Синдром Аргайлла Робертсона (Argyll Robertson) - синонимы, авторы, клиника
Обновлено: 21.09.2024
Синдром Робертсона (Аргайла Робертсона) Отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет (см.) при сохранности реакции их на конвергенцию и аккомодацию (см.). Нередко сочетается с анизокорией и деформацией зрачков, при этом зрачки узкие, обычно не превышают 2-3 мм, чаще неравномерны (анизокария), могут быть деформированы, нередко не идентичен цвет радужных оболочек (анизохромия). Наблюдается обычно при нейросифилисе (спинная сухотка, прогрессивный паралич). Описал шотландский врач Argyll Robertson (1837-1909).
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .
Смотреть что такое "Синдром Робертсона (Аргайла Робертсона)" в других словарях:
Синдром Робертсона (Аргайла Робертсона) обратный — См. Синдром Атанассио … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синдром Марфана — - редкая генетическая патология, тип наследования аутосомно доминантный с относительно низкой пенетрантностью анормального гена. В основе болезни лежит нарушение развития и строения соединительной ткани. Типичны высокий рост, арахнодактилия… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
БЕЙЛЯ СИНДРОМ — (по имени французского психиатра и патологоанатома A. L. J. Bayle, 1799-1858; синоним - прогрессивный паралич) - позднее проявление нейросифилиса, которое возникает обычно спустя 10-20 лет после инфицирования и связано с проникновением бледных… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Глазодвигательный нерв — Соотношение глазодвигательного нерва с глазным яблоком и другими нервами … Википедия
Анизокория — МКБ 10 H57.0 … Википедия
Клинические стадии и формы прогрессивного паралича — Психические нарушения. В развитии болезни имеются III стадии. I - начальная стадия заболевания обусловлена формированием неврозоподобной симптоматики, протекающей в виде нарастающих головных болей, повышенной утомляемости, раздражительности,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Нервно психические нарушения вследствие поражения оболочек мозга — Данная форма сифилиса мозга развивается во вторичном периоде сифилиса и может проявляться как легким раздражением вследствие поражения оболочек мозга, так и классической картиной менингита, имеющим острое либо хроническое течение. Зачастую… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Паралич прогрессивный — (Bayle, 1822) - поражение вещества головного мозга, чаще возникающее в области коры головного мозга и обусловленное сифилитическим васкулитом и менингоэцефалитом. Вызвано бледной трепонемой, обнаруживаемой в тканях мозга. Заболевание наступает… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Сухотка спинного мозга — - вариант позднего нейросифилиса, возникает спустя 5 10 лет и более после заражения сифилисом. Характеризуется в первую очередь атрофией и дегенерацией задних столбов и задних корешков спинного мозга. Симптомокомплекс расстройства образуют… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ПСЕВДОТАБЕС
ПСЕВДОТАБЕС (pseudotabes; греч. pseudes ложный + лат. tabes разрушительная болезнь; син.: псевдо-синдром Аргайлла Робертсона, пупиллотония, синдром Эйди, синдром Керера—Эйди, синдром Холмса—Эйди) — сочетание зрачковых нарушений (отсутствие или ослабление реакции зрачка на свет при сохраненной реакции на конвергенцию) и арефлексии на нижних конечностях. Термин «псевдотабес» иногда употребляют для обозначения патол, состояний несифилитической природы, сопровождающихся корешковыми болями в пояснично-крестцовой области в сочетании со снижением коленных и ахилловых рефлексов (напр., акромегалический или гипофизарный П.).
Феномен тонического зрачка, заключающийся в одностороннем мидриазе (см.), медленном сужении зрачка при конвергенции и крайне медленном расширении после прекращения конвергенции был впервые описан в 1902 г. Страсбургером (Y. Strasburger). В 1931 г. Эйди (W. J. Adie) отметил, что эти изменения сочетаются со снижением или отсутствием сухожильных рефлексов на нижних конечностях при отсутствии других неврол, симптомов. Тонический зрачок — одностороннее и редко двустороннее нарушение; зрачок шире нормального, часто деформирован, не реагирует сразу на свет, медленно суживается при световом воздействии и медленно расширяется в темноте. При этом он реагирует на болевые раздражения, при закапывании в конъюнктиву глаза атропина он резко расширяется, а при введении пилокарпина — резко суживается.
П. чаще встречается у женщин и не связан с сифилитическим процессом, хотя имеет с ним нек-рое клиническое сходство, обусловленное изменением зрачковых реакций, анизокорией, иногда деформацией зрачка и отсутствием сухожильных рефлексов. Различные исследователи обнаруживали П. при черепно-мозговой травме, энцефалитах, сахарном диабете, алкоголизме, неврозах и изредка у практически здоровых людей.
Основное отличие П. от спинной сухотки (см.) заключается в своеобразном характере описанных выше зрачковых рефлексов, в отрицательных серол. реакциях (см. Серологические исследования), отсутствии указаний на сифилис в анамнезе. Встречаются различные варианты П. В некоторых случаях зрачок на пораженной стороне сужен. Иногда наблюдается нарушение акта аккомодации (см. Аккомодация глаза), проявляющееся нечетким видением предметов.
Локализация патол, процесса, вызывающего П., его этиология и патогенез окончательно не выяснены. Существует мнение, что синдром обусловлен поражением корково-ядерных путей к ядрам III пары черепно-мозговых (черепных, Т.) нервов, ядер глазодвигательного нерва, гипоталамуса, ресничного узла, коротких ресничных нервов, сфинктера зрачка, эфферентного звена зрачкового рефлекса на свет. Наиболее убедительны данные, свидетельствующие о связи синдрома с поражением ядер глазодвигательного нерва в среднем мозге и ресничного узла. Существуют также предположения, что патогенез П. связан с нарушением обмена веществ, эндокринной дисфункцией, недостаточностью надпочечников, гиповитаминозом, инфекцией. Шейе (Н. G. Scheie, 1940) объяснял его возникновение задержкой ацетилхолина вследствие снижения его разрушения холинэстеразой в мионевральных аппаратах глаза.
Специфического лечения нет, проводят общеукрепляющую терапию.
В некоторых случаях дает эффект применение слабых р-ров пилокарпина.
Библиография: Маркелив Г. И. Заболевания вегетативной системы, с. 256, Киев, 1948; Меркулов И. И. Учение о зрачке, в кн.: Вопр. нейроофталь-мол., под ред. И. И. Меркулова, т. 7, с. 5, Харьков, 1961; Смирнов В. А. Зрачки в норме и патологии, с. 167, М., 1953; Adie W. J. Pseudo-Argyll Robertson pupilis with absent tendon reflexes, Brit, med. J., v. 1, p. 928, 1931; Holmes G. M. Partial iridoplegia associated with symptoms of other disease of nervous system, Trans, ophthal. Soc. TJ. K., v. 51, p. 209, 1931.
АРГАЙЛЛА РОБЕРТСОНА СИНДРОМ
Аргайлла Робертсона синдром — отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет при сохранении ее на конвергенцию и аккомодацию. Описан в 1869 году шотландским офтальмологом Аргайллом Робертсоном (Argyll Robertson, 1837—1909). В клинической практике синдром имеет исключительное значение, так как в сочетании с другими признаками позволяет диагностировать сифилитическое поражение нервной системы (см. Спинная сухотка, Прогрессивный паралич).
Для синдрома Аргайлла Робертсона характерны: миоз (иногда и мидриаз), анизокории, деформация зрачков, двусторонность зрачковых нарушений, почти постоянная величина зрачков в течение суток, слабое действие на величину зрачков атропина, пилокарпина и отчасти кокаина при закапывании их в глаза. Нередко наблюдается только часть указанных признаков.
Аргайлла Робертсона синдром обусловливается поражением парасимпатической зрачковой иннервации, главным образом добавочного парасимпатического ядра глазодвигательного нерва (ядра Якубовича — Вестфаля — Эдингера), а иногда и его волокон, проходящих в глазодвигательном нерве, или поражением претектальной области головного мозга. При обнаружении Аргайлла Робертсона синдрома необходимо тщательно собрать анамнез и провести клиническое и лабораторное обследование больного на сифилис.
Относительное нарушение реакции зрачков на свет наблюдается при пупиллотонии — одностороннем мидриазе и крайне медленном сужении зрачка (см. Псевдотабес).
Библиография: Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, с. 450, М., 1966; Полонский С. П. К вопросу о псевдо-Арджиль-Робертсоновском симптоме, Невропат., психиат. и психогиг., т. 5, № 7, с. 1141, 1936; Смирнов В. А. Зрачки в норме и патологии, с. 154, М., 1953, библиогр.; Ходос Х. Г. Нервные болезни, с. 160, М., 1965; Robertson А. Four cases of spinal myosis with remarks on the action of light on the pupil, Edinb. med. J., v. 15, p. 487, 1869.
Синдром Аргайлла Робертсона (Argyll Robertson) - синонимы, авторы, клиника
Аргайла-Робертсона синдром: и больше не пульсирует зрачок
Аргайла-Робертсона синдром: и больше не пульсирует зрачок
Эпитет этот, присвоенный писателем И. И. Лажечниковым самой свирепой российской императрице Анне Иоанновне, вполне применим и к другой «женщине» не менее свирепой - к болезни, названной именем мужского рода - к сифилису.
Далеко не всегда утоление своего сексуального голода имеет результатом нахождение идеального полового партнёра - иногда может «словиться» сифилис, имеющий множество проявлений и стадий. В том числе в глубоко «впитавшейся в тело» нейроформе возможно развитие спинной сухотки (табеса) с наступлением одного из ее последствий - появлением симптома, касающегося глаз. Точнее, их цилиарных мышц, ведающих величиной зрачков, определяющей уровень как светопроведения, так и световосприятия.
Назван он в честь двух открывших его учёных: Робертсона и Аргайла (в разных трактовках звучит как: Арджила, Аргайля, Аргайлла).
Заключается патология в рефлекторной неподвижности зрачков глаз - практически отсутствующей их реакции на свет (диаметр зрачков почти неизменен в продолжение суток при любом уровне освещённости). При том, что одновременных параллельных расстройств других реакций со стороны глаз - аккомодации и конвергенции - не наблюдается.
Расстройство как прямой, так и содружественной зрачковой реакции объясняется нарушением иннервации зрачков со стороны парасимпатического отдела нервной системы - либо расстройством функции самих ядер Якубовича, либо повреждением их эфферентных волокон как структурной составляющей стволов глазодвигательных нервов.
Истоки и «притоки» синдрома
Синдром Аргайла Робертсона наблюдается не только в случае сифилиса, но и:
Помимо рефлекторной неподвижности зрачков отмечается появление сочетанных с ним признаков, составляющих симптомокомплекс Аргайла-Робертсона либо полный, либо неполный:
- миоза (либо мидриаза);
- разной степени выраженности анизокории либо деформации зрачков;
- зрачковой реакции более живой, нежели в норме, при рассматривании на близком расстоянии;
- имеющей форму сектора атрофии либо сглаженности рельефа радужной оболочки;
- слабой реакции зрачков на закапывание в глаза растворов Пилокарпина, Атропина и на употребление кокаина.
Поначалу потерявшая былую упругость и живость радужка сокращается неравномерно вследствие разницы в силе цилиарной мышцы в разных её секторах, реагируя на свет потерей правильного концентрического характера сужения зрачка. Это выражается замедлением времени его сужения с удлинением латентного периода и уменьшением амплитуды сужения.
По прошествии же некоторого времени зрачок совершенно перестаёт реагировать на воздействие светом. Либо, затормозившись до определённого уровня, упадок зрачковой реакции более не нарастает. Но даже в случае достижения оживления реакции при кратковременной ремиссии неизбежно наступает прогрессирующее ухудшение состояния.
Если развитие анизокории на стадиях более ранних возникает практически в 100%, то на стадиях более поздних составляет менее 2/3 от всех случаев.
Гетерохромия объясняется изменениями самой ткани радужины - часто секторальными - её рельефа, рисунка, цвета. Она уплощается и сглаживается, изменяется цвет - она в определённой степени депигментируется вследствие истончения её переднего листка и исчезновения крипт.
Нарастание степени миоза в процессе нарастания неподвижности зрачкового рефлекса является давно замеченным фактом.
В 1/3 случаев ширина зрачкового отверстия составляет менее 2 мм, в половине случаев - от 2 до 3 мм, случаи мидриатических зрачков составляют около 8%.
Диагностика и лечение состояния
Не менее важным диагностическим признаком является малая эффективность от применения Атропина и других мидриатиков, а также прекращение расширения зрачков в ответ на раздражение чувствительное - сенсорное, исходящее из органов чувств, либо психическое, особенно - при сочетании с расстройствами чувствительности постоянного характера при табесе.
Необходимо иметь в виду случаи:
- инверсии синдрома Аргайлла-Робертсона - с утратой реагирования зрачков при разглядывании вблизи, но с сохранением их реакции на свет;
- неполного синдрома - при вялости реакции зрачков на освещение, аккомодация и конвергенция проявляются живо.
Диагностика состояния включает исследование на наличие сифилитической инфекции, детальное неврологическое и офтальмологическое обследование с проведением всех необходимых глазных проб и определением уровня живости других рефлексов и разных видов чувствительности.
Необходимо также исключение общесоматической патологии (диабета и аналогичных эндокринных и терапевтических расстройств).
Поскольку синдром Аргайлла-Робертсона самостоятельным заболеванием не является, то пациент нуждается в лечении основной приведшей к нему патологии - нейроинфекции: сифилиса, дифтерийной невропатии и прочих, либо опухоли, хронической интоксикации и их последствий.
Неврология:
Популярные разделы сайта:
Прямой и обратный синдром Аргайлла Робертсона - клиника, диагностика
Прямой синдром Аргайлла Робертсона представляет собой утрату реакции зрачков на свет при их сохранной реакции на аккомодацию или аккомодацию с конвергенцией. При этом обычно наблюдаются миоз, анизокория, деформация зрачков, отсутствие или снижение реакции зрачков на болевые и психические раздражители, реже парез взора вверх (синдром Венсана — Алажуанина).
Синдром описан шотландским офтальмологом Аргайллом Робертсоном в 1869 г. и ранее рассматривался как патогномоничный для нейросифилиса. К настоящему времени установлены и другие возможные его причины: рассеянный склероз, опухоли среднего мозга, сирингобульбомиелия, алкоголизм, сахарный диабет, дифтерийная полиневропатия, ранее перенесенный Herpes zoster ophtalmicus.
Развитие синдрома объясняется поражением ядер Якубовича, нарушением их афферентных и эфферентных связей в рефлекторной дуге реакции зрачков на свет, повышенной чувствительностью зрительного нерва к трепонемному токсину. Дифференциальную диагностику следует проводить с синдромом Эйди.
Обратный синдром Аргайлла Робертсона характеризуется утратой реакции зрачков на аккомодацию или аккомодацию с конвергенцией при сохранной реакции зрачков на свет. Он довольно часто сочетается со слабостью аккомодации и характерен для ранее перенесенного летаргического энцефалита.
Читайте также: