Сексуальные расстройства, связанные с беременностью

Обновлено: 19.05.2024

Расстройство сексуального интереса/возбудимости характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, инициации сексуальной активности, удовольствия, мыслей и фантазий; отсутствием ответного желания; и/или отсутствием субъективного возбуждения либо физической реакции половых органов на сексуальную стимуляцию — негенитальную, генитальную, или ту и другую.

Женщины с расстройством сексуального интереса/возбуждения практически не интересуются сексом и субъективно или физически не реагируют на сексуальную стимуляцию. При этом снижение интереса и способности к сексуальному возбуждению оказывается более выраженным, чем можно было бы ожидать для женщины данного возраста с такой продолжительностью отношений. Отсутствие сексуального интереса и неспособность к сексуальному возбуждению считаются расстройством только в том случае, если они причиняют беспокойство женщинам и если интерес отсутствует в течение всего сексуального опыта.

Снижение сексуального возбуждения можно разделить на субъективное, генитальное или комбинированное. Эти категории обоснованы клинически в соответствии с откликом женщины на генитальную и негенитальную стимуляцию, такие как:

Субъективные: Женщина не чувствует возбуждения ни от какого типа сексуальной генитальной и негенитальной стимуляции (напимер, поцелуи, танцы, просмотр эротических фильмов, физическая стимуляция), несмотря на физический генитальный отклик (например, кровенаполнение половых органов).

Генитальные: Субъективная активация происходит в ответ на негенитальную стимуляцию (например, просмотр эротического фильма), но не в ответ на генитальную стимуляцию. Это расстройство обычно поражает женщин в постменопаузе. При этом уменьшается выделение влагалищной смазки и/или сексуальная чувствительность половых органов.

Комбинированные: Субъективное возбуждение в ответ на сексуальную стимуляцию любого типа отсутствует или снижено, и женщины отмечают отсутствие физического генитального возбуждения (т.е., сообщают о необходимости использования дополнительной смазки и могут заявить, что, по их словам, больше не происходит набухание клитора).

Этиология расстройств сексуального возбуждения

Распространенными причинами расстройства полового влечения/возбуждения являются:

Психологические факторы (например, депрессия, тревога, низкая самооценка, стресс, рассеянность, отсутствие общения между партнерами, другие проблемы в отношениях)

Неудачный сексуальный опыт (например, из-за отсутствия сексуальных навыков или плохого взаимопонимания о потребностях)

Прием определенных лекарств, например, СИОЗС (в особенности), некоторых противосудорожных препаратов, а также β-блокаторов может снизить сексуальное влечение, так же как и избыточное употребление алкоголя. Некоторые хронические расстройства (например, диабет, рассеянный склероз) могут повредить вегетативные или соматические нервы, или их путей, что приводит к снижению кровенаполнения или уменьшению чувствительности гениталий.

Колебания и устойчивые изменения уровня гормонов (например, при менопаузе, во время беременности, после родов и во время менструального цикла) также могут влиять на сексуальное желание. Например, снижение уровня эстрогенов, которое происходит во время менопаузы, может вызвать мочеполовой синдром менопаузы, который может вызвать диспареунию и, таким образом, уменьшить сексуальный интерес. Возрастное снижение тестостерона может уменьшить половое влечение, как и гиперпролактинемия (которая также может вызвать диспареунию из-за снижения уровня эстрогена).

Также могут влиять недостаточная сексуальная стимуляция или неподходящая для сексуального контакта обстановка к отсутствию сексуального интереса или возбуждения.

Диагностика расстройств сексуального возбуждения

Клинические критерии (DSM-5)

Критерии предполагают отсутствие или значительное снижение ≥ 3 из следующих признаков:

Заинтересованность в сексуальной активности

Сексуальные или эротические фантазии, или мысли

Инициирование сексуальной активности и ответная реакция на инициативу партнера

Возбуждение или удовлетворение присутствует во время ≥ 75% сексуальной активности

Заинтересованность или возбуждение в ответ на внутренние сексуальные или внешние эротические стимулы (например, письменные, устные, визуальные)

Генитальные или негенитальные ощущения во время ≥ 75% сексуальной активности

Эти симптомы должны присутствовать в течение ≥ 6 месяцев и вызывать значительный дискомфорт у женщины.

Диагноз не ставится, если причиной могут быть физические или другие психологические причины (включая проблемы, связанные с взаимоотношениями супругов или партнеров).

Если проникновение во время полового акта вызывает боль, проводится гинекологический осмотр.

Лечение

Для лечения расстройств сексуального интереса/возбуждения лучше всего подходит мультидисциплинарный подход. Мультидисциплинарная команда специалистов может включать в себя консультантов по сексуальным вопросам, специалистов по боли, психотерапевтов и физиотерапевтов.

Может помочь обучающая информация о сексуальной анатомии и функционировании половых органов (например, о необходимости ласкать другие участки тела перед тем, как стимулировать клитор, нужда в интимной обстановке и доверии). Важное значение имеет открытое неосуждающее общение между половыми партнерами.

Эффективные сексуальные стимулы могут включать нефизическую, физическую негенитальную и непенетративную стимуляцию гениталий. Врачи могут рекомендовать использовать более интенсивные эротические стимулы и фантазии, и устранять отвлекающие факторы (например, телевизор в спальне), и принимать меры для усиления приватности и чувства безопасности.

Сопутствующие гормональные причины требуют целенаправленного лечения - например, местного применения эстрогенов при мочеполовом синдроме менопаузы или бромокриптина при гиперпролактинемии. Другие заболевания, которые могут способствовать развитию симптомов (например, недержание мочи при стрессе), подлежат лечению.

Терапия эстрогенами

Системный эстроген не показан для лечения расстройства сексуального возбуждения/ интереса. Тем не менее, он может использоваться для лечения симптомов менопаузы; он может улучшить настроение, помочь сохранить сексуальную чувствительность кожи и половых органов и лубрикацию влагалища, а также уменьшить сопутствующие вазомоторные симптомы (например, приливы). Эти преимущества могут способствовать увеличению полового влечения и возбуждения. После менопаузы, в основном, используют трансдермальные препараты, содержащие эстроген, но пока не было проведено исследований, показывающих, какие препараты наиболее эффективны в сексуальном направлении. Если у женщины сохранена матка, то ей следует назначать прогестоген в дополнение к эстрогену, поскольку при монотерапии эстрогены увеличивают риск развития рака эндометрия.

Врачи могут рекомендовать женщинам в постменопаузе использовать эстроген который вводятся внутривагинально (например, кремы, таблетки, кольца) для лечения симптомов генитоуринарного синдрома в менопаузе Эти формы эстрогена могут способствовать поддержанию здоровья влагалища, но не влияют на настроение, вазомоторные симптомы или нарушения сна.

Терапия тестостероном

Краткосрочное применение трансдермального тестостерона может быть эффективным у женщин в постменопаузе с расстройством сексуального интереса/возбуждения (1 Справочные материалы по лечению Расстройство сексуального интереса/возбудимости характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, инициации сексуальной активности, удовольствия, мыслей и фантазий; отсутствием. Прочитайте дополнительные сведения ). Лечение тестостероном в сочетании с эстрогенами и без них привело к улучшению половой функции у женщин со сниженным сексуальным интересом/возбуждением. Главным результатом стало увеличение сексуального желания, но также усилилась фаза возбуждения и оргастический эффект.

Тем не менее, мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности терапии тестостероном. Если его назначили, то необходимо полное объяснение противоречивых данных об эффективности и отсутствие долгосрочных данных о безопасности, а также тщательный мониторинг таких побочных эффектов, как акне, гирсутизм и вирилизация. Кроме того, у пациента до начала терапии тестостероном должны быть в норме уровень липидов и результаты печеночных тестов. Рекомендуется совместное принятие решений.

Доза трансдермального тестостерона принимать по 300 мкг 1 раз в день. Уровень тестостерона следует измерять в начале и через 3-6 недель; для женщин в пременопаузе целью является поддержание уровня в пределах возрастной нормы. Если для женщин в пременопаузе уровни превышают нормальный диапазон, тестостерон прекращают или снижают его дозу. Рекомендуется ограничить лечение коротким курсом, и, если через 6 месяцев использования нет ответа на терапию, тестостерон должен быть отменен. Из-за возможного воздействия тестостерона на ткань молочной железы, должна проводиться регулярная ежегодная маммография для проверки любых изменений в молочных железах.

В настоящее время нет данных, указывающих на целесообразность использования тестостерона у женщин в пременопаузе.

Пероральный или инъекционный тестостерон не рекомендуется.

Другие методы лечения

Интравагинальный прастерон (препарат дегидроэпиандростерона, или ДГЭА) может уменьшить сухость влагалища и диспареунию вследствие мочеполового синдрома менопаузы (2 Справочные материалы по лечению Расстройство сексуального интереса/возбудимости характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, инициации сексуальной активности, удовольствия, мыслей и фантазий; отсутствием. Прочитайте дополнительные сведения ), которые могут препятствовать сексуальному интересу и возбуждению; прастерон также может улучшить чувствительность гениталий и влиять на оргазм. Системный ДГЭА оказался неэффективным. У женщин в пременопаузе не была изучена ни одна форма ДГЭА.

Флибансерин, агонист/антагонист серотониновых рецепторов, может использоваться у женщин в пременопаузе с расстройством сексуального интереса/возбуждения. Тем не менее систематический обзор показал, что качество доказательств их эффективности и безопасности было низким и что эффект был минимальным (3 Справочные материалы по лечению Расстройство сексуального интереса/возбудимости характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, инициации сексуальной активности, удовольствия, мыслей и фантазий; отсутствием. Прочитайте дополнительные сведения ). Флибансерин также имеет предупреждение в чёрной рамке о том, что совместный прием флибансерина и алкоголя или использование флибансерина пациентами, которые принимают умеренный или сильный ингибитор CYP3A4 или у которых есть печеночная недостаточность, увеличивает риск гипотонии и обморока. Женщины, принимающие антидепрессанты, были исключены из клинических исследований по флибансерину; в виду этого данные по безопасности и эффективности его применения у таких женщин отсутствуют.

Женщины с нарушением сексуального интереса/возбуждения из-за применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина могут извлечь пользу от использования бупропиона (ингибитор обратного захвата норэпинефрина-дофамина). В целом, исследования силденафила (ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа) были противоречивы и в основном показывают, что силденафил неэффективен у женщин; только одно небольшое исследование показало некоторое снижение побочных сексуальных эффектов у женщин в пременопаузе с СИОЗС-ассоциированной сексуальной дисфункцией (4 Справочные материалы по лечению Расстройство сексуального интереса/возбудимости характеризуется отсутствием или снижением сексуального интереса, инициации сексуальной активности, удовольствия, мыслей и фантазий; отсутствием. Прочитайте дополнительные сведения ).

За исключением небольших экспериментальных исследований, существует мало доказательств в поддержку того, что такие устройства, как вибраторы или устройства для всасывания клитора, эффективны у женщин с расстрояствами сексуального интереса/возбуждения или оргазма; Однако, некоторые из этих продуктов доступны без рецепта и могут быть опробованы.

Справочные материалы по лечению

1. Achilli C, Pundir J, Ramanathan P, et al: Efficacy and safety of transdermal testosterone in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder: A systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 107:475-82, 2017. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.10.028 Epub 2016 Dec 1

2. Labrie F, Archer DF, Koltun W, et al: Efficacy of intravaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) on moderate to severe dyspareunia and vaginal dryness, symptoms of vulvovaginal atrophy, and of the genitourinary syndrome of menopause. Menopause 23 (3):243-256, 2016. doi: 10.1097/GME.0000000000000571

3. Jaspers L, Feys F, Bramer WM, et al: Efficacy and safety of flibanserin for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in women: A systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 176(4):453-462, 2016. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.8565

4. Nurberg HG, Hensley PL, Heiman JR, et al: Sildenafil treatment of women with antidepressant-associated sexual dysfunction: A randomized controlled trial. JAMA 300 (4):395-04, 2008. doi: 10.1001/jama.300.4.395

Сексуальные расстройства, связанные с беременностью

Беременность может привнести множество физических и психологических факторов, увеличивающих риск сексуальной дисфункции, которая может возникнуть в родовой или послеродовой периоды.

Факторы риска для связанной с беременностью сексульной дисфункции включают следущее:

Акушерская травма; Кесарево сечение или инструментальное родоразрешение, эпизиотомия или разрывы промежности увеличивают риск генитально-тазовой боли и связанных с этим трудностей с сексуальным интересом и возбуждением.

Грудное вскармливание: сухость влагалища может способствовать формированию генитально-тазовой боли/нарушения проникновения.

Психологические и социальные стрессоры: изменение семейных ролей и отношений, нарушение сна, проблемы со здоровьем новорожденных и/или увеличение веса могут усилить стресс.

Послеродовая депрессия: депрессия увеличивает риск сексуальной дисфункции.

Насилие со стороны интимного партнера: беременность увеличивает риск насилия со стороны интимного партнера, что повышает риск сексуальной дисфункции.

Сексуальная дисфункция, независимо от ее типа, предшествующая беременности, как правило, является предиктором сексуальной дисфункции и после беременности.

Секс во время беременности

Сексуальные отношения во время беременности допустимы и даже желательны, но с оговорками. Будущей маме нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом, у которого она наблюдается. Врач должен высказать свое мнение, основываясь на данных очного осмотра. Только специалист может оценить состояние тонуса матки, сделать вывод, существует ли опасность выкидыша или преждевременных родов. Не стесняйтесь задавать врачу такие вопросы — речь идет об очень существенной части жизни.

Но есть важный момент, о котором гинекологи не всегда говорят достаточно четко. Когда врач не рекомендует беременной вести половую жизнь, он имеет в виду не только проникновение пениса в вагину. Подразумевается, что женщине вообще нежелательно испытывать сильное сексуальное возбуждение, которое может спровоцировать повышение тонуса матки. Как показывает практика, это понимают не все.

Например, пара не ведет сексуальную жизнь в классическом понимании. Однако при фелляции (оральном сексе для мужчины) партнерша, особенно если она принадлежит к числу темпераментных женщин, может сильно возбуждаться. Такое состояние приводит к нежелательным последствиям. Поэтому, занимаясь стимуляцией, не стоит слишком «погружаться в процесс». Куннилингус (оральный секс для женщины) я обычно не рекомендую в период беременности.

В каких случаях секс беременным запрещен категорически?

При выявлении инфекций половых путей у одного из партнеров, многоплодной беременности, кровотечении или кровянистых выделениях из влагалища, подтекании околоплодной жидкости, низком расположении плаценты, привычном невынашивании беременности.

Почему при отсутствии медицинских противопоказаний беременным полезно вести половую жизнь?

Во время беременности женщина получает больше внимания и ласки. Это особенно важно в этот период.

Поговорим о нормах?

Прежде всего, сексуальные отношения дают ощущение защищенности, надежности, поддержки, которое необходимо будущей маме. Занятия сексом помогают женщине избавиться от тревоги по поводу ее «непривлекательности». Во время приема мне нередко удавалось вскрывать истинные причины ссор и конфликтов в семье. Пациентке не хватало ласки, «принятия», и она шла на конфликт, провоцируя партнера, чтобы затем иметь возможность «помириться». В период беременности мужчина нередко дистанцируется и даже отдаляется эмоционально, что очень болезненно воспринимается женщиной. Поэтому я настоятельно рекомендую парам не терять физический контакт, пусть даже в рамках эротики. Можно отметить положительное влияние сексуальных отношений и на телесном уровне. В организм женщины вместе со спермой поступают полезные вещества: мужские гормоны, простагландины, ферменты. Простогландины помогают размягчению шейки матки, что облегчает последующие роды. Кроме того, во время оргазма происходит своеобразная тренировка мышц матки, а значит, и профилактика слабости родовой деятельности.

Влияют ли секс и оргазм на состояние плода?

Хорошее эмоциональное состояние мамы благотворно воздействует на плод. Но важно заниматься именно любовью, а не «механическим» сексом. Во время беременности можно остро почувствовать эту грань, и ощущение разочарования запомнится на всю жизнь.

Если секс противопоказан, особенно длительное время, как сохранить гармонию в отношениях с мужем?

Нужно ввести в отношения ритуалы нежности. Можно ежедневно (но не после ужина) просить мужа сделать нежный массаж живота, головы, поясницы, ягодиц, ступней. На эти полчаса стоит забыть о телевизоре и Интернете. Лучше включить спокойную музыку, приглушить свет, зажечь ароматические свечи. Важно подчеркивать, что такой контакт улучшает взаимопонимание и способствует правильному созреванию плода. Именно в этот период происходит проверка мужчины на силу, надежность, терпение. Он должен почувствовать, что теперь действительно стал главой семьи. Стоит поощрять разговоры будущего папы «с животиком» — как показали некоторые исследования, малыш способен узнавать голос. Важно вовремя «подружить» будущего ребенка с папой, ведь женщина ощущает себя матерью почти сразу после зачатия, а мужчина начинает чувствовать себя отцом только после рождения ребенка.

В разные триместры беременности — свои проблемы . Как они сказываются на интимной жизни пары?

Стоит ориентироваться на состояние женщины, поскольку в неблагоприятные моменты сексуальное влечение дезактуализируется. В первый триместр беременности обычно наблюдается его спад. Во втором — некоторый подъем. Иногда в это время влечение и чувствительность даже обостряются по сравнению с тем, что было до зачатия: женщина больше не испытывает страха забеременеть, ее физическое состояние, кровоснабжение улучшаются. Кроме того, играет роль появление уплотнения и некоторой физиологической отечности в области половых органов. Второй триместр — самый подходящий период беременности для половой жизни. В третьем снова наблюдается спад сексуального влечения — возникают тревога, физические неудобства, да и папа боится «навредить малышу».

До какого срока беременности можно заниматься сексом? Существуют общие закономерности или необходим индивидуальный подход?

Важно отсутствие противопоказаний. На 40-41-й неделе врач может даже рекомендовать секс, поскольку он будет служить толчком к так называемым мягким родам. Еще в ХIХ веке врачи говорили, что нужно уметь «показать путь младенцу».

Какие позы считаются самыми подходящими для беременных?

Оптимальная — это так называемая поза «ложки», то есть на боку. Она обеспечивает большую степень защищенности, интимности, облегчает стимуляцию клиторальной области. Поза «наездница» позволяет женщине регулировать угол входа и глубину введения пениса, однако такой вариант предполагает двигательную активность партнерши, что для беременной не всегда хорошо. Подойдет и коленно-локтевая позиция, но желательно подкладывать мягкие подушки под грудь и живот.

Ситуация: женщина стесняется своего «беременного» тела, боится вызвать отвращение мужа и по этой причине отказывается заниматься сексом…

Будущей маме нужно постараться понять, что в таком положении есть своя прелесть. С точки зрения мужчины, в этот период появляется некая необычность, загадка. Ни в коем случае нельзя терять телесный контакт. Для мужчины беременность жены — шанс показать себя особенно нежным, раскрыть свою чувственность.

Журналистам и срочным пациентам

Пограничное расстройство личности
Эмоциональное выгорание
Абьюз
Послеродовая депрессия, 6 шагов для улучшения ситуации
Женская сексуальность
Съёмки в передаче «Доктор Свет» для телеканала НТВ
Секс в бане
Женское здоровье
Становимся сексуальной
СФЖ Сексуальная формула женская
СФМ сексуальная формула мужская
Стресс и секс
Вредны ли антидепрессанты?
Как сохранить отношения? 3 главных правила.
Как защититься от нападения?
Как соблазнить жену? 1 важный совет
Толерантность в мультфильмах
Психические расстройства после ковида
Как оставаться молодой
Как выглядеть стильно?
Типы женских фигур. 3 самых привлекательных.
Постковидный синдром
Любовная зависимость. 5 причин.
Нужен ли секс? 6 причин снижения интереса
Перфекционизм
Причины измены. 9 типов мужчин и женщин.
Почему люди расстаются
Как выбрать мужчину, 10 советов
Инфоцыгане
Трудоголизм
Как говорить комплименты
Брачные аферисты
Как стать красивой
Сексуальное воспитание
Как одеваться дома или 4 вида одежды для семейного счастья
Постковидная сексуальная реабилитация
Как сохранить любовь? 4 фактора семейного счастья.
Пропал секс
Мастурбация юношей
Если муж гуляет. 3 причины. Есть ли плюсы?
МЖМ или МЖЖ? Или все же МЖ?
Муж гуляет
Развод или жизнь с нелюбимым ради детей?
Как сохранить отношения
Нейрохакинг. Советы психотерапевта.
СТОСН
Секс или любовь?
Как найти любовь?
Расставание. 4 важных вопроса. 4 ответа сексолога.
Секс игрушки- чем они полезны и чем вредны? 4 важных вопроса.
Асексуальность. Какие 2 группы асексуалов существуют?
Семейная психотерапия семьей психотерапевтов
Половой партнер. Пять типов?
Гордыня или гордость? В чем отличие?
Сожительство- соглашаться ли, если хочешь замуж?
Жениться на проститутке — безумие или хорошая идея?
Знакомства через интернет, какова их эффективность?
Похвала и самооценка
Дружба между бывшими
Плюсы и минусы онлайн образования.
Как правильно выбрать подарок?
Снижение сексуального влечения
Измены. Что делать?
Как влияют мультфильмы на сексуальность?
Как изменилась сексуальная жизнь россиян на самоизоляции?
Как сохранить сексуальные отношения?
Секс на карантине
Онлайн консультация сексолога
Чем заняться на карантине?
DD/LG, или опасные «игры»
Воздержание -вред или польза?
Обида
Муж не хочет секса
Ритм половой активности и СМИ
Как выглядеть красиво?
Молодая любовница
Секрет счастливых отношений
Выступление в общественной палате
Нестабильная эрекция
Семейные проблемы
Почему девушкам нравятся плохие парни, а мужчинам нравятся недоступные девушки?
Правда матка
Орторексия
Эксбиционизм
Мужчина после 50
Семья и деньги
Врач сексолог
Женское сексуальное насилие
Вагинальный оргазм
Желание обнажаться
Как избавиться от комплексов?
Мужские проблемы
Половое воспитание, когда начинать? Как говорить об этом?
Сексуальные игры
Психологическая подготовка к ЕГЭ
Конференция сексологов
Проституция. Дискуссия на радио «Свобода»
Возраст как искусство. Дискуссия.
Как забеременеть?
Нет семяизвержения?

сотрудничество со СМИ

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.

Половые инфекции во время беременности

Конечно, для того чтобы беременность прошла гладко и беспроблемно, стоит позаботиться о своем здоровье. Еще на этапе планирования важно посетить врача-гинеколога, сдать анализы и убедиться, что в организме нет инфекции, которая может стать причиной нарушения состояния плода, проблем с зачатием и вынашиванием. Однако, что делать в случае, когда беременность незапланированная, а при постановке на учет выявились половые инфекции, и представляет ли это опасность для матери и ребенка? В этом случае все будет зависеть от типа инфекции и степени, в которой был задет организм.

Половые инфекции

Как влияют половые инфекции во время беременности?

Сразу стоит отметить, что наиболее уязвимый период для плода - это первый триместр беременности. Серьезные инфекции, проявляющиеся на этом сроке, чаще всего приводят к гибели эмбриона. Это связано с тем, что заболевание вызывает нарушения в развитии беременности, а также препятствует нормальной работе плаценты и хориона. Половые инфекции на поздних сроках беременности не оказывают такого губительного действия, так как у плода уже произошла закладка всех органов. В этот период половые инфекции матери могут вызвать поражение у ребенка некоторых органов, стать причиной рождения ребенка с малым весом или недоношенного.

Заражение плода при наличии половой инфекции у беременной женщины происходит двумя путями:

гематогенным, то есть через кровь по пути плацента-пуповина;
восходящим путем, то есть через половые пути, плодные оболочки и околоплодные воды.

Во многом степень поражения плода определяется состоянием иммунитета матери. Ведь организм беременной женщины, в первую очередь, будет «работать» на защиту ребенка от имеющейся в организме инфекции, поэтому у молодой здоровой женщины неожиданное появление половой инфекции на позднем сроке беременности может никак не сказаться на ребенке. Однако это не стоит считать за правило.

Виды половых инфекций, которые могут проявиться во время беременности

К наиболее распространенным половым инфекциям, которые выявляются у беременных женщин и могут передаваться от матери ребенку, относятся:

Хламидиоз

Обострение хламидиоза во время беременности может стать причиной осложнений. Особенно на ранних сроках, когда распространение хламидийной инфекции может привести к выкидышу. Восхождение заболевания в полость матки может спровоцировать преждевременные роды и раннее отхождение околоплодных вод. При инфицировании плода возможны такие осложнения как конъюнктивит, отит, фарингит или пневмония, которые диагностируются в первые часы после рождения ребенка.

Для лечения хламидиоза во время беременности используются антибиотики, которые несут немного рисков для плода. В эту группу относятся препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Для сведения рисков к минимуму антибиотикотерапия для беременной назначается короткими курсами, что позволяет избежать изменения обмена веществ в организме у женщины.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека, согласно версии официальной медицины, не несет в себе прямой угрозы женщине и плоду. Однако это вовсе не означает, что при выявлении вируса или кондилом не нужно проводить никакого лечения. Кондиломы, как новообразования, представляющие собой очаги инфекции, могут стать открытыми «воротами» для попадания и распространения других половых инфекций.

Оптимально, если вирус паппиломы выявлен в организме еще до начала беременности. В этом случае врач может определить его активность и при необходимости назначить лечение. Ведь большинство противовирусных препаратов недопустимо применять в период вынашивания.

Гонорея

Выявленная гонорея при беременности требует срочной госпитализации женщины. При этом к лечению привлекаются специалисты из венерологических диспансеров. В случае острой гонореи при назначении антибиотикотерапии необходимо учитывать степени риска для плода. Кроме антибиотиков, стандартная программа лечения включает дезинтоксикационную терапию, прием витаминов, ангиопротекторов, гепатопротекторов. Также в комплексное лечение входит специфическая терапия, помогающая уничтожить возбудителя заболевания.

Нелеченная или поздно выявленная гонорея у беременной женщины несет в себе целую группу рисков: выкидыш, плацентарная недостаточность, хориоамнионит, гибель плода, послеродовые инфекции у ребенка.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус, активизировавшийся в организме беременной женщины, может привести к инфицированию плода, что, в свою очередь, может проявиться аномалиями в развитии или невынашиванием беременности. Инфицирование плода на поздних сроках беременности не влечет за собой пороков развития, однако может стать причиной врожденной цитомегалии или преждевременных родов.

Выявление гипатита B при беременности

Гепатит В

Анализ на гепатит В сегодня проводится для каждой беременной женщины. Это связано с тем, что это заболевание способно спровоцировать тяжелейшее поражение печени. При хронической форме гепатита В и наступлении цирроза беременность у женщины может вообще не наступить, так как в этом состоянии отмечается нарушении функции яичников.

При наличии у женщины гепатита В на первый план выходит необходимость ввести вакцину ребенку против этого заболевания в первые 12 часов после рождения.

Это помогает защитить малыша от инфекции. Ведь при прохождении ребенка через родовые пути риск его заражения гепатитом через кровь составляет 90%. Также заражение возможно при грудном вскармливании или через плаценту, однако в этих случая риск для малыша существенно ниже и составляет всего 2-10%. При своевременном введении вакцины и антител гепатит В у ребенка даже в случае проявления будет протекать в хронической форме и не будет нести риска для жизни.

Трихомониаз

Трихомониаз при беременности относится к нежелательным состояниям, которые могут вызывать преждевременное отхождение околоплодных вод. Конечно, современная медицина указывает, что это заболевание не вызывает никаких пороков развития у плода, так как трихомонады не проникают через плаценту Однако здесь необходимо строгое наблюдение врача, так как трихомониаз может стать «проводником» для других болезнетворных микроорганизмов (хламидий, гонококков и т.д.) в полость матки, где они смогут вызвать серьезные осложнения течения беременности.

При родах заражение ребенка трихомониазом происходит с большой долей вероятности, поэтому особенно важным является своевременность и эффективность лечения. Терапию начинают после 12-ой недели беременности с использование препаратов из группы имидазола. Для снижения рисков для плода эти препараты назначаются короткими курсами.

Генитальный герпес

Обострение скрытых инфекций, в том числе и генитального герпеса, во время беременности не редкость. Обычное носительство инфекции не несет в себе никаких рисков для женщины или плода, в то время как обострение заболевания с герпетическими высыпаниями на половых органах и на шейке матки может привести к инфицированию ребенка.

Особенно опасен генитальный герпес при первичном инфицировании во время беременности. В этом случае он может спровоцировать уродства, привести к выкидышу, появлению микроцефалии у плода, патологий сетчатки, сердечных пороков или врожденной вирусной пневмонии. Внутриутробное заражение генитальным герпесом может привести к ДЦП, врожденной слепоте, глухоте или эпилепсии.

Именно поэтому при планировании беременности необходимо пройти исследование на наличие антител к этому вирусу, что позволит выявить носительство и принять меры для профилактики обострения.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний и в период после лечения антибиотиками. Средство может использоваться, в том числе, и во время беременности. Клинические испытания геля, проведенные сотрудниками кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, доказали высокую эффективность применения данного продукта в качестве вспомогательного средства при терапии дисбиотических состояний. Гель «Гинокомфорт» был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет все необходимые документы и сертификаты.

Половые инфекции во время беременности, видео

Врач-гинеколог Фролова Мария о половых инфекциях. Источник - Baby Lenta

Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Сидорова И. С., Воробьев Д. А. Боровкова Е. И. // Акушерство и гинекология, -2005,- № 2.-С.7-10.

Особенности течения беременности и исходы родов при высоком риске перинатальной патологии. Урванцева Г.Г., Т. А. Обоскалова, В. С. Иванова, Ж. К. Егорова // Урал. мед. журн. - 2005. - № 4. С. 23-27.

Характеристика микрофлоры влагалища женщин в норме и патологии. Соловьева И. В. // Дис. канд. мед. наук. — Горький. - 1986. - С. 148.

Сексуальная дисфункция, связанная с беременностью и послеродовым периодом

Некоторые факторы (физические и психологические), связанные с беременностью и рождением ребенка, могут привести к более вероятному появлению сексуальной дисфункции.

Факторы риска послеродовой и связанной с беременностью сексуальной дисфункции включают следующее:

Травма при родах: Роды с выполнением кесарева сечения Кесарево сечение Кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрез в брюшной полости и матке женщины. В США до 30 % родов проводятся путем операции кесарева сечения. Врачи используют кесарево. Прочитайте дополнительные сведения , или разрывы в области между отверстием влагалища и анальным отверстием (промежность) могут привести к тому, что область вблизи влагалища становится болезненной, а также снижается сексуальный интерес и способность к возбуждению.

Психологические и социальные стрессы: Изменения в семейных ролях и взаимоотношениях, нарушение сна, проблемы со здоровьем новорожденного и/или набор массы тела могут усиливать стресс.

Насилие над половым партнером Бытовое насилие Бытовое насилие — это физическое, сексуальное или психологическое насилие между людьми, которые живут вместе. К ним относятся насилие со стороны партнера, которое подразумевает физическое, сексуальное. Прочитайте дополнительные сведения : Беременность повышает риск насилия над половым партнером (физического, психологического и сексуального). Такое насилие в отношениях может подорвать уверенность женщины в себе, снизить ее самооценку и вызвать депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, другие психологические расстройства и сексуальную дисфункцию.

Если сексуальная дисфункция, независимо от типа, имеется до наступления беременности, то более вероятна и сексуальная дисфункция после беременности.

Врачи распознают послеродовую и связанную с беременностью сексуальную дисфункцию, когда женщина сообщает о проблемах, связанных с половым актом во время или вскоре после беременности.

Лечение послеродовой и связанной с беременностью сексуальной дисфункции аналогично лечению других форм сексуальной дисфункции у женщин. Например, могут помочь психологические виды терапии и изучение того, как организм женщины изменяется во время беременности и после нее, в том числе насколько безопасен половой акт во время беременности, и какие позы могут быть более удобными (например, рядом друг с другом). Врачи могут подсказать другие виды сексуальной активности, помимо вагинального полового акта, например, использование мастурбации, массажа, орального секса, прелюдии, взаимных ласк, поцелуев, фантазий, использования секс-игрушек и объятий.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Читайте также:

Сексуальные расстройства, связанные с беременностью

Этиология расстройств сексуального возбуждения

Диагностика расстройств сексуального возбуждения

Лечение

Терапия эстрогенами

Терапия тестостероном

Другие методы лечения

Справочные материалы по лечению

Сексуальные расстройства, связанные с беременностью

Секс во время беременности

В каких случаях секс беременным запрещен категорически?

Почему при отсутствии медицинских противопоказаний беременным полезно вести половую жизнь?

Поговорим о нормах?

Влияют ли секс и оргазм на состояние плода?

Если секс противопоказан, особенно длительное время, как сохранить гармонию в отношениях с мужем?

В разные триместры беременности — свои проблемы . Как они сказываются на интимной жизни пары?

До какого срока беременности можно заниматься сексом? Существуют общие закономерности или необходим индивидуальный подход?

Какие позы считаются самыми подходящими для беременных?

Ситуация: женщина стесняется своего «беременного» тела, боится вызвать отвращение мужа и по этой причине отказывается заниматься сексом…

Половые инфекции во время беременности

Как влияют половые инфекции во время беременности?

Виды половых инфекций, которые могут проявиться во время беременности

Хламидиоз

Вирус папилломы человека

Гонорея

Цитомегаловирус

Гепатит В

Трихомониаз

Генитальный герпес

Половые инфекции во время беременности, видео

Популярные вопросы

Сексуальная дисфункция, связанная с беременностью и послеродовым периодом