Складчатый язык: этиология, диагностика и как лечить

Обновлено: 21.09.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Вирус Коксаки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирус Коксаки вызывает группу острых заболеваний, характеризующихся многообразием клинических форм: от вирусоносительства и легких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и т. д. Проявления отличаются полиморфизмом, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Вирус Коксаки принадлежит к семейству энтеровирусов семейства Picornaviridae, которые состоят из одной нити РНК (рибонуклеиновой кислоты).

Наибольшую опасность представляет для детей от рождения до 10 лет, взрослые заражаются им реже и заболевание протекает в более легкой форме.

После проникновения в организм человека вирус Коксаки накапливается в слизистых оболочках, проникает в лимфоидную ткань, носоглотку, тонкий кишечник, где и начинает свое активное размножение. Вирус-паразит может достичь любого органа или системы, после чего провоцирует воспаление, нарушения в работе поврежденного органа.

О вирусе Коксаки многие в России узнали летом 2017 года, когда произошла серезная вспышка заболевания среди российских туристов, отдыхавших в Турции. Заголовки в средствах массовой информации о «турецкой заразе» стали пугающими, усиливая всеобщую панику. В последние годы вспышки инфекции практически ежегодно регистрируются на морских курортах. Контакт с вирусом может произойти в отелях или на пляжах.

Причины появления вируса Коксаки

Источником распространения вируса Коксаки может быть только человек, который выделяет возбудителя в окружающую среду. Вирус легко передается несколькими путями:

Алиментарным и контактным. У больного человека заражены все физиологические жидкости в организме, вирус выделяется с калом, слюной, мочой, в результате он попадает в открытые и закрытые водоемы, оседает на окружающих предметах, дверных ручках и поручнях, обнаруживается на продуктах, посуде.
Воздушно-капельным. В воздухе вирус оказывается в результате кашля, чихания или даже эмоционального разговора. Заразиться в такой ситуации столь же просто, как и ОРВИ. Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако выделение вируса может продолжаться и более продолжительное время - до нескольких месяцев.
В редких случаях вирус передается от матери ребенку во время беременности или при прохождении через родовые пути. Для беременных женщин вирус Коксаки крайне опасен.

Группы риска по заражению вирусом Коксаки:

отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания;
дети, посещающие детские организованные коллективы: детские сады, дошкольные учреждения, игровые центры, школы и др.;
новорожденные - из-за недостаточно сформированного иммунитета;
пожилые люди с ослабленным иммунитетом.
лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).

Вирусные частицы Коксаки подразделяются на две большие группы:

В группе A объединено 23 серотипа. Поражению подвергаются кожа и слизистые оболочки, могут возникнуть респираторные заболевания, конъюнктивит, стоматит. Характерными считаются герпетическая ангина и синдром, получивший название «руки-ноги-рот», поскольку сыпь появляется только на ладонях, стопах и вокруг рта.
Вирусы Коксаки группы В (6 серотипов) вызывают серьезные изменения в нервной ткани головного мозга, сердце, печени, поджелудочной железе, плевре. Инфекция сердца может вызвать миокардит, перикардиальную эффузию, перикардит.

Заболевание может протекать в изолированной (с одним единственным синдромом) или в комбинированной форме с поражением нескольких органов.

По степени поражения различают легкое, среднее и тяжелое течение инфекции.

Выделяют типичное и атипичное протекание инфекции.

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период в среднем составляет около 6 дней. Вирусы Коксаки вызывают заболевания с различной симптоматикой, однако наиболее частыми (более 90% случаев) являются следующие симптомокомплексы.

Энтеровирусная лихорадка («летний грипп») - наиболее частая клиническая форма энтеровирусной инфекции. Выражена сезонность болезни: наибольшее число случаев регистрируют в летний период. Отличительной особенностью является скудность клинической картины, которая может быть представлена единственным симптомом - лихорадкой. Из остальных проявлений возможны слабо выраженные катаральные явления, головная боль, в некоторых случаях — тошнота, рвота. Выздоровление наступает в течение 3-4 суток.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа). Заболевание начинается с лихорадки, боли в горле, плохого общего самочувствия, снижения аппетита.

Для этого синдрома характерна мелкая красная сыпь, представляющая собой крайне болезненные водянистые пузырьки, которые локализуются в полости рта, между пальцами рук и ног, на ладонях и подошвах стоп, реже - на задней поверхности голеней, бедер, ягодиц.

В области высыпаний присутствует зуд, шелушение. Обычно лихорадка купируется в течение 1-3 суток, высыпания проходят в течение 7-10 дней.

Герпетическая ангина (не имеет отношения к вирусу герпеса!). Заболевание характеризуется повышением температуры тела до фебрильных значений, болью в горле, увеличением лимфоузлов, заложенностью носа. На слизистой оболочке горла (на передних небных дужках, маленьком язычке и мягком нёбе) появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые вскрываются спустя несколько дней с образованием болезненных эрозий с белым налетом. Чаще высыпания купируются в течение 7-10 суток, но иногда могут сохраняться до нескольких недель.

Другие клинические формы встречаются редко, официальная статистика Роспотребнадзора за последнее десятилетие по данным формам не представлена в связи с единичными случаями. К этим формам относятся:

Геморрагический конъюнктивит. Сопровождается острой болью в глазах, снижением остроты зрения, ощущением песка в глазах, светобоязнью, отечностью век, обильными гнойными выделениями из глаз. Отличием от других инфекций глаз, например, хламидийной, аденовирусной, является внезапное начало и быстрое выздоровление.

Эпидемическая миалгия (синдром Борнхольма, «дьявольский грипп», или эпидемический ревматизм). Начинается остро: температура поднимается до 39-40°C, в первые часы болезни возникают приступы схваткообразной боли в верхней части живота и в груди. Продолжительность приступа составляет 15-30 мин.

Асептический серозный менингит, энцефалит. Энтеровирусы вызывают большинство серозных менингитов у детей и молодых людей, этиологию которых удается установить. Менингит развивается остро с такими симптомами, как фебрильная лихорадка, фотофобия, головная боль, рвота, тошнота. В процессе развития болезни происходит поражение мозговых оболочек. Гораздо реже возникает энтеровирусный энцефалит. При этом у больных нарастает сонливость, появляются дезориентация, неврологический дефицит (например, моторный, сенсорный, речевой), иногда наблюдаются судороги и бред. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Кишечная форма. Симптомы (диарея, острая боль в животе) напоминают обычную кишечную инфекцию, но помимо этих признаков часто присутствуют насморк, боль в горле и другие катаральные явления.

Полиомиелитоподобная форма. Паралич развивается стремительно, но поврежденные мышцы восстанавливаются достаточно быстро. Другие симптомы: сыпь и диарея. Эта форма болезни распространена только среди детей.

Вирус Коксаки может также поражать сердечно-сосудистую систему, печень, поджелудочную железу и другие органы.

Диагностика вируса Коксаки

Учитывая сложность каждой формы заболевания, а также их схожесть с другими патологиями, диагностировать болезнь на первичном осмотре крайне сложно. Диагностика вируса Коксаки начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза, но главная роль в постановке диагноза отводится результатам исследований:

выявление ДНК возбудителя в биоматериале (в крови, слюне, выделениях из носа, моче) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции Коксаки;

Тест используют в целях лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции (выявляется общая для различных видов и серотипов энтеровирусов нуклеотидная посл�.

Другие болезни языка. Фестончатый язык (K14.8)

Фестончатый (зубчатый язык) - изменение формы языка, при котором его края приобретают округлозубчатые или фестончатые очертания. Часто сочетается с макроглоссией Макроглоссия - патологическое увеличение языка; наблюдается как аномалия развития или при наличии в языке хронического патологического процесса
или отеком языка.

Примечания

Из данной подрубрики исключены:
- "Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта" - K13

В данную подрубрику включен: фестончатый язык.
Следующие клинические состояния также относятся к данному коду K14.8 и описаны под этим же кодом, но в других карточках для удобства диагностики:

Все описанные выше клинические состояния, как правило, являются осложнениями какой-либо патологии. Таким образом, код данной подрубрики должен использоваться как осложнение какого-либо основного заболевания либо как код сопутствующей патологии. Код может быть использован как код основного заболевания только в случае предварительного диагноза.

Период протекания

Как правило, имеет хроническое течение.
Остро возникает при отеке языка вследствие различных причин. При ликвидации причины отека также быстро исчезает.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Фестончатый язык может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
- поражение височно-нижнечелюстного сустава (нестабильность нижней челюсти);
- системные заболевания (акромегалия, амилоидоз и другие);
- наследственные заболевания (болезнь Дауна и другие);
- гипотиреоз;
- парафункциональные нарушения (бруксизм и другие);
- отек языка вследствие других причин;
- может быть ассоциирован с синдромом ночного апноэ вследствие гипертрофии языка;
- может наблюдаться у здоровых лиц.

Примечание
Нередко фестончатый язык описывают как специфический маркер заболевания желудочно-кишечного тракта, например, дисфункции сфинктера Одди или какого-либо колита. Однозначных доказательств, подтверждающих такой подход к этиологии данного состояния, не имеется. Например, в большом когортном исследовании поражения языка (не только фестончатый язык) были обнаружены:
- при сахарном диабете - в 29,03%;
- при гипертонической болезни - в 28,63%;
- при связанных с сердцем и сосудистых заболеваниях - в 25,15%;
- при гематологических заболеваниях - в 17,54%;
- при заболеваниях печени - в 23,86%;
- при других желудочно-кишечных заболеваниях - в 22,38%;
- в 20,69% случаев изменения языка были ассоциированы с опухолями.
Специфических корреляций между видом системной патологии и характером поражения языка выявлено не было. Фестончатый язык при этом был самой редкой находкой.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Фестончатый язык встречается редко. В большом популяционном исследовании (Венгрия, 1995-1999 гг) среди 5034 пациентов с системными заболеваниями фестончатый язык выявлен приблизительно в 1,5% случаев (5-е место из 6-ти выявленных различных патологий языка).
По данным некоторых исследований, частота выявления фестончатого языка у детей почти в два раза реже, чем у взрослых. Этот факт подтверждает предположение об увеличении распространенности поражений полости рта с возрастом, что возможно связано с протезированием и с другой стоматологической помощью.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

дискомфорт по краям языка; дискомфорт на кончике языка; жжение по краям языка; отпечатки зубов по краям языка; отпечатки зубов на кончике языка; макроглоссия

Cимптомы, течение

Основными жалобами при фестончатом языке являются дискомфорт и небольшое жжение по краям языка (иногда). При осмотре язык, как правило, увеличен; по боковым поверхностям отмечаются отпечатки, соответствующие зубам. Обычно наблюдают фестончатость обоих краев, но она может присутствовать и только на одной стороне или ограничиваться тем участком языка, который непосредственно придавливается к зубам.

Фестончатый язык может быть ассоциирован со следующими симптомами:

Диагностика

Не требуется никаких методов диагностики фестончатого языка, кроме визуального осмотра. Полезно цифровое фото высокого разрешения для оценки динамики процесса.
Пациент должен быть направлен к терапевту. При сочетании фестончатого языка с макроглоссией см. подрубрику "Гиперптрофия языка".

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Фестончатый язык дифференцируют с глосситом и атрофией языка.

Осложнения

К осложнениям фестончатого языка относят:
- декубитальные (пролежневые, травматические) язвы языка;
- инфицирование поврежденных краев с развитием глоссита.

Лечение

Лечение фестончатого языка направлено на устранение основной этиологической причины.
В качестве симптоматической терапии большое значение играют установка акриловых экранов (шины, капы) и консультации психолога (при парафункциональных расстройствах).
При выраженной реакции на пищу показана диета с исключением горячих, острых, жестких видов пищи.
Пациенты, как правило, нуждаются в консультациях терапевта/педиатра. Консультации других специалистов (невролога, эндокринолога, оториноларинголога, логопеда, гастроэнтеролога) также могут быть необходимы.

Прогноз

Фестончатый язык сам по себе не является опасным для жизни состоянием. Прогноз определяется основным заболеванием.

Госпитализация

Профилактика

Первичная профилактика не разработана.
Вторичная профилактика сводится к предотвращению инфицирования и заключается в тщательном соблюдении гигиены полости рта.

Рак языка: как распознать болезнь на ранней стадии, виды, причины возникновения, симптомы, лечение

Эпидемиология (распространенность) рака языка составляет в среднем 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди зафиксированных случаев опухолей ротовой полости на его долю приходится до 60%. Несмотря на относительно простую диагностику этого заболевания, встречаются запущенные случаи - люди часто не замечают признаков или игнорируют симптомы рака языка.

Этиология - причины возникновения рака языка

Основной причиной опухолей на языке, как и любых других онкологических заболеваний, является генетический сбой в клетках. В данном случае это клетки эпителия - ткани, образующей слизистую. Выделено несколько основных факторов, способствующих этому процессу:

Воздействие канцерогенов. Огромное количество вредных веществ содержится в сигаретном дыме и в жевательных смесях (насвай, бетель). Именно у курильщиков и насвайщиков чаще всего диагностируется рак этой локализации, причем у мужчин он выявляется в 3 раза чаще чем у женщин. Алкоголь усиливает воздействие канцерогенов.
Профессиональные вредности. Частота возникновения онкологии языка у людей, занятых на вредных производствах, значительно выше. Соли тяжелых металлов (ртути, свинца), асбест, нефтепродукты также по своей природе могут быть отнесены к канцерогенам.

Фото: новообразование на языке

Воздействие вирусов. Последние исследования доказали прямую связь между хронической вирусной инфекцией и частотой возникновения рака. Вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и ВИЧ способны трансформировать геном клеток, превращая их в раковые. По статистике, до 70% женщин являются носителями ВПЧ. Механизм онкогенного воздействия вирусов связан с их способностью подавлять противоопухолевые гены.

Длительное воздействие указанных факторов на слизистую сопровождается повреждением структуры ДНК эпителиальных клеток. В результате развивается сосочковая гиперплазия (избыточное разрастание), которое выглядит как уплотнение у боков, или дисплазия (неправильное развитие) слизистой оболочки.

Дальнейшее воздействие указанных причин приводит к развитию предраковых состояний: лейкоплакии, болезни Боуэна, гиперкератоза и папиллом. В дальнейшем указанные состояния трансформируются в онкологию.

Стадии рака языка

Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные признаки.

Начальная стадия рака языка (первая)

Фото: так выглядит начальная стадия рака языка

Характеризуется малосимптомным течением - практически ничем не беспокоит пациентов. Проявляется белесыми пятнами на слизистой, так называемыми папиллярными выростами. Часто их принимают за налет, который располагается на боковой поверхности мышечного органа.

При осмотре врачи часто принимают эти образования за проявления других заболеваний: глоссита или стоматита. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют.

Стадия клинических проявлений (вторая)

По мере прогрессирования заболевания «налет» постепенно превращается в уплотнение на языке, которое при отсутствии лечения трансформируется в опухоль на языке. На этой стадии появляется болевой синдром, боль имеет разлитой или локальный характер, очень часто иррадиирует в близлежащие органы (в шею, висок, уши).

Пациенты на этой стадии часто жалуются на появление неприятного запаха изо рта, который обусловлен инфицированием и нагноением опухоли. К клинической картине присоединяется затруднение глотания, расстройство артикуляции, отек и онемение части языка. Возможно метастазирование в окружающие ткани и близкорасположенные лимфатические узлы - поднижнечелюстные, шейные.

Запущенная степень (третья)

Довести заболевание до этой стадии можно, если полностью игнорировать симптомы начальной и второй стадии рака языка. Проявляется она агрессивным инвазивным (проникающим в толщу органа и окружающие ткани) ростом, сопровождается распадом тканей.

Терминальная стадия (четвертая)

В этой фазе возникают отдаленные метастазы - в кости, печени, легких. Лечение запущенного рака языка малоуспешно и прогноз имеет весьма сомнительный. Пациенты, запустившие болезнь до терминальной стадии, редко живут больше года. Лечение применяется только паллиативное - борьба с болью и раковой интоксикацией.

Виды рака языка

Заболевание классифицируется по локализации - месту расположения новообразования на языке:

Фото: плоскоклеточный рак языка

По принципу роста опухоли выделяют следующие клинические формы заболевания:

Экзофитная - опухоль растет преимущественно в полость рта. Иногда такую форму недуга называют папиллярной.
Эндофитная (инфильтративная) - рост направлен в толщу органа. Эндофитный рост является характерным симптомом рака корня языка. Очень часто эта форма болезни приводит к отеку и затруднению движений языка или к его полной неподвижности.

Рак языка относится к плоскоклеточному в 95% случаев, и только в 5% — это другая гистологическая форма: карцинома или базальноклеточный рак.

По внешнему виду опухоли выделяют папиллярную и язвенную формы. Папиллярный рак - самый распространенный вид недуга. Выглядит он как плотный вырост, несколько возвышающийся над слизистой оболочкой и покрытый «бородавками».

При язвенной форме недуга на поверхности языка сбоку или на спинке появляется изъязвление, окруженное валиком. Характерное свойство язвы на ранней стадии - ее полная безболезненность. По мере роста язвы появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость. Присоединение воспалительного компонента маскирует рак и затрудняет диагностику.

Фото рака языка

На фото папиллярный рак языка

На фото опухоль сбоку языка

На фото язвенная форма рака

На фото рак корня языка

Самостоятельно можно только заподозрить первые симптомы онкологии данной локализации. Из врачей чаще всего с этой патологией, как ни странно, сталкиваются не онкологи, а стоматологи. Это связано со спецификой их деятельности - в ходе выполнения своих профессиональных действий они первые могут заметить признаки ранней стадии рака в виде уплотнения сбоку языка или у корня.

Схожесть первых симптомов рака языка с другими заболеваниями полости рта приводит к его поздней диагностике - чаще всего на второй стадии, когда злокачественное новообразование слизистой оболочки имеет вид язвы или выраженной опухоли.

Специфическая диагностика заключается в проведении следующих обследований:

Исследование мазка отпечатка с целью обнаружения в нем признаков плоскоклеточного рака.
Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием под микроскопом.
УЗИ языка и мягких тканей нижней челюсти, а также УЗИ шеи с целью поиска метастазов.
Рентген черепа или компьютерная томография - при подозрении на прорастание опухоли в кость.

С целью исключения отдаленных метастазов необходимо сделать рентгенографию легких, КТ (МРТ) головного мозга и УЗИ печени.

Несмотря на то что у женщин плоскоклеточный рак языка встречается реже, частота выявления его на ранней стадии значительно выше именно у них. Обусловлено это более трепетным отношением женщин к состоянию полости рта.

Методы лечения рака языка

Вне зависимости от причины возникновения рака языка для его лечения применяют комбинированную терапию, включающую следующие методы:

Хирургическое лечение. Операция направлена на радикальное удаление злокачественной опухоли: проводится либо частичная резекция (иссечение) языка, либо полное его удаление (глоссэктомия). В запущенных случаях, когда опухоль проросла в окружающие ткани, выполняют их резекцию вплоть до костей нижней челюсти.
Лучевая терапия. Выделяют дистанционную терапию, когда опухоль облучают на расстоянии рентгеновскими лучами, и контактную (брахитерапию), когда источник излучения (радиоактивные изотопы) размещаются в толще органа. Радиолучевая терапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. Сколько понадобится сеансов, определяет врач.
Полихимиотерапия. Используется в запущенных случаях при наличии отдаленных метастазов, когда другие методы применять нельзя, или эффект от них недостаточен. Больных лечат с помощью Цисплатина, Метотрексата и других препаратов.

Операции на поздних стадиях заболевания часто носят калечащий характер - в ряде случаев приходится удалять почти всю нижнюю челюсть. После перенесенной операции пациенты живут с некоторыми ограничениями. Для того чтобы создать удовлетворительное качество жизни, им проводят реконструктивные лечебные операции.

Методы профилактики, прогнозы рака языка

Снизить вероятность возникновения заболевания можно путем отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и жевательного табака. При наличии патологии зубов, способствующей хроническому травмированию слизистой, проводят санацию ротовой полости: переустанавливают протезы, обрабатывают пломбы, исправляют прикус.

При радикальном комбинированном лечении рака языка на ранних этапах пятилетняя выживаемость приближается к 90%, в запущенных случаях она снижается до 60%. Если лечение начато на стадии метастазирования, пятилетняя выживаемость составляет менее 35% даже в Москве.

Глоссит (воспаление языка) у ребенка

Язык может часто менять цвет по совершенно безобидным причинам - употребление ярких безалкогольных напитков или сосание леденца. Эти пятна уйдут со временем. Но если видите, что язык ребенка странно выглядит, он распух, изменилась текстура языка, то нужно обратиться к врачу - это может быть симптомом заболевания. Глоссит у детей - это воспаление языка, которое вызвано разными причинами. Давайте разберемся, откуда во рту, на языке у ребенка, может появиться воспаление и что с ним делать. Нам помогают эксперты - стоматологи Дентал Фэнтези.

Глоссит: причины заболевания

Какова этиология глоссита у детей? Существует много возможных причин глоссита, в том числе:

Аллергическая реакция. Скорее всего, в этом случае разовьется острый глоссит и возникнут внезапный отек языка и боль. Аллергия возможна на определенную пищу, лекарство или какой-то другой раздражитель.
Травма в ротовой полости. Небольшие порезы от брекетов/пластинок или ожоги от горячей пищи, могут привести к воспалению и опуханию языка. Когда ортодонтический аппарат вызывает глоссит, ребенок в большей степени подвержен риску хронического глоссита - из-за риска повторного повреждения слизистой языка.
Заболевания. Некоторые заболевания могут вызвать глоссит, особенно те, при которых наблюдается дефицит питательных веществ: целиакия, белково-калорийное недоедание или злокачественная анемия. А также болезни, поражающие иммунную систему - например, синдром Шегрена.
Инфекции. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции могут вызвать глоссит. Герпес (вирусная инфекция) и грибковые дрожжевые инфекции - наиболее вероятные причины глоссита.
Дефицит витаминов и микроэлементов. Дефицит железа или витамина В12 также может привести к глосситу у детей.

Вот самые частые причины возникновения глоссита у детей.

Симптомы глоссита

Симптомы глоссита зависят от реакции организма конкретного ребенка. Они также могут отличаться в зависимости от основной причины заболевания.

Общие симптомы глоссита у детей:

опухший язык,
боль в языке,
жжение или зуд на языке,
изменение текстуры поверхности языка из-за изменения размера и формы сосочков,
другой цвет поверхности языка,
потеря способности внятно говорить или нормально питаться,
затруднение глотания.

Виды глоссита - по длительности

Острый

Острый глоссит быстро развивается, имеет яркую симптоматику. Когда язык у ребенка быстро воспаляется в результате аллергической реакции, травмы, вируса и т.д.

Хронический глоссит.

Это когда у ребенка язык воспален постоянно. Обычно это симптом основного заболевания.

Виды глоссита - по характеру воспаления, пятен на языке

Атрофический глоссит.

Гладкий, блестящий язык красного или ярко-розового цвета, сосочки уменьшились или вообще исчезли. Причины: основное заболевание, прием лекарств или дефицит питательных веществ (например, железа, фолиевой кислоты, витамина В12). Лечение основного состояния, восполнение дефицита питательных веществ.

Десквамативный глоссит.

Его называют “географический язык”, потому что пятна похожи на материки на географической карте. Розовато-красные пятна, окруженные змеевидной, приподнятой, слегка обесцвеченной каймой. Лечение десквамативного глоссита у детей не требуется. Иногда назначают местные стероидные средства или антигистаминные полоскания, чтобы снизить чувствительность языка.

Срединный ромбовидный глоссит.

Гладкое, блестящее, резко очерченное пятно в форме ромба. Расположено по средней линии языка. Обычно протекает бессимптомно, но возможно жжение или зуд. Такой глоссит часто ассоциируется с кандидозной инфекцией - назначаются противогрибковые препараты.

Глубокие бороздки на языке (как фиссуры на жевательных зубах). Сопровождается неприятным запахом. Бороздки могут измениться в цвете при воспалении или попадании пищи. Лечение не нужно, показана нежная чистка языка, как профилактика воспалений. Ассоциируется с синдромом Дауна, псориазом, синдромом Шегрена, синдромом Мелькерссона-Розенталя.

Гипертрофия сосочков, изменение цвета языка (белый, коричневый, черный). Лечение не требуется, нужна нежная чистка языка. Связан такой глоссит с плохой гигиеной полости рта, применением антибиотиков.

Географический язык

Географический язык: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Географический язык (десквамативный глоссит, эксфолиативный глоссит, доброкачественный мигрирующий глоссит) - это состояние, при котором нарушается питание слизистой оболочки языка, в результате чего происходит отторжение участков эпителия.

В его основе лежат воспалительные, аллергические процессы и нарушения в работе вегетативной нервной системы. Язык покрывается пятнами ярко-красного цвета, окруженными белым ободком. Иногда пациента беспокоит жжение, пощипывание, язык реагирует на острое, горячее, пряное, могут наблюдаться расстройства вкусового восприятия.

Язык - орган, который участвует в жевании и глотании пищи, определении вкуса, слюноотделении, а также формировании звуков речи.

В строении языка выделяют кончик, тело и корень, а также верхнюю (спинка), нижнюю и боковые поверхности.

На задней трети языка находятся язычная миндалина и мелкие слюнные железы, а на верхней и боковых поверхностях тела и кончика языка расположены сосочки.

Выделяют пять типов сосочков:

нитевидные, самые маленькие и многочисленные, рассредоточены по всей верхней поверхности языка. Отвечают за осязание, благодаря сцеплению с ними пища удерживается на языке. Покрыты ороговевшим эпителием, именно они отвечают за «обложенный» налетом язык, и именно в них отторгается часть эпителия, что характерно для географического языка;
конусовидные, похожие по форме и строению на нитевидные и расположенные аналогично. Они воспринимают механическое раздражение и чувствуют боль, температуру и прикосновения;
грибовидные, возвышаются над слизистой оболочкой в виде шляпок, в центральной части спинки они отсутствуют. Это вкусовые рецепторы, с помощью которых мы воспринимаем сладкий и соленый вкус пищи;
желобовидные сосочки самые крупные и расположены между корнем и телом языка в виде римской цифры V. Их число варьирует от 7 до 12. Это вкусовые рецепторы, воспринимающие горькую пищу;
листовидные сосочки находятся на боковых поверхностях языка и в задней части тела языка, перед желобовидными сосочками. Их назначение - определять кислое и соленое.

поверхностная - эпителий нитевидных сосочков отторгается, на верхней и боковых поверхностях языка появляются хорошо отграниченные красные пятна или полосы, окруженные неизмененной тканью. Пациент может отмечать зуд и жжение языка;
гиперпластическая - нитевидные сосочки утолщаются, что сопровождается возникновением участков с плотным белым, желтым, серым или темным налетом и ощущением инородного тела;
лихеноидная - нитевидные сосочки группируются вокруг участков с отторгнутым эпителием, очаги мигрируют по поверхности языка. Пациент может отмечать жжение.

Возможные причины географического языка

Причины появления географического языка недостаточно изучены, но отмечена связь с инфекционными заболеваниями, аллергией, болезнями органов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, эндокринными нарушениями (возникает у женщин в постменопаузе) и нарушениями обмена веществ, аутоиммунными заболеваниями. Предполагают недостаток различных витаминов.

На развитие заболевания влияет состав микрофлоры полости рта, наличие во рту металлоконструкций, используемых при протезировании.

Заболевания, приводящие к возникновению географического языка

Географический язык может возникнуть на фоне гриппа, скарлатины, брюшного тифа, а также гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка), гастродуоденита (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома сниженного всасывания питательных веществ в кишечнике.

У детей часто вместе с географическим языком выявляют мокнущий (экссудативный) диатез и гельминтозы.

К каким врачам обращаться при географическом языке

Диагностика и обследования при географическом языке

Клиническая картина географического языка настолько очевидна, что диагностика зачастую проводится путем сбора жалоб, изучения истории заболевания, визуального осмотра полости рта и языка, пальпации языка и лимфатических узлов.

А для уточнения причины появления географического языка необходимо пройти индивидуальное комплексное обследование, которое врач может начать с общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи и ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Читайте также: