Синдром Ганзера (Ganser) - синонимы, авторы, клиника
Обновлено: 04.05.2024
истерическое сумеречное помрачение сознания с преобладанием в клинической картине явлений мимоговорения (неправильные ответы на простые вопросы).
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое "Ганзера синдром" в других словарях:
Ганзера синдром — симптомокомплекс истерического помрачения сознания (Ganser, 1898). Включает следующие основные признаки: 1. нарочитые и нелепые мимо ответы, 2. мимо действия (неадекватные действия при выполнении простых заданий; например, пациент рисует… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ГАНЗЕРА, СИНДРОМ — Искусственное расстройство (или псевдопсихоз), при котором наблюдается произвольное продуцирование (часто серьезных) психологических симптомов. Обычно эти симптомы проявляются сильнее, когда пациент знает, что за ним наблюдают. Проявляющиеся… … Толковый словарь по психологии
Ганзера синдром — (S. Ganser, 1853 1931, нем. психиатр) истерическое сумеречное помрачение сознания с преобладанием в клинической картине явлений мимоговорения (неправильные ответы на простые вопросы) … Большой медицинский словарь
Ганзера синдром — (Ganser S.J.M., 1898). Острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма, истерическим (по функциональному типу) сужением сознания. Течение острое. Вначале - растерянность,… … Толковый словарь психиатрических терминов
ГАНЗЕРА СИМПТОМ — (Ganser), характеризуется, по определению самого Ганзера, тем, «что б ные на самые простые вопросы не в состоянии ответить правильно, хотя по характеру их ответа видно,что они понимают смысл предлагаемых им вопросов; в своих ответах они… … Большая медицинская энциклопедия
Синдром Ганзера — Сумеречное состояние с неясной ориентацией в окружающем пространстве, сопровождающееся «мимоговорением» (нелепые ответы невпопад, но в пределах вопроса), галлюцинациями, главным образом зрительными, устрашающего характера, снижением болевой и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Истерические психозы — С истерическими психозами чаще приходится встречаться судебным психиатрам, и только некоторые их варианты наблюдаются в общей психиатрической практике. К истерическим психозам относят псевдодеменцию, пуэрилизм, синдром Ганзера, синдром… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Психозы — (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… … Толковый словарь психиатрических терминов
Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия
Синдром Ганзера (ганзеровский синдром)
Синдром Ганзера (состояние сумерек Ганзера, ганзеровский синдром) - один из видов сумеречного помутнения сознания, принадлежащий к огромной группе синдромов истерики психопатологической этиологии. Синдром Ганзера - это искусственно сфабрикованное психическое расстройство, схожее с симуляцией достаточно сильного отклонения психики. Например, такого, как шизофрения, симптомы которой несложно сымитировать, имея некоторые, даже самые базовые, навыки актёрской игры.
Главное отличие этого синдрома от банальной симуляции заключается в том, что больные искренне верят в существование их заболевания. Более того, для его подтверждения, они готовы пройти сложные, и даже болезненные, медицинские обследования и процедуры.
Основой этиологии ганзеровского синдрома является высокая потребность человека в симпатии, сочувствии и внимании со стороны окружающих. Такое отношение, в основном, проявляется к по-настоящему больным людям. К патологиям психики синдром был отнесён из-за его связи с сильными страданиями эмоционального характера, которые может переживать пациент.
Иногда синдром Ганзера также называют «синдромом заключённого» . Изначально симптомы этой патологии были замечены у лиц, пребывающих в местах лишения свободы. Многие заключенные испытывают дефицит эмоций и доброжелательных отношений с людьми. Они часто стараются выдумать психические болезни и развить собственную веру в них, дабы привлечь положительные эмоции окружающих и добиться перевода в более удобные (и более приятные) медицинские блоки тюрьмы.
Клиника ганзеровского синдрома
Пациенты с синдромом Ганзера, характеризуются кратковременными, эпизодическими симптомами экстравагантного поведения. Эти проявления схожи с наиболее узнаваемыми признаками сильных расстройств психики. Больные стараются выглядеть растерянными, делают совершенно абсурдные заявления, врут о наличии галлюцинаций, придумывают сильно приукрашенные версии альтернативной реальности и имитируют расстройства памяти.
Синдром Ганзера - основные симптомы
Среди основных симптомов синдрома Ганзера принято выделять следующие:
- «Мимоговорение» - ложные, не имеющие смысла, издевательские ответы на простейшие вопросы. Отмечается также, что для психиатра очевидно, что пациент правильно понимает суть задаваемого ему вопроса, и невпопад отвечает сознательно.
- «Мимодействия» - « паралич истерики », при котором пациент придумывает самые различные физические отклонения здоровья: симулирует немоту, глухоту, а также паралич различных частей тела.
Всё, что произошло в период приступа синдрома Ганзера, больным свойственно забывать.
Немецкий психиатр Зигберт Ганзер впервые подробно описал клинику этого синдрома в 1897 году. В записях доктора синдром описывается, как сумеречное отклонение, при котором больной уверен в том, что представленная им реальность не менее реальна, чем действительная реальность. Это явление называется ирреализмом (термин пришёл в психиатрию из философии).
Псевдодеменция - симуляция отклонений психики в полном здравии ума и сознания, посредством мимоговорения и мимодействия. Данное заболевание имеет высокую степень схожести с синдромом Ганзера.
Этиология (причины) ганзеровского синдрома
Основные причины ганзеровского синдрома (синдрома Ганзера):
- сильное эмоциональное потрясение;
- душевные переживания
- продолжительное состояние тревоги вследствие сильного испуга.
Проще говоря, развитие синдрома Ганзера - ответная реакция психики на затяжной сильный стресс. Все причины отклонения характерны для лиц, находящихся в местах лишения свободы (не только в тюрьмах, но и в закрытых клиниках, пансионах, а иногда и школах).
Ещё одна вероятная причина развития синдрома Ганзера - сознательное нежелание человека испытывать неприятные последствия от различных конфликтных ситуаций.
Физические патологии также могут привести к развитию состояния сумерек Ганзера. Это и хроническая наркозависимость, и алкоголизм, и тяжёлые механические травмы головы. Агрессия со стороны окружающих людей создаёт условия даёт для развития антисоциальной психопатии, при которой больной сам начинает пренебрегать моральными нормами общества (такое поведение психологи называют « девиантным поведением »), вплоть до вспышек агрессии.
Вне мест ограничения свободы ганзеровский синдром встречается довольно редко. В основном, жертвами этой патологии становятся мальчики старшего подросткового возраста. Также заболевание может проявляться и в более старшем возрасте - в частности, оно встречается у людей, которые страдают манией величия .
Есть дополнения?
Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение синдром Ганзера (ганзеровского синдрома) - оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.
Словарь терминов
В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными - оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.
Ирреализм - психическое расстройство, при котором пациент воспринимает ирреальный мир (вымышленный или явившийся в галлюцинациях), как существующий и не менее реальный, чем сам реальный мир.
Истерика - проявление совокупности демонстративных эмоциональных реакций психического характера (в основном, у женщин). Характеризуется слезами, потерей чувствительности, сексуальной агрессией, неконтролируемыми смехом, криками, судорогами. В тяжелых стадиях возможны параличи, помрачения сознания и другие проявления.
Мания величия - расстройство психики, при котором пациент ощущает себя великим человеком, не имея на это никаких объективных оснований.
Психическое расстройство - состояние психики человека, противоположное здоровому («нормальному»), психическое отклонение.
Сумеречное отклонение - отклонение сознания, появляющееся внезапно и характеризующееся серьезной неспособностью ориентироваться в окружающем пространстве. При этом у пациента сохраняется способность совершать привычные ему автоматизированные действия. Как правило, сумеречное отклонение возникает и заканчивается внезапно, продолжается недолго (такие расстройства психики называются «скоропроходящими» или «транзиторными» .
Шизофрения - психическое расстройство или комплекс психических расстройств, связанных с разрушением процессов мышления и возможности человека эмоционально реагировать на происходящее вокруг него.
ГАНЗЕРА СИНДРОМ
Ганзера синдром (S. Ganser, немецкий психиатр, 1853—1931) — симптомокомплекс истерического сумеречного расстройства сознания с преобладанием в клинической картине явлений «миморечи» (неправильные ответы на простые вопросы). Описан Ганзером в 1898 г.
Моли (С. Moeli, 1888), впервые наблюдавший явления «миморечи» у заключенных, рассматривал ее как симуляцию. Ганзер определял описываемый им синдром как истерическое сумеречное расстройство сознания. В 1902 г. Ниссль (F. Nissl) утверждал, что Ганзера синдром «миморечи» может трактоваться как истерический только тогда, когда он возникает на почве врожденной истерии. Во всех остальных случаях этот синдром является выражением кататонического негативизма, возникает под влиянием психической травмы (эмоциональное потрясение), обычно у заключенных.
И. Н. Введенский (1905, 1907) указывал, что «миморечь» психогенного происхождения по своей структуре и генезу отличается от кататонической. «Миморечь» психогенного происхождения не выходит за границы поставленного вопроса, в то Время как «миморечь» при кататоническом синдроме (см.) не имеет даже отдаленного отношения к содержанию задаваемого вопроса.
Клиническая картина
Ганзера синдром является одним из видов реактивного психоза. Он определяется неясной ориентировкой в окружающем, затрудненным восприятием действительности, нарушением связи с внешним миром. Больной сосредоточен на узком, изолированном круге представлений, внутри к-рого обнаруживается нек-рая связь и последовательность. Настроение то приподнятое, то тревожно-боязливое. Иногда возникают галлюцинации, преимущественно зрительные, сценоподобные, устрашающего содержания, обычно ситуационно обусловленные сцены суда с показаниями свидетелей, с чтением приговора и т. п. Явления «миморечи» проявляются в утрированно нелепых ответах на обыденные вопросы. Иногда к «миморечи» присоединяются и явления «мимодействий»: больной неправильно совершает предложенные ему действия. Напр., надевает рукава рубашки на ноги, подает вместо правой руки левую и пр. Больной не реагирует на уколы булавкой, нечувствителен к холоду и теплу. Ганзера синдром держится несколько дней (до недели). Все, что происходит с больным в период сумеречного состояния, обычно сопровождается амнезией.
В судебно-психиатрической практике клинически очерченный Ганзера синдром встречается редко.
Дифференциальный диагноз следует проводить с аналогичными состояниями, возникающими иногда при органических поражениях ц. н. с., и шизофренией (сопровождаемой кататоническим возбуждением). Отличительной особенностью Ганзера синдрома является психогенное происхождение и клиническая картина заболевания.
Лечение — проводят курс аминазина.
Прогноз благоприятный.
Библиография Введенский И. Н. О Ganser’овском синдроме, Журн, невропат. и психиат., кн. 1, с. 45, 1905; он же, К учению о Ganser’овском симптоме, Совр, психиат., № 5, с. 110, 1907; Фелинская Н. И. Реактивные состояния в судебно-психиатрической клинике, с. 76, М., 1968; Ganser S. Uber einen eigenartigen hysterischen Dammerzustand, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 30, S. 633, 1898; он же, Zur Lehre vom hysterischen Demmerzustande, ibid., Bd 38, S. 34, 1904.
Синдром Ганзера
Синдром Ганзера - острый психоз, сумеречное помрачение сознания с «миморечью» и «мимодействиями». Является своеобразной имитацией тяжелого психического расстройства, например, шизофрении. При этом в отличие от обычной симуляции больные искренне верят, что страдают психическим заболеванием. Синдром Ганзера развивается при повышенной потребности во внимании и сочувствии окружающих. Толчком обычно становится запредельный хронический стресс при попадании в непривычные, крайне некомфортные, возможно опасные условия, например, в условия тюремного заключения. Диагноз выставляется на основании анамнеза и опроса больного. Лечение - устранение травмирующих факторов, психотерапия.
Общие сведения
Причины синдрома Ганзера
Основной причиной развития синдрома Ганзера являются тяжелые эмоциональные потрясения и запредельные хронические стрессы, обусловленные пребыванием в крайне некомфортной среде, представляющей опасность для жизни, здоровья и будущего пациента. Типичным примером таких обстоятельств являются условия тюремного заключения. В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего возникновение синдрома Ганзера, психиатры указывают потребность в сочувствии окружающих, желание обезопасить себя от конфликтных ситуаций и избежать неприятных последствий.
Синдром Ганзера чаще развивается в подростковом и юношеском возрасте, иногда возникает у людей среднего возраста. Развернутая клиническая картина встречается редко. В анамнезе у больных могут выявляться черепно-мозговые травмы и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания). У некоторых пациентов, страдающих синдромом Ганзера, диагностируются другие психические расстройства: психопатии, маниакально-депрессивный психоз и др. Многие больные воспитывались в антисоциальной среде, не имеют твердых моральных и нравственных ориентиров. Этот фактор, усугубляемый неблагоприятными условиями тюремного заключения, провоцирует агрессию и выраженную асоциальность поведения.
Симптомы синдрома Ганзера
Самыми яркими проявлениями синдрома Ганзера являются мимоговорение и мимодействия. Мимоговорение проявляется в заведомо нелепых, абсурдных ответах на самые простые вопросы. Например, больной не может правильно ответить, сколько пальцев у него на руке. Мимодействия встречаются реже мимоговорения и проявляются в неправильных действиях в ответ на элементарные указания. Например, пациент поднимает руку вместо ноги, пытается надеть рубашку на ноги, а брюки - на руки. При исследовании кожной чувствительности больной с синдромом Ганзера не реагирует на холод, тепло и болевые раздражители (укол булавкой).
Ориентировка в окружающем нарушена, связь с внешним миром резко ограничена, восприятие реальности затруднено. Пациент полностью сосредоточен на узком круге проблем. Возникают аффективные нарушения, наблюдаются колебания от тревоги и страха к радости и оптимизму. При синдроме Ганзера также могут выявляться галлюцинаторные расстройства. Галлюцинации преимущественно зрительные, как правило, связанные с реальной ситуацией, нередко устрашающие. Носят сценоподобный характер, могут включать в себя судебные заседания, чтение приговора и т. п.
При синдроме Ганзера возможны кратковременные приступы экстравагантного поведения с имитацией тяжелых психических расстройств, например, шизофрении. Больной может выглядеть растерянным, рассказывать о своем величии и исключительном положении, лгать о галлюцинациях и имитировать амнезию, например, утверждать, что он не помнит, где родился или как провел последний месяц. Симптомы синдрома Ганзера обычно сохраняются в течение нескольких суток, после выхода из сумеречного состояния наблюдается амнезия.
Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Ганзера
Диагноз устанавливается на основании анамнеза и опроса пациента. Отличительными признаками синдрома Ганзера являются явная связь с типичной психотравмирующей ситуацией (обычно - тюремным заключением) и характерная клиническая картина с мимоговорением и мимодействиями. Дифференциальный диагноз синдрома Ганзера проводят с кататонической шизофренией, псевдодеменцией, пуэрилизмом и патологическими состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга.
Мимоговорение при кататонии проявляется речью, не имеющей отношения к поставленному вопросу. Больные с синдромом Ганзера отвечают неправильно, но их ответы не выходят за рамки заданного вопроса. Другим признаком, позволяющим отличить синдром Ганзера от кататонии, является отсутствие характерных позитивных и негативных проявлений шизофрении. Для исключения органических поражений головного мозга может потребоваться консультация невролога. В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования: рентгенографию черепа, МРТ головного мозга и пр.
Лечение синдрома Ганзера
В острой фазе следует убедиться, что пациент не представляет опасности для себя или окружающих. Как правило, проявления синдрома Ганзера исчезают после устранения психотравмирующей ситуации, но в обстоятельствах тюремного заключения это невозможно, поэтому выходом становится временная смена обстановки (госпитализация в тюремную больницу). Данная мера позволяет одновременно уменьшить стресс и обезопасить как больного с синдромом Ганзера, так и других людей. Применяют аминазин. При наличии сопутствующих психических расстройств (депрессии, маниакально-депрессивного психоза, невроза) проводят соответствующую фармакотерапию.
После устранения острой психотической симптоматики больного с синдромом Ганзера направляют на консультации к психологу или психотерапевту для мониторинга психического состояния, выявления и устранения психологических проблем, способствующих возникновению бурных дезадаптивных реакций на стресс. Прогноз при синдроме Ганзера благоприятный. Выздоровление наступает в течение нескольких суток, дефекты мышления, интеллекта и эмоциональной сферы в отдаленном периоде отсутствуют.
Синдром Ганзера: побег в себя
Для начала хотелось бы успокоить чересчур мнительных читателей: скорее всего, вам не грозит подхватить это расстройство. И не только потому, что встречается оно редко. В первую очередь из‑за того, что подвержены этому синдрому в основном заключенные из числа профессиональных преступников. Не хотите стать жертвой синдрома Ганзера — не преступайте закон, избегайте заключения в тюрьму и — дело в шляпе!
Синдром Ганзера — это острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма («детского» поведения), истерическим (то есть по функцио-нальному типу) сужением сознания. Течение острое. Вначале — растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма [1].
Миморечь — феномен, проявляющийся ответами не по существу заданного вопроса, хотя последний доступен пониманию больного. В то же время ответ больного всегда находится в смысловой плоскости вопроса.
Мимодействие — явление, когда пациент, выполняя команды, совершает «неточные» до нелепости действия: на просьбу поднять левую руку пациент поднимает хотя и правую, но все же руку, а не какой‑нибудь предмет с пола.
Пуэрилизм (лат. puerilis — «детский») — форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания.
Преступные «незнайки»
Впервые синдром был описан дрезденским психиатром Зигбертом Ганзером в 1898 году [2]. По определению самого первооткрывателя, расстройство характеризуется тем, «что больные на самые простые вопросы не в состоянии ответить правильно, хотя по характеру их ответа видно, что они понимают смысл предлагаемых им вопросов; в своих ответах они обнаруживают порази-тельное невежество и исчезновение сведений, которыми, наверное, обладали и обладают. ».
Больной растерян, подавлен, кратковременно могут отмечаться галлюцинации, бредоподобные фантазии; поведение характеризуется театрально подчеркнутой бессмысленностью. Больной часто держит себя несколько по‑детски: то нелепо смеется, то как бы в испуге демонстративно прячется под стол или кровать; иногда наблюдаются резкие явления психической и двигательной задержки (истерический ступор заключенных): больной неподвижно лежит в постели, совершенно безучастно глядит на окружающее и с большими задержками отвечает на вопросы. Обычно есть те или иные истерические стигмы, например, участки кожной анестезии, расположение которых противоречит возможности повреждения периферических нервов, часто — с изменчивой локализацией.
Нелепые ответы больного на простые вопросы наводят на мысль о глубокой утрате элементарных сведений, которая не наблюдается ни в одной из форм приобретенного слабоумия. Однако систематическое наблюдение и косвенные вопросы показывают, что больной обладает знаниями, утрату которых заставляют предполагать его ответы, и что вне исследования он правильно понимает ситуацию и отношения. Эта особенность, в связи манерой говорить медленно, как бы обдумывая и подыскивая ответ, наводит на мысль о симуляции.
Синдром Ганзера наблюдается на протяжении сравнительно небольшого промежутка времени (от нескольких часов до нескольких дней) на высоте сумеречного состояния и с прояснением сознания, как правило, исчезает, но в отдельных случаях может принимать и затяжное течение.
Подробно и показательно описано поведение больного с синдромом Ганзера у русского психиатра Петра Михайловича Зиновьева (1882-1965):
«Неправильно отвечают на вопросы об имени, возрасте, занятии, местожительстве, о своих родных, о прежних условиях жизни; отрицают те или другие факты из своего прошлого и, наоборот, сообщают о событиях, никогда не имевших места. производят неправильно самые простейшие вычисления, называют предъявляемые предметы другим именем и обращаются с ними не соответственно их назначению, а систематически делают наоборот, например. пробуют зажечь спичку обратной стороной, читают на часах время, противоположное действительному; не узнают лиц близких, а людей, которых видят впервые, приветствуют как знакомых; отрицают то, что только что говорили, и т. п.
Иллюстрацией может служить пример разговора: „Сколько у Вас носов?“ — „Не знаю“. — „Есть у Вас нос?“ — „Не знаю“. — „Есть ли у Вас глаза?“ — „Я не имею глаз“. — „Сколько у Вас пальцев?“ —„Одиннадцать“. — „Сколько ног у лошади?“ — „Три“. — „А у слона?“ — „Пять“, и т. п.».
Кто куда бежит? Причины и механизмы
В развитии этого синдрома большую роль играют душевные потрясения, испуг, травма, тюремные заключения (очень часто наблюдается у подследственных заключенных). Синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин и, как правило, проявляется в позднем подростковом возрасте или ранней молодости.
Самое важное, что синдром Ганзера может развиться далеко не у каждого заключенного. Большинство таких больных изначально страдают расстройством личности (тем, что раньше именовали «психопатией»), чаще всего истерическим или диссоциальным. Человек с диссоциальным расстройством безответственно и агрессивно себя ведет, часто пренебрегает окружающими и неспособен соблюдать нормы общества. Таких людей иногда называют «социопатами». Самооценка людей с истерическим расстройством личности зависит от одобрения окружающих и не основывается на реальном положении вещей и здравой самокритичности. Они испытывают непреодолимое желание быть замеченными и часто ведут себя драматически или несоответствующим образом, чтобы завладеть вниманием, оказаться в центре событий — любой ценой. Вот что писал о природе воров Варлам Шаламов, не понаслышке знакомый с нравами преступного мира 20—50‑х годов:
„«В практике этого ордена есть одна важная тонкость, вовсе не замечаемая даже специальной литературой.
Дело в том, что этим подземным миром правят потомственные воры. те, чья „жульническая кровь“ не вызывает сомнения в своей чистоте.
. блатари сплошь и рядом истерики и неврастеники. Пресловутый „дух“ блатаря, способность „психануть“ — говорит за расшатанность нервной системы. Блатари-сангвиники или флегматики чрезвычайно редки, хотя и встречаются. »
Современный Ганзер
При написании этой заметки я долго и с пристрастием опрашивал коллегу — психиатра в системе Федеральной службы исполнения наказаний. Он клятвенно заверял меня, что за 8 лет работы не только не сталкивался с синдромом Ганзера, но даже не слышал о подобных расстройствах от других врачей и персонала тюрем. Возможно, это связано со значительными переменами в структуре преступного мира, произошедшими в течение последних 50-60 лет. В «теневом мире» уменьшилось количество «блатных» — профессиональных преступников, принципиально живущих только за счет воровства. Теперь бандиты нередко совмещают правонарушения с какой‑либо легальной деятельностью. Скорее всего, нынешних «воров в законе» еще 50 лет назад в уголовном сообществе называли бы не иначе как «фраерами». В то же время значительно вырос уровень бытовой преступности, приводящий в тюрьмы и на зоны фактически случайных людей, «непрофессионалов», не обладающих «должными» душевными качествами и соответствующей организацией психики.
Возможно, именно в силу такого изменения мироустройства практикующим психиатрам практически не приходится встречаться напрямую с синдромом Ганзера. Говоря о нём, мы опираемся на описания врачей старших поколений — Зиновьева, Введенского. Тем не менее эти знания действительно необходимы, т. к. психогенные истерические реакции имеют очень схожие черты с синдромом Ганзера и часто встречаются.
В соответствии с современными взглядами на сущность истерических реакций и психогенных расстройств, в синдроме Ганзера приходится видеть прежде всего психические механизмы вытеснения и бегства в психоз. Больной подсознательно желает казаться или быть больным и тем создать себе более благоприятное положение, обнаруживая при этом обычный предрассудок, по которому душевная болезнь должна выражаться в нелепых речах и утрате элементарных знаний. Тяжелые переживания (тюремное заключение, боязнь ответственности, военная опасность) создают у больных состояние растерянности, беспомощности, неспособности сосредоточиться.
Как ловить и для чего?
Синдром Ганзера — нередко бывает предметом психиатрической экспертизы. Он близок к симуляции, по сути это бессознательно проведенная симуляция. В отдельных случаях провести резкую грань между синдромом Ганзера и сознательным притворством, особенно вне стационарного наблюдения, бывает довольно затруднительным, и это обязывает эксперта к большой осторожности.
Диагностика синдрома Ганзера очень трудна прежде всего из‑за его редкости. Кроме того, врач до рассмотрения синдрома Ганзера должен исключить любые возможные физические проблемы, такие как нейроинфекция, отравление или черепно-мозговая травма в качестве причины симптомов.
Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, которые используют специально разработанные интервью и методики оценки для определения того, болен ли человек — и чем именно.
Как лечится синдром Ганзера?
Первой целью врача является достижение уверенности в том, что человек не навредит себе самому или окружающим. Больной нуждается в госпитализации, если симптомы очень тяжелы и/или человек может быть опасным. В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают после того, как будет разрешен стресс, запустивший эпизод. Поэтому до госпитализации дело доходит не всегда, а если она и случается, то ненадолго.
В лечении рекомендуется использовать нейролептики различных групп, купирующие чувство тревоги, страха, явления психомоторного возбуждения, вегетативные симптомы. Также показано парентеральное введение транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид). В дальнейшем по мере успокоения больного психотропные средства назначают внутрь. Наиболее эффективна комбинированная терапия нейролептиками и транквилизаторами бензодиазепинового ряда (алпразолам, клоназепам, диазепам, феназепам).
Лечение Ганзеровского синдрома, как и прочих психогенных реакций, не завершается купированием психоза. В последующем необходимы общеукрепляющие и реабилитационные мероприятия, рациональная и когнитивная психотерапия. Это помогает уменьшить аффективное напряжение, структурировать эмоции, активизировать целенаправленную деятельность пациента. Элементы поддерживающей психотерапии помогают бороться с явлениями острого психологического дистресса — тревоги, страха и отчаяния.
Специфической профилактики этого расстройства не существует.
В заключение могу только добавить, что все мы — пишущие и читающие, потенциально подвергаемся опасности подхватить ту или иную болезнь. Но в данной ситуации у нас есть отличный шанс! Мы способны сами выбрать путь, на котором синдром Ганзера до нас не доберется. Поступайте по совести, уважайте закон, берегите себя. И всё будет хорошо!
Читайте также: