Жаберные дуги эмбриона. Первичная ротовая полость
Обновлено: 01.05.2024
На 3 неделе эмбрионального развития из эктодермы формируется кишечная трубка (первичная кишка), расположенная кнутри от хорды. Она замкнута (не сообщается с иными полостями), 3 отдела: передний (головная кишка), средний (туловищная кишка), задний(каудальный).
На 3 неделе на головном конце зародыша формируется впячивание эктодермы – ротовая ямка (ротовая бухта), дно которой постепенно углубляется и приходит в соприкосновение со слепым концом глоточной кишки. На протяжении небольшого промежутка времени дно ротовой ямки и эктодерма глоточной кишки разделены только глоточной перепонкой. В дальнейшем она разрывается и первичная ямка начинает сообщаться с полостью кишечной трубки. Начальный отдел первичной кишки является местом образования жаберного аппарата зародыша, который состоит из 5 пар жаберых дуг,щелей и карманов. Таким образом формируется первичная ротовая полость.
Первыми появляются жаберные карманы,которые представляют собой выпячивания эктодермы в области боковых стенок глоточного отдела первичной кишки. Навстречу им растут выпячивая эктодермы шейного отдела и образуют жаберные щели. Мезенхима между соседними жаберными карманами и щелями проростает и образуются жаберные дуги.
Из I (мандибулярная) –образуется верхняя и нижняя челюсть
II (гиоидная) – подъязычная кость
III – щитовидный хрящ гортани (с I,II – язык, щитовидная железа)
IV и V редуцируются
I – барабанная полость, евстахиева труба
II – нёбные миндалины
III и IV – тимус, паращитовидные железы
Формирование структур лица наиболее интенсивно происходит с 4 по 10 неделю эмбрионального развития.
I жаберная дуга в результате разрастания мезенхимы формирует выросты(отростки). В верхней части формируется 3 отростка: центральный – лобный, 2 боковых – верхнечелюстные. В нижнем отделе формируется 2 отростка: нижнечелюстные.
В ходе дальнейшего эмбрионального развития в центральном лобном отростке формируются парные впячивания (углубления) – обонятельные ямки. Вокруг каждой ямки образуется валикообразное утолщение (в результате разрастания мезенхимы), происходит разделение лобного отростка на собственно лобный и носовые отростки (2 медиальных и 2 латеральных).
На границе латерального носового отростка с верхнечелюстным отростком формируется носослезная борозда, которая постепенно углубляется в подлежащую мезенхиму, замыкается и образует носослезный канал ( при действии неблагоприятных факторов происходит незамыкание канала => порок «косое рассечение лица»).
С 6 недели эмбрионального развития особенно интенсивно начинают расти медиальные носовые отростки и верхнечелюстные отростки навстречу друг другу, в результате чего они срастаются между собой и друг с другом => формируется верхняя челюсть (за счет медиальных носовых отростков формируется средняя часть верхней губы и часть верхней челюсти, которая несет резцы, ост. часть – за счет верхнечелюстных отростков).
Формирование нижней челюсти связано с интенсивным ростом навстречу друг другу и слиянием нижнечелюстных отростков по средней линии => н/ч и нижняя губа
Процесс слияния отростков – критический период (возможны нарушения срастания).
Пороки развития. В результате нарушения сращения медиальных носовых отростков формируется срединная расщелина верхней губы. «Заячья губа» – результат нарушения срастания верхнечелюстного отростка с медиальным носовым. Встречается в сочетании с зияющей глазо-носовой щелью
На 12 нед верхнечелюстные отростки срастаются с нижнечелюстными,образуют мягкие ткани щек, углы рта. Пороки развития. Макростомия (поперечная расщелина лица) – следствие несращения максиллярных и мандибулярных отростков в их латеральных участках, формирование необычно большой ротовой щели.
Микростомия – результат избыточного сращения латеральных зон максиллярных и мандибулярных отростков.
Развитие неба (6-7 неделя).
Передняя часть неба формируется в результате срастания медиальных носовых отростков (первичное небо) это Участок ткани подковообразной формы, отделяющий носовые ходы от полости рта, (6-7 нед) Затем, на внутренней поверхности верхнечелюстных отростков формируются выросты – небные отростки из них Затем образуется вторичное небо – путем срастания пластинчатыхи отростков. ( 12 нед)
Сращение небных отростков начинается спереди и распространяется в заднем направлении. Первичное небо и большая часть вторичного неба дают в дальнейшем начало твердому небу, а задний отдел вторичного неба – мягкому небу и язычку.
«Волчья пасть» (расщелина твердого и мягкого неба) – результат несращения небных отростков.
Параллельно процессу страстания небных отростков от крыши полости носа навстречу им начинает расти носовая перегородка, которая разделяет полость носа на правую и левую носовые камеры.
Развитие языка (4-7 неделя).
Источники формирования – I,II,III жаберные дуги (слизистая оболочка)
НА 4 нед. По средней линии между концами I и II жаберной дуги формируется непарный язычный бугорок, из него развивается небольшая часть спинки языка. На внутренней стороне 1 жаберной дуги образуются два парных язычных бугорка, сливаясь вместе они дают начало большей части тела языка и его кончику. Из утолщения слизистой оболочки, позади слепого отверстия, на уровне II и III жаберной дуги формируется непарный бугорок – скоба, которая участвует в образовании корня языка.
Пороки развития языка: расщелина языка – несращение боковых бугорков
добавочный язык – нарушение формирования непарных яз. бугорков
Формирование преддверия ротовой полости (7 неделя). Вдоль нижнего и верхнего края ротовой щели начинается разрастание эпителия и погружение в подлежащую мезенхиму, формируется щечно-губная пластинка (вестибулярная),или пластинка преддверия полости рта, имеющая дугообразную форму.
В дальнейшем в центральных участках щечно-губной пластинки появляется углубление - щечно-губнуая бороздка, которая отделяет верхнюю губу от в\ч а нижнюю губу от н\ч и формирует преддверие ротовой полости.
Жаберные дуги эмбриона. Первичная ротовая полость
Жаберные дуги, о которых уже упоминалось в предыдущей статье, в филогенетическом отношении являются лишь реминисценцией о развитии жабер, функционирующих в качестве органов дыхания у низших животных (ланцетника, личинок земноводных, рыб). Эти дуги образуются в области фарингеального (головного или глоточного) кишечника, то есть приблизительно в будущей шейной сфере. Они возникают в результате накопления между энтодермой фарингеального кишечника и поверхностной эктодермой мезенхимной ткани в виде полудужковых полос утолщения, обхватывающих фарингеальный кишечник с обеих сторон и заходящих также на вентральную стенку.
Между этими дугами выпячивается энтодерма фарингеального кишечника по направлению к впячиванию наружной эктодермы, благодаря чему между дугами на внешней (поверхностной) стороне и на внутренней (кишечной) стороне возникают желобки (бороздки, карманы), в которых эктодерма прямо, без посредничества мезенхимы, контактирует с энтодермой кишечника. Таким образом, отдельные дуги разделяются между собой перепонками, образованными эктодермой и энтодермой, которые называются membranae obturantes.
У животных, дышащих жабрами, membrana obturans перфорируется между дугами, благодаря чему в этих местах возникают жаберные щели, через которые вода из кишечника поступает во внешнюю среду. Из воды в кровь, циркулирующую в капиллярных сетях сосудов в ткани жаберных дуг (модифицированных у этих животных в органы дыхания — жабры), поступает кислород. У человека перфорация membranae obturantes наблюдается лишь в редких случаях, поэтому образования истинных жаберных щелей не происходит.
Жаберные дуги, внешние и внутренние жаберные борозды являются у человека лишь переходными образованиями. В процессе дальнейшего развития они преобразуются в целый ряд важных органов, возникающих как из жаберных дуг, так из энтодермальной выстилки внутренних жаберных борозд, а в меньшей степени — из эктодермы наружных жаберных борозд. Развитие этих образований, называемых в соответствии с латинским названием жаберной дуги (arcus branchialis) бранхиогенными, будет более подробно описано ниже.
Если смотреть на вентральную поверхность головного конца зародыша, достигающего величины приблизительно 3,5 мм, то можно заметить, что значительная часть этой поверхности занята большим выступом лобной области — processus frontalis. Под этим выступом располагается широкая полость, возникшая в результате впячивания наружной эктодермы между обеими частями разделенной надвое первой жаберной дуги (челюстной дуги), то есть, между закладками будущей верхней и нижней челюстей.
Первичная ротовая полость ограничивается с боков двумя парами отростков, еще не соединенных вентрально и медиально, которые проникают сюда, выйдя из боковых стенок головного конца эмбриона. Речь идет о верхнечелюстном (processus maxillaris) и о нижнечелюстном отростках (processus mandibulares), лежащих над и под ней. Обе пары этих отростков образуются в результате расчленения первой (челюстной) жаберной дуги. Третья и четвертая жаберные дуги на этой стадии развития не достигают вентральной стенки головы эмбриона.
Отверстие первичной ротовой полости в этой стадии развития (в конце первого месяца) имеет по окружности пять бугорков, так называемых отростков, а именно: сверху непарный лобный отросток (processus frontalis), с боков отверстие ограничивается парными верхнечелюстными отростками (processus maxillares), а нижний край ротовото отверстия ограничивают парные нижнечелюстные отростки (processus mandibulares), которые, срастаясь по средней линии в единный дугообразный нижнечелюстной отросток, образуют закладку для нижней челюсти.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Развитие лица, ротовой полости и зубочелюстной системы. Ротовая ямка. Первичная ротовая полость. Жаберный аппарат, щели и дуги и их производные.
Жаберные карманы представляют собой выпячивание энтодермы в области глоточного отдела передней кишки. Жаберные щели - впячивания кожной эктодермы шейной области, растущие навстречу выступам энтодермы. Места соприкосновения тех и других называются жаберными перепонками. У человека они не прорываются. Участки мезенхимы, расположенные между соседними карманами и щелями, разрастаются и образуют на передней поверхности шеи зародыша валикообразные возвышения - жаберные дуги. Мезенхима жаберных дуг имеет двойное происхождение: центральная часть каждой дуги состоит из мезенхимы мезодермального происхождения; ее окружает эктомезенхима, возникающая в результате миграции клеток нервного гребня. Жаберные дуги снаружи покрыты кожной эктодермой, а изнутри выстланы эпителием первичной глотки. В дальнейшем в каждой дуге формируются артерия, нерв, хрящевая и мышечная ткани. Первая жаберная дуга - мандибулярная - является самой крупной, из нее образуются зачатки верхней и нижней челюстей. Из II дуги - гиоидной - образуется подъязычная кость. Третья дуга участвует в образовании щитовидного хряща. В дальнейшем I жаберная щель превращается в наружный слуховой проход. Из I пары жаберных карманов возникают полости среднего уха и евстахиевой трубы. Вторая пара жаберных карманов участвует в образовании нёбных миндалин. Из III и IV пар жаберных карманов формируются закладки околощитовидных желез и тимуса. В области вентральных отделов первых 3 жаберных дуг возникают зачатки языка и щитовидной железы.
Жаберный аппарат, его развитие и производные. Образование полости рта. Развитие челюстного аппарата. Аномалии и вариации.
В развитии полости рта важную роль играет жаберный аппарат, который состоит из 4 пар жаберных карманов и такого же количества жаберных дуг и щелей (V пара является рудиментарным образованием).
При развитии ротовой полости I жаберная дуга делится на 2 части - верхнечелюстную и нижнечелюстную. Вначале эти дуги спереди не объединены в единую закладку.
В конце 1-го - начале 2-го месяца эмбриогенеза вход в ротовую ямку имеет вид щели, ограниченной 5 валиками, или отростками. Сверху располагается непарный лобный отросток (processus frontalis), с боков отверстие ограничено парными верхнечелюстными отростками (processus maxillaris). Нижний край ротового отверстия ограничивают парные нижнечелюстные отростки (processus mandibulares), которые, срастаясь по средней линии в единый дугообразный нижнечелюстной отросток, образуют закладку для нижней челюсти.
Нарушение морфогенетических процессов в период эмбриогенеза может привести к возникновению различных пороков развития. Наиболее частый из них - образование боковых расщелин верхней губы. (Они расположены по линии срастания верхнечелюстного отростка с медиальным носовым отростком.) Значительно реже наблюдаются срединные расщелины верхней губы и верхней челюсти. (Они располагаются в том месте, где у эмбриона происходит срастание медиальных носовых отростков друг с другом.) При недоразвитии нёбных отростков их края не сближаются и не срастаются между собой. В этих случаях у ребенка возникает врожденный порок развития - расщелина твердого и мягкого нёба.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Ротовая бухта и передний отдел кишки
Ротовая полость, являясь самым передним отделом пищеварительного тракта, проходит весьма сложный путь развития. Изучение его очень важно не только для правильного понимания строения и функции различных органов полости рта, но имеет большое значение для клиники.
Различного рода нарушения в ходе эмбрионального развития этой области приводят к появлению уродств лица, ротовой полости и шеи, с которыми приходится затем иметь дело хирургу-стоматологу. Зачаток пищеварительного тракта на большем своем протяжении развивается из энтодермы. На ранних стадиях развития он имеет вид прямой трубки, замкнутой на обоих концах. Лишь в средней своей части первичная кишечная трубка сообщается при помощи довольно широкого отверстия с полостью желточного мешка.
Ротовая бухта и передний отдел кишки
В дальнейшем очень трудно провести границу между эпителиальной выстилкой ротовой полости, образовавшейся за счет эктодермы ротовой бухты, и той ее частью, которая возникла из эпителия передней кишки.
Однако принято считать (А.Г. Кнорре), что эпителий преддверия полости рта развивается из эктодермы ротовой бухты, а эпителиальная выстилка остальной, большей части ротовой полости происходит из выстилки передней кишки (материал прехордальной пластинки).
Развитие нёба и разделение первичной полости рта
Развитие слюнных желез
Дифференцировка клеток концевых отделов и выводных протоков продолжается в течение всего внутриутробного периода и неполностью завершается к рождению.
Пороки развития
· Аплазия желез. Чаще встречается не полная аплазия, а частичная, когда нарушается развитие лишь одной или нескольких желез.
· Дистопия желез. При дистопии или гетеротопии закладка железы смещается по сравнению с нормой, вследствие чего нарушается ее топография.
· Пороки развития выводных протоков желез — их отсутствие, смещение, отсутствие просвета — атрезия или резкое мешковидное расширение — эктазия.
Развитие языка
| Рис. 6. Развитие языка [Schumacher G.H., 1984]. 1 — tubercula lingualia lateralia; 2 — tuberculum impar; 3 — sulcus terminalis; 4 — foramen coecum; 5 — copula; 6 — epiglottis |
Из этого бугорка развивается небольшая часть спинки языка, которая у взрослых лежит кпереди от слепого отверстия в углу, образованном желобоватыми сосочками языка. Слепое отверстие представляет собой небольшую ямку у корня языка, оставшуюся на месте возникновения зачатка щитовидной железы. Кпереди от непарного бугорка, на внутренней стороне обеих первых (мандибулярных) жаберных дуг образуются два утолщения, которые называются боковыми язычными бугорками.
Сливаясь вместе, эти бугорки дают начало большей части слизистой оболочки тела языка и его кончика. Наконец, корень языка возникает из утолщения слизистой оболочки, лежащего позади слепого отверстия на уровне 2-й и 3-й жаберных дуг. Это так называемая скоба (copula). Copula продолжается в краниокаудальном направлении от tuberculum impar до бугорка, который является закладкой надгортанного хряща. Между скобой и непарным бугорком располагается устье щитовидно-язычного протока (ductus thyroglossus), которому у взрослого соответствует слепое отверстие языка. Все эти зачатки языка быстро срастаются вместе, образуя единый орган. В дальнейшем границей между корнем и телом языка служит линия расположения желобоватых сосочков, образующая угол, открытый кпереди.
Как показали современные исследования, слизистая оболочка передних
2/3 языка развивается из эктодермы, в то время как слизистая оболочка, расположенная за sulcus terminalis, имеет энтодермальное происхождение. Мышцы языка развиваются из зажаберных миотомов (из миотомов затылочных сомитов).
Язычная миндалина развивается на 9-й неделе жизни вследствие миграции лимфоцитов в область корня развивающегося языка.
Нарушения нормального хода развития языка приводят к появлению уродств этого органа. Наиболее частой аномалией (1:300 новорожденных) развития является укорочение уздечки языка, вследствие чего кончик языка фиксирован к дну полости рта и уменьшена его подвижность (что нередко требует оперативного вмешательства). В тех случаях, когда зачатки, возникающие из боковых язычных бугорков, не сливаются, может произойти расщепление кончика языка. Неправильное развитие tuberculum imparможет явиться причиной возникновения «добавочного» или «двойного языка». Интересный пример подобного рода врожденных уродств языка описан у девочки 10 лет: на дорсальной поверхности языка располагается как бы второй язык, но только меньших размеров, который лежал кпереди от foramen caecum. Этот добавочный язык резко возвышался над поверхностью органа и наряду с расщелиной нёба мешал нормальной артикуляции и глотанию. Речь девочки была невнятной. Непропорциональное окружающим тканям развитие языка приводит к формированию чрезмерно большого или маленького языка. Эти аномалии носят название макроглоссии и микроглоссии.
Развитие молочных зубов
Зубы человека развиваются из слизистой оболочки ротовой полости зародыша. Процесс их развития включает три периода.
I. Период закладки зубных зачатков.
II. Период формирования и дифференцировки зубных зачатков подразделяется на две стадии.
| Рис. 7. Схема развития зуба (разрез) [Кудрин И.С., 1968]. 1 — развивающееся преддверие рта; 2 — зубная пластинка; 3 — эмалевый орган молочного зуба; 4 — зубной сосочек; 5 — зубной мешочек; 6 — начало развития постоянного зуба |
2. Стадия «колокольчика» (bell stage). Дифференцировка зубных зачатков.
Дальнейший рост эмалевого органа приводит не только к увеличению его размеров, но и к изменению формы. Он становится похож на колокольчик — отсюда и название этой стадии развития зубов. К концу 4-го месяца развития зародыша завершается дифференцировка клеток эмалевого органа в адамантобласты и клеток зубного сосочка в одонтобласты. Адамантобласты начинают продуцировать эмаль, а одонтобласты — дентин. Это свидетельствует о том, что период дифференцировки зубных зачатков сменяется периодом гистогенеза.
III. Период гистогенеза характеризуется развитием зубных тканей: дентина, эмали, пульпы и цемента. Однако, следует отметить, что в течение эмбриональной жизни цемент не образуется, так как в этот период закладываются только коронки молочных зубов. Корни молочных зубов формируются после рождения, начиная с 4-5-го месяца его жизни, а с 6-7-месячного возраста начинается их прорезывание.
Порядок закладки и развития зачатков молочных зубов, а также их последующее прорезывание происходят не одновременно. Первыми закладываются и прорезываются медиальные, затем латеральные резцы, после этого первые коренные, клыки и, наконец, вторые коренные зубы. Причем каждая группа зубов на нижней челюсти прорезывается несколько раньше, чем на верхней.
Факторы прорезывания зубов до сих пор остаются недостаточно изученными. Одни ученые полагают, что прорезывание связано с изменениями в самом зубе и происходит благодаря усиленному росту пульпы, приводящему к повышению внутризубного давления. Действие этого давления подобно действию ракетного двигателя, под влиянием которого зуб выталкивается в полость рта, двигаясь по направлению наименьшего сопротивления. По мнению других исследователей этот процесс связан с изменениями в окружающих тканях, то есть в результате формирования альвеол. Вполне возможно, что обе указанные причины играют существенную роль в процессе прорезывания зубов.
Развитие ротовой полости
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Эмбриогенез, лучевая анатомия лица и шеи плода
а) Основные принципы эмбриогенеза лица, шеи:
1. Жаберные дуги:
• Формируются между 4-й и 5-й неделями эмбрионального развития
• Четыре жаберные дуги представляют собой пластинки, образованные мезенхимой
• Жаберные дуги разделены щелями:
о Жаберные щели
• Строение жаберных дуг и жаберных щелей:
о Наружный слой - эктодерма
о Внутренний слой - энтодерма
о Средний слой - мезодерма
о Мигрирующие клетки нервного гребня
2. На поверхности жаберных дуг образуются выпячивания:
• Отростки
• Плакоды:
о Перемещаются и сливаются, формируя лицо плода
• При нарушении перемещения и слияния возникают типичные аномалии развития лица
3. Лимфатические структуры:
• Изначально изолированные парные лимфатические протоки
• Впадают в венозную систему
• Обеспечивают отток от головы, шеи, верхних конечностей
• При нарушении их формирования или слияния с венами возникают пороки развития лимфатической системы
Эмбрион в 5 нед., фронтальная плоскость. Лицевой скелет формируется из пяти зачатков, появляющихся на 4-й неделе беременности (лобно-носовой, 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных отростка). К 5-й неделе нижнечелюстные отростки сливаются. Из парных утолщений эктодермы - обонятельных полей, образуются обонятельные ямки. Эмбрион в 6 нед., фронтальная плоскость. Произошла инвагинация обонятельных ямок. Медиальные носовые отростки сливаются, образуя межверхнечелюстной отросток, а затем - губной желобок. Верхнечелюстные отростки срастаются с межверхнечелюстным отростком, формируя целостную верхнюю губу. Нёбо эмбриона в 7-8 нед., поперечная плоскость. Первичное нёбо развивается из дорсальной части межверхнечелюстного отростка, вторичное нёбо - из верхнечелюстных отростков. Сращение завершается к 10-й неделе. Эмбрион в 5 нед., вид в профиль. Латеральный и медиальный носовые отростки еще не слились с верхнечелюстным. Бугорки ушной раковины, развивающиеся из первой и второй жаберных дуг, расположены по бокам от первой жаберной щели. Изображение эмбриона в 10 нед., вид в профиль. Развитие век и наружного уха. На данном этапе ушная раковина расположена низко и медиально. По мере роста нижней челюсти ушная раковина смещается кверху. Изображение эмбриона в 14 нед., вид в профиль. При слиянии парных медиальных носовых отростков образуется губной желобок, который также соединяется с верхнечелюстными отростками. Ушная раковина достигла окончательной локализации - вершина завитка находится на одном уровне с медиальным углом глазной щели.
б) Эмбриогенез носа, губы, неба:
1. Лобно-носовой отросток:
• Выпячивание тканей в краниальной части эмбриона, направленное кпереди
• Содержит передний мозг
2. Носовые плакоды:
• Развиваются на лобно-носовом отростке:
о 5-я неделя эмбрионального развития
• Двусторонние утолщения овальной формы
• В конечном итоге инвагинируют:
о Образуют обонятельные ямки
3. Медиальный + латеральный носовые отростки:
• Развиваются на лобно-носовом отростке:
о 6-я неделя эмбрионального развития
• Пролиферация мезенхимы по краям будущего носа:
о Подковообразные выступы
• По мере углубления обонятельной ямки образуются обонятельные мешки:
о Обонятельные мешки растут дорсально и кверху
о Первичная перегородка, разделяющая ротовую и носовую полости
о Кзади от первичного нёба образуются первичные хоаны:
- Дезинтеграция носоротовой мембраны
• Медиальные носовые отростки соединяются:
о Слияние медиальных носовых отростков по срединной линии
о Формируется межверхнечелюстной сегмент:
- Становится губным желобком
5. Нёбо:
• 6-12-я недели эмбрионального развития
• Формируется из двух зачатков
• Первичное нёбо:
о Наиболее глубоко лежащая часть межверхнечелюстного сегмента:
- Происходит из медиального носового отростка
о Клиновидный сегмент
о В конечном итоге становится небольшим участком окончательно сформированного твердого нёба:
- От передней части верхней челюсти до резцового отверстия
- Включая область резцов
• Вторичное нёбо:
о Дает начало большей части твердого и мягкого нёба
о Формируется из верхнечелюстных отростков:
- Боковые части нёбных пластинок
о Нёбные пластинки растут кверху по направлению к средней линии:
- Над формирующимся языком
о Края нёбных пластинок срастаются:
- Медиально - друг с другом
- Спереди - с первичным нёбом
- Вверху - с носовой перегородкой
о Одновременно с этим клетки нервного гребня запускают оссификацию нёба:
- Задняя часть нёба не оссифицируется (мягкое нёбо)
в) Эмбриогенез нижней челюсти и органа слуха:
ТВУЗИ плода в 12 нед. Поперечный срез через глазницу. Определяются парные носовые кости и глазницы нормальных размеров. Хрусталик может визуализироваться уже на данном сроке. ТВУЗИ плода в 13 нед., фронтальная плоскость. Визуализируются лобные и носовая кости, образующие верхнюю и медиальную стенки глазницы. Глазное яблоко и хрусталик также отчетливо визуализируются. УЗИ в начале II триместра, поперечный срез через глазные яблоки плода. Определяется нормальная гиалоидная артерия, проходящая внутри канала стекловидного тела. Артерия обеспечивает питание развивающихся хрусталиков и в норме визуализируется на этом сроке. Как правило, она регрессирует в III триместре. МРТ плода в конце II триместра, Т2-ВИ, поперечная плоскость. Визуализируются глазницы. МРТ и УЗИ используют для измерения диаметра глаза, интра- и экстраорбитального размера. Хрусталик при МРТ дает сигнал низкой интенсивности. 3D УЗИ лица плода в III триместре. Видны глаза, нос и губы. Отчетливо определяются интраорбитальный размер и медиальный угол глаза. 3D УЗИ плода в профиль. Визуализируются открытые глазные щели. В III триместре часто отмечают открывание глаз плода. Также в режиме реального времени можно наблюдать движения глазных яблок. УЗИ плода в 12 нед., сагиттальная плоскость. Определяется нормально сформированная носовая кость. По эхогенности носовая кость не отличается от лобной. 3D УЗИ плода в 13 нед., реконструкция костных структур. Ретроназально визуализируется «треугольник», образованный парными носовыми костями вверху, лобным отростком верхней челюсти латерально и первичным нёбом внизу. 3D УЗИ плода в профиль. Нос, глазные яблоки и ушные раковины расположены нормально относительно друг друга. Вершина ушной раковины в норме находится на одном уровне с медиальным углом глаза. УЗИ, фронтальный срез через нос и губы. Видны ноздри и интактная верхняя губа. Данная плоскость входит в перечень стандартных плоскостей исследования анатомии плода. 3D УЗИ с реконструкцией мягких тканей. Визуализируются нормальные округлые ноздри и губной желобок. МРТ плода в 30 нед., Т2-ВИ. Интактное вторичное нёбо. Гиперинтенсивная полоска жидкости в ротовой полости над языком служит «контрастным веществом», позволяющим визуализировать нёбо. Также визуализируется заполненная жидкостью гортанная часть глотки, идущая до верхней части трахеи. Первичный череп. Фиолетовым цветом отмечен развивающийся хрящевой череп, синим - развивающийся висцеральный череп, представленный жаберными дугами. Хрящевой череп развивается из хорды и является предшественником основания черепа. Висцеральный череп развивается из подъязычных дуг и дает начало лицевому скелету. Хрящевой череп и участки жаберных дуг оссифицируются по мере развития соединительнотканного мозгового черепа и соединительнотканного висцерального черепа. Окончательное формирование костей черепа из хрящевого черепа, жаберных дуг, а также соединительнотканных висцерального и мозгового черепа. 3D УЗИ профиля плода в 18 нед. Определяется правильно сформированный свод черепа с нормальным расположением швов. 3D УЗИ плода в 20 нед., фронтальная плоскость, реконструкция костных структур. Визуализируется правильное строение костей черепа с нормальным расположением швов. 3D УЗИ плода в начале III триместра. Видны передний родничок и лобный шов.
г) Эмбриогенез органа зрения:
1. Хрусталиковая плакода:
• Формируется на лобно-носовом отростке на 3-й неделе
• Ее развитие индуцируют глазные пузыри:
о Выросты переднего мозга
о Становится хрусталиковым пузырьком и в конечном итоге хрусталиком
• Образует глазные бокалы:
о Вначале имеют крупные размеры, впоследствии инвагинируют
2. Глазницы:
• Образуются из мезенхимы, окружающей глазные пузырьки:
о Клетки нервного гребня
• Стенки глазниц образованы семью костями черепа:
о Верхняя: лобная кость
о Нижняя: верхняя челюсть, скуловая кость
о Медиальная: лобная и слезная кости, верхняя челюсть
о Латеральная: скуловая и лобная кости
Эмбрион в 6-7 нед. Изображены лимфатические мешки, собирающие лимфу, до появления соединений с венозной системой. Лимфа от нижних конечностей и туловища отводится в наружную и внутреннюю подвздошные вены. Лимфатическая система в 7 нед. (слева) и в 17 нед. (справа). Грудные протоки изначально являются парными образованиями. У большинства плодов происходит атрофия каудальной части левого протока и краниальной части правого протока с образованием единого грудного протока, переходящего через среднюю линию тела. Отток лимфы от верхней части туловища осуществляется через соединеннее венозной системой возле яремно-подключичного венозного сочленения.
д) Эмбриология лимфатических структур:
1. Лимфатические мешки:
• Начинают развиваться к концу 5-й недели:
о Через 2 нед. после сердечно-сосудистой системы
• Развиваются вдоль кровеносных сосудов
• Лимфатические мешки образуются в результате слияния или расширения соседних мезенхимальных пространств
• Шесть первичных лимфатических мешков:
о Парные яремные лимфатические мешки:
- В месте слияния подключичной и внутренней яремной вен
- Обеспечивают отток от головы, шеи, груди, верхних конечностей
о Цистерна грудного протока:
- Лимфатический мешок, находящийся под диафрагмой
- Вдоль задней стенки брюшной полости
о Забрюшинный (брыжеечный) лимфатический мешок:
- Корень брыжейки
- Задняя стенка брюшной полости, спереди от цистерны грудного протока
о Парные подвздошные лимфатические мешки:
- Место слияния подвздошной и задней кардинальной вен
- Обеспечивают отток от брюшной стенки, таза, нижних конечностей
- Впадают в цистерну грудного протока
• Лимфатические мешки в конечном счете становятся группами лимфатических узлов:
о Исключение - верхняя цистерна грудного протока
• Лимфатические сосуды вырастают из лимфатических мешков и соединяются с венозной системой
2. Грудной проток:
• Два канала, соединяющих яремные мешки с цистерной грудного протока:
о Правый и левый грудные протоки
• Между парными протоками формируются анастомозы и взаимный отток
• Окончательное строение грудного протока:
о Верхняя часть образуется из левого протока
о Центральная часть - из анастомоза
о Каудальная часть - из правого протока
• Возможны анатомические варианты строения грудного протока
е) Эмбриология распространенных пороков развития лица, шеи:
1. Расщелина верхней губы и нёба:
• Изолированная расщелина верхней губы:
о Вовлечена губа ± первичное нёбо:
- Границей между первичным и вторичным нёбом служит резцовое отверстие
- Вторичное нёбо интактно
о Нарушение сращения верхнечелюстного отростка с носовым:
- На верхней губе образуется персистирующая борозда о Редкие варианты:
- Изолированная срединная расщелина верхней губы
- Изолированная двусторонняя расщелина верхней губы
• Расщелина нёба ± расщелина верхней губы:
о Нарушение слияния краев нёбных отростков:
- Не срастаются друг с другом
- Не срастаются с носовой перегородкой
- Чаще всего вовлечены губа, первичное и вторичное нёбо
о Изолированная расщелина нёба (губа и первичное нёбо интактны):
- Кзади от резцового отверстия
• Редкие варианты расщелин лица:
о Срединная расщелина нижней челюсти
о Боковая или поперечная расщелина лица:
- От ротовой щели до ушной раковины
о Косая расщелина лица:
- От верхней губы до внутреннего края глазницы
2. Пороки развития органа зрения:
• Гипертелоризм и гипотелоризм:
о Миграция глазных яблок следует за миграцией переднего мозга:
- ГПЭ: гипотелоризм, циклопия
о Связь с краниофациальным дизостозом:
- Гипертелоризм
• Гипоплазия или отсутствие глазных яблок или глазниц:
о Нарушение закладки зрительных пузырей или хрусталиковой плакоды
3. Гипогнатия:
• Несостоятельность первой жаберной дуги:
о Нарушение миграции клеток нервного гребня
• Синдромы:
о Синдром Пьера Робена:
- Гипоплазия нижней челюсти
- Расщелина нёба + аномалии развития органа слуха
о Синдром Тричера Коллинза:
- Челюстно-лицевой дизостоз
- Пороки развития органов зрения и слуха
4. Пороки развития органа слуха:
• Низкорасположенные ушные раковины:
о Развитие нижней челюсти сопровождается миграцией ушных раковин:
- Уменьшение подбородка связано с низким расположением ушных раковин
• Нарушение развития бугорков ушной раковины:
о Ушные привески (придатки)
о Удвоение ушной раковины
о Анотия (отсутствие ушной раковины), микротия (гипоплазия ушной раковины)
5. Пороки развития носа и рта:
• Врожденная микростомия (сужение ротовой щели):
о Избыточное сращение компонентов мезенхимы
• Отсутствие носа:
о Нарушение формирования парных носовых плакод
• Единственная ноздря:
о Образуется только одна носовая плакода
• Расщепление носа:
о Неполное сращение медиальных носовых отростков
Видео урок эмбриогенез (развитие) щитовидной и паращитовидных желез
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 30.9.2021
Читайте также:
- Микрофлора нагноения торакальных ран. Антибиотикопрофилактика нагноения ран
- Лечение и прогноз обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР)
- Причины выпота в верхушке пирамиды височной кости
- Скрининговый метод в пренатальной диагностике.
- Доброкачественная смешанная опухоль слизистого пространства глотки - лучевая диагностика