Регуляция диаметра зрачка. Реакции зрачка на свет
Обновлено: 13.05.2024
Зрачковые рефлексы - изменение диаметра зрачков, возникающее в ответ на световое раздражение сетчатки, при конвергенции глазных яблок, аккомодации к разнофокусному видению, а также в ответ на различные экстрацептивные и другие раздражители.
Расстройство Зрачковых рефлексов имеет особое значение для диагностики патологических состояний.
Величина зрачков меняется в связи с взаимодействием двух гладких мышц радужки: циркулярной, обеспечивающей сужение зрачка (см. Миоз), и радиальной, обеспечивающей его расширение (см. Мидриаз). Первая мышца, сфинктер зрачка (m. sphincter pupillae), иннервируется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва — преганглионарные волокна берут начало в добавочных ядрах (ядрах Якубовича и Эдингера — Вестфаля), а постганглионарные — в ресничном узле.
Вторая мышца, дилататор зрачка (m. dilatator pupillae), иннервируется симпатическими волокнами — преганглионарные волокна берут начало в цилиоспинальном центре, расположенном в боковых рогах C8 — Th1 сегментов спинного мозга, постганглионарные преимущественно выходят из верхнего шейного узла симпатического пограничного ствола и участвуют в образовании сплетения внутренней сонной артерии, откуда направляются к глазу.
Раздражение ресничного узла, коротких ресничных нервов и глазодвигательного нерва вызывает максимальное сокращение зрачка.
При поражении C8—Th1 сегментов спинного мозга, а также шейного отдела пограничного симпатического ствола наблюдается сужение зрачка и глазной щели и энофтальм (см. Бернара — Горнера синдром). При раздражении этих отделов отмечается расширение зрачка. Симпатический цилиоспинальный центр (centrum ciliospinale) находится в зависимости от субталамического ядра (ядра Льюиса), т. к. его раздражение вызывает расширение зрачка и глазной щели, особенно на противоположной стороне. Помимо подкоркового зрачкового симпатического центра, нек-рыми исследователями признается существование коркового центра в передних отделах лобной доли. Проводники, начавшиеся в корковом центре, идут к подкорковому, где и прерываются, а оттуда возникает новая система проводниковых волокон, идущая в спинной мозг и претерпевающая неполный перекрест, вследствие чего симпатическая зрачковая иннервация связана с центрами обеих сторон. Раздражение некоторых участков затылочной и теменной долей вызывает сужение зрачка.
Среди многочисленных Зрачковых рефлексов наиболее важной является зрачковая реакция на свет — прямая и содружественная. Сужение зрачка глаза, подвергающегося освещению, носит название прямой реакции, сужение зрачка глаза при освещении другого глаза называется содружественной реакцией.
Рис. 1. Схема реакции зрачков на свет. Величина зрачка и его реакция на свет определяется согласованным функционированием симпатического цилиоспинального центра ( 11), иннервирующего дилататор зрачка (2) , и парасимпатических дорсальных ядер Якубовича — Эдингера — Вестфаля ( 9 ), иннервирующих сфинктер зрачка ( 1).Сужение зрачка в ответ на световое раздражение осуществляется при попадании света на сетчатку (3) , зрительные сигналы передаются по зрительному нерву ( 4 ), зрительным перекресту (5) и тракту (7 ) в переднее двухолмие (8) , где завершается эфферентная часть дуги зрачкового рефлекса. Отсюда через ядра Якубовича — Эдингера— Вестфаля ( 9), реснитчатый узел ( 6) импульс доходит до сфинктера зрачка (1) . Расширение зрачка осуществляется цилиоспинальным центром (11), посылающим импульсы к дилататору зрачка ( 2) через верхний шейный симпатический ганглий (10).
Рефлекторная дуга зрачковой реакции на свет состоит из четырех нейронов (цветн. рис. 1): 1) фоторецепторные клетки сетчатки, аксоны которых в составе волокон зрительных нерва и тракта идут к переднему двухолмию; 2) нейроны переднего двухолмия, аксоны которых направляются к парасимпатическим добавочным ядрам (ядра Якубовича и Эдингера — Вестфаля) глазодвигательных нервов; 3) нейроны парасимпатических ядер, аксоны которых идут к ресничному узлу; 4) волокна нейронов ресничного узла, идущие в составе коротких ресничных нервов к сфинктеру зрачка.
При исследовании зрачков прежде всего обращают внимание на их размер и форму; размер колеблется в зависимости от возраста (в пожилом возрасте зрачки более узкие), от степени освещения глаз (чем слабее освещение, тем шире поперечник зрачка). Затем переходят к исследованию зрачковой реакции на свет, конвергенцию, аккомодацию глаза и реакции зрачков на боль.
Исследование прямой реакции зрачков на свет происходит следующим образом. В светлом помещении обследуемый садится напротив врача так, чтобы его лицо было обращено к источнику света. Глаза должны быть открыты и равномерно освещены. Врач прикрывает оба глаза обследуемого своими руками, затем быстро отнимает руку от одного глаза, в результате чего зрачок быстро суживается. После определения реакции на свет в одном глазу эту реакцию исследуют и на другом глазу.
При исследовании содружественной реакции зрачков на свет закрывают один глаз обследуемого. Когда врач отнимает руку от глаза, в другом глазу также происходит сужение зрачка. При повторном закрытии глаза зрачок другого глаза расширяется.
Реакция зрачков на аккомодацию заключается в сужении зрачков при рассмотрении предмета вблизи лица и расширении их при взгляде вдаль (см. Аккомодация глаза). Аккомодация на близком расстоянии сопровождается конвергенцией глазных яблок.
Реакция зрачков на конвергенцию— сужение зрачков при приведении глазных яблок кнутри. Обычно эту реакцию вызывают приближением предмета, фиксированного взглядом. Сужение является наибольшим при приближении предмета к глазам на расстояние 10—15 см (см. Конвергенция глаз).
Реакция зрачков на боль заключается в их расширении в ответ на болевое раздражение. Рефлекторным центром для передачи этих раздражений на мышцу, расширяющую зрачок, является субталамическое ядро, получающее импульсы от спиноталамического тракта.
Тригеминальный зрачковый рефлекс характеризуется небольшим расширением зрачков при раздражении роговицы, конъюнктивы век или тканей, окружающих глаз, быстро сменяющимся их сужением. Этот рефлекс осуществляется благодаря связи V пары черепных нервов с подкорковым симпатическим зрачковым центром и парасимпатическим добавочным ядром III пары нервов.
Гальванозрачковый рефлекс выражается сужением зрачков при действии гальванического тока (анод помещают над глазом или в области виска, катод — в заднем отделе шеи).
Улиткозрачковый рефлекс — двустороннее расширение зрачков при неожиданных слуховых воздействиях.
Вестибулярный 3. р., рефлекс Водака, — расширение зрачков при раздражении вестибулярного аппарата (калоризация, вращение и т. п.).
Глоточный 3. р. — расширение зрачков при раздражении задней стенки глотки. Дуга этого рефлекса проходит через языкоглоточный и отчасти блуждающий (верхний гортанный) нервы.
Дыхательный Зрачковые рефлексы проявляется расширением зрачков при глубоком вдохе и сужением при выдохе. Рефлекс обладает крайним непостоянством.
Ряд психических моментов (испуг, страх, внимание и т. д.) вызывает расширение зрачка; эта реакция рассматривается как корковый рефлекс.
Расширение зрачков происходит при мысленном представлении ночи или темноты (симптом Пильтца), а сужение — при представлении солнечного света или яркого пламени (симптом Гааба).
Ряд авторов при исследовании состояния зрачков пользовались пупиллографией (см.). Она позволяет устанавливать патологию зрачковых реакций в тех случаях, когда при обычном исследовании эта патология: не обнаруживается. Применяется: также пупиллография с обработкой: пупиллограмм на ЭВМ.
Различные расстройства 3. р. обусловливаются поражением периферических, промежуточных и центральных звеньев иннервации мышц зрачков. Это встречается при многих заболеваниях головного мозга (инфекции, в первую очередь сифилис, сосудистые, опухолевые процессы, травмы и т. п.), верхних участков спинного мозга и пограничного симпатического ствола, особенно его верхнего шейного узла, а также нервных образований глазницы, связанных с функцией сфинктера и дилататора зрачка.
При Спинной сухотке и церебральном сифилисе отмечается синдром Аргайлла Робертсона (см. Аргайлла Робертсона синдром) и иногда симптом Говерса — парадоксальное расширение зрачка при освещении. При шизофрении может выявляться симптом Бумке — отсутствие расширения зрачков на болевые и психические раздражения.
При потере реакции зрачков на свет, конвергенцию и аккомодацию говорят об их паралитической неподвижности; она связана с нарушением парасимпатической иннервации зрачка.
Библиография: Гордон М. М. Зрачковые реакции при спинной сухотке, Труды Воен.-мед. акад. им. G. М. Кирова, т. 6, с. 121, Л., 1936; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Смирнов В. А. Зрачки в норме и патологии, М., 1953, библиогр.; Шахнович А, Р. Мозг и регуляция движений глаз, М., 1974, библиогр.; Вehr С. Die Lehre von den Pupillenbewegungen, В., 1924; Stark L. Neurological control systems, p. 73, N. Y., 1968.
Зрачок
Механизм работы зрачка, напоминает диафрагму фотоаппарата, диаметр которой при ярком свете либо сильном освещении уменьшается, что дает более четкое изображение, после отсечения слепящих световых лучей. Недостаточная освещенность, напротив, требует расширения диафрагмы. Собственно, данная функция зрачка действительно называется диафрагмирующей и обеспечивается зрачковым рефлексом. Зрачковый рефлекс - реакция органа зрения на изменение освещенности сетчатки, а вернее, палочек и колбочек (фоторецепторов) передающих визуальную информацию к нервным центрам: к центру парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу сфинктера зрачка и к центру симпатического отдела, отвечающего за работу дилататора. Регулирование величины зрачков, таким образом происходит абсолютно бессознательно и зависит от уровня освещенности.
Зрачковый рефлекс
Любой рефлекс имеет 2 пути развития: первый - чувствительный, когда информация о каком-либо воздействии передается к нервным центрам, и второй - двигательный, когда импульсы посылаются от нервных центров в ткани, что и вызывает определенную реакцию, как ответ на воздействие.
Освещение зрачка вызывает сужение зрачка, что обеспечивает ограничение поступления в глаз яркого света, зрение становится более качественным.
Зрачковая реакция на свет бывает прямой, когда освещается непосредственно один глаз, или содружественной, наблюдаемая в парном не освещенном глазу. Содружественная зрачковая реакция на свет может объясняться частичным перекрестом нервных волокон зрачкового рефлекса в области хиазмы.
Наряду с реакцией на свет, изменение величины зрачков возможно и при работе конвергенции - напряжении прямы внутренних мышц органа зрения, или аккомодации - напряжении цилиарной мышцы. Это наблюдается при изменениях точки фиксации - переводе взгляда с далекого объекта на более близкий. Оба этих рефлекса возникают от напряжения, так называемых проприорецепторов мышц, и обеспечиваются волокнами, которые поступают к яблоку глаза с глазодвигательным нервом.
Эмоциональное волнение, боль и испуг, также способны вызывать изменение величины зрачков, а именно их расширение. Раздражение тройничного нерва, наоборот, вызывает сужение зрачка. Сужение или расширение зрачков вызывает и применение лекарственных препаратов, оказывающих влияние на рецепторы зрачковых мышц.
Расширение зрачков
В норме, зрачки способны менять свою форму в зависимости от фокусирования взгляда, освещённости, некоторых физиологических факторов. Однако, если зрачки расширены достаточно длительное время, необходимо понять причину происходящего, чтобы избежать проблем со здоровьем, ведь подобное состояние может сигнализировать и о серьезном заболевании.
Причины расширения зрачков
Конечно, любая аномалия в физиологическом состоянии человека, воспринимается как проявление заболевания, однако расширенные зрачки, таким признаком не являются. Согласно научным исследованиям, зрачки могут расширятся при хорошем настроении либо возбуждённом состоянии человека. Кроме того, зрачки расширяются вследствие реакции на свет.
Стресс или просто плохое настроение, заставляют зрачки сужаться, но при положительных эмоциях, зрачки человека моментально расширяются. Например, зрачки женщины расширяются, как только в поле зрения появляется мужчина, который по-настоящему ей интересен. Это является физиологической реакцией организма.
Вообще для расширения зрачков существуют свои вполне определенные причины, такие как:
1. Недостаточность освещения.
2. Поражения нервной системы.
3. Психические состояния
4. Реакция на прием некоторых медикаментозных средств.
5. Патологии сетчатки.
6. Опухоли мозга.
7. Заболевание глаукомой.
Расширение зрачков, как реакция на освещенность
Человеческий организм имеет функции защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолета, а также различных повреждений, ведь более 80% всей информации об окружающем мире, человек воспринимает через зрение. Яркое солнце или сильное искусственное освещении заставляют зрачок сужаться. И наоборот, при полумраке, зрачки начинают расширяться. Происходит это из-за необходимости обеспечения чёткости видения.
В темноте, человеку довольно трудно оценить окружающую обстановку, поэтому мышцы глаз начинают фокусироваться, а само глазное яблоко становится несколько шире. Интересно, что в темноте зрачок может расширятся до 9 мм, хотя в обычном состоянии его диаметр составляет 3 мм.
Психологические причины расширения зрачков
При поступлении организм большого количества адреналина в результате психической реакции: приступе гнева или агрессии, зрачки сразу становятся расширенными. Это доказывает непосредственное влияние нервной системы на размер зрачков. Вообще организм реагирует расширением зрачков на любое эмоциональное состояние: испуг, боль, радость.
Впрочем, и при значительной концентрации волевых усилий, как при выполнении важной работы зрачки человека тоже расширяются.
Патологические причины расширения зрачков
Причинами расширенных зрачков нередко становятся симптомы различных заболеваний. Как правило, это травмы головы либо некоторые сбои в работе щитовидной железы. Когда кроме расширенных зрачков появляются и иные симптомы ухудшения самочувствия, к примеру, повышается артериальное давление, возникают головные боли, сопровождаемые тошнотой или рвотой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лишь специалист установит истинную причину данных симптомов и назначит соответствующее лечение.
Причиной временного расширения зрачков способно стать поражение центральной нервной системы - инсульт или эпилепсия.
Травмы глаз или головы, с повреждением глазной мышцы, отвечающей за правильность функционирования зрачка, тоже дает его стойкое расширение. В этих случаях, речь идет о нарушении процесса сокращения и расширения. Расширение зрачков также происходит под воздействием алкоголя, наркотических веществ, психотропных средств. Если на расширение зрачков повлияли именно эти факторы, необходимо незамедлительно начинать лечение: физическое и психологическое.
Медицинские препараты, способствующие расширению зрачков
Нередко причиной расширенных зрачков, становится прием некоторых медицинских препаратов. Одним из таких средств является Атропин, который зачастую назначают для лечения различных заболеваний. Применение глазных капель, включающих тропикамид, также довольно часто становится причиной расширения зрачков.
Хроническое расширение зрачков
Причины хронического расширения зрачков - частичные поражения глазных нервов, после чего, нервы утрачивают способность адекватно реагировать на свет. Имеющие подобную патологию люди, при слишком высокой освещенности испытывают боль. А в темноте у них возникают проблемы со зрением, из-за чего они вынуждены быть особенно осторожными в ночное время.
Кроме естественных причин расширения зрачков, нередко к подобному состоянию приводят проблемы со здоровьем. Именно поэтому если довольно длительное время ваши зрачки остаются расширенными, необходимо обратиться за медицинской помощью, не прибегая к самолечению. И всё же, причинами расширенных зрачков в большинстве случаев являются некие особенности человека, а также физиологические реакции организма на внешнюю обстановку, а также происходящие события.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам - получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Анатомия
Зрачок - круглое отверстие, расположенное в центре радужной оболочки глаза. Его особенностью является способность изменять свой диаметр, благодаря чему зрачок может регулировать поток световых лучей, идущих в глаз, а затем попадающих на сетчатку.
Изменение диаметра зрачка достигается работой мышц: сфинктера, чье напряжение приводит к сужению, и дилататора, расширяющего зрачок, для контроля степени освещенности сетчатки.
Работа этой системы построена по принципу диафрагмы фотоаппарата, которая при сильном освещении и ярком свете уменьшается в диаметре, отсекая слепящие световые лучи, за счет чего формируется более четкое изображение. При недостаточной освещенности, наоборот, требуется расширение диафрагмы. Собственно, эта функция зрачка и называется диафрагмирующей, обеспечиваясь зрачковым рефлексом. Данный рефлекс возникает как реакция на изменение освещенности сетчатки, палочек и колбочек, которые передают информацию в нервные центры: в парасимпатический центр вегетативной нервной системы - от сфинктера зрачка и симпатический центр - от дилататора. Таким образом, величина зрачка регулируется бессознательно, что зависит от степени освещенности.
Каждый рефлекс имеет два пути: чувствительный, передающий информацию о каком-либо воздействии к нервным центрам, и двигательный, обеспечивающий передачу импульсов от нервных центров непосредственно к тканям, что и образует определенную реакцию, как ответ на воздействие специфического раздражителя.
К примеру, освещение глаза при помощи лампы вызывает сужение зрачка в освещенном глазу, в парном глазу зрачок тоже сужается, правда, в меньшей степени. Уменьшение зрачка в диаметре обеспечивает ограничение доступа слепящего света в глаз, а значит, зрение становится более качественным.
Реакция зрачков на свет бывает прямой, когда освещается непосредственно исследуемый глаз, либо содружественной, такой, которая наблюдается в парном глазу без освещения. Содружественную реакцию зрачков на свет объясняет частичный перекрест нервных волокон при зрачковом рефлексе в области хиазмы.
Изменение величины зрачков, кроме реакции на свет, может наблюдаться также при конвергенции - напряжении внутренних прямых мышц органа зрения, или аккомодации - напряжении цилиарной мышцы, которое наблюдается когда изменяется фокус при переводе взгляда с объекта, расположенного вдали, на близкий. Эти два зрачковых рефлекса возникают от напряжения проприорецепторов соответствующих мышц, что обеспечивается волокнами, которые подходят к глазному яблоку вместе с глазодвигательным нервом.
Испуг, боль, сильное эмоциональное волнение, также могут вызывать изменение диаметра зрачков - их расширение. Раздражение тройничного нерва и пониженная возбудимость, напротив, вызовут сужение зрачков. Расширение и сужение зрачков способно происходить и за счет применения медикаментозных средств, оказывающих влияние на рецепторы мышц глаза.
Радужная оболочка (радужка) глаза - строение и функции, симптомы и болезни
Радужка представляет собой передний отдел сосудистой оболочки глаза. В центре нее располагается округлое отверстие - зрачок.
Радужная оболочка разделяет между собой роговицу и хрусталик, также она является своего рода анатомической диафрагмой, регулирующей поступление света (через зрачок) в глазное яблоко. Последнее происходит за счет группы мышц-антагонистов - сфинктеров (суживающих зрачок) и дилататоров (расширяющих зрачок). Подобно работе фотоаппарата, происходит расширение зрачка при малом световом потоке (для усиления поступления фотонов света) и сужение при резком или ярком освещении (предупреждение ослепления).
Кроме регулирования потока световых лучей, сокращения зрачка способствуют углублению резкости поступающего изображения на сетчатку.
Наиболее лучшие сократительные способности зрачка отмечаются в молодом возрасте (диаметр последнего может варьировать от 1,5 до 8 мм), в зрелом и пожилом возрасте показатели хуже, вследствие возрастных изменений (фиброз, склероз, атрофия мышечной ткани).
Строение радужки
Радужка имеет форму диска и состоит из трех слоев: переднего пограничного, среднего стромального (из мезодермы) и заднего пигментно-мышечного (из эктодермы).
Передний слой образован клетками соединительной ткани, под которыми находятся пигментсодержащие клетки (меланоциты). Под ними еще глубже (в строме) располагается сеть капилляров и коллагеновых волокон.
Задний листок (слой) радужки состоит из мышц - кольцевидного сфинктера зрачка и радиально расположенного дилататора.
Переднюю поверхность радужки принято делить на два пояса: зрачковый и ресничный. Границей между ними служит циркулярный валик - брыжжи. В зрачковом поясе находится сфинктер зрачка, а в ресничном (цилиарном) - дилататор.
Наружная область органа имеет лакуны или крипты, которые расположены между сосудами.
Обильное кровоснабжение радужки обеспечивается за счет двух задних и нескольких передних ресничных артерий, образующих большой артериальный круг. От последнего в радиальном направлении отходят веточки сосудов, формирующие на границе зрачкового и ресничного поясов малый артериальный круг.
Чувствительную иннервацию орган получает от длинных реснитчатых нервов, образующих густое сплетение.
Толщина радужной оболочки около 0,2 мм. Наиболее она тонка на границе с цилиарном телом. Именно в этой зоне могут быть отрывы органа и обильное кровотечение в камеры глаза.
Задняя часть примыкает к поверхности хрусталика. Поэтому при воспалительных явлениях могут формироваться синехии - сращения капсулы хрусталика и пигментных клеток радужной оболочки.
Цвет радужки
Окрашивание радужки зависит от количества пигментных клеток (меланоцитов) в строме. Коричневый цвет является доминантным признаком, голубой рецессивным.
У новорожденного меланоциты отсутствуют, в течение нескольких первых месяцев (и лет) они постепенно появляются, и цвет радужки меняется. У альбиносов радужная оболочка имеет розовый цвет.
В некоторых случаях возможно не симметричное распределение пигментных клеток в обоих глазах, в связи с чем развивается гетерохромия.
Читайте также: