Строение хориальных ворсинок. Рост и развитие плаценты и хориона
Обновлено: 22.09.2024
В середине XIX в. были предприняты попытки выяснить происхождение различных структур плаценты; в 60-70-х гг. XIX в. эта задача была решена П. А. Ленинским и Т. Ланггансом, которые установили фетальное происхождение эпителиального покрова хориона. Отличительной особенностью эмбриогенеза плацентарных млекопитающих, в том числе и человека, является раннее возникновение и быстрое развитие трофобласта. Уже на первых этапах дробления зиготы и далее, на стадии морулы, обособляются и различимы два типа клеток: поверхностно расположенные, образующие трофобласт, и внутренние, более темные клетки, формирующие собственно эмбриобласт.
Трофобласт еще не имплантированного зародыша, представляющий собой зачатковый материал хориального эпителия, в той или иной степени выполняет трофическую функцию. Имплантация же является тем рубежом, с которого начинается превращение зачаткового трофобласта в хориальный эпителий, который вместе с внезародышевой мезенхимой формирует ворсинчатый хорион.
На 6-7-е сутки развития зародыша начинается процесс имплантации, в котором трофобласт, внедряясь в слизистую матки, играет ведущую роль. С помощью выделяемых гистолитических ферментов трофобласт разрушает ткани слизистой оболочки матки на небольшом прилегающем участке, при этом исчезают не только эпителий и соединительная ткань матки, но и стенки сосудов, и, таким образом зародыш оказывается окруженным материнской кровью. Причем прикрепление и инвазия яйца происходят только в той области, где в основании эпителия матки проходит крупный кровеносный сосуд, т. е. выбор места имплантации обусловлен созданием наиболее благоприятных условий микроокружения и переноса химических веществ, особенно удаления углекислоты. Начиная с 9-10-го дня развития размножение трофобласта становится настолько интенсивным, что новая генерация митотически делящихся клеток ЦТБ вытесняет имплантационный «плазмодий» и формирует собственно синцитиальный слой. В трофобласте появляются мелкие полости (лакуны), в которые вследствие эрозии мелких сосудов и капилляров поступает кровь матери. Тяжи и перегородки трофобласта, разделяющие лакуны, называют первичными ворсинами. С их появлением бластоцисту именуют плодным пузырем.
К концу 2-й недели беременности (12-13-й день развития) со стороны хориона в первичные ворсины врастает соединительная ткань, в результате чего образуются вторичные ворсины. Основу этих ворсин составляет соединительная ткань, а наружный покров образован трофобластом. С 3-й недели развития зародыша начинается период плацентации, который характеризуется васкуляризацией ворсин и превращением вторичных ворсин в третичные, содержащие сосуды. Процессу васкуляризации ворсин сопутствует снижение темпов роста и дифференцировки эпителия хориона. В раннем ангиогенезе выделяют два основных процесса: 1) дифференциация ангиобластов из трофобласта; 2) соединение ангиобластов в плотные тяжи и в сосудистую сеть. В дальнейшем происходит врастание ангиобластических компонентов в первичные ворсины и их разветвления. С 14-го по 20-й день наблюдается интенсивная пролиферация трофобласта, в результате которой окончательно устанавливается циркуляция крови во вновь образованных лакунарных полостях, составляющих в совокупности межворсинчатое пространство.
Васкуляризация ворсин и превращение вторичных ворсин в третичные не происходят одновременно и равномерно по всей поверхности хориона. Третичные ворсины становятся толще, в них четко выявляются два слоя эпителия. Соединительнотканная строма ворсин представлена бесцветной массой с равномерной сетью нежных коллагеновых волокон и двумя типами клеток. Среди клеточных элементов крупных ворсин преобладают фиброциты, в средних и мелких ворсинах — гистиоциты. Количество клеток Кащенко — Гофбауэра (плацентарных макрофагов) достаточно велико, но они имеют небольшие размеры и неправильную форму. К строме ворсин примыкает базальная мембрана трофобласта. Кровеносные капилляры, уже образующиеся во многих ворсинках, обычно проходят сразу же под эпителием. При соединении ветвей сосудов пуповины с местной сетью кровообращения устанавливается циркуляция эмбриональной крови в третичных ворсинах, что совпадает с началом сердечных сокращений зародыша (21-й день развития). Формирование плодово-плацентарного кровообращения является важным этапом морфогенеза плаценты. Вскрытие спиральных артерий матки вследствие врастания ЦТБ в стенку сосудов децидуальной оболочки обычно происходит в конце 6-й недели беременности и обусловливает возникновение маточно-плацентарного кровообращения.
Таким образом, в середине первого триместра антенатального развития трофобласт с его ворсинками и внезародышевой мезенхимой формируют хорион, представляющий собой высокоспециализированный, мощно развитый орган. Поверхность хориона, обращенная в сторону полости матки, теряет ворсинки, формируя, таким образом, гладкий хорион. Дифференцировка хориона на гладкий и ветвистый происходит в течение первого триместра и связана с различными условиями кровоснабжения.
Хорион
Хорион (греч. chorion), ворсистая оболочка, — вторая оболочка плода, имеющая, в отличие от децидуальной, исключительно плодное происхождение. Хорион — жизненно необходимый провизорный орган зародыша, который развивается раньше, чем остальные провизорные органы, и начинает функционировать на ранних стадиях эмбриогенеза, осуществляя трофическую, дыхательную, выделительную и защитную функции.
В области хорошо васкуляризованной decidua basalis (см. Децидуальная оболочка) ворсины хориона находятся в наилучших условиях питания и разрастаются особенно пышно, образуя ветвистый хорион (chorion frondosum). Ветвистый хорион и сращенная с ним decidua basalis образуют плаценту (см.). Ворсины ветвистого хориона анастомозируют между собой боковыми разветвлениями, сплетаясь в общую сложную систему.
В хорионе имеются щелочная и кислая фосфатазы (в протоплазме и ядрах обоих слоев трофобласта и в строме ворсин), гликоген, нейтральные и кислые мукополисахариды (в цитотрофобласте и в соединительной ткани ворсин), липиды (главным образом в синцитиальном слое и в клетках стромы ворсин), соли железа — как связанные, так и не связанные с органическими веществами. Локализация органических соединений железа в цитоплазме и ядрах синцитиального слоя трофобласта доказывает, что из всех участков ворсин наибольшее потребление кислорода происходит в синцитии. Эти гистохимические данные объясняют большую ферментативную активность трофобласта, его способность разрушать материнские кровеносные сосуды и проникать в толщу отпадающей оболочки.
Об этом полезно знать:
Понятие и признаки состава преступления СОСТАВ ПРЕСТУПЛЕНИЯ Состав преступления большинством учёных понимается как юридическое описание преступления в законе или.
Юридические лица: понятие и виды Юридическое лицо - организация, которая имеет обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от.
Теория эволюции Ч. Дарвина. Естественный отбор. Формы естественного отбора. Творческая роль естественного отбора в эволюции Эволюционная теория Дарвина представляет собой целостное учение об историческом развитии органического мира.
Предпосылки и особенности образования русского централизованного государства Русское централизованное государство сложилось в XIV-XVI вв.
Аварии на пожаро- и взрывоопасных объектах. Возможные последствия. Правила поведения при пожаре и угрозе взрыва Пожаро - и взрывоопасные объекты (ПВОО) - предприятия.
Строение хориальных ворсинок. Рост и развитие плаценты и хориона
32.1. Введение
32.1.1. Исходные сведения
2. В том числе выяснили, что, начиная с 7-х суток после оплодотворения, совершаются два важных события:
хориона, или ворсинчатой оболочки (2),
амниотического пузырька (3.А), который затем становится амниотической оболочкой (3.Б),
желточного мешка (4) и
и вместе с желточным стебельком оказывается в толще амниотической ножки (6) - будущего пупочного канатика.
2. В отличие от этого, желточный мешок и аллантоис функционируют лишь в первые недели эмбриогенеза,
32.1.2. Функции внезародышевых органов
б ) Помимо того, он в месте с соответствующим участком эндометрия о бразует мощный орган - плаценту ,
через котор ую устанавливается связь зародыша (плода) с организмом матери .
б) Таким образом, амнион образует ту полость и ту внутреннюю среду,
в которой длительное время находится развивающийся зародыш.
появляются предшественники половых клеток и
впервые начинается кроветворение.
вдоль которого растут кровеносные сосуды , связывающие зародыш с формирующейся плацентой.
Теперь более подробно остановимся на длительно функционирующих внезародышевых органах -
хорионе (вместе с плацентой) и амнионе.
32.2. Оболочки плода
32.2.1. Отделы хориона и эндометрия
32.2.1.1. Схема
показаны на рисунке,
суммированы на схеме и
разъясняются в двух очередных пунктах.
32.2.1.2. Эндометрий
decidua basalis,
decidua capsularis и
decidua parietalis.
I. Decidua basalis, или основная децидуальная оболочка
2. В её образовании участвуют
нижние слои функционального слоя и
базальный слой эндометрия.
3. Decidua basalis наиболее активно снабжается кровью матери, отчего впоследствии сильно разрастается и формирует
материнскую часть плаценты.
4. Соответственно, здесь же достигают максимального развития ворсины хориона (4), формирующие
плодную часть плаценты.
II. Decidua capsularis, или сумочная децидуальная оболочка
отделяется зародышем от подлежащих тканей, в т.ч. от decidua basalis.
в decidua capsularis ухудшается связь с кровеносными сосудами матери,
отчего обращённый сюда хорион теряет ворсины и к концу 4-го месяца становится гладким.
4. В итоге, decidua capsularis (2) оказывается наружной оболочкой плода , под которой находятся две другие -
гладкий хорион (5) и
амниотическая оболочка (6) .
III. Decidua parietalis, или пристеночная децидуальная оболочка
1. Decidua parietalis (3) выстилает полость матки вне плаценты.
32.2.1.3. Хорион
прилегающая к decidua basalis (1) и
образующая вместе с ним плаценту .
б) Здесь ворсинки хориона
б) В этой области ворсинки исчезают и
гладкий хорион становится средней оболочкой плода.
32.2.2. Амниотическая оболочка
экстраэмбриональный целом , или
полость хориона (7).
прилегают друг с другом своими соединительнотканными слоями ( из волокнистой соединительной ткан и),
и затем между ними разрастается чрезвычайно рыхлая ("слизистая") соединительная ткань.
3. Но связь образуется не очень прочная,
так что эти две оболочки относительно легко отделяются друг от друга.
называется амниотической (8),
заполнена жидкостью (око ло плодными водами) и
сохраняется до родов.
а) П лацентарный отдел (6.А)
прилежит к ворсинчатому хориону, т.е. покрывает плацентарный диск, и
прилежит к гладкому хориону и
осуществляет резорбцию околоплодных вод.
32.2.3. Тканевой состав оболочек плода
Итак, вне пупочного канатика вокруг плода имеются околоплодные воды, а затем -
3 оболочки .
Их тканевой состав (при перемещении изнутри кнаружи ) и происхождение суммированы в таблице. -
в области плаценты - призматический , на поверхности клеток - микроворсинки ;
вне плаценты - кубический.
фибробласты,
густая сеть тонких коллагеновых волокон.
клетки - мукоциты;
в матриксе - много гликозамингликанов .
внутренний - цитотрофобласт и
наружный - симпластофобласт.
В процессе нормальных родов происходит разрыв оболочек плода и излитие околоплодных вод.
32.3. Плацента
32.3.1. Строение плаценты
32.3.1.1. Введение
плодного - ветвистого хориона с приросшим к нему амнионом и
материнского - decidua basalis.
2. При этом в плаценте нет
32.3.1.2. Типы плацент
а) Ф ункции плаценты во многом зависят от того, как конкретно организован непрямой контакт крови матери и плода .
б) По этому признаку у млекопитающих выделяют 4 типа плацент.
врастают в отверстия маточных желёз
и контактируют с интактным эпителием этих желёз.
частично разрушают эпителий желёз матки и
контактируют с подлежащей соединительной тканью матки.
полностью разрушают эпителий желёз и частично - подлежащую соединительную ткань, прорастая до сосудов эндометрия;
т.е. они контактируют непосредственно с кровеносными сосудами .
разрушают также стенки сосудов матки
и контактируют с материнской кровью (омываются ею в лакунах) .
а) Далее мы будем рассматривать лишь плаценту человека - плаценту гемохориального типа.
б) Рассмотрим детальнее строение двух её частей -
32.3.1.3. Плодная часть плаценты
I. Компоненты плодной части
амниотическую оболочку (1-2),
"слизистую" соединительную ткань (3),
ветвистый хорион (4-8);
причём, на поверхности ворсин последнего может находиться
II. Амниотическая оболочка и "слизистая ткань"
б) В соответствии с п. 32.2.3, она включает
эпителий (1) - однослойный призматический , и
собственный слой (2) из плотной волокнистой соединительной ткани.
III. Ветвистый хорион
хориальную пластинку (4.А) и
отходящие от неё в decidua basalis длинные ворсины (4 .Б ) .
стволовые (или опорные) ворсины и
ветви 2-го и 3-го порядка.
б) Стволовая ворсина вместе со всеми её разветвлениями называется котиледоном.
в) Иногда в это понятие включают и подлежащий участок материнской части плаценты.
свободные ворсины - относительно свободно плавают в лакунах , заполненных материнской кровью,
и якорные ворсины (ими могут быть как стволовые ворсины, так и ветви последних) - д оходят до базальной части эндометрия и зафиксированы в нём .
относительно редкие коллагеновы е волокн а,
многочисленные ветви пупочных сосудов (6) ,
в т.ч. капилляры, прилегающие к эпителию ворсин.
б) В соответствии с двуслойной структурой последнего (п. 31.2.1.3), он тоже имеет 2 слоя:
цитотрофобласт (7) - внутренний слой клеток (на базальной мембране) , сохраняющи х митотическую активность ,
симпластотрофобласт (8) - поверхностное многоядерное образование, не поделённое на клетки.
IV. Фибриноид Лангханса
б) По-видимому, она представляет собой смешанный продукт
распада эпителия ворсин и
свёртывания плазмы материнской крови.
32.3.1.4. Микроструктурная организация эпителия ворсин
Схема - строение хориальной ворсины.
А - первая треть беременности;
Б - конец беременности.
А Б
оба слоя эпителия ворсин истончаются,
видимая плотность ядер (4) в симпластотрофобласте возрастает (из-за уменьшения толщины этого слоя) ,
кровеносные капилляры (5) разрастаются и ближе прилегают к поверхности ворсин.
32.3.1.5. Гематоплацентарный барьер
2. а) Как видно, в образовании барьера принимают участие только структуры плода .
б) Во многих участках (особенно на поздних стадиях беременности) барьер сводится только к
эндотелию капилляров плода и
истончённому слою симпластотрофобласта.
32.3.1.6. Материнская часть плаценты
I. Компоненты материнской части
не участвует в формировании гематоплацентарного барьера и
представлена decidua basalis, прилегающей к миометрию (15).
2. На её поверхностях, граничащих с кровью, может находиться
фибриноид Рора (тоже, как и фибриноид Лангханса, образующийся из компонентов крови).
II. Компоненты decidua basalis
лакуны (9), заполненные материнской кровью (10), и
с оединительнотканные септы (11), или перегородки между лакунами .
б) Она формируется из собственной пластинки нижних слоёв эндометрия и включает соединительную ткань (13) , в которой присутствуют, помимо обычных элементов,
скопления децидуальных клеток (14) - крупны х , овальны х, со светлой цитоплазмой (богатой гликогеном),
а также миофибробласты.
III. Децидуальные клетки
костномозговое происхождение (как и некоторые другие клетки соединительной ткани)
во-первых, вырабатывают гормон релаксин (п.32.3.2.4.III),
во-вторых, обладают макрофагальной активностью .
б) Указанный гормон, как мы знаем,
подготавливает к родам ткани и органы матери.
в) Макрофагальная же (и литическая) активность
ограничивает рост ворсин хориона,
а также резко возрастает перед родами и способствует отторжению плаценты .
IV. Послеродовая регенерация эндометрия
соединительная ткань эндометрия (на месте плаценты) регенерирует за счёт деятельности миофибробластов,
а эпителий - за счёт разрастания эпителия соседних областей эндометрия (где сохраняются донышки маточных желёз).
32.3.1.7. Просмотр препарата: плодная часть плаценты
I. Малое увеличение
На снимке видны вышеописанные (п. 32.3.2.1) структуры плодной части плаценты:
а) слои амниотической оболочки -
хориальная пластинка (3) и
срезы стволовых (т.е. отходящих от хориальной пластинки) ворсин (4).
II . Большое увеличение
А здесь под большим увеличением показан каждый из двух основных компонентов плодной части плаценты -
32.3.1.8. Просмотр препарата:
материнская часть плаценты
З десь поле зрения сдвинулось в сторону материнской части плаценты.
1. а) Вновь видны компоненты плодной части плаценты - многочисленные срезы ворсин ( 4 ) хориона.
б) Но теперь это те участки ворсин, которые прилежат к эндометрию.
в) Некоторые ворсины прикрепляются к базальной пластинке (7) последнего и, таким образом, являются якорными.
2. Собственно материнскую часть плаценты (decidua basalis) представляют две структуры:
соединительнотканные септы (верхний правый угол снимка) и
базальная пластинка (7).
3. В последней при большом увеличении можно найти скопления децидуальных клеток (7.А) -
крупных,
со светлой цитоплазмой
и овальными ядрами.
д) (Большое увеличение)
32.3.2. Функции плаценты
32.3.2.1. Три основные функции плаценты
поэтому, как уже говорилось, между той и другой кровью совершается обмен различными веществами (перечисляемыми ниже) .
кровь матери и плода никогда в норме не смешивается и
имеется гематоплацентарный барьер .
б ) Барьер обеспечивает избирательность транспорта веществ и,
в частности, предупреждает многие (но не все!) иммунологические реакции между соответствующими компонентами плода и матери.
которые направленно поступают в кровь матери или плода.
Ниже мы подробнее остановимся на обменной и синтетической функциях плаценты.
32.3.2.2. Обменная функция плаценты
На приведённой здесь схеме конкретизируется, какие именно вещества и в какую сторону проходят через плаценту . -
а) питательные вещества -
аминокислоты, глюкоза, липиды,
витамины, вода, электролиты;
б) кислород - он диффундирует от Hb эритроцитов матери
к Hb эритроцитов плода ;
а) Например, иммуноглобулины матери при резус-несовместимости вызывают гемолиз эритроцитов плода.
б ) Через плаценту п ро ходят и вирусы (краснухи, кори, оспы, гепатита), что ведёт к тяжёлым поражения м различных систем плода .
в ) Наконец, следует упомянуть также
многие медикаменты и
токсические вещества - алкоголь, никотин , наркотические средства.
а) продукты обмена веществ:
углекислый газ , билирубин, мочевина и др.,
путём диффузии (простой или облегчённой) - газы ( О2, СО2), вода, липиды (в т.ч. гормоны-стероиды), электролиты;
путём активного транспорта - видимо, это относится к глюкозе и аминокислотам;
путём пиноцитоза - белки (в т.ч. некоторые гормоны белковой природы и некоторые антитела).
32.3.2.3. Плацентарное кровообращение
То обстоятельство, что основным обменным органом для плода служит плацента, существенно меняет схему кровообращения у плода:
его кровеносная система имеет целый ряд анатомических особенностей.
I. Особенности кровообращения плода
б) От последних отходят мелкие сосуды,
2. Омывая ворсины хориона (4), погружённые в лакуны,
материнская кровь оттекает в вены эндометрия и далее - в маточное венозное сплетение (plexus uterina) .
2. а) Данная вена направляется через пупочное кольцо в брюшную полость плода и делится на 2 ветви - впадающие
2. При этом кровобращение плода через сердце имеет две замечательные особенности. -
а) Направление тока крови из правого предсердия зависит от того, по какой полой вене (нижней или верхней) попадает сюда кровь.
Благодаря этому в верхнюю и нижнюю половины тела поступает разная по составу кровь .
б) Однако в обоих случаях кровь
следует в обход ещё не функционирующего лёгочного круга кровообращения и
попадает в аорту.
специальной заслонкой направляется (через овальное отверстие в межпредсердной перегородке) сразу в левое предсердие (10)
и далее - в левый желудочек, восходящую аорту (11) и артерии головы и верхней половины тела.
вновь попадает в правое предсердие,
но направляется теперь в правый желудочек и лёгочный ствол (12),
а отсюда через боталлов проток (13) - в
нисходящую аорту и в артерии нижней половины тела,
в т.ч. - в парные пупочные артерии (14), идущие от подвздошных артерий (15) к плаценте.
б) Таким образом, нижняя половина тела и нижние конечности плода получают наименее оксигенированную кровь,
чем и объясняется более медленный темп их развития (по сравнению с мозгом, верхними конечностями и верхней частью туловища).
Плацента и ее роль в развитии беременности
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод. Важнейшим компонентом этой системы является плацента, которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта, а также децидуальная ткань. Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная. Все метаболические, гормональные, иммунные процессы во время беременности обеспечиваются через сосудистую систему матери и плода. Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Основным структурным компонентом плаценты является ворсинчатое дерево.
Схема структуры плаценты и маточно плацентарного кровообращения
1 - артерии пуповины
2 - стволовая ворсина
3 - децидуальная перегородка
4 - децидуальный слой
5 - миометрий
6 - вены
7 - спиральные артерии
8 - хорион
9 - амнион
10 - межворсинчатое пространство
11 - вена пуповины
12 - котиледон
Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см и толщиной 2,5 - 3,5 см. Ее масса достигает 500-600 гр. Материнская поверхность плаценты, которая обращена в сторону стенки матки, имеет шероховатую поверхность, образованную структурами базальной части децидуальной оболочки. Плодовая поверхность плаценты, которая обращена в сторону плода, покрыта амниотической оболочкой. Под ней видны сосуды, которые идут от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодовой части плаценты представлено многочисленными ворсинами хориона, которые объединяются в структурные образования - котиледоны. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной с разветвлениями, содержащими сосуды плода. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. В зрелой плаценте насчитывается от 30 до 50 котиледонов. Котиледон плаценты условно сравним с деревом, в котором опорная ворсина I порядка является его стволом, ворсины II и III порядка - крупными и мелкими ветвями, промежуточные ворсины - маленькими ветками, а терминальные ворсины - листьями. Котиледоны отделены друг от друга перегородками (септами), исходящими из базальной пластины.
Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и омываются материнской кровью. Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.
Схема циркуляции крови в организме плода
1 - верхняя полая вена
2 - овальное отверстие
3 - нижняя полая вена
4 - венозный проток
5 - портальный синус
6 - воротная вена
7 - вена пуповины
8 - артерии пуповины
9 - плацента
10 - надчревные артерии
11 - артериальный проток
Спиральные артерии, которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку, открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.
Переход газов крови, питательных веществ, продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер. Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь таким образом кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины, по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду. Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте, где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.
Схема строения плацентарного барьера
1 - эндотелий капилляров терминальных ворсин
2 - капилляр ворсины
3 - строма ворсины
4 - эпителиальный покров ворсин
Плацента осуществляет важную защитную (барьерную функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в двух направлениях. При нормальном течении беременности проницаемость плацентарного барьера увеличивается до 32 -34 недель беременности, после чего определенным образом снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер сравнительно легко проникают в плодовый кровоток достаточно большое количество лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, наркотические вещества, пестициды, другие токсические химические вещества, а также целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний, что оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Кроме того, под воздействием патогенных факторов барьерная функция плаценты нарушается еще в большей степени.
Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка), который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене околоплодных вод, в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.
Плаценту и плод соединяет пуповина, которая представляет собой шнуровидное образование. Пуповина содержит две артерии и одну вену. По двум артериям пуповины течет обедненная кислородом кровь от плода к плаценте. По вене пуповины к плоду течет кровь, обогащенная кислородом. Сосуды пуповины окружены студенистым веществом, которое получило название "вартонов студень". Эта субстанция обеспечивает упругость пуповины, защищает сосуды и обеспечивает питание сосудистой стенки. Пуповина может прикрепляться (чаще всего) в центре плаценты и реже сбоку пуповины или к оболочкам. Длина пуповины при доношенной беременности в среднем составляет около 50 см.
Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.
УЗИ сканер HS60
Препарат 54.
| Плацента человека (срез). Окраска гематоксилин-эозином. |
(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 32.3.)
А. Составные части
формируется во время беременности
и состоит из двух частей : плодной и материнской .
а) "Сверху" (со стороны амниотической полости) она покрыта амниотической оболочкой, включающей
однослойный цилиндрический эпителий (1 на снимках б и а ) и
собственную пластинку (2 на снимках б и а ) из плотной соединительной ткани.
хориальная пластинка (3) и
отходящие от неё вглубь материнской части плацент ы длинные и разветвлённые ворсины (4) .
в) Меж ду амниотической оболочк ой и хорионом находится
слой "слизистой" (очень рыхлой соединительной) ткани .
т.е. та часть расслоенного плодом эндометрия , которая прилежит к миометрию.
б) В её образовании участвуют
врастают в донышки желёз эндометрия,
разрушают их эпителий, окружающую соединительную ткань и эндотелий сосудов
и, в конце концов, приходят в прямой контакт с материнской кровью.
г) Такой тип плаценты называется гемохориальным .
Кроме человека, он свойствен приматам, грызунам, зайцам.
У других животных встречаются иные типы плацент.
соединительнотканная базальная пластинка (7) ,
отходящие от неё септы (6) с идущими в них сосудами
и лакуны (пространства) между септами,
в которые открываются сосуды септ
и которые поэтому заполнены материнской кровью.
Рассмотрим теперь подробней некоторые из перечисленных структур.
Б. Ворсины хориона: морфология
стволовые ворсины (их в плаценте - около 200 ) и
ветви 2-го и 3-го порядка.
б) А по отношению к материнской части плаценты различают
свободные и
якорные ворсины , которые д оходят до базальной пластинки эндометрия и зафиксированы в нём .
а) Ворсины (4) покрыты эпителием, который имеет 2 слоя :
цитотрофобласт - внутренний слой клеток (на базальной мембране) , сохраняющи х митотическую активность ,
и симпластотрофобласт (4.А) - поверхностное многоядерное образование, не поделённое на клетки.
многочисленные ветви пупочных сосудов ,
в т.ч. капилляры, прилегающие к эпителию ворсин.
фибриноид Лангханса - неклеточная фибриноподобная масса (продукт распада эпителия ворсин и свёртывания плазмы материнской крови).
В. Ворсины хориона: функциональная роль
гематоплацентарный барьер, отделяющий кровь плода от крови матери.
эндотелий капилляров плода (находящихся в ворсинках),
соединительная ткань сосудов и стромы ворсин,
эпителий ворсин - цитотрофобласт и симпластотрофобласт,
фибриноид Лангханса.
эндотелию капилляров плода и
истончённому слою симпластотрофобласта.
а) аналоги гормонов гипофиза -
ХГТ (хорионический гонадотропин),
плацентарный лактоген (пролактин)
б) и женские половые гормоны -
Г. Материнская часть плаценты: децидуальные клетки
скопления децидуальных клеток (7.А) - крупны х , овальны х, со светлой цитоплазмой (богатой гликогеном),
б) Эти клетки имеют, видимо,
д) (Большое увеличение)
во-первых, вырабатывают гормон релаксин (подготоавливающий соответствующие ткани матери к родам), и
во-вторых, обладают макрофагальной активностью (которая резко возрастает перед родами и способствует отторжению плаценты).
Трехмерная ультразвуковая реконструкция в I триместре беременности
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5" высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
Введение
Благодаря развитию и совершенствованию технологий, средств диагностики и визуализации, в последние годы возрос интерес специалистов репродуктологии, морфологов и клиницистов к ранним стадиям эмбрионального развития человека. Еще на Всемирном конгрессе по биоэтике (1996) обсуждалась необходимость всестороннего определения статуса эмбриона человека, проблема определения возраста, с которого эмбрион человека можно рассматривать как личность, обладающую правами и защищаемую законодательством, создания соответствующих международных правил для учреждений, работающих в области репродуктивных технологий. Для практикующего врача, как правило, наибольший интерес представляет возможность клинической оценки течения раннего гестационного периода и возможность прогнозирования осложнений беременности с целью своевременной коррекции и контроля состояния матери и плода.
Современная эхография дает возможность проследить за развитием плода с самых ранних этапов внутриутробного развития. Появление ультразвуковых аппаратов, позволяющих получить трехмерное изображение исследуемого объекта, в том числе и в режиме "реального времени" расширяет возможности ультразвуковой визуализации. Благодаря трехмерному УЗИ, на ранних сроках беременности можно более точно определить эмбриональный возраст, раньше выявить грубые пороки развития, с высокой степенью точности определять объем исследуемого объекта. Важнейшее условие благоприятного течения беременности и развития плода - становление маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Морфологические периоды развития плаценты достаточно хорошо изучены и описаны, а применение трехмерных технологий в сочетании с режимом энергетического допплера позволяет оценивать степень развития сосудистой сети органа.
В настоящее время появились единичные работы об использовании трехмерного исследования сосудов фетоплацентарного комплекса [19, 21]. Данных об исследовании кровотока в хорионе в первом триместре беременности в доступной литературе мы не обнаружили. Цель данной работы - демонстрация возможности трехмерного ультразвукового исследования эмбриона, плода и хориона при беременности от 3 до 12 недель.
Материалы и методы
Обследовано 50 здоровых беременных без патологии эмбриона при нормальном течении данной беременности и 110 пациенток с клиническими и ультразвуковыми признаками угрозы прерывания. Определение гестационного срока производилось по дате последней менструации.
До 14-го дня после оплодотворения ведущие эмбриологи мира рассматривают эмбрион человека как проэмбрион, считая, что до этого срока он сформирован клеточными слоями, представляющими собой зародышевые оболочки, материал, не участвующий в построении в дальнейшем собственно эмбриона [1, 2, 6, 12, 13]. На 14-15 день определена ось зародышевого диска, формируется первичная полоска, гензеновский узелок, происходит закладка хорды, т.е. это срок начала формирования элементов нервной системы эмбриона человека.
Визуализация эмбриона впервые возможна при трехмерном исследовании плодного яйца сроком не менее 3-4 недель, эмбриональные стадии имплантации визуализировать не удается. Дифференцировать зародыш на трехмерном УЗИ можно на стадии "первичной полоски", начиная с 9-й сомитной стадии [3], когда размер зародыша достигает 1,35 - 1,5 мм (4 недели гестации). На этом этапе можно рассмотреть амниотическую полость, зародыш в виде "рисового зернышка" и прикрепляющий стебелек. Эхографическая дифференциация головного и тазового конца, внутризародышевых структур еще невозможна (рис. 1).
Читайте также: