Диагностика болезней желудочно-кишечного тракта. Рентгенография пищеварительного тракта

Обновлено: 28.04.2024

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводится ряд обследований. Среди них рентген желудка, гастроскопия, УЗИ, томография, рентгеноскопия. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген желудка с барием, что лучше рентген желудка или ФГДС, как и зачем эти процедуры проводят. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта назначается, если доктор предполагает язву желудка, гастрит, новообразования в виде опухоли, полипов, грыжу желудка. А также это незаменимое исследование при подозрении на наличие инородного тела.

Что показывает диагностика?

Обследование позволяет диагностировать воспалительные процессы, смещение или опущение желудка, изменение его размеров, дивертикулы, а также оценить состояние стенок желудка. Процедура проводится именно с барием, так как этот препарат отражает рентгеновские лучи и дает возможность оценить состояние органов пищеварительной системы, увидеть их размер, строение и целостность. При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят ряд обследований. Среди них рентген на ГПОД, который позволяет установить зону, где нарушена проходимость и дифференцировать грыжу от других патологий, имеющих сходные симптомы.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген желудка и пищевода с барием?

Многим интересно что и как пьют при рентгене желудка с барием. Для проведения диагностики используют сульфат бария, препарат употребляют внутрь, растворяя в воде. Он совершенно безопасен для организма, выглядит как белая взвесь, вкус напоминает мел или кальций. Первый снимок делается до употребления бария. Затем пациент выпивает несколько глотков препарата и начинается исследование пищевода. Через несколько минут больной допивает раствор, после чего рентгенолог продолжает исследование желудка, делая снимки по мере движения бария. Во время проведения диагностики пациента просят лечь на стол и периодически менять положение, следуя инструкциям врача. Для более четкого изображения рентгенолог может попросить больного задерживать дыхание на момент съемки. Исследование длится от 20 минут до часа. Далее врач изучает серию снимков и пишет заключение.

При обнаружении заболеваний многие пациенты интересуются как часто можно делать рентген, ожидая назначения повторного обследования. На этот вопрос нет однозначного ответа, так как врач выбирая метод диагностики руководствуется индивидуальными обстоятельствами конкретного пациента. Учитывается возраст, состояние, доза облучения и целесообразность проведения процедуры.

Что лучше гастроскопия или рентген желудка?

Более популярным обследованием пищевода считается гастроскопия. Гастроскопия, она же ФГДС – эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ. Исследование проводится с помощью эндоскопа путем введения его через рот, что делает процедуру крайне неприятной. Преимущество гастроскопии в более высокой информативности по сравнению с рентгенографией и отсутствие излучения. Кроме этого, при необходимости врач может взять образец ткани для дальнейшего гистологического анализа прямо во время проведения ФГДС. На самом деле, диагностики имеют разные назначения и целесообразно проведение обеих. Результаты обследования дополняют друг друга и дают полную картину о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстный кишки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Диагностика болезней желудочно-кишечного тракта. Рентгенография пищеварительного тракта

Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости

Органы пищеварительного тракта — пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка — имеют одинаковую плотность и поглощают рентгеновы лучи почти так же, как и окружающие их ткани, и поэтому в обычных условиях на экране или на пленке не дифференцируются. Для их выявления необходимо искусственное контрастирование.

Искусственное контрастирование проводят с использованием тяжелых, легких газообразных и двойных (смешанных) контрастных веществ. Общепризнанным, широко используемым тяжелым контрастным веществом является водно-бариевая мелкодисперсная взвесь, приготовленная в пропорции: 100—150 г сухого порошка сульфата бария на 80— 150 мл кипяченой воды.
Легкие газообразные контрастные вещества — воздух, кислород, углекислый газ и закись азота вводят в полость исследуемого органа различными способами.

Двойное контрастирование. Сущность заключается во введении в полость исследуемого органа небольшого количества (чтобы обмазать стенки органа) бариевой взвеси, после чего через зонд вводят определенное количество воздуха. При исследовании желудка используют также «метод шипучки», т. е. прием слабого раствора лимонной, винно-каменной или уксусной кислоты, и вслед за ней — небольшого количества растворенной двууглекислой соды. В результате в желудке выделяется некоторое количество углекислого газа. Использование двойного контрастирования позволяет отчетливо выявить детали рельефа внутренней поверхности исследуемого органа на фоне газовой среды — воздуха, кислорода или углекислого газа.
Рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости без применения искусственных контрастных веществ.

Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости в условиях искусственного контрастирования взвесью сернокислого бария.
Применяются также дополнительные методы исследования по соответствующим показаниям с использованием двойного контрастирования; париетографии; полиграфии; абдоминальной ангиографии (целиакография и мизентерикография); рентгенокимографии.

Рентгенография органов брюшной полости является исходной, первоначальной для всех видов рентгенологического исследования при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Однако данному исследованию должна предшествовать обзорная рентгеноскопия или рентгенография органов грудной клетки, так как нередко такие заболевания, как плеврит, пневмония, спонтанный пневмоторакс и др., могут проявляться признаками, характерными для заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Просвечивание и снимки брюшной полости лучше производить в вертикальном положении больного. Но в зависимости от состояния больного и соответствующих показаний исследования приходится проводить на латероскопе и в горизонтальном положении больного, а также в положении Тренделенбурга.
Рентгенологическая картина брюшной полости в норме по данным обзорной рентгеноскопии и рентгенографии.

На обзорном снимке или на флюоресцирующем экране брюшная полость отображается в виде более или менее однородной средней интенсивности теневой картиной на фоне скелета данной области. Это объясняется тем, что органы брюшной полости: печень, селезенка, желудок, кишечник и т. д. имеют одинаковую плотность и рентгенологически не дифференцируются раздельно друг от друга. Но нередко на обзорном снимке бывает видна верхняя часть желудка (так как в ней содержится воздух) — в виде так называемого желудочного пузыря. Иногда бывают видны небольшие скопления газа в петлях тонкого и особенно толстого кишечника — в печеночном и селезеночном изгибах. Прямая кишка часто содержит газ и твердые каловые массы и легко поэтому иногда распознается по своей форме и положению.

Полноценность и достоверность диагностики во многом зависят от качественного обследования больного, полноты и достоверности информации о нем, а также от умения осуществлять логический анализ и синтез полученных результатов. В сложном процессе построения диагноза принято условно различать два этапа: 1) обследование больного и выявление симптомов болезни и 2) логический анализ полученной информации и формулировка заключения.

На первом этапе рентгенолог, изучая морфологические и функциональные особенности пациента, обнаруживает те или иные отклонения от нормальной картины (симптомы болезни). Затем он осуществляет анализ симптомов, устанавливает их достоверность и взаимосвязь, выделяя при этом характерные сочетания симптомов (синдромы), отражающие патологоанатомическую и патофизиологическую сущность основного заболевания, что существенно облегчает последующий поиск правильного диагноза.

Диагностическая ценность и достоверность получаемых результатов во многом определяются тем, насколько методически правильно и целенаправленно проведено рентгенологическое исследование. В связи с этим уместно кратко остановиться на основных принципах рентгенологического исследования и некоторых особенностях его методики и техники.

При этом необходимо решить, какие наименее обременительные для больного методики и в какой последовательности целесообразно применить, чтобы получить наиболее объективную информацию. По ходу исследования в зависимости от характера получаемых данных в первоначально намеченный план могут вноситься соответствующие коррективы и дополнительно включаться более сложные исследования (или методические приемы), позволяющие получить недостающую для установления диагноза информацию.

В зависимости от конкретных задач в план повторного рентгенологического исследования также могут включаться дополнительные (специальные) методики, способные разрешить возникшие дифференциально-диагностические трудности. Если же и после этого остаются сомнения, необходимо прибегнуть к эндоскопии с биопсией, позволяющей обычно не только дополнить, но и уточнить полученные рентгенологические данные.

При последующем рентгенологическом наблюдении оценивают динамику выявленного патологического процесса, документируя новые фазы развития заболевания, возникновение и развитие осложнений, исход болезни. Получаемая информация о больном облегчает разработку в процессе лечения оптимальной тактики применительно к стадиям и вариантам течения конкретной болезни с учетом достигнутого терапевтического эффекта.

Кроме того, динамическое рентгенологическое наблюдение за течением болезни позволяет объективно оценить ее исход, так как не всегда при лечении заболеваний наступившее клиническое благополучие совпадает с полной ликвидацией анатомических изменений. Завершив обследование больного и получив необходимые сведения о болезни, переходят к углубленному логическому анализу имеющихся симптомов, т. е. непосредственно к распознаванию патологического процесса (состояния) и постановке диагноза.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Патология в пищеварительном тракте. Анализ рентгенограмм с патологией

Положительно решив вопрос о локализации патологических изменений, например, в стенке желудка, тем самым исключают все другие заболевания, которым данная топография не свойственна, и приступают к определению на основании рентгенологических симптомов характера общепатологического процесса (повреждение, порок развития, воспаление, изъязвление, опухоль и т. п.).

Конкретные сведения по этим вопросам приведены в специальных главах применительно к ведущим рентгенологическим синдромам при заболеваниях и повреждениях пищевода, желудка и кишечника. Здесь же уместно остановиться лишь на общих принципах разделительной диагностики с учетом локализации патологических изменений.

Определив наиболее вероятный общепатологический процесс, приступают к разграничению групп заболеваний и отдельных заболеваний, имеющих одинаковый общепатологический характер. Ниже приводятся примерные схемы дифференциально-диагностического анализа ряда общепатологических процессов пищеварительного тракта, в основу которых положены основные принципы разработанной Л. Д. Линденбратеном и Л. Б. Наумовым (1972) системы разделительной диагностики заболеваний легких.

Необходимо иметь в виду, что аномалии пищеварительного тракта часто сочетаются с аномалиями и пороками развития других органов и систем. В ряде случаев это может существенно облегчить их дифференциальную диагностику.

Анализируя рентгеносемиотику воспалительно-деструктивного общепатологического процесса, учитывают, что воспалительные изменения слизистой оболочки могут ограничиваться одним органом или только его частью (эзофагит, гастрит, дуоденит и т. п.), иметь диффузный характер (гастродуоденит, энтероколит и т. п.), а также сочетаться с одиночными или множественными изъязвлениями.
При разграничении рубцовых и опухолевых поражений обычно придерживаются следующей последовательности анализа имеющихся данных.

С большими трудностями сопряжена дифференциальная диагностика поражений пищеварительного тракта при системных заболеваниях. Анализ рентгенологических данных осуществляют с учетом результатов клинического и лабораторного обследования больного, придерживаясь следующей последовательности.

Таким образом, выявление патологического образования влечет за собой поэтапный отличительный анализ данных о больном. Каждый последующий этап рассуждений должен вытекать из предыдущего и заканчиваться установлением конкретного диагноза, а такж определением фазы, осложнений или исхода болезни. Желательн идти по пути разделительной диагностики, вначале установив общий патологический характер процесса и лишь после этого — конкретно заболевание.

Однако при наличии ведущего рентгенологического синдром (особой приметы, по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову, 1972) можно избрать один из укороченных путей диагностики, минуя определение общепатологического характера процесса. Таких путей два: распознавание болезни по особой примете, свойственной небольшому числу поражений, и путем перебора (исключения) самых частых болезней, при которых этот ведущий синдром может встречаться.

После исключения самых частых причин данного синдрома переходят к рассмотрению более редких патологических процессов. Остановившись на наиболее вероятном диагнозе, рентгенолог должен затем оценить остальные признаки, чтобы утвердиться в своем мнении и избежать ошибки. Необходимо учесть все особенности, характерные для течения патологического процесса у данного больного, а также определить характер и степень обусловленных ими функциональных нарушений.

Результаты исследования излагают в протоколе, заканчивающемся диагностическим заключением рентгенолога. Описание рентгенологической картины должно быть четким, ясным, немногословным, однако достаточно полно отражающим функциональную, морфологическую и динамическую характеристики обнаруженного патологического процесса. Не следует давать оценку результатов лишь отдельных методик или приемов, применявшихся при одном и том же рентгенологическом исследовании, с формальным описанием теневой картины.

Протокол должен отражать результаты всего рентгенологического исследования и обязательно содержать диагностическое истолкование выявленных признаков заболевания. Все теневые симптомы и синдромы, определяемые при рентгенологическом исследовании, следует трансформировать в эквивалентные им патологоанатомические и патофизиологические определения, понятные лечащему зрачу.

Подготовка к рентгеноскопии желудка

Рентгеноскопия желудка – инструментальная методика диагностики органов ЖКТ, позволяет выявить на ранней стадии заболевания и функциональные расстройства. Чтобы исследование было информативным, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Показания к рентгеноскопии

Рентген желудка назначают после предварительного осмотра, сбора анамнеза. Исследование помогает выявить наличие новообразований различного происхождения, язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, сбои моторики, сужение просвета.

Основные показания:

возникновение болевого синдрома после приёма пищи, на голодный желудок, в ночное время, неприятные ощущения локализуются за грудиной;
частая тошнота, рвота без других признаков отравления;
проблемы с глотанием;
изжога, разные виды отрыжки;
наличие примеси крови в кале, резкое снижение веса;
ухудшение проходимости пищи.

Что показывает рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия с контрастом позволяет не только выявить наличие патологических изменений в органах в пищеварительной системе, но и отследить динамику развития заболевания, эффективность терапии.

Какие патологи выявляет рентген желудка:

язвы – контраст распределяется неравномерно, заполняет ниши;
сокращение или увеличение объёма полости желудка;
опухоли, полипы, или предрасположенность к их возникновению;
деформация или смещение стенок органов или самого желудка относительно других органов – патология развивается при грыже диафрагмы или брюшной стенки;
нарушение просвета желудка, двенадцатипёрстной кишки – такая патология возникает при развитии внутри или снаружи органа злокачественной опухоли;
очаги воспаления.

Как подготовиться к обследованию

Рентгенография не требует особой предварительной подготовки, при условии, что органы пищеварительной системы работают нормально. Основное требование – кушать нужно за 7–9 часов до процедуры, перед сном можно выпить немного воды, утром нельзя пить и есть. При запоре пациенту следует поставить 2 очистительных клизмы, или сделать промывание желудка.

Если наблюдается дисфункция ЖКТ, обследование необходимо провести человеку в преклонном возрасте, то предварительная подготовка займёт несколько дней.

Диета перед контрастным рентгеном желудка – продолжительность 3–5 дней:

исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование – бобовые овощи, капуста, напитки газированные;
нельзя есть дрожжевую выпечку, сладости, жирную пищу, молочную продукцию;
основу рациона должны составлять каши на воде, мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде.

Нормальные показатели рентгенограммы – желудок имеет крючковидную форму, контрастное вещество распределяется равномерно, перегибы, дефекты и нарушение целостности слизистой оболочки отсутствуют.

Как проводится рентгеноскопия желудка

На начальном этапе делают обзорную рентгенографию, что позволяет врачу выявить наличие патологий и воспалительных процессов в глотке, отделах пищевода, и других органах. Если отклонений не обнаружено, проводят исследование желудка с контрастом.

Как делают рентген:

Пациенту дают выпить контрастное вещество, которое позволяет более чётко увидеть состояние внутренних органов. Для этого используют специальный барий для рентгена – раствор на вкус как мел, человек принимает его уже после начала процедуры.
Барий способствует задержке рентгеновских лучей, ля процедуры требуется минимум 250 мл раствора, в зависимости от того, что необходимо исследовать.
Если необходимо изучить состояние толстого кишечника, раствор вводят клизмой.
Исследование проводят на трохоскопе или при помощи специального рентгеновского штатива. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы врач смог в режиме реального времени увидеть состояние желудка, зафиксировать результаты на снимке или информационном носителе.
Продолжительность процедуры – 20–45 минут.

Рентген по Тренделенбургу

Для проведения исследования пациенту следует принять специальную позу – таз должен быть приподнят, находиться под углом 30–35 градусов по отношению к голове.

В таком положении кишечник опускается в грудную полость, барий проникает в кишку, что позволяет чётко увидеть контуры органа. Процедура открывает доступ к малому тазу, с её помощью можно не только выявить грыжу, но и удалить её оперативным путём.

Противопоказания

Рентгеноскопия – один из наиболее эффективных методов диагностики, но в некоторых случаях проводить процедуру запрещено.

Основные противопоказания:

тяжёлое состояние пациента – просвечивание электромагнитными волнами может только усугубить ситуацию;
рентген нельзя делать при беременности, особенно в I триместре, во время грудного вскармливания;
длительные кровотечения в органах пищеварительного тракта, открытый пневмоторакс;
рентген с барием нельзя делать диабетикам, при тяжёлых почечных и печёночных заболеваниях, активной форме туберкулёза;
заболевания щитовидной железы.

Рентген по Тренделенбургу противопоказан при наличии крови, гноя и другой жидкости в брюшной полости, новообразований различного происхождения, гипертонии, сердечных заболеваний.

При наличии противопоказаний к проведению рентгена назначают фиброгастроскопию – этот метод диагностики считается более щадящим.

Где делают и цена процедуры

В сравнении с другими методами диагностики, рентгеноскопия имеет невысокую стоимость, сделать её можно в поликлинике или в частных медицинских клиниках.

Сколько стоит рентген желудка? Цена зависит от уровня заведения – в государственных больницах придётся заплатить примерно 800–1000 руб., обследование в частных клиниках обойдётся в 2–3,5 тыс. руб.

Рентген желудка или гастроскопия – что лучше?

Эзофагодуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопический вид исследования, во время которого через рот вводят специальный инструмент, позволяет изучить состояние внутренней стенки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки.

Что лучше – рентген или ФГДС? Эти процедуры дополняют друг друга, имеют различные показания. Гастроскопию необходимо делать перед рентгенограммой для исключения наличия прободений стенок органов – в противном случае барий проникнет в брюшную полость, что станет причиной перитонита.

Гастроскопия более безопасна, но вызывает сильный дискомфорт при введении зонда, не каждому человеку удаётся проглотить его, поэтому многим пациентам предварительно дают противорвотные препараты (Церукал), используют анестезирующие спреи для обработки гортани. После ФГСД в течение двух дней могут сохраняться неприятные ощущения в горле.

Если во время проведения ФГСД будут выявлены патологии слизистой оболочки, то обязательно берут участок ткани для проведения гистологического исследования. Такой метод диагностики считается лучшим для выявления раковых перерождений на ранней стадии.

Отзывы

«Мне рентген назначили после гастроскопии при подозрении на грыжу желудка. Сама процедура безболезненная, но пьют при рентгене барий, мне было сложно его проглотить – сначала мне дали раствор, а потом просто препарат в виде каши. Вся процедура продолжалась полчаса, после обследования несколько дней был сильный запор».

«Попала в больницу из-за проблем с желудком – назначили мне гастроскопию. У меня был непреодолимый страх перед зондом, после нескольких неудачных попыток решили делать рентген. Неуверена, что выбор был правильным, поскольку процедура долгая, ты всё это время находишься под облучением. В результате ничего страшно не обнаружили, но повторно на рентген я вряд ли соглашусь, не известно ещё, какие будут последствия от такой процедуры».

«У меня хронический гастрит, поэтому несколько раз приходилось делать и рентген, и гастроскопию. Рентген – менее неприятная процедура, к специфическому вкусу бария быстро привыкаешь. Делать процедуру нужно только на голодный желудок, после неё пить побольше воды, тогда и запора не будет».

Правильная расшифровка результатов рентгенограммы позволяет своевременно выявить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, начать адекватное лечение. Этот метод исследования помог многим пациентам избежать операции, предотвратить развитие опасных и смертельных патологий.

Читайте также: