Стадии рака мочевого пузыря

Обновлено: 29.04.2024

В процессе борьбы со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря используются методы, направленные как на устранение первичной проблемы заболевания, так и на предупреждение рецидивов рака, благодаря высококвалифицированным специалистам, широкому спектру диагностических и лечебных манипуляций. Дифференциальный поход к больным с раком мочевого пузыря и комплексное решение онкологической проблемы обеспечивает успех даже на поздних стадиях развития новообразования.

Стадии рака мочевого пузыря: Международная классификация

В лечении онкологических заболеваний урологического направления важным этапом является своевременная постановка диагноза и наличие достоверных результатов обследования. Классификация раковых образований по системе TNM базируется на результатах инструментальных и гистологических исследований, которые визуализируют опухоль, определяют ее размеры и строение атипических клеток.

Каждая из букв классификации соответствует определенному параметру.

Т - локализация опухоли:

N - параметр вовлечения в процесс лимфатических узлов:

N1- наличие раковых клеток в лимфатических узлах малого таза;
N2- повреждение забрюшинных лимфатических узлов при раке мочевого пузыря.

М - распространение метастазов в отдаленные лимфоузлы или органы:

М0- отсутствие метастазов;
М1 - при визуальных методах исследования метастазы диагностируются в печени, костной системе, головном мозге и т.д.

На основе ТNM-классификации устанавливается стадия ракового процесса в мочевом пузыре:

1 стадия - опухоль не выходит за пределы слизистого слоя мочевого пузыря, не повреждает лимфатические узлы и не метастазирует (Т1N0M0);
2 стадия - раковые клетки прорастают в глубокие ткани органа, но лимфатическая система остается незадетой (Т2N0M0);
3 стадия - рак мочевого пузыря распространяется на мочеточники, уретру, прямую кишку, вызывая при этом соответственную симптоматику, а также диагностируются метастазы в лимфатических узлах до 2,5 см в диаметре (Т3N1M0);
4 стадия - характеризуется наличием метастазов в отдаленных лимфоузлах и органах (Т4N2M1).

Рак мочевого пузыря: стадии и их клинические проявления

Благодаря отличному кровоснабжению и наличию достаточного количества нервных сплетений, симптомы рака мочевого пузыря возникают уже на ранних этапах его развития, что во многих случаях обеспечивает обращение пациента за медицинской помощью на начальных стадиях возникновения опухоли.

I стадия - заболевание сопровождается нарушением мочеиспускания, что проявляется в виде болезненных и частых позывов, вследствие раздражения стенки органа. Изменение цвета мочи наблюдается у 90% больных, из-за наличия примеси крови и является одним из специфичных симптомов, что часто возникает как первое проявление заболевания.
II стадия - интенсивный рост опухоли в мочевом пузыре вызывает постоянное чувство переполнения органа, болевые ощущения внизу живота и даже повышение температуры тела, что объясняется нарушением оттока мочи и развитием вторичной бактериальной инфекции.
III стадия- вследствие вовлечения в онкологический процесс соседних органов, заболевание сопровождается задержкой мочеиспускания, нарушением акта дефекации, запорами, выраженным болевым синдромом в процессе физиологических испражнений, а также отеком внешних половых органов, из-за закупорки лимфатических сосудов.
IV стадия - к местным симптомам рака мочевого пузыря присоединяется выраженная общая слабость, головокружение, потеря веса и чувство недомогания. Распространение метастазов по организму вызывает недостаточность со стороны задетых органов.

Большинство клинических проявлений злокачественного процесса характерны для многих заболеваний мочевыводящей системы, поэтому лишь квалифицированный специалист сможет определить точную локализацию патологического процесса и подобрать оптимальное лечение рака мочевого пузыря за рубежом.

Методы диагностики рака мочевого пузыря по стадиям

Стадийность онкологического процесса при злокачественной опухоли мочевого пузыря определяется после проведения ряда диагностических мероприятий.

С этой целью выполняется:

Определение уровня онкомаркеров- неспецифическое исследование, что позволяет заподозрить наличие злокачественного новообразования в мочевом пузыре, вследствие повышения показателей UBC, BTA, NMP22.
Ультразвуковая диагностика - исследование с помощью ультразвуковых волн дает возможность оценить структуру и строение мочевого пузыря, наличие, локализацию и размеры дополнительных объемных включений.
Рентгенконстрастная урография - введение контрастного вещества в мочевой пузырь с последующим проведением рентгенографии, позволяет определить дефект наполнения в полостном органе, причины застоя мочи, размеры и форму опухоли, а также характер ее роста.
Диагностическая трансуретральная резекция мочевого пузыря- под спинальной анестезией, с помощью специальной петли, выполняется удаление опухоли с последующей ее гистологической оценкой.
Гистологическое исследование- необходимо для подтверждения злокачественности процесса и типа раковых клеток.
МРТ и ПЭТ КТ- проводятся с целью определения наличия и точной локализации метастазов в лимфатических узлах, отдаленных органах и системах организма, что позволяет дифференцировать III и IV стадии ракового процесса.

Врачи, проводящие лечение рака мочевого пузыря в Израиле, отмечают что определение стадии болезни и точная диагностика онкологии - залог успешности терапии.

Лечение рака мочевого пузыря по стадиям за границей

Эффективное лечение рака за рубежом базируется на стадийном подходе к устранению новообразования.

Такая методика применяется и при злокачественных поражениях мочевого пузыря.

I стадия - устранение опухоли хирургическим путем обеспечивает восстановление функций органа и высокий процент выживаемости после проведения операции.
II стадия - распространение раковых клеток на мышечный и внешний слой мочевого пузыря требует проведения частичной резекции органа с последующей его пластикой участком, взятым из стенки кишечника.
III стадия - на данном этапе комбинируют полное удаление мочевого пузыря, близлежащей жировой клетчатки, лимфатических узлов, а также остальных, вовлеченных в раковый процесс органов, с химио- и лучевой терапией.
IV стадия - кроме комбинированного оперативного, медикаментозного и лучевого лечения пациентам с выраженной клинической картиной рака мочевого пузыря проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение бактериального процесса, дисфункций пораженных органов, болевого синдрома и восстановление полноценного оттока мочи.

Любое лечение рака в Израиле, Германии, Турции, Южной Корее или другой стране всегда начинается с определения стадийности онкологической патологии.

Методы лечения рака мочевого пузыря по стадиям в Израиле

Ведущие онкологические центры Израиля при лечении рака мочевого пузыря используют новейшие международные стандарты и схемы, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма больного, стадии заболевания и гистологического типа опухоли.

Хирургическое лечение - выполняется с применением миниинвазивных методик, путем лазерного, криодеструктивного или фотодинамического иссечения опухоли через специальный зонд.
Регионарная химиотерапия - технология внутриполостного введения химиотерапевтических препаратов, что не оказывает негативного влияния на организм, а действует локально, непосредственно в зоне локализации опухоли.
Радиотерапия при раке мочевого пузыря - израильские специалисты используют современные технологии с линейными ускорителями, что обеспечивает высокую степень точности облучения, без повреждения здоровых тканей и анатомических структур.
Биологические препараты - являются элементами таргетной терапии. Ультрасовременные формулы медикаментозных средств действуют непосредственно на стенки раковых клеток, что уничтожает их, при этом здоровые органы остаются незадетыми.

На сегодняшний день, стоимость лечения рака за границей, в частности в израильских клиниках, формируется на основе:

возраста пациента;
индивидуальных особенностей организма больного;
стадии рака мочевого пузыря и степени злокачественности опухоли;
уровня вовлеченности в патологический процесс анатомических структур и систем организма.

Узнайте прямо сейчас о возможностях израильской медицины и получите бесплатную консультацию ведущего специалиста одного из прогрессивных онкологических центров страны, заполнив контактную форму на нашем сайте.

Стадии рака мочевого пузыря

На рисунке показаны стадии Т рака мочевого пузыря с гистологической характеристикой.
Tis или рак in situ относится к непапиллярной (плоской) слизистой, в которой нормальный уротелий заменятся раковыми клетками, которые не прорастают через базальную мембрану.
Рак in situ относится к злокачественным новообразованиям с высокой степенью злокачественности и в основном распознается благодаря цитологическим аномалиям, схожим с таковыми при папиллярных опухолях высокой степени злокачественности. Клетки новообразования плеоморфные, гиперсхромные и занимают часть толщины уротелия. У них отсутствует полярность по отношению в базальной мембране. (Исходное увеличение 400х). Т1 описывает инвазию опухоли уротелия через базальную мембрану в соединительную ткань подслизистого слоя.
На этой микрофотографии используется иммуногистохимическое окрашивание цитокератином для выделения опухоли, которая прорастает в соединительную ткань подслизистого слоя, но не в собственную мышечную пластинку (Исходное увеличение 200х). Т2 описывает опухоль, которая прорастает в собственную мышечную пластинку.
Т2а: при окрашивании гематоксилином и эозином определяется опухолевая клетка, прорастающая поверхностную/внутреннюю 1/2 собственной мышечной пластинки. Обратите внимание на то, что внешняя 1/2 собственной пластинки мышечной не поражается. (Исходное увеличение 100х). Т2b: при окрашивании гематоксилином и эозином определяются опухолевые клетки, прорастающие внешнюю 1/2 собственной пластинки слизистой. (Исходное увеличение 100х). Т3 применимо к опухолевой инвазии в околопузырную клетчатку. При окрашивании гематоксилином и эозином определяются опухолевые клетки, прорастающие в околопузырную жировую клетчатку. (Исходное увеличение 200х).
Стадия опухоли Т3а предполагается в том случае, когда имеются микроскопические признаки поражения околопузырной жировой клетчатки (не определяется при визуализации), а стадия Т3b - в случае, когда имеются макроскопические признаки (потенциально обнаруженные на визуализации). Т4 описывает опухоль, прорастающую в любой из следующих органов: предстательная железа, матка, влагалище, стенка таза или живота. Опухоль стадии Т4 прорастает в предстательную железу, матку или влагалище; в стадии Т4b прорастает в стенку таза или живота. При окрашивании гематоксилином и эозином определяется клетки неопластического переходноклеточного рака, прорастающие в простату. (Исходное увеличение 100х). (Слева) На рисунке показана опухоль шейки мочевого пузыря у пациента мужского пола; опухоль прорастает в предстательную железу, что является составляющей стадии Т4а. Для постановки стадии Т4а, необходимо чтобы опухоль проросла в строму предстательной железы непосредственно из первичной опухоли. Инвазия в подслизистый слой простатического отдела уретры не является составляющей стадии Т4а.
(Справа) На рисунке показаны опухоли задней стенки мочевого пузыря, прорастающие в матку и влагалище. Прорастание опухоли в матку и/или влагалище определяют стадию Т4а. (Слева) На рисунке показана опухоль передней стенки мочевого пузыря, которая прорастает в внебрюшинную предпузырную клетчатку (пространство Ретциуса) и впоследствии в мышцы передней стенки живота, что вместе определяет стадию Т4b.
(Справа) На рисунке показана опухоль боковой стенки мочевого пузыря, прорастающая в мышцы боковой стенки таза, что определяет стадию Т4b. (Слева) На рисунке показан рак мочевого пузыря в стадии N1 и N2. Обе классификации описывают метастазы в регионарных лимфоузлах истинного таза. Стадия N1 (слева) представлена одиночным метастазированием в тазовые лимфоузлы, в то время как N2 (справа) представлена множественным метастазированием в тазовые лимфатические узлы.
(Справа) На рисунке слева показана стадия N3, которая описывает поражение общих подвздошных лимфоузлов. На рисунке справа представлено поражение парааортальных лимфоузлов, что говорит о наличии отдаленных метастазов и стадии М1 согласно 7-ому изданию классификации рака AJCC.

Узнайте, какие существуют виды рака мочевого пузыря

Содержание:

Опухолеподобные поражения мочевого пузыря

Число опухолей органов мочеполовой системы неуклонно увеличивается с каждым годом. Рак мочевого пузыря встречается в 4% среди всех онкозаболеваний мочевыводящей системы при лечении рака за рубежом.

К определяющим причинам возникновения опухоли относятся:

Важным фактором является застой мочи в пузыре, именно поэтому терпеть очень вредно. Лучше лишний раз опорожнить пузырь, чтобы вредные факторы меньше воздействовали на его слизистую оболочку.

Рак мочевого пузыря- это тип опухоли, которые есть возможность выявлять на ранней стадии. Человека должны насторожить такие симптомы, как кровь в моче, болезненные ощущения во время мочеиспускания или позывы помочиться при отсутствии мочи, гнойные выделения, неприятный запах у мочи - симптомы, на которые следует обратить внимание и при лечении рака простаты за границей. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность успешного решения проблемы.

Неэпителиальные и эпителиальные виды рака мочевого пузыря

Классификация рака мочевого пузыря при лечении рака мочевого пузыря за границей включает в себя, в первую очередь, разделение на эпителиальные и неэпителиальные типы рака мочевого пузыря.

1. Эпителиальные новообразования в мочевом пузыре бывают такими:

1.1. Доброкачественными.

1.1.1. Переходно-клеточная (уротелиальная) папиллома.

1.1.2. Переходно-клеточная (уротелиальная) папиллома инвертированного типа.

1.1.3. Папиллома плоскоклеточная .

1.1.4. Виллезная аденома.

1.2. Переходноклеточный рак мочевого пузыря - переходно-клеточные (папиллярные уротелиальные ) опухоли, у которых злокачественный потенциал (вероятность трансформации в рак) довольно низкая.

1.3. Злокачественные опухоли мочевого пузыря.

1.3.1. Переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома. Данный вид онкологии агрессивно прогрессирует и быстро дает метастазы в регионарные органы и лимфоузлы. Чаще всего - до 80% случаев - переходноклеточную карциному диагностируют при лечении рака мочевого пузыря в Израиле, когда злокачественная опухоль находится еще в поверхностном слое и не успела проникнуть дальше, в другие органы и системы. При раннем обнаружении такого неинвазивного рака пациента можно полностью вылечить. Но, к сожалению, по статистике, до 30% всех случаев рака мочевого пузыря такого типа рецидивируют, именно с учетом этих данных даже в результате успешной терапии нужно постоянно контролировать пациента.

1.3.2. Плоскоклеточное онкологическое заболевание мочевого пузыря - карцинома веррукозная. Встречается очень редко и из всех карцином мочевого пузыря занимает 3-4,6% . Прогноз у такого типа опухоли довольно благоприятный.

1.3.3. Аденокарцинома. Развивается из метаплазированного эпителиального слоя мочевого пузыря, но не имеет плоскоклеточных или уротелиальных элементов. Это довольно редкая опухоль, занимает 2% из злокачественных опухолей мочевого пузыря. Опухоль может быть изъязвленной, сосочковой, экзофитной или эндофитной. Многие из них похожи на аденокарциномы толстой кишки. Иногда обнаруживают аденокарциномы in situ или в комбинации с инвазивной аденокарциномой.

1.3.4. Рак урахуса. Он является довольно редкой раковой патологией. По данным статистики, частота его выявления рака - 0,35—0,7% из всех случаев онкозаболеваний мочевого пузыря. Главный метод лечения таких пациентов - это хирургическое вмешательство.

1.3.5. Светлоклеточная аденокарцинома. Такой рак состоит из клеток с пустой (светлой) цитоплазмой и довольно крупным ядром

1.3.6. Мелкоклеточный рак. Этот вид рака мочевого пузыря является одним из наиболее агрессивных. На начальной стадии, он протекает в скрытой форме, развивается довольно быстро и очень часто метастазирует. Вместе все эти факторы представляют огромную опасность, потому что довольно быстро может приводить к смертельному исходу для пациента. Несмотря на то, что такая форма рака встречается в не более чем 1% случаев онкологии мочевого пузыря, следует всегда учитывать информацию о ней.

1.3.7. Недифференцированное онкозаболевание.

2. Неэпителиальные опухоли.

Рабдомиосаркома. Самая часто встречающаяся злокачественная опухоль мочевого пузыря, возникающая у подростков и у детей . Рабдомиосаркомы мочевого пузыря чаще всего бывает эмбриональной, альвеолярная опухоль обнаруживается в данном органе очень редко.

Остеосаркома. Чаще всего болеют мужчины 60-65 лет. Чаще всего остеосаркомы образуются в треугольнике мочевого пузыря и являются солитарным узлом от 2 до 15 сантиметров, проникающим в стенки органа,, очень агрессивно растущим, имеющим негативный прогноз.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома - первичная опухоль такого типа встречается очень редко. Обычно это большая опухоль, повреждающая большую часть стенки мочевика.

Лейомиома - довольно редкое новообразование мочевого пузыря, в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Довольно часто протекает совершенно без всяких симптомов.

Гемангиома - чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте до 30 лет. В три раза чаще встречающееся у мужчин, чем у женщин. Чаще всего опухоли мелкие , в среднем 0,7 см.

Злокачественная меланома - описано всего 20 случаев меланомы такого типа.

Герминогенные опухоли - тоже редкие опухоли мочевого пузыря, встречаются как у взрослых, так и у детей. Это дермоидные кисты, семиномы , тератомы, хориокарциномы и опухоли желточного мешка. Прогноз в этом случае будет зависеть от стадии процесса и чувствительности к лечению.

Смешанные виды рака мочевого пузыря

Можно выделить также смешанные виды онкологии мочевого пузыря. К ним относятся:

Метастатические виды рака мочевого пузыря

Метастатические опухоли (или рецидивные) лечат химиотерапией. Она достаточно часто дает положительный эффект касательно динамики, но редко способствует полному излечению, только когда метастазирование поразило исключительно лимфоузлы. Чаще всего с помощью химиотерапии можно продлить жизнь больным с метастазами.

Лечение метастатического рака мочевого пузыря, как и лечение рака желудка за рубежом, будет зависеть от стадии болезни, локализации, рецидивирования и от того, как раньше осуществлялось лечение. Если, скажем, рецидив произошел после резекции поверхностных опухолей, то обычно производят повторную резекцию.

Более 90% опухолей мочевого пузыря образуются из клеток переходного эпителия. В западных странах переходно-клеточный рак мочевого пузыря встречается в пять раз чаще, чем плоскоклеточный рак. В то же время в Египте, где распространен шистосомоз, преобладающим типом опухоли мочевого пузыря является плоскоклеточный рак.

Опухоли других гистологических типов, такие как аденокарцинома, лейомиосаркома и рабдомиосаркома, относятся к числу редких. Переходно-клеточные опухоли могут быть одиночными или множественными, иногда педункулярного типа, в то время как плоскоклеточные опухоли обычно имеют уплощенную форму и часто некротизированы. Множественные папилломатозные опухоли, как правило, обладают невысокой степенью злокачественности, однако считаются предраковыми.

К счастью, у большинства больных раком мочевого пузыря (70%) наблюдается поверхностное распространение опухоли.

Оценка степени злокачественности переходно-клеточного рака представляется особенно важной. Обычно более благоприятный прогноз характерен для хорошо дифференцированных опухолей, причем он не зависит от стадии роста. Выживаемость больных непосредственно определяется глубиной инфильтрации опухолью стенки мочевого пузыря (стадия Р).

Система TNM в краткой и удобной форме описывает стадии развития опухоли, в основном опираясь на степень ее инвазивности. Наиболее важное различие между опухолью, находящейся в стадии Т2 и Т3, заключается в том, что свыше 50% больных с опухолью Т2 живут по меньшей мере в течение трех лет с момента постановки диагноза, в то время как выживаемость больных с опухолью Т3 составляет менее 25%.

На стадии Т3 опухолевая инвазия распространяется на паравезикальную клетчатку. Система оценки стадий заболевания, разработанная Международным противораковым союзом (ШСС), приближается к принятой в США. Однако эта система в меньшей степени использует клинические показатели. Поэтому широко распространена система показателей TNM и Р, в которую включены важнейшие прогностические факторы.

На рисунке представлены стадии развития рака мочевого пузыря по критерию Т.
Tis, карцинома in situ;
Та, инвазивная папиллярная карцинома;
Т1, карцинома, не выходящая за пределы lamina propria;
Т2, поражение поверхностного мышечного слоя;
Т3а, поражение глубинного мышечного слоя;
Т3в, поражение всей пузырной стенки;
Т4а, инвазивное поражение соседних органов (предстательная железа, влагалище);
Т4в, поражение прямой кишки; прикрепление опухоли к стенке таза

Наряду с показателями TNM, на выбор метода лечения влияет состояние опухоли, ее гистологическая характеристика, величина и локализация, а также количество первичных очагов. Множественные опухоли мочевого пузыря встречаются так часто, что весь переходный эпителий следует рассматривать как область повышенного риска.

При обширном распространении опухоли может потребоваться проведение цистэктомии, несмотря на то, что степень локальной инвазии каждого отдельного очага может быть не очень велика. Основные места метастазирования опухоли мочевого пузыря включают лимфатические узлы, легкие, печень и кости.

У больных с аномальным набором хромосом прогноз обычно бывает неблагоприятный. Выявлена тесная корреляция между содержанием ДНК в клеточном ядре (плоидностью), инвазивностью опухоли (ее патогенностью), степенью инвазивного процесса и чувствительностью опухоли к определенной процедуре лечения. Опухоли, экспрессирующие А-, В- или Н-антигены крови, отличаются более благоприятным прогнозом, хотя причина этого пока не выяснена.

Развитие рака мочевого пузыря из здоровой или предраковой эпителиальной ткани может быть связано с присутствием трансформирующих онкогенов, особенно группы ras. Эти онкогены расположены на 1, 11 и 12 хромосомах человека. Возможно, что уровень экспрессии онкогена ras связан со степенью злокачественности опухоли.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Стадия рака дает оценку, как велика опухоль и насколько она распространилась в организме. Ряд анализов и обследований позволяет получить информацию о стадии рака мочевого пузыря. Определив стадию опухоли, врач может подобрать наиболее эффективное лечение и дать прогноз заболевания. Существует несколько систем классификации рака по стадиям, но наиболее широкое применение находит система TNM.

В системе TNM оцениваются: размер опухоли (T – tumor, англ. – опухоль), вовлечение в процесс рядом расположенных лимфатических узлов (N – node, англ. – узел) и наличие метастазов (M – metastasis, англ. – метастазы). В каждой категории T, N и M выделяют несколько подкатегорий, обозначаемых цифрами от 0 до 4. Это позволяет более детально описать каждую категорию.

Рисунок. Инвазивная опухоль мочевого пузыря.

Оценка размера опухоли – категория T

Для этого врачу необходимы данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии, биопсии и эндоскопического осмотра мочевого пузыря. Биопсия позволяет определить распространенность опухоли вглубь стенки мочевого пузыря и степень рака, об этом вы сможете прочитать в статье "Степени рака мочевого пузыря".

Рисунок. Стадии рака мочевого пузыря.

TX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
T0 – нет данных за первичную опухоль;
Ta – поверхностный папиллярный рак;
CIS (или Tis) – поверхностный рак in situ (плоский рак);
T1 – опухоль распространяется на подслизистый слой;
T2 – опухоль прорастает в мышечную оболочку;
T2a – рак затрагивает поверхностные слои мышц;
T2b – рак распространяется на весь мышечный слой;
T3 – опухоль поражает жировой слой;
T3a – раковые клетки в жировом слое возможно обнаружить только под микроскопом;
T3b – рак обнаруживается при обследовании, например КТ или МРТ, или визуальном осмотре;
T4 – рак распространяется за пределы мочевого пузыря;
T4a – опухоль поражает простату, матку или влагалище;
T4b – рак распространяется на органы таза и полость живота.

Рисунок. Распространенность опухоли, категория Т.

Оценка лимфатических узлов – категория N

Категория N дает оценку состоянию лимфатических узлов. Лимфатические узлы представляют собой маленькие, бобовидной формы образования, которые играют важную роль в защите организма. Лимфатические узлы расположенные рядом с органом называются регионарные. Лимфоузлы, расположенные в других частях организма, носят название отдаленных.

Рисунок. Лимфатические узлы органов таза.

NX – недостаточно данных для оценки лимфатических узлов;
N0 – нет данных за поражение лимфатических узлов;
N1 – рак распространяется на один регионарный узел;
N2 – опухоль поражает два и более регионарных лимфоузлов;
N3 – рак поражает лимфоузлы таза, расположенные вокруг крупных сосудов, а также лимфоузлы паховой области.

Метастазы – категория М

М0 – метастазов нет;
М1 – метастазы есть.

Как прочитать запись по системе TNM?

Например, если врач написал в истории Т4N1M0, это значит, что у пациента опухоль распространилась за пределы мочевого пузыря, затронула один регионарный лимфоузел, без метастазов.

Стадии рака мочевого пузыря

Врач определяет стадию рака мочевого пузыря на основании классификации по системе TNM.

Стадия 0а: Ранняя стадия рака, поражающая лишь поверхность слизистой оболочки мочевого пузыря. Раковые клетки сгруппированы вместе и легко удаляются. Опухоль на этой стадии носит название неинвазивной папиллярной уротелиальной карциномы (Ta,N0,M0).

Стадия 0is: Эта стадия, на которой опухоль известна как карцинома in situ или плоская карцинома. Она поражает лишь внутреннюю оболочку пузыря. Рак не растет в просвет мочевого пузыря и не прорастает в более глубокие слои (Tis,N0,M0).

Стадия I: Опухоль распространяется на подслизистую оболочку мочевого пузыря. Рак не затрагивает мышечный слой и не метастазирует (T1, N0, M0).

Стадия II: Опухоль прорастает в мышечный слой и на этой стадии она считается инвазивной. Карцинома не достигает жировой клетчатки, не поражает лимфатические узлы и не метастазирует (Т2, N0, M0).

Стадия III: Рак распространяется на жировой слой окружающий мочевой пузырь. Также он может поражать простату у мужчин или матку и влагалище у женщин. На этой стадии лимфоузлы не поражены, метастазов нет (T3 или Т4а, N0, M0).

Читайте также: