Удаление подвижных зубов. Подготовка к удалению зубов.

Обновлено: 02.05.2024

Подвижность зубов может быть естественной и аномальной. Расшатывание молочных зубов в возрасте 5-12 лет - естественный процесс. Исключение: появление подвижности до 5-ти лет в результате травмы, инфекционных заболеваний или генетических патологий.

Важно! Ранее удаление молочных зубов нарушает процесс прорезывания постоянных зубов и может потребовать ортодонтического лечения в будущем.

У взрослого человека подвижный зуб - всегда свидетельство патологии: потеря костной поддержки, повреждение связочного аппарата, инфекционный процесс ослабляют фиксацию зуба в альвеоле десны.

Внимание! Подвижный зуб - не повод для его обязательного удаления. Современная стоматология позволяет сохранить целостность зубного ряда даже в самых сложных случаях.

Показания к удалению подвижных зубов

Существует 3 степени подвижности зубов:

1-я степень (удаление не требуется);
2-я степень (удаление под вопросом);
3 степень (удаление неизбежно).

Удаление зуба со 2-й степенью подвижности зависит от места его расположения. Если подвижный зуб стоит в зубном ряду, его удаление приведет к расшатыванию соседних, поэтому удаление заменяют шинированием. Если подвижный зуб занимает одиночное положение - его удаляют с последующим протезированием.

Основные причины расшатывания зубов:

воспалительные процессы в мягких тканях полости рта (пародонтиты, гингивиты);
ослабление иммунной системы (способствует усилению бактериального фона);
гормональные отклонения (дисбаланс работы щитовидной железы, сахарный диабет);
период беременности (резкие гормональные изменения + перерасход минеральных веществ на развитие ребенка);
нарушение минерального обмена и костные дистрофии (остеопороз);
опухоли и кисты тканей десны;
травмы и трещины корня зуба;
длительное злоупотребление курением (нарушает трофические процессы);
регулярный прием определенных медикаментов;
генетические особенности;
аномалии прикуса;
плохое питание, несоблюдение гигиены.

Серьезность проблемы определяет тип удаления: срочное или плановое.

Показания к срочному удалению зуба: острые гнойные воспаления (абсцессы, флегмоны) с захватом костных тканей, кистозные образования и травмы с повреждением пульпы.

В плановом порядке удаляют:

гиперподвижные зубы (3 степень) при пародонтите;
зубы с полным разрушением корневой системы;
сверхкомплектные, ретинированные и дистопированные зубы;
зубы, травмирующие мягкие ткани ротовой полости;
зубы, которые не поддаются ортодонтическому лечению.

Подготовка к удалению зуба

Список подготовительных мер зависит от причины удаления и общего состояния ротовой полости. Стоматолог изучает строение лицевых костей, назначает рентген челюсти. При наличии источников инфекции проводит лечение пародонтита, кариеса, назначает курс витаминов, антиоксидантов, иммуностимуляторов.

Также желательно пройти процедуру профессиональной чистки зубов и пародонтальных карманов.

Противопоказания к удалению

Различают общие и временные противопоказания.

Общие: нарушения свертываемости крови, онкопатологии, поражения иммунной системы (в том числе СПИД).

В список временных противопоказаний включены острые воспалительные инфекции (общие и местные), психические отклонения в фазе обострения, 1 и 3 семестры беременности, сахарный диабет, патологии щитовидной железы (стадия декомпенсации). Пациент может получить полноценное лечение только после стабилизации состояния.

Процедура удаления подвижного зуба

Методика удаления предельно проста и проходит под местной анестезией (общее обезболивание проводится только по индивидуальным показаниям). Этапы проведения:

антисептика ротовой полости;
наложение щипцов;
дополнительное расшатывание зуба с вывихом удерживающих связок (при необходимости);
извлечение зуба из лунки вращательными движениями;
обработка раны изотоническим раствором с добавлением дезинфицирующих и противовоспалительных средств;
наложение тампона, ушивание лунки (по показаниям).

При травме или аномальном расположении корневой части порядок работ зависит от результатов рентген-диагностики. Может потребоваться вскрытие десны для удаления искривленных отростков и зубных осколков.

Восстановительный период

Рекомендации после удаления зуба:

удалите тампон через 15-20 минут после наложения, так как в дальнейшем он становится источником инфекции;
2-3 часа не пейте и не ешьте;
первые 2-3 дня употребляйте только мягкую и теплую пищу без раздражителей (солений, острых специй, маринадов, копченостей);
регулярно принимайте назначенные антибактериальные и противовоспалительные препараты;
полоскания и ванночки проводите только по согласованию с врачом;
ограничьте физические нагрузки и нервные стрессы.

При простом удалении (без вскрытия десны) полное восстановление наступает через неделю; при сложном - занимает 10-14 дней.

Сложное удаление зуба

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
когда зуб ретинированный или дистопированный;
удаление «восьмерки».

Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
при повышенных рисках искривления соседних зубов;
при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Как удаляют сложные зубы: основные техники

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

на десне выполняется надрез;
в кости хирург просверливает углубление;
вытаскивается проблемный зуб;
из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
рана обрабатывается антисептическим раствором;
накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

отечность десен и болезненность;
онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
выраженное искривление соседних зубов;
периодонтит или пульпит хронического характера;
когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

Особенности удаления «мертвого» зуба

Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

прорезаются намного позже других;
часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
при неправильном расположении «восьмерки»;
при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
при сильно разрушенном или искривленном корне;
в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
при наличии свищевого хода или кисты;
при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

Удаление зубов

Удаление зуба — это хирургическая манипуляция в стоматологии, при которой происходит извлечение зуба из зубной альвеолы. Процедуру проводит стоматолог-хирург в специально оборудованном для этого кабинете. Обычно удаление зуба выполняют при невозможности сохранения зуба консервативным методом лечения. Решение удалять зуб или нет принимается совместно стоматологом-терапевтом и хирургом после тщательного обследования пациента.

Эффект после удаления зубов

С помощью операции удаления зуба решается ряд вопросов:

удаление одонтогенного очага хронической инфекции и ликвидация воспалительного процесса;

улучшение жевательной и артикуляционной функции;

предотвращение травматизации слизистой ротовой полости, приводящее к развитию предопухолевых процессов;

создание условий для протезирования зубов, исправления прикуса и выравнивания зубного ряда;

коррекция зубочелюстных аномалий.

Все эти эффекты способствуют улучшению качества жизни и здоровья пациента.

Показания к удалению зубов

Показания к удалению зуба можно разделить на плановые и экстренные. По плановым показаниям удаляют:

молочные зубы у детей при их подвижности;

зубы, оказывающие хроническую травматизацию десен, языка, щеки, когда шлифовка зубной поверхности не оказывает должного эффекта;

зубы, мешающие проведению ортодонтического лечения и исправлению прикуса, например, удаление четвертых зубов, зубов мудрости при установке брекетов;

одиночные зубы, которые мешают фиксации зубного протеза;

зубы, не поддающиеся консервативным методам терапии и служащие источником хронической инфекции. Часто по этой причине производят удаление зубов мудрости. Они имеют более рыхлую структуру зубной ткани, поэтому консервативное лечение таких зубов имеет кратковременный эффект.

Экстренными показаниями являются:

воспалительные процессы верхней или нижней челюсти: гнойный периостит, абсцесс, флегмона;

периодонтит, при котором терапевтическое лечение затруднено;

травма или отлом части зуба без возможности восстановления;

подвижность зубов 3 степени;

перелом челюсти, когда зуб мешает восстановлению и репозиции отломков;

удаление ретинированных зубов (зубов, которые сформировались, но не могут прорезаться) при присоединении воспалительного процесса.

Это деление достаточно условно и только специалист при тщательном осмотре решает, когда необходимо произвести удаление зуба.

Противопоказания к удалению зубов

Как и любая лечебная манипуляция плановое удаление зубов имеет свои противопоказания. К ним относят:

острые инфекционные заболевания (пневмония, пиелонефрит, кишечные инфекции);

обострение хронической патологии или стадия декомпенсации (гипертонический криз, острый период инсульта и инфаркта, обострение бронхиальной астмы);

заболевания крови с нарушением свертываемости (гемофилия, тяжелая степень анемии);

психоневрологические заболевания, при которых пациент не в состоянии контролировать свое поведение (эпилепсия);

зубы, которые расположены в области новообразований (до уточнения диагноза).

С осторожностью проводят удаление зуба во время менструации, в первом и третьем триместре беременности, кормлении грудью. При наличии показаний к экстренному удалению зуба (абсцесс, травмы зуба без возможности восстановления) оценивают потенциальный риск возникновения осложнений и методы их коррекции.

Проведение удаления зубов

Перед процедурой стоматолог тщательно осматривает полость рта пациента, интересуется о наличии сопутствующих заболеваний, лекарственной аллергии. Иногда назначаются дополнительные обследования (прицельный и панорамный снимки челюсти, компьютерная томография челюсти) или консультации смежных специалистов (травматолога, лицевого хирурга, ортодонта).

Затем стоматолог производит местную анестезию для безболезненного проведения вмешательства. Для оптимального хирургического доступа врач придает нужное положение телу пациента. При удалении зубов верхней челюсти пациент сидит в стоматологическом кресле с откинутой спинкой, кресло приподнято так, чтобы удаляемый зуб был на уровне плечевого сустава доктора. При удалении нижних зубов кресло наоборот опускается.

После стоматолог специальными щипцами фиксирует зуб и производит его удаление, накладывает ватный тампон на лунку зуба для остановки кровотечения.

Удаление ретинированных зубов имеет свои особенности. Из-за окружающих тканей обычный доступ к ним затруднен, поэтому после проведения анестезии врач делает специальный надрез десны над областью непрорезавшегося зуба и производит его удаление целиком или частями. После остановки кровотечения и дополнительного осмотра хирург накладывает швы.

По окончании всех манипуляций врач снова производит тщательный осмотр поврежденной области, дает рекомендации по питанию и образу жизни, при необходимости назначает дату повторной явки для контроля состояния здоровья пациента и снятия швов. Обычно это происходит через 7-10 дней после удаления зуба.

После процедуры удаления зубов

Рассмотрим, что можно делать после удаления зуба и чего следует избегать. Эти рекомендации включают:

после самой процедуры минут 20-30 побыть в клинике, отдохнуть, при возникновении дополнительных жалоб (интенсивное, непрекращающееся более 10 минут кровотечение из лунки зуба, головокружение, затрудненное дыхание, потеря сознания) незамедлительно обратиться к врачу;

не принимать пищу и жидкость в течение 2 часов и алкоголь в течение суток после манипуляции;

при выраженном болевом синдроме можно принять обезболивающий препарат;

на сутки отложить вождение автомобиля;

на несколько суток исключить из рациона прием твердой, острой, горячей и холодной пищи;

в течение недели ополаскивать ротовую полость антисептическим раствором после каждого приема пищи;

в течение 3 дней избегать перегрева организма (баня, сауна, загар) и интенсивных физических нагрузок, так как это может спровоцировать возобновление кровотечения;

с аккуратностью чистить зубы, избегать травматизации лунки зубной щеткой.

После удаления зуба процесс заживления происходит в течение 5-7 дней и зависит от разных факторов:

общее состояние организма и скорость его восстановительных процессов;

наличие заболеваний, снижающих иммунитет, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гепатиты, ВИЧ-инфекция;

оказание внешнего воздействия на лунку зуба;

приверженность пациента к рекомендациям специалиста.

После удаления зуба некоторое время сохраняется болезненность и отек поврежденной области, возможно повышение температуры тела до 37,5 °C, боль в горле, дискомфорт при открытии рта. Обычно эти симптомы проходят к третьим суткам. При сохранении этих жалоб более длительное время, нарастании температуры, возобновлении кровотечения из лунки удаленного зуба следует обратиться к врачу.

Часто пациентов волнует вопрос, через сколько после удаления зуба можно лечить другие зубы. Для улучшения регенеративных процессов и снижения воспалительной реакции планировать лечение других зубов можно через 7-10 дней после процедуры удаления зуба и заживления его лунки.

Преимущества лечения зубов в Москве

В нашем центре, оснащенном современным стоматологическим оборудованием, проводится диагностика и лечение целого ряда заболеваний полости рта. Высокая квалификация и опыт наших специалистов позволяет сохранить зуб. Ознакомиться с ценами в нашей стоматологии можно по телефону или на сайте.

О клинике

Ответственность персонала и доверие пациентов - вот что отличает нашу стоматологическую клинику. В нашей клинике пациент находит "своего" стоматолога и доверяет здоровье всей семьи, детей и рекомендует друзьям.

За 23 года успешной работы у нас сложился коллектив стоматологов, имеющих особое отношение к работе - это и высокая профессиональная компетенция, и стремление помочь человеку, обеспечить ему эффективное лечение, честно, комфортно и за разумную стоимость.

Все наши врачи - не просто дипломированные специалисты с большим опытом работы. Каждый врач-стоматолог в нашей клинике постоянно повышает квалификацию, осваивая новые стоматологические технологии и материалы.

Шинирование зубов

Шинирование зубов - процедура объединения подвижных и здоровых зубов в единую структуру с помощью специальных фиксирующих элементов. Позволяет восстановить жевательную функцию и поддержать эстетику улыбки без потери зубных единиц. Шинирование наиболее успешно применяется для укрепления резцов.

При шинировании жевательная нагрузка распределяется равномерно на весь зубной блок, что позволяет снизить давление на отдельно взятый зуб.

В тяжелых случаях технология шинирования не решает проблему полностью, но значительно замедляет процесс утраты зубов.

Процедуру выполняет стоматолог-ортодонт при участии пародонтолога и хирурга; в тяжелых случаях - челюстно-лицевого хирурга.

Внимание! Шинирование не является самостоятельным способом лечения подвижности зубов. Успех возможен только после полного курса лечения пародонтальной зоны.

Шинирование подвижных зубов: показания к проведению

Основное назначение - укрепление подвижных зубов при поражении пародонта. Среди других показаний:

травмы челюсти (фиксация зубов на время лечения);
выраженная рецессия десны (с обнажением корня зуба);
деформированные и дистопированные зубы;
стабилизация зубов после ортодонтической коррекции (при помощи брекет-систем);
профилактическая фиксация при обширном хирургическом или пародонтальном вмешательстве.

На заметку! Удаление подвижных зубов увеличивает нагрузку на соседние зубы и ведет к уменьшению объема костной ткани.

воспаление тканей пародонта;
дефицит устойчивых зубов;
плохая гигиена полости рта.

Шинирование подвижных зубов - что это такое?

По сроку службы конструкции различают шинирование временное (до 6 месяцев) и постоянное (более 6-ти месяцев).

К временному прибегают на начальных стадиях пародонтальных заболеваний, при восстановлении после травм и после ортодонтического лечения; постоянное используют при высоком риске потери зубов.

На заметку! Постоянное шинирование не является чем-то необратимым. Некоторые конструкции можно снять с минимальными повреждениями (места крепления маскируют аккуратными пломбами).

По способу фиксации различают еще два способа установки шин.

Назубное шинирование - связующие конструкции крепят к поверхности зуба; для лучшей адгезии используют композитные материалы, аналогичные пломбирующим составам. Зуб при этом может оставаться открытым (шинирование лентами и нитями) или прятаться под винирами/накладками.
Внутризубное шинирование нуждается в дополнительном препарировании зубов для установки связующей конструкции, поэтому применяется только при тяжелых формах подвижности. Сама шина отличается повышенной прочностью и незаметна при визуальном осмотре.

Материалы

Состав материалов также определяет тип шинирования:

стекловолоконное - с использованием стекловолоконной ленты (полностью незаметна в ротовой полости);
вантовое - проводится арамидной нитью и обеспечивает высокую прочность фиксации (подходит для постоянного шинирования); применяется в основном для укрепления моляров, так как сильно выделяется на фоне эмали и портит эстетику улыбки;
бюгельное - с использованием металлической дуги для фиксации периметра каждого зуба; позволяет создавать комплексные системы для одновременного шинирования подвижных зубов и протезирования уже утраченных;
шинирование несъемными коронками из композита требует стачивания всех зубов (в том числе и здоровых), поэтому используется только как альтернатива удалению.

Внимание! После шинирования ротовая полость нуждается в тщательной гигиене: фиксирующие элементы собирают на своей поверхности бактериальный налет и частицы пищи.

Шинирование подвижных зубов: подготовка

Процедура требует полного устранения воспалительного процесса и профессиональной чистки ротовой полости. Для этого необходимо запломбировать кариозные участки, проверить качество старых пломб, провести лечение пародонта с зачисткой пародонтальных карманов и удалением зубного камня.

Как проходит процедура шинирования зубов

Шинирование может проходить прямым и непрямым способом.

Непрямой вариант подразумевает изготовление конструкции в лабораторных условиях по слепку челюсти. Актуален для длительного и постоянного ношения шины.

Общая последовательность работ:

зубы обрабатывают (обтачивают или препарируют) под установку конструкции и снимают слепок;
отливают гипсовую модель челюсти;
формируют шину из композитных материалов;
подгоняют ее для установки в ротовой полости (конструкция должна иметь толщину не более 1,5-2 мм);
цементируют готовую работу в ротовой полости пациента.

Прямое шинирование проводят непосредственно в стоматологическом кабинете. Его используют для временной фиксации после ношения брекетов, для укрепления зубного ряда при хирургическом или пародонтальном вмешательстве. Самый распространенный вариант - с использованием стекловолокна.

Стекловолоконное шинирование

Этот вид конструкции используется при минимальном нарушении целостности зубов и обеспечивает высокий уровень фиксации подвижных структур. Последовательность действий:

в зубном ряду вытачивают горизонтальную борозду по всей длине шины;
вкладывают в углубление ленту стекловолокна;
фиксируют систему композитным материалом.

Для фронтальных зубов ленту протягивают по внутренней или внешней стороне зубов. Для жевательных моляров - сверху.

На заметку! Привыкание к шине занимает 1-2 недели. В этот период возможен дискомфорт от наличия в ротовой полости чужеродного тела. Если по истечении указанного периода дискомфорт не проходит, следует обратиться к стоматологу для коррекции шинирующей конструкции.

Удаление подвижного зуба

Подвижность зубов бывает естественной, когда они отклоняются максимум на один миллиметр при жевании и патологической, если моляр можно приподнять пальцем или пошевелить языком. Удаление подвижного зуба — это крайняя мера. В большинстве случаев зубную единицу стараются сохранить. Важно устранить первопричины, которые привели к патологической ситуации.

Показания к удалению
Подготовка к удалению
Основной процесс
При пародонтозе
Если травмирован корень
Возможные негативные последствия
Рекомендации после удаления
Отзывы

Показания к удалению

Немедленная экстракция подвижной единицы показана в следующих случаях:

Сильно разрушены корни;
Заметно гнойное воспаление в периапикальных тканях;
Есть риск развития абсцесса либо острого остеомиелита;
Моляр невозможно вылечить консервативными методами.

Также имеются относительные ограничения к удалению:

Зубной корень поврежден стоматологическим инструментом;
Есть незначительное разрушение коронки;
Непроходимость каналов, следствие чего невозможно провести лечение;
У пациента диагностирован актиномикоз, туберкулез, сифилис;
Есть повреждения слизистой, киста, костная деструкция;
Отсутствует положительная динамика в лечении периодонтита;
Смещены фронтальные единицы;
Расшатанность 3 или 4 степени с пародонтитом.

Перед удалением стоматолог проверяет все возможные варианты для сохранения зубного элемента.

Подготовка к удалению

Назначается ряд диагностических процедур для выявления воспалительного процесса, определения строения зубных корней, каналов. Стоматология «Церекон» располагает самым современным оборудованием, благодаря которому можно выявить даже малейшие нарушения в строении костной ткани.

Обязательно перед удалением подвижного элемента устраняются другие заболевания ротовой полости. В некоторых случаях прописываются антибиотики для лечения системных заболеваний.

Основной процесс

Подвижный зуб удаляется довольно просто, редко требует применения дополнительных инструментов и лекарств. Основной процесс занимает пару минут.

Удаление происходит под местной анестезией, которая подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом состояния здоровья, наличия противопоказаний, масштабы предстоящей операции.

После действия анестетика проводятся следующие манипуляции:

под десну продвигаются щипцы, сдавливаются, плавными движениями вырывается подвижная единица;
лунка обрабатывается, закрывается марлевым тампоном, чтобы остановить кровотечение;
если делался разрез десны, накладываются швы.

При пародонтозе

В начале болезнь купируется посредством антиоксидантов, физиопроцедур, витаминных комплексов. Проводится профессиональная чистка для удаления налета, зубных камней, лечится кариес.

После экстракции подвижного элемента извлекаются омертвевшие ткани, осколки кости. При необходимости наращиваются ткани.

Если травмирован корень

Обычно это происходит из-за травмы либо привычки грызть твердые предметы. При сильном разрушении подвижный моляр спасти не удастся. Для выявления перелома проводится рентген. Удаление проводится с максимальной осторожностью. Важно удалить все отмершие кусочки корня, чтобы не затронуть расположенные рядом ткани.

Возможные негативные последствия

Болевой синдром и отечность считаются нормальными последствиями, которые при правильном послеоперационном уходе быстро исчезнут. Но если не соблюдать рекомендации врача, тогда могут возникнуть более серьезные и тяжелые осложнения:

кровотечение;
нагноение лунки;
подъем температуры из-за воспалительного процесса;
гематома;
альвеолит (обширное воспаление тканей);
парестезия (онемение лица из-за повреждения нерва).

Если появились эти неприятные признаки, нужно немедленно идти в больницу повторно, поскольку все они говорят о развитии нездорового процесса, возможно, даже инфекции.

Отзывы

Уже не первый год доверяю лечение зубов своей дочери только Асват Мурадовне. Она врач от Бога! Смогла найти подход к ребенку, который раньше впадал в истерику при виде стоматолога. Благодаря ее усилиям и таланту удалось спасти 5 молочных зубов. Хотя другие специалисты советовали их удалить. Теперь Машенька без проблем соглашается и на осмотры, и на лечение.

Знакомство с детской стоматологией «Церекон» и конкретно Морозовой Александрой Юрьевной началось в связи с острой зубной болью, настигшей моего семилетнего сына ночью. Ребенок сильно плакал, поэтому мы и обратились в ближайшую к дому дежурную стоматологию. Александра Юрьевна сразу обнаружила пульпит на 4 зубе справа вверху и оперативно с ним справилась. Когда мы вернулись домой после лечения, сын сразу же смог уснуть. Утром настроение было отличное и от боли не было и следа. Большое человеческое спасибо вам.

Мой сын Андрей занимается борьбой. На соревновании ему выбили передний зуб. Не хотелось, чтобы он ходил беззубым и стеснялся улыбаться. По совету коллеги обратились к детскому ортопеду Шамприани Магдалине Гияевне из клиники «Церекон». Впечатления просто супер! Она выслушала проблему, внимательно осмотрела рот, предложила возможные варианты восстановления зуба. Остановились на протезе в форме бабочки. Сын уже месяц носит его и очень доволен. Однозначно скажу, что если еще какие проблемы появятся, то пойдем только к Магдалине Гияевне. Она занимается и лечением детских зубов.

Читайте также: