Проблемы больных шизофренией. Предубеждения о шизофрении
Обновлено: 04.05.2024
Негативное отношение к больным шизофренией. Теория ярлыков шизофрении
В других развивающихся странах, где идет процесс индустриализации, негативная реакция на людей, идентифицированных как психически больные, может принимать крайние формы. В Гонконге с 80-х годов возникло мощное движение против размещения «домов на полпути» в жилых кварталах.
В основе этого движения, поддерживаемого политической партией, лежит страх перед насилием со стороны психически больных. Выступления против одного из «домов на полпути» аргументировались тем, что он располагался слишком близко к мясному магазину, где, как считали обыватели, «вид большого ножа мясника может навести больных на мысль об убийстве».
Разгневанные жители даже угрожали разрушить психиатрические заведения и использовали видеокамеры, чтобы следить за передвижениями амбулаторных пациентов (Yip, 1998). Ясно, что отношение к психически больным варьируется в разных культурах и зависит от того ярлыка, который навешивается на человека с психозом.
В ранний послевоенный период изучение проблемы клейма (стигмы) психического заболевания подогревалось интересом к теории ярлыков. С тех пор как на человека с девиантным поведением навешен ярлык «психически больного», утверждает Т. Шефф (Scheff, 1966), общество реагирует на него в соответствии с предопределенным стереотипом, и ему уготовано навсегда связать свою судьбу с хронической психической болезнью, причем избежать этого почти невозможно.
Есть данные в поддержку этой точки зрения. Одно из исследований, проведенное в небольшом городке в Новой Англии*, показало, что нормальный человек «идеального типа», которого представляли местным жителям как побывавшего в психиатрической больнице, в гораздо большей мере сталкивался с социальным отвержением, чем больной шизофренией, который не обращался за помощью к психиатру, а вместо этого советовался со священником (Phillips, 1966).
В рамках другого исследования (Rosenhan, 1973) психически здоровые волонтеры обратились для добровольной госпитализации в десяток различных психиатрических больниц, предъявляя жалобы на слуховые галлюцинации. Все эти псевдопациенты были госпитализированы, и хотя сразу же после поступления в клинику они вернулись к нормальному поведению и стали отрицать психотические симптомы, каждый из них при выписке получил ярлык «шизофреника».
Сотрудники больницы описывали нормальное поведение этих псевдопациентов так, как если бы оно было патологическим. Никого из них не выписали раньше чем через неделю, а одного продержали почти два месяца. Подобные факты дают основания считать, что пациенты с диагнозом шизофрении могут подвергаться определенному давлению, вынуждающему их соответствовать стереотипным ожиданиям; это может повлиять на их поведение и подорвать надежду на выздоровление.
Критики теории ярлыков утверждают, что данный подход преуменьшает значение первоначального отклонения и присущей психической болезни патологии как причин навешивания ярлыка, а также недооценивает способность психиатрических пациентов избавляться от негативных последствий стигмы (Gove, 1975). После 1963 г. было проведено с десяток исследований, посвященных оценке относительного значения, с одной стороны, ярлыка психической болезни, а с другой — поведения человека как факторов, обусловливающих отношение общества; при этом большинство исследователей установили, что ярлык оказывает существенное влияние, однако почти все пришли к выводу, что поведение человека играет, по-видимому, большую роль (Link et al., 1987).
Аналогичным образом, как показало более недавнее исследование, осведомленность о симптомах острого психотического приступа у данного человека порождала более высокий уровень стигмы, чем сам по себе ярлык «шизофрения» (Penn et al., 1994).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Проблемы больных шизофренией. Предубеждения о шизофрении
Установленные причины шизофрении. Формирование шизофрении при стрессе
Шизофрению формирует среда — в том смысле, что различные средовые факторы приводят к ее возникновению и определяют характер ее течения, — и этот процесс начинается еще в материнской утробе. Физический мир и человеческое общество — источники тех начал, от которых зависит, у какого количества людей разовьется данное расстройство и как оно будет протекать в том или ином случае.
В формировании предрасположенности наиболее важную роль играют биологические факторы; психологические факторы, такие как реакция на стресс, могут спровоцировать начало болезни, а социокультурные (такие как стигма или особенности домашнего окружения) влияют на течение болезни и ее исход.
Биологический фактор, действующий во внутриутробном периоде и при рождении ребенка, — осложнения беременности и родов — удваивает риск заболевания шизофренией; такие осложнения представляют собой фактор риска, значение которого особенно велико в силу их широкой распространенности: доля их в общем количестве рождений составляет две пятых. Некоторое снижение частоты случаев шизофрении в развитых странах фактически может объясняться улучшением акушерской помощи после Второй мировой войны.
К сожалению, женщины с шизофренией — у которых риск рождения ребенка, предрасположенного к этому расстройству, и без того повышен в силу генетических факторов, — больше других подвержены осложнениям при беременности и родах, что резко повышает риск развития в будущем шизофрении у их детей.
Другой биологический фактор — злоупотребление алкоголем и «уличными» наркотиками — хотя и не повышает риск заболевания шизофренией, может повлиять на течение расстройства. Больные шизофренией по сравнению со «среднестатистическим» представителем населения более склонны к употреблению «уличных» наркотиков, особенно галлюциногенов и стимуляторов, и не менее половины всех американцев, страдающих шизофренией, злоупотребляют ими в те или иные периоды своей жизни.
Большинство из них начинают употреблять подобные вещества незадолго до первого психотического приступа с развернутой клинической картиной: возможно, многие из них в это время ощущают, что с ними происходит нечто странное, или чувствуют себя неприкаянными и несчастными, — отсюда и попытки каким-то образом улучшить свое самочувствие. Хотя злоупотребление психоактивными веществами при шизофрении сопряжено с неблагоприятным исходом, это может отчасти объясняться тем, что принимающие их пациенты чаще, чем остальные, не соблюдают режим и схему лечения.
Определенные вещества, такие как алкоголь и стимуляторы, явно оказывают негативное воздействие, однако у тех людей с шизофренией, которые употребляют марихуану, нередко наблюдается более низкий уровень тяжести симптомов и частоты госпитализаций. Возможно, некоторым пациентам удается подобрать ее дозу таким образом, чтобы смягчить неприятные аффективные симптомы, не допуская при этом значительного ухудшения позитивных симптомов шизофрении.
Больные шизофренией, по-видимому, отличаются повышенной чувствительностью к стрессу; жизненные события, предшествующие приступам шизофрении и, возможно, провоцирующие рецидив, менее тяжелы, чем те, которые предшествуют эпизодам других расстройств, например депрессии. Антипсихотические лекарственные препараты играют особенно важную роль в профилактике рецидива шизофрении в случаях, когда человек подвергается интенсивным стрессовым воздействиям, и несколько менее важны для живущих в среде с низким уровнем стресса.
В некоторых странах в силу особенностей культуры совместное проживание больных шизофренией со своими семьями более распространено, чем в других. Качество жизни человека с шизофренией, живущего дома вместе с близкими, во многих отношениях часто бывает объективно выше, чем у тех, кто живет самостоятельно. Однако есть у этой медали и оборотная сторона.
Очевидно, что проживание с семьей дает больному немало преимуществ, избавляя его от изоляции, бедности, голода, бездомности и жизненных стрессов. Однако для членов семьи проживание с ним может оказаться тяжким бременем; они нередко испытывают постоянный стресс и чувствуют себя несчастными; при этом у них может сформироваться более негативное восприятие своего больного родственника, чем у тех, кто поддерживает между ним и собой определенную дистанцию.
Следует рассматривать семью как среду, обладающую значительным положительным потенциалом, и подключать соответствующие ресурсы для расширения ее возможностей по оказанию поддержки страдающим шизофренией.
Это приобретает особое значение в свете того факта, что частота рецидивов оказывается более высокой у больных шизофренией, проживающих с критически настроенными или сверхвовлеченными родственниками, чем у тех, чьи родственники менее критичны и менее навязчивы. Семейные психопросветительные подходы могут снизить уровень критицизма и чрезмерной вовлеченности у родственников людей с шизофренией, тем самым способствуя снижению вероятности обострения.
Судя по данным исследований, положительное воздействие низкострессовой домашней обстановки на частоту рецидивов при шизофрении сравнимо с эффектом лечения антипсихотическими лекарственными средствами.
Для человека с шизофренией часто оказываются закрытыми обычные пути к самым элементарным социальным полномочиям и к контролю над собственной жизнью. Постоянно сталкиваясь с ограничениями, налагаемыми бедностью, безработицей, дискриминацией, социальной изолированностью, тюремным заключением, госпитализацией и недобровольным лечением, психически больные относятся к числу членов общества, в наибольшей мере лишенных полномочий и реальной власти.
В последние годы они, подобно другим маргинализованным группам, настойчиво добиваются получения соответствующих полномочий, солидаризуясь и сплачивая свои ряды. К сожалению, для движения потребителей услуг системы психиатрической помощи почти повсеместно характерна высокая степень разобщенности — проблема, которая ограничивает их возможности на пути к переменам.
Мало кто из членов общества отторгается им так упорно, как психически больные; эти люди в своей повседневной жизни постоянно ощущают такие аспекты отчуждения от социума, как утрата жизненного смысла, лишенность власти, несоответствие принятым стандартам, отстраненность от жизни общества, барьеры на пути к трудоустройству.
Терапевтическое сообщество — послевоенная инновация, доказавшая свою эффективность в устранении институционального синдрома, возникающего у больных шизофренией при долгосрочной госпитализации, — использовало подход, который включал в себя ряд действенных компонентов, таких как нормализация среды, вовлечение пациента в процесс его лечения и создание возможностей для выполнения продуктивной социальной роли.
Эти же элементы, очевидно, можно с успехом использовать для облегчения экзистенциального невроза, который в настоящее время добавился к препятствиям и трудностям, встающим перед людьми с шизофренией в сообществе.
Работа способствует уменьшению отверженности больных шизофренией, обеспечивая социально ценную роль, способствуя избавлению от чувства бессмысленности существования, преодолению отстраненности от жизни общества, повышению самооценки. Клинические, социальные и экономические исследования свидетельствуют об огромном значении работы в процессе выздоровления от шизофрении.
Однако в США и Великобритании трудоустроено лишь около 15% людей с серьезными психическими заболеваниями. Одна из важных причин такого низкого уровня занятости — действие отрицательных стимулов экономического характера, вследствие которых многие психически больные воздерживаются от попыток трудоустройства. Разница в доходах безработного и работающего нередко очень мала и едва ли может служить компенсацией связанных с возвращением к труду проблем, таких как риск обострения расстройства, потеря пособий и льгот.
Сумма, на которую сокращается пенсия по инвалидности, когда человек приступает к работе, по сути представляет собой неявный налог, в какой-то мере обессмысливающий работу.
К больным шизофренией относятся с предубеждением; они подвергаются дискриминации и стигматизации. В последние десятилетия многим группам, находившимся в подобном неблагоприятном положении, удалось добиться позитивных сдвигов в отношении к себе со стороны общества; однако предрассудки, направленные против людей с психическими заболеваниями, в странах Запада по-прежнему сильны.
Все еще широко распространены ошибочные представления, неверные стереотипы, а создаваемые СМИ образы психически больных почти не улучшились со времен Второй мировой войны. Жители кварталов, где расположены лечебные учреждения и жилье для лиц с психическими расстройствами, ведут борьбу за устранение их из своего микрорайона. Многие люди с шизофренией, признающие свой диагноз, невольно принимают и расхожее стереотипное представление о «никчемности и несостоятельности» психически больных, а затем, чувствуя внутреннее побуждение соответствовать этому образу, вживаются в роль «зависимого и неадекватного инвалида». Так стигма расставляет людям с шизофренией своего рода ловушку: признание болезни может означать для них потерю способности совладать с ней.
Однако сейчас появилась возможность взять на вооружение в борьбе со стигмой и предубеждениями современные коммуникационные технологии. В последние годы во всем мире с успехом используются кампании по социальному маркетингу, преследующие самые разные цели, такие как профилактика СПИДа, снижение детской смертности, сокращение потребления табачных изделий, устранение стигмы, сопутствующей депрессии.
Шизофрения: мифы, методы лечения и способы реабилитации
Шизофрения – весьма распространенное психическое заболевание. Характерными для шизофрении являются нарушения восприятия и мышления. Сопровождается эмоционально-волевыми расстройствами, а также поведением, которое существенно отклоняется от нормы. Предложил термин «шизофрения» Блейлер – швейцарский психопатолог.
Шизофреноподобные симптомы были зафиксированы еще в 2000 году до нашей эры. Медики, принадлежащие к разным эпохам, периодически описывали симптомы, напоминающие шизофреническое расстройство. Даже Авиценна в своем труде «Медицинский Канон» описал психическое расстройство, которое напоминало шизофрению.
Более детально разбирать шизофрению начали только под конец 19 века. Крепелин – немецкий психолог – наблюдал за подростками, которые страдали различными психозами. Позже именно он установил, что у всех пациентов на определенном этапе возникает состояние особого слабоумия. Тогда оно было названо «ранним слабоумием». Другие психиатры постепенно расширяли информацию о возникающих симптомах, исходах этого заболевания. Блейлер предположил и позже доказал, что расстройство может возникать не только в подростковом возрасте, но и в более зрелом. Позже также доказали, что характерной чертой шизофрении является не слабоумие, а нарушение единства психики. Концепцию поддержали многие психиатры.
Причины развития шизофрении
До сих пор не удалось установить основную причину развития шизофрении, несмотря на высокий уровень развития медицины. Большинство психиатров сходятся во мнении, что генетическая предрасположенность – одна из основных причин. Например, если у кого-то в семье была шизофрения, то и у всех кровных родственников увеличивается риск развития этой психической патологии. Вот только тип наследования остается неизвестным.
Также влияют:
- Низкий социальный статус.
- Плохие жилищные условия.
- Бедность.
- Неблагополучная семья.
- Наркомания.
- Алкогольная зависимость.
- Черепно-мозговые травмы.
- Продолжительные психотравмирующие ситуации.
В некоторых случаях шизофрения может развиваться после затяжных стрессовых ситуаций, вот только у подавляющего большинства пациентов расстройство возникает спонтанно.
Формы шизофрении
На сегодняшний день различают несколько форм шизофрении.
- Параноидная форма – наиболее распространенная на сегодняшний день форма шизофрении. Характеризуется аутизмом, нарушениями мышления, неадекватностью эмоций и снижением их интенсивности. Расстройство сопровождается бредом. Проявляться бред может идеями преследования, которые не сопровождаются галлюцинациями. Также могут возникать идеи величия или идеи воздействия. Например, пациент может утверждать, что на них кто-то воздействует, ими пытаются манипулировать.
- Гебефреническая форма является самой злокачественной. Характеризуется проявлениями дурашливости, детскости, неуместного возбуждения. Пациенты, страдающие этой формой шизофрении, могут смеяться, вести себя по-детски, а после – вести себя агрессивно, разрушая все на своем пути. Речь больных непоследовательная, может быть насыщена выдуманными словами, повторами. В некоторых случаях может сопровождаться циничной бранью. Как правило, расстройство обнаруживается еще в подростковом возрасте.
- Кататоническая форма характеризуется существенными нарушениями двигательной функции. Пациенты могут длительное время находиться в неестественной и очень неудобной позе. Утомление при этом отсутствует. Они понимают слова, команды и просьбы, вот только реагировать на них отказываются. Полная обездвиженность может сменяться приступами возбуждения, необдуманными и очень резкими поступками, движениями. В некоторых случаях пациенты копируют речь, движения и мимику собеседника.
- Простая форма. Для простой формы шизофрении характерным является негативная симптоматика. Характерным является полное безразличие к окружающему миру, равнодушием к себе, бездеятельностью. Постепенно пациент ограждается от окружающего мира. Сперва человек может отказаться работать, учиться, после чего разрывает отношения с родными, близкими, друзьями. Часто люди с шизофренией такой формы бродяжничают. Со временем утрачивается багаж знаний, воспоминаний и навыков. Теперь можно говорить о шизофреническом слабоумии.
Также встречаются и атипичные формы шизофрении. К атипичным формам можно отнести:
Шизоаффективный психоз – состояние, при котором возникают приступообразные аффективные и шизофренические симптомы: галлюцинации, бред, маниакальные, смешанные и депрессивные симптомы. Вышеописанные симптомы развиваются во время одного приступа. Вот только общая картина поведения не соответствует на сто процентов ни шизофрении, ни маниакально-депрессивному психозу.
Шизотипическое расстройство. Характеризуется истеричностью, навязчивыми явлениями, которые напоминают невроз. Вот только под неврозом подразумевают определенную реакцию на определенную психотравмирующую ситуацию. Тогда как принято считать, что шизофрения возникает спонтанно. Если говорить проще, развитие шизофрении не является ответом на стрессовую ситуацию.
Фебрильную шизофрению, которая является острой формой расстройства. Сопровождается ярко выраженными признаками токсикоза. У пациентов повышается температура, а также возникают соматические нарушения: кровоизлияния (как подкожные, так и внутриорганные), тахикардия, сильное обезвоживание. Также присутствует кататонический синдром, бред, который имеет фантастическое содержание. Больные в таком состоянии крайне растеряны, могут совершать полностью бессмысленные движения. Больной не сможет сказать, кто он и где находится. Фебрильная шизофрения отличается от нейролептического синдрома, хотя речь идет о схожем наборе симптомов. Последний может возникать после приема психотропных препаратов.
Что такое редкие формы бредовых психозов
Редкие формы бредовых психозов имеют несколько разновидностей, среди которых:
- Паранойя.
- Поздняя парафрения.
- Острые транзиторные психозы.
- Хронические бредовые расстройства – отдельная группа психических расстройств, основным (иногда единственным) признаком которых является бренд. При этом бредовые видения нельзя считать проявлением шизофрении, органическим или аффективным расстройствам.
Основными факторами, которые провоцируют возникновение расстройства, являются: генетическая предрасположенность, некоторые особенности личности, а также условия жизни, окружение.
Паранойя проявляется в повышенной обидчивости, подозрительности, ревности. Такие пациенты способны увидеть подвох в каждом поступке другого человека. Они долго помнят обиды, абсолютно не воспринимают критику. Практически к каждому человеку пациенты с паранойей относятся с опаской. Иногда у таких больных возникают идеи преследования или величия, вследствие которых возникают целые теории заговоров, направленные против них. Человек с таким психозом может писать многочисленные жалобы на мнимого обидчика, начать против него судебные процессы.
После периода растерянности, который сопровождается бессонницей и постоянным чувством беспокойства, наступает острый транзиторный психоз. Основным проявлением психоза является острый бред, который имеет чувственное начало. Структура бреда при этом меняется достаточно быстро. Наиболее распространенными являются идеи преследования, воздействия, инсценировки. Также может возникать и бред двойника, а также ложные узнавания. Нередкими являются и слуховые искажения, галлюцинации. Как правило, они быстро сменяют друг друга.
Особенности протекания шизофрении
На сегодняшний день выделяют три основных типа течения шизофрении:
- Непрерывная.
- Периодическая.
- Приступообразная.
Для непрерывной шизофрении характерным является неуклонно-прогрессирующая динамика. Этот вид разделяют на несколько подвидов: злокачественная, среднепрогредиентная, вялотекущая.
Симптомы при непрерывной шизофрении могут угасать или же обостряться. Вот только качественной фиксированной ремиссии нет. Как социальный, так и клинический прогнозы при такой шизофрении являются неблагоприятными. Подавляющее большинство пациентов вынуждены проходить стационарное лечение или же находиться в психоневрологических интернатах. Как правило, в результате пациенты получают первую группу инвалидности. Лишь спустя многие годы у пациентов наблюдаются некие послабления симптомов, так что они могут находиться дома, оставаясь при этом нетрудоспособными.
Если же речь идет о периодической шизофрении, имеют место продуктивные психические расстройства, которые возникают лишь иногда. Они не влекут за собой существенных изменений личности. Количество периодов обострения может быть разным. Например, у одного пациента за всю жизнь может быть лишь один приступ, тогда как у другого – свыше десяти. Один приступ шизофрении может длиться несколько дней или даже месяцев. Они могут быть как идентичными, так и полностью не похожими друг на друга. Социальный и медицинский прогнозы при таком типе шизофрении весьма благоприятны. Объяснить это можно несущественным количеством личностных изменений или же их полным отсутствием (как результат стойкой интермиссии). Прогноз может ухудшаться по причине утяжеления, усиления или же увеличения частоты приступов шизофрении.
Наиболее часто встречается приступообразная шизофрения. Такой тип расстройства характеризуется наличием приступов, которые сопровождаются некачественной ремиссией. Каждый новый приступ приводит к искажениям личности, а также к тому, что бредовые идеи становятся более серьезными, продолжительными и разрушительными. Социальный и клинический прогнозы зависят от частоты приступов и их тяжести. Наиболее неблагоприятный прогноз у шубообразной шизофрении, которая приводит к стремительному формированию дефекта личности. А вот у вялотекущей шубообразной шизофрении прогноз относительно благоприятный. Остальные виды шизофрении находятся на промежуточных ступенях.
Как диагностировать шизофрению
Диагноз может быть поставлен лишь после того, как заболевание будет длиться дольше полугода. Обязательным условием является нарушение трудоспособности, а также нарушения социальной адаптации.
Для того, чтобы установить у пациента шизофрению, сперва необходимо исключить вероятность развития аффективных расстройств, наркотической зависимости, алкоголизма, которые также могли вызвать психопатологическую симптоматику. Весьма проблематично отличить кататоническую и параноидную шизофрению от инфекционных, соматогенных, токсических и травматических психозов, которые протекают длительное время.
Определить шизофрению помогают ее специфические клинические проявления:
- Эмоциональная тупость.
- Волевые расстройства.
- Нарушения стройности мышления.
- Суицидальное поведение у шизофреников
Под суицидальным поведением стоит понимать действия, направленные на добровольное лишение себя жизни. В разрезе шизофрении о суицидальном поведении можно говорить лишь в том случае, если человек идет на них вполне осознанно. Больной не должен находиться в психотическом состоянии, а также не иметь ярко выраженных дефектов личности. В противном случае, такое поведение может классифицироваться как аутоагрессивное.
Как показывает статистика, около половины людей с шизофренией за двадцатилетний период протекания болезни пытались покончить жизнь самоубийством. Но лишь десять процентов закончились летально. Суицидальное поведение – весомая причина обращения к психологу. Наилучшим вариантом станет госпитализация пациента.
Можно ли вылечить шизофрению
Подавляющее большинство людей с шизофренией нуждаются в постоянной квалифицированной помощи. Чтобы обеспечить необходимый уход, пациентов помещают в психиатрический стационар. Госпитализация поможет обеспечить необходимый уровень присмотра, а также возможность фиксировать минимальные изменения состояния. Дополнительно проводятся психологические тесты, исследования, а также опытным путем устанавливаются детали заболевания.
Несмотря на высокий уровень развития шизофрении, на сегодняшний день не удалось найти методы, позволяющие полностью вылечить шизофрению. Но методы терапии, которые применяются к пациентам, позволяют почти полностью восстановить повседневное и социальное функционирование пациента, а также существенно облегчить состояние, свести к минимуму количество рецидивов. Значительное место в лечении отводится психофармакотерапии.
Для лечения используются три группы препаратов:
- Антидепрессанты.
- Нейролептики.
- Транквилизаторы.
Препараты могут назначаться на различные периоды: неделя, месяц, несколько лет или же и вовсе пожизненно. Важно лишь понимать, что позитивный результат наступит быстрее, если лечение начать раньше.
Обязательно ли лечить шизофрению психотропными препаратами
Нейролептики необходимы пациентам, которые находятся в остром состоянии. Препараты выбираются в зависимости от симптоматики обострений. Если доминирует враждебное, агрессивное настроение, используют нейролептики. Они оказывают на организм седативный эффект.
При галлюцинаторно-параноидной симптоматике необходимо назначить типичные нейролептики. Полиморфизм симптоматики также требует использования типичных нейролептиков, которые оказывают на организм широкий антипсихотический эффект. А вот вялотекущую шизофрению необходимо лечить небольшими дозами нейролептиков и антидепрессантов. Если речь идет о вялотекущей шизофрении, которая сопровождается обсессиями и фобиями, применяют транквилизаторы-седатики.
Побочные эффекты нейролептиков
Достаточно длительное время использование нейролептиков приводило к их непереносимости. Непереносимость может проявляться побочными эффектами нервной системы, а также развитием осложнений (нейролепсия, поздней дискинезии). Чтобы избежать побочных эффектов, назначают те препараты, которые не вызывают или практически не вызывают подобные неврологические симптомы. Если дискинезии все же появляются, пациенту назначают противопаркинсонические средства. Если же появляются проявления депрессии, больному выписывают антидепрессанты. Важно учитывать то, что препараты может назначать только врач. Именно врач корректирует дозировки и продолжительность использования. Самостоятельно менять дозировку или прерывать прием препарата запрещено – это может привести к повышению риска рецидива.
Можно ли лечить шизофрению без медикаментов
Сегодня также используют и другие методы лечения шизофрении:
- Электросудорожная терапия.
- Инсулинокоматозная.
- Атропинокоматозная.
Методы не рассматривают как первоочередные. Но они могут использоваться тогда, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Для профессиональной и социальной реабилитации используется арт-терапия, семейная терапия и психотерапия.
Социальная реабилитация необходима всем больным. Исключение: люди с шизофренией, у которых сохранена работоспособность и социальная адаптация. Даже при тяжелых случаях шизофрении у некоторых пациентов сохраняются навыки самообслуживания. Если пациент проходит социальную адаптацию, его можно вовлекать в несложную трудовую деятельность.
Шизофрения – тяжелое заболевание как для самого человека, так и для близких. Если больной не способен распознать наличие заболевания, его близкие просто обязаны это сделать, чтобы обратиться к психиатру.
Многие считают, что помочь больному с шизофренией попросту невозможно. Вот только практика показывает, что при правильно подобранной и проведенной терапии удается достигнуть пролонгированных качественных ремиссий, когда полностью восстанавливаются трудоспособность. Главное, для достижения положительных результатов, вовремя распознать заболевание и начать его лечение.
Если лечение не начать вовремя, человека, как правило, ждет госпитализация, когда он находится в состоянии острого психоза. Родственники и близкие – единственные люди, которые могут помочь вернуть человека с шизофренией к нормальной жизни. Положительный исход лечения напрямую зависит от их участия в процессе лечения, а также поддержки, вовлеченности. Если вы выявляете шизофрению у знакомого или родного человека – сразу же обращайтесь к психиатру.
Мифы о шизофрении
Больной шизофренией в семье – это всегда множество преград и сложностей, с которыми сталкивается семья. Семья и шизофрения становятся неразделимыми. Для кого-то больной шизофренией в семье становится обузой и его предоставляют самому себе. Кто-то сдает своих родственников в специализированные учреждения. А кто-то продолжает бороться, стараться и всячески помогать родным заболевшим шизофренией. Множество непонятных и пугающих симптомов отталкивают простых людей от больных шизофренией. В обществе сложились определенные стереотипы о неизлечимости и опасности таких больных. Так ли это на самом деле?
Шизофрения как диагноз
История развития и становления психиатрии, как науки пережило множество этапов. Из истории психиатрии мы знаем что психические заболевания связывались с мифами, объяснялись с точки зрения религии. В истории психиатрии неоднократно приводятся факты изоляции и уничтожения психически больных людей, которые признавались чрезвычайно опасными, и могли быть, например, запросто сожжены на костре, или заперты в темнице до конца жизни. Или вспомнить карательную психиатрию в России (СССР). Психиатрия в советские времена являлась мощным оружием по борьбе с диссидентами и другими политически неугодными системе людьми. Человек, прошедший через «карательную психиатрию» как правило, не менял своих политических взглядов, но "клеймо" на нем оставалось. Вокруг всего этого рождалось множество мифов, многие из них живы до сих пор. Сформированные веками стереотипы о психиатрах и самих психически больных людях создают некоторые проблемы в нынешнее время для полноценной помощи психически больным людям.
Необходимо создавать форумы, сообщества и специальные школы, направленные на улучшение информированности общества о психических заболеваниях, помощи психически больным людям. Объяснять людям, что болезнь шизофрения не смертельное заболевание, и так же как и все остальные поддается лечению.
Миф №1 Шизофрения самое тяжелое психическое расстройство.
Болезнь действительно загадочна, и не до конца исследована, сопровождается множеством продуктивных симптомов ( бред, галлюцинации) но это не дает права называть шизофрению самым тяжелым психическим заболеванием.
С середины 50-х годов XX века активно применяется психофармакотерапия в лечении душевных заболеваний. Благодаря внедрению лекарств, многие заведения практически полностью отказались от физических методов сдерживания больных. При многих клиниках существуют трудовые мастерские для реабилитации больных и возможности приобретения новых навыков, в связи с утратой предыдущих в результате заболевания.
Своевременно оказанная квалифицированная помощь дает возможность длительной ремиссии. Человек возвращается к привычной жизни, он может заниматься прежними делами, работой и семьей. У небольшой части пациентов будут наблюдаться легкие расстройства, но они не будут вести к ивалидизации человека и ухудшения его качества жизни. По мнению некоторых авторов, у 20-25% больных наблюдалось полное выздоровление после первого приступа болезни (Tsuang M. T., Winokur G., Chiompi L., Muller C., Bleuler M, Huber G., Westermeyer J. F., Harrow M.)
Миф №2 Основным признаком шизофрении является синдром раздвоения личности.
Раздвоение личности вовсе не означает, что внутри человека существует несколько разных личностей. Раздвоение личности при шизофрении означает, что происходит расщепление единых процессов психики. Например расщепление эмоций: проявление положительных и добрых чувств к человеку или животному в последствии сменяются немотивированной злобой и агрессией. Человек может сильно расстроиться при малозначительном событии, зато испытывать эмоциональную холодность при гибели близкого человека.
Миф № 3 Финал заболевания – шизофреническое слабоумие
Да, в действительности в некоторых клинических вариантах течения развивается шизофреническое слабоумие. Однако, при правильно подобранной и применяемой терапии в течение всей жизни, можно наблюдать отличные результаты. Среди пациентов можно встретить известных деятелей культуры, науки и простых людей которые прожили полноценную качественную жизнь, продолжая при этом работать.
Миф №4 Шизофрения опасна для окружающих
Действительно, не опасна ли шизофрения для окружающих?
Шизофрения это психическое заболевания которое не является заразным и не предается ни одним из возможных путей передачи заболеваний. Даже наследственная форма передачи шизофрении до сих пор не доказана. Случаи нападения больных шизофренией на людей достаточно редки, в отличие от случаев нападения на психически больных людей здоровыми.
Миф №5 Шизофрения неизлечима
По некоторым статистическим данным у приблизительно 25 % переживших психотический приступ, повторных рецидивов не развивается либо развивается спустя долгие десятилетия, до которых многие больные просто не доживают. Лишь у небольшого процента больных шизофрения прогрессирует после первого эпизода. Однако, при своевременном выявлении болезни и ее лечении можно быстро снять острый психотический приступ и увеличить время ремиссии.
Миф №6 При шизофрении принимают таблетки и лежат в психиатрических больницах всю жизнь
В психиатрических больницах снимают острые состояния пациентов. Дальше больные находятся под патронажем родственников и реабилитация происходит либо дома, либо в специализированных реабилитационных центрах для больных.
Да, при шизофрении нужно принимать таблетки, это необходимо. Дозировка подбирается совместно с врачом, для получения максимального эффекта от препарата, и при этом, отсутствия побочных явлений. Все дальнейшие изменения в терапии согласуются строго с лечащим врачом. Психотерапия является неотъемлемой частью лечения больных шизофренией.
Мифы о шизофрении значительно усложняют жизнь больных. Страдают их семьи и они сами. Существует явление самостигматизации, когда человек, узнав, что болен шизофренией «ставит на себе крест» и может попытаться совершить суицид. Разрушение подобных деструктивных мифов будет способствовать принятию обществом и семьей тех людей, что в общем-то, являются обычными, только, в отличие от здоровых, испытывают дополнительные страдания.
Читайте также: