Заболевания плевры, связанные с воздействием асбеста

Обновлено: 17.05.2024

Асбестоз — это хроническое заболевание легких, при котором легочная ткань постепенно заменяется фиброзной тканью в результате вдыхания асбестовой пыли или волокон асбеста.

Асбестоз является формой легочного фиброза (всего насчитывается более 200 форм) и относится к классу интерстициальных заболеваний легких.

Длительное вдыхание большого количества волокон асбеста или асбестовой пыли может вызывать значительное повреждение и рубцевание (фиброз) легочной ткани. Последствия негативного воздействия на легкие проявляются не сразу: асбестоз развивается незаметно — в течение 15-20 лет после контакта с асбестом человек может не наблюдать у себя никаких симптомов. Курение ускоряет прогрессирование заболевания, усугубляя необратимый процесс поражения легочной ткани.

Асбест — природный тонковолокнистый минерал класса силикатов, используется как изоляционный или антипреновый (огнеупорный) материал.

Группа риска

К основной группе риска заболевания относят людей, чья профессиональная деятельность связана с добычей асбеста, строительством, ремонтом или сносом зданий. Во второй половине прошлого века, во многих странах, асбест активно добывали и использовали при строительстве жилых домов, офисных и промышленных зданий. В наши дни рабочие, занимающиеся восстановлением или сносом различных строений, подвергаются серьезному риску развития асбестоза.

Асбест давно признан опасным материалом, способным нанести серьезный ущерб здоровью человека. Во всем мире постепенно отказываются от его использования. К сожалению, Россия является лидером по добыче асбеста.

Причины возникновения

Переносимые по воздуху частицы асбестовой пыли и асбестовых волокон попадают в альвеолы легких (через стенки этих мельчайших пузырьковидных образований происходит газообмен), вызывая воспаление, рубцевание легочной ткани и, как следствие, затруднение дыхания.

Симптомы

Последствия длительного воздействия асбестовой пыли или волокон могут не проявляться в течение 10-40 лет.

непрекращающийся сухой кашель;
ощущение тяжести в груди; ;
потеря веса, связанная со снижением аппетита;
крепитация (характерные хрипы в легких, сходные с потрескиванием/хрустом) при вдохе;
колбовидное утолщение дистальных (ногтевых) фаланг пальцев рук и ног с характерной деформацией ногтевых пластин наподобие часовых стекол.

Осложнения

Пациенты с диагностированным асбестозом имеют незначительно повышенный риск развития злокачественной мезотелиомы плевры, особенно если они курят или курили в прошлом.

Диагностика

Врач-пульмонолог проводит физикальный осмотр, аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) органов дыхания. Диагноз асбестоз устанавливают на основании тщательно собранного анамнеза, выяснения обстоятельств и длительности воздействия асбеста, оценки функции внешнего дыхания (спирометрии), рентгенографии (или КТ) грудной клетки. Эти диагностические данные помогают врачу оценить работу легких и тяжесть течения заболевания.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, может потребоваться проведение дополнительных исследований:

бронхоскопия — визуализация слизистых трахеи и бронхов (с биопсией — для последующего диагностического исследования жидкости или ткани легких);
плевроцентез — плевральная пункция (для удаления жидкости между легкими и плевральной полостью и исследования полученного материала).

Лечение асбестоза

Лекарства от асбестоза не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, предупреждение осложнений и замедление его прогрессирования. Пациентам с асбестозом необходимо постоянно наблюдаться у врача и регулярно проходить обследования.

В дальнейшем таким пациентам необходимо избегать воздействия асбеста, отказаться от курения, пройти легочную реабилитацию, включающую оптимальный уровень физической активности и специальные техники релаксации. В тяжелых случаях течения асбестоза пациентам предлагается кислородная терапия, в критичных — трансплантация легких.

Особенности и преимущества лечения асбестоза в клинике Рассвет

Если в связи с профессиональной деятельностью или по каким-то другим причинам вы подвергались воздействию асбеста и у вас проявляются такие симптомы, как одышка, кашель, тяжесть и боль в груди, ждем вас на приеме в нашей клинике.

Врачи-пульмонологи Рассвета специализируются на сложных диагнозах и редких заболеваниях легких, назначают только необходимые диагностические исследования, подбирают лечение с доказанной эффективностью, основанное на международных протоколах.

Для большинства заболеваний органов дыхания, включая такие редкие болезни, как асбестоз, существует действенная терапия, направленная на контроль симптомов, снижение риска осложнений и повышение качества жизни пациента.

Пневмокониоз

Пневмокониозы - ряд хронических заболеваний легких, возникающих вследствие длительного вдыхания производственной пыли и характеризующихся развитием диффузного фиброза легочной ткани. Течение пневмокониоза сопровождается сухим кашлем, прогрессирующей одышкой, болями в груди, развитием деформирующего бронхита, нарастанием дыхательной недостаточности. При диагностике пневмокониоза учитывается наличие и вид профессиональных вредностей, физикальные данные, результаты спирометрии, рентгенологического обследования, КОС и газового состава крови. Лечение пневмокониоза включает исключение контакта с вредными соединениями, применение бронхолитических и отхаркивающих средств, кортикостероидов, проведение физиопроцедур, кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

МКБ-10

Общие сведения

К пневмокониозам в пульмонологии относят различные хронические профессиональные болезни легких, возникающие вследствие вдыхания вредной производственной пыли и приводящие к выраженному развитию соединительной ткани - диффузному первичному фиброзу. В структуре профессиональных заболеваний пневмокониозы занимают одно из ведущих мест. Пневмокониозы чаще всего обнаруживаются у рабочих угольной, асбестовой, машиностроительной, стекольной и других видов промышленности, подвергающихся воздействию вредной производственной пыли в течение 5-15 и более лет.

Причины и классификация пневмокониозов

Факторами, определяющими развитие пневмокониоза, являются состав, длительная экспозиция и высокие концентрации вдыхаемой пыли неорганического (минерального) или органического происхождения.

В зависимости от химического состава пыли различают следующие группы профессиональных заболеваний легких:

силикоз - пневмокониоз, развивающийся при воздействии пыли, содержащей диоксид кремния (SiO2);
силикатозы - группа пневмокониозов, развивающихся на фоне вдыхания силикатов - соединений кремниевой кислоты с металлами (асбестоз, калиноз, талькоз, нефелиноз и др.);
металлокониозы - пневмокониозы, обусловленные воздействием металлической пыли (алюминия - алюминоз; бария - бариноз; бериллия - бериллиоз; железа - сидероз и пр.);
карбокониозы - пневмокониозы, вызываемые вдыханием углеродсодержащей пыли (антракоз, сажевый пневмокониоз, графитоз);
пневмокониозы, связанные с воздействием смешанной пыли (сидеросиликоз, антракосиликоз, пневмокониоз газорезчиков и электросварщиков);
пневмокониозы, развивающиеся при длительном вдыхании пыли органического происхождения (льна, хлопка, шерсти, сахарного тростника и т. д.). Данная группа пневмокониозов по течению чаще напоминает аллергический альвеолит или бронхиальную астму; при этом развитие диффузного пневмофиброза отмечается не во всех случаях. Поэтому заболевания, вызванные воздействием органической пыли, лишь условно относят к группе пневмокониозов.

Глубина проникновения пыли в воздухоносные пути и интенсивность ее элиминации зависят от величины (дисперсности) аэрозольных частиц. Наиболее активной фракцией являются высокодисперсные частицы с размером 1-2 мкм. Они проникают глубоко и преимущественно оседают на стенках терминальных бронхиол, респираторных ходов и альвеол. Частицы более крупного размера задерживаются и удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов; более мелкие фракции элиминируются с выдыхаемым воздухом или по лимфатическим путям.

Патогенез пневмокониозов

Высокая загрязненность вдыхаемого воздуха в совокупности с недостаточной эффективностью мукоцилиарного клиренса обуславливает проникновение и оседание аэрозольных частиц в альвеолах. Оттуда они могут самостоятельно проникать в интерстициальную ткань легких либо поглощаться альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы зачастую обладают цитотоксическим действием на макрофаги, вызывая процесс перекисного окисления липидов. Высвобождающиеся при этом лизохондриальные и лизосомальные ферменты стимулируют пролиферацию фибробластов и формирование в легочной ткани коллагена. В патогенезе пневмокониозов доказано участие иммунопатологических механизмов.

Фиброзные изменения в легочной ткани при пневмокониозах могут носить узелковый, интерстициальный и узловой характер. Узелковый фиброз характеризуется появлением мелких склеротических узелков, состоящих из нагруженных пылью макрофагов и пучков соединительной ткани. При отсутствии фиброзных узелков или их небольшом количестве диагностируется интерстициальная форма пневмокониоза, которая сопровождается утолщением альвеолярных перегородок, периваскулярным и перибронхиальным фиброзом. Слияние отдельных узелков может давать начало крупным узлам, занимающим значительную часть ткани легкого, вплоть до целой доли.

Фиброзному процессу в легких сопутствует мелкоочаговая или распространенная эмфизема, подчас приобретающая буллезный характер. Параллельно с изменениями в легочной ткани при пневмокониозах развиваются патологические процессы в слизистой оболочке бронхов по типу эндобронхита и бронхиолита.

В своем развитии пневмокониозы проходят период воспалительно-дистрофических и продуктивно-склеротических изменений. Большинство пневмокониозов, как правило, рентгенологически выявляются только во втором периоде.

Симптомы пневмокониозов

Течение пневмокониоза может быть медленно прогрессирующим, быстро прогрессирующим, поздним, регрессирующим. Медленно прогрессирующая форма пневмокониоза развивается спустя 10-15 лет от начала контакта с производственной пылью. Проявления быстро прогрессирующей формы манифестируют через 3-5 лет после начала контакта с пылью и нарастают в течение 2-3 ближайших лет. При позднем пневмокониозе симптомы обычно появляются лишь через несколько лет после прекращения контакта с пылевым агентом. О регрессирующей форме пневмокониоза говорят в том случае, если частицы пыли частично выводятся из дыхательных путей после прекращения воздействия вредного фактора, что сопровождается регрессом рентгенологических изменений в легких.

Различные виды пневмокониозов имеют сходную клиническую симптоматику. В начальных стадиях предъявляются жалобы на одышку, кашель со скудным количеством мокроты, колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области. Первоначально боли носят нерегулярный характер, усиливаясь при кашле и глубоком вдохе; позднее боли становятся постоянными, давящими.

Прогрессирование пневмокониоза сопровождается нарастанием слабости, субфебрилитета, потливости; снижением массы тела, появлением одышки в покое, цианозом губ, деформацией концевых фаланг пальцев рук и ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»). При осложнениях или далеко зашедшем процессе появляются признаки дыхательной недостаточности, развивается легочная гипертензия и легочное сердце.

Значительная часть пневмокониозов (антракоз, асбестоз и др.) осложняется хроническим бронхитом (необструктивным, обструктивным, астматическим). К течению силикоза нередко присоединяется туберкулез; возможно развитие силикотуберкулеза, который отягощается эрозией легочных сосудов, легочным кровотечением и формированием бронхиальных свищей.

Частыми осложнениями пневмокониозов являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс, ревматоидный артрит, склеродермия и другие коллагенозы. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенного рака легких, мезотелиомы плевры.

Диагностика пневмокониозов

При распознавании пневмокониозов крайне важен учет профессионального маршрута пациента и наличие контактов с производственной пылью. При массовых обследованиях групп профессионального риска роль первичной диагностики пневмокониозов выполняет крупнокадровая флюорография. При этом выявляется характерное усиление и деформация легочного рисунка, наличие мелкоочаговых теней.

Углубленное обследование (рентгенография легких, компьютерная томография, МРТ легких) позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений. При прогрессировании пневмокониоза увеличивается площадь поражения, размеры и количество теней, выявляются участки массивного фиброза, компенсаторная эмфизема, утолщение и деформация плевры и т. д. Оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани проводится с помощью зональной реопульмонографии и сцинтиграфии легких.

Комплекс исследований функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование) позволяет разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения. Микроскопическое исследование мокроты при пневмокониозе обнаруживает ее слизистый или слизисто-гнойный характер, примеси пыли и макрофагов, нагруженных частичками пыли. В трудных для диагностики случаях прибегают к проведению бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легочной ткани, пункции лимфоузлов корня легкого.

Лечение пневмокониозов

При выявлении любой формы пневмокониоза требуется прекращение контакта с вредным этиологическим фактором. Целью лечения пневмокониоза является замедление или предотвращение прогрессирования заболевания, коррекция симптомов и сопутствующей патологии, предупреждение осложнений.

Важное значение при пневмокониозе придается питанию, которое должно быть богатым витаминами и белками. Для повышения неспецифической реактивности организма целесообразен прием различных адаптогенов (настойки элеутерококка, китайского лимонника). Широко используются оздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж, лечебные души (душ Шарко, циркулярный душ). При неосложненных формах пневмокониоза назначается ультразвук или электрофорез с кальцием и новокаином на область грудной клетки, ингаляции протеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация). Горнорабочим показано проведение общего ультрафиолетового облучения, повышающего и устойчивость организма к бронхолегочным заболеваниям. Лечебно-профилактические курсы при пневмокониозе рекомендуется проводить два раза в год в условиях стационара или санатория-профилактория.

Пациентам с осложненным течением пневмокониоза с противовоспалительной и антипролиферативной целью требуется назначение глюкокортикоидов в течение 1-2 месяцев под туберкулостатической защитой. При развитии сердечно-легочной недостаточности показано применение бронхолитиков, сердечных гликозидов, диуретиков, антикоагулянтов.

Прогноз и профилактика пневмокониозов

Прогноз пневмокониоза определяется его формой, стадией и осложнениями. Наиболее неблагоприятно течение силикоза, бериллиоза, асбестоза, поскольку они могут прогрессировать даже после прекращения контакта с вредной пылью.

В основе профилактики пневмокониозов лежит комплекс мер по улучшению условий труда, соблюдению требований безопасности производства, совершенствованию технологических процессов. Для предупреждения пневмокониозов необходимо использование индивидуальных (противопылевых респираторов, защитных очков, противопылевой одежды) и коллективных средств защиты (местной приточно-вытяжной вентиляции, проветривания и увлажнения производственных помещений).

Лица, контактирующие с вредными производственными факторами, подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам в установленном порядке. Устройство на работу, связанную с контактом с производственной пылью, противопоказано лицам с аллергическими заболеваниями, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, искривлением носовой перегородки, хроническими дерматозами, врожденными аномалиями сердца и органов дыхания.

2. Профессиональные болезни: Учебное пособие/ Костюк И.Ф., Капустник В.А., Брыкалин В.П., Калмыков А.А. - 2007.

4. Пневмокониозы: эпидемиологические, клинические аспекты, классификация/ Шаробаро В. И. // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2007.

Асбестоз

Термин «асбестоз» иногда используется обобщенно для обозначения любого заболевания органов грудной клетки, возникающего в результате контакта с асбестом (плевральные бляшки, доброкачественный плевральный выпот, диффузное утолщение плевры, дисковидные ателектазы, доброкачественные узелки в легких и онкологические заболевания). В узком смысле слова он обозначает только двусторонний интерстициальный фиброз легочной ткани, вызванный вдыханием волокон асбеста.

Каковы симптомы асбестоза?

Основные симптомы- это медленно прогрессирующая одышка при физической нагрузке и сухой кашель. Боли в груди, снижение веса кровохаркание встречаются не часто и могут свидетельствовать об вызываемых асбестом онкологических заболеваниях.

Кто контактирует с асбестозом?

Асбест используется в строительных материалах (звукоизолирующие плиты, красители, стены, штукатурка, изолирующие материалы для труб, котлов отопления, несущих балок). Многие строительные рабочие, которые не работают с асбестом непосредственно, могут подвергаться значительному его воздействию за счет того, что поблизости асбест используется коллегами по работе.

Как быстро может развится заболевание после контакта с асбестои?

Сроки начала заболевания могут быть различными в зависимости от интенсивности, частоты контакта, индивидуальных реакций и других факторов. Начало заболевания различается у различных обусловленных асбестом заболеваний. Так плевральные бляшки имеют наименьшее время возникновения, составляющее 10-20 лет. Асбестоз развивается через 20-40 лет. Но все сроки весьма относительны.

Как диагностируют асбестоз?

Диагноз асбестоза может основываться только на клинических признаках и не требует гистологического подтверждения. Наличие в анамнезе значимого контакта с асбестом, соответствующий интервал между началом воздействия и появлением заболевания и признаки интерстициального фиброза при рентгенологическом исследовании или компьютерной томографии являются первичными основаниями для установки диагноза.

Подтверждающими диагноз признаками могут быть утолщение или кальциноз плевры, нарушение легочной вентиляции по рестриктивному типу и снижение диффузионной способности легких. При аускультации выслушиваются крепитирующие хрипы в нижних отделах.

Дифференциальную диагностику следует проводить с легочными фиброзами другой этиологии.

Возможно ли лечение асбестоза?

Спецефического лечения асбестоза не существует. Попытки лечения кортикостероидами и иммуносупресоратами не дали результатов. Лечение носит поддерживающий характер. Кислородотерапия необходима пациентам с гипоксимией (снижением кислорода в крови) в покое и при нагрузке.

Оправдана вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции. Пациентам необходимо рекомендовать отказ от курения. Отсутствие эффективного лечения асбестоза обуславливает необходимость первичной профилактики - уменьшение или устранения контактов с асбестом за счет использования заменителей асбеста, технического контроля и соблюдение техники безопасности.

У всех ли имеющих контакт с асбестом. Развивается асбестоз?

Нет, наиболее важным фактором, обуславливающим развитие асбестоза, является суммарная доза полученных волокон. Имеются данные, позволяющие считать, что пороговая доза волокон, ниже которой не наблюдается асбестоз, состовляет 25-100 волокон/мл/год., также большую роль играет индивидуальная чувствительность. На чувствительность по всей вероятности имеют многие факторы. Включая наследственность, пол, этническую принадлежность, состояние иммунной системы.

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли плевры - это новообразования различного тканевого происхождения с относительно благоприятным течением, произрастающие из листков висцеральной и париетальной плевры - серозной оболочки легких. По мере своего роста доброкачественные опухоли плевры вызывают появление болей в грудной клетке, сухого кашля, одышки, субфебрилитета, экссудата в плевральной полости, межреберной невралгии. Диагностическая тактика при опухолях плевры включает рентгенологическое и томографическое обследование, плевроскопию, пункцию новообразования с цитологическим исследованием материала. Во избежание малигнизации любые опухоли плевры подлежат оперативному удалению.

Плевра является серозным покровом, выстилающим грудную полость, легкие, средостение, диафрагму. Плевра состоит из двух листков: висцерального (легочного), непосредственно прилежащего с легкому, и париетального (пристеночного), выстилающего внутреннюю поверхность грудной полости. В париетальном листке выделяют реберную, диафрагмальную и медиастинальную плевру, в соответствии с теми участками, к которым прилежит серозная оболочка. Между париетальным и висцеральным листками плевры расположено замкнутое щелевидное пространство - плевральная полость, содержащая 1-2 мл серозной жидкости, за счет которой происходит скольжение плевральных листков относительно друг друга при дыхательных движениях.

Морфологически плевра представлена несколькими слоями: мезотелиальным слоем, пограничной мембраной, поверхностным коллагеновым слоем, поверхностной эластической сетью (окончатой мембраной), глубокой эластической сетью и глубоким решетчатым коллагеновым слоем, содержащим гладкомышечные волокна, лимфатические сосуды, вены, мелкие артерии и капилляры. Такое многослойное строение плевры обусловливает морфологическую неоднородность опухолей плевры, встречающихся в пульмонологии и торакальной хирургии.

Патанатомия

Большинство доброкачественных опухолей плевры являются мезенхимальными по происхождению и развиваются из субмезотелиального слоя плевры. Исходной тканью для опухолей плевры также может служить мезотелий, соединительнотканные волокна, эндотелий лимфатических и кровеносных сосудов. Среди доброкачественных опухолей плевры встречаются мезотелиомы фиброзного типа, фибромы, липомы, фибромиомы, фибролипомы, лимфангиоэндотелиомы, невриномы, хондромы, остеофибромы, ангиомы и др. Доброкачественные опухоли плевры развиваются в 10 раз реже, чем злокачественные.

Доброкачественные опухоли плевры, как правило, имеют вид четко отграниченного одиночного узла; при наличии ножки опухоли обладают достаточной подвижностью. Характер роста определяет особенности хирургической тактики при удалении опухолей плевры. Фиброма плевры чаще исходит из ее висцерального листка, имеет ножку либо связана со своим широким основанием посредством рыхлой соединительной клетчатки. Удаление фибромы обычно не вызывает технических затруднений.

Липома плевры произрастает из подплевральной жировой клетчатки и связана с париетальным листком серозной оболочки. Рост липомы в направлении межреберного пространства сопровождается выбуханием опухоли плевры над поверхностью грудной клетки в виде пальпируемого узла. В этом случае для радикальной резекции необходимо выделение всего конгломерата опухоли до плевры.

Доброкачественная фиброзная мезотелиома, в отличие от злокачественных мезотелиом брюшины, плевры, перикарда, яичка, не имеет этиопатогенетической связи с воздействием асбеста. Макроскопически доброкачественный тип мезотелиомы представлен плотной солитарной инкапсулированной опухолью, имеющей на разрезе желтоватый цвет. Микроскопическое строение доброкачественной мезотелиомы соответствует многоклеточной фиброме. Данный тип опухоли чаще исходит из париетальной плевры. При удалении мезотелиомы прибегают к резекции париетальной плевры на протяжении.

Особенности клинической картины доброкачественных опухолей плевры зависят от локализации и размеров новообразования. Локализованные опухоли плевры небольших размеров обычно протекают бессимптомно. Клинические проявления опухолей плевры, как правило, развиваются при достижении ими больших размеров, что влечет за собой смещение органов грудной полости и средостения. В этом случае возникают боли в грудной клетке, чувство стеснения в груди, одышка, сухой кашель, субфебрильная температура тела.

Нередко у больных с опухолью плевры развивается гипертрофическая остеоартропатия - утолщение ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Компрессия прилежащих органов большими по величине опухолями плевры сопровождается межреберной невралгией, синдромом верхней полой вены. Эти симптомы самопроизвольно исчезают после удаления опухоли плевры. Экссудативный плеврит при доброкачественных опухолях плевры развивается редко.

Доброкачественные опухоли плевры обычно выявляются при рентгенологическом исследовании (полипозиционной рентгенографии грудной клетки, рентгеноскопии легких). На рентгенограммах определяется полукруглая или полуовальная гомогенная тень с четкими очертаниями, прилежащая своим широким основанием к тени ребер, реже - диафрагмы либо средостения. При рентгеноскопии легких хорошо видно, как опухоль, исходящая из париетальной плевры, при дыхании смещается вместе с ребрами. Структура ребер, как правило, не изменена прилежащими к ним доброкачественными опухолями плевры.

Уточняющая роль в диагностике опухолей плевры отводится КТ и МРТ легких, УЗИ плевральной полости. Под контролем КТ или УЗИ проводится пункционная биопсия плевры с последующим исследованием биоптата; при наличии экссудата выполняется плевральная пункция. При недоступности опухоли плевры для трансторакальной биопсии прибегают к диагностической торакоскопии (плевроскопии).

Проведение бронхоскопии, бронхографии, микроскопического исследования мокроты при опухолях плевры не информативно. На диагностическом этапе доброкачественные опухоли плевры дифференцируют со злокачественными новообразованиями серозной оболочки, периферическим раком легкого, осумкованным плевритом.

Лечение

Ввиду возможности компрессии органов и сосудов грудной полости, а также во избежание риска малигнизации доброкачественные опухоли плевры подлежат оперативному удалению. В последнее время широко применяются малоинвазивные методики оперирования с использованием видеоторакоскопической аппаратуры. В послеоперационном периоде с помощью оставленных в плевральной полости дренажей осуществляют контроль гемостаза и полного расправления легкого.

Прогноз

В дальнейшем пациенты, перенесшие удаление доброкачественных опухолей плевры, не нуждаются в лучевом или химиотерапевтическом лечении. Однако они подлежат периодическому (каждые 6 мес. в течение 2-х лет) рентгенологическому обследованию и наблюдению пульмонолога (торакального хирурга). Это связано с тем, что некоторые опухоли плевры, чаще смешанного строения, а также фиброзные мезотелиомы склонны к рецидиву, иногда - к малигнизации, что требует повторного хирургического вмешательства.

1. Гигантские солитарные фиброзные опухоли плевры: обзор литературы и собственный опыт/ Пищик В.Г., Оборнев А.Д., Зинченко Е.И., Ширинбеков Н.Р.// Клиническая больница. - 2016 - №2 (16).

2. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. В 2-х томах. Т.2/ Розенштраух Л. С, Виннер М. Г. - 1991. Заболевания плевры: диагностика и лечение/ Х Парфри, Э. Р. Чайлверс//Лечащий врач. - 2003.

Заболевания, вызванные асбестом

Симптомы воздействия асбеста развиваются в течение многих лет, поэтому диагностика симптомов воздействия асбеста и их выявление могут быть сложным и длительным процессом. Например, в большинстве случаев рак легких и асбестоз проявляются лишь через 15 лет после первоначального воздействия, а в случае мезотелиомы симптомы могут проявиться лишь через 30 лет.

Как правило, в будущем только рабочие, контактирующие с асбестовыми волокнами, будут страдать от болезней, связанных с асбестом. Однако есть некоторые свидетельства того, что члены семьи или коллеги работников, подверженные воздействию асбеста, также подвержены риску заражения мезотелиомой в связи с тем, что волокна переносятся с одежды, волос или кожи работника.

Наше краткое руководство, представленное ниже, поможет вам лучше понять наиболее распространенные симптомы воздействия асбеста.

Общие заболевания, связанные с асбестом

Если асбестовый материал поврежден или нарушен, он выделяет в воздух множество крошечных асбестовых волокон. При вдыхании они попадают в легкие, что в конечном итоге приводит к снижению способности поглощать кислород и удалять углекислый газ. Вдыхание асбестовых волокон может привести к многим серьезным проблемам со здоровьем дыхательных путей на более поздних этапах жизни.

К болезням, связанным с асбестом, относятся:

Асбестоз — заболевание легких, возникающее в результате вдыхания асбестовых частиц.
Мезотелиома — рак поверхностных тканей легких.
Рак легких.
Проблемы с легкими, такие как скапливание жидкости в грудной клетке и утолщение мембраны, окружающей легкие.

Индивидуальные реакции на асбест варьируются и зависят от ряда факторов таких как:

Количество асбеста, которому подвергся человек.
Как долго человек подвергался воздействию асбеста.
Характер асбестовых волокон.
Имеются ли у человека заболевания или проблемы с легкими.
Является ли человек курильщиком (курение увеличивает частоту и/или прогрессирование асбеста).

Признаки и симптомы заболеваний, связанных с асбестом

Большинство симптомов асбестовых заболеваний появляются только через 20 лет, но могут варьироваться от 10 до 50 лет. Как описано выше, это зависит от уровня воздействия и множества других факторов. Однако, как только вы выявили симптомы, вы должны обратиться к врачу. Поэтому, если вы подверглись значительному воздействию асбеста и подозреваете, что у вас могут появиться симптомы позже, очень важно знать, что искать.

Асбестоз

Наиболее распространенные симптомы асбестоза:

Одышка.
Кашель.
Боль в груди и/или стеснение.
Потеря аппетита.
Сложность с глотанием.
Потеря веса.
Припухлость в шее или на лице.
Кровь в слизистой оболочке горла.
Сухое, потрескивающее дыхание.
Смягчение ногтей, выпячивание пальцев или деформирование ногтей.

Мезотелиома

Наиболее распространенные симптомы мезотелиомы:

Одышка.
Усталость и/или потеря сил.
Боль в груди и уменьшение расширения грудной клетки.
Жесткие дыхательные звуки.
Сухой кашель.
Потливость.
Боль в животе или отеки.
Потеря веса и/или аппетита.
Нарушения свертываемости крови.
Анемия.
Лихорадка.

Рак лёгких.

Наиболее распространенные симптомы рака легких:

Кашель, в том числе кашель с кровью.
Длительный кашель.
Стойкие инфекции грудной клетки.
Боль в груди.
Одышка.
Усталость и недостаток энергии.
Потеря веса и/или аппетита.
Высокая температура.
Хриплый голос.
Припухлость лица или шеи.
Сложность с глотанием.

Многие из заболеваний, связанных с асбестом, имеют одни и те же симптомы, поэтому, если вы испытываете какие-либо или некоторые из них, вам следует договориться о встрече с вашим терапевтом. Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас повреждены легкие, но лучше всего обратиться к врачу, чтобы устранить любые серьезные заболевания.

Читайте также: