УЗИ анатомия влагалища в норме

Обновлено: 04.05.2024

Ультразвуковое исследование является безопасной и безболезненной процедурой. Его действие основано на принципе эхолокации.

Оно необходимо, чтобы выявить патологии и нарушения в органах малого таза. При помощи такого анализа можно диагностировать следующие проблемы и заболевания:

Внематочная беременность
Изменения положения, структуры или размеров яичников, матки
Появление новообразований (миомы, полипы, опухоли)
Воспалительные процессы в различных органах
Мочекаменная болезнь
Непроходимость фаллопиевых труб
Нарушения в строении шейки матки
Изменение состояния и положения контрацептивов (спираль)
Развитие патологий у плода в период беременности
Бесплодие

Женщинам детородного возраста врачи рекомендуют проходить процедуру УЗИ малого таза и мочевого пузыря раз в полгода-год для профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Показания к УЗИ малого таза у женщин

Подобное обследование назначают при появлении таких симптомов, как:

Боли в спине, пояснице и нижней части живота
Кровотечения невыясненного характера (в тот период, когда их быть не должно)
Появление слизи и гноя в моче
Дискомфорт при мочеиспускании
Недержание урины или невозможность опорожнения пузыря

Также его проводят:

В случае имеющихся заболеваний молочных желез
При наличии подозрения на опухоль или воспаление
Для определения беременности или контроля за ее течением
Для наблюдения за пациентом до или после проведения операции

Для наблюдения за развитием плода рекомендуется делать данное исследование не реже, чем один раз в триместр.

Разновидности УЗИ органов малого таза

Для проведения обследования женских органов используют несколько методов ультразвукового исследования:

Через стенку брюшной полости (трансабдоминальное)
Через прямую кишку (трансректальное)
Путем введения датчика во влагалище (трансвагинальное)

При необходимости могут быть использованы несколько типов УЗИ для получения более точной картины заболевания.

Первый тип обследования подходит для пациентки любого возраста, поскольку он безболезненный и не эндоскопический (в организм датчик не вводится, а перемещается по поверхности живота). Врач-диагност водит датчиком по животу пациентки, смазанному гелем, а изображение тут же передается на экран
Второй метод используется в случае, если трансабдоминальное исследование дает недостаточно четкое изображение - если нужно определить очень маленькие новообразования. В данном случае датчик, с надетым на него презервативом, вводится внутрь прямой кишки пациента
Трансвагинальное УЗИ не используется при диагностике пациенток, не живущих половой жизнью, во избежание разрыва девственной плевы. Но оно также может показать более контрастные и корректные результаты, чем абдоминальный анализ. При таком методе устройство диагностики помещается во влагалище пациентки

Обследование рекомендуется проходить в первую неделю после менструального кровотечения. В случае экстренной ситуации его необходимо провести, не принимая во внимание день цикла.

УЗИ малого таза: подготовка к процедуре у женщин

Перед проведением УЗИ органов малого таза у женщин подготовка требуется несложная, но важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Наиболее трудозатратны, в данном случае, предварительные действия перед трансабдоминальным исследованием.

За несколько дней до анализа необходимо перейти на питание легко усваиваемой и быстро перерабатываемой пищей:

Вареные яйца и омлет
Твердые сыры
Нежирные мясные и рыбные блюда
Чай
Каши

Одновременно из рациона необходимо исключить трудоемкие для переваривания продукты:

Необработанные овощи, фрукты
Молочные продукты
Кофе
Алкоголь
Жирную пищу
Бобовые

Последний прием пищи нужно совершить накануне вечером (желательно не позднее 6-ти часов).

Если пациент страдает метеоризмом и вздутием живота, то можно применить нормализующие пищеварение препараты и сделать промывание при помощи клизмы.

В день исследования перед процедурой есть нельзя. Но необходимо выпить воду, так как в данном случае УЗИ малого таза проходится с полным мочевым пузырем. Это необходимо для достижения наиболее контрастного изображения.

Также стоит надеть просторную одежду, чтобы было удобнее ее убрать с исследуемой области.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин трансректальным методом требует меньше действий: необходимо очистить прямую кишку от остатков пищи при помощи клизмы, поскольку датчик будет вводиться через анальное отверстие. Ее нужно применить за несколько часов до исследования.

Трансвагинальное УЗИ малого таза проводят на пустой мочевой пузырь. Опорожнить его необходимо незадолго до обследования. От этого зависит точность результатов. Одновременно не стоит забывать о личной гигиене.

Врачи рекомендуют несколько дней придерживаться диеты перед любым из исследований, так как от этого зависят качество изображения органов на мониторе и точность диагноза.

Что показывает УЗИ малого таза: расшифровка результатов

Если подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин была проведена верно, то изображение тканей и структур во время исследования будет четким и контрастным.

Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе

Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день — самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.

СТОИМОСТЬ ТРАНСВАГИНАЛЬНОГО УЗИ 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб

Этот вид обследования имеет минимум противопоказаний, абсолютно безболезненный и недорогой.

Особенности диагностической методики

Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.

Внутриполостной датчик (трансдюсер) выглядит как стержень длиной 12 см, а его диаметр не превышает 3 см, поэтому его проникновение во время исследования не вызывает неприятных ощущений. Датчик имеет скошенный обзор относительно своей оси, что необходимо для лучшей визуализации матки с учетом ее анатомического расположения. На конце имеется канал с иглой, которая может понадобиться в случае проведения биопсии тканей.

Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл.

МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ 2Д, 3Д, 4Д с ДОПЛЕРОМ / We do all kinds of ultrasound - 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler

Мы используем один из лучших ультразвуковых сканеров УЗИ с доплером SonoAce X8 от компании SAMSUNG MEDISON. Этот аппарат сочетает в себе максимальный набор функций и широкий спектр диагностических возможностей — в нем представлены все виды чувствительного допплера, он отличается отличной степенью визуализации, возможностью панорамного сканирования органов и построения изображения в реальном времени в форматах 2Д, 3Д и 4Д. В комплекте есть все датчики, необходимые для проведения УЗИ любого типа — трансавагинального, трансабдоминального и трансректального.

We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type — transvaginal, transabdominal and transrectal.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Показания к проведению ТвУЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование назначают при подозрениях на заболевания органов малого таза, неотложных состояниях, а также для оценки результатов проводимого лечения. Показаниями к этой диагностической методике являются:

Сильные боли во время менструации.
Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
Подозрение на гормональный сбой в организме.
Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.
Наличие симптомов воспаления матки или яичников.
Патологические изменения в эндометрии: гиперплазия, полипы, хронический эндометрит, субмукозные узлы.
Диагностика эндометриоза матки или соседствующих органов.
Определение наличия патологических жидкостей в маточных трубах.
Подозрения на недоразвитость органов малого таза.
Выявление новообразований, заподозренных во время гинекологического осмотра.
Диагностика новообразований и опухолевых процессов матки и мочевого пузыря.
Выявление опухолей и кист яичников.
Подозрение на разрыв кист яичника.
Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
Подозрения на миомы матки.
Диагностика причин урологических болезней, недержания мочи и других расстройств мочеиспускания.
Определение расположения внутриматочной спирали.
Контроль результативности проводимого лечения.
Контроль состояния эндометрия при установленной внутриматочной спирали или приеме гормональных препаратов.
Невозможность зачатия на протяжении полугода.
Подготовка к ЭКО и сопровождение процедуры.

Трансвагинальное УЗИ позволяет узнать женщине, когда она готова к зачатию ребенка. Для этого во время проведения ТвУЗИ в маточные трубы подают специальное вещество, которое как контраст показывает проходимость труб в день исследования.

Ни один другой метод, кроме ТвУЗИ, не способен зафиксировать сердцебиение ребенка уже на 5 акушерской неделе беременности. Поэтому трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет подтвердить факт успешного зачатия.

ТвУЗИ при беременности

Поскольку процедура интравагинального исследования связана с определенным раздражением стенок влагалища и органов малого таза (в том числе матки), ее проведение допускают лишь в первом триместре - до 13 недель беременности. ТвУЗИ позволяет выявить сам факт беременности и установить ее точный срок. Но есть и другие показания к проведению подобного исследования:

наблюдение за плодом и его развитием в динамике;
определение маточной и внематочной беременности;
ранняя диагностика патологий плода и беременности;
выявление угроз невынашивания беременности;
подозрение на отслойку плодного яйца;
разграничение плодного яйца от патологического образования в матке;
оценка состояния рубца, который остался на матке после предыдущего кесарева сечения;
выбор на основании полученных данных способа родоразрешения;
полный и частичный пузырный занос;
определение положения плодного яйца в матке, состояние его прикрепления (предлежание, низкое расположение).

ТвУЗИ при беременности позволяет определить количество плодов в матке, сердечный ритм, возможные пороки развития. Данный вид исследования с высокой точностью определяет пол будущего ребенка.

Во время беременности трансвагинальное УЗИ могут делать по требованию столько раз, сколько это потребуется. Датчик и ультразвуковое излучение не способны повлиять на состояние плода и самой беременной.

Противопоказания к проведению ТвУЗИ

Исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком не проводят только девственницам из-за риска повреждения девственной плевы. Таким пациенткам предлагают альтернативный метод исследования, который обладает такой же высокой информативностью - трансректальное УЗИ. В этом случае УЗ-датчик вводят в прямую кишку через анальное отверстие.

Как делают трансвагинальное исследование

Пациентке для прохождения интравагинального обследования нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, немного раздвинуть ноги в стороны. Врач-диагност обычно интересуется, по какой причине женщину направили на УЗИ, какие у нее есть жалобы. Эта информация необходима для того, чтобы обратить особое внимание и в многократном увеличении рассмотреть наиболее интересующие органы малого таза. При этом обследование подразумевает полное и тщательное изучение состояния всей мочеполовой системы пациентки.

Процедура проводится следующим образом:

1. Врач надевает на УЗ-датчик медицинский презерватив и смазывает его специальным гелем, который облегчает его проникновение в вагину и устраняет воздушное пространство между трансдюсером и исследуемыми органами.

2. Все движения врач выполняет медленно и аккуратно, поэтому дискомфортных ощущений во время процедуры не возникает. Почувствовать боль женщина может лишь в случае, когда в исследуемой области находится воспалительный очаг. При возникновении любых дискомфортных ощущений нужно незамедлительно сообщать это врачу-диагносту.

3. На мониторе УЗ-аппарата визуализируется точное отображение исследуемых органов, полученную картинку врач может многократно увеличить и просмотреть интересующие элементы в мельчайших подробностях.

4. Зафиксировав все необходимые данные, врач извлекает датчик из вагины. Женщина может одеваться и забирать результаты УЗИ, которые в дальнейшем расшифровывает направивший на исследование доктор.

Подготовка к ТвУЗИ

Интравагинальное УЗИ отличается не только простотой проведения при высокой информативности, но и отсутствием подготовки к этому обследованию. Не нужно пить воду для наполнения мочевого пузыря, трансвагинальный датчик хорошо визуализирует матку, яичники, маточные трубы, связочный аппарат и прилежащие органы без проведения дополнительных манипуляций.

Своеобразная подготовка нужна лишь пациенткам, страдающим от выраженного метеоризма:

1. За 2 дня до исследования стоит ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
2. В день проведения ТвУЗИ врач может назначить принять Энзистал, Эспумизан, активированный уголь или Смекту. Препарат выбирается врачом исходя из переносимости пациенткой действующих веществ медикамента и не может быть выбран на свое усмотрение.
Трансвагинальное УЗ-исследование беременным рекомендуют проводить на умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому для таких пациенток предварительное посещение туалета не требуется.

На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ

Женщины часто спрашивают, можно ли делать трансвагинальное узи во время месячных. Для максимально точной оценки состояния женской мочеполовой системы (вне периода беременности) стоит придерживаться определенной зависимости проведения ТвУЗИ от дня менструального цикла:

Однако существуют ситуации, когда необходимо экстренное проведение процедуры независимо от дня цикла:

внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
выделения с кровью у беременных;
выделения с примесью крови во время или после полового акта;
появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
боли внизу живота.

Появление таких симптомов должно стать поводом обращения женщины любого возраста к гинекологу и дальнейшего прохождения ТвУЗИ.

УЗИ матки и придатков — особенности выполнения и расшифровки

В современной медицине УЗИ представляет собой универсальный метод диагностики заболеваний внутренних органов. Низкая стоимость процедуры, безболезненность, доступность и информативность обусловили высокую популярность метода, особенно в области гинекологии.

УЗИ матки и придатков - это обследование, позволяющее определить анатомию, размеры, структуры и состояние репродуктивных органов. Назначением процедуры может быть скрининговое исследование, диагностика патологий или контроль проведенной терапии.

Данный вид диагностики практически не имеет противопоказаний, абсолютно безопасен, может проводиться многократно в любой период жизни женщины, в том числе в период вынашивания ребенка.

Для профилактики и своевременного выявления заболеваний и нарушений в работе органов малого таза каждой женщине рекомендуется проходить УЗИ матки и придатков не реже 1 раза в полугодие.

Показания

Проведение УЗИ матки и придатков показано при наличии следующих симптомов у женщины:

нарушение менструального цикла (нерегулярность, изменение объема менструальной кровопотери, аменорея - отсутствие месячных, задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла, изменение продолжительности самой менструации и межменструального периода);
повышенная болезненность менструаций;
межменструальные кровянистые выделения;
кровянистые выделения, появившиеся после наступления климакса;
слизистые или гнойные выделения;
боль в нижней части живота и пояснице (тянущая, постоянная или переменная);
болезненные ощущения и кровянистые выделения во время полового акта;
боль в матке после родов.

Также процедура назначается для подтверждения или при подозрении на патологии репродуктивных органов: эндометриоз, доброкачественные/злокачественные образования, воспалительные процессы и т.д.

Проведение исследования необходимо и при уже выявленном заболевании с целью мониторинга изменений структуры матки и придатков, планирования операции или оценки эффективности проведенной терапии.

УЗИ матки и придатков также показано в следующих случаях:

профилактический осмотр;
установление факта беременности, в том числе внематочной;
контроль течения беременности и диагностика пороков развития плода;
отсутствие зачатия более года при регулярных незащищенных половых актах (с целью диагностики бесплодия);
обязательное обследование после гистерэктомии (удаления матки);
плановое и профилактическое обследование после родов;
наблюдение после кесарева сечения;
в рамках программы ЭКО.

Какие патологии можно выявить

УЗИ - незаменимый диагностический инструмент, позволяющий выявить множество заболеваний. Среди них:

эндометриоз - разрастание клеток эндометрия за пределы матки. Прогрессирующий эндометриоз опасен развитием бесплодия, спаечной болезни и, по некоторым данным, повышением риска развития рака эндометрия;
аденомиоз - прорастание клеток эндометрия в мышечную ткань матки. При отсутствии или запоздалом лечении может спровоцировать осложнения: онкологию, бесплодие, разрастание за пределы матки, кровотечение, болевой синдром;
гиперплазия - чрезмерное разрастание эндометрия. Грозит образованием спаек, снижающим проходимость труб, развитием бесплодия, хронической анемии, онкологического процесса;
гипоплазия - истончение эндометрия. Может привести к бесплодию и невынашиванию беременности;
миома матки - доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. В запущенном состоянии она приобретает большие размеры, что сопровождается множественными осложнениями от кровотечений до бесплодия и озлокачествления;
онкологические заболевания матки или придатков - крайне опасная патология, способная привести к летальному исходу;
загиб матки - аномальное положение матки в малом тазу, препятствующее зачатию, вынашиванию и родоразрешению;
полип матки - доброкачественная опухоль в полости матки. Опасен нарушением репродуктивной функции;
патологии беременности (пузырный занос, отслоение плаценты, замершая и внематочная беременность) - опасные патологии, итог развития которых разный в зависимости от ситуации;
киста - доброкачественное жидкостное образование. В запущенном состоянии нарушает фертильность женщины;
поликистоз - разрастание множественных кистозных образований;
перекрут яичника - полный или частичный заворот яичника, нарушающий его кровоток и питание. Поздняя диагностика и лечение приводит к некрозу (гибели) придатка;
гидросальпинкс - нарушение проходимости маточных труб;
воспалительные процессы в матке и придатках (сальпингит, оофорит, аднексит);
воспалительный процесс, наблюдающийся в эндометрии и/или миометрии (эндометрит, миометрит, эндомиометрит).
Как проводится
Существует несколько видов УЗИ матки и придатков:
трансабдоминальное - наружное, через брюшную полость;
трансвагинальное - путем введения датчика во влагалище;
трансректальное - через прямую кишку;
внутриматочное - введение датчика в полость матки.

Крайне редко наружный и внутриполостной методы существуют друг от друга раздельно. Часто проводится сначала трансабоминальное УЗИ, затем пациентку отправляют помочиться и проводят сканирование другим методом. Так клиническая картина наиболее информативная и достоверная.

Дополнительно выделяют разновидности УЗИ - соногистерографию и допплерографию.

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ)

Перед проведением процедуры пациентка раздевается ниже пояса, обнажает живот и ложится на спину. На переднюю брюшную стенку врач наносит специальный гель, устраняющий воздушную прослойку между поверхностью тела и датчиком для лучшей визуализации.

Затем с легким нажимом специалист передвигает датчик по поверхности живота, оценивая состояние репродуктивных органов на мониторе УЗ-аппарата. При этом женщине требуется дышать неглубоко и равномерно для получения более четкого изображения. Длительность процедуры составляет около 15-30 минут.

Основными преимуществами метода являются простота и доступность, а также возможность использования для девственниц. Вследствие поглощения УЗ-волн брюшной стенкой метод обладает сравнительно низкой четкостью и детализацией изображения. ТАУЗИ позволяет выявить лишь крупные новообразования.

Процедура безболезненная, однако возможен дискомфорт в ходе проведения из-за наполненного мочевого пузыря.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ)

Исследование проводится на кушетке или гинекологическом кресле. Пациентка раздевается ниже пояса и ложится на спину, согнув ноги в коленях. На вагинальный датчик (трансдьюсер) врач надевает презерватив и наносит специальный гель для улучшения визуализации (дополнительно он служит смазкой, облегчающей введение прибора).

После этого вводит датчик во влагалище на глубину 5-7 см и проводит манипуляции (движения прибором в стороны, вверх и вниз) для детального рассмотрения того или иного органа. Длительность процедуры составляет около 15-30 минут.

В первом триместре беременности для обследования всегда используется ТВУЗИ. Только этот метод позволяет увидеть крошечный плод и исключить все возможные патологии.

Одним из главных преимуществ ТВУЗИ считается высокий уровень информативности и достоверности за счет непосредственной близости датчика к исследуемым органам. Это позволяет визуализировать даже мелкие новообразования.

Процедура безболезненная, однако некоторые женщины испытывают физический и психологический дискомфорт. При появлении болезненных ощущений необходимо сразу же сообщить об этом врачу. Основным недостатком метода является невозможность его применения у девственниц и у некоторых женщин постклимактерического периода.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Исследование проводится на кушетке. Пациентка снимает всю одежду ниже пояса и ложится на бок, спиной к аппарату УЗИ, согнув ноги в коленях и подтянув их к груди. Врач надевает на датчик презерватив и смазывает специальным гелем, улучшающим проводимость УЗ-волн и служащим смазкой.

Затем специалист вводит прибор в прямую кишку пациентки и начинает сканирование. В этом случае используется более тонкий датчик, диаметр которого не превышает 1,5 см. Длительность процедуры составляет около 20 минут.

Этот тип УЗИ проводится достаточно редко - в случае низкой информативности ТАУЗИ или невозможности проведение ТВУЗИ. Обычно используется для девственниц. Главным плюсом методики является высокая результативность и достоверность, а также возможность диагностики образований, связанных с соседними органами.

Минусом такой процедуры является вызов физического и психологического дискомфорта.

Внутриматочное УЗИ

Порядок проведения процедуры аналогичен ТВУЗИ. Только в этом случае используется ультразвуковой тонкий зонд, который вводится в полость матки.

Внутриматочное УЗИ применяется редко, в основном при подозрении на миому матки и изменениях эндометрия. Получаемая информация наиболее достоверная и содержательная, поскольку все органы рассматриваются в непосредственной близости.

Соногистерография

Эта разновидность УЗИ используется для оценки проходимости маточных труб и диагностики патологических процессов в полости матки (полипы эндометрия, внутриматочные синехии, субмукозные миоматозные узлы). Продолжительность процедуры составляет около 30 минут.

Алгоритм проведения соногистерографии:

введение инъекции спазмолитика за 15-30 минут до процедуры;
проведение полного УЗИ органов малого таза;
расширение влагалища с помощью гинекологического зеркала;
местное обезболивание шейки матки;
катетеризация шейки матки;
введение физиологического раствора в полость матки посредством катетера (10-20 мл);
сканирование органов вагинальным датчиком.

На УЗИ раствор выглядит контрастным. Это позволяет точно определить, какая именно часть маточных труб является непроходимой. При их непроходимости женщина может испытывать сильный болевой синдром из-за натяжения стенок матки.

После соногистерографии возможны кровянистые выделения в течение 2-3 дней и слабые боли. Если боли усилились или длятся дольше, необходимо срочно обратиться к врачу.

Допплерография

Такой метод УЗИ позволяет оценить кровоток в репродуктивных органах и выявить причины его нарушения. Это обязательная процедура в период планирования беременности, особенно при наличии у женщины тяжелых системных болезней, гестоза (в анамнезе), патологии почек.

В процессе исследования используется:

дуплексное сканирование с целью определения размеров артерий и вен, направления кровотока, а также пропускной способности исследуемых сосудов;
цветовое или триплексное сканирование для оценки скорости и направления сосудов.

Оно характеризуется наличием разных цветов.

В современных аппаратах УЗИ система допплерографии уже встроена, поэтому эти исследования часто комбинируются.

Когда лучше проводить процедуру

На 2-3 день менструального цикла рекомендуется проведение исследования для оценки овариального резерва яичников - числа яйцеклеток в фолликулах.

Для диагностики беременности УЗИ лучше делать на 7-10 день задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки и стало достаточно большим для визуализации.

Соногистерографию рекомендуется выполнять в середине менструального цикла. В это время канал шейки матки максимально расширен и процедура не вызывает дискомфорта.

Для проведения допплерографии наилучшим является период за несколько дней до предполагаемых месячных. Во время беременности плановое обследование с допплером, при отсутствии патологий, выполняется на сроке 24 недель.

УЗИ матки и придатков делать во время менструации можно, но не нужно. Полученный результат зачастую недостоверный. Видимость в этот период крайне плохая, оценка состояния и толщины эндометрия невозможна, а обнаруженный сгусток крови в матке может быть диагностирован как полип или опухоль. Поэтому при отсутствии экстренных показаний лучше перенести исследование.

В неотложных ситуациях УЗИ проводится в любой день цикла.

Подготовка

Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку. Общие рекомендации: провести полный туалет половых органов, взять с собой одноразовую пеленку, полотенце или салфетки (для удаления геля).

ТАУЗИ

Скопление газов в кишечнике препятствует проведению исследования и искажает результаты. Поэтому подготовка к ТАУЗИ требует ограничений в рационе. За 2-4 дня пациентке необходимо исключить из употребления все продукты, способствующие газообразованию:

молочные продукты (из-за недостаточного содержания в них лактозы - фермента, обеспечивающего нормальное пищеварение);
бобовые (в них содержатся сложные углеводы);
мучные и кондитерские изделия, содержащие дрожжи, особенно черный хлеб, отруби;
газированные напитки;
алкоголь;
овощи, содержащие грубую клетчатку: картофель, редис, лук, чеснок, томат, шпинат, щавель, капуста, репа, кукуруза, спаржа;
некоторые фрукты в сыром виде: яблоко, чернослив, груша, виноград, персик, вишня;
жирные, жареные блюда;
грибы;
жевательные конфеты, резинки.

Иногда вызвать скопление газов в кишечнике могут продукты, несвойственные для текущего климатического пояса: ананасы, персики, бананы и т.д.

Диета за 2-3 дня до процедуры должна состоять из нежирной рыбы, сыров, зерновых каш, говядины и мяса птицы (отварного).

При наличии склонности к метеоризму за день до исследования начать принимать ветрогонные средства (Эспумизан, Дисфлатил и т.д.), а имеющим предрасположенность к запорам - использовать слабительные средства или очистительную клизму. Последнюю делают вечером накануне и утром в день процедуры.

ТВУЗИ

Подготовка аналогична подготовке к ТАУЗИ. Единственное отличие - пустой мочевой пузырь. При беременности мочевой пузырь должен быть наполнен наполовину.

ТРУЗИ

Подготовка аналогична подготовке к ТВУЗИ. Только в этом случае очистительная клизма обязательна. Если сделать ее по каким-либо причинам невозможно, используются определенные слабительные препараты: фортранс, дюфалак, мовипреп.

Также за 7-10 дней до процедуры необходимо прекратить прием лекарств, разжижающих кровь.

Подготовка не требуется. Непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Заранее пациентка сдает ряд анализов: на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (действителен 2 месяца), а также гинекологический мазок (действителен 10 дней). Это необходимо для того, чтобы во время манипуляции исключить занесение инфекции из канала шейки матки или влагалища в полость матки.

Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Аналогична подготовке тем способом, которым будет проводиться УЗИ.

Противопоказания

Специфических противопоказаний и медицинских ограничений к УЗИ матки и придатков нет.

ТАУЗИ не проводится при наличии повреждений кожного покрова на брюшной полости: гнойные, воспалительные, травматические или ожоговые. В этом случае нанесение геля и давление датчика вызовет болевые ощущения. Сканированию этим методом также препятствует обширный спаечный процесс и ожирение.

ТВУЗИ и внутриматочное УЗИ не используются для девственниц и женщин во II и III семестре беременности. Эти методы противопоказаны при кровотечениях, пороках развития влагалища (атрезия (заращение), резкий стеноз (сужение) входа во влагалище и т.д.) и наличии аллергии на латекс.

ТРУЗИ не проводится при:

проктологических заболеваниях, особенно в стадии обострения: геморрое, свище и трещинах прямой кишки;
отсутствии прямой кишки по причине ее удаления;
хирургических вмешательств на прямой кишке, проводимых незадолго до исследования процедуры;
непроходимости кишечника;
аллергии на латекс.

Соногистерография противопоказана во второй фазе цикла и в случае обнаружения отклонений в гинекологическом мазке (в частности, повышенные лейкоциты, в норме до 25). Также важно сообщить врачу о наличии аллергии на анестетик.

Расшифровка: норма

Матка

В норме матка имеет грушевидную или овальную форму, ровные и четкие контуры, располагается кпереди. Эхоструктура маточных стенок (миометрия) однородная. Структура и толщина эндометрия зависят от периода менструации. Тонус матки нормальный. Объем - до 100 см 3 .

Размеры матки зависят от различных факторов. Она увеличивается в секреторной фазе менструального цикла и уменьшается в пролиферативной.

Размеры влагалища: правда и мифы

(отрывок из «Интимной книги»)
Вопросы о влагалище интересуют очень многих людей, в первую очередь в отношении соответствия полового члена с размерами влагалища. Я не раз слышала жалобы женщин, испытывающих дискомфорт и боль при половых актах, о том, что их влагалище, очевидно, слишком маленькое и не приспособлено к принятию мужского полового органа. Эта жалоба одновременно становилась оправданием отказа своим партнёрам в половых отношениях.

Нередко, попав в руки женского врача, такие женщины становятся заложницами бесконечных диагностических исследований и лечений, которые не только вредят женскому организму, но окончательно убивают ее сексуальное влечение к мужчинам, а также во многих случаях приводит к развалу брачного союза, официального или гражданского.

В чем же загадка влагалища, если оно способно притягивать мужчину не меньше автомобилей, сигарет и других мужских увлечений?

К сведению, влагалище (вагина) - это своеобразный мышечный канал, растяжимый и эластичный, соединяющий наружные половые органы и матку. Размеры влагалища индивидуальны в каждой женщины, но в среднем глубина влагалища составляет 7-12 см (не в состоянии возбуждения). Меньшие размеры могут быть только при пороках развития половых органов или после перенесенных операций, когда было проведено ушивание влагалища. Таким образом, нормальная вагина может уместить нормальные половые члены. А если размер полового члена больше 12 см? Тогда нужно учесть тот факт, что влагалище эластично, а значит, расширяется и растягивается при половом акте, приспосабливаясь к возбужденному половому члену.

О размерах влагалища мы поговорим чуть больше, воспользовавшись данными Vagina Institute. Напомню вам, что измерение наружных половых органов и влагалища у женин проводилось (и проводится до сих пор) с 1995 года и в исследованиях приняло участие почти 900 000 женщин.

В невозбужденном (расслабленном) состоянии размеры влагалища составляют 7-9 см у 78.34% женщин. В возбужденном состоянии размеры влагалища увеличиваются до 13-19 см, и у 86.96% женщин составляют 15-16 см. Запомните эти цифры, чтобы потом сравнить их с размерами полового члена, особенно в состоянии возбуждения.

С родами, особенно стремительными, крупных детей, размеры влагалища, его эластичность, могут меняться, и чувствительность во время полового акта уменьшаться. Как показывают исследования, размеры влагалища меняются незначительно только в расслабленном состоянии - к 60 годам его длина увеличивается на 1-2 см, но в состоянии возбуждения остается почти неизменной.

Самые маленькие размеры влагалища у женщин Австралии и Новой Зеландии (15.9 см в состоянии возбуждения), а самые большие - у африканских женщин (17.03 см в возбужденном состоянии). По странам лидируют Замбия, Тонга и Бермуды. Самые маленькие размеры невозбужденного влагалища у японок.

Между мужчинами существует немало разговоров о том, что до беременностей и родов влагалище по размерам меньше и «туже». Насколько это правда, а не является определенной спекуляцией мужчин? Исследование показало, что у одиноких женщин величина влагалища составляет 8.21 см в расслабленном состоянии и 16.3 см в состоянии возбуждения. У замужних женщин, у многих из которых были беременности и роды, размеры влагалища, следующие: 8.52 см в состоянии расслабления и 16.55 см в состоянии возбуждения. Таким образом, разница составляет всего 2-3 мм, что весьма несущественно.

Проблема, скорее всего не в размерах влагалища, а в том, что после родов рельефность стенок влагалища незначительно сглаживается. Кроме того, замужние женщины, имея опыт половых отношений и родов, умеют лучше расслабляться при половом акте и не сжимают мышцы влагалища, как это часто делают молодые женщины, не имеющие опыта половой жизни. Чаще всего, если пользоваться определенными позами и техниками секса, ощущения и получение удовольствия, в том числе оргазма, после родов не меняется. Кроме того, есть определенные упражнения по укреплению мышц малого таза и промежности для улучшения качества сексуальной жизни. В крайних случаях можно прибегнуть к пластике стенок влагалища — хирургическому лечению опущения и выпадения стенок вагины.

Размера влагалища у натуралов и бисексуалов одинаковые, а у лесбиянок чуть меньше, что связано с тем, что у этой категории женщин меньше случаев беременности и родов.

Оказывается, размер возбужденного влагалища прямо пропорционален росту женщины. Поэтому можно смело утверждать, что, чем выше женщина, тем длиннее у нее влагалище при возбуждении. Зависимость размеров влагалища (средние размеры) от роста приведены в таблице:

Рост (см)	Размер влагалища в расслабленном состоянии (см)	Размер влагалища в возбужденном состоянии (см)
До 139	8.0	13.97
140—149	8.08	14.88
150—159	8.28	15.55
160—169	8.4	16.57
170—179	8.33	16.77
180—189	8.31	19.46
Выше 190	8.0	20.73

Из приведённых данных видно, что каждые дополнительные 10 см роста «добавляют» приблизительно 1 см к размерам влагалища в состоянии возбуждения.

Строение влагалище таково, что его слизистая не имеет специальных сенсорных нервных рецепторов, из-за которых женщина может ощущать боль и зуд. Такие симптомы появляются только при раздражении кожи преддверия влагалища (вульвы) выделениями, механическими раздражителями (пенис, инструменты, пальцы, вибратор и др.) или химическими раздражителями (мыло, стиральный порошок, лекарственные растворы и т.д.). Однако женщина может жаловаться на боль и зуд «внутри».

Болевые ощущения могут возникать при сильном сокращении (спазме) мышц влагалища и промежности. Более 60% женщин испытывали или испытывают болевые ощущения при половых актах, но в преимущественном большинстве случаев боль возникает из-за неопытности женщин в сексуальных отношениях, плохого возбуждения и расслабления при половом акте, и очень редко из-за влагалищных инфекций и воспалительных процессов репродуктивной системы. Нередко болевые ощущения связаны с негативной психической настройкой (страх, нежелание) по отношению к половому акту, и мышечные сокращения контролируются сознанием женщины. Поэтому чаще всего такие женщины нуждаются в помощи психотерапевта, сексолога, психиатра.

Нормальная картина УЗИ

Как же выглядит картина ультразвукового исследования в норме у здоровых женщин?

Номальная матка

Рис. 1. Нормальная матка.
Вторая фаза цикла. Миометрий однородный.
Толщина М-ЭХО соответствует дню цикла.

При оценке состояния матки при УЗИ можно определить:

Положение матки.
В норме матка бывает либо отклонена в сторону мочевого пузыря, то есть кпереди (это положение матки называется anteflexio), либо отклонена в сторону прямой кишки, то есть кзади, - (retroflexio).
Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальной матки в длину от 4,0 до 6,0 см, переднее-заднего от 2,7 до 4,9 мм.Размеры тела матки варьируют в зависимости от возраста женщины, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза.
Состояние эндометрия (его толщина изменяется в зависимости от дня менструального цикла).
Сразу после окончания менструации эндометрий визуализируется в виде полоски толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия (М-ЭХО) может составлять от 10 до 14 мм в среднем.
Состояние миометрия.
В норме миометрий должен быть однородным и не иметь в своей структуре патологических образований (миомы, аденомиоз и т.д.)

Номальные яичники

Рис. 2. Нормальный яичник с фолликулряным аппаратом.
Доминантного фолликула нет, поскольку исследование проводилось на 3 день менструального цикла.

При оценке состояния яичников по УЗИ определяется:

Положение яичников.
В норме расположены по бокам от матки, чаще всего несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма яичников, как правило, овальная, при этом правый и левый яичники совершенно не идентичны друг другу.
Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный).
Средние значения размеров нормальных яичников в длину от 2,4 до 4,0 см, переднее-заднего от 1,5 до 2,5 мм.
Структура яичников.
В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла, как правило, визуализируется желтое тело - признак произошедшей овуляции. Число фолликулов может быть неодинаковым слева и справа. Зреющий фолликул выявляется уже в первой фазе цикла и достигает к овуляции максимальных размеров, в среднем около 20 мм.

Содержимое доминантного фолликула однородное, поскольку он содержит фолликулярную жидкость, а капсула тонкая. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое имеет, как правило, сетчатую эхоструктуру (оно содержит жировую ткань) и также тонкую капсулу - 1-2 мм. Чаще всего по форме это образование овальное или неправильно формы.

Нормальные маточные трубы

В норме маточные трубы при ультразвуковом исследовании не видны.

Маточная беременность малого срока

Рис. 3. Маточная беременность 7-8 недель.
Размеры плодного яйца и эмбриона соответствуют сроку задержки менструации.

При беременности в полости матки визуализируется на ранних сроках только плодное яйцо, в дальнейшем, появляется эмбрион. Размеры плодного яйца и эмбриона должны соответствовать сроку беременности по менструации.

Обязательной является также и оценка сердцебиения у плода, которое, как правило, появляется уже после 10-14 дней задержки менструации.

Толщина М-эхо, норма. 2Д.

УЗИ норамльной матки. 2Д.

УЗИ нормальной матки. 2Д.

При беременности в одном из яичников должно визуализироваться желтое тело беременности, которое контролирует развитие данной беременности и обеспечивает на ранних сроках (до формирования плаценты) жизнедеятельность плода.

Читайте также: