Отравление морисизином и его побочные эффекты

Обновлено: 25.04.2024

Отравление лидокаином и его побочные эффекты

а) Клиническая картина. Лидокаин оказывает токсический эффект на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, симптомы его воздействия на центральную нервную систему появляются у некоторых пациентов, когда терапевтическая концентрация лидокаина в плазме близка к верхнему пределу.

В число ранних симптомов поражения центральной нервной системы входят головокружение, дурнота, сонливость, спутанность сознания, дизартрия, атаксия, потеря слуха и эйфория. Расстройства зрения, возбуждение и мышечная фасцикуляция свидетельствуют о присутствии в плазме более высоких, токсических концентраций лидокаина и являются предвестником конвульсий и комы.

Припадки возможны при концентрациях в плазме выше 8 мкг/мл. Апноэ и гипотония отмечаются при огромных передозировках. Внутривенное введение больших доз взрослым (1—2 г) приводит к мгновенной асистолии, апноэ и множественным судорогам. Токсическое действие на сердечно-сосудистую систему наблюдается главным образом при очень сильных передозировках, когда большие дозы лидокаина подавляют сократимость миокарда и замедляют проведение в ножке пучка Гиса.

Описаны случаи, когда терапевтическое применение лидокаина сопровождалось возникновением дыхательного дистресс-синдрома взрослых и развитием острой метгемоглобинемии у пациента с нормальной электрофореграммой гемоглобина и нормальным уровнем метгемоглобинредуктазы. Симптомы токсического действия после острых передозировок лидокаина могут сохраняться в течение нескольких часов или дней после того, как концентрация лидокаина стала субтерапевтической, возможно, вследствие присутствия персистентных метаболитов.

б) Лабораторные данные отравления лидокаином. После непреднамеренного внутривенного введения очень большой дозы (2 г) лидокаин-гидрохлорида наблюдались гипотензия, пониженная частота сердечных сокращений, тремор и отсутствие реакции на раздражители, при этом концентрации лидокаина в плазме и свободного лидокаина составляли 17,7 и 12,0 мкг/мл соответственно. Периоды полужизни лидокаина, содержащегося в плазме, и свободного лидокаина составляли 3,8 и 2,7 ч соответственно.

У пациента восстановилась подвижность конечностей, когда общая концентрация лидокаина в плазме снизилась до 8,9 мкг/мл, а концентрация несвязанного препарата — до 4,98 мкг/мл. Пациент стал воспринимать окружающее, у него восстановилось спонтанное дыхание, когда концентрации лидокаина в плазме и несвязанного лидокаина достигли 6,8 и 3,7 мкг/мл соответственно. При токсическом воздействии лидокаина на центральную нервную систему необходима поддерживающая терапия, если суммарная концентрация лидокаина в плазме превышает 7 мкг/мл. Полное излечение наблюдалось при суммарной концентрации ниже 5 мкг/мл.

Посмертные концентрации лидокаина после передозировок варьируют от 6 до 33 мкг/мл, но в большинстве случаев уровень лидокаина в крови превышает 15 мкг/мл. У двух умерших взрослых концентрации лидокаина в крови составляли 40 и 53 мкг/мл. Внутривенное введение расчетной дозы 1,2 г в течение 1 ч пациенту с массой тела 20 кг вызвало гипотензию и асистолию; через 13/4 ч после остановки сердца концентрация лидокаина в сыворотке составляла 19,2 мкг/мл.

Внутривенное введение лидокаина в ударной дозе 50 мг (12 мг/кг) шестимесячному ребенку привело к острой сердечно-сосудистой недостаточности, остановке дыхания, припадкам в течение 48 ч и коме с последующим выздоровлением; концентрации лидокаина в плазме через 1,2 и 3,5 ч после введения составляли 3,8 и 1,5 мкг/мл соответственно. Пациент выздоровел после поддерживающей терапии. В одном случае 13-месячный ребенок умер после пе-роральной передозировки лидокаина. Концентрация лидокаина в его сыворотке составляла 19,5 мкг/мл, а концентрация метаболита (моноэтилглицилксилидида) — 6,5 мкг/мл.

в) Лечение отравления лидокаином:
1. Для лечения припадков рекомендуется диазепам. Необходимо обеспечить надлежащий газообмен и кислотно-щелочной баланс, поскольку гипоксия и гиперкапния могут способствовать усиленному проникновению в мозг щелочного препарата лидокаина
2. Следует избегать применения фенитоина в связи с возможностью синергического воздействия на сердце.
3. Поддерживающая терапия должна быть достаточна в большинстве случаев передозировок, поскольку для лидокаина характерен короткий период полужизни. При введении больших доз, вызывающих асистолию, могут потребоваться жидкости, дофамин, интубация, эпинефрин, атропин и кардиостимуляция.
4. При блокаде сердца может понадобиться вживить электрокардиостимулятор.
5. Для снижения смертности пациентов от острых массивных передозировок лидокаина целесообразно использование экстракорпорального насоса для вспомогательного кровообращения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление морисизином и его побочные эффекты

Отравление энкаинидом и его побочные эффекты

а) Токсикокинетика. У энкаинида два основных активных метаболита — О-деметил-энкаинид (ОДЭ) и 3-метокси-О-деметилэнкаинид (МОДЭ), которые характеризуются более длительными периодами полужизни и равной или более высокой действенностью по сравнению с исходным соединением.
Различают два фенотипа по характеру метаболизма энкаинида — экстенсивный (примерно 92 %) и неэкстенсивный (8 %).

У представителей экстенсивного метаболизма период полужизни энкаинида равен 1,7 ч и образуются два активных метаболита — ОДЭ и МОДЭ. У представителей неэкстенсивного метаболизма период полужизни энкаинида 9,8 ч и образуется неактивный метаболит N-деметилэнкаинид (N-ДЭ).

У представителей экстенсивного фенотипа в процессе длительного лечения аритмий эффективные (с точки зрения снятия аритмии) концентрации ОДЭ в плазме составляют 100—300 нг/мл, тогда как концентрации МОДЭ в плазме находятся в пределах между 60 и 280 нг/мл. Для представителей неэкстенсивного метаболизма для терапевтического эффекта требуются концентрации энкаинида, превышающие 265 нг/мл.

У представителей неэкстенсивного фенотипа концентрации энкаинида в плазме варьируют в пределах от 250 до 1000 нг/мл, что в 20 раз больше, чем у представителей экстенсивного фенотипа вследствие более высокой биодоступности при пероральном приеме и более длительным периодом полужизни. Токсичность ОДЭ отмечается при концентрациях выше 300 нг/мл. Степень связывания белками у представителей экстенсивного и неэкстенсивного фенотипов составляет 70,5 и 78 % соответственно.

б) Токсичная доза. У взрослых передозировка энкаинида в 3—4 г оказывает токсическое действие на центральную нервную (притупление сознания, припадки) и сердечно-сосудистую системы (удлинение интервала Q—T, брадикардия, гипотензия), подобное тому, которое оказывают антиаритмические средства класса IА (хинидин) и трициклические антидепрессанты.

Энкаинид отличается от последних препаратов отсутствием антихолинергических, альфа-адренергических антагонистических и сосудорасширяющих свойств. Брадикардия и гипотензия, вызванные передозировкой энкаинида, снимаются внутривенным введением бикарбоната натрия, как и при передозировках трициклических антидепрессантов.

Ребенок в возрасте 6 мес проглотил одну таблетку энкаинида 25 мг. В течение 30 мин у него развилась синусовая тахикардия с расширением комплекса (QRS—0,16 с), произошла острая декомпенсация с развитием желудочковой тахикардии.

в) Лечение отравления энкаинидом. Гипертонический бикарбонат или хлорид натрия могут способствовать устранению последствий кардиотоксических передозировок. Поскольку энкаинид легко абсорбируется и начинает быстро действовать, провоцирование рвоты, вероятно, противопоказано. Промывание желудка может индуцировать раздражение блуждающего нерва и асистолию. Активированный уголь ограничен в применении, если проглоченное лекарство быстро абсорбируется.

Персонал, осуществляющий транспортировку, не должен задерживать отправку больного до появления признаков интоксикации, особенно если это младенцы или дети постарше, для которых одна таблетка может оказаться смертельной. Взрослые, которые намеренно утверждают, что проглотили "самую минимальную" дозу быстродействующего и высокотоксичного вещества, также должны быть экстренно отправлены в клинику для обследования и лечения.

Описан случай, когда отмена энкаинида привела к смерти от желудочковой тахикардии с последующей фибрилляцией. Необходимо предусмотреть возможность госпитализации для пациентов, у которых должно быть прервано лечение энкаинидом или флекаинидом.

У некоторых больных энкаинид обостряет гипергликемию. Неизвестно, обусловлено ли это исходным соединением или его метаболитами. Необходим контроль содержания глюкозы в сыворотке, если лечение энкаинидом начинается у пациентов с сахарным диабетом типа II и если лечение энкаинидом прерывается у пациентов, проходящих курс инсулиновой терапии.

Морисизина гидрохлорид — производное фенотиазина, впервые синтезированное в 1964 г. в Советском Союзе, где в 1971 г. начат его выпуск для широкого применения. В июне 1990 г. он был одобрен FDA как новое антиаритмическое средство (Ethmozine, DuPont), применяемое для лечения документально подтвержденных, представляющих угрозу для жизни желудочковых аритмий.

Морисизин — лекарственное средство класса I по Vaughan Williams, обладающее сильными местноанестезирующими и мембраностабилизирующими свойствами. Он не совсем подходит к какому-либо из обычных подклассов антиаритмических средств. Препарат подавляет аномальный автоматизм и увеличивает продолжительность интервалов Р— R и QRS; таким образом, морисизин обладает некоторыми свойствами препаратов подклассов IA и IС.

а) Структура и классификация. Морисизин — это этил[10-(3-морфолинопропионил)фенотиазин-2-ил]карбамат, фенотиазиновое производное. Основываясь на данных клинических и целлюлярно-электрофизиологических исследований, Vaughan Williams пришел к заключению, что это лекарственное средство класса 1С.

б) Применение. Морисизин показан для лечения документально подтвержденных, представляющих угрозу для жизни желудочковых аритмий, таких как устойчивая желудочковая тахикардия. Из-за проаритмических эффектов он рекомендован только тем пациентам, клиническая оценка состояния которых показывает, что польза превышает риск.

в) Лекарственные формы. Морисизина гидрохлорид (Ethmazine) выпускается в виде таблеток с пленочным покрытием по 200 мг (светло-зеленые), 250 мг (светло-оранжевые) и 300 мг (светло-голубые).

г) Источник. Морисизин — синтетический продукт.

д) Терапевтическая доза. Обычная доза для взрослых составляет 600—900 мг в день, в 3 приема каждые 8 ч. Для пациентов с дисфункцией почек или печени начальная доза составляет 600 мг или ниже.

- Летальная доза. Летальный исход наступал после случайных или преднамеренных передозировок — 2250 и 10 000 мг морисизина гидрохлорида соответственно.

е) Токсикокинетика отравления морисизином:

- Всасывание. Морисизин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема, через 1—2,5 ч после проглатывания дозы в 300 мг достигается максимальная концентрация препарата в плазме, составляющая примерно 0,5 мкг/мл (0,2—1,2 мкг/мл). Протекают активные ферментативные реакции первого порядка, а биодоступность составляет всего 34—38 %.

- Распределение. Кажущийся объем распределения после перорального приема равен примерно 300 л (4,3 л/кг). Отмечается высокая степень связывания с белками (приблизительно 95 %) — с а,-кислотным гликопротеином, альбумином и периферическими тканями.

- Выведение. Морисизин активно метаболизируется перед элиминацией, главным образом посредством окисления серы, гидроксилирования, N-дезалкилирования и глюкуронидной или сульфатной конъюгации. Два метаболита обладают фармакологической активностью: морисизинсульфоксид и сульфоксид этилового эфира фенотиазин2-карбаминовой кислоты. Эти два метаболита составляют менее 1 % введенной дозы, и период их полужизни в плазме равен примерно 3 ч.
Период полужизни морисизина после однократной пероральной дозы составляет около 2 ч. Приблизительно 56 % препарата и его метаболитов экскретируется с калом и 39 % с мочой, и только 0,14 % экскретируется с мочой в неизмененном виде. Кроме того, часть морисизина подвергается рециркуляции, проходя через энтерогепатический повторный цикл.

- Взаимодействие лекарственных средств. Циметидин снижает клиренс морисизина почти в 2 раза и способствует повышению его концентрации в плазме примерно в 1,4 раза относительно нормы. Если одновременно с морисизином вводится теофиллин, период полужизни последнего в плазме уменьшается на 19— 33 %, а клиренс увеличивается на 44—66 %.

- Беременность и лактация. До настоящего времени не проводилось обстоятельных тщательно контролируемых исследований по применению морисизина беременными женщинами. FDA относит морисизина гидрохлорид к группе лекарств "Беременность. Категория В". Во время беременности его следует применять только при очевидной необходимости. Препарат попадает в грудное молоко и оказывает неблагоприятное действие на вскармливаемого младенца.

ж) Механизм действия. Данные клинических испытаний с участием контрольных групп показали, что морисизин обладает антиаритмическим действием, подобно дизопирамиду, хинидину и пропранололу. Морисизин увеличивает продолжительность интервала Р— R на 20 % и продолжительность QRS — на 19 %, но мало влияет на длительность интервала Q—Т.

Аритмии иногда ассоциированы с удлинением интервала Q— Т(синдром удлиненого Q—T, "пируэтное" нарушение ритма) и часто наблюдаются при применении хинидина, но редко при применении морисизина. Морисизин вызывает зависимое от дозы запаздывание проведения в предсердии, атриовентрикулярном узле, системе Гиса—Пуркинье и вентрикулярном миокарде.

Его основные электрофизиологические эффекты — пониженная максимальная скорость фазы 0 деполяризации, повышенные скорости фаз 2 и 3 реполяризации и уменьшенный эффективный рефрактерный период.

з) Клиническая картина отравления морисизином:

- Регулярное применение. Наиболее часто наблюдаемые несердечные отрицательные эффекты — тошнота и головокружение — отмечаются примерно у 10—15 % больных. Иногда наблюдаются обратимые лекарственная лихорадка, тромбоци-топения и повышенные показатели функции печени.

Приблизительно у 3 % пациентов морисизин вызывает проаритмические эффекты. Выявление пар и серий преждевременных сокращений желудочков у пациентов, принимающих морисизин, является серьезным показанием для назначения альтернативной терапии.

- Передозировка. Смерть наступала после случайного или намеренного приема сверхвысоких доз морисизина гидрохлорида, равных 2250 и 10 000 мг соответственно. Передозировки могут вызвать рвоту, заторможенность, кому, обморок, гипотензию, нарушения проводимости, обострение застойной сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, синусовый арест, аритмии (в том числе узловую брадикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и асистолию) и дыхательную недостаточность.

и) Лабораторные данные:
- Уровни в крови. Антиаритмические и электрофизиологические эффекты морисизина не коррелируют с концентрациями в плазме морисизина или его метаболитов.
- Аномалии. У нескольких пациентов отмечено повышение содержания билирубина или трансаминазы. Менее чем у 1 % пациентов выявлена почечная недостаточность.

к) Лечение отравления морисизином:

- Стабилизация состояния. Тяжелое отравление морисизином может вызвать острую сердечно-сосудистую недостаточность. Лечение поддерживающее. Пациента госпитализируют, первоочередное внимание уделяют внутривенным вливаниям, подаче кислорода и контролю сердечной деятельности. Проводится непрерывный контроль изменений в сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системах.
В распоряжении врача должны быть системы длительного поддержания сердечной деятельности, включая внутрисердечный катетер с электродами водителя ритма.

- Очистка пищеварительного тракта. При доступе к пациенту в первые несколько часов после отравления лекарством следует сделать промывание желудка с надлежащей защитой трахеи. Активированный уголь может абсорбировать часть лекарства и его метаболитов, подвергшихся энтерогепатической рециркуляции, но контролируемых исследований по этой проблеме пока не проводилось.

- Усиление выведения. Поскольку для морисизина характерны активное связывание с белками, большой объем распределения и образование большого числа метаболитов, гемодиализ или гемоперфузия после передозировок препарата, по-видимому, неэффективны.

- Антидоты. При передозировках морисизина антидотов нет.

- Поддерживающая терапия:
1. Гипотензию следует лечить с помощью жидкостей и, если необходимо, сосудосуживающими средствами. При устойчивой гипотензии применяют легочный катетер и систему артериального вливания в палате интенсивной терапии для больных с острой коронарной недостаточностью. Может оказаться эффективным интрааортальный баллонный насос, но в настоящее время нет данных, которые подтвердили бы это предположение.
2. В случаях брадикардии и гипотензии могут помочь лактат или бикарбонат натрия, но клинические исследования с целью проверки этого предположения не проводились.

Отравление лекарствами

Статья составлена под редакцией эксперта, профессора ВАК по специальности «Внутренние болезни», Плотниковой Екатерины Юрьевны». Для лечения состояний, описываемых в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статьях не является призывом к самолечению.

Отравление лекарствами
Отравление лекарствами - симптомы и первая помощь | Фитомуцил Сорбент Форте.
Что делать при отравлении лекарственными препаратами и как оказать первую помощь? В статье - о признаках отравления лекарственными веществами и лечении лекарственной интоксикации организма. Фитомуцил Сорбент Форте.
Фитомуцил Сорбент Форте

Отравление лекарственными средствами — довольно распространенная ситуация. Многие люди имеют уже сформировавшуюся привычку тянуться за препаратами при любом недомогании, минуя прием врача. Эта проблема связана и с невозможностью получения врачебной помощи в короткие сроки, и с безрецептурным отпуском многих медикаментов в аптеках. Обычно поводом для приема лекарств без назначения специалиста выступают головные боли, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, спазмы, боли в спине и суставах.

Отравления возникают из-за ряда факторов:

превышения рекомендуемой дозировки;
бесконтрольного приема назначенного средства. Например, прием дозы, рассчитанной на несколько дней, за один раз;
приема комбинации несовместимых средств — двух препаратов, и/или алкоголя, несовместимого с лекарством;
употребление препаратов с истекшим сроком годности;
ошибки в выборе медикамента.

Медикаментозная интоксикация может повлечь за собой опасные последствия для жизни и здоровья. Поэтому при любых недомоганиях, которые появляются на фоне приема лекарственных препаратов, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Отравление лекарствами. Бесконтрольный прием лекарств — частая причина отравлений.

Симптоматика лекарственной интоксикации

Симптомы отравления лекарствами могут быть самыми различными, в основном проявления определяются видом лекарственного средства. Отличительной особенностью отравления медикаментами является пагубное влияние на центральную нервную систему. К общим симптомам относят слабость, заторможенность, снижение скорости реакции или сильное психомоторное возбуждение. Практике известны случаи с потерей сознания.

К одному из распространенных симптомов относят выраженные головные боли. Они могут быть спровоцированы даже гормональными средствами, особенно если у пациента есть предрасположенность к периодическим головным болям. При приеме гормонов возникает срыв компенсаторных механизмов, которые в обычном состоянии поддерживают отсутствие симптома. Это возникает при приеме большой дозы препаратов, содержащих кофеин, нитраты, гидралазин, бронходилататоры и др.

Передозировка антибактериальными лекарственными средствами часто сопровождается негативными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта: диареей, болями в животе, повышенным газообразованием. Например, передозировка антибиотиками пенициллиновой группы приводит к сыпи, рвоте, судорогам. Избыток левомицетина может вызвать сердечную недостаточность.

К симптомам отравления лекарственными препаратами для нормализации сердечно-сосудистой функции относятся:

нарушение сердечного ритма;
спазмы и брадикардия;
рвотные позывы.

Передозировка нестероидными противовоспалительными средствами влияет на ЦНС: наблюдается угнетение сознания, вялость, заторможенность, нарушения сна и пр. Употребление большого количества антигистаминных (противоотечных, противоаллергических) средств может спровоцировать слабость, расширение зрачков, галлюцинации, психомоторное возбуждение.

Отравление транквилизаторами опасно нарушением сердечного ритма, подавлением функции ЦНС и нарушениями дыхания, судорогами, сильным тремором конечностей, галлюцинациями. Речь больного может быть бессвязной, невнятной.

Важно понимать, что проявления зависят не только от наличия того или иного активного вещества в крови, но и от его концентрации. Даже традиционно полезные компоненты, такие как витамины, могут навредить и привести к необходимости проведения детоксикации. Что один человек перенесет легко, другой будет переносить с целым комплексом неприятных проявлений.

Первая помощь

Нередко человек, оказавшийся рядом с больным, не знает, чем именно была вызвана интоксикация и что делать при лекарственном отравлении. В ряде случаев заметить первые симптомы удается только спустя несколько часов после приема препаратов. Но существует несколько общих правил оказания первой помощи. Они актуальны для всех тяжелых случаев:

незамедлительно вызвать скорую помощь;
если человек без сознания, но при этом присутствует нормальное дыхание и сердечный ритм, необходимо уложить его набок;
если человек в сознании, а после приема лекарства прошло менее получаса, необходимо дать ему большое количество воды и искусственно вызвать рвоту. Для этого нужно надавить на корень языка. Если вы не знаете, чем отравился человек, рвоту вызывать не нужно;
· после рвоты дать больному сорбент.

Отравление лекарствами. Первая помощь при отравлении.

Если человек находится в тяжелом состоянии — замедляется дыхание, плохо прощупывается пульс, необходимо делать искусственное дыхание. Помните, что бездействие может повлечь фатальные последствия.

Нужно показать врачам скорой помощи упаковку от лекарственных препаратов и описать состояние человека. Если вам известно, что вместе с лекарством человек принимал спиртное, также скажите об этом медикам.

Лечение лекарственной интоксикаци

Основой лечения является отмена препарата. Большое значение в диагностике состояния имеет неврологическая симптоматика. Препарат и продукты его распада выводятся с помощью всех органов выделения: кишечника, почек, слюны, потовых желез. Основные пути выведения — это почки и печень. Из почек токсины выводятся достаточно быстро и удаляются с мочой. Сложнее обстоит дело с препаратами, которые выводятся через желудочно-кишечный тракт.

Из клеток печени продукты распада лекарства попадают в желчь, с ней оказываются в кишечнике, где могут повторно всасываться и доставляться в печень. Этот процесс называется кишечно-печеночной циркуляцией веществ. В ряде случаев из кишечника вредные вещества выводятся вместе с калом. Циркуляция может привести к довольно длительному нахождению токсинов в организме. Это создает высокую нагрузку на печень, провоцирует активность печеночных ферментов и неприятные симптомы.

Но попадание лекарств и продуктов их распада в желудок, а также их дальнейшее движение по кишечнику, не проходит бесследно. Нарушается перистальтика, раздражаются слизистые оболочки, возникает дисбаланс бактерий. Например, множество антибиотиков губительно действует на кишечную микрофлору. Частый, длительный прием или неадекватная доза могут привести к интоксикации. Ускорить их выведение можно с помощью сорбентов.

Важно понимать, что многие легкие симптомы интоксикации — это попытка организма самостоятельно вывести лишние вещества. Не нужно препятствовать этим процессам, если они протекают умеренно. Лучше всего обеспечить условия, при которых будет происходить естественное очищение. Например, при умеренной рвоте не стоит прибегать к применению противорвотных препаратов. Забить тревогу стоит при повышении температуры более 38,5 ˚С, неукротимой рвоте, мешающей употреблению жидкости, при признаках обезвоживания и частой диарее.

Лечение лекарственного отравления осуществляется несколькими методами:

промывание желудка, кишечника (по показаниям);
внутривенные инфузии для ускорения выведения токсинов, восполнения потерянной жидкости при диарее и рвоте. Эта методика целесообразна при острых формах интоксикаций, в условиях стационара;
назначение энтеросорбентов для внутреннего применения, чтобы связать и вывести токсические вещества;
применение ферментных препаратов и мочегонных средств по показаниям;
использование пробиотиков и пребиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
витаминотерапия и лечение антиоксидантами для нейтрализации свободных радикалов.

При хронических интоксикациях допускается амбулаторное лечение. Но важно проконсультироваться у терапевта, чтобы выяснить точную причину отравления, скорректировать дозировку постоянно применяемых препаратов или подобрать альтернативу.

В дальнейшем справляться с выведением токсических веществ можно с помощью обильного питья, щадящей диеты, энтеросорбентов. Одним из эффективных препаратов для борьбы с интоксикацией является «Фитомуцил Сорбент Форте». В состав средства входит растительный сорбент, инулин — пребиотик, способствующий росту собственной полезной микрофлоры, а также живые бактерии. Препарат ускоряет выведение вредных веществ и улучшает моторику желудочно-кишечного тракта. Он мягко воздействует на ЖКТ, не вызывает вздутия и болей в животе.

Профилактика отравления препаратами

Чтобы снизить риск отравления медикаментами, необходимо придерживаться простых правил:

не принимать лекарства без рекомендации врача, отказаться от бесконтрольного приема витаминов;
контролировать срок годности медикаментов и не нарушать предписанных доз;
приобретать препараты в лицензированных аптеках;
хранить лекарства в соответствии с указаниями в инструкции;
не принимать препараты при плохом освещении или без очков, если присутствуют нарушения зрения.

Дубовая А.В. Экзогенная и эндогенная интоксикация. Функциональная система детоксикации. Методы активной детоксикации.
Г.М. Тойбаева, Г.К. Джаримбекова, Б.У. Ахметова, В.М. Чеглакова. Комбинированные отравления этиловым алкоголем и лекарственными препаратами.
Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, П.Г. Рожков, А.Н. Пугачев. Проблемы стандартизации токсикологической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии.

Дубовая А.В. Экзогенная и эндогенная интоксикация. Функциональная система детоксикации. Методы активной детоксикации.
Г.М. Тойбаева, Г.К. Джаримбекова, Б.У. Ахметова, В.М. Чеглакова. Комбинированные отравления этиловым алкоголем и лекарственными препаратами.
Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, П.Г. Рожков, А.Н. Пугачев. Проблемы стандартизации токсикологической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии.

Интоксикация организма

180491

Интоксикация организма
Интоксикация организма - признаки, симптомы | Фитомуцил Сорбент Форте
Интоксикация - это отравление организма токсичными веществами. Что делать при интоксикации организма, как срочно ее убрать, о симптомах и лечении - узнаем в статье. Фитомуцил Сорбент Форте.
Фитомуцил Сорбент Форте

Интоксикация организма— общее понятие, которое характеризует отравление психоактивными и другими веществами. Оно подразумевает целый комплекс симптомов, развивающихся на фоне отравления. Интоксикацию можно определить как по внешним проявлениям и симптомам, так и по данным лабораторных исследований в ряде случаев.

Существует множество токсических компонентов и видов интоксикаций, не связанных с приемом спиртных напитков. Поэтому была разработана классификация, определяющая путь попадания вредных веществ в организм и механизмы развития отравления.

Классификация интоксикаций

Выделяют две обширные группы интоксикаций. Экзогенная предполагает попадание токсинов в организм извне. Лечением таких состояний занимаются врачи-токсикологи, реже — инфекционисты в случаях, когда заболевание вызвано вырабатывающими экзотоксины возбудителями (например, столбняк). Симптомы интоксикации в этом случае специфические. Терапия подразумевает обязательное применение анатоксинов или антидотов. Экзогенная интоксикация, вызванная внешними факторами, развивается при попадании в организм природных или синтетических токсинов. К экзогенной интоксикации относят следующие виды:

пищевая токсикоинфекция;
алкогольное отравление;
лекарственная интоксикация;
отравление нитритами, тяжелыми металлами и пр.

При эндогенной интоксикации токсины вырабатываются непосредственно в организме больного. В этом случае синдромы различаются по степени тяжести. Интоксикация возникает в результате того, что в организме накапливаются токсичные вещества. Есть несколько видов таких субстанций:

продукты нормального обмена веществ, которые скапливаются в чрезмерно высоких концентрациях: кетоновые тела, молочная кислота, мочевина и пр.;
продукты нарушения обменных процессов: спирты, карбоновые кислоты, альдегиды и др.;
вещества, образующиеся в результате клеточного распада из патологических очагов (фактор некроза опухолей) или из желудочно-кишечного тракта (липаза, катионные белки и пр.);
биологически активные вещества: серотонин, интерфероны и т. д.

К причинам интоксикации собственными продуктами и веществами относятся нарушения механизмов адаптации организма: ослабление защитных сил, газообмена и др. В этом случае теряется баланс реакции тканей. Это сбивает обменные процессы и гомеостаз (постоянство внутренней среды). При этом вещества становятся эндотоксинами, не являясь таковыми в условиях нормального здоровья человека.

Интоксикации классифицируются по степени тяжести признаков, а также давности развития синдрома. Выделяют следующие виды:

Острая. Это состояние, которое возникает в результате однократного, кратковременного воздействия токсинов. Симптомы острой интоксикации выраженные, нарастают быстро. К экзогенной (внешней) интоксикации относятся: пищевое отравление, употребление большого количества алкоголя, лекарственных средств, попадание в организм растительных ядов и пр. Важно как можно быстрее получить медицинскую помощь. Несвоевременное лечение может повлечь фатальные последствия.

Хроническая. Это состояние обусловлено длительным воздействием токсинов в организм, обычно в малых дозах и с перерывами. Такая интоксикация может быть результатом поступления отравляющих веществ из внешней среды. Например, при курении, работе с ядохимикатами, а также во время приема медикаментов. Токсины часто вырабатываются в организме из-за болезни или нарушения метаболизма. Отравление может протекать со скрытыми симптомами или проявляться в выраженной форме.

Синдром интоксикации классифицируют по степени тяжести на легкий, средней тяжести, тяжелый и смертельный.

Симптомы и проявления

Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, длительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:

тошнота, рвота;
подъем температуры тела;
ломота в мышцах;
головная боль;
расстройства пищеварения;
нарушения функции нервной системы: сонливость, возбуждение, нарушения координации и пр.

У хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения работы печени и почек, ЖКТ, нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительных систем организма. Как правило, развивается токсический гепатит, характеризующийся такими проявлениями:

тяжесть и боль в правом боку;
увеличение размеров печени;
сниженный аппетит;
тошнота и горечь во рту;
повышенное газообразование;
диарея, кожный зуд, высыпания;
субфебрилитет (температура тела до 37–37,5 °С);
повышенная утомляемость;
непереносимость привычных нагрузок.

При хронической интоксикации любого происхождения симптомы чаще всего стертые. Но по мере накопления токсинов симптоматика становится более явной. Основными признаками выступают анемии, дерматиты, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии, нарушения функции пищеварительной системы.

Особенности терапии острой и хронической интоксикации

Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.

Помощь при острой интоксикации:

По возможности убрать отравляющие вещества. Основная задача — профилактика осложнений со стороны различных органов и систем, возникающих при длительном воздействии токсинов. Например, при реакции на медикаменты нужно обсудить с врачом перспективу временной отмены лекарственной терапии или возможность подбора другого средства.
Выполнить промывание желудка. У этого метода есть строгие противопоказания: бессознательное состояние, подозрение на желудочное кровотечение.
Употребить большой объем жидкости — щелочной минеральной воды без газа, чистой воды, отвара ромашки или шиповника. Для выведения токсинов необходимо пить не менее 35 мл воды на 1 кг веса. В жаркое время года доза должны быть выше — 40−45 мл.
Принять энтеросорбенты. Лучше отдать предпочтение препаратам на основе натуральных компонентов, не повреждающих ЖКТ.
При выраженных симптомах — провести инфузионную терапию для коррекции водно-электролитных нарушений. Выполняется в условиях стационара квалифицированными специалистами.

Важно понимать, что при любом недомогании, связанном с интоксикацией, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Интоксикации у беременных женщин — довольно частое явление. Помощь при токсикозах и гестозах включает прием энтеросорбентов. Подбирать препарат, рассчитывать дозу и разъяснять правила приема должен врач.

Метод энтеросорбции широко применяется при интоксикациях различного типа. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Некоторые средства способны фиксировать на своей поверхности бактерии и вирусы, являющиеся причиной отравления.

Впитывание и выведение ядов и токсинов такими препаратами позволяет получить сразу несколько терапевтических эффектов:

снизить нагрузку на органы выделительной системы;

предупредить развитие нарушений;

восстановить целостность слизистых оболочек кишечника и улучшить его кровоснабжение;

ослабить аллергические реакции.

Исследователи Юлиш и Кривущев считают, что «перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтеросорбентов намного больше» (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И., 2001, с. 79).

При выборе энтеросорбента лучше отдавать предпочтение препаратам, которые не повреждают слизистую ЖКТ. Угольные сорбенты и лекарства на основе волокон древесины действуют довольно жестко. Поэтому врачи редко назначают их при интоксикациях.

Чем снять интоксикацию? Одним из эффективных средств является «Фитомуцил Сорбент Форте». В его состав входят компоненты натурального происхождения: псиллиум, инулин и пробиотический комплекс. Это позволяет не только быстро устранить признаки отравления, но и восстановить нормальную кишечную флору. Средство мягко очищает организм, не вызывает диарею, тошноту и боли в животе.

Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания предусматривает госпитализацию. В этом случае проводится инфузионная терапия — ставятся капельницы по показаниям. Капельницы снижают концентрацию вредных веществ в крови и ускоряют естественную детоксикацию организма за счет усиления диуреза. Для инфузионного введения чаще всего используют физрастворы, растворы глюкозы и другие вещества.

В ряде случаев врач может назначить препараты с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. Препараты янтарной кислоты обладают в том числе нейропротекторным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным действием.

Иногда в медицинской практике применяются иммуномодуляторы. Такие средства стимулируют защитные механизмы и обладают цитопротекторным (противонекрозным) действием.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Зобнин Ю.В., Калинина О.Л., Седов С.К. «В центре внимания профессиональные интоксикации».
Паличев В.Н., Разумов А.С., Паличева Е.И. «Оценка эндогенной интоксикации у беременных с гестозами».
Юлиш Е.И., Кривущев Б.И. «Метод энтеросорбции в лечении синдрома интоксикации».
Соломаха А.А. «Современные теоретические аспекты эндогенной интоксикации»

Зобнин Ю.В., Калинина О.Л., Седов С.К. «В центре внимания профессиональные интоксикации».
Паличев В.Н., Разумов А.С., Паличева Е.И. «Оценка эндогенной интоксикации у беременных с гестозами».
Юлиш Е.И., Кривущев Б.И. «Метод энтеросорбции в лечении синдрома интоксикации».
Соломаха А.А. «Современные теоретические аспекты эндогенной интоксикации»

Читайте также: