Влияние раздражающих токсинов на обоняние. Клеточная реакция дыхательных путей на раздражающие токсины

Обновлено: 15.05.2024

Потеря обоняния (аносмия) является относительно необычным заболеванием, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск аносмии возрастает с возрастом. Считается, что способность ощущать запахи достигает своего пика в возрасте от 30 до 60 лет. Затем происходит постепенное угасание этой функции. Частичная потеря обоняния характерна для людей в возрасте 65 +. Аносмия и вкус связаны между собой. Люди, которые теряют обоняние, больше не могут чувствовать вкус. Это происходит потому, что еда пробуется по запаху, текстуре и температуре.

В некоторых случаях потеря обоняния может быть полной (аносмия), в других -наблюдается только частичная потеря (гипосмия). Когда происходит частичная потеря обоняния, оставшиеся запахи искажаются. Любимые продукты и ароматы начинают пахнуть «не так как раньше» (паросмия), либо же люди чувствуют запах, которого нет (фантосмия). Искаженные запахи чаще всего неприятные и напоминают что-то «затхлое», «мусорное», «болотное» или «химическое». Мозгу сложно воспринять запах, который не похож ни на что испытываемое ранее.

Причины потери обоняния

Обоняние зависит от множества нервных клеток, расположенных в углублении в полости носа. У некоторых людей организм способен регенерировать новые клетки центральной нервной системы, что приводит к восстановлению обоняния и вкуса. Другие же, в случае серьезных травм или возрастных изменений, теряют обоняние навсегда.

Заболевания, провоцирующие потерю обоняния:

  • травмы головы, опухоли мозга
  • тяжелые травмы верхней части носа
  • инфекции верхних дыхательных путей
  • полипы в пазухах носа или носовых ходах
  • гормональный дисбаланс
  • некоторые проблемы с зубами
  • лучевая терапия (если проводится на шее или голове)
  • аллергия
  • некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).

Помимо возрастных изменений, потерю обоняния могут вызывать некоторые лекарства или токсичные вещества. Например, вдыхание пестицидов или аммиака в течение длительного времени. Интраназальные препараты цинка, противоотечные спреи для носа и некоторые пероральные препараты, такие как нифедипин и фенотиазины влияют на способность воспринимать запахи.

Если обоняние теряется внезапно, вероятная причина - инфекция, побочный эффект лекарств, травма головы или воздействие токсина. Воспаление пазухи носа, хроническая обструкция от инфекции или аллергии, прогрессирующие возрастные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, вызывают постепенное угасание функции обоняния.

Медленное начало и прогрессирующая форма потери обоняния является нормальной частью старении организма.

Симптомы для обращения к врачу

Отсутствие обоняния и вкуса пищи

Заложенный нос и нарушение носового дыхания

Постоянное чихание, выделения из носа и зуд в глазах

Диагноз аносмия ставится после тщательного изучения симптомов и сбора анамнеза. Носовые ходы осматриваются, используется тестовый набор, который включает материалы с интенсивным запахом. Он помогает определить, произошла ли серьезная потеря запаха. Если причина аносмии не очевидна, компьютерная томография или МРТ головы может помочь в выявлении неврологических причин.

Лечение аносмии

При некоторых заболеваниях, таких как инфекции верхних дыхательных путей, аллергия, ковид обоняние восстанавливается самостоятельно после окончания болезни. Если причина аносмии - аллергия, врач назначает лечение для снятия ее симптомов. Когда в носу обнаруживаются полипы, рекомендуется хирургическое лечение.

Если обоняние не восстанавливается в течение 2 месяцев и более, следует обратиться к медикаментозному лечению, которое обычно используется при поражении центральной нервной системы. Это стимуляция ацетилхолиновой передачи с помощью медикаментов и транслингвальная нейростимуляция, которая используется при других очаговых поражениях ЦНС и периферической нервной системы, стимулируя передачу импульсов и ускоряя процесс регенерации обоняния.

Почему пропадает обоняние при ковиде?

При ковиде потеря обоняния может происходить в легкой форме, когда человек теряет обоняние частично и может чувствовать, например, запах чеснока, но не чувствует аромата кофе. Восстановление происходит быстро, в течение 1 - 2 недель. Либо в тяжелой форме, когда обоняние пропадает полностью на длительное время до 4 месяцев и более.

Обонятельные рецепторы, находящиеся в верхнем носовом ходе, окружены поддерживающими клетками, которые продуцируют белок АСЕ2. Этот белок коронавирус использует для проникновения в клетку. Обонятельные клетки не имеют АСЕ2, поэтому они не заражаются коронавирусом. Есть предположение, что именно поддерживающие клетки заражаются и отмирают. Когда вирус попадает в поддерживающую клетку, начинается отек. Обонятельные рецепторы остаются нетронутыми, так как прикрыты отекшими окружающими тканями. Поэтому молекулы ароматических веществ не могут на них попасть.

После того, как иммунитет справился с вирусом, отек спадает, молекулы аромата получают свободный доступ к неповрежденным рецепторам и обоняние возвращается к норме. Если воспаление обширное, оно может повреждать и соседние клетки - обонятельные нейроны. Это вторая стадия. Обонятельные нейроны регенерируют из стволовых клеток в слизистой оболочке носа, но для этого нужно более длительное время и обоняние восстанавливается намного медленнее. Случаются, и более глубокие поражения. Есть предположение, что в отдельных случаях вирус может поражать весь обонятельный тракт: и обонятельный нерв, и обонятельную луковицу, к которой крепятся обонятельные нейроны, и часть головного мозга, которая отвечает за восприятие запахов. Поэтому вопрос, насколько глубоко вирус может проникать в ЦНС и повреждать ее, остается открытым и изучается.

Отравляющие вещества раздражающего действия

Вещества, обладающие высокой избирательностью действия на чувствительные нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, называются раздражающими. Наиболее чувствительными к раздражению являются ткани, в которых плотность нервных окончаний выше: конъюнктива глаз, слизистая дыхательных путей. Покровные ткани в этих областях имеют особенности строения, иннервации и поэтому неодинаково чувствительны к различным веществам.

Раздражающим называется действие химических веществ:

  • на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях кожи, слизистых дыхательных путей;
  • сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций (изменение частоты дыхания, слезотечение, саливация и др.);
  • субъективно воспринимаемое как неприятное чувство покалывания, жжения, рези, боли и т. д. в местах контакта с отравляющим веществом.

Некоторые вещества вызывают преимущественное раздражение органа зрения (слезоточивые отравляющие вещества (ОВ) — лакриматоры), другие — носоглотки и органов дыхания (чихательные отравляющие вещества — стерниты).

Основные ОВ. Высокой раздражающей активностью обладают соединения сложного строения, такие как дибензоксазепин (CR): запах отсутствует, преимущественное действие — лакриматор, а также хлорбензилиденмалонодинитрил (CS): имеет перечный запах, преимущественно лакриматор (CR и CS наравне со слезоточивым действием поражают кожные покровы). Сюда же можно отнести экстракт красного перца — капсаицин, морфолид пеларгоновой кислоты, метоксициклогептатриен. И, конечно же, хлорацетофенон (CN): имеет ароматный запах, применяется в виде аэрозолей, смерть может наступить от развития токсического отека легких. В концентрации 0,01 мг/м3 приводит к развитию эритематозно-буллезного дерматита. Преимущественное действие — лакриматор.

Применение ОВ . В боевых условиях не имеют большого тактического значения, так как раздражающее действие быстро обнаруживает себя и регулярные войска могут своевременно использовать средства защиты (противогазы).

Устройства, снаряженные раздражающими веществами, продаются для индивидуального пользования в целях самозащиты.

Преобладает мнение о том, что правильное применение раздражающих веществ обеспечивает формирование транзиторного токсического эффекта без серьезных последствий для пострадавшего, тем не менее результаты применения этого оружия порой трудно контролируемы, а формирующиеся эффекты мало определенные.

Клиническая картина поражений и механизм действия CS, CR

Эти газы действуют на наружные слизистые через несколько секунд. Общая продолжительность поражения практически равна времени пребывания в зараженной атмосфере.

При воздействии ОВ на глаза пациент ощущает:

  • чувство песка в глазах,
  • обильное слезотечение,
  • судорожное спазмирование век,
  • блефароспазм,
  • обильное слюнотечение,
  • сильную боль.

Пострадавшие на 15-20 минут утрачивают способность к координированным действиям. Объективно определяются инъекция сосудов конъюнктивы, отек век. Проявления могут наблюдаться в течение 2-6 ч после выхода из очага.

При проникновении ОВ в дыхательные пути пациент жалуется:

  • на чувство щекотания, болезненности, жжения в носу и зеве,
  • царапающие боли за грудиной и чувство стеснения в груди,
  • головную боль, боль в зубах, деснах, челюстях, в области ушей,
  • ринорею, сухой кашель, чихание, слюнотечение,
  • тошноту, рвоту, боли в животе.

Объективно отмечается только гиперемия слизистых, их отечность.

Действие на кожу. В легких случаях эффект проявляется формированием транзиторной эритемы в области лица, шеи. Повышенная влажность и высокая температура окружающего воздуха улучшают проницаемость рогового слоя кожи для отравляющих веществ, что усиливает поражение кожных покровов.

При действии стернитов симптомы поражения наступают позже, чем в случае поражения лакриматорами. Длительность скрытого периода зависит от концентрации ОВ и колеблется в интервале от 4 до 30 минут. После удаления пострадавшего из зоны заражения проявления интоксикации продолжают нарастать, достигают максимальной выраженности через 30-60 минут, а в последующие 2-3 ч
постепенно стихают. К концу вторых суток наступает полное выздоровление.

Опасными могут оказаться рефлекторные реакции, формируемые со стороны кожи и слизистых. При воздействии газов CR, CS могут раздражаться окончания чувствительных нервов — глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного. При этом рефлекторно возникают брадикардия, гипертензия, замедление дыхания вплоть до апноэ. Продолжительность симптомов может сохраняться в пределах от нескольких часов до нескольких дней.

Рефлексы верхних дыхательных путей:

1. Замедление дыхания → остановка→ одышка; дыхание становится неправильным, спазматическим, конвульсивным, появляются мучительные субъективные ощущения удушья.

2. Ранний обрыв вдоха → частое поверхностное дыхание.

При определенных условиях — длительном пребывании в зараженной атмосфере, высоких концентрациях ОВ раздражающего действия — может происходить поражение паренхимы с развитием токсического отека легких.

Пульмонотоксическое действие связано с наличием в составе молекулярной структуры активных радикалов хлора, мышьяка, цианистых групп, которые способны взаимодействовать с SH-, NH2 - и СОО- (группами биологических молекул).

Условие развития пульмонотоксического действия — дышать в течение длительного времени воздухом, в котором распылено ОВ раздражающего действия.

Характерной особенностью раздражающих веществ является их способность сенсибилизировать организм. Повторные воздействия сопровождаются резким повышением чувствительности к этим, казалось бы, малоопасным ядам: на ничтожные количества вещества в окружающем воздухе формируется выраженная реакция. Часто развивается аллергический дерматит.

Таким образом, у большинства пораженных ОВ раздражающего действия возникает легкая форма поражения в виде токсических кератоконъюнктивитов и острых катаров верхних дыхательных путей. В крайне тяжелых случаях возможно развитие токсического отека легких. Прогностическим признаком наступления этого грозного осложнения является не стихающая в течение 2 часов загрудинная боль.

Лечение и неотложная помощь

Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из очага поражения, освободить от одежды, стесняющей дыхание. Учитывая наличие силикогелевых добавок в современных средствах доставки токсиканта, стойкость дымовых частиц CS и CR существенно повысилась, поэтому пораженные могут представлять опасность для окружающих. Следствием этого является необходимость проводить частичную санитарную обработку открытых участков кожных покровов. Для обезвреживания CR, CS на одежде применяется 10 % раствор стирального порошка, а при попадании яда на кожу ее обильно промывают водой с мылом. Зная о возможности скрытого периода при отравлении веществами раздражающего действия, даже при отсутствии признаков интоксикации за пострадавшим следует наблюдать не менее 24 ч, создав ему полный покой. Только выдержав этот период и при отсутствии симптомов общего отравления режим покоя отменяют.

Показано промывание глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната или 2 % раствором натрия тиосульфата. В конъюнктивальный мешок вводят 1-2 капли 1 % раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина с адреналином (1:1000), 30 % раствора сульфацил-натрия (альбуцида). При тяжелых поражениях глаз показаны затемнение помещения, ношение темных очков.

Рекомендуется промывание носоглотки 2 % раствором натрия гидрокарбоната, водой или изотоническим раствором. Назначают ингаляции 2 % раствора натрия гидрокарбоната. Если имеется рефлекторный спазм голосовой щели, подкожно вводят атропин (1 мл 0,1 % раствора), эфедрин (1 мл 5 % раствора). В случае тяжелого ларингоспазма прибегают к трахеотомии и интубации. При возникновении бронхитического синдрома используют вдыхание кислорода, противокашлевые препараты, бронхолитики (внутривенно вводят 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина). Показаны ранняя антибактериальная терапия и назначение муколитических, отхаркивающих средств (лазолван, АЦЦ и др.), антигистаминных препаратов. При сильном кашле применяют кодеин.

Вода при концентрации CS, CR менее 0,4 мг/л, 0,01 мг/л не вызывает раздражения слизистой желудка. При попадании более высоких доз развивается острый гастрит. Поэтому при пероральных отравлениях (с пищей, водой) может потребоваться промывание желудка.

При тяжелых поражениях назначаются средства, оказывающие дезинтоксикационное действие (унитиол).

При отеке легких транспортировку пострадавшего осуществляют только в положении лежа. Особое внимание врача должно быть обращено на создание покоя независимо от периода заболевания. При токсическом отеке легких назначают продолжительную кислородотерапию. Рекомендуются комбинированные ингаляции кислорода с пеногасителями (парами 30 % этилового спирта). Поверхностно активные вещества стабилизируют альвеолярно-капиллярную мембрану и переводят отечный экссудат из пенистого состояния в жидкость, что сокращает его объем и освобождает дыхательную поверхность легких для диффузии газов.

Глюкокортикостероиды (преднизолон) вводят в дозе 90-120 мг внутривенно капельно, до 200 мг и более в сутки (10-15 мг/кг и более в сутки). Глюкокортикостероиды уменьшают проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны. Показано внутривенное назначение диуретиков: фуросемид в дозе 60-120 мг. С целью разгрузки малого круга кровообращения используют эуфиллин, а также ганглиоблокаторы и нейролептики. Используются мезатон, допамин, добутамин, сердечные гликозиды короткого действия. Вводятся свежезамороженная плазма, реополиглюкин, альбумин, раствор глюкозы и др. Проводится коррекция электролитных нарушений. С целью профилактики инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия. Для коррекции ДВС-синдрома назначают гепарин. Используют антигистаминные средства (супрастин, тавегил и др.), никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту (500 мг внутривенно). С целью снятия эмоционального напряжения проводят седативную терапию. В крайне тяжелых случаях необходим перевод пациента на ИВЛ, аспирация мокроты.

В скрытом периоде развития токсического отека легких показано наблюдение за пострадавшими в течение нескольких часов, покой, запрещение физического напряжения.

Заключение. ОВ раздражающего действия образуют быстродействующие нестойкие очаги заражения, однако стойкость очагов CS и CR в последнее время повысилась. Они являются ОВ, временно выводящими из строя. До 95 % всех пораженных следует оценивать как легких и только 5 % — как потенциально тяжелых. Летальный исход встречается крайне редко, чаще всего при отсутствии оказания первой помощи и при комбинированных поражениях.

Потеря обоняния

Потеря обоняния

Потеря обоняния, как и потеря вкуса, является большой проблемой для человека. Ведь ощущение аромата и вкуса еды — это, в своём роде, определённый радостный момент в жизни каждого человека, который доставляют ни с чем несравнимое удовольствие. Без ощущения запахов, попросту говоря, невозможно радоваться жизни. Для многих людей обоняние вообще является основополагающим в жизни, так как их трудовая деятельность напрямую с этим связана (повара, виноделы, парфюмеры).

Обоняние и система тройничного нерва в организме человека является «сложным датчиком», сигнализируя о вдыхаемом химическом веществе, вредных субстанциях, таких как природный газ и табачный дым с атмосферными примесями. Обоняние таким же образом используется человеком для определения ароматов жидкостей и пищи.

Обоняние помогает человеку установить вдыхаемые вещества, одни могут вызвать ощущение холода, другие — тепла или раздражение. Это обуславливается деятельностью афферентного окончания тройничного, языкоглоточного, лицевого, блуждающего нервов, которые располагаются в ротовой и носовой полостях, языке, гортани и глотке.

Обоняние относиться к разряду хемосенсорной системы, поскольку вкусовые и обонятельные ощущения вместе с ощущениями, которые обусловлены деятельностью системы тройничного нерва, появляются при воздействии химических веществ. Обоняние может быть нарушено в случаях, когда затруднён доступ к обонятельному нейроэпителию, повреждена рецепторная зона или поражён центральный обонятельный путь.

Причиной потери обоняния может быть набухание слизистой оболочки носовой перегородки вследствие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), синусита, бактериального ринита, аллергического ринита, а также при искривлении носовой перегородки, носовых полипах. Потеря обоняния также является результатом нарушений секреции слизистой оболочки, когда обонятельные реснички погружены в секрет.

Потеря обоняния может возникать в результате разрушения обонятельного нейроэпителия при острых вирусных инфекциях, вдыхании токсичных химических веществ, а также препаратов, которые нарушают смену клеток. Потеря обоняния может быть вызвана черепной травмой с переломом основания передней черепной ямки, опухолью, нейрохирургическими манипуляциями, приёмом нейротоксических препаратов и определёнными врождёнными заболеваниями, такими как синдром Каллманна.

К потере обоняния ведёт поражение рецепторов в проводящих путях и органах обоняния. Причиной такого осложнения могут служить многочисленные заболевания. К тому же, потеря обоняния появляется при отравлении веществами: атропин, морфин, никотин. Стойкая потеря обоняния (гипосмия) вызывается носовыми полипами, искривлением носовой перегородки, различными опухолями.

Также, причиной потери обоняния могут являться:

  • Недоразвитие обонятельных путей;
  • Заболевания обонятельной слизистой носа опухоли носа, воспалительные заболевания (риниты, синуситы,простуда); ;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Деструкция обонятельных путей и луковиц при ушибахт ударах, которые наблюдаются при падениях на затылок;
  • Воспаление пазух решётчатой кости, воспалительные процессы в прилежащей мягкой мозговой оболочки и окружающей области;
  • Срединные опухоли, а также другие объёмные образования в передней черепной ямки;
  • Курение;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Токсины как акрилат, мет акрилат и кадмий;
  • Деменция с тельцами Леви;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Возрастные нарушения.

Лечение потери обоняния

Потеря обоняния в большинстве случаев вызывается простудными заболеваниями, и искривлениями носовой перегородки или носовыми полипами. Обоняние в таких случаях снижено появления механических препятствий перед ароматическим веществом на пути следования к области обоняния.

Лечение потери обоняния при заболеваниях слизистой оболочки нашими врачами-специалистами подразумевает:

  • Ликвидацию вероятных экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих и поддерживающих потерю обоняния;
  • Персонально выбранный комплекс медицинских препаратов, применяемый к каждому виду ринита;
  • Физиопроцедуры и физиолечение;
  • Хирургическое лечение (при необходимости) по показаниям.

Подробнее об уникальных методах лечения вы сможете прочитать в разделе методы лечения нашего сайта.

Лечение потери обоняния, должно быть, прежде всего, безболезненным и эффективным, этиопатогенетическим. Оказывая влияние на все звенья патогенеза, наши врачи-специалисты достигают великолепных результатов, и уже после первых дней лечения пациент ощущает улучшение носового дыхания и постепенное восстановление обоняния.

Путём промывания и орошением слизистой полости пазух носа благодаря специальному комплексу индивидуально подготовленных препаратов, мы очищаем слизистую носа и пазухи от гноя, токсинов, секрета, аллергенов, восстанавливая дренажные свойства. При этом все необходимые санирующие процедуры обязательно совмещаются с подобранным для пациента эффективным курсом иммуномодулирующего лечения (повышение иммунитета).

Такой тип комплексного и эффективного лечения ведёт к восстановлению потери обоняния, вызывая длительную и стойкую ремиссию.

Записаться на консультацию о потери обоняния

Вопросы пользователей на нашем сайте о потери обоняния

она потеряла обоняние, на улицу выйти совсем не может любой запах вызывает жуткий приступ удушья!!как можно облегчить состояние .

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:вашу маму необходимо обследовать, т.к. аносмия при астме появляется при полипах в носу. Нужен осмотр ЛОР-врача, затем КТ ППН. Если вас интересует лечение, обращайтесь, мы очень эффективно лечим бронхиальную астму, полипы носа (если они, конечно, подтвердятся)

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:вернется. Но так, как Вы лечите свой гаморит, его не вылечите. Он уйдет в хроническую форму и будет возвращаться при каждой простуде или переохлаждении.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:не знаю, с этим вопросом — к нейрохирургам, не наша область. Видимо повреждены центральные отделы слухового центра в головном мозгу (как вариант, к неврологу). В Лор — патологии аносмия возникает по другим причинам, когда патологический процесс захватывает обонятельную область в носу.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Вам к неврологу!

Нарушение обоняния (в том числе после коронавируса)

Профессиональное лечение болезней, связанных с нарушением обоняния в Москве - индивидуальный подход к каждому пациенту. Звоните!

Нарушение обоняния (в том числе после коронавируса)

3.79 (Проголосовало: 33)

  • Функции обоняния
  • Виды нарушения обоняния
  • Симптомы
  • Причины нарушения обоняния
  • Методы диагностики нарушений обоняния
  • Методы лечения
    • Консервативное лечение
      • 1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.
      • 2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.

      Функции обоняния

      Обоняние - это способность человека воспринимать запахи. Оно играет важную роль в жизни человека и выполняет следующие функции:

      1. Информационную - получить информацию о веществе, которое может нести угрозу человеку;
      2. Эстетическую - приятные ароматы способствуют выработке эндорфинов, или гормонов радости, чем повышают настроение;
      3. Вкусовую - обонятельные рецепторы связаны со вкусовыми, они участвуют в формировании различных вкусов. Поэтому человеку с заложенностью носа еда кажется безвкусной;
      4. Коммуникативную (эта функция больше развита у животных) - головной мозг определяет состояние другого организма за счёт выделения им тонких пахучих веществ, распознает состояния радости, страха, агрессии, полового влечения.

      Виды нарушения обоняния

      Существует несколько видов:

        - снижение функции обоняния. - полная утрата функции обоняния (типично для COVID-19). - повышенная реакция (как правило негативная) на слабые запахи. - искажение восприятия (ощущения человека не совпадают с тем, как вещество пахнет на самом деле). - ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников. - ощущение необычных запахов при отсутствии реального раздражителя.

      Симптомы

      При ухудшении способности воспринимать запахи наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, раздражительность, ощущение пресности пищи, изменение восприятия запахов.

      Причины нарушения обоняния

      Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

      Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:

      • Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
      • Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов. На этом уровне происходит нарушение обоняния при коронавирусе.
      • Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.

      Методы диагностики нарушений обоняния

      При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.

        - позволяет определить степень снижения восприятия.
      • Эндоскопическое обследование полости носа - обследование необходимо для выявления патологий.
      • Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений.
      • Лабораторное обследование - позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия (сахарный диабет, гипертиреоз).
      • МРТ головного мозга - позволяет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки).

      Методы лечения

      Тактика консервативного лечения зависит от причины. Обязательно берется в расчет, перенес ли пациент ковид.

      Консервативное лечение

      1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.

      Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление.

      Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков.

      Применяются препараты, снижающие воспаление, отек слизистой полости носа.

      Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерная терапия, галотерапия, фонофорез.

      Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия внутрь.

      2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.

      Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

      Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В).

      Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции, а также восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия, фонофорез).

      Хирургическое лечение

      Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:

      • полипами или хроническим синуситом
      • искривленной перегородкой
      • гипертрофией носовых раковин

      Хирургические методики лечения патологии:

      • полипотомия или полисинусотомия
      • септопластика
      • конхопластика

      Данные виды операций выполняются под общей анестезией, используя эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование. Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.

      Наша клиника занимается разными случаями ухудшения способности воспринимать запахи, в том числе нарушением обоняния после коронавируса.

      Профилактика

      Нужно своевременно лечить острые воспалительные болезни носа и околоносовых пазух. Проходить регулярный осмотр у отоларинголога (1 раз в полгода) для выявления патологий на ранней стадии.

      Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
      Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

      Лечение гиперосмии (в т.ч. после коронавируса)

      Лечение гиперосмии (в т.ч. после коронавируса)

      Гиперосмия - это повышенная чувствительность к запахам. Такое состояние может привести к дискомфорту и стать причиной нарушения привычного ритма жизни. В первую очередь повышается восприимчивость к парфюмерии, бытовой химии, ароматическим свечам.

      Причины гиперосмии

      Выделяют несколько факторов, которые определяют повышенную чувствительность к запахам. Это могут быть:

      • Генетическая предрасположенность - некоторые люди действительно имеют более обостренное обоняние, чем другие. Такая закономерность нередко прослеживается у парфюмеров.
      • Беременность. Происходящие во время гестации гормональные перестройки, особенно в первом триместре, могут приводить к тому, что обоняние у женщины обостряется. Ярко выраженные ароматы способны даже стать причиной тошноты и рвоты из-за перевозбуждения соответствующих центров продолговатого мозга.
      • Аутоиммунные патологии. Достаточно часто надпочечниковая недостаточность и системная красная волчанка приводят к обострению обоняния.
      • Боррелиоз. Примерно у каждого второго человека, который подвергся укусу зараженного боррелиями клеща, повышается восприимчивость к запахам.
      • Сахарный диабет 1-го типа. В отсутствие адекватной компенсации углеводных нарушений изменяется деятельность нервных рецепторов.
      • Поражения головного мозга. Подобная ситуация может наблюдаться при болезни Альцгеймера, патологии Паркинсона, эпилепсии, рассеянном склерозе.
      • Патологические процессы слизистой носа и придаточных пазух. Это гиперосмия в очаге воспаления, в зоне полиповидных разрастаний и т.д.
      • Длительный прием сосудосуживающих препаратов. Эти средства могут возбуждающе или угнетающе воздействовать на обонятельные рецепторы.
      • Гиповитаминоз. Особенно часто гиперосмия развивается на фоне дефицита цианокобаламина.
      • Мигрень. Это заболевание сопровождается головной болью, которая нередко сочетается с тошнотой и рвотой.

      В последнее время врачам приходится сталкиваться с гиперосмией при коронавирусе. Конечно, для этой инфекции более характерно снижение обоняния, однако у некоторых пациентов встречается и повышенная восприимчивость к запахам.

      Симптомы гиперосмии

      Сопутствующие гиперосмии симптомы определяются характером патологического процесса. С учетом основного заболевания могут встречаться следующие проявления:

      • кожные высыпания;
      • насморк, кашель, повышение температуры тела, болезненность слизистой полости носа;
      • дрожание рук, головные боли, головокружение, снижение памяти и концентрации внимания;
      • повышение чувствительности вкусовых рецепторов и чувство жжения языка.

      Лечение гиперосмии

      Гиперосмия у мужчин и женщин лечится с учетом основного этиологического фактора. Так, при воспалительных поражениях слизистой носа и параназальных пазух назначаются кортикостероиды, иммуномодуляторы и антибиотики при активации условно-патогенной флоры. Преимущественный путь введения - местный (в форме спреев, капель).

      Если выявлены полипы полости носа, то они подлежат удалению. Операцию проводят малоинвазивным эндоскопическим методом, для которого характерна малая травматичность и короткий период реабилитации.

      На этапе выздоровления при сохраняющейся гиперосмии и невозможности избежать появления запахов рекомендуется отвлекающая терапия. Это может быть жевательная резинка или леденец с выраженным вкусом перечной мяты.

      Если вы столкнулись с проблемой гиперосмии, то не терпите это неприятное состояние. Записывайтесь на консультацию к квалифицированным отоларингологам «Клиники уха, горла и носа». Наши специалисты помогут разобраться в причинах, приведших к нарушению обоняния, и составят программу персонифицированного лечения. Отоларингологи «Клиники уха, горла и носа» проводят лечение в соответствии с международными протоколами оказания медицинской помощи при гиперосмии.

      Читайте также: