Учение Павлова. Применение учения Павлова в ортопедической стоматологии.
Обновлено: 05.05.2024
Физиолог, создатель учения о высшей нервной деятельности, основатель крупнейшей школы физиологов
Физиолог, создатель учения о высшей нервной деятельности, основатель крупнейшей школы физиологов; академик Петербургской АН (1907), Российской академии наук (1917), АН СССР (1925).
Родился в семье священнослужителя. Окончил естественное отделение Петербургского университета (1875) и МХА (1879), руководил экспериментальной лабораторией при академической терапевтической клинике С. П. Боткина (с 1878), стажировался в Германии (1884-1886 гг.); с 1890 г. - профессор фармакологии, затем физиологии ВМА, с 1925 г. - директор Института физиологии АН.
Автор классических исследований по физиологии пищеварения (Нобелевская пр., 1904) и кровообращения, которые позволили легально изучить нервную регуляцию пищеварения и получить ценные сведения по нервной регуляции деятельности сердца и артериального давления.
Искусным хирург, Павлов довёл до совершенства методику изучения физиологических реакций у живых неанестезированных лабораторных животных, главным образом собак, ввёл в практику хронический эксперимент. Важнейшее достижение Павлова - открытие феномена условного рефлекса. Изучение закономерностей выработки и угасания условных рефлексов позволило на простой модели (реакция слюнных желёз у собак) исследовать сложные процессы в нервной системе и построить законченную теорию высшей нервной деятельности.
Большую роль в развитии физиологии и медицины сыграли также исследования Павлова и его учеников по проблемам влияния коры больших полушарии и подкорковых образований на рефлекторную деятельность, взаимодействия фазовых процессов (возбуждения, торможения) при различных функциональных состояниях, разработка представлений об анализаторах. Павлов был одним из первых, кто понял и начал изучать влияние генетических факторов на поведение.
В 1920-1930-е гг. Павлов, смело отстаивавший не только свои научные, но и общественные взгляды, неоднократно выступал (как на лекциях, так и в письмах к руководству страны) против произвола, насилия и подавления свободы мысли.
В 1924 г. он оставил кафедру физиологии в ВМА в знак протеста против исключения из академии детей священнослужителей. Многочисленные ученики Павлова развивали теорию высшей нервной деятельности. Однако некоторые из его последователей (А. Д. Сперанский, К. М. Быков и др.) неправомерно расширили сферу приложения его идей. Пользуясь поддержкой политического руководства страны, они сделали попытку превратить живую научную теорию в догматическое учение.
В 1950 г. была проведена объединённая (т.н. Павловская) сессия АН и АМН СССР, решения которой абсолютизировали учение Павлова, превратив его в универсальную теорию медицины и доведя многие его положения до абсурда: в таком виде «павловский нервизм» был внедрен в теоретическую и клиническую медицину.
Начиная с 1960-х гг. отечественная медицина постепенно преодолела догматизм «павловского периода» своей истории, что создало условия для творческого развития учения великого физиолога.
Значение физиологического учения Павлова И.П. в развитии фармакологии. Фармакологические работы Павлова И.П. в области пищеварения, сердечно-сосудистой системы и ЦНС, их значение.
Деятельность И.П. Павлова на кафедре фармакологии отличалась свойственным ему широким научным размахом, блестящей постановкой эксперимента и глубоким физиологическим толкованием фармакологических данных. И.П. Павлов считал, что понять действие лекарственного вещества на организм и обосновать его рациональное терапевтическое применение можно только на основе глубокого физиологического анализа экспериментально-фармакологических и клинических данных. Многие исследования, выполненные в фармакологической лаборатории под руководством И.П. Павлова, были посвящены фармакологии сердечно-сосудистой системы, которой он занимался еще в лаборатории С.П. Боткина. Наряду с этим широкое развитие получили исследования по физиологии и фармакологии пищеварения и центральной нервной системы. В это время кафедра фармакологии академии стала еще более знаменитой, к ее голосу прислушивались все фармакологи России.
В научно-исследовательской работе И.П. Павлов считал гораздо более важным для фармакологии детальное изучение уже испытанных фармакологических средств, нашедших терапевтическое применение в клинике, чем исследование большого количества новых. Актуальность такого направления определялась тем, что в этот период, с одной стороны, многие лекарственные средства, длительно и не без успеха применяемые в клинике, еще не были достаточно изучены фармакологически, а с другой, - тем, что новых лекарственных препаратов было не так уж и много вследствие отсутствия в России собственной химико-фармацевтической базы.
За пять лет, в течение которых И.П. Павлов руководил кафедрой, в фармакологической лаборатории было выполнено 12 крупных работ по вопросам фармакологии, из них 10 докторских диссертаций, в частности, «Материалы к физиологии и фармакологии центральной нервной системы» (П. Баратынский), «К фармакологии щелочей» (Н. Беккер), «Материалы к фармакологии бромэтила» (Л. Гинсбург), «О Влиянии кислот на выделение сока поджелудочной железы» (И. Долинский), «К физиологии и фармакологии усиливающего нерва сердца» (И. Заградин), «Материалы к фармакологии экзальгина» (А. Морозов), «К фармакологии натрио-салицилового теобромина» (И. Сабашников), «Материалы к фармакологии эметина» (Н. Токарев), «К фармакологии хлористого аммония» (Н. Юринский).
Для работ учеников И.П. Павлова, посвященных фармакологии сердечно-сосудистой системы, большое значение имела его диссертация «Центробежные нервы сердца» (1883), положившая начало развитию учения о нервной трофике. Он также выдвинул идею о том, что рецепторы центростремительных нервов, имеющиеся не только в дуге аорты, но и в других сосудистых областях, качественно различны по их отношению к раздражителям. Доказательства специфичности рецепторов были даны в работах его учеников, получивших диссоциацию сосудистых рефлексов под влиянием различных фармакологических агентов. Особенно важное значение для развития фармакологии кровообращения имели методики изоляции сердца и приготовления сердечно-легочного препарата теплокровных, усовершенствованные под руководством и при участии И.П. Павлова его учениками. Эти и другие методики использовались для исследования действия на сердце и кровообращение различных фармакологических препаратов (ландыша, строфанта, лобелина, камфоры и др.), практическая ценность которых не утрачена и по нынешний день.
Другая большая группа исследований, выполненных под руководством И.П. Павлова, относится к изучению фармакологии пищеварения. Его классические работы по физиологии пищеварения явились базой для фармакологических исследований в этой области. Методические приемы, усовершенствованные И.П. Павловым, например, выведение протоков слюнных желез, эзофаготомия («мнимое кормление»), «павловский желудочек», выведение протоков поджелудочной железы и другие, были использованы его учениками для решения различных вопросов фармакологии. Н.М. Беккером, П.П. Пименовым, Н.П. Казанским был изучен неясный в то время вопрос о характере и механизме действия щелочей на желудочную секрецию, было установлено гуморальное и рефлекторное их влияние. Работами И.Л. Долинского и др. было выяснено, что соляная кислота несколько угнетает желудочную секрецию, а ряд органических кислот, в том числе уксусная, масляная и углекислота, возбуждают ее. Целая серия работ была посвящена изучению фармакологического действия ряда алкалоидов (атропина, эметина, пилокарпина, никотина, физостигмина, скополамина, кокаина и др.) на органы пищеварения.
Третья область исследований, которой были посвящены более поздние работы И.П. Павлова и его учеников - это физиология и фармакология ЦНС, особенно высшей нервной деятельности. В лаборатории кафедры П.А. Баратынский изучил действие бромэтила, наркотизирующих веществ, жаропонижающих средств. О необходимости систематического исследования влияния лекарственных веществ на нервные центры И.П. Павлов писал в своей статье «О неполноте современного физиологического анализа действия лекарств» (1894). В статье он указывал на возможность изучения избирательного действия лекарственных веществ на различные отделы ЦНС. Позднее, пользуясь методикой условных рефлексов и новыми физиологическими данными, полученными при ее применении, И.П. Павлову удалось разрешить ряд важнейших вопросов фармакологии центральной нервной системы - уточнить действие алкоголя, кофеина, снотворных, бромидов и других средств.
Ортопедическая стоматология / 57.Ортопедическая стоматология. Под ред. В.Н. Копейкина
Допущен Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов
УДК 616.31-089.23(075.8) ББК 56.6
В.П.ПАНЧОХА, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой ортопедической стоматологии Днепропетровского медицинского института;
Л.С.ВЕЛИЧКО, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой ортопедической стоматологии Минского медицинского института.
Коллектив авторов, 2001
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
- член-корреспондент РАМН, профессор
- д-р мед. наук, профессор
- д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
— канд. мед. наук, профессор, зав. кафед-
рой истории медицины с курсом права
— д-р мед. наук, профессор
— д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
канд. мед. наук, доцент кафедры госпи-
канд. мед. наук, доцент кафедры ортопе-
дической стоматологии ФУВС МГМСУ
Светлой памяти ученых, являющихся гордостью современной отечественной стоматологии, —
профессора В.Ю.КУРЛЯНДСКОГО и его учеников и сподвижников члена-корреспондента РАМН профессора В.Н.КОПЕЙКИНА и профессора В.Ю.МИЛИКЕВИЧА посвящается
ПРЕДИСЛОВИЕ КО 2-му ИЗДАНИЮ
Настоящее переиздание известного учебника по ортопедической стоматологии под редакцией проф. В.Г.Копейкина обусловлено тем, что актуальность содержания этой книги за прошедшие 12 лет не снизилась. Научно-методическая ценность изложения теоретических основ и суммированного практического опыта ортопедической стоматологии делает этот учебник и сегодня одним из наиболее ценных и значимых пособий при обучении студентов и подготовке врачей-стоматологов в медицинских вузах нашей страны.
Идея переиздания учебника с внесением необходимых изменений и дополнений принадлежит члену-корреспонденту РАМН В.Н.Копейкину. К сожалению, безвременная кончина выдающегося ученого-стоматолога не позволила ему осуществить задуманное.
Оригинальный текст в основном не претерпел изменений. Внесены лишь те дополнения, которые соавторы В.Н.Копейкина сочли целесообразными, чтобы осветить относительно новые аспекты ортопедической стоматологии. Одно из этих дополнений (глава 10) посвящено теоретическим основам и практическим принципам протезирования с применением имплантатов. Кроме того, в учебник в качестве дополнения (глава 11) вошел раздел, принадлежащий перу выдающегося ученого-стоматолога проф. В.Ю.Курляндского. С разрешения наследников В.Ю.Курляндского в издание включено несколько оригинальных глав из его учебника издания 1977 г., значение которых для будущих врачей-сто- матологов трудно переоценить, но знакомство с ними затруднено, поскольку учебник проф. Курляндского давно не переиздавался.
Настоящее переиздание учебника предпринято под научным руководством одного из ближайших соратников В.Н.Копейкина — проф. М.З.Миргазизова.
ПРЕДИСЛОВИЕ К 1-му ИЗДАНИЮ
Ортопедическая стоматология — самостоятельная научнопрактическая медицинская дисциплина. Составляя раздел стоматологии, она глубокими корнями уходит в многовековую историю. Возникшая за счет недостатков в лечении зубов и других органов зубочелюстной системы, когда вследствие хирургических вмешательств появлялись дефекты в зубных рядах или развивался ряд заболеваний, требующих возмещения дефектов тканей, иммобилизации травмированных органов и восстановления функций этой системы, ортопедическая стоматология с годами значительно укрепила свои теоретические позиции и серьезно изменила и расширила сферу деятельности.
Постоянно совершенствуются теоретические, диагностические и клинические приемы.
Ортопедическая стоматология — область клинической медицины, изучающая этиологию и патогенез болезней, деформаций и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики путем применения ортопедических аппаратов и протезов.
В своих основах ортопедическая стоматология опирается на достижения:
• общемедицинских наук (разработкатеории диагноза, физиология и патологическая физиология организма, клинические проявления болезней и подход к плану и методу лечения организма с развиваемым в настоящее время изучением здорового организма и разработкой мер профилактики заболеваний);
• биологии с развивающимся постоянно разделом «Человек
• фармакологии и ее раздела «Фармакокинетика»;
• раздела медицинской науки — ортопедии с ее основами в лечении заболеваний костно-мышечной системы организма человека;
• фундаментальных наук, в частности физики и химии, и таких дисциплин, как материаловедение, сопротивление ма-
териалов, металлургия, высокомолекулярная химия, технология металлов, пластмасс, керамики и т.п. Важное значение имеет знание теории резанья, литья, штамповки, протяжки, ковки.
Это, наконец, искусство — живопись и скульптура с ее изумительным, издревле сложившимся гуманизмом восприятия прекрасного и создания этого прекрасного, гармоничного.
Отсюда становится ясным, сколь многогранна и сложна деятельность врача ортопеда-стоматолога, сколь объемен должен быть багаж его знаний. Из этих положений должен исходить студент, приступающий к изучению своей специальности.
Однако никакие знания не помогут достичь профессионального мастерства, если студент, в потом врач не обладает наблюдательностью, умением логически мыслить и осмысливать увиденное, услышанное, изученное. Умение вести беседу, расположить к себе больного в сочетании с владением мануальной техникой — еще одна из особенностей деятельности врача, которую обязан познать обучающийся.
На современном этапе ортопедическая стоматология достигла больших успехов в изучении этиологии и патогенеза заболеваний зубочелюстной системы, определила группы заболеваний, подлежащих ортопедическому или комплексному лечению. Это стало возможным благодаря серьезным достижениям в диагностике, разработке раздела семиологии.
Значительны достижения в совершенствовании уже использующихся материалов и разработке новых, а также прогрессивной технологии изготовления ортопедических лечебных аппаратов и протезов. Появились принципиально новые методики лечения. Все это позволило перейти от чисто заместительной терапии — протезирования к методам ортопедической терапии и профилактики. Это же позволило в корне пересмотреть сложившееся за многие годы понятие санации полости рта.
В настоящее время в комплекс оздоровительных мероприятий включены ортопедические методы, которые способствуют полному устранению патологических изменений и функциональных нарушений в зубочелюстной системе, а также имеют профилактическую значимость.
Важным условием успешного решения этих задач и реализации их в жизнь является обоснованный выбор плана полного клинического и специального обследования, ортопедического лечения и тактики ведения больного.
В связи с этим в учебник впервые введены материалы по
общей методологии диагноза в ортопедической стоматологии, симптоматологии заболеваний, подлежащих ортопедическому и комплексному лечению. Подробно рассмотрены вопросы лечения и врачебной тактики при различных нозологических формах, вопросы прогноза и осложнений после проведенного лечения.
Расширено освещение вопросов этиологии и патогенеза и, наоборот, изъято описание некоторых устаревших методов лечения и конструкций протезов, сокращено, а в ряде случаев исключено описание технологических особенностей изготовления протезов.
Выход в свет практикума по стоматологии позволил сократить описание некоторых врачебных манипуляций.
Авторский коллектив был нацелен на то, чтобы привить студенту стремление познать основы диагностики, умение определить и обосновать диагноз, определить стратегию и тактику лечения больного и согласовать свои действия с врачами различного профиля.
Следует вернуться к вопросу о подготовке врача-стоматолога широкого профиля, а не готовить его к работе в терапевтическом или хирургическом кабинете либо на смешанном приеме.
Авторский коллектив будет благодарен читателям за присланные замечания и пожелания.
РАЗВИТИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Ортопедическая стоматология прошла длительный и сложный путь своего развития. На этом пути можно отметить ряд исторических этапов, отображающих в каждый период развития состояние технического прогресса и уровень медицинского мышления: от чистого ремесленничества — зубопротезирования — через период протезной стоматологии, когда зубные протезы включают в сферу своего воздействия не только зубы, но и все ткани полости рта, к самостоятельному крупному разделу медицинской науки, который по инициативе профессораА.Я.Катца в 1936 г. назвали ортопедической стоматологией, располагающей специальными методами диагностики, профилактики и лечения.
Становление ортопедической стоматологии шло параллельно с развитием медицинской науки, в тесной связи с достижениями хирургической и терапевтической стоматологии. Ортопедическая стоматология развивалась в нескольких направлениях: техническом, анатомо-физиологическом и клинико-эксперименталь- ном. Выделение отдельных направлений в ортопедической стоматологии является в известной степени условным, так как эти направления взаимно переплетаются и дополняют друг друга. Совершенствование техники изготовления протезов и внедрение в практику новых материалов невозможны без медицинского обоснования конструкции протеза, что в свою очередь требует правильного и обоснованного диагноза, который устанавливается на основании знаний патологической физиологии и анатомии полости рта.
17 июля 1918 г. коллегия Наркомздрава приняла Положение о зубоврачебной подсекции Наркомздрава и Ученой одонтологической комиссии при этой подсекции. Возглавил зубоврачебную подсекцию зубной врач П.Г.Дауге.
Одна из важнейших задач, которую нужно было решить зубоврачебной подсекции, — организация государственной зу-
боврачебной и зубопротезной помощи населению страны. В разрешении этой задачи приняли участие ученые и врачи: Н.И.Агапов, Н.А.Астахов, Н.М.Вильник, С.С.Волынский, Е.М.Гофунг, А.И.Евдокимов, Г.А.Ефрон, М.О.Коварский, А.А.Лимберг, И.Г.Лукомский, Ю.К.Метлицкий, И.И.Фурман, Н.Т.Хорава и др.
26 декабря 1918 г. Наркомздрав издал постановление «О государственной организации зубоврачебной помощи в Республике», сыгравшее большую роль в организации государственной стоматологической помощи, распределении сети специализированных учреждений в стране и заложившее основы развития профилактических принципов в стоматологии. Зубоврачебной подсекцией были выработаны временные нормы зубопротезной помощи. В мае 1923 г. Наркомздрав издал циркуляр «О снабжении застрахованных челюстями и зубными протезами». В этом документе были определены правовые положения о бесплатном протезировании.
Мероприятия, проводимые зубоврачебной подсекцией Наркомздрава, способствовали развитию сети зубопротезных амбулаторий и зуботехнических лабораторий, повышению качества лечебной помощи. Если в 1924 г. в губернских городах насчитывалось 35 зубопротезных лабораторий, в уездных — 29, в сельской местности — всего 5, то на 1 января 1927 г. уже функционировало соответственно 62, 73 и 14 лабораторий.
В годы первой пятилетки и в последующие годы сеть зубоврачебных учреждений значительно расширилась. В 1935 г. их насчитывалось по Союзу до 6500. Количество зубопротезных лабораторий по сети Наркомздрава в 1934 г. составило 594, в 1935 г. — 683 и в 1936 г. - 695.
Принципы отечественного здравоохранения, естественно, привели к необходимости перестройки системы оказания зубоврачебной и зубопротезной (ортопедической) помощи населению страны. Переход к оказанию специализированной помощи потребовал решения не только организационных вопросов, но и проблемы материального обеспечения развивающейся стоматологической помощи. Несмотря на тяжелые экономические условия, военную и экономическую блокаду страны, уже в 1921 г. было налажено производство отечественных материалов (дентин, амальгама, фосфат-цемент и т.п.), а несколько позже — инструментария и оборудования.
В этот период происходит накопление знаний, клинического материала, изучаются вопросы организации труда в условиях массового протезирования, изыскиваются новые материалы.
В 1923—1925 гг. появляются работы, освещающие показания и противопоказания к изготовлению несъемных протезов (Д.А.Энтин, Е.М.Гофунг), новые приемы лечения и протезирования (М.М.Ванкевич, П.Г.Вальтер, О.Е. и Е.Е.Бабицкие, М.С.Неменов, Я.С.Плотинер, С.С.Райзман).
В книге «Записки протезиста» (1925) В.Кац впервые поднимает вопрос о профилактическом протезировании.
Значительную роль в подготовке специалистов сыграл учебник Е.М.Гофунга «Основы протезного зубоврачевания», выдержавший несколько изданий (1922, 1925, 1929).
Большое влияние на развитие ортопедической стоматологии оказало учение И.П.Павлова. Работами А.И.Бетельмана, Б.Н.Бынина, С.Е.Гельмана, И.С.Рубинова, Е.И.Синельникова, Б.АТорчинского, Д.А.Энтина установлена взаимосвязь между физиологическими процессами, протекающими в различных органах зубочелюстной системы, и доказана связь между состоянием жевательного аппарата и функцией пищеварительной системы. Монографии А.И.Евдокимова и Н.Ш.Мелик-Пашаева, В.П.Воробьева и Г.В.Ясвойна, работы А.Я.Катца, Б.Н.Бынина способствовали изучению анатомо-функциональных связей между отдельными органами зубочелюстной системы.
Исследовательские и экспериментальные работы о влиянии эффективности жевания на степень усвояемости пищи были положены в основу оказания ортопедической помощи населению страны. В этот период использовались ориентировочные схемы, основанные на учете статистических нарушений в самой зубочелюстной системе.
В 1927 г. проф. Н.И.Агапов впервые в стране опубликовал работу о применении статистического метода для определения функциональной недостаточности зубных рядов или патологии жевательного аппарата. В 1933 г. проф. Б.Б.Брандсбург применил собственную специфическую цифровую систему учета поражения жевательного аппарата и нуждаемости в протезировании. Впервые в 30-е годы С.Е.Гельман исследовал степень функциональной недостаточности зубочелюстной системы, разработав функциональную жевательную пробу.
Изучив физиологию акта жевания в норме и при потере зубов, С.Е.Гельман сделал вывод об изменчивости функций жевания под влиянием различных раздражителей и при разнообразных дефектах зубных рядов. Методика С.Е.Гельмана позволила судить об эффективности различных конструкций протезов в процессе адаптации к ним. А.Я.Катц доказал, что структурные особенности челюстей и форма зубных дуг находятся в прямой зависимости от их функции и формируются в процессе фил о- и онтогенеза.
В 1925 г. С.С.Райзман выступил с докладом «Профилактика и терапия аномалий челюстей и зубов». Г.Беркович, З.И.Штробиндер в эти годы показали, что ортопедическое лечение является частью санации рта у детей.
В 1933 г. А.Я.Катц выступил на протезно-ортопедической конференции в Ленинграде с программой профилактической орто-
донтии и впервые изложил план методологической основы ортодонтического лечения. Позже, в 1939 г., в работе «Наши уста-
Иван Петрович Павлов
Первый русский лауреат Нобелевской премии, создатель учения о высшейнервной деятельности, автор классических трудов по физиологии кровообращения ипищеварения: Иван Петрович Павлов первый в мире предложил термин «условный рефлекс» и сформулировал основной принциппсихологии человека. «Собака Павлова» - это понятие стало нарицательным нетолько для представителя медицинской специальности, но и для любого образованногочеловека. В чем именно заключается основная заслуга знаменитого русскогофизиолога, и как его открытия повлияли на современную медицину?
Многое, что мы знаем об этом выдающимся ученом,основано на неверно истолкованных записях или дневниках. Например, профессористории медицины Даниэль П. Тодес, написавший исчерпывающую и наиболеебеспристрастную биографию Павлова, в своей книге показывает, что вэкспериментах на собаках Иван Петрович никогда не использовал колокольчик.Именно поэтому известное всем изображение подопытного животного, выделяющегослюну при звуке колокольчика, который был бы совершенно бесполезным дляосуществления реальной цели Павлова, не имеет ничего общего сдействительностью. Для реализации поставленной задачи ему нужен был предельноточный прибор, способный оценить силу и продолжительность стимула, напримерметроном или электрический ток.
В ходе исследований Павлов не пытался доказать,что воля индивидуума это эфемерная иллюзия, и поведение может быть сведено лишьк нескольким составляющим. В своих лекциях он всегда отмечал, чтопсихология человека это самый ценный секрет. Для того чтобы раскрыть его,необходимо провести многочисленные исследования и наблюдения. Павлов начал своюцепочку открытий с изучения слюны подопытных собак.
Во время исследования пищеварительной системы животных Иван Петрович установил, что у них выделялась слюна привиде врачей, регулярно приносивших им еду. Вывод, который в будущем принесет ИвануПетровичу всемирную известность и признание, был прост. Собакам не нужно видеть и, тем более, пережевывать еду, чтобы начать реагировать на нее.Достаточно какого - то внешнего стимула, постоянно связанного с едой, и у животногоначнется слюноотделение. Этот пример лег в основу термина «условный рефлекс». Павловобъяснил, что формирование условного рефлекса связано с развитием прочныхсвязей (ассоциаций) между нейронами подкорковых структур и коры головногомозга. Для того, чтобы связь была прочной необходимо 2 раздражителя: одинбезусловный (еда), а другой нейтральный (вид белого халата), который и станет условным сигналом. При этомбезусловный раздражитель всегда должен идти после условного сигнала и бытьнастолько сильным, чтобы вызвать доминантное возбуждение в ЦНС. В отличие отусловного рефлекса Павлов показал, что безусловный рефлекс формируется еще дорождения и не требует специальных условий для его возникновения.
Исследования Ивана Петровича первоначальноимели мало общего с психологией и были сосредоточены на том, как еда стимулируетсекрецию желудочных, слюнных, поджелудочных и других желез. Для более подробногоизучения этих процессов, он изобрел систему «мнимого кормления». Павловсоздавал отверстие в пищеводе собаки, и в независимости от того сколько она съедала,пища не могла попасть в желудок. Собирая секрет, выделяемый железами при видепищи, ученый и его коллеги могли точно измерить количество и оценить измененияв химическом составе. В 1904 году это исследование принесло ПавловуНобелевскую премию по физиологии кровообращения и пищеварения. Однако, какоказалось, обычная слюна собаки имела гораздо большее значение, чемпервоначально предполагал Иван Петрович. Она приоткрывала завесу тайны,витающую над до сих пор неизведанным миром- сознанием человека. У Павловапоявился доступ к изучению умственнойдеятельности, процессов обучения и поведения. Со слов ученого, для тогочтобы понять эти механизмы человечество развивало религию, литературу,философию, историю. «Теперь, благодаря последним достижениям, в нашемраспоряжении появилось еще одно мощнейшее средство - естественная наука, с еёточными и объективными методами» - заявил Павлов на церемонии врученияНобелевской премии. Можно предположить какой резонанс в научном мире вызвалоэто заявление.
Иван Петрович Павлов родился в 1849 году. Он былпервым из десяти детей. Будучи сыном священника, ему часто приходилосьучаствовать в жизни церковных школ и духовных семинарий. Несмотря на это,Павлов так и не смог разделить религиозные взгляды родителей, и в 1869 годуоставил семинарию и перевелся в Петербургский университет для обучения основамфизиологии и химии. Семья Ивана Петровича не одобряла это решение, но Павловауже нельзя было переубедить. Формирование будущего ученого пришлось наидеальное время - по всей Европе распространилась теория эволюции Дарвина,Менделеев создал периодическую таблицу элементов, постепенно менялось отношениек естественным наукам в России.
Коллеги Павлова рассказывали, что с ним было непростоработать. Часто Иван Петрович приходил в лабораторию в раздраженном настроении,и в такие дни беспокоить или отвлекать его категорически запрещалось.
Павлов настаивал на том, что медицина должнабыть основана на проверенных данных и исследованиях. Возможно, это уже былипервые зачатки современного учения о доказательной медицине. В те временафизиология считалась больше «теоретической наукой», и между исследованиями и их применением в клинической практике связьоставалась очень слабой. Павлов признавал, что значимые изменения вфизиологии как науке произойдут не скоро. В отличие от многих своих коллег Иван Петрович никогда не убивал подопытных животных, а, как правило, длительноевремя наблюдал за их поведением. Это не было проявлением сострадания с егостороны - Павлов начинал закладывать основы будущих обсервационныхисследований. У голодной собаки, весом 25-30 кг, могло секретироваться окололитра желудочного сока, и в последующем Иван Петрович разработалнастоящую фабрику по его производству.Желудочный сок стал широко применяться для лечения диспепсии не только вРоссии, но и заграницей. Продукт, созданный в экспериментальнойлаборатории, стал полезным для пациентов по всему миру.
Следующие тридцать лет, Павлов изучал механизмыформирования и затухания условных рефлексов. Иван Петрович в своих работахписал, что развитие такого рефлекса на первом этапе связано с распространениемимпульса в кору головного мозга, а затем он концентрируется в одномопределенном месте. Постепенно ученый все более глубоко погружался в различныеаспекты психологии человека. Павлов всегда мечтал с помощью физиологииобъяснить психологические особенности индивидуума. Иван Петрович говорил:«Наши действия, все формы общественной и личной жизни формируются с помощьюфизиологии». Одна из наиболее революционных идей Павлова заключаласьименно в доказательстве того, что в основе психологической деятельности лежатфизиологические процессы.
Однако, еще большими заслугами Ивана Петровича,были не просто его открытия в области физиологии и психологии. Он стал одним изнемногих, кто начал новую эру в истории медицины, посвященную изучениюголовного мозга. Теперь у современных учёных имеется непростая задача - импредстоит создать динамическую картину нейронных цепей с учетом процессов,происходящих в них. Как когда- то Павлов изучал слюну собаки в попыткахпонять психологию человека, так сейчас мы используем функциональную МРТ длявыделения основных функций каждого нейрона. Однажды, во время лекции,посвященной строению и функциям больших полушарий головного мозга, Павловзаявил: «Нам необходимо запастись терпением, так как ждать придется еще очень долго.Я глубоко убежден, что у человечества не скоро появится возможность раскрытьтайну головного мозга. Может быть, эта загадка и станет препятствием для человеческогосчастья и благополучия?»
Сегодня ученые все еще ждут, но благодаряПавлову и его последователям, много терпения им уже не потребуется.
Источник:MICHAEL SPECTER: DROOL Ivan Pavlov’sreal quest/ Daniel P. Todes: “IvanPavlov: A Russian Life in Science”
УЧЕНИЕ И.П. ПАВЛОВА О ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
С помощью метода условных рефлексов П.П.Павловым разработаны основы учения о высшей нервной деятельности. Под термином высшая нервная деятельность следует понимать совокупность нейрофизиологических процессов, обеспечивающих как сознательное, так и подсознательное усвоение информации и приспособительное поведение человека.
Ключевые слова
Полный текст
В течение долгих лет Иван Петрович Павлов вместе с многочисленными сотрудниками и учениками разрабатывал учение о высшей нервной деятельности. Шаг за шагом вскрывались тончайшие механизмы корковой деятельности, выяснялись взаимоотношения между корой больших полушарий и нижележащими отделами нервной системы, изучались закономерности протекания процессов возбуждения и торможения в коре. Было установлено, что эти процессы находятся в тесной и неразрывной связи, способны широко иррадиировать, концентрироваться и взаимно действовать друг на друга. На сложном взаимодействии этих двух процессов (возбуждения и торможения) и основана, по Павлову, вся анализаторная и синтезирующая деятельность коры больших полушарий. Этими представлениями была создана физиологическая основа для изучения деятельности органов чувств, которая до Павлова строилась в основном на субъективном методе исследования. Глубокое проникновение в динамику корковых процессов позволило Ивану Петровичу показать, что в основе явлений сна и гипноза лежит процесс внутреннего торможения, широко иррадиирующий по коре мозга спустившийся в подкорковые образования. Подробные исследования спящих людей показали, что сон - циклическое явление. Исследование условных рефлексов, вырабатываемых на раздражение рецепторов различных органов, позволило изучить функции организма в их зависимости от деятельности коры мозга при самых разнообразных условиях жизни организма. Изучая качественные отличия высшей нервной деятельности человека по сравнению с животными, И.П. Павлов выдвинул учение о двух сигнальных системах действительности: первой - общей у человека и животных, и воспринимающей непосредственное воздействие, сигналы внешней среды, и второй - свойственной только человеку, речевой системе. Слова, по мнению И.П. Павлова, это как бы сигналы сигналов. В своих представлениях о второй сигнальной системе он рассматривал реакции на слова, слышимые, видимые (читаемые) и произносимые, как результат выработки особых условных рефлексов. Эти условные рефлексы второй сигнальной системы возникают при произнесении слов на основе раздражений рецепторов органов речи -мускулатуры губ, щек, гортани. Импульсы, вызванные раздражением рецепторов органов речи, поступают в корковый отдел двигательного анализа 103 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2014 г. тора и связывают эти раздражения временной связью, с одной стороны, с раздражениями слухового (а при чтении -зрительного) анализатора, с другой стороны, - с раздражениями, производимыми воздействием явлений природы, обозначаемых словами, на различные рецепторы организма. И.П. Павлов подчеркивал, что в этих вторых сигналах действительности мы имеем способ связи человека с окружающей его социальной средой, средство "межлюдской сигнализации". Основным биологическим законом является единство организма и среды. И.П. Павлов, создавая учение о высшей нервной деятельности, исходил именно из этого закона и на протяжении многих лет своей жизни исследовал формы и закономерности взаимодействия высших животных с окружающей средой. Утверждая, что организм представляет собой единое целое, И.П. Павлов научно объяснил, что функциональное единство организма как целого обеспечивается деятельностью центральной нервной системы. "Животный организм как система существует среди окружающей природы только благодаря непрерывному уравновешиванию этой системы с внешней средой", - говорил И.П. Павлов. Под уравновешиванием он понимал процесс приспособления живых организмов к условиям жизни, то есть к внешней среде. Изучая организм в целом и внутренние законы его деятельности, И.П. Павлов никогда не отрывал организма от среды и считал, что внешняя среда является причиной всех изменений, происходящих в динамике жизненных процессов организма. Все движения человека имеют рефлекторную природу, незначительная часть из них относится к врожденным рефлексам, которые И.П. Павлов назвал безусловными, а более сложные движения осуществляются с помощью целой системы рефлексов, как врожденных, так и приобретенных в течение индивидуальной жизни. Последние И.П. Павлов назвал условными рефлексами. Если бы внешняя среда оставалась всегда неизменной, то к этой среде можно было бы приспособиться за счет одних без условных рефлексов. Однако внешняя среда постоянно меняется, поэтому малое количество безусловных рефлексов у людей пополняется приобретенными рефлексами - условными рефлексами. Условный рефлекс по И.П. Павлову представляет собой временную связь между организмом и средой, а точнее, между корковыми центрами безусловного и условного раздражителей. И.П. Павлов рассматривал сознание человека в неразрывной связи с речью и установил, что механизмы высшей нервной деятельности, выработки и торможения условных рефлексов определяют и развитие речи. Вторая сигнальная система функционирует на основе первой, т. е. на основе воздействия на организм человека явлений природы, обозначаемых словами. Это позволило распространить принцип детерминизма на специфичные для человека высшие формы нервной деятельности. Таким образом, павловский принцип детерминизма, характеризующий всё учение о рефлексах, получил высшее развитие в представлениях о второй сигнальной системе, являющихся первым шагом в естественно научном изучении различных сторон высшей мозговой деятельности, связанных с явлениями сознания и поведения. Павловское учение подняло рефлекторную теорию на качественно новую ступень, поставило эту теорию на незыблемую почву точных экспериментальных фактов. Заключение Исследования И.П. Павлова носили не только фундаментальный, но и прикладной характер. Помимо своих гениальных достижений, Иван Петрович создал еще и огромную научную школу. Последняя, как известно, определяется, прежде всего, личностью основателя этой школы, кругом его научных интересов, возможностей и склонностей людей, которые эту научную школу представляют. Именно эта характеристика, т.е. качество пришедших в науку учеников, в значительной мере также определяет личность ученого. И.П. Павлов предстает как исключительно целеустремленный человек, все 104 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2014 г. помыслы которого заключаются в поисках «господина факта» - научной истины. Его никогда не удовлетворяло простое открытие фактов, он анализировал их, сопоставлял с известными ранее, создавал теоретические построения и тут же безжалостно уничтожал их, если новые и бесспорные факты оказывались в противоречии с ними. Отмеченные сто десять лет назад Нобелевской премией новаторские идеи и достижения Ивана Петровича стимулировали возникновение целых направлений в исследовании механизмов регуляции висцеральных функций; нейрофизиологии и ее короны - учения о высшей нервной деятельности; кибернетики; клинической медицины; комплекса прикладных наук. Жизнь и развитие идей И.П. Павлова активно продолжается и развивается в многочисленных лабораториях физиологов, биохимиков, психологов во всем мире. Новые, актуальные научные знания, которые опираются на учение И.П. Павлова, и сегодня обусловливают его присутствие в академическом и научном мире.
Читайте также: