Проктология - хирургия прямой кишки, операции и болезни в колопроктологии.

Обновлено: 17.05.2024

Проктология — весьма щепетильный раздел медицины, и об этих заболеваниях, как правило, в обществе говорить не принято. Однако проблема существует, и множество людей, вследствие современного ритма жизни, больших физических нагрузок и неправильного питания, попадают в группу риска.

К проктологии относятся все заболевания толстой и прямой кишки, такие как геморрой, полипы кишки, хронические анальные трещины, парапроктит, НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, полипы прямой кишки, тромбоз наружного геморроидального узла, а также онкологические заболевания. Специалисты отмечают, что проктологические заболевания практически не связаны с возрастом. Сейчас геморрой встречается даже у подростков и детей. Связано это с неправильным питанием, с попытками похудеть, особенно с помощью приема слабительных средств.

Причин развития проктологических заболеваний достаточно много, однако можно выделить несколько основных факторов — несбалансированное питание, тяжелые физические нагрузки и недостаточная физическая активность. Нездоровая пища провоцирует запоры, что приводит к застою в системе вен прямой кишки с увеличением объема геморроидальных узлов. Кроме того, к развитию болезней может привести и длительное пребывание в вертикальном положении, сидячая работа. Именно поэтому чаще всего геморроем страдают представители таких профессий, как водители, программисты, продавцы.

Симптомы и методы диагностики

Основные симптомы заболеваний толстой и прямой кишки — дискомфорт в заднем проходе, боли, усиливающиеся при дефекации, выделения различного характера, в том числе и кровяные, а также нарушения стула. При геморрое или трещине болевой синдром, как правило, провоцируется приемом спиртного или острой пищи, запором или диареей, длительным сидением или тяжелой физической нагрузкой.

Существует несколько методов обследования пациентов — это визуальное и пальцевое обследование, аноскопия, фиброколоноскопия и ректороманоскопия.

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии является структурным подразделением многопрофильного лечебного учреждения Первого Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова, в котором работают лучшие медицинские специалисты всех профилей и направлений. Именно поэтому у наших пациентов есть возможность получить полноценную комплексную помощь при любых, даже самых сложных заболеваниях. Открытие Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии в стенах Первого МГМУ им И.М. Сеченова было инициировано ректором Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академиком РАН, профессором Глыбочко Петром Витальевичем и профессором хирургии Царьковым Петром Владимировичем с целью поменять стереотипы о российском качестве медицинских услуг.

Наша Клиника является примером совершенно нового подхода в лечении пациентов в государственном лечебном учреждении. В основе деятельности Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии заложены 3 основных принципа: высокое качество медицинских услуг, квалифицированный персонал, внимательное отношение к пациентам. В Клинике созданы все условия для оказания доступной высокотехнологичной медицинской помощи при максимально комфортных условиях пребывания в стационаре.

Современные технологии в лечении колопроктологических заболеваний

Опыт специалистов Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии позволяет лечить пациентов, страдающих любыми видами заболеваний толстой кишки и анального канала. В нашей Клинике мы предлагаем различные технологии лечения, основываясь на состоянии пациента и на специфике его образа жизни. Одним пациентам важно сохранить возможность вести активный образ жизни после лечения. Другим - сохранить естественные функции кишечника и мочеполовых органов. Поэтому для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, нацеленный на сохранение качества жизни - той жизни, который жил пациент до появления болезни.

Безоперационное лечение

Не во всех случаях пациентам с болезнями толстой кишки и анального канала требуется операции. Определенным группам пациентов достаточно смены образа жизни, питания и регулярного наблюдения у специалистов, чтобы полностью избавиться от заболевания или поддерживать его в долгосрочной стадии ремиссии. Эффективное безоперационное лечение, известное также как консервативное лечение, применимо к следующим видам заболеваний: геморрой, дивертикулит, анальные трещины, болезнь Крона, полипы толстой кишки.

Роботические операции

Операции при помощи робота-хирурга da Vinci на сегодняшний день являются самым современным видом хирургического вмешательства во всем мире. Роботические операции обладают рядом явных преимуществ перед другими видами хирургии - небольшие проколы, более точное удаление опухоли, меньшая кровопотеря, быстрое восстановление и возвращение к нормальной жизни после операции. Роботическая хирургия проводится при следующих заболеваниях: доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Читать подробнее о роботических операциях в ККМХ.

Лапароскопические операции

Операции проводятся при помощи специальных инструментов, которые устанавливаются в брюшную полость через небольшие проколы размером 5-12 мм. Во время операции хирург смотрит не на пациента, а на специальный монитор с высоким расширением и видит организм пациента до мельчайших подробностей. Лапороскопические операции, также как и роботические, приводят к низкой кровопотери, и позволяют пациенту быстро восстановиться после операции.

Эндоскопические операции

Эндоскопические операции позволяют удалять полипы, опухоли толстой кишки ранней стадии через анальный канал при помощи специального устройства, то есть без проколов и разрезов. Данная технология требует профессиональной компетенции врача и выполняется в ограниченном числе клиник, к числу которых относится Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии. Эндоскопические технологии применяются при лечении полипов и новообразований толстой кишки ранних стадий.

Открытые операции (лапаротомные)

Это классический вид операций, при которых производится большой разрез, через который хирург проводит операцию и удаляет опухоль. Данный вид операции на сегодняшний день проводится редко, так как имеет явные недостатки по сравнению с другими видами операций. Открытые операции проводятся пациентам, у которых по определенным причинам невозможно проведение малоинвазивных операций - роботических, лапароскопических, а также эндоскопических.

УНИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ В КЛИНИКЕ ККМХ

Операции с полным удалением лимфотических узлов

Операции, также известные как расширенные лимфодиссекции, при которых вместе с опухолью кишечника удаляется достаточно большое количество лимфатических узлов, зараженных опухолью. Это позволяет не только убрать все возможно пораженные опухолью лимфатические узлы и тем самым исключить повторное развитие рака, но и более точно определить стадию заболевания, что необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения.

Нервосберегающие операции

Вмешательства при которых не нарушается целостность нервов, которые регулируют деятельность органов малого таза и половых органов. После таких операции у пациентов сведен к минимуму риск нарушения сексуальной функции (эрекции, эякуляции), практически нет нарушений мочеиспускания.

Операции с использованием сетчатых имплантов

Специально сконструированные хирургические сетки, которые устанавливаются между органами малого таза, обеспечивают их поддержку и нормальную работу. Женщины и мужчины с нарушенной работой тазовых органов вследствие травм, анатомических и неврологических нарушений получают шанс на улучшение качества жизни.

Удаление рецидива колоректального рака, распространившегося на соседние органы, сосуды и нервы таза

Разработаны уникальные методики полного удаления рецидива рака толстой кишки с участком аорты, мочевого пузыря, мочеточника, сосудов таза, крестца, печени и других органов. Такие операции проводятся совместно с урологами, кардиохирургами, вертебрологами, нейрохирургами.

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ

Лечение рака толстой и прямой кишки у пожилых пациентов

Это одно из специализированных направлений нашей Клиники. Более 75% пожилых пациентов благополучно переживают 5-летний рубеж после сложнейших онкологических операций. В нашей Клинике разработан и успешно применяется собственный метод лечения - мультидисциплинарный подход к каждому пожилому пациенту, что позволяет снизить количество осложнений до и после операции и провести успешную операцию по удалению злокачественной опухоли. Читать подробнее о лечении рака толстой и прямой кишки у пожилых пациентов.

ВАЖНО! В нашей Клинике применяется Европейский протокол исследования удаленной опухоли. После того, как опухоль удалена, очень важно провести тщательное исследование опухоли, изучить все лимфоузлы, чтобы точно определить стадию заболевания и дальнейшее лечение. Строгий и четкий Европейский протокол позволяет сделать это максимально точно.

Одноразовые сшивающие аппараты

При операциях используются одноразовые сшивающие аппараты, позволяющие соединить кишечник после удаления опухолевой части. Аппараты американского производства помогают наиболее надежно восстановить естественный ход кишечника с минимальной вероятностью послеоперационных осложнений.

Записаться на прием

Проктология: болезни и их симптомы

Как, возможно, Вам уже известно, проктология - это раздел гастроэнтерологии, который занимается профилактикой и лечебной диагностикой заболеваний заднего прохода, параректального пространства и толстой кишки. Поэтому, естественно, что все болезни в проктологии касаются именно этих органов человеческого тела. Они наносят существенный вред здоровью человека. Их присутствие не только ухудшает самочувствие больного и создаёт ощущение постоянного дискомфорта, но и может приводить к довольно-таки серьёзным осложнениям.

Какие проктологические заболевания наиболее распространены?

Наиболее распространенные в проктологии заболевания - это воспаление и расстройство двигательной функции толстого кишечника.

Длина толстого кишечника составляет примерно 1.5-2 метра. На протяжении всей жизни этот орган скапливает пищу, слизь, микробы, отмершие клетки слизистой оболочки и формирует каловую массу. Все это не в последнюю очередь может провоцировать или усугублять течение болезни. А так как пищеварительный тракт в конечном итоге влияет на весь организм в целом, то вовремя диагностировать и начать лечение - крайне важно!

Таких болезней в проктологии (заболеваний заднего прохода, прямой и толстой кишки) известно немало. Пожалуй, самые «популярные» - это:

геморрой
колит
папиллит
дисбактериоз
парапроктит
полипы
эпителиальный копчиковый ход
кондиломатоз.

Рассмотрим чуть подробнее некоторые из этих проктологических заболеваний:

Наименования заболевания

Краткое описание

Признаки, симптомы, опасности (кратко)

Изменения бактериальной микрофлоры кишечника или желудочно-кишечного тракта, приводящие к болезненным состояниям или нарушению пищеварения.

Первичными симптомами этого заболевания принято считать боли и «распирание» в животе; повышенное газообразование (метеоризм).

Кроме того, дисбактериоз может являться не отдельной проблемой, а симптомом других проктологических и не только заболеваний.

Он бывает острый и хронический. Как первый, так и второй возникают в следствии ишемических, инфекционных и лекарственных поражений толстой кишки, что ведет к её воспалению.

При остром колите больной жалуется на тошноту, выделение крови и слизи из заднего прохода, боли в области живота и метеоризм.

Чтобы эта проктологическая болезнь не переросла в хроническую, нужно её срочно устранять, чтобы в дальнейшем не возникла канцерофобия или язвенное поражение кишечника.

- не относится к инфекционному, но является достаточно распространенным заболеванием.

Он возникает из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания, частых запоров, диареи, ожирения, во время беременности и родов.

Человек, у которого присутствует эта проктологическая болезнь, жалуется на жжение и зуд в области анального отверстия, боли после дефекации и обильные кровотечения.

- появляются в области анального прохода, а именно на стенке заднепроходного канала. Их длина составляет не более 1 см, но даже это может спровоцировать серьёзные последствия.

Анальная трещина имеет 2 формы - острую и хроническую. При появлении хронической формы её края становятся более плотными и толстыми, в последствии чего формируется грубый рубец.

В большинстве случаев они возникают из-за частых поносов и запоров, физической и сидячей работы, приёма неправильной пищи и злоупотребления алкоголем.

Основные их симптомы:

· присутствие в кале кровяных выделений

· спазмы анального сфинктера

- является доброкачественным опухольным заболеванием проктологического направления.

Данное заболевание появляется на слизистых оболочках аноректальной области.

Оно во многих случаях развивается без симптомов. Больной сначала жалуется на незначительный зуд, потом появляются кровотечения, сильные боли и спазмы.

Если не начать лечение этой болезни вовремя, она может перерасти в злокачественную опухоль.

- это воспаление клетчатки прямой кишки.

Данная болезнь сопровождается резкими болями в заднем проходе, высокой температурой, ознобами, нарушением мочеиспускания и дефекации, в последствии чего возникают гнойники и инфильтраты.

Вот только некоторые из довольно неприятных и достаточно деликатных проктологических заболеваний, известных сегодня. Но не пугайтесь, если обнаружили у себя признаки одной из них. Даже если Вам всего лишь «показалось». При появлении первых симптомов любого из перечисленных проктологических заболеваний, или просто при подозрении на проблемы нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.

Врачи выяснят не только сам диагноз, но и причину появления данного заболевания. И воспрепятствуют его дальнейшему развитию. А обнаруженные на ранней стадии такие проблемы очень хорошо поддаются лечению.

В современной медицине используются специальные методики, которые позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить необходимый курс лечения, чтобы устранить проктологические заболевания и их симптомы как можно быстрее. Так, например, на сегодняшний день существуют лабораторные, эндоскопические, рентгенологические исследования, а также используются методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Симптомы болезней в проктологии

Если у Вас или Ваших близких наблюдается:

учащение или задержка стула,
метеоризм,
боли в области живота,
зуд и неприятное ощущение в заднем проходе,
наличие крови после стула,

то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку это могут быть первые симптомы появления определенной проктологической болезни.

Если Вас тревожат вышеперечисленные симптомы, Вам обязательно нужно обратиться за консультацией в клинику УРО-ПРО. Благодаря новейшему оборудованию, опытные специалисты вам быстро поставят диагноз и назначат необходимое лечение.

И, конечно же, не в последнюю очередь важно так же вести правильный, здоровый образ жизни и профилактику возможных проблем. А для этого полезно немного поговорить о причинах возникновения проктологических болезней.

Основные причины появления заболеваний по направлению проктологии:

малоподвижный образ жизни
запоры
для женщин - беременность и роды
неправильное питание (злоупотребление жирной, острой, мучной едой и алкоголем)
нервные срывы и стрессы
врожденные аномалии

Эти факторы нарушают кишечную микрофлору, травмируют слизистую оболочку и приводят к воспалению кишечника. Они провоцируют возникновение проблемы или уже серьёзной болезни по проктологическому направлению, которой (проблемой) рано или поздно придётся заняться вплотную. Иными словами, Вам стоит обратиться к врачу проктологу. Но лучше сделать это как можно раньше.

Проктология: болезни и симптомы

Проктология — это медицинская дисциплина, которая занимается изучением, лечением и профилактикой заболеваний толстого кишечника, анального канала и параректальной области. С 1997 года в России данная специальность была переименована в колопроктологию.

Толстая кишка является конечным отделом пищеварительной системы и имеет протяженность около 1,5-2 метров. Помимо всасывания воды и электролитов, ее функцией является формирование каловых масс и удаление их из организма. Толстая кишка состоит из нескольких отделов: слепая кишка, ободочная (восходящая ободочная, поперечно-ободочная, нисходящая), сигмовидная и прямая. Конечная часть прямой кишки заканчивается анальным каналом, который окружен параректальной клетчаткой. Лечением различных заболеваний толстой и прямой кишки занимаются колопроктологи.

Причины

Основными причинами развития проктологических болезней являются:

Особенности питания — преобладание в рационе мясных и жирных блюд, употребление большого количества острой пищи, копченостей, мучных изделий, алкоголя и др.
Склонность к запорам. Она чаще всего развивается из-за недостатка в рационе пищевых волокон, но причиной может быть и нарушение перистальтической функции кишечника.
Хронические диареи. Могут возникать из-за инфекционных заболеваний, нарушения режима питания, употребления некачественных продуктов, нарушения регуляции деятельности кишечной стенки.
Малоподвижный образ жизни. . Беременность приводит к повышению давления в брюшной полости, хроническим запорам. В результате расширяются вены геморроидального сплетения, что приводит к развитию геморроя. Роды могут осложниться разрывом мягких тканей и повреждением анального канала вплоть до разрыва сфинктера.
Врожденные пороки развития — атрезия анального канала (заращение).
Стрессы.
Травматические повреждения: анальные трещины, разрывы и др.

Симптомы проктологических болезней

Главными симптомами проктологических болезней являются:

появление следов алой крови на туалетной бумаге;
боли в анусе при дефекации или сразу после стула;
появление шишек синюшного цвета в районе ануса;
выпадение из заднего прохода геморроидальных узлов при натуживании;
выделения из заднего прохода (во время дефекации и самостоятельные): слизь, кровь, гной;
чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела в прямой кишке;
появление свищей на ягодицах (в области ануса).

Проктологические заболевания серьезно ухудшают качество жизни больных, вызывая не только физический, но и психический дискомфорт. При отсутствии лечения состояние пациента постепенно усугубляется, в процесс могут вовлекаться органы мочеполовой системы или верхние отделы пищеварительного тракта. Нередко проктологические болезни приводят к развитию злокачественных новообразований или гнойно-септических осложнений. Поэтому при наличии патологических симптомов мы рекомендуем не затягивать, а своевременно обращаться к врачу.

Диагностика проктологических заболеваний

Для диагностики заболеваний в проктологии применяются следующие методы:

Пальцевое ректальное исследование — пальпация анального канала и терминальных отделов прямой кишки.
Эндоскопические методы исследования — ректороманоскопия, ректосигмоидоскопия, колоноскопия. Эти методы не только позволят визуально осмотреть поверхность кишечника, но и взять биопсию, а при необходимости провести лечебные манипуляции, например, удалить полипы, остановить кровотечение и др.
Рентгенологическое исследование — ирригоскопия. Позволяет визуализировать новообразования, определить нарушение перистальтики кишечника.
Лабораторные методы исследования. Анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, биопсия новообразований и патологически измененных участков кишки, общий анализ крови и др.
Компьютерная томография или виртуальная колоноскопия. Это исследование подразумевает прием специальной капсулы, которая по мере прохождения по кишечнику будет делать большое количество снимков слизистой оболочки кишки.

Лечение

Лечение проктологических болезней носит комплексный характер. Ввиду того, что основными причинами их развития является нарушение питания, необходимо придерживаться особой диеты. Пища должна быть богатой пищевыми волокнами, витаминами и микроэлементами - это позволит нормализовать стул и устранить травматическое повреждение слизистой толстой кишки и анального канала.

Из консервативных методов применяются следующие группы препаратов:

Противовоспалительные средства системного и местного действия (свечи, кремы, мази), антибактериальные препараты.
Анальгетики системного и местного действия.
Тромболизирующие препараты, например, на основе гепарина. Используются при тромбозе геморроидальных узлов.
Кровоостанавливающие средства — гемостатические губки на основе фибриногена или альгината. Они применяются при ректальных кровотечениях на фоне геморроя или неглубоких анальных трещин.
Трофические средства. Они обеспечивают скорейшее заживление повреждений.

В ряде случаев консервативные методы не оказывают достаточной эффективности или приводят только ко временному эффекту, тогда возникают показания к малоинвазивным манипуляциям. Современная проктология обладает большим количеством амбулаторных методик, которые позволяют провести лечение в одно посещение врача. Например, при лечении геморроя используется лигирование латексными кольцами, при удалении перианальных папиллом или бахромок применяются радиоволновые методы.

В этой связи мы рекомендуем не откладывать визит к врачу при наличии проблемы. Наши специалисты понимают, что многие пациенты испытывают чувство стыда и неловкости на приеме у проктолога, поэтому приложат все усилия, чтобы лечение прошло максимально эффективно, быстро и с минимальным дискомфортом.

Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Тянишов Дмитрий Сергеевич,
врач-проктолог, стаж 6 лет

Читайте также: