. И. Черкеса и др.. Киев, 1964; СтройковЮ. Н. Медицинская помощь пораженным отравляющими веществами, М., 1970.

Детоксицирующие средства, включая антидоты

Эта группа препаратов включает лекарственные и другие средства, которые используются при проведении различных методов детоксикации. Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых с целью прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма. Достижению этой цели служит большое число методов, направленных на стимуляцию естественной детоксикации, а также проведение искусственной и антидотной дезинтоксикационной терапии.

К методам, направленным на усиление физиологической детоксикации, относятся очищение ЖКТ, форсированный диурез, регуляция активности ферментов, создание гипер- или гипотермии и др. При их проведении используются рвотные и слабительные средства, препараты, обеспечивающие водно-электролитную нагрузку, осмотические диуретики и салуретики, а также средства из других фармакологических групп. Следует отметить, что стимуляция естественных механизмов детоксикации возможна только при условии сохранения функции элиминирующих систем организма.

Искусственная детоксикация базируется на использовании процессов разведения, диализа и сорбции. К методам ее проведения относятся аферетические (разведение и замещение крови (лимфы), диализные и фильтрационные (гемо-, плазмо-, лимфодиализ, ультра- и гемофильтрация, перитонеальный и кишечный диализ и др.), сорбционные (гемо-, плазмо- и лимфосорбция, энтеросорбция и др.) и методы физиогемотерапии (УФ-облучение и магнитная обработка крови). Реализация методов искусственной детоксикации предполагает использование большого числа фармакологических средств, относящихся к крове- и плазмозаменителям, диализирующим растворам, адсорбирующим средствам — сорбентам и др.

Особое место в комплексе дезинтоксикационных мер занимает использование антидотов. Антидотом, согласно определению экспертов Международной Программы Химической Безопасности ВОЗ, является препарат, обладающий способностью устранять или ослаблять специфические эффекты ксенобиотика за счет его иммобилизации, в т.ч. хелатообразователями, уменьшения концентрации (например, адсорбентами) или противодействия на уровне эффективных систем (фармакологические антагонисты).

Учитывая, что специфические антидоты существуют для небольшого числа ксенобиотиков, а механизм антидотного действия сложен и разнообразен, систематизация антидотных средств носит условный характер. В клинической токсикологии считается целесообразным выделение следующих групп антидотов:

1. Адсорбенты, действие которых базируется на физических процессах (уголь, смола и др.). Так, 1 г активированного угля сорбирует до 800 мг морфина или 700 мг барбитала или 300-350 мг других барбитуратов или этанола.

2. Химические (токсикотропные), обезвреживающие яд в результате химической реакции (восстановители, окислители, хелатообразователи и т.д.).

Хелатообразователи используют при отравлении металлами и металлоидами. Кальций динатриевая соль этилендиаминтетраацетата образует стабильные комплексы с двух- и трехвалентными металлами (свинец, кадмий, медь, цинк), которые выводятся почками. Дефероксамин является хелатообразователем для иона железа (Fe 3+ ), а Д-пеницилламин (монотиоловый хелатообразователь) — для ионов меди, свинца, висмута и мышьяка. Унитиол образует меркаптаны — комплексы с тяжелыми металлами, связанными с тиоловыми ферментами (способствует извлечению тяжелых металлов из тканей).

3. Антидоты, образующие в организме соединения с высоким сродством к токсиканту (амилнитрит, Метиленовый синий, нитрит натрия). Эти средства применяют при отравлении метгемоглобинообразователями, в т.ч. цианидами. Метиленовый синий в плазме частично превращается в обесцвеченную лейкометиленовую форму, способную восстанавливать трехвалентное железо метгемоглобина в двухвалентное, т.е. превращать метгемоглобин в гемоглобин.

4. Биохимические (метаболические, токсико-кинетические), обладающие способностью модифицировать метаболизм яда. Этанол, вступая в быстрое взаимодействие с алкогольдегидрогеназой, препятствует превращениям метанола и этиленгликоля и образованию из них токсических метаболитов. Ацетилцистеин предотвращает формирование гепатотоксического метаболита парацетамола при передозировке или длительном назначении последнего.

5. Фармакологические антагонисты, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы. Лекарственные средства этой группы относятся преимущественно к синаптотропным препаратам с антагонистическим типом действия. Представителями специфических антагонистов являются флумазенил (отравление бензодиазепинами), атропин (передозировка м-холиномиметиков, отравление фосфорорганическими соединениями), эсмолол (передозировка агонистов бета-адренорецепторов), налорфин и налоксон (передозировка агонистов опиатных рецепторов). К группе фармакологических антагонистов также относятся аминостигмин, глюкагон, метоклопрамид, пиридоксин, тиамин, инозин и др. Использование фармакологических антидотов позволяет купировать многие, но не все симптомы интоксикации, т.к. антагонизм обычно является неполным. Кроме этого, конкурентный характер антагонизма предполагает назначение антидотов в больших дозах, превышающих концентрацию вещества, вызвавшего отравление, что может сопровождаться развитием дополнительных побочных эффектов.

Антидотная терапия высокоэффективна на ранней токсикогенной фазе острых отравлений (при условии достоверного клинико-лабораторного диагностирования вида интоксикации) и играет существенную роль в предупреждении состояний необратимости при острых отравлениях.

6. Иммунологические антидоты. Антитоксическая иммунотерапия имеет наибольшее значение при отравлениях животными ядами, укусах змей и насекомых. Она проводится с использованием антитоксических сывороток (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.). В последние годы нашла применение моновалентная антидигоксиновая сыворотка при отравлении дигоксином. Недостатками этой группы антидотов является невысокая эффективность при позднем назначении (через 3-4 ч после отравления) и возможность развития анафилаксии.

Антидоты при отравлениях: классификация

С отравлением хотя бы раз в жизни сталкивается почти каждый человек. Дело в том, что вокруг очень много ядовитых веществ, способных навредить нашему здоровью.

Вот почему так важно знать, какое противоядие стоит использовать при отравлении. Это зависит от того, что его вызвало. Антидот предотвращает дальнейшее распространения яда в теле и тормозит развитие нарушений в органах и системах.

Что такое антидот?

Антидотами называются вещества, нейтрализующие яды, то есть лишающие их способности негативно влиять на живое существо. У них, как у лекарственных средств, есть свои эффективность и возможные побочные эффекты.

Кроме того, чтобы получить нужный результат, нужно принимать противоядие в определенной дозе и в соответствующий промежуток времени после отравления.

Когда пить противоядие?

Чтобы помощь при отравлении было эффективной, антидот необходимо принять как можно быстрее. Время, в течение которого действует противоядие, в медицине называется токсикогенной стадией. В этот период появляются первые симптомы и развивается четкая клиническая картина влияния яда.

Виды антидотов

Выделяют три группы противоядий. И чем эффективнее антидот, тем он токсичнее.

Симптоматические, способствующие устранению части проявлений - судорог, боли, психомоторного возбуждения.
Патогенетические, ослабляющие или убирающие симптомы отравления, которые характерны при попадании в организм конкретного яда.
Этиотропные, снимающие или снижающие все признаки интоксикации.

По происхождению яда, против которого они «работают», антидоты делят на средства

от бактериальных или животных;
от алкалоидных и растительных;
от лекарственных отравлений;
от интоксикации токсинами грибов.

Какой антидот выбрать?

Поскольку антидоты, как и яды, - часто тоже токсичные вещества, важно знать, какое именно противоядие использовать в конкретном случае. Иначе можно спровоцировать еще более сильную интоксикацию организма, что способно привести к гибели человека.

При выборе антидота сначала необходимо выяснить, что принимал или вдыхал человек накануне. Если это невозможно - внимательно изучить симптомы. А затем искать противоядие.

Пищевое отравление

Пищевое отравление развивается из-за некачественных либо испорченных еды или напитков. Ядом в данном случае могут быть токсины, выделяемые вредными бактериями, микробами, вирусами; либо опасные химические вещества, оказавшиеся в пище.

Основные симптомы бактериального отравления - тошнота, рвота и диарея, резко появляются через два-шесть часов. Наблюдается общая слабость, может подняться температура тела, появляется головная боль.

При отравлении токсинами быстро развивается обезвоживание, начинают двоиться предметы в глазах, зрение может даже на время исчезнуть. К тяжелым проявлениям относятся галлюцинации, судороги, обморок, паралич и кома. Симптомы могут появиться в течение часа и нарастать стремительно.

Первое, что необходимо сделать, - вызвать «скорую». Затем промыть желудок слабым раствором марганцовки или пищевой соды. Принять энтеросорбент и пить как можно больше воды.

Это все: остальное должен сделать врач. Никаких других средств при пищевом отравлении самостоятельно принимать нельзя.

Важно к приезду «скорой» собрать посуду или емкости, где была пища, которую ел или пил пострадавший. Это поможет медикам определить характер яда и оперативно назначить лечение.

Отравление хлором

При попадании паров этого вещества в легкие может произойти химический ожог тканей, отек, возможна рефлекторная остановка дыхания. Если отравление тяжелое, человек погибает спустя несколько минут.

При средней и легкой формах необходимо оказать первую помощь. Вынести пострадавшего на свежий воздух и вызвать «скорую». Врачи примут все необходимые меры.

В лечении применяются антидоты, антибиотики группы пенициллина, средства для сердечно-сосудистой системы, промывание глаз новокаином и другое.

Отравление солями тяжелых металлов

Если известно, что причиной интоксикации стало попадание в организм солей ртути, хрома, кадмия, никеля, селена, сурьмы, серебра, марганца, меди, мышьяка, требуется дать пострадавшему обильное питье, мочегонные средства и энтеросорбенты. Промыть желудок с применением зонда, через который вводится унитиол. Использовать слабительное.

В первую очередь необходимо вызвать «скорую».

Самые распространенные яды и антидоты

Приведем примеры наиболее частых «виновников» отравлений и противоядий от них.

Этиленгликоль, метиловый спирт - этиловый спирт.
Парацетамол, бледная поганка - ацетилцистеин, расторопша пятнистая,
липоевая (тиоктовая) кислота.
Хлор - кальция хлорид (соль соляной кислоты), атропин, кислород, морфин, эфедрин, эуфиллин, гидрокортизон, димедрол,
Ртуть, свинец, медь - унитиол, купренил, дефероксамин.
Окись углерода (газ, выделяемый при горении топлива) - цитохром С.
Марганцовка - аскорбиновая кислота
Дихлорэтан (клей) - ацетилцистеин.
Угарный газ - кислород.
Йод - тиосульфат натрия.
Сероводород - метиленовый синий, амилнитрит.
Змеиный яд - гепарин, антивенин (внутривенное введение).
Яд скорпиона - атропин, эрготамин (подкожно).
Пчелиный или осиный яд - адреналин/эфедрин (подкожно), преднизолон или мезатон (внутривенно).
Яд паука каракурта - сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин (внутривенно).

Лечение отравлений

В ситуациях, когда не удалось ввести антидот на ранней, токсикогенной, стадии, требуется провести реанимационные мероприятия. Во второй фазе отравления, соматогенной, противоядие тоже применяется, но лечебного действия уже не оказывает.

При тяжелом отравлении пациент должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Здесь проводятся искусственная детоксикация организма с помощью гемодиализа, гемосорбции и других методов. Выполняются промывания ЖКТ, терапия с использованием антидотов, диуретиков. При необходимости назначается искусственная вентиляция легких.

Лечение отравлений, таким образом, включает несколько фаз.

Экстренные меры: промываются ЖКТ, кожа и слизистые оболочки.
Ускоренные: прием мочегонных препаратов-сорбентов, вбирающих токсичные вещества, чтобы вывести их из организма, а также другие мероприятия.
Восстановительные: действия для нормализации работы организма.

Важно помнить, что при отравлении время имеет решающее значение. Чем быстрее будет оказана помощь и чем быстрее приедет врач, тем меньше негативных последствий для здоровья.

Самое главное - обязательно обратиться к медицинской помощи, ведь самостоятельно распознать причину интоксикации и найти нужный антидот не всегда возможно.

Симптомы отравления цианидами

Еще в начале прошлого века цианистый калий можно было свободно приобрести в аптеке. Неудивительно, что случаи отравления при помощи этого ядовитого соединения были весьма распространены. Своей токсичностью оно обязано способностью вызывать негативные изменения на клеточном уровне, снижать функциональную активность всех систем жизнедеятельности. Отравление цианидами часто заканчивается смертью человека. На сегодняшний момент синтезировано эффективное противоядие для купирования опасных симптомов и быстрого выведения яда из организма человека.

Характерные особенности цианидов

Цианиды - соединения, образующиеся в результате химической реакции синильной кислоты с легкорастворимыми солями. Токсичные вещества хорошо растворяются в воде с образованием бесцветного разведения. Существует миф, что яд можно обнаружить по слабому аромату горького миндаля. На самом деле необходимо обладать чрезвычайно развитым обонянием, чтобы ощутить запах токсина даже в высокой концентрации. Как выглядит калия цианид - это прозрачные белые кристаллы, внешне напоминающие сахарный песок.

Повышенная влажность воздуха провоцирует разложение солей синильной кислоты на составляющие элементы. Цианиды накапливаются в окружающем пространстве, а при вдыхании у человека возникает тяжелая интоксикация с возможным летальным исходом.

Ядовитое соединение входит в состав табачного дыма, содержится в косточках плодовых деревьев, которые любят раскалывать дети. Употребление такого лакомства может вызвать тяжелейшие симптомы отравления у малышей. Цианиды классифицируются следующим образом:

Неорганические. Получаются в результате простой химической реакции между кислотой и основанием. Легко гидролизуются в воде с образованием анионов и катионов. К таким соединениям относятся: цианид натрия, цианид калия, цианид кальция и другие.
Органические. Являются результатом взаимодействия синильной кислоты со сложными веществами. К самым известным органическим цианидам относятся цианмуравьиная и циануксусная кислоты, эфиры синильной кислоты, продукты ее синтеза с нитратами.

Сейчас отравление цианистым калием диагностируются крайне редко. Такая ситуация может возникнуть на производстве при разложении солей синильной кислоты и выделении их в атмосферу. Они настолько быстро испаряются, что даже современные очистные сооружения не способны быстро уловить токсичные пары.

При возникновении чрезвычайных ситуации чаще всего фиксируются случаи интоксикации при вдыхании ядовитых паров или газов. Такое состояние считается самым опасным из-за быстрого проникновения яда внутрь кровяного русла. При большой концентрации цианидов в окружающем пространстве смерть человека может наступить через несколько минут после распространения газа в помещении. Такой же результат отравления будет при употреблении значительной дозы токсичного соединения внутрь.

В желудке цианиды вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Они гидролизуются до синильной кислоты, которая распространяется по кровяному руслу и препятствует переносу молекулярного кислорода.

Отравление диагностируется и после попадания ядов на слизистые оболочки или кожу. Если на открытых участках тела человека есть механические повреждения (трещины, царапины), то это увеличивает скорость всасывания цианидов. Для такого пути проникновения характерны покраснения кожных покровов.

Где можно отравиться цианидами

Косточки вишен и абрикоса содержат цианиды в небольших количествах. Отравление может возникнуть при изготовлении варенья, куда хозяйки кладут ядра для аромата и пикантной горчинки. Но если джем подвергался длительной термической обработке, то вероятность интоксикации крайне мала. Дело в том, что при воздействии высокой температуры токсические соединения разлагаются на безопасные для здоровья человека элементы.

При наличии морозильных камер многие люди замораживают фрукты с косточками для приготовления зимой пирогов или компотов. Нельзя хранить персики, абрикосы, вишни более одного года. Цианиды обладают способностью накапливаться в такой заморозке. Выходом из положения может стать использование фруктов, освобожденных от косточек.

Соли синильной кислоты до сих пор используются в сельском хозяйстве. Предприятия, а также владельцы частных домовладений применяют их для уничтожения вредителей или грызунов: мышей, крыс, кротов. Смертельное отравление развивается из-за неправильного хранения цианидов, превышения рекомендуемых дозировок, несоблюдения мер предосторожности при работе с ядами.

Токсичные соединения используются при обработке руды в процессе гидрометаллургии. Метод основывается на растворении металлов в водных растворах цианидов. Также ядовитые вещества используются:

при получении солей, которые обладают высокой электропроводимостью для образования гальванических покрытий с золотом, серебром, платиной;
в лабораториях и рецептурно-производственных отделах аптек цианиды в составе индикаторов для качественного и количественного анализа;
как фиксаж для получения снимков по мокрой методике.

От случайного отравления солями синильной кислоты никто не застрахован. Около десяти лет назад в Румынии и Венгрии был зафиксирован сброс токсичных отходов в часть речной долины. Смертельных случаев зафиксировано не было, но у многих людей впоследствии были диагностированы хронические заболевания. Их причиной стало длительное действие на организм малых доз цианидов. Любители насекомых находятся в группе риска - они используют яд для пополнения своих коллекций. Для придания акварельным краскам насыщенного синего цвета некоторые производители добавляют цианид железа.

Механизм интоксикации цианидами

Причиной смерти при отравлении цианидами является остановка дыхания. Токсические соединения вступают в химическое взаимодействие с ферментом клетки цитохромоксидазой. Они связывают трехвалентное железо, препятствуя переносу электронов, нарушают их транспорт, прекращают синтез АТФ. Молекулы кислорода остаются в связанном с гемоглобином виде внутри кровяного русла. При этом поступление биологической жидкости к тканям остается на прежнем уровне.

При диагностировании отравления важным оценочным критерием является окраска венозной крови - ее цвет ярко-алый. Такое состояние возникает из-за избыточного содержания гемоглобина.

В отсутствии кислорода процессы метаболизма снижаются, а затем прекращаются вовсе. Особенно страдают клетки головного мозга, ответственные за регуляцию функциональной активности всех систем жизнедеятельности. Возникает парадоксальная ситуация, когда в организме избыток молекулярного кислорода, но его перенос невозможен. В результате нарастающей симптоматики отравления развиваются следующие негативные процессы:

Поражение центральной нервной системы.
Угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров.

Летальная доза цианидов для взрослого человека составляет около 1,65 мг/кг массы тела. Крайне высокая токсичность позволяет отнести все соли синильной кислоты к виду сильнодействующих ядовитых соединений. На производствах и в лабораториях ведется предметно-количественный учет цианистого натрия, калия, кальция для профилактики отравления.

Даже строгое соблюдение правил безопасности при работе с неорганическими солями синильной кислоты не гарантирует отсутствие проникновения внутрь организма микроскопических доз яда. Врачи рекомендуют работникам лабораторий или промышленных предприятий держать за щекой небольшой кусочек рафинада. Сахар служит своеобразным уловителем молекул цианидов.

Нельзя работать с токсическими соединениями на голодный желудок - симптомы отравления будут стремительно нарастать. Вещества, содержащиеся в продуктах питания, снижают негативное воздействие яда, разрушают его методом окисления.

Ионы цианидов всегда содержатся в организме человека. Они входят в состав некоторых витаминов, ферментов, биологически активных веществ. Без них не смогут осуществляться процессы метаболизма. Так как соли синильной кислоты являются компонентом табачного дыма, то внутри кровяного русла курильщиков циркулирует повышенная доза цианидов.

Основные стадии и клиническая картина отравления

Для проведения дезинтоксикационного лечения важно выяснить, какое количество яда находится в связанном виде. Проявления симптоматики также принципиально отличаются в зависимости от концентрации опасных соединений внутри организма человека. Токсикологи выделяют четыре стадии отравления.

Продромальная

На данном этапе может не понадобиться медицинская помощь из-за малой концентрации солей синильной кислоты внутри организма. Обычно бывает достаточно вывести человека на свежий воздух для устранения признаков интоксикации. Для продромальной стадии характерны такие симптомы отравления цианидом:

легкое покашливание, першение в горле;
ощущение горечи во рту, онемения слизистой оболочки, металлического привкуса;
нарушения работы пищеварительной системы: небольшая тошнота, вздутие живота, чувство распирания;
головокружение, нехватка воздуха;
повышенное слюноотделение;
учащение пульса, подъем артериального давления.

Только человек с опытом сможет определить интоксикацию цианидами на этом этапе - негативные признаки списываются на обычное недомогание. Если пострадавший не покидает опасную зону, то возникает следующая стадия отравления.

Диспноэтическая

Повышение дозы токсических соединений характеризуется нарушениями работы центральной нервной системы. У человека развивается эмоциональная нестабильность из-за непонимания происходящего. Для этого этапа свойственны такие признаки интоксикации:

Апатия, усталость, повышенная тревожность, беспокойство.
Сонливость, сильное головокружение, нарушение координации, шаткость походки.
Тремор верхних и нижних конечностей, частичная утрата сухожильных рефлексов.
Покраснение кожных покровов, слизистых.
Расширение зрачков с сохранением реакции на свет.
Одышка, учащение дыхания.
Холодная испарина, озноб.

Отличительной особенностью клинической картины на данной стадии является выпячивание глазных яблок у пострадавшего. В сочетании с их покраснением можно смело диагностировать отравление солями синильной кислоты.

На диспноэтическом этапе у человека возникает сильный страх. Он порывается куда-то бежать, совершать бессмысленные поступки. Находясь в подобном состоянии, пострадавший может навредить себе, поэтому следует контролировать его поведение.

Судорожная

На этой стадии отравления человек нуждается в срочном парентеральном или пероральном введении противоядия. Скорость развития интоксикации нарастает, происходит нарушение работы всех систем жизнедеятельности. Этап характеризуется появлением следующих симптомов:

тремор конечностей сменяется судорогами;
возникает обморочное состояние;
возможно прикусывание языка из-за снижения мышечных рефлексов;
открывается рвота, диарея;
пульс становится нитевидным;
повышенное давление сменяется артериальной гипотонией;
развивается гипертермия, осложненная лихорадочным состоянием.

На судорожной стадии отравления диагностируется снижение функциональной активности мочевыделительной системы. Почки перестают фильтровать кровь, выводить из организма продукты обмена веществ. Возникают непроизвольные мочеиспускания, урина приобретает темный цвет, неприятный запах. Также возможно опорожнение кишечника.

Паралитическая

Конечная и самая опасная стадия отравления часто заканчивается летальным исходом без срочного проведения дезинтоксикационной терапии и реанимационных мероприятий. Повышенная концентрация цианидов провоцирует такие симптомы:

Отсутствует тактильная чувствительность.
Исчезают мышечные, сухожильные рефлексы.
Дыхание затрудненное, поверхностное.
Судороги исчезают.
Отсутствует реакция зрачков на свет.

Отличительной особенностью паралитической стадии является яркий румянец, который сохраняется после смерти пострадавшего.

Кислородное голодание клеток головного мозга приводит к расстройству всех систем жизнедеятельности. Нарушения дыхания приводят к отеку легких и остановке сердца. Смерть человека констатируется через полчаса при вдыхании паров или попадании в желудок больших концентраций цианидов.

Неотложная помощь при отравлении

Если интоксикация ядовитыми соединениями произошла на производстве, то аптечка должна быть оснащена ампулами с антидотом. Следует как можно быстрее осуществить парентеральное введение препарата. После вызова бригады скорой помощи необходимо облегчить состояние пострадавшего от отравления:

уложить, успокоить, стараться, чтобы человек находился в сознании;
при остановке дыхания и сердцебиения сделать непрямой массаж сердца;
промыть желудок розовым раствором калия перманганата до отхождения воды без примесей частиц пищи;
дать пострадавшему адсорбенты или энтеросорбенты;
напоить человека крепким сладким чаем.

Если пострадавший потерял сознание, его нужно перевернуть на бок. При отравлении может открыться непроизвольная рвота, а попадание частиц непереваренной пищи в дыхательные пути спровоцирует остановку дыхания.

Профилактикой отравления солями синильной кислоты является соблюдение техники безопасности при работе с ядовитыми соединениями. Следует хранить инсектициды в недоступном для детей месте, мыть руки после обработки помещений. При контакте с растворами цианидов высокой концентрации необходимо использовать респиратор или противогаз.

Как проявляется интоксикация организма

Интоксикация - это патологическое состояние, при котором происходит отравление организма ядами, токсинами, медикаментами или патогенными микроорганизмами. В этой статье мы рассмотрели, что такое интоксикация организма, чем она может провоцироваться и какими симптомами проявляться.

Что такое интоксикация, какие причины ее развития

Интоксикация - это обширный термин, который характеризует патологический процесс, при котором происходит отравление и поражение организма какими-то опасными веществами. Она может быть острой или хронической.

Основные причины возникновения интоксикации организма перечислены далее:

Пищевое отравление, при нем в организм попадают токсины, которые образовались в испорченной пищей. Опасными могут быть любые просроченные продукты или те, которые хранились при неправильном температурном режиме. Особенно опасными считаются молочные, мясные, рыбные и грибные продукты. Некачественные продукты питания могут быть причиной кишечной инфекции, например, сальмонеллеза, дизентерии. Эти инфекционные заболевания приводят в выраженной общей интоксикации организма, являются опасными для человека.
Передозировка препаратами может возникать при злоупотреблении любым медикаментом. Лекарственная интоксикация может приводить к быстрой смерти человека. Ее проявления зависят от вида препарата, который принял больной.
Отравление токсическими газами (например, чадным, бытовым) происходит при их вдыхании. Токсические вещества всасываются через альвеолы в кровь и поражают весь организм.
Случайное или специальное употребление внутрь различных химикатов, ядов, моющих средств, кислот или щелочей. Такое отравление может произойти у ребенка, который решил попробовать неизвестное вещество на вкус. Также интоксикация химикатами встречается у людей, которые решили покончить жизнь самоубийством.
Инфекционные процессы в организме могут приводить к выраженной интоксикации. Бактерии и вирусы вырабатывают токсины, отравляющие организм и приводящие в интенсивному воспалительному ответу. Некоторые вирусы убивают иммунитет человека и делают его более восприимчивым к тяжелым интоксикациям. Например, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, относящийся к группе ретровирусов) делает человека абсолютно беззащитным перед различными грибками, бактериями и вирусами.
Спиртное и его суррогаты (метиловый спирт, этиленгликоль). Алкогольное отравление является тяжелейшим интоксикационным состоянием. Продукты распада, которые образуются вследствие нейтрализации спиртных напитков, отравляют печень, поджелудочную железу, ткани головного мозга. При отравлении суррогатами алкоголя наступает смерть. Только своевременная квалифицированная медицинская помощь может спасти пострадавшего человека.

Хроническая интоксикация может длиться годами. Наиболее часто она носит профессиональный характер и развивается у человека, который контактирует с химикатами по долгу службы. В группу риска входят медики, сотрудники редакций, заводов, производств, автомобильных заправок.

Обратите внимание, что курящие люди страдают от хронической никотиновой интоксикации. Под влиянием сигаретного дыма, в их организме постепенно нарастают необратимые изменения сосудов, легких, нервной ткани, образуются злокачественные новообразования.

Основные клинические проявления острой интоксикации

Симптомы интоксикации зависят от ее причины. При остром поражении организма токсинами симптомы развиваются быстро, на протяжении первых нескольких часов после контакта с отравляющим веществом. Некоторые токсические вещества могут действовать не сразу. Например, отравление метилом клинически может проявиться через сутки. Ниже мы рассмотрели признаки и симптомы при различных видах интоксикации.

Пищевое отравление

Первые признаки отравления пищей развиваются в течение первых 6 часов после ее употребления. К характерным симптомам относятся:

боль в животе, локализованная в области желудка или кишечника. При повышенном метеоризме развивается кишечная колика;
тошнота с последующей рвотой, приносящей временное облегчение;
диарея. При сальмонеллезе стул зеленоватый и пенистый, а при дизентерии - водянистый. В кале можно увидеть слизь, прожилки крови;
тахикардия - учащенное сердцебиение;
повышение температуры тела характерно для кишечной инфекции. Она может расти до 39 градусов;
головная боль, головокружение и общая слабость - характерные признаки интоксикационного синдрома.

Передозировка препаратами

Признаки интоксикации организма лекарствами зависят от препарата, который принял пострадавший. Каждое лекарство действует на организм по-разному. Ниже в таблице мы собрали симптомы медикаментозной интоксикации при отравлении некоторыми лекарственными препаратами.

гипотермия - понижение температуры тела;
боль в области желудка;
рвота;
возможно развитие желудочного кровотечения, при котором появляется рвота и диарея темного цвета;
одышка, при которой частота дыхания превышает 20 уд./мин;
нарушение сознания и работы сердца.

брадикардия - замедленное сердцебиение;
острые рези и боли по всему животу;
тошнота и многократная рвота;
понос;
замедленное дыхание;
сонливость;

При приеме большой дозы препарата может развиваться остановка сердечной деятельности, наступать клиническая смерть.

повышенная сонливость, заторможенность;
замедленное дыхание, сердцебиение;
тошнота и рвота;
судорожные приступы (как при эпилепсии);
снижается артериальное давление (гипотония);
отсутствие сухожильных рефлексов и реакции зрачков на свет;
нарушение сознания, больной сначала засыпает, затем плавно загружается в глубокое коматозное состояние.

Смерть развивается вследствие остановки дыхания и сердечной сократимости.

боль в правом подреберье;
желтушность кожи, конъюнктивы и видимых слизистых оболочек;
нарушение стула.

В случае острой интоксикации может нарушаться сознание, работа сердца, дыхание.

сильная головная боль;
снижение артериального давления;
головокружение;
тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
бледность кожи, посинение носогубного треугольника, конечностей;
похолодание рук и ног;
потеря сознания, кома.

нарушение работы сердца, аритмия;
резкое падение артериального давления;
потемнение в глазах, головокружение;
головная боль;
тошнота и рвота;
одышка смешанного характера;
нарушение сознания.

Обратите внимание, что отравиться можно любым лекарственным средством. Даже витамины являются опасными в случае их употребления в большом количестве. Когда ухудшается состояние после приема какого-то препарата в большом количестве, следует в первую очередь подозревать медикаментозную интоксикацию.

Признаки интоксикации газами

При газовом отравлении организма симптомы развиваются быстро, в течение первых 10-15 минут. Скорость их нарастания зависит от концентрации токсического газа в воздухе.

При отравлении угарным или бытовым газом могут развиваться следующие симптомы:

ощущение рези в глазах, слезотечение;
першение в горле, сухой кашель;
нарушение дыхания, оно становится учащенным, более поверхностным, развивается одышка;
ощущение нехватки воздуха;
бледность кожи;
тахикардия;
тошнота и рвота;
боль в грудной клетке;
головная боль, головокружение;
судорожный синдром;
потеря сознания, впадение в коматозное состояние.

Интоксикация кислотами и щелочами

Для отравления кислотами или щелочами характерно моментальное проявление симптомов. Эти химические вещества приводят к глубокому ожогу слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка. Вследствие глубокого поражения стенок этих органов возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения.

Сначала у отравившегося человека возникает сильная боль по ходу пищевода и в области желудка. Затем развиваются стандартные признаки интоксикации: головная боль, тошнота, понос.

Если отравление спровоцировало желудочно-кишечное кровотечение, у больного возникает рвота и диарея темным цветом, резко бледнеет кожа, возникает тахикардия, гипотония, одышка.

Алкогольная интоксикация

Отравление алкоголем развивается при повышении концентрации спирта в крови выше 2 г/л или при случайном употреблении суррогатов спирта. Интоксикация алкоголем смертельно опасна для человека. Смертельная доза спиртного индивидуальна. Чем хуже у больного работает печень и почки, тем больший вред наносит алкоголь организму.

Симптомы алкогольной интоксикации развиваются в течение первых 4-6 часов после употребления спиртного. Сначала развиваются признаки пищевого отравления, затем появляются симптомы поражения центральной нервной системы и внутренних органов. У больного могут возникать галлюцинации, судороги.

При токсическом поражении печени нарастает желтуха, появляется боль в правом подреберье.

Обратите внимание, что при отравлении метиловым спиртом, снижается острота зрения, появляются мушки и искры перед глазами. При отсутствии лечения происходит тотальное поражение зрительного нерва, наступает слепота.

Как ставится диагноз и определяется вид интоксикации

Интоксикация является очень обобщенным понятием, и для назначения доктором правильного этиологического лечения необходимо выявление ее причины. Диагноз ставится врачом после детального сбора анамнеза, осмотра и обследования пациента. Очень важно сообщить лечащему доктору следующие факты:

наличие контакта с инфекционным больным на протяжении последних нескольких недель (инкубационный период некоторых инфекций может быть длительным);
время появления первых симптомов заболевания;
что могло спровоцировать болезнь (нужно рассказать врачу, что вы ели и употребляли в последнее время, какие препараты принимали);
наличие хронических заболеваний (например, сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, синдрома раздраженной кишки и т. д.);
недавно перенесенные инфекционные заболевания.

Обратите внимание, что если у вас есть аллергия на какие-то препараты или компоненты пищи, нужно обязательно сообщить об этом доктору.

Для постановления точного диагноза, выявления возбудителя осложнений и для оценки состояния пациента, может потребоваться дополнительное лабораторное и инструментальное обследование больного. Если состояние пациента тяжелое, диагностика проводится параллельно с оказанием первой помощи.

Список диагностических методик, которые могут потребоваться для постановки диагноза при интоксикации:

общий развернутый анализ крови помогает выявить бактериальную или вирусную инфекцию, глистную инвазию, анемию. Также это исследование может помочь заподозрить онкологический процесс в организме, так как для него характерно повышение РОЭ выше 40 мм/сек;
общий анализ мочи необходим для выявления острой или хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита;
биохимический анализ крови проводится для определения водно-электролитных отклонений в крови, поражения печени, почек, поджелудочной железы;
бактериологический посев кала проводится для диагностики кишечной инфекции;
ультразвуковое исследование внутренних органов нужно для выявления патологии печени, желчного пузыря, почек и поджелудочной железы;
электрокардиография проводится для определения работоспособности сердца и для диагностики отклонений ритма, ишемии миокарда;
спирометрия - это метод диагностики, который помогает выявить патологию дыхания. Проводится при газовом отравлении и поражении дыхательной системы;
гастроскопия - осмотр слизистой оболочки желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа. Это исследование показано при отравлении кислотами, щелочами и при развитии желудочно-кишечного отравления;
анализ крови на токсины, определение уровня алкоголя.

Возможные осложнения интоксикации организма

При тяжелых отравлениях токсинами могут развиваться тяжелые нарушения в работе всего организма, поражаться жизненно важные органы и системы. Ниже перечислены осложнения, которые сопровождают тяжелые интоксикации организма:

Обезвоживание, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса развивается вследствие многократной рвоты и диареи. У больного возникает нарушение ритма сердца, одышка, снижается эластичность кожи, западают глазные яблоки.
Инфекционно-токсический шок (ИТШ), развивается при тяжелом поражении организма токсинами и/или инфекциями. При ИТШ повышается температура, падает давление, развивается тахикардия, может нарушаться сознание. В первую очередь страдают надпочечники.
Желудочно-кишечное кровотечение может осложнять алкогольную интоксикацию, отравление медикаментозными препаратами, щелочами и кислотами. Проявляется темной рвотой и диареей, болью в животе, нарушением сознания, бледностью, гипотонией, тахикардией.
Острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы вследствие ее поражения токсинами. Лечить эту патологию можно только оперативным путем, так как при ней развивается некротическое отмирание части поджелудочной железы. У больного возникает острая опоясывающая боль в животе, кожа возле пупка покрывается геморрагическими пятнами, развивается неукротимая рвота, поднимается температура тела до 39-40 градусов.
Острая почечная недостаточность возникает при поражении почек токсинами, развивается при отравлениях суррогатами алкоголя, химикатами, некоторыми медикаментами. У больного может наступать анурия - уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки. Также развиваются отеки по всему телу, человека тошнит, у него повышается артериальное давление, желтеет кожа.
Острая печеночная недостаточность проявляется желтухой, болью в правом подреберье. Возможно впадение в кому, развитие печеночной энцефалопатии.

Что делать в случае острой интоксикации

При развитии острой интоксикации любой этиологии нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Во время ожидания приезда медиков следует начинать оказывать больному первую доврачебную помощь. Ниже кратко перечислены основные ее компоненты:

Прекратить контакт с токсическим веществом. Если больной находится в задымленном помещении, его нужно вывести на свежий воздух. При отравлении следует провести промывание желудка, для того чтобы вывести из него токсины (эта процедура не проводится при кровавой или темной рвоте, отравлении щелочами и кислотами, нарушенном сознании пострадавшего). Для очищения желудка нужно залпом выпить литр воды и вырвать ее.
При пищевом, алкогольном или медикаментозном отравлении следует провести очистительную клизму на основе простой воды.
Дайте больному сорбенты (если нет признаков внутреннего кровотечения). Можете использовать любые препараты из этой группы лекарств (например, энтеросгель, активированный уголь, полисорб). Перед приемом препаратов внимательно изучите инструкцию.
Напоите отравившегося человека водой (если он в сознании и у него нет темной рвоты). При газовом отравлении можете дать ему сладкий чай или молоко.
При развитии признаков желудочно-кишечного кровотечения не давайте больному ничего пить или принимать. Положите ему на живот пакет со льдом. Холод вызовет спазм сосудов и снизит объем кровопотери.

Дальнейшее лечение проводится врачами. Медики СПМ окажут пострадавшему первую медицинскую помощь и отвезут его в ближайшую больницу для дальнейшего лечения и обследования. Длительность пребывания в условиях стационара зависит от состояния пациента и положительной динамики в ответ на терапию.

В некоторых случаях больному вводятся антидоты вещества, которым он отравился. Например, при употреблении метилового спирта помогает этил. При отравлениях ядами, препаратами, химикатами может потребоваться гемодиализ - очищение крови с помощью искусственной почки. При остром панкреатите или внутреннем кровотечении показано хирургическое вмешательство.

Интоксикация организма может быть вызвана многими причинами и факторами. Клиническое проявления зависит от вещества или микроорганизма, спровоцировавшего ее развитие. Лечение интоксикационного синдрома должно проводиться квалифицированными медиками в условиях стационара. Самолечение может привести к инвалидности или летальному исходу.

Читайте также: