Выход яйцеклетки - овуляция. Транспорт яйцевой клетки
Обновлено: 02.05.2024
Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из фолликула — в норме бывает регулярно. Оплодотворение возможно именно в то время, когда происходит овуляция. Если пара хочет ребенка и с нетерпением ждет наступления беременности, вопрос, когда происходит овуляция у женщины, является очень важным.
В какой период происходит овуляция?
Если репродуктивная система работает без сбоев, у женщины в среднем раз в месяц бывает овуляция. Как часто происходит созревание яйцеклетки — зависит от особенностей менструального цикла конкретной женщины.
Каждый ли месяц происходит овуляция?
В норме несколько циклов в год у женщины могут проходить без овуляции. С возрастом количество ановуляторных циклов увеличивается, поэтому после 30-35 лет шансы на быстрое зачатие снижаются. Если женщине около 40 лет, зачатие возможно, но на вопрос"через сколько происходит овуляция?" вероятным ответом будет: «Через несколько месяцев». В период менопаузы овуляция у женщин и вовсе прекращается.
На какой день происходит овуляция?
Менструальный цикл длится в среднем 28-32 дня. Без специальных исследований нельзя точно ответить на вопрос, когда у девушки происходит овуляция. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла (12-15-й день). Для более точного вычисления необходимо составлять график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.
Врачи утверждают, что идеальный классический вариант встречается не так часто. У большинства женщин овуляция происходит в период с 11-го до 21-го дня цикла, если считать от первого дня последней менструации. До следующей менструации при этом остается от 12 до 16 дней.Через какое время происходит овуляция— зависит и от гормонального фона, и эмоционального и физического состояния женщины, причем в разные циклы овуляция может приходиться на разные дни. Врачам также известны случаи, когда во время одного менструального цикла у женщины было сразу две овуляции.
Сколько дней происходит овуляция?
Овуляция — короткий этап менструального цикла, длящийся всего 48 часов. За этот промежуток времени готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника, спускается по маточной трубе и движется в сторону матки, где будет ждать оплодотворения. Если оплодотворение произойдет, яйцеклетка прикрепится к стенке матки.
Благоприятными для беременности днями считаются два-три дня до наступления овуляции и один день после, а в день овуляции шансы на зачатие особенно высоки. Поэтому для вычисления благоприятных дней очень важно вести календарь овуляции и представлять, сколько времени происходит овуляция. Подробнее об этом здесь.
Созревшая яйцеклетка жизнеспособна лишь 24 часа, поэтому уже через сутки после овуляции наступают так называемые безопасные дни. Вероятность оплодотворения после овуляции крайне низка.
Как узнать, происходит ли овуляция?
Многие женщины думают, как узнать, когда происходит овуляция, — ведь верное определение этого периода позволит быстрее зачать ребенка. В домашних условиях без обращения к врачу удобно применять следующие методы.
При регулярных месячных можно использовать календарный метод вычисления овуляции. Согласно нему овуляция должна прийтись примерно на середину цикла, а вот как понять, произошла ли овуляция в намеченные вами дни? Подключить дополнительные методы определения овуляции!
Определить, что произошла овуляция, поможет и измерение базальной температуры. Повышение температуры в прямой кишке говорит о выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки. При какой температуре происходит овуляция, можно выяснить, ежемесячно составляя график базальной температуры. Обычно базальная температура во время овуляции отличается от доовуляторных значений приблизительно на полградуса.
Тест на овуляцию — еще один способ, как определить, происходит ли овуляция. Тесты-полоски на овуляцию похожи на тесты на определение беременности, только две полоски они показывают не в случае успешного оплодотворения, а при выходе яйцеклетки из яичника.
Есть еще немало признаков, помогающих самостоятельно определить наступление овуляции. Подробнее о них в этой статье.
Когда происходит оплодотворение после овуляции?
После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.
Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.
Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6-12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.
Время оплодотворения яйцеклетки
Оплодотворение является процессом слияния яйцеклетки и сперматозоида, после чего происходит образование новой клетки (зиготы), имплантация (внедрение плодного яйца в стенку матки) и активное дробление, в результате чего формируется эмбрион.
На фоне данного процесса в женском организме происходят структурные изменения и гормональная перестройка.
Что предшествует оплодотворению
Перед тем как женская гамета встретится с мужской, в организме происходит ряд важных событий:
- яйцеклетка и сперматозоид достигают зрелости;
- созревшая яйцеклетка выходит из фолликула (наступает овуляция);
- происходит эякуляция, в процессе которой семенная жидкость с мужскими половыми клетками выбрасывается в женские половые пути (большей части из сперматозоидов не удается выжить и преодолеть этот путь);
- происходит капатация мужских половых клеток (сперматозоиды активизируются, приобретая способность проникать через оболочку яйцеклетки).
Движение сперматозоидов
В ходе полового контакта во влагалище оказываются около 300 миллионов мужских половых клеток, однако лишь одному из них, самому активному и жизнеспособному удается достичь яйцеклетки. Данные колоссальные потери продиктованы природой:
- после полового акта огромное количество сперматозоидов, содержащихся в спермальной жидкости, вытекает из половых путей женщины;
- другой части мужских половых клеток суждено погибнуть в кислой среде влагалища;
- другие потери сперматозоидов обусловлены воздействием цервикальной слизи во время прохождения через цервикальный канал шейки матки;
- часть мужских половых клеток застревает в слизистой шейки матки, являясь так называемой, запасной группой: они будут продвигаться к яйцеклетке в случае, если встреча первой группы с яйцеклеткой не произошла.
Яйцеклетка может быть оплодотворена только после наступления овуляции. Однако при совершении полового акта до овуляции, застрявшие сперматозоиды могут дожидаться выхода яйцеклетки из фолликула, находясь в женском организме 1-7 суток. Таким образом, беременность может наступить до овуляции и после неё.
Овуляция
За две недели до начала менструации, независимо от того, сколько дней продолжается менструальный цикл, в норме у женщины должна наступить овуляция. При цикле от 27 до 28 дней яйцеклетка покидает фолликул приблизительно в середине цикла. Продолжительность менструального цикла женщины индивидуальна, в некоторых случаях он длится до 45 дней и дольше. Поэтому подсчет даты овуляции целесообразно производить с учетом предполагаемого начала новой менструации, отсчитав от этого дня 14 дней.
Овуляция происходит в виде своеобразного маленького взрыва: после разрыва фолликула, наполненного фолликулярной жидкостью, яйцеклетка, которая дозревала в нем выходит в брюшную полость.
Как транспортируется яйцеклетка в маточную трубу
После выхода из фолликула яйцеклетка, окруженная фолликулярными клетками, остается на поверхности яичника. Затем она захватывается фимбриями фаллопиевой трубы, реснички которых помогают переместиться клеточному конгломерату внутрь трубы. Активизация ресничек эпителия происходит под воздействием эстрогенов, которые выделяет яичник после наступления овуляции. На данном этапе яйцеклетка окружена кумулюсными клетками, которые формируют лучистый венец. При оплодотворении сперматозоиды преодолевают этот слой, чтобы внедриться в наружный слой яйцеклетки.
Слияние гамет
Процесс оплодотворения происходит в ампуле фаллопиевой трубы, которая находится недалеко от яичника. Только небольшой части мужских половых клеток удается достичь этого места. Преодолевая лучистый венец, они добираются до наружного слоя яйцеклетки - блестящей оболочки. Затем происходит их прикрепление к рецепторам на поверхности женской половой клетки и начинается выделение протеолитических ферментов, благодаря чему беловая оболочка растворяется и сперматозоид проходит через защитный слой. Между защитной оболочкой и внутренней мембраной яйцеклетки находится тонкий слой жидкости, отделяющий сперматозоид от яйцеклетки.
Сперматозоид, которому удалось достичь внутренней оболочки первым, прикрепляется к ней, его мембрана сливается с мембраной яйцеклетки и спермий попадает внутрь яйцеклетки. Данному событию сопутствуют биохимические реакции, которые вызывают изменения в оболочке. Ни один сперматозоид больше не имеет возможности прикрепиться к ней. В результате выделения оплодотворенной яйцеклеткой веществ, отталкивающих другие сперматозоиды, она становится для них непроницаемой.
Женщины, мечтающие забеременеть, часто задают вопрос: «Сколько времени для оплодотворения яйцеклетки необходимо?». Ответ прост: наиболее благоприятным периодом для оплодотворения является 24 часа после выхода женской половой клетки из фолликула (после овуляции), что и есть самое лучшее время оплодотворения яйцеклетки. Иначе данный период времени называется «фертильным окном».
Однако это совсем не означает, что для зачатия у женщины существуют только сутки. Ввиду того, что сперматозоиды не теряют своей жизнеспособности в женском организме до пяти суток, беременность может наступить, если половой акт проводится за три-пять дней после овуляции.
На время оплодотворения яйцеклетки влияет также ряд факторов: возраст женщины, злоупотребление алкоголем, курение и т.д.
Однако оплодотворение яйцеклетки не всегда означает наступление беременности, так как не каждый эмбрион имеет возможность успешно прикрепиться к стенке матки и имплантироваться в неё, что в некоторых случаях обусловлено наличием у него хромосомных нарушений. Эмбрион с неправильно сформированным геномом нередко гибнет до имплантации или после неё и выводится с менструальными выделениями.
Искусственное оплодотворение яйцеклетки
На сегодняшний день, благодаря развитию вспомогательных репродуктивных технологий, в частности - ЭКО, существует возможность оплодотворения яйцеклетки в условиях эмбриологической лаборатории. Данный метод был разработан для пар, страдающих бесплодием, в том числе, если проблема с зачатием обусловлена нарушением овуляции.
Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает слияние женских и мужских гамет инвитро, вне женского организма, культивирование эмбрионов и последующую пересадку их в полость матки будущей матери. До переноса в матку эмбрионы могут быть исследованы на наличие тех или иных генетических заболеваний, благодаря чему повышается эффективность оплодотворения, успешной имплантации, а также исключается рождение ребенка с врожденными пороками развития. Данный анализ называется преимплантационной генетической диагностикой и проводится практически в каждом современном центре репродукции.
Клиника «Центр ЭКО» Смоленска занимается решением проблем, связанных с бесплодием. В клинике применяются как традиционные методы лечения, так и методы ВРТ: ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, искусственная инсеминация. При противопоказаниях к использованию в ЭКО собственных половых клеток, пара может воспользоваться донорскими гаметами, а также стать участником программы суррогатного материнства.
Записаться на прием можно по телефону и на сайте клиники «Центр ЭКО», заполнив форму заявки с указанием контактов для обратной связи.
Овуляция яйцеклетки и ее влияние на наступление беременности
Женский организм с момента рождения содержит огромное число яйцеклеток, но к периоду становления репродуктивной системы их насчитывается ограниченное число. С каждой менструацией осуществляется овуляция яйцеклетки, при которой она оказывается готовой для взаимодействия с мужской половой клеткой и зачатия. Действие повторяется раз в месяц за две недели до менструации. Этот момент считается лучшим для оплодотворения, но он ограничен сроком жизни половой клетки, который составляет сутки.
Овуляция яйцеклетки протекает в считанные секунды в тот момент, когда лопается фолликул, выпуская ее наружу. Без этого процесса зачатие невозможно, поэтому потенциальные родители скрупулезно высчитывают дни, подгадывая лучший день для того, чтобы забеременеть. Важность расчета сроков овуляции понимают пары, которые столкнулись с трудностями при самостоятельном зачатии или диагнозом бесплодие, при котором требуется лекарственное или хирургическое лечение. После устранения причин заболевания, которое влияло на репродуктивную функцию женщины, вполне возможно успешное оплодотворение в естественных условиях. Для него необходимо подобрать удобный момент, когда для встречи половых клеток и их взаимодействия будут созданы максимально комфортные условия.
Признаки овуляции
Понять, что начался овуляторный процесс легко по некоторым симптомам, которые ощущает потенциальная мать. Среди них:
Как рассчитать овуляторный процесс?
После овуляции яйцеклетка остается активной порядка одних суток, в ходе которых вероятно эффективное зачатие. Есть несколько способов вычисления необходимых сроков для достижения желаемого результата.
- Календарный. Он имеет актуальность при стабильном менструальном цикле. В таком случае подсчет осуществляется достаточно легко: если период составляет 26 дней, то овуляция должна произойти на 13-16 день, а в случае, если его протекание составляет 30 дней - в промежутке между 14 и 17 днем.
- Ультразвуковое исследование располагает не только к оценке процессов, связанных с активностью яйцеклетки после овуляции, но и дает возможность отследить ее созревание. Для получения точных данных потребуется порядка трех обследований, но они дают возможность отследить развитие клетки в фолликуле, его рост и достижение максимальных параметров, что свидетельствует о предстоящем овуляторном процессе. Если спустя несколько дней на повторном УЗИ заметно, что фолликул исчез, значит он лопнул и яйцеклетка вышла наружу.
- Кропотливое ведение учета температуры также может дать необходимые показания о том, что после овуляции яйцеклетка ожидает оплодотворения. Перед овуляцией температура слегка понижается, затем доходит до предела в 37-37,3 градусов и вновь приходит в норму до следующих месячных.
- Узнать о наступлении желанного момента можно с помощью тестов, продающихся в аптеках. Они отмечают изменения в функционировании организма, основываясь на содержании ЛГ- гормона. Если тест дал нужные результаты, стоит ожидать овуляцию в ближайшие часы.
Что происходит с яйцеклеткой после овуляции?
После разрыва оболочки фолликула клетка переходит в фаллопиеву трубу, где ожидается взаимодействие с мужскими половыми клетками. Время активности яйцеклетки после овуляции значительно короче, чем у сперматозоидов, которые в состоянии сохранять активность до 4 дней. Зачатие происходит в случае, если встреча сперматозоида с женской половой клеткой состоялась в период ее жизненной активности.
Ввиду того, что путь к женской клетке достаточно сложен, сперматозоидыне всегда успевают пройти его в отведенное время. В ситуации, когда оплодотворения не происходит, на следующие сутки наступает неспособность яйцеклетки после овуляции к выполнению необходимой задачи.
Особенности оплодотворения яйцеклетки после овуляции
Если у женщины возникают проблемы с овуляторным процессом, вполне возможно диагностирование бесплодия по этой причине. Пара, испытывающая проблемы с зачатием, должна осуществлять самостоятельные попытки в наиболее благоприятное время, когда шансы на зачатие максимально велики. Шансы зачатия в день овуляции равны 33%, а за сутки - 31%. Вероятность зачатия за несколько дней до и спустя день после овуляции яйцеклетки минимальны.
При качественном взаимодействии мужских и женских половых клеток образуется зигота, которая отправляется в матку, делая возможным наступление беременности. При правильном течении процесса начинается развитие эмбриона. Зигота не всегда образуется со стопроцентной вероятностью, и есть ряд факторов, которые могут воспрепятствовать этому. В их числе:
- Наличие хромосомных аномалий.
- Злоупотребление вредными привычками и использование некоторых медикаментов.
- Наличие вирусных заболеваний у женщины.
Состояние здоровья будущей матери может во многом воздействовать на поведение яйцеклетки после овуляции и, если оно поддерживается на должном уровне, трудностей с зачатием возникать не должно. Спустя неделю женщина может почувствовать первые признаки беременности вроде эмоциональных перепадов, апатии, сонливости. В этот период меняется гормональный фон, что приводит к изменению самочувствия, возможному недомоганию. Спустя несколько дней можно сделать аптечный тест на беременность, который покажет не только верность вычислений будущих родителей и активность яйцеклетки после овуляции, но и наличие в организме женщины новой жизни.
В клинике «Центр ЭКО» в Смоленске вы найдете компетентных специалистов, которые помогут верно рассчитать срок наступления овуляции и при наличии проблем с зачатием предложат варианты лечения.
Ооциты и оогенез
Наш организм состоит из множества различных клеток, которые формируют органы и ткани. Все они имеют свои индивидуальные особенности, но в целом похожи друг на друга. Самые большие и долгоживущие клетки в организме, имеющие существенные отличия от других - это ооциты. Они являются незрелыми яйцеклетками, которые начинают продуцироваться уже во внутриутробном периоде.
Ооциты: что это такое
Ооциты - это основные элементы репродуктивной женской системы, которые дают возможность зарождения новой жизни. Можно сказать, что они являются одной из стадий развития яйцеклеток. Выделяют ооциты первого и второго порядка.
Ооциты первого порядка - это клетки, которые образовались в результате митотического деления первичных половых клеток (оогоний) и накопили достаточное количество питательных веществ, они появляются во внутриутробном периоде и остаются неизменными вплоть до полового созревания (12-15 лет). К моменту рождения в яичниках содержится порядка 2 миллионов ооцитов, большинство из которых никогда не продолжат дальнейшее развитие до полноценной яйцеклетки и погибнут. Все процессы деления пройдут лишь 400-500 ооцитов. Для чего необходима столь избыточная продукция половых клеток и почему значительное их количество погибает, до сих пор неизвестно.
Ооциты второго порядка - это клетки, которые образовались в результате завершения 1 профазы мейоза ооцитов первого порядка. Мейоз - это процесс деления половых клеток, который делает их гаплоидными (они содержат только 1 набор хромосом). 1 профаза мейоза начинается после полового созревания и стимулируется различными факторами, в частности половыми гормонами.
В 1 профазу мейоза одновременно вступает порядка 15000-20000 ооцитов первого порядка, но завершает процесс только 1 клетка. Все остальные редуцируются и погибают. Затем ооциты второго порядка вступают во 2 профазу мейоза и формируют зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению.
Ооциты второго порядка, которые формируются в конце репродуктивного периода, могут быть неполноценными и дефектными. Ведь они образуются из ооцитов первого порядка, живущих примерно 40-50 лет, а в процессе их существования могут происходить разнообразные генетические сбои и другие неблагоприятные явления. Поэтому число случаев аномалий развития у детей, рожденных после 40 лет, значительно увеличивается.
Оогенез
Оогенез - процесс развития женских половых клеток. Он принципиально отличается от сперматогенеза - процесса формирования мужских половых клеток. Конечно, сперматозоиды и ооциты (яйцеклетки) образуются в результате митоза и мейоза первичных зародышевых клеток, но при этом сперматозоиды являются высокодифференцированными клетками, которые в основном содержат лишь генетический материал, а яйцеклетки, помимо генов, включают все необходимые элементы для эмбрионального роста. Таким образом, ооциты - это большие малодифференцированные клетки, состоящие из множества структурных белков, ферментов и питательных веществ.
Помимо этого, есть количественные различия между процессами гаметогенеза, ведь мужчина продуцирует порядка 30 миллионов сперматозоидов в сутки, а ооциты закладываются еще до рождения, при этом зрелыми яйцеклетками становятся только ~500 из них.
Первичные половые клетки - оогонии - попав в яичники, начинают активно размножаться путем митоза и формируют примордиальные фолликулы и ооциты первого порядка. Затем они подвергаются процессу мейоза: в первой фазе образуются ооциты второго порядка, в конце 2 - зрелые и полноценные яйцеклетки, которые выходят из фолликула и происходит овуляция.
Зрелая клетка содержит большой запас питательных веществ и микроэлементов, необходимых для развития эмбриона в первое время. Размеры яйцеклеток отличатся от других клеток организма, у людей они достигают 60-2000 мкм, у рыб - 6-9 мм, у страуса - несколько сантиметров.
Этапы оогенеза
Оогенез делится на несколько последовательных этапов.
Первый этап - это перемещение первичных половых клеток в гонады и их размножение. Первоначально образуется несколько десятков половых клеток, но по мере их продвижения в яичники они активно делятся и их число возрастает до нескольких тысяч. В гонадах они также продолжают размножаться путем митоза, в результате к 7 месяцу внутриутробного развития насчитывается порядка 7 млн. оогоний. Но большая часть погибает еще до рождения, поэтому их остается лишь 2 млн.
Клетки, которые завершили деление путем митоза, вступают в новый этап оогенеза. Теперь они называются - ооциты первого порядка. С момента рождения девочки они остаются без изменений вплоть до полового созревания. Стоит отметить, что большая часть ооцитов никогда не вступают в дальнейший этап и только 400-500 завершают свое развитие. Еще во время эмбрионального развития некоторые ооциты первого порядка вступают в первую профазу мейоза, но не завершают ее до полового созревания. Они накапливают питательные вещества и увеличиваются в размерах. При этом они покрываются слоем фолликулярных клеток, образуя примордиальные фолликулы.
Второй этап - первая профаза мейоза, в результате которой формируется ооцит второго порядка и редукционное тельце. Под действием половых гормонов завершается процесс, который начался еще до рождения. В результате деления происходит неравномерное разделение цитоплазмы, большая ее часть остается в ооците, а редукционное тельце содержит в основном только ядро. Ооциты второго порядка обладают гаплоидным набором хромосом.
Третий этап - вторая профаза мейоза, которая приводит к формированию полноценной яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Ооциты второго порядка вновь неравномерно делятся, образуется яйцеклетка и редукционное тельце, первое тельце также разделяется. В итоге после завершения процесса оогенеза формируется 3 редукционных тельца и яйцеклетка.
Качество ооцитов и как его улучшить
Ооциты должны содержать большое количество питательных веществ и гаплоидный набор хромосом для осуществления зачатия. Часто женское бесплодие связано с низким качеством ооцитов. На сегодняшний момент времени не разработано эффективного лечения по устранению этого фактора. Хотя женщинам в период планирования беременности рекомендуется принимать мультивитамины, в частности фолиевую кислоту и витамин Е, морепродукты, рыбий жир, которые необходимы для полноценного эмбрионального развития. Также следует отказаться от алкоголя и курения, кофе, жареного, черного чая, наладить ритм жизни, соблюдать режим труда и отдыха.
Многие специалисты считают, что окислители и свободные радикалы могут существенно снизить качество ооцитов. С целью предотвращения негативного воздействия назначают мелатонин, который противодействует окислительному процессу.
Ооциты и их доноры
В наше время для многих последняя надежда на долгожданную беременность - вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ и другие. Но иногда возникают ситуации, когда у женщины невозможно получить полноценные яйцеклетки:
- Менопауза или раннее ее наступление;
- Неразвитые гонады и их отсутствие;
- Химиорадиотерапия;
- Наследственные заболевания, передающиеся по женской линии;
- Множественные неудачные попытки ЭКО.
Единственной возможностью для женщины самостоятельно выносить ребенка - обратиться к донору ооцитов. К донорам предъявляются довольно жесткие требования: они должны быть соматически, физически и психически здоровы. В некоторых европейских странах такой метод лечения запрещен в силу этических и религиозных соображений.
Иногда женщина, согласившись передать свои ооциты, не знает - теряет ли она что-то безвозвратно. Но в случае донорства используются клетки, которые никогда не будут использованы во время жизни, следовательно, процедура не приводит к уменьшению собственных запасов. Часто бесплодные пары приводят своих доноров ооцитов: ими могут быть близкие родственники, друзья или знакомые. Но у всех есть возможность обратиться в банк доноров, в них включаются женщины в возрасте от 18 до 35 лет, у которых уже есть ребенок, они полностью дееспособны и прошли полное медицинское обследование. Также в этом банке можно подобрать донора с определенными внешними признаками: цвет глаз, рост, телосложение и другие.
Следует отметить, что многие женщины, воспользовавшись донорскими ооцитами, после приживления эмбрионов и наступления беременности забывают, что генетически ребенок имеет родство только с мужчиной. Но к этому решению следует приходить обдуманно, взвесив все достоинства, недостатки и обсудив с супругом.
Пройти полное обследование, сдать необходимые анализы и получить ответы на интересующие вас вопросы вы можете в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.
Яйцеклетка не созревает: почему и что делать
Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он приходится на середину цикла. Но в организме иногда бывают сбои, которые негативно отражаются на фертильности. Почему не созревает яйцеклетка, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут затрагивать различные звенья фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проводимой на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.
Как созревает яйцеклетка
Овуляция - это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после подъема уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка должна выйти в брюшную полость и затем попасть в маточную трубу.
Подъем уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской половой клетки, которая будет готова к встрече со сперматозоидом. Одновременно с этим под влиянием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яйценосного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению мембраны фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, то развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при проведении ЭКО после пункции фолликула не удается получить яйцеклетку.
В норме яичник в фазе овуляции должен сблизиться с фимбриями маточной трубы, чтобы ооцит с легкостью туда мог попасть. Этот процесс могут нарушить спайки и рубцы, кисты, эндометриоидные очаги вследствие механического давления или посредством нарушения моторики маточной трубы.
Таким образом, процесс созревания фолликулов очень сложный. И только его грамотное моделирование, учитывающее физиологические особенности, может привести к желаемым результатам в рамках лечения эндокринного бесплодия.
Персонифицированный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. Врачи разбираются в каждом случае до мельчайших подробностей, отвечают на вопрос, может ли яйцеклетка не созреть, и выявляют факторы, которые этому способствуют, чтобы провести коррекцию имеющихся нарушений.
Как может повести себя фолликул
Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).
Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:
- Отсутствие овуляции - фолликул так и не разрывается, что выявляется на УЗИ в виде синдрома неовулировавшего фолликула. Если размеры этого образования превышают 21 мм в диаметре, то это расценивается как фолликулярная киста.
- Запоздалая овуляция - выход яйцеклетки происходит позже, чем в норме.
- Преждевременная овуляция - яйцеклетка выходит раньше, чем успевает подготовиться эндометрий.
Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.
Причины, по которым не созревает яйцеклетка
Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы - недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина. Зачастую подобные эндокринные расстройства можно заподозрить по нарушению менструального цикла. У женщин месячные приходят нерегулярно, могут быть скудными или обильными.
Процесс выхода яйцеклетки из фолликула могут нарушать некоторые лекарственные препараты, которые отодвигают наступление овуляции или вовсе блокируют ее.
Естественные физиологические причины
Как ни странно это звучит, но даже в норме допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и ее выходом из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.
Достаточно часто несозревание фолликула могут спровоцировать следующие состояния:
- жаркий климат;
- авиаперелет;
- психо-эмоциональные переживания;
- снижение массы тела.
Патологии в органах малого таза
Основными патологиями в органах малого таза, при которых не созревает яйцеклетка, являются следующие:
- спаечная болезнь;
- поликистоз яичников;
- эндометриоз;
- преждевременная недостаточность яичников;
- яичниковые кисты;
- воспалительные процессы.
Симптомы и диагностика
Заподозрить нарушенное созревание яйцеклетки помогают следующие симптомы:
- недостаточная толщина эндометрия; отсутствие трехслойной структуры и предовуляторных изменений; отсутствие доминантного фолликула или его малые размеры накануне овуляции.
Дополнительно для оценки фолликулогенеза может определяться концентрация в крови эстрадиола и лютеинизирующего гормона.
Когда необходима стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции - это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т.д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.
После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.
Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
В многопрофильном холдинге центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых «настроить» организм женщины на правильное функционирование и успешную реализацию репродуктивной функции. Диагностика выполняется с использованием оборудования экспертного класса, которое позволяет выявить даже незначительные отклонения в функциональном состоянии органов. В собственной лаборатории проводится оценка различных показателей, которые отражают состояние и функционирование репродуктивной системы.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» - это центр, в котором квалифицированные специалисты помогут оценить вашу фертильность и в случае имеющихся нарушений подберут наиболее оптимальный способ коррекции.
Читайте также: