Врожденная вентрикуломегалия. Частота и диагностика вентрикуломегалии у плода

Обновлено: 03.02.2023

Вентрикуломегалия у плода - это порок развития, при котором размер боковых желудочков мозга превышает 10 мм. На вопросы пациентов о вентрикуломегалии отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Маловероятно, что в обоих случаях причиной патологии была инфекция. У мальчиков иногда бывает наследственная форма гидроцефалии (стеноз сильвиева водопровода). Вам желательна очная консультация генетика.

Расширение боковых желудочков мозга плода по 11 мм в 33 недели – это практически верхняя граница нормы. Сказать что-либо определенное о прогнозе для плода в настоящее время сложно, надо уже дождаться родов и обследовать новорожденного. Реально повлиять на развитие мозга плода и других органов невозможно, надо наблюдать в динамике. Проводить какие-то сложные генетические исследования, связанные с пункцией матки на таком большом сроке беременности также нерационально. Рекомендую сделать в нашем медицинском центре УЗИ экспертного уровня.

Описанные Вами признаки – вентрикуломегалия, гиперэхогенный фокус в сердце плода - заслуживают самого серьезного внимания. Рекомендую в ближайшее время сделать УЗИ экспертного уровня и произвести определения кариотипа плода путем пункции матки (амнио- или кордоцентеза). Подробно обсудить все эти вопросы можно на очной консультации, врачи генетики клиники «АРТ-МЕД» готовы Вам помочь.

Так резко размеры желудочков мозга изменяться не могут. В одном из случаев была ошибки в измерении. Но, тем не менее, у Вашего малыша есть тенденция к развитию гидроцефалии. Поэтому необходимы контроль и консультация генетика.

Прогноз для ребенка, скорее всего, неблагоприятный. Подобные хромосомные нарушения приводят к грубой психомоторной задержке развития ребенка, что, собственно, уже и происходит. Вопросы с прерыванием беременности в такие поздние сроки решаются с большим трудом; скорее всего, придется донашивать беременность. Дальнейшая судьба будет определена после обследования новорожденного.

Невозможно, не зная всей клинической ситуации, дать совет – делать или нет кордоцентез. Неизвестно, обследован ли генетиком Ваш первый ребенок, имеющий врожденный порок сердца. Могу только прокомментировать, что вентрикуломегалия является относительным показанием к кариотипированию плода после 24 недели, а наличие рубца на матке, резус-отрицательная кровь без явлений сенсибилизации и носительство ЦМВ-инфекции вне обострения не являются противопоказаниями к проведению манипуляции. Такие вопросы решаются только на очной генетической консультации.

Заочно непросто ответить на Ваш вопрос. Прогноз для ребенка будет зависеть от того, не будет ли прогрессировать расширение желудочков мозга. Благоприятными обстоятельствами являются наличие одностороннего процесса, отсутствие хромосомных нарушений, отсутствие аномалий развития других органов. Важно также знать, нет ли у кого-нибудь из супругов компенсированной гидроцефалии. Уреаплазмоз вряд ли имеет какое-то существенное отношение к Вашей проблеме, но проведенное лечение лишним не будет. Рекомендую УЗИ фундаментального или экспертного уровня в нашем медицинском центре.

Вопросы, которые Вы ставите - очень серьезные. Предварительно, ситуация напоминанает один из вариантов сочетанного порока развития плода с не очень благоприятным исходом. Вам необходимо пройти углубленное обследование головного мозга плода и почек плода - запишитесь к врачу УЗИ на экспертную диагностику.

Cогласно приведенным Вами данным, имеются изменения со стороны головы плода и её внутренних структур. Предположений по поводу причин возникновения этих отклонений можно выстраивать очень много начиная от генетических, экологических, токсических и даже инфекционных (несмотря на то, что, как Вы указываете - инфекции не обнаружены). Прогнозировать, что либо конкретное в данной ситуации также весьма затруднительно. Возможны и варианты самоустранения указанных явлений, однако необходимо контрольное динамическое наблюдение.

К сожалению, Вы не указали какой у Вас срок беременности на данный момент. Относительно взаимосвязи между вентрикуломегалией и гидроцефалий - все зависит от того, чем вызвана эта вентрикуломегалия (расширение желудочков), возможно действительно это связано с инфекцией. Этим же будет и обусловлено состояние боковых желудочков к концу беременности. Расширение боковых желудочков чаще всего бывает обусловлено нарушением оттока ликвора, что в свою очередь обусловлено широким кругом причин. Для уточнения ситуации Вам нужна дополнительная консультация для оценки в динамике характера изменения размеров желудочков. Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД», в том числе ультразвуковую диагностику мозга у плода.

Действительно, размеры желудочков указанные Вами, превышают нормативные показатели, т.е. они шире, чем должны быть в норме. Важно знать, за счет чего происходит это чрезмерное увеличение. Настораживает также и наличие маловодия. Важно также знать - как будут изменяться размеры желудочков по мере развития беременности. Оценить все это без осмотра, также невозможно. Рекомендуем УЗИ головного мозга плода.

Врожденная вентрикуломегалия. Частота и диагностика вентрикуломегалии у плода

Частота распространенности врожденного расширения желудочков головного мозга плода варьирует от 0,3 до 1,5 на 1000 родов. Эти цифры могут быть занижены, поскольку большинство известных данных основано на оценке клинических признаков, а во многих случаях расширение желудочков, по-видимому, протекает у новорожденных бессимптомно.

Боковые желудочки мозга имеют сложную трехмерную архитектонику, которая по мере прогрессирования беременности подвергается очень существенным изменениям. Поэтому неудивительно, что эхографическая оценка этих структур была предметом многочисленных исследований, в ходе которых было предложено много различных подходов к методам выявления и диагностики вентрикуломегалии У плода.

Были созданы нормативные таблицы для оценки размеров разных отделов боковых желудочков, которые измерялись как в стандартных поперечных (аксиальных), так и во фронтальных (коронарных) и продольных (сагиттальных) плоскостях. Тем не менее измерение поперечного диаметра преддверия (атриума) бокового желудочка на Уровне гломуса сосудистого сплетения в настоящее время является наиболее предпочтительным. В большинстве случаев, это измерение легко осуществляется и имеет высокую воспроизводимость.

По данным различных исследований были получены весьма близкие по значениям результаты при измерении во втором триместре беременности, при этом средняя ширина атриума составила приблизительно 7 мм со стандартным отклонением всего 1 мм. При измерениях в третьем триместре были получены несколько большие различия между нормальными значениями.

вентрикуломегалия

Для головного мозга человека характерна некоторая степень ассиметрии величины боковых желудочков, которая может определяться во внутриутробном периоде. Плоды мужского пола имеют незначительно большие, но достоверные по различиям размеры желудочков, чем плоды женского пола.

Термин «пограничная вентрикуломегалия» обычно применяется по отношению к случаям, когда ширина атриума бокового желудочка варьирует от 10 до 15 мм. Такое расширение желудочков имеет связь с повышенном риском наличия разнообразных аномалий ЦНС и других органов. В большинстве случаев, если обнаруживается изолированная пограничная вентрикуломегалия, она не вызывает клинических последствий.

Тем не менее в небольшом количестве случаев она может служить признаком, свидетельствующим о начальных проявлениях поражения головного мозга в результате воздействия различных причин, включая собственно формирование пороков мозга (например, обструктивной гидроцефалии, лисэнцефалии) и его деструктивного поражения (например, при перивентрикулярной лейкомаляции), возникающего вследствие гипоксии или инфекции. Анализ данных 234 наблюдений, где обнаруживались такие изменения, продемонстрировал неблагоприятный исход в 23% случаев.

Перинатальная смертность при этом составила 4% и обычно была связана с тяжелой задержкой внутриутробного развития плода (ЗВРП), преждевременными родами или внутриутробной инфекцией. Хромосомные аномалии, в основном, трисомия 21, имели место в 4%; мальформации, которые не были обнаружены при эхографии во втором триместре беременности, составили 9%, а неврологические осложнения, которые чаще всего проявлялись в виде задержки когнитивного и моторного развития и варьировали от легкой до средней степени тяжести, присутствовали у 11% детей.

Риск неблагоприятного неврологического исхода был выше у плодов женского пола в отличие от мужского, при ширине атриума 12 мм и более, а также при выявлении диагноза во втором триместре, по сравнению с более поздними сроками гестации. Пограничная вентрикуломегалия может быть односторонней. В этих случаях она обычно расценивается как доброкачественная находка. Однако данные литературы по этому вопросу ограничены, и имеются сведения, что у таких новорожденных также регистрировались хромосомные аберрации и неврологические осложнения.

Ведение беременности с вентрикуломегалией. Врожденная гидроцефалия

Оптимальная тактика ведения беременных женщин, у плодов которых имеется изолированная пограничная вентрикуломегалия, остается не определена. Несмотря на то что пока не ясно, является ли она независимым фактором риска анеуплоидии, представляется благоразумным предлагать таким пациентам процедуру кариотипирования плода.

Обычно также рекомендуется проводить скриннинг на TORCH-инфекции, хотя такая взаимосвязь пока не была продемонстрирована достоверно. Изолированная пограничная вентрикуломегалия может быть предвестником тяжелых повреждений мозга, которые невозможно предсказать на ранних стадиях беременности.

Это случается редко, но, безусловно, является поводом для серьезного беспокойства. Обследование беременных с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) не так давно стало применяться для диагностики трудноуловимых отклонений в развитии головного мозга у плодов с пограничной вентрикуломегалией.

К сожалению, диагностические возможности применения этого метода до периода жизнеспособности плода пока остаются относительно неопределенными.

врожденная гидроцефалия

Явное увеличение латеральных желудочков мозга, или гидроцефалия, обычно выявляется на основании выявления увеличения ширины атриума свыше 15 мм во втором или третьем триместрах беременности. Несмотря на то что гидроцефалия плода может быть изолированным пороком, чаще всего она обнаруживается вместе с другими нарушениями развития мозга, в частности обычно с пороками нервной трубки и срединных цефалических структур.

Плоды с явной изолированной гидроцефалией, которая была диагностирована внутриутробно в нашей клинике, при рождении обычно имели стеноз водопровода мозга или коммуникантную гидроцефалию Прогноз этих состояний остается неясен. Экстраполяция данных известных педиатрических исследований имеет свои ограничения.

По результатам анализа обзоров литературы изолированная пренатально диагностированная вентрикуломегалия характеризовалась 70% частотой выживания, при этом 59% этих детей имели нормальные показатели развития при дальнейшем наблюдении.

Врожденная гидроцефалия имеет генетически обусловленные причины. Необходимо подчеркнуть, что как показывает опыт, антенатальное ультразвуковое обследование не может являться надежным методом для прогноза развития изолированной гидроцефалии у плода при последующей беременности, особенно при Х-сцепленном типе наследования, поскольку во многих случаях расширение боковых желудочков происходит только на поздних стадиях гестации или после рождения.

В настоящее время появилась возможность с помощью ДНК-анализа выявлять Х-сцепленные заболевания, поэтому может рассматриваться необходимость выполнения пациентке такого исследования, хотя точная чувствительность этого метода еще должна быть установлена.

УЗИ, МРТ при незначительной вентрикуломегалии головного мозга плода

а) Дифференциальная диагностика незначительной вентрикуломегалии головного мозга у плода:

1. Распространенные диагнозы:
• Идиопатическая/изолированная патология
• Анеуплоидия:
о Т21
о Т18
о Т13
• Аномалии строения мозолистого тела
• ССВ на ранних сроках
• Мальформация Киари 2-го типа на ранних сроках
• Септооптическая дисплазия

2. Менее распространенные диагнозы:
• Внутриутробная инфекция
• Внутричерепное кровоизлияние
• Энцефаломаляция

(Слева) При MPT у плода с изолированной вентрикуломегалией на 23-й неделе гестации не обнаруживается других аномалий. Вентрикуломегалия в итоге разрешилась самопроизвольно. Чаще всего незначительная вентрикуломегалия, различимая при УЗИ плода, является изолированной находкой, однако в 10% случаев при проведении МРТ выявляются и другие пороки развития ЦНС.
(Справа) У данного плода с Т21 и заметным увеличением ТВП и дефектом предсердно-желудочковой перегородки была диагностирована незначительная вентрикуломегалия. Измерение (калипер) проводилось на уровне атриума желудочка, в месте начала дорсальной части сосудистого сплетения (клубочка).
(Слева) У данного плода с дисгенезией мозолистого тела и отсутствием ППП желудочек имеет форму слезы и расширен кзади, а передние рога смещены вбок и параллельны серпу большого мозга. Подобную морфологию боковых желудочков также называют кольпоцефалией.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной и фронтальной плоскостях у другого плода визуализируются кольпоцефалия смещенный кверху III желудочек и параллельные друг другу передние рога. Во фронтальной плоскости видны передние рога в форме трезубца.
(Слева) При ТВУЗИ в аксиальной плоскости у плода на 20-й неделе гестации видна двусторонняя вентрикуломегалия. Плод мужского пола. У его сиблинга наблюдался Х-сцепленный ССВ.
(Справа) При УЗИ руки этого же плода во фронтальной плоскости видно, что пальцы кисти собраны в кулак. Когда кисть раскрылась, большие пальцы остались приведенными. Эта находка, а также результаты амниоцентеза позволили констатировать наличие Х-сцепленного ССВ у второго по счету ребенка.

б) Необходимая информация:

2. Основные критерии для распространенных диагнозов:

• Идиопатическая/изолированная патология:
о Чаще всего встречается у плодов мужского пола

• Анеуплоидия:
о Коэффициент вероятности при изолированной вентрикуломегалии равен 9:
- Большинство пациентов группы низкого риска переходят в группу высокого риска
- Почти всегда рекомендовано генетическое исследование
о Т21:
- Наиболее распространена. Поиск других маркеров и сопутствующих пороков:
ТВП (>6 мм)
Отсутствие/маленькая носовая кость
Короткая бедренная/плечевая кость
Пороки сердца и эхогенный фокус внутри сердца
Атрезия толстой кишки, двенадцатиперстной кишки, пищевода
Гиперэхогенный кишечник о Т18:
- Основной признак - множественные серьезные пороки развития и ЗРП
- Аномалии головного мозга в 30% случаев:
Вентрикуломегалия
Мальформация Киари 2-го типа
Комплекс Денди-Уокера, гипоплазия мозжечка
- Маркеры II триместра:
Киста сосудистого сплетения
Череп в форме клубники (брахицефалия)
ЕАП, киста пуповины
о Т13:
- Множественные серьезные пороки развития в >90% случаев и ЗРП
- ГПЭ - ключевая аномалия:
Различная степень тяжести
Моножелудочек и слияние долей таламуса
Сопутствующие пороки развития лицевого черепа
- Маркеры II триместра редко встречаются по отдельности

• Аномалии строения мозолистого тела:
о Частичное или полное отсутствие мозолистого тела:
- Чаще всего мозолистое тело формируется спереди назад
- Может отсутствовать задняя часть
о Кольпоцефалия лучше всего видна в аксиальной плоскости:
- Боковые желудочки в форме слезы:
Передние рога параллельны серпу большого мозга и направлены вперед
Расширенный атриум бокового желудочка
о Во фронтальной плоскости передние рога в форме трезубца:
- Поднятый III желудочек смещает передние рога вбок
о Отсутствие ППП в случае полного отсутствия мозолистого тела
о В 50% случаев сочетается с другими пороками развития головного мозга
о В 10-20% случаев наблюдается анеуплоидия
о В 3% случаев незначительная вентрикуломегалия сочетается с дисгенезией мозолистого тела

• ССВ на ранних сроках:
о Сужение или окклюзия сильвиева водопровода:
- Между III и IV желудочками
о Прогрессирующая обструктивная гидроцефалия:
- Расширение боковых и III желудочков
- Часто во II триместре вентрикуломегалия не наблюдается или она незначительная
- Прогрессирующая вентрикуломегалия и увеличение головки плода
о Х-сцепленная форма (- 50% риск повторного возникновения у плодов мужского пола
- Плод исследуют на наличие приведенных больших пальцев
о В 90% случаев сопровождается отставанием в развитии:
- При Х-сцепленной форме течение более тяжелое

• Мальформация Киари 2-го типа на ранних сроках:
о Выпячивание заднего мозга + расщепление позвоночника (spina bifida)
о Компрессия ЗЧЯ:
- Облитерация большой цистерны
- Компрессия мозжечка
- Мозжечок загибается вокруг среднего мозга - симптом «банана»
о Особенности передней части свода черепа, неспецифичные и преходящие:
- Череп в форме лимона из-за узких, скошенных лобных костей и долихоцефалии
о Во II триместре вентрикуломегалия часто незначительная, в 1/3 случаев - прогрессирующая
о Большинству пациентов с обструктивной вентрикуломегалией требуется лечение
о В 40% случаев сочетается с другими пороками развития
о В 4% случаев наблюдается анеуплоидия

• Септооптическая дисплазия:
о Нарушение развития головного мозга в передней части по средней линии:
- Гипоплазия зрительного нерва и зрительного перекреста
- Гипоплазия/дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси
- Отсутствие ППП
о Находки при лучевой диагностике (УЗИ и МРТ):
- Отсутствие ППП ± незначительная вентрикуломегалия
- Классическое строение передних рогов:
Верхняя часть рогов имеет форму коробки, направлена книзу; нижняя часть хорошо видна во фронтальных плоскостях
- Большие полушария полностью разделены:
Это позволяет отличить патологию от ГПЭ

(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной плоскости видна вогнутая лобная кость (свод черепа в форме лимона) и незначительная вентрикуломега-лия.
(Справа) Задний мозг другого плода в сагиттальной плоскости. Визуализируются компрессия мозжечка и выпячивание его нижних миндалин - диагностические критерии мальформации Киари 2-го типа. Также были видны расщепление позвоночника (spina bifida) и незначительная вен-трикуломегалия. У плодов с расщеплением позвоночника вентрикуломегалия прогрессирует с увеличением срока гестации.
(Слева) У этого плода наблюдаются незначительная вентрикуломегалия и отсутствие ППП. У передних рогов отсутствует внутренняя «коробка», заметная при сформированной ППП.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ во фронтальной плоскости у этого же плода визуализируется характерная для септооптической дисплазии морфология передних рогов. Верхняя часть переднего рога слегка напоминает квадрат, нижняя часть передних рогов направлена книзу. ППП отсутствует, однако большие полушария полностью разделены, признаки их слияния не выявляются, что делает диагноз ГПЭ менее вероятным.

3. Основные критерии для менее распространенных диагнозов:

• Внутриутробная инфекция:
о В 1,5% случаев имеется вентрикуломегалия
о При всех необъяснимых случаях вентрикуломегалии необходимо исследование сыворотки крови матери:
- Чаще всего обнаруживается ЦМВ-инфекция: у 18% плодов с ЦМВ имеется вентрикуломегалия
- Вторая по частоте причина - токсоплазмоз (редко)
о Изменения в головном мозге по данным лучевой диагностики:
- Околожелудочковая кальцификация (позднее последствие)

• Гипоплазия мозжечка:
- Патологические сигналы от извилин и белого вещества при МРТ
о Изменения в других частях тела плода по данным лучевой диагностики:
- ЗРП, водянка, олигогидрамнион, плацентомегалия
- Кальцификаты в печени, гепатоспленомегалия, асцит, гиперэхогенный кишечник

• Внутричерепное кровоизлияние:
о Чаще всего происходит при аллоиммунной тромбоцитопении плода или новорожденного:
- Необходимо исследовать кровь на наличие антитромбоцитарных антител
о При УЗИ, помимо вентрикуломегалии, выявляются:
- Гиперэхогенность стенок желудочка
- Гиперэхогенные сгустки крови внутри желудочков
- Паренхиматозное кровоизлияние
о МРТ прекрасно подходит для выявления крови:
- На Т1-ВИ дает сигнал ↑ интенсивности, на Т2-ВИ - сигнал ↓ интенсивности

• Энцефаломаляция:
о Разрушение паренхимы головного мозга
о На ранних стадиях почти ничем не проявляется

• Различные варианты неоднородности околожелудочко-вого белого вещества:
- Незначительная вентрикуломегалия
о На поздних стадиях обнаруживаются кистозные дегенеративные изменения
о Сосудистые причины:
- Гипоперфузия, вызванная любой из причин
- Внутричерепное кровоизлияние
о Инфекционные и тератогенные причины

• Токсоплазмоз:
- Ветряная оспа/опоясывающий лишай
- Витамин А

(Слева) При УЗИ в аксиальной плоскости у плода с ЦМВ-инфекцией, доказанной с помощью амниоцентеза, видны небольшие участки кальцификации головного мозга и незначительная вентрикуломегалия.
(Справа) При УЗИ с доступом через абдоминальную область плода у этого же пациента с ЦМВ-инфекцией визуализируются гиперэхогенный кишечник и олигогидрамнион. Всем плодам с вентрикуломегалией рекомендуется проводить обследование на наличие инфекций, так как вентрикуломегалия может быть первым признаком внутриутробного инфицирования до появления кальци-фикатов и ЗРП.
(Слева) При УЗИ у одного из монохо-риальных близнецов с СФФТ через неделю после лазерной терапии видна вновь возникшая вентрикуломегалия, отмечается повышенная эхогенность внутри желудочков. Была проведена МРТ (на 23-й неделе гестации), позволившая увидеть в боковых желудочках гемосидерин, дающий сигнал низкой интенсивности - характерный диагностический признак кровоизлияния.
(Справа) Незначительная вентрикуломегалия и повышенная эхогенность в околожелудочковом пространстве у одного из монохориальных близнецов через неделю после гибели второго. Впоследствии наблюдалось прогрессирование вентрикуломегалии и кистозных изменений паренхимы.

4. Другая необходимая информация:

• Стоит ли рекомендовать амниоцентез?
о Анеуплоидия в 5% случаев (коэффициент вероятности составляет 9):
- 1:12 - при выявлении сопутствующих аномалий
- 1:33 - при изолированной форме
о Вероятность диагноза ↑ при внутриутробных инфекциях

• При незначительной вентрикуломегалии в течение беременности необходимо наблюдение:
о Стабильное течение в 56% случаев, ↑ в 16% случаев, ↓ в 34% случаев
о В 7-13% случаев аномалии головного мозга проявляются на поздних стадиях развития:
- Чаще всего пороки развития коры больших полушарий головного мозга
о Дальнейшее наблюдение зависит от срока постановки диагноза:
- Первое повторное исследование через 2-3 нед. после постановки диагноза
- Как минимум 1 дополнительное детальное исследование в III триместре. Лучше всего провести его на 30-34-й неделе гестации

5. Альтернативные дифференциальные диагнозы:
• Обращайте внимание на размеры головки плода
• Вентрикуломегалия и малый размер головки плода:
о Т18
о Т13
о Энцефаломаляция
• Вентрикуломегалия и крупная головка плода:
о ССВ
о Т21 (чаще всего при брахицефалии)
о Папиллома сосудистого сплетения

Видео УЗИ головного мозга плода в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 27.9.2021

Причины, признаки и методы лечения вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалия у плода диагностируется во втором или третьем триместре и характеризуется увеличением объемов желудочков в головном мозге. Это состояние говорит о том, что у ребенка есть риск врожденных аномалий и дефектов. Однако не всегда вентрикуломегалия у плода приводит к инвалидизации и ухудшает качество жизни ребенка.

Что это такое?

Вентрикуломегалией у плода называется состояние, которое определяется во время ультразвукового сканирования. Патология не сопровождается клиническими проявлениями, поэтому женщина во время беременности не может заранее заподозрить, что у ребенка будут такие изменения. Основным методом диагностики состояния ребенка во время гестации является УЗИ. Исследование выполняется трижды во время вынашивания и дает возможность оценить показатели эмбриона на разных этапах развития.

вентрикуломегалия у плода

Вентрикуломегалия у плода характеризуется расширением желудочков головного мозга

Во втором и третьем триместрах особое внимание уделяется развитию головного мозга и внутренних органов, поскольку во время первого скрининга оценить их еще не удается. Существуют общепринятые стандарты критериев для оценки развития эмбриона, установленные ВОЗ. Если полученные данные сильно отличаются от норм, специалист делает заключение о нарушении.

Вентрикуломегалия – это не самостоятельный диагноз. При данном состоянии затрудняется процесс оттока спинномозговой жидкости – ликвора – в спинной мозг. Происходит накопление массы в полости головного мозга и расширение его желудочков. Нельзя точно сказать, к чему это приведет в будущем. Известны случаи, когда при вентрикуломегалии рождались абсолютно здоровые дети, которые потом развивались в соответствии с возрастом. Однако статистика показывает, что при таких показателях в несколько раз возрастает риск ДЦП, гидроцефалии, неврологических заболеваний, а также нарушений ЦНС.

Классификация

По месту локализации вентрикуломегалия бывает:

  • левосторонняя – определяется увеличение желудочков головного мозга только с левой стороны;
  • правосторонняя – расширение отделов головного мозга присутствует только справа;
  • двусторонняя – определяется чаще всего и сопровождается локализацией расширений с обеих сторон.

Во время диагностики может быть выявлена асимметричная вентрикуломегалия. Это состояние характеризуется увеличением отделов головного мозга с обеих сторон, однако с одной отток спинномозговой жидкости происходит лучше.

Выделяют следующие типы патологии:

  • легкая – не вызывает серьезных изменений в состоянии будущего ребенка;
  • умеренная – характеризуется нарушением оттока ликвора и его задержкой в полостях головного мозга;
  • тяжелая – происходит сильное увеличение объемов желудочков головного мозга, на фоне чего развиваются другие патологии и признаки нарушений в ЦНС.

В заключении врача также могут присутствовать слова «изолированная» и «обширная». В первом случае речь идет о поражении боковых желудочков. Обширная форма сопровождается вовлечением в процесс всех отделов головного мозга.

Причины

Провокатором нарушений обычно становятся наследственные факторы. Хромосомные аномалии могут появиться во время зачатия, даже если будущие родители абсолютно здоровы. Данные нарушения определяются уже во время первого скрининга в 12–14 недель. Однако на УЗИ изменения в головном мозге виды еще не будут.

умеренная

Умеренная вентрикуломегалия требует лечения

Другими причинами нарушения оттока спинномозговой жидкости являются:

  • тяжелые физические травмы;
  • заболевания инфекционного происхождения, перенесенные в первом и втором триместре;
  • вредные привычки матери – систематическое употребление алкоголя, наркомания;
  • гипоксия плода, вызванная различными провокаторами;
  • заболевания сосудов, при которых происходят кровоизлияния в матке и плаценте.

Чаще односторонняя вентрикуломегалия появляется у детей, которые рождаются от возрастных матерей. Чем больше возраст женщины, тем выше риск хромосомных аномалий. Поэтому родить первого ребенка гинекологи рекомендуют не позднее 28–30 лет.

Возможные последствия

Дети с 1-й степенью вентрикуломегалии чаще всего имеют благоприятный прогноз. Чтобы определить риск и вероятность развития опасных состояний, необходимо обратить внимание на другие признаки. При выявлении нарушений женщине обязательно назначается консультация генетика. Если других патологических изменений в развитии плода нет, то высока вероятность рождения здорового ребенка.

Если отклонение от нормы значительное, то вентрикуломегалия может привести к серьезным осложнениям. У детей с обширным поражением мозга и тяжелой формой патологии высок риск таких заболеваний:

  • гидроцефалия;
  • детский церебральный паралич;
  • врожденные физические аномалии;
  • задержка полового созревания, инфантилизм.

Если во время УЗИ норма не определена, а показатели размеров головного мозга сильно завышены, необходимо провести терапию и обеспечить динамическое наблюдение.

Методы лечения

Лечение вентрикуломегалии выполняется для каждой женщины индивидуально. Если риск рождения ребенка с отклонениями высок, врачи могут предложить прерывание беременности.

Медикаментозная терапия проводится, если вероятность осложнений низкая. Женщине назначаются:

  • диуретики – обеспечивают выведение лишней жидкости из организма и снижают артериальное давление;
  • витамины – для профилактики сердечных заболеваний обязателен прием калия, магния и витаминов группы В;
  • антигипоксанты – стабилизируют поступление кислорода к плоду и оказывают профилактику гипоксии.

После рождения вопрос о необходимости лечения младенца решает невролог. Для оценки состояния головного мозга в первую неделю жизни выполняется нейросонография. Повторное обследование назначается по прошествии месяца, трех и полугода. По показаниям ребенку выписываются медикаменты, физиопроцедуры, массаж.

Основой профилактики вентрикуломегалии у плода является ответственный подход к зачатию. При планировании необходимо обследоваться на предмет инфекционных заболеваний и посетить генетика. Особенно важно подготовиться к беременности парам, которые планируют первого ребенка после 35 лет.

Видео


Также рекомендуем почитать: гипоксия плода


* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Ничего страшного, если на вас надвигается шторм, потому что он научит вас, как управлять вашим кораблем

Читайте также: