Афты у ребенка

Обновлено: 17.05.2024

Рецидивирующие стоматиты - одна из самых часто встречающихся патологий слизистой оболочки ротовой полости. Его распространенность среди населения достигает до 40%. Заболевают им разные возрастные группы, но чаще он регистрируется у детей младше семи лет. Это объясняется недостаточным развитием иммунной системы. Мы расскажем о симптомах и лечении афтозного стоматита у детей.

Что это за патология

Афтозный стоматит - это заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку ротовой полости. Для него характерно образование язв слизистой (афт). Патологический процесс сопровождается болезненностью, ощущением жжения во рту, которое усиливается в процессе еды. Реже возникает увеличение регионарных лимфатических узлов, температура. Афтозный стоматит у детей протекает от восьми до десяти дней. Он может протекать как самостоятельное заболевание или быть синдромом в составе серьезных болезней (корь, грипп, дифтерия).

Что такое афты

Афты - это имеющие круглую форму и болезненные образования. Их размер составляет от 3 до 5 миллиметров. Они окружены красным воспалительным валиком, а внутри покрываются желто-белым налетом.

• некротические;
• рубцующиеся;
• гранулярные;
• деформирующие.

Афты находятся на небе, языке, внутренней поверхности щек и губ.

Причины

Причины развития болезни не изучены до конца. Это травматические повреждения из-за длительного воздействия химических, физических агентов. Это также могут быть поражения аутоиммунного характера. Но главная роль все же отводится инфекции.

• травматические повреждения слизистой (ранение твердой пищей, прикусывание зубами);
• инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки);
• некоторые медикаментозные средства;
• химические вещества (некачественные зубные пасты, ополаскиватели полости рта);
• физическое воздействие (низкокачественные коронки, протезы);
• аллергические реакции.

Важную роль в развитии патологии играют предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

• авитаминозы;
• нехватка микроэлементов (цинк, железо);
• неполноценное питание;
• нарушения иммунной системы;
• гормональные изменения;
• беременность;
• плохая гигиена полости рта;
• болезни зубов, десен;
• генетическая предрасположенность;
• патологии легких;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения у детей множественны, довольно разнообразны. Для подбора терапии эффективной для конкретного больного, необходимо точно выявить причины, провоцирующие развитие болезни.

Симптомы

Симптомы несколько отличаются при острой и хронической форме заболевания. Поэтому будем их рассматривать отдельно.Острый афтозный стоматит у детей имеет специфические клинические проявления.

При острой форме характерно:

• резкое, неожиданное начало симптомов;
• сначала на слизистой появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, становятся афтами с серо-белым налетом;
• повышение температуры тела до 39 °С;
• болезненность слизистой оболочки, усиливающаяся при еде и разговоре;
• невозможность есть твердую пищу;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• белый налет на языке;
• бессонница;
• сильная головная боль;
• запор чередуется с диареей;
• отсутствие аппетита;
• зловоние изо рта;
• слизистая полости рта отечная, рыхлая, воспаленная.

Симптоматика хронического рецидивирующего афтозного стоматита отлична от острого. Обострения бывают весной и осенью. Ремиссии длятся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для хронической формы характерны следующие симптомы:

• оболочка полости рта отекает, отмечается ее побледнение;
• афты локализуются под языком, на слизистой щек, губ;
• они крупные, покрыты серым налетом;
• быстрое развитие и увеличение изъязвлений;
• отечная, рыхлая, гиперемированная слизистая;
• снижение аппетита;
• рвота;
• головная боль;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• раздражение в уголках рта;
• повышенное слюноотделение;
• общая слабость и недомогание;
• иногда явления гиперемии, в виде пятен красного цвета;
• субфебрильная температура;
• ноющая боль в суставах и мышцах;
• депрессия и апатия;
• тошнота.

Эта форма чаще бывает у взрослых, дети им редко болеют.

Диагностика

Диагностику может проводить только врач, так как для назначения эффективной терапии важно выявить причину заболевания. Она не представляет никаких трудностей. Патология легко выявляется при осмотре благодаря характерной клинической картине, наличию язвочек во рту. Проводят осмотр ротовой полости ребенка. Врач назначает общего анализа крови, мочи, для выявления характера воспаления.

Лечение афтозного стоматита у детей

Заболевание требует комплексной терапии.

Терапевтические мероприятия проводятся по следующим направлениям:

• санирование очагов хронической инфекции;
• профессиональная гигиена ротовой полости;
• обработка слизистой антисептиками;
• обезболивание (блокады афт по типу инфильтрационной анестезии).

Препараты для лечения афтозного стоматита у детей должны назначаться только врачом педиатром или стоматологом.

Обработка рта

Наиболее эффективными мероприятиями при терапии болезни - полоскание физиологическими антисептиками, орошение полости рта противовоспалительными спреями.

Для обработки ротовой полости применяются;

• раствор мирамистина;
• 0,06% раствор хлоргексидина;
• 0,02% раствор фурацилина;
• 0,1% раствор димексида.

При терапии важно подобрать лекарственные препараты, обеспечивающие быстрое излечение.

Для терапии применяются следующие медикаментозные средства:

• аппликации анестетиками с протеолитическими ферментами на 10—15 минут 1 раз в день (трипсин, лизоцим, рибонуклеаза);
• нанесение эпителизирующих мазей на язвочки (Солкосерил-гель);
• полоскания с антибактериальными препаратами: Тантум-Верде в дозировке 15 мл 3—4 раза в день, 5—6 дней или использовать Гексорал, Орасепт;
• аппликации Мундизал геля на слизистую ротовой полости в течение 20 минут 3—4 раза в день, 5—10 дней;
• бальзам Стоматофит-А, он содержит обезболивающие вещества, экстракты лекарственных растений;
• противогрибковые препараты;
• обезболивающие, противовоспалительные мази (Бензокаин, Ксикаин);
• суспензия Димедрола, чтобы снять аллергические явления.

Народные средства

Народные средства обычно применяют во время долечивания, когда острые проявления ликвидированы.

Для терапии стоматита применяют:

• настой цветков ромашки;
• пасту из молотых семян лопуха с солью и сливочным маслом;
• отвар коры дуба;
• сок алоэ;
• отвар из корневища горца змеиного;
• отвар тысячелистника;
• настой из молотого корневища бадана толстолистного;
• настой кожуры граната.

Из физиотерапевтических средств применяют обработку очагов поражения ультрафиолетовыми лучами.

Особенности лечения у детей до3 лет

Стоматит у них лечится только профильным специалистом. Основная задача родителей больного ребенка соблюдать рекомендации врача.

Для терапии стоматитов применяются:

• местноанестезирующие мази, гели (Лидохлор гель и другие);
• противовирусные препараты (Ациковир, Ганцикловир);
• противогрибковые средства;
• антибактериальные препараты для местной и системной терапии с обязательной пробой на чувствительность;
• антигистаминные средства;
• при тяжелом течении добавляют стероидные препараты;
• местная обработка антисептиками (Метиленовый синий, Йодинол, Мирамистин, Ротокан, Гексорал).

Во время терапии важно соблюдать диету. Нельзя давать ребенку раздражающую пищу. После еды обязательно полоскать рот травяными отварами. Необходимо следить за гигиеной ротовой полости. А также мыть и обрабатывать антисептиками игрушки.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит — один из видов стоматитов, характеризующийся образованием на слизистой полости рта болезненных язв (афт). Особенность заболевания заключается в его зависимости от иммунитета. Согласно наблюдениям специалистов, при ослабленном иммунитете возникает обострение афтозного стоматита, который имеет хроническую форму.

После проведенной терапии наблюдается стойкая ремиссия. Для полного устранения афтозного стоматита у детей, лечение должно проводиться комплексно и под контролем специалиста.

Возбудитель заболевания

Афтозный стоматит является инфекционным заболеванием, развивающимся после проникновения в организм возбудителя. Слизистая оболочка защищает ткани ротовой полости от патогенных микроорганизмов, но в случае повреждений инфекция может проникнуть внутрь. Возбудитель афтозного стоматита не сразу становится активным. Если у пациента крепкий иммунитет, то наступает инкубационный период. Но при ослаблении иммунной системы под воздействием каких-либо факторов, заболевание начинает прогрессировать.

Существует несколько путей заражения афтозным стоматитом.

Контактно-бытовой. Инфекция проникает в ротовую полость с грязных рук, предметов, продуктов и так далее.

Внутренний. В организме каждого человека имеются не только «хорошие», но и «плохие» бактерии. При ослаблении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают проявлять себя. В число таких бактерий входит и возбудитель стоматита.

Патологический. Причиной болезни может стать другое заболевание бактериальной или вирусной природы. Преимущественно стоматит наблюдается на фоне кори, оспы и герпеса.

Преимущественно стоматитом болеют именно в детском возрасте, что имеет простое объяснение — иммунитет у детей значительно слабее, чем у взрослого человека. Даже при хронической форме заболевания с взрослением ребенка рецидивы встречаются все реже и реже.

Возможные причины

Развитие афтозного стоматита происходит при снижении иммунитета, но болеют им не все дети. Активность патогенных микроорганизмов может возникнуть у ребенка на фоне постоянного стресса, смены климата и при наследственной предрасположенности.

Провоцируют афтозный стоматит у детей и такие заболевания, как:

острые респираторные заболевания;

заражение возбудителем может произойти следующим путем:

при употреблении предварительно не вымытых овощей или фруктов;

при непроизвольном повреждении слизистой полости рта;

при механической травме (ранах) слизистой рта;

при ожогах слизистой горячей пищей или напитком;

через грязные предметы или руки.

В большинстве случаев при «крепком» иммунитете заражение может произойти, но инфекция сохраняется в «спящем режиме», либо организм иммунная система ее уничтожает. Если влияние оказывает провоцирующий фактор, то возбудитель начинает размножаться, поражая большую площадь ротовой полости.

Какие симптомы сопровождают патологию

У детей афтозный стоматит развивается постепенно. На начальной стадии, когда инфекция распространяется на слизистой, у ребенка могут отсутствовать любые признаки поражения.

Главным признаком афтозного стоматита является образование на слизистой рта эрозий, которые называют афтами. Они образуются в результате повреждения слизистой. На месте травмы образуются афты, имеющие форму круга или овала. Спустя 6-14 часов афты преобразуются в эрозии с фиброзным бело-серым налетом.

Заболевание может быть отягощено и другими признаками:

повышение температуры выше 38°C;

изменение вкусовых ощущений;

увеличение на шее лимфоузлов.

Детский афтозный стоматит прогрессирует намного быстрее. После появления первых афт, уже в течение суток может образоваться большое количество эрозий во всей ротовой полости. А на 2-3 день ухудшается общее самочувствие ребенка.

Особенности образований

Инфекция поражает не только слизистую, но и мягкие ткани, а также сосуды, которые увеличиваются и расширяются. В результате возникает отек и гипотермия.

Афты, имеют характерные признаки:

круглая или овальная форма;

желтый, белый или серый цвет;

большая площадь распространения;

приподнятость над поверхностью;

Афтозный стоматит протекает в три этапа.

Продромальный. Начальная стадия, при которой слизистая воспаленная, но сухая. Ребенок может ощущать дискомфорт и болезненность. Температура поднимается. Общее состояние ухудшается.

Высыпания. Вторая стадия, на которой у ребенка уже появляются высыпания. К ухудшению общего состояния добавляется отказ от еды из-за болезненности при приеме пищи.

Угасание. Заболевание устраняется самостоятельно спустя 10-14 дней, но переходит в хроническую форму.

При проведении терапии полное выздоровление наступает не ранее чем через 7 дней. Симптомы постепенно устраняются, а слизистая покрывается новым здоровым слоем.

Формы заболевания

Афтозный стоматит может протекать в двух формах: хроническая и острая. Каждая форма патологии имеет свои особенности симптоматики, которые помогают установить клиническую картину при диагностике.

Острая форма афтозного стоматита

Патологическое состояние сопровождается отечностью и припухлостью слизистой, на которой образуются афты серого, либо белого цвета и круглой формы. При своевременном начале лечения острый стоматит длиться до 10 дней. После терапии слизистая полностью восстанавливается.

Хроническая форма афтозного стоматита

Развивается при отсутствии лечения острого стоматита, наследственной предрасположенности или наличии хронических заболеваний, влияющих на иммунитет. Особенность патологии заключается в возникновении периодических рецидивов. Продолжительность течения болезни до 14-30 дней.

Степени тяжести

Хронический афтозный стоматит может протекать в разной степени тяжести. В зависимости от состояния иммунной системы и наличия отягощающих факторов, патология прогрессирует в легкой, средней или тяжелой степени. Как правило, тяжелая степень патологии приводит к появлению осложнений.

Особенности степени поражения.

Легкая. В полости рта ребенка появляется только одна или две афты, размер которых от 1 до 10 мм. Все симптомы имеют слабую выраженность. Заболевание проявляется не чаще одного раза в год.

Средняя. На слизистой рта образуется до пяти афт. Размер образований — до 15 мм. Лечение продолжается около 2-3 недель. Ребенок чувствует болезненность и может отказываться от еды. Стоматит может возникать 1-2 раза в год.

Тяжелая. Симптоматика ярко выражена. На слизистой образуется множество афт. Болезнь сопровождается системными признаками. Патология практически не исчезает, поскольку лечение продолжается около месяца, а заболевание может проявляться каждые 1,5-2 месяца.

При тяжелой хронической форме афтозного стоматита обойтись без лечения нельзя. Избавить от заболевания ребенка может только лечение у квалифицированного специалиста, при комплексном подходе.

Классификация по клиническому проявлению

В зависимости от проявления и особенностей развития афт, заболевание классифицируют на несколько форм.

Фибринозный. Афты образуются после фиброзного поражения слизистой.

Некротический. Сопровождается отмиранием пораженных клеток слизистой.

Гландулярный. Поражает не только слизистую оболочку, но и слюнные железы.

Рубцующийся. Афты имеют размер до 1 см. Лечение может продлиться до 3 месяцев. После заживления на слизистой остаются шрамы.

Деформирующий. Множественные образования. После устранения эрозий изменяется структура слизистой оболочки. На месте афт появляются шрамы.

Лихеноидный. Преимущественно возникает на языке. Заболевание отличается наличием вокруг афт белого валика.

Поскольку афтозный стоматит у детей может проявиться в разной форме и степени тяжести, лечение всегда определяется индивидуально. Основной целью врача является не только устранение симптомов, но и всех рисков возможного рецидива.

Диагностика

Афтозный стоматит относится к стоматологическим заболеваниям, поэтому правильным решением будет обратиться за помощью именно к врачу-стоматологу. Для качественного лечения обязательно проводится диагностика.

Основным методом сбора анамнеза является опрос ребенка и родителей о жалобах, а также осмотр ротовой полости. Учитывая, сколько особенностей может иметь заболевание, лечением маленького пациента должен заниматься только квалифицированный и опытный специалист. После определения клинической картины, возможных причин и наличия провоцирующих факторов, врач может составить схему лечения.

Лечение афтозного стоматита

Поскольку установить точную причину развития афтозного стоматита в большинстве случаев невозможно, лечение заболевания разделяют на два направления: местная терапия, направленная на устранение симптомов и восстановление слизистой, и общая терапия, проводимая для укрепления иммунитета и избавления от возможных провоцирующих факторов.

Местная терапия

При афтозном терапии основным методом лечения является именно местная терапия, включающая обезболивание, блокирование воспаления, размножение инфекции и ускорение регенерации тканей.

Лечение детского афтозного стоматита может включать следующие методы:

Для устранения очагов инфекции, которыми может являться зубной налет, проводится профессиональная чистка полости рта. Также проводится лечение воспалительных заболеваний десен.

Для устранения дискомфорта и болевых ощущений специалист назначает применение местных препаратов, которые могут наноситься на слизистую, либо системные анальгетики.

Для снижения воспаления, антисептического действия и облегчения неприятных симптомов рекомендуются лекарственные полоскания на основе хлоргексидина или растительного экстракта. Можно использовать и специальные спреи.

Для обработки пораженных участков рекомендуется выполнение аппликаций с препаратами, содержащими протеолитические ферменты.

На протяжении всего лечения родителям необходимо самостоятельно в домашних условиях проводить обработку ротовой полости ребенка по нескольку раз в день.

Общее лечение

Афтозный детский стоматит предполагает комплексное лечение для системного воздействия на сопровождающиеся патологии или провоцирующие факторы. Терапия преимущественно назначается по показаниям. Ребенку может потребоваться консультация других специалистов.

При афтозном стоматите в зависимости от показаний рекомендуют следующие методы лечения.

Диета. В рацион вводят продукты, насыщенные микроэлементами и витаминами. Исключают все блюда, содержащие приправы, способные травмировать воспаленную слизистую или вызвать ее раздражение.

Прием иммуностимуляторов. Для укрепления местного и общего иммунитета, ребенку прописывают прием курса иммуномодулирующих препаратов для повышения защитных функций организма.

Десенсибилизирующая терапия. Рекомендуется при сопутствующем развитии аллергической реакции. Также антигистаминные препараты помогают уменьшить дискомфорт, воспаление, отечность и снизить вероятность перехода в эрозию.

Терапия глюкокортикостероидами. Препараты группы глюкокортикостероидов назначаются при тяжелом течении стоматита, когда у ребенка наблюдаются выраженное эрозионное разрушение.

Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем легче и быстрее будет проходить лечение. Следует помнить, что афтозный стоматит способен переходить в хроническую форму, полностью излечить которую у детей очень сложно. Если терапия начинается при тяжелом хроническом афтозном стоматите, то помимо основных целей терапии, задачей врача становится достижение продолжительной и стойкой ремиссии.

Рекомендации стоматологов

Профилактика афтозного стоматита является самым верным способом предупреждения заболевания у детей. Наибольшее внимание профилактическим мерам должны уделять родители детей, имеющих наследственную предрасположенность, хронические заболевания или ослабленный иммунитет.

Для снижения риска развития афтозного стоматита стоматологи рекомендуют:

контроль питания ребенка;

исключение продуктов-аллергенов (при показаниях);

периодический прием витаминных комплексов;

соблюдение гигиены полости рта дома;

профессиональная чистка зубов каждые 6 месяцев;

своевременное лечение стоматологических заболеваний;

лечение любых провоцирующих заболеваний;

обращение к стоматологу при первых симптомах появления афт.

Афтозный стоматит — сложное стоматологическое заболевание, вызванное инфекцией. Лечение инфекционной патологии в домашних условиях чаще способствует только устранению симптомов и переходу заболевания в хроническую форму. Обращение к квалифицированному врачу-стоматологу позволит индивидуально подобрать тактику лечения для полного выздоровления или достижения продолжительной ремиссии с последующим «затуханием» инфекции.

Причины появления и методики лечения афт во рту

Афтозный стоматит, как одна из часто встречающихся разновидностей стоматитов, выделяется наличием на слизистой рта язвенных проявлений, вызывающих сильные болезненные ощущения. Чтобы не пропустить первых признаков развития афт, необходимо более подробно ознакомиться с особенностями этого стоматологического заболевания и методами его лечения.

Что такое афта

Медицинское понятие «афты» (на латинском aphthae) подразумевает язвенные образования овальной либо округлой формы. Их размер редко превышает 3-5 мм. В некоторых случаях на слизистой оболочке могут появиться такие изъявления более крупных размеров, имеющих неправильную форму. Еще их называют ранками, они достаточно болезненные, вызывают сильный дискомфорт. Их появление связывают с проблемами в желудочно-пищеварительном тракте.

Механизм возникновения

Афта на внутренней стороне губы

На начальной стадии развития афтозного стоматита ощущается зуд и чувство жжения в ротовой полости, точнее на том участке слизистой, где формируется язвочка.

Спустя 2-3 дня уже хорошо видно пузырьки, их может быть не один, а сразу несколько. Такие маленькие афты в достаточно короткий срок начинают преобразовываться в болезненные язвы. Они отличаются характерным желтовато-белым окрасом.

По их краям наблюдается выраженное покраснение, вызванное локальным воспалительным процессом. Учитывая тот факт, что патологическое состояние затрагивает еще и рядом расположенные лимфоузлы, это патологическое состояние часто ассоциируют с зубной болью.

Через несколько дней пятна имеют бело-серый окрас, и состоят они уже из фибрина - белка, влияющего на способность крови относительно свертываемости и образующего защитный барьер над афтой. Если ранки крупные по величине, то боль достаточно стойкая, провоцирующая не только неприятные ощущения, но и общую усталость, а иногда и появление лихорадочного состояния.

Как выглядит (+фото)

На первой стадии развития заболевания афта имеет вид пузырька, содержащего жидкость. На второй стадии прогрессирования стоматита язвочки приобретают желтоватый окрас и окружены красноватым ореолом. На третьей стадии афта отличается белым цветом, внутри которой содержится белок. На четвертой стадии афта выглядит, как розовое пятно.

Первая стадия Вторая стадия
Третья стадия Четвертая стадия

Чаще всего, болезненные изъявления могут проявляться на:

• слизистой оболочке нижней губы;
• языке;
• центральной зоне челюсти;
• деснах, небе;
• горле, глотке.

Если афт слишком много, то здесь уже речь идет о наличии хронической патологии, которая сопровождается рецидивами.

Почему появляются афты в полости рта

Достоверной информации об основаниях возникновения афт в ротовой полости на данный момент нет. Среди наиболее возможных выделяют:

• вирусные инфекции;
• хронические болезни пищеварительного канала;
• негативное влияние веществ, вызывающих аллергическую реакцию;
• аутоиммунные состояния;
• травмирование ротовой полости.

В группе риске находятся пациенты, имеющие:

• генетическую предрасположенность;
• чрезмерное нервно-психическое напряжение;
• гельминтоз (паразитные заболевания);
• хронические формы патологических проявлений в полости рта;
• побочные эффекты от применения некоторых медикаментозных средств.

Для информации! Афтозный стоматит может возникнуть среди пациентов любой возрастной категории, но зачастую его диагностируют у лиц в возрасте 20-40 лет.

В список системных болезней, которые могут провоцировать появление афтозных изъявлений на слизистой оболочке, входят:

• заболевание Бехчета
• синдром Свита;
• заболевание Крона;
• язвенный колит неспецифической этиологии;
• целиакия (врожденная патология, связанная с высокой степенью чувствительности к глютену и родственных ему по структуре белкам злаков);
• ВИЧ-инфекция;
• мальабсорбция (синдром хронического расстройства кишечного всасывания) и др.

Симптомы и внешние признаки

К характерным проявлениям афтозного стоматита относят:

• ограниченное расположение отека;
• покраснение слизистой оболочки перед образованием афт;
• в определенных случаях может наблюдаться изменение цвета на бледный, появление анемичных пятен;
• одновременное возникновение одного-двух патологических изъявлений, имеющих округлую или овальную форму с насыщенной красной окантовкой;
• сильные болезненные ощущения;
• чувство жжения;
• пульсация на участке образования афт;
• чрезмерное слюноотделение;
• ухудшение аппетита;
• трудности при употреблении пищи;
• общее недомогание;
• высокая температура тела, если поражена большая площадь слизистой;
• болезненные ощущения в области головы.

Появление тех или иных признаков будет зависеть от разновидности патологического состояния:

• При острой форме все симптомы появляются внезапно. Человек ощущает общую слабость, у него наблюдается поднятие температуры тела. Болезненные ощущения во рту проявляются уже вначале развития патологического состояния, которые обостряются при употреблении пищи, во время разговора. Образовавшиеся пузырьки в кратчайшие сроки превращаются в эрозивные изъявления с серо-белым налетом.
  Вокруг ранок наблюдается выраженное воспаление слизистой оболочки, ее структура становится достаточно рыхлой. Язык покрывается белым налетом. По мере возникновения афт процесс приема твердой пищи значительно усложняется, человек вынужден питаться едой мягкой консистенции. Продолжительность патологического состояния составляет 14 дней, после чего начинается процесс восстановления слизистой. Но иногда могут оставаться специфические рубцы.

Острый афтозный стоматит

• При хронической форме отмечается отек слизистой оболочки, ее цвет меняется на бледный. Эрозивные изменения локализуются на внутренней части губ, под языком, на щеках. Очень редко они появляются на деснах и небе. Площадь поражения в пределах 1 см, отекший ореол имеет красный окрас и грязно-серый налет. Если есть обширный некроз, то афты очень сильно воспаляются и оказываются над поверхностью.

Хронический афтозный стоматит

Чтобы определить недуг квалифицированный специалист в первую очередь ознакомляется с медицинской картой пациента, и только потом переходит к осмотру ротовой полости. Учитывая, что для диагностирования стоматита никаких конкретных тестов не существует, главным показателем являются афты.

Сомнений в том, что стоматолог является специалистом в данной сфере нет, и при возникновении первых признаков заболевания следует обращаться именно к нему. Но эта патология часто развивается на фоне других болезней. Поэтому рекомендуется посетить и терапевта, который направит к соответствующему специалисту и назначит лабораторные анализы. Если пациентом является ребенок, то необходима консультация педиатра.

Классификация	Описание
По расположению	Афты могут образовываться на слизистых неба, внутренней стороне щек, языке, губах в горле
По размеру	Маленькие язвочки в диаметре 3-5 мм, большие ранки в диаметре составляющие до 1 см
По разновидности	Фибринозный стоматит характеризующийся наличием эрозивных изменений на слизистой серого окраса. Продолжительность 2-3 недели.

Некротический стоматит, возникающий вследствие заболеваний инфекционного или воспалительного характера. Клетки слизистой рта погибают, появившиеся изъявления постепенно увеличиваются и доставляют сильный дискомфорт пациенту. Длительность процесса заживления 2 месяца.

Грандулярный стоматит поражает слюнные железы. Афты причиняют сильные болезненные ощущения, риск рецидива достаточно высокий.

Рубцующийся стоматит проявляется наличием больших язвочек, которые после заживления оставляют видимые рубцы. Этот процесс происходить свыше 3 месяцев.

Деформирующий стоматит, как одна из самых тяжелых форм, отличается образованием очень больших язв, оставляющих после себя огромные рубцы. Велика вероятность изменения структуры слизистой рта. Заживление происходит очень медленно и долго.

Герпетический стоматит наблюдается в основном у грудных детей, которые были заражены от матери. Размеры афт небольшие, но их очень много. У малыша отмечается высокая температура тела, сильно воспаляется слизистая и поражается оболочка глаз, кожные покровы.

Рецидивирующий стоматит афтозный зачастую диагностируют у взрослой категории населения. Язвочки (афты) соединяются между собой и получаются раны крупных размеров, которые покрыты белым налетом. Заболевание доставляет болезненные ощущения при употреблении пищи, в процессе разговора.

Лечить дома или обязательно идти к врачу?

Учитывая, что большинство афт провоцируются различными вирусами либо иными серьезными заболеваниями, лечить их в домашних условиях практически не удается. Из-за низкой эффективности такой терапии этот процесс только усугубляется, афты возникают все чаще и с новой силой, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Поэтому целесообразнее при образовании афт обращаться к квалифицированному специалисту, который не только выявит истинную причину их образования, но и составить схему лечения согласно индивидуальным особенностям каждого пациента.

Лечение

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение можно сочетать с народными методами, например, с полосканием травяными отварами.

После тщательного изучения всех факторов влияния на возникновение афт в ротовой полости пациенту предписывают:

• Препараты с противоаллергическим (Супрастин, Тавегил) и жаропонижающим (Парацетамол) воздействием для улучшения состояния.
• Антисептические либо антибактериальные средства для обработки пораженных участков, могут быть назначены специальные гели, мази, спреи с противомикробными свойствами (обрабатывать Мирамистином, или мазать Холисал-гелем).
• Если язвочки появились из-за вируса, то применяют противовирусные лекарства.
• Если причиной афт является неврологическое расстройство, то используют препараты седативного действия.
• Полоскания афт растворами на основе антисептических препаратов либо целебными настоями, приготовленными из лекарственного фитосырья.
• При необходимости назначается физио- и лазеротерапия.

Народные методы

Среди народных средств, обладающих высокой эффективностью в борьбе с эрозивными изменениями в ротовой области, можно отметить:

• Полоскание афт отваром из земляники, где 2 ст.л. сырья запаривают 1 стаканом воды.
• Травяной отвар на основе цветков календулы. Его готовят из расчета 20 г фитосырья и 1 стакана воды. Цветки заливают кипятком и дают настояться. Используют в разбавленном виде для полосканий из расчета 1 часть отвара и 3 части воды.
• Отвар из черной бузины. Для его приготовления потребуется 1 ст.л. высушенных цветов и 1 стакан воды. Сырье заливают крутым кипятком и дают настояться.
• Полоскание афт отваром ромашки, где один пакетик заваривают 1 стаканом крутого кипятка.

Диета

Чтобы снизить уровень неприятных ощущений во рту и помочь организму быстрее восстановиться и избавиться от афт, необходимо подкорректировать питание.

Обязательно следует максимально ограничить употребление горячих блюд, кислую и острую пищу которые только еще больше раздражают пораженную слизистую оболочку.

Во избежание травмирования заживающих ран рекомендуется исключить из рациона грубую пищу. А вот продукты с высокой концентрацией витамина C, P, следует наоборот добавить, поскольку они способствуют более быстрому заживлению язвочек.

Как производится лечение афт у стоматолога?

После диагностирования заболевания доктор выполняет обработку эрозивных изменений антисептическими средствами. И назначает соответствующие медикаментозные препараты, направленные на устранение воспалительных очагов.

Сколько времени заживает афта во рту?

Продолжительность процесса заживления появившихся афт зависит от разновидности заболевания и стадии ее запущенности. Этот период может занимать от двух недель до трех месяцев и больше. Главное, чем быстрее будут предприняты соответствующие меры, тем быстрее восстановится слизистая оболочка рта от афт.

Особенности лечения у детей

Терапия у маленьких пациентов заключается в:

• применение жаропонижающих препаратов (Ибупрофен, парацетамол);
• использование противоаллергических лекарственных средств (Супрастин, Кларитин, Диазолин, Тавегил и др.);
• обработка ранок противовоспалительными, антибактериальными, обезболивающими медикаментами (Холисал, Мирамистин).

Возможные осложнения

Кроме появления дискомфорта и сильных болезненных ощущений при приеме пищи и разговоре, при отсутствии должного лечения велика вероятность развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Так выглядит рецидив афтозного стоматита.

Профилактические меры

Чтобы не спровоцировать образование афт во рту, нужно:

• выполнять ежедневно гигиенические процедуры по удалению налета с зубов и языка;
• употреблять только хорошо вымытые продукты;
• не отказываться от посещения стоматолога при возникновении эрозивных изменений на слизистой рта;
• включать в рацион больше витаминов;
• пользоваться зубными щетками средней или мягкой жесткости;
• каждые полгода посещать стоматолога.

Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, то вероятность появления болезненных афт в ротовой полости будет сведена к нулю.

Афтозный стоматит у детей

Одно из распространенных стоматологических заболеваний - афтозный стоматит. Это воспаление слизистой оболочки, которое проявляется в виде эрозии. Язвенные образования могут проявляться в различных формах в полости рта. В отличие от других форм стоматита, афтозный вызывает значительные болевые ощущения. По статистике чаще всего встречается афтозный стоматит у детей (более 80% пациентов до 30 лет).

Афтозный стоматит у детей

Эти язвы появляются периодически, полностью заживают между атаками. Обычно эрозия проходит через 7-10 дней, а появляется 3-6 раз за год. Основная область поражения - не ороговевшие эпителиальные поверхности ротовой полости (то есть на небе, тыльной части языка). Тяжелые стадии могут быть изнурительными. На практике встречались случаи, когда афтозный стоматит у детей во рту приводил к критической потере веса из-за невозможности полноценно питаться.

Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение

Афтозные язвы появляются в ротовой полости. У заболевания не обнаруживают системных симптомов или признаков. Характерные проявления: жжение, зуд или легкое покалывание слизистых тканей, которое предшествует появлению поражения на несколько часов.

Часто болезнь проявляется в виде боли, которая часто не пропорциональна степени поражения, усугубляется при физическом контакте с определенными продуктами, напитками (например, кислотными или абразивными). Боль является самой сильной сразу после первоначального образования язвы, а затем утихает. Если на языке есть какие-то повреждения или поражены определенные части губ, говорить, пережевывать неудобно. Язвы на мягком небе, задней части горла, вызывают болезненное глотание.

Афтозный стоматит у детей симптомы:

Вспышки эпизодов обычно происходят примерно 3-6 раз в год. Однако тяжелая форма болезни характеризуется практически постоянным изъязвлением (новые поражения, развивающиеся до заживления старых), могут вызвать истощающую хроническую боль.

Афтозный стоматит у детей имеет код МКБ 10. Язвы обычно начинаются как небольшое покраснение. Затем пятна начинают развиваться в нарывы, покрытые серовато-желтой фибринозной мембраной, которую можно очистить. Вокруг язвы появляются красные «нимбы». Размер, количество, локация, время заживления, периодичность между эпизодами образования афтов зависят от подтипа: некротический, деформирующий, рубцующийся, грандулярный.

Причина появления заболевания не до конца исследована, но считается многофакторной. Было высказано предположение афтозный стоматит является скорее группой состояний с разными причинами. Многочисленные исследования пытались определить возбудительный организм, но афтозный стоматит, по-видимому, является неконтагиозным, неинфекционным, не передается контактным путем. При проведении научных работ удалось установить связь заболевания с наследственностью. 30 процентов пациентов имеют родителей, страдающих этой же болезнью.

Афтозный стоматит у детей причины:

• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Тонзиллит;
• Ангина;
• Фарингит.

Еще один фактор - толщина слизистой оболочки. Обычно язвы образуются на более тонких, не кератинирующих поверхностях слизистой оболочки во рту. Факторы, которые уменьшают толщину слизистой оболочки, увеличивают частоту возникновения. Неправильное питание, недостаточное количество витамина B12, фолиевой кислоты и железа, могут привести к уменьшению толщины слизистой оболочки полости рта (атрофия), в результате чего образуются язвы. Местная травма уменьшает слизистый барьер.

Диагноз в основном основан на клиническом облике, истории болезни. Наиболее важной диагностической особенностью является история рецидивирующих, самоисцеляющихся язв, возникающих через регулярные промежутки времени. Врач проводит специальные исследования, чтобы исключить другие причины возникновения язв в полости рта. Они включают анализы крови для исключения анемии, недостатков железа или витамина B12. Однако недостатки питания могут быть скрытыми, а картина периферической крови может казаться относительно нормальной.

Диагностика афтозного стоматита у детей

Многие из системных заболеваний вызывают появление других симптомов, помимо орального изъязвления. При подозрении на аллергию (например, сильная взаимосвязь между некоторыми продуктами и эпизодами изъязвления) проводится специальный анализ.

Как лечить язвенные высыпания во рту?

Цель лечения афтозного стоматита у детей — уменьшить выраженность симптоматики. В большинстве случаев язвы уменьшаются, проходят сами по себе в течение 7-10 дней. Для поиска конкретной причины появления заболевания нужно проводить множественные анализы. Поэтому врачи обычно назначают мультифокальную терапию. То есть применение препаратов нескольких групп. Выбор программы лечения афтозного стоматита у детей зависит от симптомов, частоты рецидивов, выявленных причинных факторов. На первом этапе программа лечения направлена на снижение боли, дискомфорта. На втором этапе врач подбирает программу для быстрого восстановления поврежденной слизистой и предотвращения рецидивов.

Для облегчения выбора программы врачи делят пациентов на три группы:

• I - у пациентов этой группы язвы появляются несколько раз в год. Перед выбором программы лечения врач проводит осмотр, опрашивает родителей малыша о режиме питания, часто употребляемых продуктов, чтобы выявить предрасположенность к аллергическим реакциям. В основном лечение проводится местное. Родителям рекомендуется исключить из рациона твердую пищу. Нельзя сухарики, орешки, газированные напитки, кислые, острые продукты.
• II - у пациентов этой группы афтозные высыпания появляются с периодичностью 30-40 дней, вызывают сильно болезненные ощущения. Здесь также важно выявить факторы, которые приводят к образованию эрозии. В зависимости от возраста ребенка, врач учит его самостоятельно распознавать признаки приближающего рецидива - зуд, жжение, покалывание. Родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием полости рта малыша, чтобы при первых признаках отека сразу начинать местное лечение.
• III - самая сложная группа пациентов. У них язвенные высыпания происходят практически непрерывно и вызывают сильную боль. Как правило, неприятные ощущения настолько сильные, что ребенок отказывается от еды. На первой стадии лечения важно избавить пациента от физических страданий. В данном случае местная терапия не принесет результатов, поэтому назначается системное лечение. Используются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Назначает лечение врач после осмотра.

При простых формах заболевания без осложнений лечение афтозного стоматита у детей (фото) проводится с применением местной терапии. Она дает хорошие результаты у пациентов первой группы.

Проводится лечение следующими методами:

1. Полоскание полости рта. Для пациентов рекомендуется использовать спрей (самый эффективный - Мирамистин). Если малышу больше 2 лет, и он уже умеет полоскать рот, то можно сделать раствор хлоргексидина. Проводятся полоскания не меньше 2-3 раз ежедневно до полного заживления язвочек.
2. Противовоспалительные средства. Для пациентов младше 12 лет рекомендуется Холисал. Он оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Его следует наносить на пораженную слизистую 4 раза в день.
3. Окклюзионные препараты. Обычно препараты этой группы назначают для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, но при местном применении они способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Афтозный стоматит у детей (фото) может протекать с различной выраженностью. У совсем маленьких деток будет наблюдаться беспокойство, отказ от еды. Эффективное лечение невозможно без эпителизирующих средств. Отличным вариантом является гель Солкосерил, способствующий быстрой регенерации пораженных тканей и снижению болевых ощущений.

Профилактика афтозного стоматита

Поскольку существует множество факторов, способствующих развитию этого заболевания и спрогнозировать его практически невозможно, каждый родитель должен регулярно проводить профилактику.

К профилактическим методам относят следующее:

• Диета - нужно обязательно скорректировать питание и исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую: кислые, острые, твердые продукты, а также различные приправы;
• Укрепление иммунитета - обязательно 1 раз в год проводить витаминизацию. Как правило, врачи рекомендуют витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства;
• Правильный уход за полостью рта - помимо правильной чистки зубов нужно использовать специальные средства для полоскания полости рта, которые снижают риск воспаления слизистой и оказывают обезболивающее действие;
• Зубная паста без лаурилсульфата — использование зубной пасты без лаурилсульфата натрия не уменьшает количество язв, если они уже образовались, но облегчает боль и ускоряет заживление пораженных тканей.

Даже если у ребенка нет предрасположенности к стоматиту, и вы ни разу не замечали воспаления слизистой, проводить профилактику нужно обязательно, так как перечисленные меры эффективны в предотвращении многих заболеваний полости рта.

Прогнозы

Обычно рецидивирующий афтозный стоматит хорошо поддается лечению. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, врач сможет составить индивидуальную программу лечения, которое будет проводиться в домашних условиях. Если заболевание протекает стандартно, без осложнений, прогнозы самые благоприятные. Небольшие язвы заживают примерно через 7-14 дней. Герпетиформные язвы могут заживать в течение месяца.

У нас работают квалифицированные врачи, в распоряжении которых современное оборудование, импортные медицинские препараты. Это дает право гарантировать пациентам высокое качество лечения, независимо от формы и стадии развития болезни.

Афтозный стоматит - симптомы и лечение

Что такое афтозный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свистельниковой Анны Валерьевны, стоматолога со стажем в 3 года.

Над статьей доктора Свистельниковой Анны Валерьевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением поверхностного слоя слизистой и появление афт (эрозий).

Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, в редких случаях повышением температуры тела. Возникшие в полости рта афты заживают и бесследно проходят в течение 7-10 дней.

Причины развития афтозного стоматита ещё не до конца изучены. Известн о, что с томатит может быть как самостоятельным заболеванием слизистой полости рта, так и проявлением других серьёзных патологий, например заболеваний желудочно-кишечного тракта. Достаточно хорошо известны факторы, способствующие развитию стоматита:

• наследственность;
• инфекционные болезни, такие как ветрянка, инфекционный ларингит;
• заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и питательных веществ из-за нерационального питания (отсутствия в рационе фруктов и овощей);
• воздействие аллергенов (цитрусовых, компонентов средств гигиены, таких как лаурилсульфат натрия);
• продолжительные стрессы;
• вирус герпеса, оставшийся в организме после простого или опоясывающего герпеса; ;
• вредные привычки: курение и алкоголизм;
• употребление немытых фруктов и овощей;
• непроизвольные травмы слизистой рта (во сне, во время еды); ;
• механическое повреждение слизистой полости рта во время ношения брекетов;
• ожог ротовой полости из-за употребления слишком горячей пищи;
• ослабленный иммунитет, изменение гормонального фона (менструальный цикл, беременность);
• болезни крови, туберкулёз, сифилис;
• смена климата;
• занесение грязных рук или предметов в рот.

Перечисленные факторы запускают процесс развития афтозного стоматита, так как некоторые из них (инфекционные процессы, вирус герпеса, стрессовые ситуации) ослабляют иммунитет, а другие (приём в пищу немытых продуктов питания, повреждение слизистой, кариес) приводят к проникновению патогенной микрофлоры в полость рта.

Статистические данные, посвящённые афтозному стоматиту, свидетельствуют о том, что у детей это заболевание диагностируется чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет и они часто не соблюдают гигиенические нормы: берут в рот разные предметы, занося инфекцию или болезнетворные бактерии и травмируя слизистую. Во взрослом возрасте преобладает хроническая форма заболевания, особенно это отмечается среди людей 20-40 лет, что связано с особенностями образа жизни и отсутствием терапии при появлении симптомов острого стоматита [3] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы афтозного стоматита

Ключевым признаком стоматита является возникновение единичных или множественных афт (эрозий), которые представляют собой язвы на слизистой полости рта размером 3-5 мм. Обычно язвы имеют белый, жёлтый или серый цвет и красную окантовку. Афты причиняют дискомфорт человеку, поскольку при прикосновении вызывают сильную боль.

Сложность диагностирования стоматита заключается в том, что на начальном этапе развития заболевание проходит практически бессимптомно. Признаки могут проявиться, если задеть эрозии при приёме пищи или во время чистки зубов. Пациент при этом чувствует резкую боль во рту, которая сигнализирует о наличии повреждения слизистой. Стоит отметить, что в детском возрасте развитие стоматита происходит с более выраженной симптоматикой, чем во взрослом.

Выделяют и второстепенные признаки стоматита, которые указывают на дальнейшее прогрессирование заболевания:

• появление слабости, общей усталости;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 39 ◦ С;
• увеличение лимфоузлов на шее;
• изменение вкусовых ощущений;
• покраснение и небольшая отёчность слизистой полости рта [9] .

Патогенез афтозного стоматита

Современная медицина выделяет несколько теорий возникновения стоматита, каждая из которых имеет свои основания и положения. Однако большинство учёных сходятся во мнении, что ведущим в патогенезе афтозного стоматита является инфекционно-аллергический фактор. Он выражается в изменении реактивности организма, его сенсибилизации (повышенной чувствительности) к стафилококку, стрептококку и другим микроорганизмам, которые в норме постоянно содержаться в полости рта. При определённых нарушениях они переходят в статус патогенных и вызывают воспалительные процессы.

Учёными также признаётся теория о влиянии аутоиммунных процессов, поскольку здесь имеет значение перекрёстная иммунная реакция. Сущность данной теории состоит в том, что антитела, которые вырабатываются для уничтожения патогенных бактерий на слизистых полости рта и кишечника, способны ошибочно атаковать эпителиальные клетки слизистой из-за сходства структур. При данном механизме аутоиммунные заболевания ЖКТ (например язвенный колит) являются пусковым механизмом развития афтозного стоматита.

Возникновение рецидивирующих афт, по мнению учёных И.Г. Лукомского и И.О. Новик [11] , имеет аллергическую природу. Такое предположение было выдвинуто в связи с тем, что рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструациями, беременностью и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта. При данных состояниях иммунитет снижается и организм наиболее подвержен атаке аллергенов. В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

Скорость проявления и развития заболевания у каждого человека индивидуальна, поскольку зависит от множества различных факторов: нарушения диеты, сильных стрессовых ситуаций, приёма определённых медикаментозных препаратов, хронических соматических заболеваний, а также гипо- и авитаминозов, которые наиболее выражены в осенний и весенний периоды.

Афты развиваются в результате изменений, происходящих в стенках сосуда. Вследствие проникновения в слизистую инфекционного агента стенки сосудов расширяются, увеличивается их проницаемость, что впоследствии приводит к возникновению отёка [3] .

В патогенезе афтозного стоматита выделяется три ключевых периода:

1. Продромальный период. Слизистая сухая, воспалённая, возникает болезненность и дискомфорт, увеличивается температура тела до 38 °С, появляются признаки, похожие на ОРЗ: болит голова, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие, воспаляются лимфоузлы.
2. Период высыпаний. Может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме. На воспалённых участках появляются язвочки, покрытые белым налётом, при прикосновении к такому образованию ощущается резкая боль. Также наблюдается высокая температура, приём пищи и общение затруднены;
3. Период угасания болезни. При терапии выздоровление наступает на 10-12 день: язвы покрываются новым здоровым слоем эпителия, болезненность проходит.

Классификация и стадии развития афтозного стоматита

На сегодняшний день существует две формы афтозного стоматита: острый и хронический. Они имеют свои особенности развития и протекания, а также симптоматику.

Острый афтозный стоматит. Характеризуется появлением язв и покраснений в полости рта, которые имеют округлую форму и белый либо серый цвет. При этом на слизистой образуется припухлость и отёчность. К симптомам данной формы относится:

• острая боль при приёме пищи и во время чистки зубов;
• увеличение лимфоузлов в области шеи и затылка;
• повышение температуры;
• появление слабости тела и общей усталости.

Данная форма заболевания при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении назначенного плана лечения длится в течение 7-10 дней, после чего все язвы заживают и не оставляют следов на слизистой полости рта. В противном случае болезнь перетекает в хроническую форму, что значительно усложняет и затягивает процесс выздоровления.

Хроническая форма стоматита имеет свою классификацию в которой выделяется два классификационных признака: степень тяжести и клиническое проявление.

Классификация по клиническому проявлению предусматривает наличие следующих форм хронического рецидивирующего стоматита [13] :

• Фибринозный стоматит проявляется на слизистой оболочке в виде желтоватых пятен с признаками гиперемии, на их поверхности появляется фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. По мере прогрессирования фибрин отторгается, в результате образуется афта. Эта форма характеризуется появлением 3-5 афт и эпителизацией их в течение 7-10 дней.
• Некротический стоматит. Возникает из-за инфекционных и вирусных возбудителей, происходит отмирание клеток слизистых, длится около месяца.

• Грандулярный стоматит. Отличительной особенностью является поражение слюнных желёз и повторное появление язв после их заживления.
• Рубцующийся стоматит. Продолжительность более трёх месяцев, язвы большого размера (до 1 см), после заживления язв остаются шрамы на слизистой полости рта.
• Деформирующийся стоматит. Самая сложная форма, поскольку язвы поражают слизистую очень сильно, в результате чего возникают рубцы и изменяется структура полости рта.
• Лихеноидный стоматит. На слизистой оболочке полости рта появляются гиперемированные участки, окружённые беловатым валиком гиперплазированного эпителия. Чаще всего эта форма встречается на языке.

Зарубежные авторы [12] выделяют три основных проявления хронического рецидивирующего стоматита:

• Малые афты (афты Микулича). Наиболее распространённая форма (частота встречаемости — 70-85 %). Как правило, малые афты располагаются на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, на кончике и нижней поверхности языка. Размер их — не более 10 мм в диаметре.
• Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона). В диаметре превышают 1 см. Поражают преимущественно мягкое нёбо и зев , встречаются у 10-15 % больных, страдающих ХРАС.
• Герпетиформные язвы — множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей слизистой оболочке рта. Встречаются довольно редко — 5-10 % всех случаев ХРАС.

Осложнения афтозного стоматита

Главным осложнением афтозного стоматита является переход заболевания в хроническую форму, что может быть вызвано отсутствием грамотного и эффективного лечения, а также слабым иммунитетом человека.

Важно отметить, что при хронической форме болезнь в первые годы проявляется только в осенне-весенний период, а затем случаи рецидивов учащаются.

Хроническая форма стоматита также имеет свои осложнения. Они выражаются в возникновении вторичной инфекции (тонзиллита, ларингита, ОРВИ, ОРЗ), её возможном попадании в кровь и переносе по всему организму. Также осложнением может стать кровоточивость дёсен и выпадение зубов.

Для предотвращения осложнений любой из форм афтозного стоматита необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти комплексное лечение и соблюдать все медицинские предписания [9] .

Диагностика афтозного стоматита

Диагностика афтозного стоматита должна быть основана на оценке клинической картины и сборе информации от пациента. Врач должен знать, как давно проявились первые симптомы, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее, существуют ли какие-либо признаки аллергических реакций. Также нужно выяснить, были ли аналогичные проблемы со здоровьем у ближайших родственников. Кроме того, значение имеет количество и размеры афт, а также состояние слизистой полости рта после их заживления и исчезновения.

В ряде случаев применяется лабораторная диагностика: берётся мазок из полости рта с целью выявить возбудителя, точно поставить диагноз и подобрать лечебную тактику.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах ( развиваются из-за непрерывного воздействия травмирующего фактора). Все эти заболевания имеют сходные симптомы и клиническую картину [4] .

Лечение афтозного стоматита

Задача врача при лечении афтозного стоматита — добиться стойкой ремиссии, либо клинического или полного выздоровления.

В лечении данного заболевания крайне важен комплексный подход, который должен включать проведение общей и местной терапии и грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от формы стоматита и тяжести протекания заболевания.

Одним из этапов является местное лечение. Оно подразумевает обработку афт антисептическими и заживляющими средствами, проведение антисептических полосканий и использование противовоспалительных гелей. На сегодняшний день наиболее эффективными и действенными лекарственными средствами считаются:

— применяется для антисептической обработки полости рта. — используется на начальном этапе заболевания, чтобы устранить болезненные ощущения. , "Трасилол", клобетазол — противовоспалительные мази с анестетиком. — назначается при аллергических реакциях. , "Гексорал" — антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании. — обезболивающий бальзам для борьбы с афтами.
• "Солкосерил-гель" — эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв [10] .

Во время обос трений для удаления некротического налёта с поверхностей эрозий местно необходимо применять такие ферменты, как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Значительно ускоряют процесс эпителизации такие средства, как растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса. Использование кортикостероидных мазей предотвращает дальнейшее развитие афт и ускоряет процесс выздоровления.

При лечении стоматита стоит уделять внимание укреплению иммунитета и общего состояния организма, это позволяет более успешно бороться с заболеванием.

Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин , фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия). Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.

При развитии афтозного стоматита важен курсовой приём витаминов на основании предписаний врача. Рекомендуется употребление витаминов группы В и С, которые эффективно влияют на процесс выздоровления. В то же время нужно понимать, что бесконтрольный приём витаминов может привести к различным последствиям: от интоксикации и кишечных расстройств до развития серьёзных хронических заболеваний .

Иногда назначаются иммуномодуляторы и иммунопротекторы, особенно при наличии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Имм уномодуляторы могут ускорить процесс выздоровления за счёт усиления защитных сил организма, поэтому при их использовании возможно быстрее достичь полной ремиссии тяжёлых поражений [14] . Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию, так как согласно некоторым исследованиям эти процедуры облегчают боль и способствуют более быстрому заживлению [15] .

При афтозном стоматите воспалённая слизистая остро реагирует на пищевые и температурные раздражители, поэтому во время лечения и в период ремиссий важно соблюдать гипоаллергенную диету. Также стоит отказаться от грубой, травмирующей и кислой пищи, которая может усилить признаки повреждения эпителия (сухарики, жёсткий хлеб, кислые соки, газированные напитки, соусы, цитрусовые). Нельзя употреблять алкоголь в любом виде [6] .

Прогноз. Профилактика

Благоприятный исход заболевания возможен в случае своевременного обращения к врачу, правильной диагностики, назначения адекватного лечения и строгого его соблюдения. Только в этом случае существует шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии.

Главным элементом профилактики данного заболевания является правильная гигиена полости рта в домашних условиях, а также на приёме у стоматолога. Для домашней гигиены полости рта следует использовать зубную щётку с щетиной средней жёсткости для устранения травмирующего фактора слизистой полости рта. Зубные пасты должны содержать экстракты противовоспалительных трав (ромашки, календулы, коры дуба), либо они должны быть подобраны стоматологом на приёме. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или тёплой кипячёной водой. Необходимо использовать зубные нити, скребки для чистки языка. Очень важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения. Профессиональную чистку зубов рекомендуется выполнять у гигиениста два раза в год.

Если речь идёт о ребёнке, то взрослые должны создать дома максимально хорошие условия, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний. Родители должны следить, как ребёнок проводит гигиенические процедуры: часто ли моет руки, правильно ли чистит зубы, моет ли фрукты и овощи перед едой. Необходимо оградить ребёнка от табачного дыма, а также нельзя забывать о профилактических осмотрах у врачей [2] .

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов у взрослого или ребёнка следует сразу обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Читайте также:

  
• Изменения обструктивного типа
  
• Преждевременный рост молочных желез и волос на лобке. Преждевременное телархе и пубархе
  
• Ганглий коленного сустава: атлас фотографий
  
• Случай пластической коррекции рубцовой деформации передней брюшной стенки
  
• Опухоли сердца. Перспективы генетики сердечно-сосудистых заболеваний