Височная кость и венозные пазухи. Взаимоотношения головного мозга и височной кости
Обновлено: 20.05.2024
, v. jugularis externa. Образуется при соединении затылочной и задней ушной вен, проходит между подкожной мышцей и поверхностным листком фасции шеи. Впадает в подключичную вену. Рис. А.
Затылочная вена
Задняя ушная вена
Передняя яремная вена
, v. jugularis anterior. Начинается на уровне подъязычной кости, пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу в нижнем отделе шеи и обычно открывается в наружную яремную вену. Рис. А.
Яремная венозная дуга
, arcus venosus jugularis. Соединение передних яремных вен в надгрудинном межапоневротическом пространстве. Рис. А.
Надлопаточная вена
Поперечные вены шеи
Синусы твердой мозговой оболочки
, sinus durae matris. Венозные каналы с неспадающимися стенками между листками твердой оболочки головного мозга. Собирают кровь от мозга, его оболочек и отводят ее во внутреннюю яремную вену. Рис. Б, Рис. В.
Поперечный синус
, sinus transversus. Начинается от синусного стока и продолжается латерально в сигмовидный синус. Рис. Б, Рис. В.
Синусный сток
, confluens sinum. Расположен у внутреннего затылочного выступа. Является местом, где сходятся верхний сагиттальный, прямой, затылочный и поперечный синусы. Рис. Б, Рис. В.
Краевой синус
, sinus marginalis. Расположен по краю большого отверстия и соединяет базилярное сплетение с внутренним позвоночным. Рис. Б.
Затылочный синус
, sinus occipitalis. Проходит в основании серпа мозжечка от краевого синуса до синусного стока. Рис. Б, Рис. В.
Базилярное сплетение
, plexus basilaris. Расположено на скате. Соединяется с пещеристым и каменистыми синусами, а также с венозными сплетениями позвоночного канала. Рис. Б.
Сигмовидный синус
, sinus sigmoideus. Продолжение поперечного синуса кпереди. Образует S-образный изгиб перед яремным отверстием и переходит в bulbus superior venae jugularis. Рис. Б, Рис. В.
Верхний сагиттальный синус
, sinus sagittalis superior. Расположен в основании серпа мозга от петушиного гребня до синусного стока. Рис. Б, Рис. В.
Боковые лакуны
Нижний сагиттальный синус
, sinus sagittalis inferior. Проходит в свободном крае серпа мозга и открывается в прямой синус. Рис. В.
Прямой синус
, sinus rectus. Образуется при соединении большой вены мозга и нижнего сагиттального синуса. Идет в направлении синусного стока вдоль линии прикрепления серпа мозга к намету мозжечка. Рис. В.
Нижний каменистый синус
, sinus petrosus inferior. Проходит от пещеристого синуса к яремному отверстию вдоль заднего края пирамиды височной кости. Рис. Б.
Вены лабиринта
, vv. labyrinthales. Выходят из внутреннего слухового прохода и впадают в нижний каменистый синус. Рис. В.
Верхний каменистый синус
, sinus petrosus superior. Проходит от пещеристого к сигмовидному синусу вдоль верхнего края пирамиды височной кости. Рис. Б.
Пещеристый синус
, sinus cavernosus. Губчатая венозная структура, расположенная с двух сторон от турецкого седла, в которую впадают глазные и другие вены. Внутри синуса проходят внутренняя сонная артерия и отводящий нерв, а в составе его латеральной стенки лежат глазодвигательный и блоковый нервы, 1-я и 2-я ветви тройничного нерва. Рис. Б.
Межпещеристые синусы
Клиновидно-теменной синус
, sinus sphenoparietalis. Проходит по краю малых крыльев клиновидной кости. Приток пещеристого синуса. Рис. Б.
Диплоические вены
, vv. diploicae. Расположены в диплоэ костей свода черепа. Соединяют синусы твердой мозговой оболочки с поверхностными венами головы.
Лобная диплоическая вена
, v. diploica frontalis. Проходит внутри лобной кости вблизи средней линии. Одним концом открывается в надглазничную вену, другим - в верхний сагиттальный синус. Рис. А.
Передняя височная диплоическая вена
, v. diploica temporalis anterior. Расположена в пределах лобной кости и открывается в глубокую височную вену и клиновидно-теменной синус. Рис. А.
Задняя височная диплоическая вена
, v. diploica temporalis posterior. Находится внутри теменной кости и соединяется с задней ушной веной и поперечным синусом. Рис. А.
Затылочная диплоическая вена
, v. diploica occipitalis. Самая широкая из диплоических вен. Приток затылочной вены и поперечного синуса. Рис. А.
Височная кость и венозные пазухи. Взаимоотношения головного мозга и височной кости
Пирамида височной кости. Топография височной кости
Передняя поверхность пирамиды вместе с большим крылом основной кости образует дно средней черепной ямки.
Медиально в состав последней входит верхнебоковая поверхность основной кости с турецким седлом, как бы разделяющим обе средние черепные ямки. Кнаружи стенка средней черепной ямки образована чешуей височной кости. Задняя поверхность пирамиды височной кости образует вместе с внутренней поверхностью затылочной ко стн и блюменбаховым скатом (впереди) заднюю черепную ямку.
Границей между средней и задней черепными ямками с каждой стороны являет ся верхняя грань пирамиды, несущая верхний каменистый синус.
На передней поверхности пирамиды, идя сзади наперед, следует отметить следующие образования:
1) перпендикулярно к верхней грани пирамиды, на середине ее протяжения, выпячивается eminentia arcuata, соответствующая дуге верхнего полу кружного канала;
2) кпереди кость образует крышу барабанной полости (tegmen tympani);
3) медиальное располагается щелевидный hiatus canalis facialis так называемое ложное отверстие канала лицевого нерва, ведущее к колену лицевого нерва с его gangl. geniculi;
4) от этой щели тянется бороздка для лицевого нерва к внутреннему отверстию сонного канала, лежащему кнутри, вблизи верхушки пирамиды, и образующему вместе с основной костью рваное отверстие (foramen lacerum);
5) кнаружи от внутреннего отверстия сонпого канала находится продолговатое отверстие canalis musculo-tubarius;
6) между отверстием сонного канала и верхней гранью пирамиды на верхушке пирамиды имеется неглубокая ямка — impressio trigemini (в cavum Meckelii), где находится гассеров узел тройничного нерва.
Верхушка пирамиды соединяется с задним клиновидным отростком основной кости посредством окостеневшей связки ligi. petro-sphenoidale Gruber). Под этой связкой находится канал Дорелло, через который проходят нижняя каменистая пазуха и отводящий нерв.
При гнойном воспалении верхушки пирамиды или отеке в области канала Дорелло может возникнуть парез или паралич отводящего нерва, а также произойти раздражение гассерова узла.
На задней поверхности пирамиды височной кости расположено отверстие внутреннего слухового прохода (meatus acusticus internus), через которое проходят слуховой, лицевой и промежуточный (п. intermedins) нервы, слуховые артерия и вена. Кнаружи и выше отверстия имеется fossa subarcuata, куда входит отросток твердой мозговой оболочки.
Кзади и ниже этой ямки имеется щелевидпое отверстие — apertura externa aquaeductus vestibuli, ведущее в канал, где проходит ductus endolymphaticus, слепо заканчивающийся saccus endolymphaticus, располагающимся непосредственно под ще-левидным отверстием.
Твердая мозговая оболочка плотно соединена с височной костью и заключает в себе венозные пазухи, собирающие кровь из мозга и костей черепа. Стенки этих пазух образованы самой твердой мозговой оболочкой, и вследствие плотности последней просвет пазухи не спадается даже при повышенном внутричерепном давлении.
Непосредственное отношение к височной кости, особенно к полостям среднего уха, имеет поперечная пазуха (sinus transvcrsus), которая начинается в conf luens sinuum или torcular Herophili. Она располагается в одноименной борозде на внутренней поверхности затылочной кости, переходит на внутреннюю поверхность сосцевидного отростка (здесь она называется сигмовидной пазухой), затем поворачивает вниз почти под прямым углом, переходя в луковицу внутренней яремной вены.
Поперечпая пазуха обычно постоянна в своей топографии, но иногда она слабо развита. Топография сигмовидной пазухи подвержена довольно частым и клинически важным вариантам в зависимости от глубины внедрения последней (пазухи) в сосцевидный отросток.
КТ височных костей: когда бывает нужно это исследование?
Компьютерная томография костей черепа – исследование довольно распространённое. Однако при некоторых болезнях могут потребоваться прицельные снимки отдельных костей черепа.
Об особенностях одного из таких исследований – компьютерной томографии височных костей – мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Курск Романом Александровичем Строковым.
— Роман Александрович, где расположены височные кости и какова их функция?
— Они расположены в области основания черепа и участвуют в образовании его боковой части. В височных костях находится орган слуха и равновесия. Кроме того, в костных каналах височных костей проходят такие важные нервные структуры, как лицевой и преддверно-улитковый нервы, находится узел тройничного нерва.
— Что может стать поводом для КТ височных костей? При каких заболеваниях эффективна эта диагностика?
— Компьютерная томография височных костей – это методика, которая проводится по специальному протоколу. Это помогает хорошо детализировать все анатомические образования, которые располагаются в височной кости. Поэтому на КТ височных костей врачи направляют пациентов с поражениями органа слуха и равновесия, с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), когда, в частности, предполагается перелом основания черепа.
Также исследование рекомендуют больным с неврологической симптоматикой, которая соответствует поражению нервов, расположенных в височных костях. КТ височных костей может быть нужна и при планировании хирургического лечения, например, по поводу такого заболевания, как отосклероз. Это делают, чтобы оценить анатомические особенности височной кости у конкретного пациента и подобрать соответствующий кохлеарный протез (протез улитки внутреннего уха).
Информативна КТ височных костей и при воспалительных процессах уха (острых и хронических отитах), травмах, опухолях этой области.
Читайте материалы по теме:
— Что показывает КТ височных костей?
— На КТ-снимке мы наблюдаем структуры наружного, среднего и внутреннего уха (слуховые косточки, конфигурацию слухового прохода). Кроме того, можно оценить костные элементы, а также воздушные полости височной кости на предмет нарушения их пневматизации (заполнения воздухом). На основании этих данных мы делаем вывод, являются ли выявленные изменения причиной недуга, который беспокоит пациента.
— Роман Александрович, расскажите, пожалуйста, как делают КТ височных костей
— Стандартное исследование височных костей проводится без контрастирования (то есть без использования контрастного препарата). Пациент заходит в кабинет, проходит инструктаж, раздевается, ложится на стол томографа и неподвижно лежит на протяжении всей процедуры. Она обычно занимает несколько минут.
Томограф оборудован средствами связи с персоналом. Если во время исследования у пациента возникают неприятные ощущения или ухудшается самочувствие, он может сообщить об этом сотрудникам.
По окончании сканирования врач-рентгенолог проверяет качество полученных изображений и их информативность. На руки пациент получает снимки на плёнке, диск с записью процедуры и заключение врача.
— Нужно ли готовиться к этой процедуре?
— Специальной подготовки к КТ височных костей не предусмотрено. Единственное условие – пациент должен снять с наружного уха все металлсодержащие украшения.
— Каковы противопоказания к этому методу исследования?
— КТ височных костей, как и компьютерную томографию любой другой зоны, не рекомендуется делать беременным и детям из-за ионизирующего излучения.
— А есть ли случаи, при которых проводить это исследование беременным или детям можно?
— Детям его выполняют по необходимым показаниям и тогда, когда другие методы диагностики и данные клинического осмотра не дают достаточной информации для постановки диагноза. Чаще всего показаниями для того, чтобы сделать КТ височных костей, являются:
- воспалительные заболевания уха, врождённые аномалии его развития;
- черепно-мозговая травма;
- планирование оперативного лечения.
Беременным это исследование проводят строго по показаниям, если имеется угрожающее жизни состояние.
— Нужно ли направление для того, чтобы пройти это исследование?
— Я считаю, что направление на компьютерную томографию желательно иметь всегда, причём не только детям, но и взрослым. Почему? Потому что в направлении лечащий врач (оториноларинголог, сурдолог, терапевт, травматолог) указывает предварительный диагноз, поставленный на основании проведённого обследования. И для подтверждения или опровержения своего мнения направляет на компьютерную томографию. Например, врач подозревает у пациента воспалительный процесс в среднем или внутреннем ухе и указывает это в направлении. То есть перед врачом-рентгенологом ставится вопрос, есть воспаление или нет. Соответственно, врач-рентгенолог должен ответить на этот вопрос, прицельно описывая изменения в интересующих лечащего врача структурах.
К нам в клинику пациенты на КТ височных костей приходят в подавляющем большинстве случаев с направлением. Если же пациент приходит самостоятельно, рентгенологу сложно дать внятный ответ. Часто такое исследование в последующем недостаточно информативно для лечащего врача.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на КТ височных костей можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Строков Роман Александрович
Выпускник лечебного факультета Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года
В 2012 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология»
В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога «Клиника Эксперт» Курск Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7
Другие статьи по теме
Когда необходима КТ головного мозга? Как её проводят? Насколько безопасно такое исследование? Не только МРТ. Что покажет КТ головного мозга?
Доктор направил вас на МСКТ для определения количества кальция в артериях сердца. МСКТ для определения коронарного кальция: что это за исследование?
Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) – один из современных методов. КТ органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?
Сосудистая анатомия височной кости
Несколько крупных синусов твердой мозговой оболочки тесно связаны с височной костью и составляют основу венозного оттока от головного мозга и свода черепа. Верхний сагиттальный и прямой синусы соединяются в области внутренней затылочной бугристости.
Правый и левый поперечные синусы распространяются за пределы этого соединения. Правый поперечный синус сначала является продолжением верхнего сагиттального синуса, поэтому он обычно имеет больший диаметр, чем левый поперечный синус, который начинается как продолжение прямого синуса. Поперечные синусы лежат сразу книзу от намета мозжечка и идут параллельно ему. Кпереди, верхний каменистый синус присоединяется к поперечному синусу, и это соединение отмечает начало сигмовидного синуса.
Сигмовидный синус сзади ограничивает полость сосцевидного отростка. Однако в особенно хорошо пневматизированных костях дополнительные воздухоносные ячейки могут распространяться кзади от сигмовидного синуса. Сигмовидный синус является наиболее поверхностным (латеральным) в своей верхней части. Твердая мозговая оболочка средней черепной ямки приближается к верхней части сигмовидного синуса в синодуральном углу Чителли. От синодурального угла сигмовидный синус идет вниз и медиально, имея различное взаимное расположение с костным лабиринтом.
В нижней своей части сигмовидный синус расширяется в луковицу яремной вены. Луковица яремной вены заметно варьирует по высоте, расположению, отношению к лабиринту, внутреннему слуховому проходу (ВСП) и барабанной полости. Нижний каменистый синус исходит из медиальной части луковицы и идет в переднемедиальном направлении к кавернозному синусу. Яремная вена покидает череп через яремное отверстие вместе с блуждающим, языкоглоточным и добавочными нервами.
Эмиссарные вены — это пути оттока из венозных синусов твердой мозговой оболочки в поверхностные вены скальпа. Сосцевидная эмиссарная вена, одна из достаточно постоянных эмиссарных вен, находится в месте соединения височной и затылочной костей и часто соединяется с затылочной или заушной венами.
Внутренняя сонная артерия также проходит через височную кость. Место ее входа, наружное сонное отверстие, находится медиальнее шиловидного отростка и кпереди от яремного отверстия. Внутренняя сонная артерия направляется кверху до встречи с плотной костью улитки, где делает поворот на 90° и идет кпереди и книзу.
Канал сонной артерии образует медиальную стенку слуховой трубы; внутренняя сонная артерия может иметь дегисценции и быть подвержена травме в этом месте. В редких случаях внутренняя сонная артерия может вторгаться в барабанную полость.
Видео анатомии и топографии синусов твердой мозговой оболочки
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Анатомия: Височная кость
Височная кость, os temporale, парная кость, имеет сложное строение, так как выполняет все 3 функции скелета и не только образует часть боковой стенки и основания черепа, но и содержит в себе органы слуха и гравитации. Она является продуктом слияния нескольких костей (смешанная кость), самостоятельно существующих у некоторых животных, и потому состоит из трех частей:
1) чешуйчатая часть, pars squamosa;
2) барабанная часть, pars tympanica и
3) каменистая часть, pars petrosa.
В течение 1-го года жизни они сливаются в единую кость, замыкая наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, таким образом, что чешуйчатая часть лежит над ним, каменистая часть кнутри от него, а барабанная сзади, снизу и спереди. Следы слияния отдельных частей височной кости сохраняются на всю жизнь в виде промежуточных швов и щелей, а именно: на границе pars squamosa и pars petrosa, на передневерхней поверхности последней —fissura petrosquamosa; в глубине нижнечелюстной ямки — fissura tympanosquamosa, которая разделяется отростком каменистой части на fissura petrosquamosa и fissura petrotympanica (через нее выходит нерв chorda tympani).
Чешуйчатая часть, pars squamosa, участвует в образовании боковых стенок черепа. Она относится к покровным костям, т. е. окостеневает на почве соединительной ткани и имеет сравнительно простое строение в виде вертикально стоящей пластинки с закругленным краем, накладывающимся на соответственный край теменной кости, margo squamosa, в виде чешуи рыб, откуда и произошло ее название.
На мозговой поверхности ее, facies cerebralis, заметны следы мозга, пальцевые вдавления, impressiones digitatae, и восходящая кверху бороздка от a. meningea media. Наружная поверхность чешуи гладкая, участвует в образовании височной ямки (анатомия которой рассмотрена здесь) и поэтому называется facies temporalis.
От нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, который идет вперед на соединение со скуловой костью. У своего начала скуловой отросток имеет два корня: передний и задний, между которыми находится ямка для сочленения с нижней челюстью, fossa mandibularis.
На нижней поверхности переднего корня помещается суставной бугорок, tuberculum articulare, препятствующий вывиху головки нижней челюсти вперед при значительном открывании рта.
Барабанная часть, pars tympanica, височной кости образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода, окостеневает эндесмально и, как все покровные кости, имеет вид пластинки, только резко изогнутой.
Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, представляет собой короткий канал, направляющийся внутрь и несколько вперед и ведущий в барабанную полость. Верхний край его наружного отверстия, porus acusticus externus, и часть заднего края образуются чешуей височной кости, а на остальном протяжении — барабанной частью.
У новорожденного наружный слуховой проход еще не сформирован, так как барабанная часть представляет неполное кольцо (annulus tympanicus), затянутое барабанной перепонкой. Вследствие такого близкого расположения барабанной перепонки кнаружи у новорожденных и детей раннего возраста более часто наблюдаются заболевания барабанной полости.
Каменистая часть, pars petrosa, названа так по прочности своего костного вещества, обусловленной тем, что эта часть кости участвует в основании черепа, и является костным вместилищем органов слуха и гравитации, имеющих весьма тонкое строение и нуждающихся в прочной защите от повреждений. Развивается она на основе хряща. Второе название этой части — пирамида, дано по ее форме трехгранной пирамиды, основание которой обращено кнаружи, а верхушка — вперед и внутрь к клиновидной кости.
Пирамида имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя поверхность входит в состав дна средней черепной ямки; задняя поверхность обращена назад и медиально и образует часть передней стенки задней черепной ямки; нижняя поверхность обращена вниз и видна только на наружной поверхности основания черепа. Внешний рельеф пирамиды сложен и обусловлен строением ее как вместилища для среднего (барабанная полость) и внутреннего уха (костный лабиринт, состоящий из улитки и полукружных каналов), а также прохождением нервов и сосудов.
На передней поверхности пирамиды, близ ее верхушки, заметно небольшое вдавление, impressio trigemini, от узла тройничного нерва (n. trigemini,). Кнаружи от него проходят две тонкие бороздки, медиальная — sulcus n. petrosi majoris, и латеральная — sulcus п. petrosi minoris. Они ведут к двум соименным отверстиям: медиальному, hiatus candlis n. petrosi majoris, и латеральному, hiatus canalis n. petrosi minoris. Кнаружи от этих отверстий заметно дугообразное возвышение, eminentia arcuata, образующееся благодаря выпячиванию бурно развивающегося лабиринта, в частности верхнего полукружного канала.
Поверхность кости между eminentia arcuata и squama temporalis образует крышу барабанной полости, tegmen tympani.
Приблизительно на середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, которое ведет во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, где проходят лицевой и слуховой нервы, а также артерия и вены лабиринта.
От нижней поверхности пирамиды, обращенной на основание черепа, отходит тонкий заостренный шиловидный отросток, processus styloideus, служащий местом прикрепления мышц «анатомического букета» (mm. styloglossus, stylohyoideus, stylopharyngeus), а также связок — ligg. stylohyoideum и stylomandibular. Шиловидный отросток представляет часть височной кости жаберного происхождения. Вместе с lig. stylohyoideum он является остатком подъязычной дуги.
Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum, через которое выходит n. facialis и входит небольшая артерия. Медиально от шиловидного отростка расположена глубокая яремная ямка, fossa jugularis. Кпереди от fossa jugularis, отделенное от нее острым гребнем, находится наружное отверстие сонного канала, foramen caroticum externum.
Пирамида имеет три края: передний, задний и верхний. Короткий передний край образует острый угол с чешуей. В этом углу заметно отверстие мышечнотрубного канала, candlis musculo tubarius, ведущего в барабанную полость. Канал этот перегородкой делится на два отдела: верхний и нижний. Верхний, меньший, полуканал, semicanalis m. tensoris tympani, вмещает в себя этот мускул, а нижний, больший, semicandlis tubae auditivae, представляет собой костную часть слуховой трубы, служащей для проведения воздуха из глотки в барабанную полость.
По верхнему краю пирамиды, разделяющему переднюю и заднюю поверхности, проходит хорошо заметная бороздка, sulcus sinus petrosi superiors,— след одноименного венозного синуса.
Задний край пирамиды кпереди от fossa jugularis соединяется с базилярной частью затылочной кости и образует вместе с этой костью sulcus sinus petrosi inferioris — след нижнего каменистого венозного синуса.
Наружная поверхность основания пирамиды служит местом прикрепления мышц, чем и обусловлен ее наружный рельеф (отросток, вырезки, шероховатости). Книзу она вытягивается в сосцевидный отросток, processus mastoideus. К нему прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая поддерживает голову в равновесии, необходимом при вертикальном положении тела. Поэтому сосцевидный отросток отсутствует у четвероногих и даже человекоообразных обезьян и развивается только у человека в связи с его прямохождением.
На медиальной стороне сосцевидного отростка имеется глубокая сосцевидная вырезка, incisura mastoidea, — место прикрепления m. digastricus; еще более кнутри — небольшая борозда, sulcus a. occipitalis,— след, одноименной артерии.
На наружной поверхности основания сосцевидного отростка выделяют гладкий треугольник, который является местом для оперативного доступа к ячейкам сосцевидного отростка при заполнении их гноем.
Внутри сосцевидный отросток и содержит эти ячейки cellulae mastoideae, которые представляют собой отделенные костными перекладинами воздушные полости, получающие воздух из барабанной полости, с которой они сообщаются через посредство antrum mastoideum. На мозговой поверхности основания пирамиды проходит глубокая борозда, sulcus sinus sigmoidei, где лежит одноименный венозный синус.
Каналы височной кости. Самым крупным каналом является canalis caroticus, через который проходит внутренняя сонная артерия. Начавшись своим наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, он поднимается кверху, затем изгибается под прямым углом и открывается своим внутренним отверстием у верхушки пирамиды медиально от canalis musculotubarius.
Лицевой канал, canalis facialis, начинается в глубине porus acusticus internus, откуда канал сначала идет вперед и латерально до щелей (hiatus) на передней поверхности пирамиды; у этих отверстий канал, оставаясь горизонтальным, поворачивает под прямым углом латерально и назад, образуя изгиб — коленце, geniculum canalis facialis, а затем вниз и заканчивается посредством foramen stylomastoideum, расположенным на нижней поверхности пирамиды височной кости, canalis musculotubarius.
Читайте также: