Показания для шва и реконструкции сухожилия трехглавой мышцы

Обновлено: 25.04.2024

а) Положение пациента:
- Пациент укладывается в положение на спине, плечо и локоть укладываются на живот
- Ротация туловища с помощью валика на 30-45° обеспечивает более оптимальный доступ к задней поверхности плеча (рис. 6)
- Возможна укладка пациентка на противоположный бок. В этом положении под верхнюю часть плеча устанавливается упор, а предплечье свободно свешивается вниз (рис. 7)

Рисунок 6 Рисунок 7 Рисунок 8 Рисунок 9

б) Порты и доступы:
- Кожа и подкожная клетчатка рассекаются прямым или дугообразным разрезом латеральнее срединной линии и огибая локтевой отросток (рис. 8)
- Мобилизуются полнослойные кожно-подкожные лоскуты и обнажается трехглавая мышца, локтевая кость, локтевая мышца и локтевой сгибатель кисти
- В ране локализуется и защищается локтевой нерв, однако его декомпрессия или транспозиция обычно не выполняется
- Локтевая кость обнажается на протяжении нескольких сантиметров дистальнее локтевого отростка для формирования выходных отверстий, через которые будут выведены фиксирующие сухожилие нити (рис. 9)

в) Техника операции: первичный шов - анатомическая рефиксация сухожилия трехглавой мышцы с использованием чрескостных каналов:

Рисунок 10 Рисунок 11

1 этап:
- Культя поврежденного сухожилия мобилизуется и обрабатывается до нормальной сухожильной ткани. Небольшие оторвавшиеся вместе с сухожилием костные фрагменты иссекаются (рис. 10)
- Латеральное апоневротическое растяжение между сухожилием и локтевой мышцей часто интактно и предотвращает значительную проксимальную миграцию сухожилия
- С помощью бора выполняется частичная декортикация задней поверхности локтевого отростка (рис. 11)

Рисунок 12 Рисунок 13 Рисунок 14

Рисунок 15 Рисунок 16 Рисунок 17 Рисунок 18 Рисунок 19 Рисунок 20 Рисунок 21 Рисунок 22 Рисунок 23

3 этап:
- Нити с помощью игла Кейта или шовного проводника Hewson проводятся через костные каналы (рис. 15)
- В положении разгибания локтевого сустава сухожилия подводится к локтевому отростку и нити связываются. Узел должен располагаться с латеральной стороны, чтобы не вызвать раздражение локтевого нерва (рис. 16)
- После рефиксации сухожилия сгибание локтевого сустава должно достигать 90°

4 этап:
- Рана промывается. Если в процессе доступа мобилизовались значительные кожные лоскуты и сформировалось большое мертвое пространство, подумайте о дренировании подкожной клетчатки на ближайшие 24 часа после операции
- Подкожная клетчатка и кожа ушиваются стандартным образом
- Накладывается плотная компрессирующая повязка и конечность фиксируется в положении сгибания локтевого сустава 30-40° в зависимости от степени натяжения сухожилия

г) Техника операции: сухожильная пластинка при старых разрывах сухожилия трехглавой мышцы:

1 этап:
- При хорошем качестве ткани сухожилия и минимальной его ретракции выполняется отсроченный первичный шов
- При низком качестве сухожилия со значительной ретракцией:
• При небольших дефектах возможна аутопластика с использованием сухожилия длинной ладонной, подошвенной мышц или лучевого сгибателя кисти
• Более крупные дефекты пластируются с использованием аутосухожилий нежной и полусухожильной мышц или аллосухожилиями этих же мышц или ахилловым сухожилием
- Сухожилие трехглавой мышцы и локтевой отросток готовятся аналогичным первичному шву образом
- Для увеличения длины сухожилия трехглавой мышцы выполняется его тенолиз вдоль наружной и внутренней поверхности до уровня спиральной борозды

Рисунок 24 Рисунок 25 Рисунок 26

3 этап:
- Реконструкция выполняется таким образом, чтобы в положении сгибания 90° сухожилие было умеренно натянуто
- Для аугментации шва можно использовать лоскут фасции предплечья на проксимальном основании (рис. 25; Bennett, 1962) или неполнослойный лоскут фасции трехглавой мышцы на дистальном основании (рис. 26, А-В; Clayton и Thirupathi, 1984)
- При необходимости рана дренируется, а затем ушивается стандартным образом - Локтевой сустав иммобилизируется в положении сгибания 30-40°

д) Техника операции: ротационный лоскут локтевой мышцы:

1 этап:
- Пластика ротационным лоскутом локтевой мышцы показана при старых разрывах, когда локтевая мышца и латеральная часть фасции трехглавой мышцы сохранены, а дефект сухожилия трехглавой мышцы относительно невелик (Моггеу, 2007)
- Сухожилие трехглавой мышцы и локтевой отросток готовятся аналогичным первичному шву образом
- Для увеличения длины сухожилия трехглавой мышцы выполняется его тенолиз вдоль наружной и внутренней поверхности до уровня спиральной борозды

Рисунок 27 Рисунок 28 Рисунок 29

3 этап:
- Локтевая мышца фиксируется к локтевому отростку чрескостными швами
- Культя сухожилия трехглавой мышцы фиксируется к медиальной фасции локтевой мышцы (рис. 29)
- Рана ушивается стандартным образом и локтевой сустав иммобилизируется в положении сгибания 30-45°

е) Техника операции: аллопластика с использованием ахиллова сухожилия:

Рисунок 30 Рисунок 31 Рисунок 32

1 этап:
- Аллопластика показана при старых разрывах со значительным сокращением мышцы и образованием протяженного дефекта сухожилия (рис. 30)
- Сухожилие трехглавой мышцы и локтевой отросток готовятся аналогичным первичному шву образом
- Ахиллово сухожилие отделяется от фрагмента пяточной кости и фиксируется к локтевому отростку чрескостными швами, как при первичном шве (рис. 31 А, Б)
- При наличии тотального эндопротеза локтевого сустава с дефицитом костной ткани пяточная порция аллотрансплантата с целью улучшения биомеханики трехглавой мышцы фиксируется к оставшейся части локтевого отростка стягивающей проволочной петлей (рис. 32; Celli et al., 2005)

Рисунок 33 Рисунок 34

Операция при отрыве трицепса плеча

Дистальные отрывы сухожилия трицепса довольно редкий вид травмы. Наиболее часто отрывы трицепса происходят на уровне его прикрепления к кости при резком концентрическом её сокращении. Для полных отрывов предпочтительно оперативное лечение. В литературе описано несколько методов хирургического лечения данной патологии. Застарелые разрывы часто требуют реконструкции чем первичный шов.

Частота встречаемости отрывов трицепса

В 1959 году Anzel и соавт. при рассмотрении статистики повреждения связок всего человеческого тела отметили что отрывы сухожилия трицепса происходили только в 0,8 % случаев. Наиболее часто они встречались у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, и происходили на фоне предшествующих воспалительных и дегенеративных изменений данной области.

Анатомия трицепса

Трицепс плеча как следует из его названия состоит из трёх головок. Длинная головка начинается от инфрагленоидального бугорка лопатки, а короткие головки (латеральная и медиальная) начинаются от проксимального отдела плеча. Эти три головки соединяются непосредственно на уровне локтевого отростка и формируют одно из мощнейших сухожилий в организме человека. Эта мышца покрывает всю заднюю поверхность плеча и его разрывы встречаются довольно редко.

Разрывы трицепса плеча происходят как правило на уровне его прикрепления к локтевому отростку, то есть по сути являются отрывами, и часто включают небольшой фрагмент кости. Трицепс плеча прикрепляется к локтевому отростку на большой площади. В среднем площадь прикрепления трицепса составляет порядка 4,5 см² и имеет ширину от 2 до 4 см и форму треугольника, с основанием расположенным дистально и вершиной проксимально. С латеральной стороны сухожилие трицепса соединяется с фасцией m.anconeus.

Этиология отрывов трицепса.

Отрывы трицепса происходят из-за перегрузки при разгибании или внезапном резком концентрическом сокращении. Наиболее часто встречаемый механизм травмы – падение на почти полностью разогнутую руку. Также возможен отрыв сухожилия при выполнении французского жима и других упражнениях на трицепс у культуристов.

Также предрасполагающими факторами становятся длительная функциональная перегрузка, превосходящая регенеративные возможности, бурсит в области локтевого отростка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, а также длительный приём стероидных препаратов.

Диагностика отрывов трицепса плеча.

Наиболее часто происходит отрыв сухожилия длинной головки трицепса которое крепится к локтевому отростку на широком основании. При этом сохраняется активное разгибание в локтевом суставе в 80 % случаев, однако происходит значительное уменьшение силы разгибания до 1\5 от контралатеральной стороны. Из-за сохранной функции разгибания высока частота ложно-отрицательных диагнозов.

При пальпации зачастую можно ощутить культю сухожилия расположенную подкожно на 2 см проксимальнее локтевого отростка, пальпации в области самого отростка резко болезненная. Также можно выполнить аналог теста Томпсона для ахиллова сухожилия, но для этого надо уложить пациента на кушетку таким образом чтобы плечо лежало на ней перпендикулярно оси туловища а предплечье свободно и расслабленно свисало.

При выполнении рентгенограмм иногда можно увидеть отрыв небольшого костного фрагмента от локтевого отростка.

Рассчитывать на этот признак при диагностике не стоит. Но его наличие следует трактовать как отрыв трицепса и делать МРТ для его исключения.

После инструментального подтверждения диагноза необходимо принять решение о тактике дальнейшего лечения. В случае острого отрыва трицепса, даже при частичном повреждении предпочтительно хирургическое лечение, рефиксация сухожилия к локтевому отростку. При застарелых повреждениях, давностью более 6 недель, можно рассматривать вариант консервативного лечения функциональным методом, так как хирургическое лечение к этому моменту становится намного более травматичным и менее эффективным. Высвобождение скухожилия из рубцовых тканей и зачастую требующееся выполнение сухожильной пластики сопровождается длительной реабилитацией, высоким риском формирования гетеротопической оссификации и контрактуры сустава, по этой причине подбор кандидатов для такой операции должен быть более тщательным. При полных отрывах трицепса во всех случаях предпочтительно хирургическое лечение, так как функция конечности в значительной мере страдает при этих травмах.

Консервативное лечение отрывов трицепса плеча.

При консервативном лечении частичных повреждений производится иммобилизация локтевого сустава в положении сгибания 30 градусов на 6 недель. После чего идёт прогрессивное увеличение амплитуды движений в течение ещё 6 недель и дальнейшее увеличение силы на протяжении 6 месяцев.

Хирургическое лечение отрывов трицепса плеча.

Существует несколько техник рефиксации трицепса к локтевому отростку.

Изначально использовалась техника трансоссального шва, при этом в локтевом отростке проводится либо поперечный туннель либо Х-образные туннели. После прошивания дистальной части сухожилия по Кракову нити проводятся через эти туннели и затягиваются на противоположной стороне.

В последнее время стали более широко применятся анкерные или якорные фиксаторы. Они позволяют избежать необходимости делать в локтевом отростке сквозные туннели, и также позволяют увеличить площадь прижатия сухожилия к его нативному месту прикрепления при использовании нескольких (3-4) анкеров. В настоящее время появились и получают всё более широкое распространение анкеры с низкопрофильными лентами а также безузловые анкеры для выполнения двурядного шва, которые позволяют добиться максимально возможной площади и мощности фиксации при использовании минимального количества шовного материала. К сожалению эти импланты отличает более высокая цена и технически их устанавливать немного сложнее. (Yeh PC, Stephens KT, Solovyova O, et al. The distal triceps tendon footprint and a biomechanical analysis of 3 repair techniques. Am J Sports Med 2010;38:1025-33.)

Предпочитаемая автором методика.

Для максимально ранней и быстрой реабилитации а также снижения риска послеоперационных осложнений на наш взгляд предпочтительно использовать методику двурядного шва с применением 3или 4 анкерных фиксаторов. В своей практике мы используем фиксаторы фирмы Arthrex.

Доступ в проекции локтевого отростка и дистального сухожилия трицепса.

При выполнении доступа в данном случае обращали на себя внимание фиброзно-изменённые ткани подкожной сумки локтевого отростка, свидетельствующие о перенесенном ранее бурсите и длительном хроническом воспалении. Определяется полный отрыв сухожилия длинной головки трицепса плеча от локтевого отростка с небольшим костным фрагментом.

Область прикрепления трицепса к локтевому отростку освежена при помощи рашпиля, в локтевой отросток установлен первый ряд анкерных фиксаторов.

Сухожилие трицепса прошито 2 швами по Кракову с 3 ярусами петель по периферии и 2 адаптационными П-образными швами.

После затягивания нитей сухожилие уже надёжно фиксировано к локтевому отростку. Для увеличения площади его прилегания концы нитей от П-образных швов связываются между собой, а концы швов по Кракову продеваются в безузловой анкер, который устанавливается на более дистальной части локтевой кости в направлении венечного отростка, прижимая культю сухожилия к локтевому отростку.

На представленной выше фотографии вы можете видеть окончательный вид восстановленного сухожилия трицепса и схематичное указание расположения анкерных фиксаторов и нитей, прижимающих дистальный конец сухожилия к нативному месту прикрепления на локтевом отростке.

Реабилитация после хирургического лечения отрыва трицепса плеча.

После рефиксации трицепса требуется кратковременный период реабилитации для заживления кожной раны. Если используется методика двурядного шва, то после снятия послеоперационных швов через 2 недели после операции можно приступать к постепенной разработке пассивной амплитуды движений. Полная амплитуда восстанавливается к концу 6 недели после вмешательства. С 6 по 12 неделю проводится лечебная физкультура направленная на увеличение силы трицепса. Занятия контактными видами спорта разрешаются через 5 месяцев после операции.

Отрыв трицепса от локтевого отростка

Из всех повреждений сухожилий в организме человека разрывы трицепса составляют всего около 1%. Эта редкая травма встречается преимущественно среди людей, занимающихся спортом, особенно силовыми его видами.

Механизм травмы отрыва трицепса плеча.

Чаще всего механизм травмы представляет собой эксцентрическое сокращение мышц, в условиях функциональной перегрузки, когда атлет либо пытается выполнить упражнение с избыточным весом, либо на фоне значительной мышечной усталости. Кроме того, зачастую травма становится исходом длительно текущей микротравматизации, когда сухожильная ткань постепенно замещается рубцом или обызвествляется. Так как травма характерна именно для спортсменов, у которых высокие функциональные запросы, метод лечения только оперативный, рефиксация сухожилия к нативному месту прикрепления.

Предрасполагающие факторы отрыва трицепса плеча.

По данным мировой литературы злоупотребление анаболическими стероидами является наиболее распространенным предрасполагающим фактором, который может привести к разрыву сухожилий, в том числе и сухожилия трицепса. Также этой группе пациентов свойственен нарациональный режим тренировок, когда они часто превышают свои функциональные возможности. Приём некоторых типов антибиотиков, таких как фторхинолоны, также ассоциируется с высоким риском повреждения сухожилий. Помимо этих, общих для всех повреждений сухожилий факторов риска, существует и специфический именно для трицепса. Им является локтевой бурсит, или бурсит локтевого отростка. Длительно текущий хронический воспалительный процесс в области локтевого отростка приводит к воспалительной перестройке сухожилия, тем самым увеличивая риск его разрыва.

Хирургическое лечение отрыва трицепса плеча.

В настоящее время оперативное лечение подразумевает два основных метода это чрескостная фиксация (через костные туннели) и фиксация при помощи дополнительных фиксаторов, как правило для этого используются анкеры.

В одной из свежихстатей американских ортопедов , оценивающих ретроспективно 184 случая оперативного лечения отрывов сухожилия трицепса с 2007 по 2018 год, первичное восстановление разрывов трицепса с чрескостной фиксацией имеет значительно более высокую частоту разрывов, более высокую частоту повторных операций и более длительную потерю трудоспособности , чем восстановление с фиксацией анкерами. Применение шовных анкеров при восстановлении трицепса обеспечивает более низкий уровень осложнений и более короткие сроки нетрудоспособности. ( The American Journal of Sports Medicine; Operative Management of Acute Triceps Tendon Ruptures: Review of 184 Cases; First Published March 26, 2018).

Клинический случай отрыва трицепса плеча.

Пациент 46 лет, профессиональный спортсмен, обратился в клинику с жалобами на слабость при разгибании в левом локтевом суставе по сравнению с противоположной конечностью . Из анамнеза известно, что получил травму за две недели до обращения к травматологу. Механизм травмы: прямой удар по задней поверхности нижней трети левого плеча во время разгибания в локтевом суставе с отягощением. Сразу же после травмы отметил выраженный отек мягких тканей в этой области. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно наносил дермальные формы НПВП мазей с минимальным положительным эффектом. Физическую активность не снижал. Стал отмечать слабость и дефицит разгибания в локтевом суставе.

Выполнил МРТ левого локтевого сустава : на серии снимков МР признаки отрыва сухожилия трицепса от локтевого отростка.

Учитывая молодой возраст, высокий уровень физической активности, пациенту рекомендовано оперативное лечение, рефиксация сухожилия трицепса к нативному месту крепления при помощи анкеров двурядным швом.

Методика операции при отрыве трицепса плеча.

В положении пациента на боку выполнен доступ в проекции локтевого отростка локтевой кости. Визуализировано место разрыва сухожилия трицепса. Место отрыва от локтевого отростка обработано рашпилем до кровяной росы, выполнено микрофрактурирование 2 мм спицей. Проксимально установлено два 5мм анкера Corkscrew 15.5 mm.

Обызвествлённый конец сухожилия удалён. Дистальный конец сухожилия трицепса освобожден от рубцово-измененных тканей, прошит нитями, фиксирован в положении разгибания в локтевом суставе (проксимальный ряд).

Дистальнее локтевого отростка, на расстояние около 2 см от края локтевого отростка, установлено 2 анкера из биокомпозитного материала PEEK SwiveLock 4.75 х 19.1 mm. Дистальный конец сухожилия фиксирован к локтевому отростку при помощи нитей.

При этом установка дистального ряда анкеров надежно прижимает сухожилие на большой площади (в данном случае 2\2 см). Это обеспечивает большую площадь контакта культи сухожилия с освежённой костью, и надёжную первичную фиксацию.

В конце операции оценивается надёжность фиксации в крайнем положении сгибания в локтевом суставе. Рана послойно ушивается. Накладывается асептическая повязка, рука фиксируется на косынке.

Показания для шва и реконструкции сухожилия трехглавой мышцы

а) Показания:
- Разрывы сухожилия трехглавой мышцы плеча встречаются редко и являются наименее распространенными среди повреждений сухожилий верхней конечности. Среди спортсменов они чаще всего встречаются у игроков в американский футбол, бодибилдеров и пауэрлифтеров
- Пациент обычно описывает падение или другие варианты травмы с резким замедлением, приводящим к активному сокращению трехглавой мышцы (эксцентричная нагрузка). Также разрывы встречаются после хирургического релиза и последующей рефиксации трехглавой мышцы при тотальном эндопротезировании локтевого сустава. Другими причинами могут быть прямой удар или прямое повреждение сухожилия
- Восстановительные операции при разрывах менее 50% поперечника сухожилия показаны здоровым активным пациентам, нуждающимся в полноценном восстановлении силы разгибания локтевого сустава
- Восстановительные операции противопоказаны пациентам с некомпенсированными сопутствующими заболеваниями и пациентам, не способным соблюдать требования послеоперационной реабилитации
- Реконструкция при старых разрывах показана здоровым пациентам с функциональными ограничениями, связанными с имеющимся разрывом

Нюансы при выборе показаний:
• При разрыве сухожилия треглавой мышцы у бодибилдеров и других спортсменов следует предположить применение этими пациентами анаболических стероидов
• Также разрывы могут быть связаны с локальным введением кортикостероидов

Спорные вопросы:
• Консервативное лечение может быть приемлемым вариантом лечения у пациентов с МР- или УЗ-признаками частичного разрыва, но без значительной потери силы разгибания

б) Обследование и лучевая диагностика:

Рисунок 1

1. Физикальное обследование:
- Пациенты со свежими разрывами отмечают боль в задней части локтевого сустава, отек и кровоизлияния в этой области
- Нередко пациенты описывают слышимый ухом или ощущаемый в момент травмы хлопок
- Сухожилие обычно рвется в области прикрепления к локтевому отростку. Такой разрыв может быть частичным или полным. Также описаны разрывы на границе мышечной и сухожильной части и на уровне мышечного брюшка
- У 2/3 пациентов определяется пальпируемый дефект непосредственно проксимальнее локтевого отростка
- Все полные разрывы сопровождаются слабостью разгибания локтевого сустава, но полная потеря разгибания наблюдается лишь в 20% случаев:
• Некоторый объем активного разгибания может сохраняться за счет целостности латеральной фасции между трехглавой и локтевой мышцами
- При частичных разрывах объем движений и возможность разгибания локтевого сустава с сопротивлением сохраняются
- Сопутствующие повреждения могут включать переломы головки лучевой кости, а также повреждения на уровне лучезапястного сустава
- Для оценки целостности сухожилия трехглавой мышцы можно использовать описанный Viegas модифицированный тест Томпсона. В положении пациента на животе с согнутым локтевым суставом и свешенным за край стола предплечьем сдавление трехглавой мышцы при интактном сухожилии должно вызывать некоторое разгибание локтевого сустава (рис. 1)

Рисунок 2

2. Лучевая диагностика:
- Пациентам назначается рентгенография локтевого сустава в передне-задней и боковой проекциях
• Примерно у 70% пациентов обнаруживается «симптом скорлупы», представляющей собой небольшой отрывной фрагмент локтевого отростка
- В неясных случаях или при подозрении на частичный разрыв показана МРТ без контрастирования или УЗИ (рис. 2)

Рисунок 3 Рисунок 4 Рисунок 5

в) Хирургическая анатомия:
- Сухожилие трехглавой мышцы образовано слиянием сухожилий длинной, латеральной и медиальной головок трехглавой мышцы
• Сухожилие широким основанием прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка (рис. 3)
• Сухожилие трехглавой мышцы широким фасциальным пучком соединяется с локтевой мышцей. Этот пучок обеспечивает некоторое активное разгибание локтевого сустава при полном отрыве сухожилия трехглавой мышцы. Этот фасциальный пучок является аналогом фиброзного растяжения сухожилия двуглавой мышцы, таким же образом ограничивая ретракцию сухожилия при разрыве (рис. 4, А и Б)
- Локтевой нерв располагается впереди медиальной головки трехглавой мышцы и непосредственно позади медиальной межмышечной перегородки (рис. 5)

Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)

Трехглавая мышца плеча (трицепс) расположена на задней поверхности плеча от лопатки до локтя и отвечает за движение руки назад и приведение плеча к туловищу, а также участвует в разгибании предплечья. Трицепс (мышца-разгибатель) состоит из трех головок - длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка начинается широким сухожилием от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная и медиальная головки берут свое начало на задней поверхности плечевой кости. Все три головки объединяются в плоское широкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку локтевой кости. Повреждения трицепса чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Наиболее характерны для людей, занимающихся спортом.

Виды травм: воспаления, растяжения, разрывы сухожилий

Воспаления сухожилий (тендиниты)
Растяжение или ушиб
Частичный разрыв
Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации

Основные причины травматизации сухожилий трехглавой мышцы плеча включают:

Усиленные физические нагрузки
Локальные воспалительные процессы (глубокие царапины, ссадины) провоцируют появление тендинитов
Возраст старше 40 лет
Хронические заболевания (артриты, импинджмент, локтевой бурсит и пр.)
Прием кортикостероидных препаратов
Механические травмы

Симптомы травматизации трицепса

Боль и опухоль в задней части локтя (характерно для тендинитов)
При разгибании или сгибании в суставе у больного напрягается мышца, при сокращении которой появляется натяжение сухожилия и болевой синдром
Характерный щелчок
Мышечные судороги (при растяжениях)
Узелковые образования под кожей
Отек и покраснение кожи,
Болезненная пальпация сухожилия
Снижение силы конечности

Диагностика

Диагностика повреждений включает:

Обследование у врача
Рентгенографию
УЗИ
МРТ

Специалисты:

Лечение

Для лечения тендинитов и растяжений трицепса применяют консервативные методы лечения:

Обеспечение покоя травмированному сухожилию (прекращение любой деятельности, которая провоцирует болевые ощущения)
Приложение холода к больному месту
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
Использование ортезов, шин для уменьшения нагрузки на сухожилие и дальнейшего восстановления тканей
Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, криотерапия и др.)
ЛФК (назначают после уменьшения воспалительных и болевых проявлений)

При наличии разрывов сухожилий назначается хирургическое лечение. В период реабилитации следует отказаться от тяжелого физического труда и занятий спортом. Пациенту рекомендуется ношение фиксирующей повязки, физиотерапевтическое лечение, в дальнейшем рекомендована лечебная физкультура под руководством лечащего врача.

Своевременное и квалифицированное лечение является залогом скорейшего выздоровления. При его отсутствии данные травмы могут привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Читайте также: