Здравоохранение Германии. В чем секрет успеха немецкого здравоохранения?

Обновлено: 17.05.2024

Система здравоохранения Германии работает, как все немецкие механизмы — точно и с максимальной отдачей. И это не удивительно, ведь её принципы социального равенства и доступности медицинской помощи были ещё заложены «железным канцлером» — Отто фон Бисмарком. Система имела достаточно времени для совершенствования и эволюции в одну из самых лучших систем здравоохранения в мире.

Я живу и работаю врачом в Германии уже два года, поэтому устройство этого механизма мне знакомо. В этом обзоре я постараюсь четко, кратко и понятно написать «руководство пользователя» всей системы здравоохранения Германии. Нюансы касающиеся медицинского образования, медицинского страхования, вопросов лечения и иерархии в немецкой медицине вы сможете прочитать в цикле моих последующих заметок. Начнем…

В основе системы здравоохранения Германии лежит главный принцип — принцип солидарности. Медицинская помощь должна быть доступной для всех слоев населения, вне зависимости от их материального положения, при этом финансироваться она должна за счет страховых взносов. Казалось бы необходимо совместить не совместимое, но в итоге длительной эволюции всей системы немцы нашли золотую середину. Бремя страховых взносов (порядка 15% от заработка) делится пополам между работником и работодателем, а тем, кто не работает, страховой полис полностью покрывает государство.

Имея полис той или иной страховой компании, так называемой больничной кассы (Krankenkasse), пациент может получить амбулаторную или стационарную медицинскую помощь. Также существует спасательная служба (Rettungsdienst), которая призвана помочь в случаях требующих неотложного вмешательства.
К амбулаторной медицинской помощи прежде всего относятся частные кабинеты (Praxis) ,также иногда осуществляется амбулаторный прием при больницах. Частный кабинет может открыть любой врач имеющий специализацию (Facharzt). Примерно 45% от всех врачей работают иммено в частных кабинетах. Количество таких кабинетов ограничено квотой на тот или иной город или поселок.

Семейным врачам принадлежит больше половины всех частных кабинетов. Как правило, семейный врач является первым врачом, к которому приходит больной, и, если доктор не может самостоятельно помочь пациенту, он дает направление к специалисту. Врач-специалист может работать как один, так и в группе с другими врачами (таких 25%) образуя таким образом уже целые медицинские центры. В одном частном кабинете также могут работать врачи смежных специальностей, например, ортопед и терапевт или хирург и гинеколог, но никак не офтальмолог и гинеколог.

Примерно 5% всех частнопрактикующих врачей имеют право лечить своих больных в стационарах (Belegarzt). Так, например, врач-хирург может проводить мелкие хирургические вмешательства у себя в кабинете, а вот тяжелые вмешательства тот же врач вправе выполнять только в больнице. После чего доктор посещает данных больных один-два раза в день , а врачи работающие при больнице наблюдают за этими больными в остальное время.

Врач в частном кабинете является и работником (как врач), и менеджером (как владелец этого кабинета), и предпринимателем (продающим те или иные медицинские услуги населению).

Частные кабинеты, в основном, устроены стандартно, имеют несколько смотровых комнат, комнату ожидания и ресепшн, где милые девушки-секретари записывают больных. В зависимости от направления кабинеты оборудуются современной медицинской техникой (от цифровых кардиографов до ультрасовременных томографов), не только помогающие врачу в работе, но и выступающие весомым аргументом при выборе врача. Кабинеты могут находиться где угодно, начиная от жилых домов до последнего ноу-хау на бензозаправке.

государственные (54%)
частные (8%)
благотворительные (38%)

Последние обычно мало чем отличаются по организации от частных клиник. Главное отличие — это источник финансирования. Качество услуг во всех типах клиник примерно одинаковое, а главное — пациент имеет право самостоятельно выбрать клинику для лечения, абсолютно не привязываясь к региону проживания. Клиники могут быть как узкоспециализированные, так и широкопрофильные. Объединяет их всех одно — обустроены они по последнему слову техники и, как правило, со свежим ремонтом.

Клиники могут оказать более технологическую медпомощь, чем частные кабинеты. Если клиника хирургического профиля, то обычно в ней есть минимум три операционных зала, компьютерный томограф, рентген-установка и конечно же узи-аппараты. Операции требующий длительного наркоза или дальнейшего наблюдения в реанимации всегда проводятся в клиниках.

Особым статусом обладают университетские клиники, которые являются не только центром оказания высокотехнологической помощи, но так же имеют огромный научно-исследовательский потенциал.

Именно в таких клиниках разрабатываются новейшие методики лечения, дающие надежду больным. Некоторые университетские клиники настольно огромны, что они образуют целые медицинские кампусы, в помещении этих клиник есть даже улицы, с почтами, ресторанами, парикмахерскими и магазинами.

Независимо от земли и формы собственности, клиники Германии очень схожи между собой. Расположение шкафов с медпрепаратами, постов медсестер, устройство операционных и планировка палат в Германии стандартизирована. Конечно же разница присутствует, но она незначительная. Некоторые клиники стараются привлечь новых пациентов красивым дизайном или изысканной кухней. В таких клиниках иногда возникает сомнение, находишься ты в больнице или отеле класса люкс.

Что же касается персонала, то в больницах , в отличии от частных кабинетов, работают в основном врачи без специализации (Assistenzarzt), но под руководством опытных и узкоспециализированных врачей.

И работа наемным врачом в больнице, и «предпринимательство» в частном кабинете имеет свои плюсы и минусы.

Работая на себя, врач является сам себе начальником, не имеет ночных дежурств и как правило свободен на выходных. Заработок такого врача зависит от того, как его любят пациенты, но как правило, он выше, чем у врачей, которые работают при клиниках.

В больнице же врач не думает о начислении зарплаты своим сотрудникам и занимается исключительно медицинской работой. Но над этими врачами всегда есть старшие врачи, которые указывают вам как, где и что нужно делать. Помимо этого доктор не имеет стабильного графика работы и, чаще всего, 1- 2 раза в неделю у него есть ночное дежурство.

Большую часть срочной помощи оказывают частнопрактикующие врачи в своих кабинетах. В выходные дни и вечернее время существуют дежурные врачебные кабинеты по всем направлениям. Пациенту необходимо позвонить на единый дежурный номер в его городе, где ему скажут адрес ближайшего дежурного врача. В ночное же время больной отправляется за помощью в больницу.

Девизом скорой помощи в Германии я бы назвал следующую фразу — если вы можете добраться сами до врачебного кабинета или больницы, вы не имеете права вызвать скорую.

На большинстве машин скорой помощи (Krankenwagen) работают так называемые медицинские спасатели (Rettungssanitäter), что соответствует нашему фельдшеру. Если случай тяжелый, то дополнительно на легковом авто приезжает врач (Notarzt), который оказывает первую помощь и решает вопрос о дальнейшей госпитализации. Машины скорой помощи являются не чем иным, как миниреанимациями на колесах. В каждой машине есть дефибриллятор и набор для интубации. Существуют также и узкоспециализированные автомобили, например, передвижной минитомограф, который используют в качестве сверхранней диагностики инсульта у больных, таким образом экономя время для выбора правильной тактики лечения.

Неотложная помощь в Германии оказывается абсолютно всем вне зависимости от наличия медицинской страховки (например, нелегалы), но по выздоровлению будет выслан счет на очень неприятную сумму. То же касается алкогольных отравлений — помощь, конечно, будет оказана, но перепившему бедолаге еще долго придется расплачиваться за свои слабости.

В системе здравоохранения Германии работает каждый десятый житель страны, что уже говорит о высоком престиже этой отрасли. Врачами могут стать только действительно лучшие из лучших, что обусловлено высокой конкуренцией и глубоким отбором кандидатов. Поэтому и зарплаты врачей в Германии всегда находятся в верхних позициях рейтинга оплаты труда.

Вы можете возражать, что не бывает идеальных механизмов, и отчасти вы будете правы. Проблемы в системе существуют, о них я расскажу отдельно.

Весь мир сейчас хвалит Германию и Йенса Шпана: в чем секрет успеха немецкой системы здравоохранения?

Весь мир сейчас хвалит немецкую систему здравоохранения по той причине, что Германия хорошо проявила себя в борьбе с коронавирусом. Для сравнения: в Италии вследствие заражения COVID-19 умирал примерно каждый восьмой, в Швеции каждый 11-тый, в США - каждый 24-ый, а в Германии только каждый 42-ой больной. Уровень смертности в стране составляет 2,37%.

В числе тех, кто признает успех Германии, находятся страны ЕС, аналитики и иностранные журналисты.

Американская пресса особенно часто одобряет действия немецкой системы: «Немецкая система здравоохранения является примером для США? В Германии самая старая система здравоохранения в мире. И это работает», пишет NBC News.

На канале CNBC выступил министр здравоохранения Германии Йенс Шпан. В длинном интервью он отвечал на вопросы о том, как Германии, по сравнению с другими странами, удалось предотвратить массовое заражение и коллапс медицинской системы.

Знаменитая газета New York Times опубликовала статью под названием: «Немецкое исключение? Почему в стране низкий уровень смертности от коронавируса».

Британское издание Financial Times посвятило немецкой системе здравоохранения обширный анализ, в котором пришло к следующему заключению: «Годами немецкие политики и экономисты сферы здравоохранения жаловались на то, что в Германии слишком много больниц. Пандемия коронавируса превратила их избыток в преимущество».

Устойчивость немецкой системы здравоохранения стала поводом для звонка Мелании Трамп жене федерального президента Франка-Вальтера Штайнмайера Эльке Бюденбендер? Известно, что во вторник, 14.04, первая леди США позвонила Бюденбендер, чтобы узнать, как обстоят дела в Германии. Об этом сообщила канцелярия федерального президента.

Только Израиль проявил себя лучше

Аналитики также сошлись во мнении о том, что Германия успешно проявила себя в кризисной ситуации. Об этом свидетельствует международный рейтинг Deep Knowledge Group, согласно которому, Германия, в рамках оценки эффективности мер по борьбе с распространением коронавируса, получила лучшую оценку, сразу после Израиля.

В рейтинге сравнивали ограничительные меры, способы диагностики, политику властей и возможности страны для реагирования в экстренной ситуации.

Соседние страны выражают благодарность Германии

Ранее страны-члены ЕС критиковали Германию за то, что она не оказывает материальную помощь во время кризиса. Особенно в политике Германии на тот момент разочаровалась Италия. Однако теперь общий настрой меняется. Все чаще немцев благодарят за содействие в борьбе с вирусом. Речь идет, например, о том, что Германия неоднократно принимала больных их других стран на лечение, так как имела свободные места в больницах.

Не обходится и без критики

Недавно жители земли Саар расистским образом оскорбили французов, которые продолжают ездить на работу в Германию, несмотря на тот факт, что во Франции гораздо больше больных. Этот инцидент расстроил французов и многих немцев. Так, французский ученый написал у себя в Twitter: «Мы думали, что межнациональный расизм остался в прошлом. Но он возвращается, возмутительный и разрушительный». Мэр Герсхайма (Саар), Михаэль Кливот, в Youtube-видео обратился к гражданам: «Мы не позволим разрушить нашу многолетнюю дружбу тем людям, которые этого недостойны».

Медицина в Германии: как она устроена и почему считается лучшей в мире

Когда с Навальным случилась беда, его близкие и сторонники стали сразу добиваться того, чтобы его перевезли на лечение в берлинскую клинику «Шарите» — все потому, что немецкая медицина имеет неограниченный лимит доверия. Рассказываю, как устроена медсистема в Германии (пожалуй, лучшая в мире).

► Немецкая система массовой медпомощи и страховок появилась аж в 1883 году — по приказу того самого Отто фон Бисмарка: это в советских школах о нем говорили в основном только как о жестком политике, который объединил Германию «железом и кровью». На самом деле, не все так однозначно: ведь он — первый в истории европейский лидер, который потребовал, чтобы был создан фундамент справедливого социального страхования: в первую очередь, для фабричных работников.

► Главный принцип, по которому живет система здравоохранения Германии, — принцип солидарности. Медпомощь должна быть доступной для всех, вне зависимости от их финансового состояния, но при этом все должны оплачивать посильные страховые взносы в больничные кассы (Krankenkasse; за малоимущих их оплачивает государство).

► Медстраховка дает право на амбулаторную или стационарную медпомощь. Медицина выстроена в Германии в несколько ступеней: во-первых, это частные семейные врачебные кабинеты (Praxis) — 45% врачей работают именно в таком формате. Некоторые из них дополнительно имеют место в университетской клинике или при больнице. Например, хирург может проводить простейшие операции в своем частном кабинете, а сложные назначать в крупной клинике — в его отсутствие за пациентом будет присматривать персонал.

► Во-вторых, есть система государственных больниц (их 54%), частных (их 8%) и благотворительных (их 38%). По уровню медпомощи, качеству обслуживания и питания они принципиально не отличаются. Все они также подключены к единой системе страхования — так что вы можете пойти в любую клинику.

► В-третьих, действует неотложная спасательная служба (Rettungsdienst) — но она не выезжает, чтобы померить температуру: иначе вам выставят огромный счет. Если вы почувствовали себя плохо, вы можете обратиться в ближайший кабинет врачебной практики; по ночам и по выходным есть работающие дежурные кабинеты врачей.

► В-четвертых, есть университетские клиники: это огромные научно-медицинские центры при отдельных университетах или при университетских альянсах. Здесь и лечат пациентов, и ведут научную и преподавательскую деятельность. Например, та же «Шарите» в Берлине состоит из более чем 100 клиник и институтов, объединенных в 17 «Шарите»-центров. Она является базой для трех университетов сразу: Берлинского университета имени Гумбольдта, Свободного университета Берлина и Берлинского технического университета. Достаточно сказать, что больше 50% немецких нобелевских стипендиатов по медицине и психологии ведут свою работу в «Шарите».

► Система соцстрахования в Германии включает, помимо текущей медицинской помощи и пенсии, страхование от безработицы, несчастного случая, на случай потребности в уходе и от несчастных случаев. Поэтому если, например, человек потерял способность ходить из-за инсульта или ДТП, то страховка будет покрывать и его длительную реабилитацию — в специализированных клиниках. Столько лет, сколько потребуется. И дети, рожденные с нарушениями опорно-двигательного аппарата или другими особенностями, получают все современное лечение без сборов по SMS или на благотворительных сайтах — а просто по цене стандартной госстраховки.

► В Германии строжайше запрещено жить без медицинской страховки — стандартный взнос на нее составляет порядка 15,7% заработка, половину этой суммы за работника платит компания-наниматель. Те, кто зарабатывает в год меньше 54 900 евро, должны вкладываться только в государственную кассу страхования. Те, кто получает больше, имеют выбор — страховаться в частной компании или в государственной.

► Полностью за себя должны платить частные предприниматели, но страховая не может назначить взнос больше 639 евро 38 центов ежемесячно. Особые привилегии имеют художники, журналисты, музыканты, режиссеры и представители других творческих профессий — их долю страховки за них оплачивает государство.

► Большинство немцев предпочитают дополнительно покупать стоматологическую страховку: дело в том, что стандартная медстраховка покрывает лишь такие расходы как профосмотр или удаление зуба, а все остальное как минимум на 50% должен оплачивать пациент. Любопытно, что если вы купили стоматологическую страховку, то первые 8 месяцев она не действует, но если вы регулярно, раз в полгода, ходите на профосмотры и хорошо следите за гигиеной зубов, вы получаете дополнительно к фиксированной выплате на лечение бонус — от 20% до 30%.

"Особые привилегии имеют художники, журналисты, музыканты, режиссеры и представители других творческих профессий — их долю страховки за них оплачивает государство." . Интересно)

Интересно, но не верно. Догонят и ешё в лобик поцелуют. Никто в Германии ничего не дарит. У них своя соц касса, но никто их не субсидирует как зоверяет автор.

"нобелевских стипендиатов по медицине и психологии"
Я единственый нобелевских лауреат по сиськологии, и работаю я в Тимбукту. Получается в Тимбукту работают 100% лучших сиськологов планеты? Вы хоть имейте совесть мозги включать перед тем как что-либо публикуете. Kонечно копировать с вики легче, но всё же. Открою два секрета. Секрет первый - физиология эт не психология. Секрет второй - не очень таки и много немецких врачей/учёных получили нобеля по меду и физе, а из них ешё меньшая часть связана с Шарите. Еслиб вы разбирались в материи, стране, науке, вы бы знали что в Германии не очень благоприятные условия для работы в сфере медицины, вирусов итп.

И опять этот контекст, типа работодатель "дарит" деньги, типа заботится. Ничего подобного, всё что платит роботодатель вычетается из твоей зарплаты. Зачем писать про то в чем не разбираетесь? Ну так пишите как есть: народ доют до последнего, а сервис всё хуже и хуже. Пишите про двух-классовую медицину, где есть люди первого и второго сорта. Где МРТ обследование надо ждать по 3 месяца. Где врачам в большинстве случаев наплевать на пациента, ведь главное чтоб им касса платила. Где пациента доят по второму кругу, предписывая ненужные терапии или лекарства. Где тебе не дадут больничный на период нормального цикла болезни, а напичкают тебя антибиотиками широкого спектра и отправят через три дня работать, ведь самое главное это чтоб ты работал и платил взносы. При этом разводя метициллино-устойчивые штаммы, обвиняя людей в том что они гигиену не соблюдают и дома не сидят. Про вброс 2 миллионов людей без каких либо взносов (и в будушем никто из них работать не будет), я вообше молчу. И так далее, можно целую книгу написать.

Кому интересно - личный пример: инженер, примерно 300€ с моей зарплаты, 300€ "с работодателя", итого 600€ в месяц. 600€ Карл!! Про том что без причины я даже простейший анализ крови сделать не могу. Для профилактики нужно вообше с врачем договариваться и умолять его какую-нибудь болезнь диагностицировать. Три года у врача не был.

Что обеспечивает эффективность германской медицинской системы

Пандемия COVID-19 показала уязвимость самых развитых, хорошо финансируемых систем здравоохранения мира. В числе исключений Германия, где медицинская помощь доступна всем.

Большинство государств не были готовы к эпидемиям, что было понятно и до коронакризиса: средний балл Глобального индекса безопасности мирового здравоохранения (Global Health Security Index, GHS), по которому оцениваются возможности систем здравоохранения, в 2019 году составил 40,2 из 100. Только у 40 государств с высоким уровнем дохода (из 195 обследуемых государств) средний балл превышал 51,9. Как показала практика, даже высокое место в индексе не гарантировало безопасность: например, США, занимающие первую строчку в индексе GHS (83,5 балла), сейчас лидируют по числу подтвержденных случаев коронавируса и количеству смертей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), там выявлено более 2 млн зараженных и зафиксировано более 113 тыс. летальных исходов. Великобритания, которая занимает вторую строчку в индексе GHS (77,9 балла), сегодня пятая по числу заражений (больше выявлено только в Индии, где население приближается к 1,4 млрд, в России, где, по признанию ВОЗ, очень большой охват тестирования, а также в Бразилии).

Быстрое распространение вируса требовало мобилизации систем здравоохранения, в том числе неотложной помощи и интенсивной терапии, говорится в апрельских рекомендациях ВОЗ по усилению ответных мер на COVID-19. Лишь немногие европейские страны были к этому готовы: в Европе число коек интенсивной терапии на 100 тыс. человек колеблется от 4,2 в Португалии, 6,6 в Великобритании, 9,7 во Франции и 12,5 в Италии до 29,2 в Германии.

В Германии смертность от COVID-19 оказалась одной из самых низких в Европе. На середину июня страна занимала девятую строчку по числу подтвержденных случаев коронавируса — чуть более 186 тыс., и десятую строчку по смертности от вируса — 4,7% всех диагностированных случаев. Для сравнения: в Италии смертность достигла 14,5%, в Великобритании — 14%, в Испании — 11%.

Доступность и централизованность

Одним из барьеров в борьбе с пандемией стали финансовые ограничения на доступ пациентов к медицинской помощи, считают в ВОЗ; организация рекомендовала пересмотреть политику медицинского страхования так, чтобы обеспечить всем своевременную диагностику и лечение, доступность лекарств, надлежащий уход и неотложную помощь.

Коронавирус как лакмусовая бумажка показал качество национальных систем здравоохранения, считает генетик, руководитель лаборатории геномной инженерии Московского физико-технического института Павел Волчков: «Выигрывает та, которая лучше управляется и больше социально ориентирована». К таким системам, в частности, относится здравоохранение Германии, считает он. Баланс рыночных и социальных механизмов, по словам Павла Волчкова, позволяет немецкой системе здравоохранения обеспечить общий доступ населения к качественной медпомощи.

Здравоохранение Германии основано на принципе солидарности, объясняет директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления «Сколково» Наталья Комарова: «Медицинская помощь доступна для всех слоев населения вне зависимости от их материального положения».

По сути, это социально-страховая система Бисмарка: до 90% населения с годовым доходом ниже €62,5 тыс. (минимальный порог для 2020 года, устанавливается ежегодно) подлежит обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Управляют системой больничные кассы — частные по форме собственности, но выполняющие госфункции. Подоходный налог на социальное страхование в Германии составляет в среднем около 15% заработной платы, половину взноса оплачивает работодатель. Граждане с более высокими доходами (примерно 10% населения) могут застраховать себя добровольно в больничной кассе или страховом агентстве. В оказании медицинской помощи по ОМС принимают участие государственные и частные клиники, развита система частной врачебной практики. Участники системы тесно взаимодействуют с государством.

Система здравоохранения Германии централизована и хорошо интегрирована, отмечает Наталья Комарова, но в ней нет лишних ведомственных структур, как в ряде других стран, в том числе России. Такая централизация позволила в кратчайшие сроки мобилизовать необходимое оборудование, говорит советник гендиректора Фонда международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин. Единая информационная система содержит данные обо всех аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ), будь то частные или государственные клиники. В кризисной ситуации все ИВЛ переходят в пользование государства.

Благодаря мобилизации ресурсов, разумным мерам социального дистанцирования и общей дисциплине стране удалось избежать перегрузки скорых, больниц и палат интенсивной терапии, говорит живущая в Берлине микробиолог и научный журналист Ирина Якутенко: «В Германии в целом хорошая и оснащенная система — много коек, в том числе в палатах интенсивной терапии, и аппаратов ИВЛ, что позволило избежать выбора, кого подключать, как это было, например, в Италии».

Технологии и инвестиции

Тест для выявления коронавируса в Германии начали разрабатывать еще до того, как здесь появились зараженные, отмечает Ярослав Ашихмин. Первый был создан в январе, а собственное производство позволило развернуть обширное тестирование населения, в том числе медперсонала. Быстро активизировать исследования удалось благодаря значительным инвестициям в научные разработки, приводят на сайте федерального Министерства здравоохранения слова министра образования и научных исследований Германии Ани Карличек. В 2018 году инвестиции государственного и частного секторов в R&D достигли €105 млрд, или 3,13% ВВП, к 2025-му рост таких вложений планируется в объеме до 3,5% ВВП.

Все тесты, по данным Минздрава Германии, оплачиваются государственными страховыми компаниями, и в ближайшее время тестирование будет проводиться массово, в том числе в домах престарелых, школах и детских садах, говорится в отчетах ВОЗ. На финансовую компенсацию потерь в связи с пандемией национальный бюджет Германии в 2020 году потратит €2,8 млрд (данные ВОЗ). Предусмотрены субсидии больницам как за связанное с пандемией сокращение пациентов (€560 в день до конца сентября), так и за каждую дополнительную койку с ИВЛ (€50 тыс.), а также доплаты на средства индивидуальной защиты врачей (€50 из расчета на одного обслуживаемого пациента) и среднему медперсоналу (€38 в день на человека); таким образом, дневная норма оплаты достигнет €185. Компенсации предусмотрены и региональным ассоциациям врачей.

Эксперты отмечают большой объем вложений государства в систему здравоохранения в Германии в целом. Страна входит в тройку лидеров ОЭСР по размерам инвестиций в здравоохранение — 11,2% ВВП (данные «Панорамы здоровья 2019» ОЭСР). Выше этот показатель только у США — 16,9% и Швейцарии — 12,2%. Причем на долю государства, по словам Натальи Комаровой, приходится до 9,5%. В России иные размеры и пропорция участия: 3% ВВП — государство, еще 2,3% — частный сектор. По мнению Натальи Комаровой, наращивание инвестиций — важный для России пример участия государства в управлении системой общественного здоровья: «Каждый десятый житель ФРГ так или иначе задействован в работе системы здравоохранения, что говорит о престиже отрасли».

Почему немецкая медицина считается одной из лучших в мире?

Сегодня Германия занимает лидирующие позиции по качеству медицинских услуг во всём мире. Высокий уровень местной медицины обусловлен и тем, что система здравоохранения в Германии финансируется государством, здесь созданы все условия для постоянного развития науки и техники. Медицина в Германии славится точностью диагностики, современными методами лечения, наличием в клиниках новейшей дорогостоящей аппаратуры и техники, эффективных препаратов, а также хорошо оснащённых реабилитационных центров. Но дело не только в этом.

Доктор Владислав Тривакс, руководитель медицинского центра Trivaks в многопрофильной амбулаторной клинике Augsburger Süd в городе Аугсбург справедливо полагает, что истинно немецкий педантичный подход к делу играет далеко не последнюю роль в успехе любого предприятия, и рассказывает ОК! о том, что нам ждать от медицины в ближайшем будущем.

Владислав Тривакс

Как вы думаете, почему немецкая медицина считается одной из лучших в мире? Что ее отличает от медицины других европейских стран?

Медицина в Германии - это не единая система, а симбиоз различных отраслей, которые порой сильно отличаются друг от друга организацией, финансированием, структурой и инструментами, но при этом цель у них одна - здоровье населения страны. Секрет успеха такого конгломерата - в симбиозе немецкой педантичности, абсолютной доступности всех без исключения методов лечения для всех без исключения слоев общества и короткий путь от изобретения новых лекарств и методов лечения до широкого применения их на практике.

Зачем люди со всего мира едут в Германию? Что можно сделать только здесь? Процедуры, методики, услуги?

Люди едут лечиться туда, где больше всего шансов выздороветь. У нас в Германии успех достигается рутиной. Мои иностранные пациенты практически всегда перед отъездом задают один и тот же вопрос: почему так не смогли сделать у нас в России? Я отвечаю все эти годы практически всегда одинаково: русские врачи неплохо образованы, в больших городах огромное количество хорошей медицинской техники, но нет стабильности в лечебных процессах. Пациент вынужден делать то, что скажет тот или иной врач. Нет единой генеральной линии. В Германии мы говорим: «рекомендуемый план лечения той или иной патологии». Именно рекомендуемый! Если специалист идёт своим путём и отходит от этого плана и терпит неудачу, то пощады ему не будет. Он теряет врачебную лицензию. Тем не менее каждый врач имеет право идти своей дорогой, но отвечает за здоровье пациента головой. Мы используем новейшие методы в лечении онкологии, мощно развивается трансплантология и нейрохирургия, лечение диабета, аутоиммунных заболеваний, рассеянного склероза. Но самое ценное в Германии - это любовь к деталям и тонкостям лечения. Именно в этом наш самый большой секрет успеха.

Сейчас в моду входит, так называемая, антивозрастная медицина - комплекс исследований и процедур (в том числе и косметологических), которые должны улучшить не только внешность, но и здоровье пациента. Что в вашей клинике делается в этом направлении?

Anti-aging медицина - это модное и очень перспективное направление. Есть уход за кожей, витаминотерапия, лимфодренаж и пр. Но мы направляем свою работу на исследование гормонов и ферментов организма и убеждены, что именно они и являются посыльными старости. Мы стараемся понять связь между образом жизни, питанием, психологическим здоровьем человека и изменением его гормонального фона. В нашем распоряжении мощные лаборатории Штутгарта и Мюнхена, они позволяют нам следить за витальными параметрами и гормональным статусом днём и ночью.

Действительно ли можно отодвинуть наступление старения? На сколько лет?

Старение ткани - это ее износ. То есть клетки организма не обновляются с необходимой скоростью. Организм как будто говорит: все, с этого момента я буду довольствоваться старым набором клеток, сойдёт и так. Почему? Мы давно знаем, где реализуется эта команда, и то что она зависит от длины теломеров в ядре клетки, но кто или что даёт эту команду - мы пока не понимаем. В Германии мы ближе всего к разгадке. Наше население быстро стареет. К сожалению, детей рождается не так много, а пожилых людей хватает. Предстоит ответить на вопросы, которые существуют тысячелетия. Что полезно душе? Какие факторы замедляют когнитивное разрушение: память, мышление, концентрацию? Какую роль при этом играют вера, любовь, ненависть, страх? Я думаю, что чисто технические вопросы - замены больных органов и тканей - скоро будут решатся очень быстро.

Есть мнение, что при правильном подходе человек может прожить до 120 лет. Что вы об этом думаете? В каком случае это возможно?

Сможет ли человек жить 100 и 200 лет? Думаю, что да. Все зависит только от его головного мозга, а там, как известно, резервы есть. Долгожители умирают тогда, когда отказывает центральная нервная система, именно она даёт сигнал «отбой» и снижает сопротивляемость организма. Отсюда и самая распространённая причина смерти в солидном возрасте - воспаление лёгких. Поэтому меняется координация и контроль над скелетом и мышцами - отсюда падения и переломы и тд. Чтобы жить долго, надо этого по-настоящему хотеть.

Как вы видите медицину будущего?

Медицина будущего - это разветвленная система, имеющая множество направлений. Уже сейчас это слишком объемное понятие, которое чудом удаётся удерживать под одним «ведомством». Питание, образ жизни, лечение нехронических заболеваний, решение эстетических проблем - это одна тема. Здесь будет важен сервис, удобство, мода. Уже скоро врачей смогут заменить консультанты на экране и искусственный интеллект. Я мечтаю о том, чтобы обеспечение медикаментами перестало зависеть от политических границ. Доступность лекарств должно стать всемирным. Сегодня производство медикаментов - это гигантский бизнес, а их распределение и продажа - большая политика. Я очень надеюсь, что скоро этому наступит конец, и многие Всемирные организации начнут работать над Всемирной доступностью препаратов. Успехи в предотвращении старения, работа по лечению онкологических заболеваний, метаболических нарушений - это ещё одно звено будущей медицины. Самое капиталоемкое и престижное. Здесь не сказано ещё и первой буквы, все впереди.

Какие тренды вы бы назвали главенствующими в медицине и косметологии на ближайшие два года?

Следующие несколько лет принесут больше информации об иммунной терапии. Мы будем лучше понимать связь между воспалением и старением клетки, в том числе и кожи. В нашем центре я надеюсь выкроить больше времени для медицины сна. Каждый из нас уделяет 6-8 часов сну, и это время можно использовать для диагностики и лечения пациента. Чтобы он не тратил свою жизнь, часами посиживая в моей приемной. Шутка, но как известно в каждый шутке .

За какими технологиями вы видите будущее? (Печать тканей на 3D принтере, клонирование органов?)

Будущее - за генетикой и исследованием иммунитета. Каким образом ломаются генетически обусловленные предсказания? Когда мы сможем конкурировать по выживаемости с вирусами и бактериями ? Эти вопросы занимают любого практикующего врача.

Игорь Верник и Владислав Тривакс

Читайте также: